中医院院感染检查汇报材料

第一篇：中医院院感染检查汇报材料

医院感染专项检查汇报材料

尊敬的各位领导、专家：

大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。我院建立于***年，是一所具有规模的市县级，以中医为主、中西医结合为特色，集医疗、预防、保健、康复、科教为一体的现代化综合性公立中医医院，为政府指定的社保、城保、新农合定点医院，为“**市“优抚医院”。占地面积13330m2，业务用房面积9700m2，床位150张。全院现有职工193人，卫生技术人员159人（中医药技术人员15人，其中副主任医师6人），医师54人，护士74人，主管技师3人，检验技师4人，药剂师6人（其中中药剂师1人）。设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、针灸推拿科等10多个临床及医技科室。主要设备有美国GECT机、GE四维彩色多普勒超声诊断仪，德国西门子DR机等。

近年来，按照上级主管部门的指示精神，我院深入贯彻落实《医院感染管理办法》，认真落实医院感染方面的各项法律法规和规章制度，现将我院医院感染控制工作的开展情况作如下汇报：

一、建立规章制度，完善医院感染管理组织体系。我院于2010年起配备了专职医院感染人员，专职人员经过培训后上岗，现有1名医生1名护士，人员配置符合医院感染管理工作的要求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染管理小组，完善了医 1

院感染管理的三级网络，同时根据医院感染控制的各项法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。

二、加强医院感染控制知识的教育学习，全院医务人员、新上岗人员、后勤人员进行基本的医院感染预防与控制知识学习，将医院感染控制质量提高到了一个新的层次。

三、加强手卫生规范。我院按照《医务人员手卫生规范》落实各方面的要求，多次进行手卫生培训，使医务人员手卫生意识和依从性大大提高。

四、加强医院消毒隔离的各项工作。按 《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》的要求，医院感染管理科定期对临床各科室进行消毒隔离方面的检查督导。

五、加强医疗废物管理。认真落实《医疗废物管理条例》，按要求对医疗废物分类处理。今年按照要求重新装修医疗垃圾暂存处。

六、做好一次性用品的管理工作，保证病员的医疗安全及防止社会污染在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。

七、抗生素管理。通过抗生素专项整顿，我院抗生素使用有明显好转，抗生素使用强度有所下降，但清洁伤口的抗生素预防性用药率及使用方法离规范还有一定差距，今后将加强抗生素的管理，逐步规范抗生素使用。

八、存在问题

（1）医院职工院内感染知识与控制意识尚浅薄。

（2）感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，（3）科室消毒硬件配备不全。

（4）院内感染控制制度不全面。特别是科室院内感染的各项制度执行不够。

（5）院内感染控制细节做得不够。

（6）院内感染登记不全。

（7）检验室条件、设备及人员配备不足，目前尚未能开展环境卫生学监测及细菌学监测。现已委托市疾控中心进行此项工作。

（8）奖惩制度落实不够。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，我院始终把医院感染控制作为医疗工作的重点。由于我院的院内感染控制工作起步晚，存在不足的地方较多，但我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，不断创造条件把卫生部的各项有关制度认真落实，确实保障医疗质量和医疗安全。把院内感染控制工作做得更好。

**医院感染管理办

2012-12-04

第二篇：中医院医院感染管理科工作总结汇报

广宁县中医院 医院感染管理工作汇报

在院领导的正确领导和高度重视下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了医院感染管理工作，无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将医院感染管理工作汇报如下：

一、加强感染管理，确保医疗安全。

1、加强重点科室如手术科、口腔科、中医临床科室和治疗室、眼科、B超室、产房新生儿病房、普通病房、透析室等科室进行了管理和考核，无菌器械灭菌效果的监测、带手套后的注意事项提醒、清洗质量的监测、防护用品的使用；使医院涉及到医院感染管理范畴的科室工作人员紧绷感控之弦，保障病人安全，提升医院形象。

2、深入科室对无菌技术操作、无菌用品使用、无菌物品存放、消毒隔离技术、医疗废物分类收集、手卫生等进行检查指导，发现问题，及时解决。

3、加强重点环节的管理，规范了所有灭菌器的管理、外来器械的管理、吸引器的管理、医疗废物的管理、内窺镜的洗、消、登记的管理。

4、对新上岗人员进行岗前培训、考核，医院感染管理人人有责，要求他们明确自己的职责，忠于职业操守。

二、建立健全三级管理体系。

1、明确了医院感染管理主管院长，完善了医院感染管理委员会和抗菌药物合理使用领导小组，调整了科室感染管理小组成员，使医院感染管理工作得到支持和配合。

2、通过医院感染管理委员会解决有关疑难问题，转变管理理念，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化。

三、加强院感知识培训，提高医务人员控制感染意识。

1、院感科组织全院医护人员进行培训，采用授课及幻灯片的形式，让参学者一目了然，培训的内容包括职业暴露防护、消毒灭菌效果监测、手卫生知识、医疗废物、医用组物的规范管理、多重耐药菌隔离与预防、新生儿病室的管理、安全注射、各类插管后感染的防控、医院感染暴发的相关知识、产房、人流室、母婴同室的管理等，通过现场提问和医务人员操作演示，能够看出医务人员对感控知识的知晓率有了显著的提高。

2、通过现患率调查培训，使医务人员进一步明确了医院感染诊断标准，出现医院感染病例多数能及时上报，做到早发现，早隔离，避免交叉感染。

四、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的就医环境。

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生的报告制度，定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。

2、对全院使用中的消毒液不定期监测，皮肤、黏膜消毒液合格率 100 %，其它消毒液合格率95 %。无菌物品检合格率100%。

3、对使用中的紫外线灯管监测合格率100%，对＜70uw/cm2紫外线灯管通知使用科室立即更换。

4、全年空气采样监测合格率96%，物体表面采样监测合格率96%，外 科手消毒采样监测合格率100%，卫生手消毒采样监测合格率100%。

五、加强医疗废物的管理，防止造成社会污染。

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理轨道。院感科不断加强监督管理，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、转运、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染暴发，全年未发生医疗废物流失、泄露、丢失事件。

六、存在问题及整改措施。

1、部分医务人员对手卫生的依从性不够，临床科室感染管理小组成员加强手卫生知识培训，提高医务人员对手卫生的依从性。

2、部分科室仍有感染病例和传染病例迟报、漏报现象，临床科室感染管理小组成员要充分发挥其作用，对其科室医务人员加强院感知识及传染病防治法培训，减少感染病例和传染病例迟报、漏报现象。

3、加强重点部门环境卫生监测，预防医院感染暴发。

4、部分医务人员对合理使用抗菌药认识不足，引起多重耐药菌感染，临床科室感染管理小组成员加强清洁手术切口和预防使用抗菌药物的知识培训，提高临床医生关于预防术后感染的正确认识，做到合理用药，做好多重耐药菌感染病例防控措施。

第三篇：医院感染专项检查汇报材料

医院感染专项检查汇报材料

各位领导专家：

大家好，欢迎来我院对医院感染控制工作进行督导检查。

近年，我院紧紧围绕卫生部《医疗质量万里行》活动和全国卫

生系统 “三好一满意”活动要求，根据《2011年医疗质量万里行活

动方案》，认真落实医院感染方面的各项法律法规和规章制度，现将

我院医院感染控制工作的开展情况作如下汇报：

一、建章立制，完善医院感染管理组组织体系。我院于2006年成立

了独立的医院感染管理科，配备了专职医院感染人员，专职人员经过

培训后持证上岗，现有2名医生2名护士，人员配置符合医院感染管

理工作的要求。成立了医院感染管理委员会和临床医院感染管理小

组，完善了医院感染管理的三级网络，同时根据医院感染控制的各项

法律法规制定完善了我院各项医院感染控制的制度。医院将医院感染

管理纳入全院的医疗质量控制体系，制定了详细的医院感染质控标

准，成立了全院医院感染质控小组，每月检查，促进了医院感染控制

工作的提高。

二、加强重点科室、重点环节的管理。医院把手术室、重症监护室、新生儿室、胃镜室、血液透析室、消毒供应中心作为重点管理科室。

对我院新生儿监护室、ICU、血透室进行了改扩建，使其布局符合医院感染控制的要求，目前在建的门诊大楼重新设置了合理的胃镜

室。在重点环节方面我院积极监测控制呼吸机相关肺炎，管导管所致血行感染、泌尿系插管所致尿路感染，使其感染率下降到最低，另外加强我院切口感染的控制。

三、加强手卫生规范。我院按照《医务人员手卫生规范》落实各方面的要求，多次进行手卫生培训，使医务人员手卫生意识和依从性大大提高。

四、加强耐药菌监测。积极落实卫生部各项有关细菌耐药监测方面的法律法规，建立了我院细菌耐药监测机制，开展了细菌耐药监测，定期公布药物敏感和耐药情况，防止耐药菌在院内传播。

五、加强医疗废物管理。认真落实《医疗废物管理条例》，按要求对医疗废物分类处理。今年按照州卫生监督所的督导要求重新行建设了新的垃圾暂存处。

六、加强污水处理。医院重新修建了新的污水处理站。

七、加强医院消毒隔离的各项工作。按 《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》的要求，医院感染管理科定期对临床各科室进行消毒隔离方面的检查督导。发现问题及时整改。

存在问题

一、供应室管理。由于目前医院条件有限，目前未开展集中供应，仍为分散管理，医疗器械清洗目前由临床清洗，清洗质量存在一定隐患。供应室的软硬件建设离《供应中心管理规范》的要求有一定差距，目前供应室改造已纳入医院“十二五”总体计划，医院将新建消毒供应中心改变供应管理。

二、手卫生依从性较差。部分医护人员的手卫生意识淡漠，手卫生的依从性不高。今后要加大力度进一步提高手卫生依从性。

三、抗生素管理。通过抗生素专项整顿，我院抗生素使用有明显好转，抗生素使用强度有所下降，但清洁伤口的抗生素预防性用率及时使用方法离规范还有一定距离，今后将加强抗生素的管理，逐步规范抗生素使用。

医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，我院始终把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。

医院感染管理科

2011年10月

第四篇：中医院迎接卫生局检查院长汇报发言稿

中医院迎接卫生局检查院长汇报发言稿

尊敬的XX局长、各位领导、同志们:

大家上午好!

一、XX中医院位于市中心,交通便利,环境优雅,是澧水流域一所集医疗、科研、预防、保健于一体,以中医药为主的综合性医院。是城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗定点医疗机构。

医院开放床位100张,现有在职职工117人,医院开设有中西医内科、外科、骨伤科、妇科、耳鼻喉科、口腔科等。特别是在澧水流域一带享有甚名的眼科专科、肛肠病专科,糖尿病专科、脉管炎病专科及针灸按摩专科。配备放射、检验、B超、心电图、医技科室和供应室、制剂室(自制中药丸,经省药监局批文6个品种)等辅助科室,主要设备有进口螺旋CT、影像CR、彩色B超、电子胃镜、肠镜、电子****镜、彩色经颅多普勒、腹腔镜、500毫安X光机、全自动生化分析仪、血球分析仪、体外震波碎石、白内障超声乳化治疗仪、眼科A、B超、泪道激光机,实现了中心供氧、中央传呼、医院电脑化网络管理。

XX年,我院在市委、市政府及卫生局党委的正确领导下,着力深化医院改革,以进一步提高干部职工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造中医特色品牌,增强核心竞争能力和发展能力为目的。强化中医文化建设,突出中医专科特色,提高医疗质量,深化优质服务,确保医疗安全,继续深化“中医医院管理年”活动,认真开展创建人民满意医院活动和卫生部开展“三好一满意”活动的精神,使医院各项业务工作有序开展,全年接待门诊病人53340人次,收治住院病人1677人次,业务收入962万元。

二、今后的工作任务

1、狠抓医疗质量,按照国家中医药管理局的安排,根据《湖南省XX年“以病人为中心,以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动实施方案》的总体部署,医院严格按照方案要求,结合我院实际,以“创建满意医院”活动为主线的工作目标,达到“服务好、质量好、医德好、群众满意”的中医医院。

2、为进一步加强全市中医药工作,积极推广中医药适宜技术培训,为广大人民群众提供质优价廉的中医药保健服务。

3、全面落实和创建全国农村中医药工作先进县市的各项目标任务。

通过三年左右时间,建立起与我市经济和社会事业发展相适应,能基本满足全市人民需要,比较完善的中医医疗预防、保健、康复和科教研体系,使我市我农村中医工作跨进全国先进行列,以此推动全市卫生事业的全面发展。

4、XX中医院要借助通过创建全国农村中医药工作先进县市为契机,力争中医“二甲”医院评审达标。

5、积极向上争取县级中医院标准化建设项目,加强基础设施建设,改善就医环境,提高服务能力,更好地为广大人民群众服好务。

6、加强中医药人才队伍建设

全面开展中医专科技术骨干、中医住院医师、中医类别全科医师培训,培养名老中医学术继承人和一批高层次中医药优秀临床人才,中医临床技术骨干,继续引进新技术、新项目,特别是中医特色疗法,并取得成效。

7、狠抓中医特色专科、专病建设。

8、深入开展“治未病”工作,构建中医特色预防保健服务体系。

XX年我院成立了“治未病”工作领导小组,组建了“治未病”坐诊医护人员,明确了工作职责,制定出了工作方案,制作上墙的宣教资料与未病科简介,加强健康教育宣传。

三、几点建议

1、希望各级政府、各有关部门高度重视中医药事业,因为中医文化是我们的祖先几千年以来留给全世界人类的一笔宝贵财富,它为我们华夏昌盛、人类繁衍起到了重要作用。我们作为中医工作者感到骄傲和自豪,同时也倍感压力和担忧。民族瑰宝还需继承和发扬,也就离不开政府的重视和支持。

2、进一步完善扶持中医药发展的政策措施。为进一步落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》(国发【XX】22号)、《中共湖南省委湖南省人民政府关于加快中医药发展的决定》(湘发【XX】5号)等文件精神:

(1)各级政府要将中医药发展纳入当地国民经济与社会发展整体规划、区域卫生规划和公共卫生体系建设规划,促进中医药与经济社会协调发展。

(2)要全面落实中医药的投入政策。各级政府要切实履行政府投入责任,积极调整财政支出结构,切实加大对中医药事业的经费投入,促进中医药的全面发展。财政部门要将中医药经费在财政预算中单列,并随着经济社会发展逐年增加。

3、为顺利创建全国农村中医药工作先进县市,建议由市政府成立由市主管领导任组长,卫生、发改、财政、人事劳动保障、药监部门为成员的XX市创建全国农村中医工作先进县领导小组,制定全市创建计划、指导、协调全市的创建工作。

(1)开展全市中医资源调查。摸清本地资料,建立中医药人员基本情况档案。

(2)市中医院设立基层中医指导科,制定指导规划和中医药人员培训计划。

(3)落实创建补助经费。

(4)确定中医院特色专科和专病,确立学科人才,配备相应设施与条件。

(5)抓好两个乡镇创建先进卫生院的试点,以点带面,全面推开。

4、为了争取县级中医院建设项目,加强中医院基础设施建设,改善就医环境,提高服务能力,建议市委、市政府为中医院的发展,把望江广场公寓北面,中医院南面一块地规划给中医院以便更好地发展。

第五篇：太康县中医院汇报材料

太康县中医院汇报材料 尊敬的各位领导：

2012年以来，我院在上级卫生主管部门的大力支持下，以开展“三好一满意”活动为契机，狠抓医疗质量。各项工作取得长足的进步，但仍存在许多不足之处，现将我院工作情况简要汇报如下：

一 基本情况

我院占地面积十余亩，建筑面积4800平米，现有职工201人，其中高级职称6人，中级职称28人，初级职称106人，核定床位100张。设有内，外，妇等主要科室15个，拥有一大批较为先进的医疗设备。能为患者提供准确的诊断和治疗、二 突出中医特色，加强中医文化建设

2012年以来结合开展“三好一满意”活动，院领导高度重视中医文化建设，进一步明确中医院办院宗旨和功能定位，大力弘扬中医文化，开展优质服务，利用中医中药特色治疗和独特效果，运用于临床治疗之中，成立理疗康复科，康复理疗进病区进病房，疗效较好，患者满意。取得经济效益和社会效益双丰收。

三 中医优质护理服务

为把“三好一满意”活动落到实处，在外二科开展优质护理服务，先行试点，以点带面，深入展开，首先积极营造活动氛围，组织开展大讨论和演讲比赛，大力弘扬中医特色护理，使护理工作从简单的完成医嘱到更加注重人文关怀。并建立优质服务常态化机制。充分调动临床一线护士的积极性和主动性，激励护士立足临床，提升服务，改善服务质量。通过开展优质服务，让患者感受到尊重和关爱。

四 新农合运行情况

新农合是民心工程，作为定点医疗单位，怎样把好事办好，院领导高度重视，按照文件要求。建立健全组织，院长作为第一责任人，指定张迪副院长主抓合作医疗工作，多次召开会议，学习文件，掌握政策，院方和各科医生签订目标责任书，制定了奖惩措施，对不合理检查，不合理用药，责任心不强的医生给予通报批评和经济罚款。对掌握政策较好地医生给予奖励，特别是合作医疗专用资金管理，实行专人，专账，专柜管理，通过大家的共同努力，目前，我院合作医疗运行良好，得到社会各界的好评。

2012年元月1日至10月29日，合作医疗住院总收入21835097.33元，总补助费用13780021元，住院总人数7875人，次均住院费用2772072元，次均药品费用1093.6元，药占比39.44%，单病种总人数2157人，总费用411635902元，补助费用2622637元。

五 信访维稳工作

院内成立信访维稳领导小组，院长为第一责任人，经常查找不稳定因素，落实到人，工作到位。至今未发生信访事件。

虽然我院取得一定成绩，仍离上级主管部门对我们的要求还有一定差距。与兄弟单位相比还有待进一步提高，请各位领导批评指正。以利于我们今后的工作。

太康县中医院

二零一二年十月三十日