难产证明

第一篇：难产证明

难产证明(精选多篇)

50多天前，三明小伙林风雄喜获千金，还是一对双胞胎。可是他却开心不起来。“都是为了那张一直办不下来的《出生医学证明》啊。”说起这事，小林悔不当初。

原 来，小林在石狮妇幼医院填写《出生证明申请表》时，顺手把自己名字“林风雄”签成了“林凤雄”。正是因为这一字之差，小林提供的个人信息与身份证上的信息 不符，医院要求他提供亲子鉴定等材料。一家四口都要做亲子鉴定，就得花费1万多元，小林说自己一打工的，这花费实在不小。昨日，他向报社求助，希望院方能 通融此事。

父亲笔误

婴儿出生证被卡壳 岁的小林是三明人，生活中别人叫他“林凤雄”，但他身份证上的名字却是“林风雄”。去年11月27日，小林的妻子在石狮妇幼医院生下一对双胞胎女儿。临近出院前，医院让他们夫妇填写一张《出生证明申请表》，为两个女儿办理《出生医学证明》。小林在父亲签名确认栏中顺手将自己的名字“林风雄”写成了“林凤 雄”。

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过了几天，小林再到医院想取 《出生医学证明》时。院方却告知他出生证明办不下来。医院的工作人员说，当初小林在《出生证明申请表》上填写的名字与他身份证上的名字差一个字：“凤”变 成了“风”。如要领到《出生医学证明》，小林必须提供一份亲子鉴定材料，证明小林及其妻子与女儿的亲子关系。

被要求做亲子鉴定

需花费上万块

小林咨询后得知，他们一家四口做亲子鉴定，加起来需花费1万多元。小林说自己就是在一家汽车维修店内打工，一万多块对他来说是笔不小的数目。他说自己将名字写错是有原因的，希望医院按实际情况“网开一面”。

原来，按小林老家排资论辈的风俗，小林这一代人是“凤”字辈。小林他们村中有五六十个年轻人的取名中都带有一个“凤”字。但当地派出所给他上户口时，却将名字中的“凤”写成了“风”。因此，小林身份证上的名字就变成了“林风雄”，但生活中他仍用“林凤雄”这个名字。

从小到大，小林都习惯性将自己的名字写成“林凤雄”。这次也是，没想到酿成过错。医院将研究此事

若属实再做处理

石 狮市卫生局一负责人称，根据规定，小林在《出生证明申请表》和医院就医的所有病例上提供的信息与其身份证上的信息都不相符合。这种情况下，小林必须提供以 下材料：

1.书面情况说明；2.信息符合的父亲户籍所在地或现居住地的村委会或单位出具的亲子关系证明；3.父母与子女的三方亲子鉴定。

因此，石狮妇幼医院的做法是在按程序办事。不过，该负责人表示，卫生局方面也将与院方沟通，希望院方将情况调查清楚后给出处理意见。

石 狮妇幼医院的负责人黄女士表示，此前，医院遇到过很多次新生父母亲提供错误个人信息的情况。为防止有人提供假信息，出现拐带新生儿等情况，医院一律遵照省 卫生厅等的发文规定办事。鉴于小林的这种情况，院方将根据小林提供的当地派出所、村委会等的相关身份证明材料，详细研究此事，待证明小林所说的情况属实，院方再决定如何处理

关于一难产奶牛治疗的经过及体会

接产经过

4月18日晚18时发现一奶牛羊水破裂，经阴道检查，确定为倒生腹位，犊牛已死亡，其右后肢露出阴门，左后肢飞节屈曲于骨盆腔内。18时30分实施接产，由于无羊水，进行胎位矫正无效并导致阴道水肿，采取截胎术已无法下刀，经研究决定实施剖腹产。右侧开腹后，由于子宫下沉取不上来而无法切开，只好在腹腔内协助矫正胎儿，同时在阴道内截取右后肢腾开空间，于19日凌晨3时左右经矫位将胎儿强行拉出。

治疗过程

1.症状：术后起初该牛精神状况良好，站立行走正常，只是一直呻吟，表现疼痛感；20日喝3次凉水，以后未见喝水，食欲基本废绝，呼吸一直较为急促，听肺音无异常；努责开始严重，20日晚将胎衣取出一部分后，21日开始努责逐渐减轻；未听见胃肠蠕动音；粪便只是随努责排出3次少量略干粪便，22日上午吃两口少量羊草；体温3天内共测量5次，分别为38.5℃、38.4℃、38.6℃、37.8℃、39℃，体表发凉；22日上午发生瘤胃臌气，并开始出虚汗，表现烦躁不安，时站时卧，走动；22日下午直检时仅见少量宿便；心音弱，心律不齐。

2.治疗：分别采用青霉素钠、维生素c、维生素b1、乌洛托品、安钠咖、10%和5%葡萄糖、生理盐水、复方生理盐水等进行消炎补液7次，同时灌服中药进行补虚补血及健胃，针对瘤胃臌气进行投胃管放气并灌服消气灵制酵，针对胃肠不蠕动不排便最后采取了灌服

2.5克豆油加50克辣椒面进行泻下及促进胃肠蠕动的办法。

3.结果：22日晚11时该牛死亡。

4.剖检：回肠40厘米长度坏死遗漏，腹腔积液并充满粪便，子宫黏膜坏死，其他未见异常。

死因分析

该牛由于强行拉拽胎儿致使左后肢过力挤压回肠造成挤压段淤血水肿致使粪便不通，最终挤压处回肠坏死并造成粪便遗漏而使该牛死亡。

体会

1.早发现、早诊断、早治疗，是治疗难产的关键。早期发现有羊水，胎儿活，利于矫正胎位及助产，也不至于使产道肿胀而无法采取截胎术。对临产牛只应派有经验的专人进行看护，以便及时采取相应技术措施。

2.提高碎胎技术，采用专用碎胎器械，是保大弃小的良策，可以对大牛无任何损害。采用强拉硬拽的办法，往往造成母子全亡的后果。

3.实施剖腹产手术，一要掌握好时机，二要技术熟练，只有这样，才能获得最好的结果。当然，这只是不得已的办法。

4.后期护理不应根据症状简单采取对症疗法，而应结合病因，全面分析，以使治疗方案实施正确。例如在本次治疗过程中无胃肠蠕动音就没有考虑到回肠结症及遗漏粪便，只盲目采用促进胃肠蠕动的办法。

夏季母猪难产的原因与防治

1.母猪难产的原因

夏季高温。夏季的高温应激，加之妊娠的负担，母猪呼吸加快，导致大量的钙流失，产生的hco3聚集易形成呼吸性酸中毒，同时子宫肌肉收缩无力，胎儿因缺氧导致死胎，一旦形成死胎，无运转活力，这样产程加长，难产就发生了。母畜分娩能否顺利完成取决于产力、产道和胎儿3个因素，其中一个发生异常，分娩受阻，胎儿就不能正常产出而造成难产。

营养不足或不平衡导致。气温高热使母猪采食量下降，同时饲料中的营养成分会发生氧化分解、霉变等，造成营养不足和不平衡。

疾病。夏季气温高热，蚊蝇滋生，猪抵抗力下降，易引发附红细胞体、隐性猪瘟、伪狂犬病、繁殖与呼吸障碍综合症、传染性胸膜肺炎、乙型脑炎等疾病。

管理。运动量不足，尤其是规模化猪场的单体限位栏；饲喂过多，母猪过

度肥胖，产前不及时减料。这样母猪的产力减弱和分娩时会呕吐，因为子宫和膨胀的胃增加很大的腹压。不做保健药物预防，隐性疾病激发；防暑降温设施无效或效果不好。

药物的滥用。滥用抗生素，长时间使用土霉素导致钙的流失；有的人盲目追求新药；也有不管什么病就是一味使用青霉素的，最后病没治好，还易导致母猪难产。

2.防治措施

2.1预防

做好免疫及保健工作，对猪瘟、猪伪狂犬病、猪繁殖与呼吸障碍综合症、乙型脑炎等重大病毒性疾病必须且确实做好免疫，同时采用科学合理的免疫程序，疫苗储运、使用也要符合规范化操作。

后备母猪。

妊娠母猪。尽可能少用或短时间内应用化药，主要是存在耐药性和药残危害。分娩时可以使用引产药物，尽可能

让母猪在白天生产，易于工人操作，也可避免夜间的气压低。

妊娠95天改用哺乳料，增加饲喂量3～3.5kg，潮拌料，料中加入4％植物油，提高亚油酸等不饱和脂肪酸的供给，这样解决了因采食量低导致能量供给不足的问题，同时可提高胎儿的日增重，有效解决死胎问题。100～200g维生素c和40～80g维生素e能减轻热应激，降低仔猪死亡率。产前减料，妊娠112天开始，饲喂量减至1～2kg，分娩当天不喂料以减轻胃肠消化系统的负担，产后逐渐加料才能保证母猪产后旺盛的食欲。加大饮水量保证水温的清凉，采取水嘴和水槽同时设置，水压标准每分流量2升。后备母猪适时配种，防止体重过大，在210日龄体重105kg标准较适合，妊娠期间注意体型及体况调整。

2.2治疗

当母猪羊水流出，30分钟未见胎儿产出，且母猪努责、腹围加大时，即确定为难产。首先是手掏助产，做好洗

净消毒手臂，修剪指甲等准备工作，检查产道和宫颈，确定是否胎儿过大和宫颈口开张程度。使用助产绳助产，方法简单又快捷，润滑绳子，助产绳先伸出一点套住左手中指，手心握住绳前端送入产道，接触胎儿时中指把钢绳牵拉出，食指、无名指、拇指伸入套内，同时把助产绳前端靠在胎儿下颚部，右手握住外塑料管往产道内插，左手顺势把手背拱起，手指抓住胎儿往外拉，让钢绳套住其耳后颈部，待确定稳定后，牵拉钢环，注意防止产道损伤。

如果宫颈口开张不充分，可肌注地米促进开张，且不可随意使用缩宫素，防止子宫体因压力增大导致破裂。此时母猪喘息可于颈部滴水降温或肌注肾上腺素强心。胎儿产出后，每隔

30分钟肌注缩宫素2～4支，增加子宫肌收缩力，缩短产程。如果母猪努责不停又未见胎儿产出，宫口开张迟缓，那么就应该及时采取静脉滴注，目的是强心补液，纠正酸中毒，防止因剧烈喘

息导致脑水肿和肺水肿。地米15毫克＋青霉素1200万单位＋缩宫素60单位＋樟脑磺酸钠1g＋atp3支＋25％葡萄糖500ml，一定要缓慢滴注，不然会出现呕吐等过敏现象，一旦出现可肌注地米，滴注后30分钟可滴注nahco3250ml纠正酸中毒，此方临床的效果极佳。

如果产前母猪有阴道脱出倾向，一定时刻盯住阴门形态，一旦出现努责接生人员要用手推压阴部，及时牵拉出胎儿，产后于阴门上1/3处缝合2针，严重的可于距阴门2～3cm出分点注射普鲁卡因青霉素，形成肿胀。

3.配合措施

增设颈部滴水降温设置，采取鼻部通风安装有制冷设备的通风管悬于猪栏上端，风速每分钟2立方米，也可以用水帘降温，适时开闭，注意控制内环境的湿度；加大通风强度，多安置风扇，合理设置猪舍结构。

遮阴网的使用要合理，农村散养的使用较多，但在闷热的天气要开启，此

网很影响通风。饲料中一定要加入脱霉剂。因为饲料的霉变是客观存在的，有时我们的肉眼无法发觉，尤其玉米中黄曲霉危害极大，损害组织器官，降低生产能力，致畸，引起便秘。

饮水中加入防暑降温、保肝护肾的药物，如氯化钾、小苏打、氯化铵。用药一定要科学理性，注意药物之间的协同与拮抗，防止药物中毒和大剂量的使用导致肠道菌群失调引起便秘，产前每头母猪日喂人工盐50g解决母猪便秘。

夏季母猪中暑后突然急性死亡，多为体态过肥的母猪，死亡前体温均在42℃，高度呼吸困难，犬坐姿势，目光凝滞，对针刺无反应。尸检只认为有高度肺充血、水肿与出血，全心扩张一倍以上，心肌松软，左心室肌松软最严重，左心室扩张在二倍以上。此外，夏季母猪急性中暑，除与闷热气候、不通风的舍内小环境有关外，多于产前注射有氯前列烯醇有关。正常分娩时母猪体温上升到40℃左右，该药又是一种较强的致

热源，其作用比5－羟色胺还大，致使病猪体温剧升到42℃，再加上母猪过肥，比膘情正常的母猪散热更困难。现代猪业生产中种猪长期饲养在限位栏内，缺乏必要的运动，因此，心肺功能不全不足为奇，这就极大削弱了种猪抗热应激的能力，剖检所见的巨大的心室代偿性增大就是佐证。

难产的病因病机-妇产科主治医师考试辅导 难产的病因病机是妇产科主治医师考试的考试内容之一，医学教育网为广大妇产科主治医师考生们搜集了有关的复习资料，供广大考生参考！

妊娠足月临产时，胎儿不能顺利娩出者，称为“难产”，古称“产难”。中医学关于难产的论述，与西医学产力异常、产道异常、胎位异常和胎儿异常的难产是一致的。气血失调难产，基本相当于西医学产力异常的难产。气血失调难产的机理主要有虚、实两方面，虚者是气虚不运而难产医`学教育网整理，实者是湿瘀阻滞而难产。常见分型有肾气虚弱、气血虚弱、气滞血瘀、气滞湿郁四型。

一、肾气虚弱

孕妇先天不足，早婚多产，或房事不节，损伤肾气，冲任不足，胞宫无力运胎，以致难产医`学教育网搜集整理。

二、气血虚弱

孕妇素体虚弱，气血不足，产时用力汗出，或用力过早，耗气伤津，气血大伤，冲任不足，胞宫无力运胎，以致难产。

三、气滞血瘀

孕妇素多忧郁，或安逸过度，气血运行不畅，或临产忧虑紧张，气结血滞，或产时感寒，寒凝血滞，气机不利，皆使冲任失畅，胞宫瘀滞，不能运胎，以致难产。

四、气滞湿郁

孕妇素多忧郁，气机不畅，或孕后胎体渐大，阻碍气机升降，易致气滞湿郁，湿停冲任，壅塞胞宫，不能运胎，以致难产。

银监会召集多家国内知名的p2p

网贷平台负责人召开座谈会，商议p2p网贷监管细则的消息，成为了最近几天，行业最为热议的话题。多位业内人士包括国内专业的网贷第三方平台搜贷360负责人在接受《第一财经日报》采访时称，发“牌照”并非理想监管模式。

“p2p网贷行业发展时间较短，很多发展的方向和模式并不十分清晰，预计未来不会通过牌照的形式进行监管，更多偏向基础条款等宽松监管形式。”国付宝信息科技有限公司首席执行官鲁洪毅对《第一财经日报》记者表示。鲁洪毅补充说道：“长期研究表明，p2p网贷行业之所以会出现这些问题，平台能够随意调动资金是问题的关键点，应该帮助行业规范相关业务模式，通过市场化手段让其回归到中介本质。”

草根投资创始人副总裁张文斌也表示了相同的看法：“牌照监管并不是理想模式，就目前情况来说，如果对p2p网贷行业实行与第三方支付一样的管理模式，那么一些小的p2p网贷网站就可

以直接关掉了。” 日前银监会透露了p2p网贷行业四条底线，张文斌认为，未来监管模式应该是以该红线为标准的负面清单模式。

随着监管渐趋明朗，p2p网贷平台针对银行的资金托管成为热门话题，中行、招行、交行多家银行纷纷向p2p网贷借贷平台示好。但这一模式并没有得到业界的广泛认可，“在资金托管方面p2p网贷借贷平台与银行合作也与第三方支付机构合作，但是到底是真托管还是假托管要看企业的运营模式，很多托管都是假托管，只是一个商业噱头。”鲁洪毅表示。一位业内人士向《第一财经日报》记者表示，据他了解，目前针对p2p网贷行业资金托管，银行并没有出台较好的托管方案，更多时候仅仅签署了托管账户，但是真正的资金账户仍然由平台来控制，并没有起到实质上的托管作用。“风险准备金托管更不靠谱，目前对于准备金计提的数量和比重并没有相关规定，与整个资金运作相比，准备金

只占据极小的比例，更多的资金仍在平台的掌控下。”

“p2p网贷平台资金托管不具备什么实质意义，资金托管与网关支付的唯一区别在于，网关支付是将资金直接充值到平台账户里，而资金托管是中间经由个人账户转接，但这并不能阻挡蓄意骗钱的平台，只能导致更差的用户体验。”张文斌说。

“没有监管就没有保护，监管缺失的局势反而会让我们比较慌，正规与非正规的差异性被隐藏，正规行业的优势无法突出同时还背负着和跑路平台一样的臭名。”张文斌对《第一财经日报》记者表示。

针对监管方式，鲁洪毅认为，应该加大发挥行业协会的作用，出台相关指导细则以及认证等措施，并加强投资者教育。当前，投资者素质不断提高，投资心态渐趋理性，从曾经的追随高风险、高回报率到将目光回归到平台的安全性问题上。

“前期野蛮生长的p2p网贷行业现在慢慢开始接近于饱和的状态，接下来会呈现赢着通吃的局面，短期一到两年，长期两到三年内，行业将趋向于垄断。排名前5的企业将占据90%的交易量。”张文斌预测

第二篇：物业税难产之谜

既得利益格局阻碍 物业税高悬七年的难产之谜

http://www.xiexiebang.com 来源：中国新闻网 作者： 2010-02-25 15:49:53 进入2010年，物业税再次成为热点话题。在地方“两会”上，物业税被多次提出，还传出“北京最早明年底开征物业税”的消息。同时，各界对物业税在即将召开的全国“两会”上的讨论也怀有期待。

2003年10月，“物业税”一词经由执政党文件第一次进入公众视野。在这份于中共十六届三中全会上通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》中有这样的表述：“实施城镇建设税费改革，条件具备时对不动产开征统一规范的物业税，相应取消有关收费。”

从彼时起，关于物业税的官员表态、专家发言和公众讨论就如潮水般一波又一波地展开，几乎没有停歇过。然而时至今日，数量庞大的相关讨论却依然停留在初级阶段，“要不要开征”“何时开征”仍是人们猜不透的谜底。几年来，媒体的报道重复上演着这样的景象：前一天，某家报纸信誓旦旦地宣布“今年很可能开征物业税”；第二天，另一家媒体的报道却是“物业税5年内都难开征”。最近，国家税务总局科研所研究员张培森在接受媒体采访时则明确表示：“外界任何给物业税确定时间表的言论都是没有权威的。”

与这种表态形成呼应的是，尽管一些省市的物业税模拟评税试点工作已经开展多年，但地方税务机关在接受采访时依然对此讳莫如深。《华尔街日报》中文网干脆将相关报道的标题取为《物业税“空转”之谜》。

犹抱琵琶半遮面的神秘感并没有浇灭各方的关注热情。然而，物业税历时七年而难产的经历证明：对于这项涉及复杂利益博弈的财税政策，它的出台之路不会平坦，甚至就像有专家所形容“征收物业税比申办奥运还难”。

既得利益格局阻碍

作为舶来品的物业税，在中国一“出生”就充满争议，遇到了许多中国特色的新问题。

首先是名称。虽然官方文件将此税种命名为“物业税”，但学界和相关部门官员对此均持有疑义。普遍的看法是：“不动产税”或“房地产税”的称呼更合适，因为此税种的征税对象是房地产，计税依据是房产的市场价值。

比起容易改动的名称，困扰物业税的更大问题是法理上的障碍。在已经征收物业税的国家，此税种在法律意义上的逻辑起点是国家对私人财产和物权的保护。只有存在清晰的物权，物业税才具有可靠的税基，物业税制度才具有真实的法理基础，而新中国的土地国有制度无疑与之存在冲突。

不过，随着3年前旨在保护私产的《物权法》通过，此项障碍已被逐渐扫清。这部被称为具有划时代意义的法律基本明确：土地使用权是一种独立的财产权，例如城镇土地使用权可以转让、出租、赠与和抵押。“尽管我们国家规定土地公有，但使用权也可以作为物业税的征收对象，因为财产税征收的对象是权利。《物权法》对不动产产权的明晰为物业税开征提供了基础性的产权法律前提。”中国政法大学财税法研究中心主任施正文对记者说。

新中国从计划经济向市场经济转型的特殊经历也为物业税的开征平添了许多技术障碍，始于1994年的城镇住房制度改革、止于1998年的福利分房即是一例。由于住房商品化改革时间并不长，“目前的很多房产不是通过商品房开发获得的，这些房产信息连房产和土地部门都不清楚，更不用提税务机关了，而开征物业税最主要的技术要求就是要掌握房源信息。”施正文说，“目前我们国家房地产的登记制度也存在问题，土地权属登记在土地管理部门，房屋权属登记在建设部门，登记信息不能共享。”

此外，对房产市场价值的评估也是一大技术问题。造成此种困境的不仅有社会诚信缺失这样的大环境，也有评估中介混乱的具体局面。目前，不同的房产评估中介隶属于不同的管理部门，它们可能的“婆婆”包括建设部门、国土资源部门、国有资产管理部门、财政部门等。在开征物业税之前，如何整合这些中介，统一评估标准，做到“一碗水端平”并不是一件容易事。

但在记者接触的绝大多数学者看来，技术问题都是能够解决的。“比如说估值，完全可以先用简化的方式，就算不能特别精确也没关系。”中国社科院财贸所副所长高培勇在接受采访时说，“真正难解的是如何绕开既得利益格局，因为房产比较多的人往往也有较大话语权”。

但一些学者也坚持认为，通过市场购买房产者，已经为不动产高额埋单，在此前提下，征收“物业税”，显然有失公平。

土地财政的危机与契机

高达万亿的土地出让金收入是地方政府不愿割舍的重要财源，也是阻碍地方政府拥抱物业税的重要因素。

根据发布的2009年中国土地出让金年终盘点报告，去年中国土地出让金总金额达到15000亿元，同比增加140%。尽管学界和相关政府部门对土地出让金是否并入物业税尚存争议，但一个基本共识是：开征物业税后，地方政府依靠卖地营生的土地财政模式将面临转型。

自1994年分税制改革启动后，土地出让金作为地方财政的固定收入，全部划归地方所有，并逐渐发展成为地方政府的“第二财政”。相关统计数据显示：土地出让金占地方财政收入的比例已经普遍超过半数，个别市县甚至达到90%左右。

尽管土地财政引发了包括暴力拆迁在内的诸多社会问题，但它所具备的快速解决地方财政之困的能力使得地方政府无法戒掉对卖地的依赖。曾担任国务院发展研究中心“中国物业税改革研究”课题组主要执笔人的副研究员王晓明指出：“短期内看，能征收的不动产税可能还不能弥补土地出让金的收入，甚至可能会导致其预算外收入的急剧下滑，地方政府可能会出现资金短缺问题，这些都是切实的，摸得着的。而开征不动产税要投入相当多的精力和财力，将来收益如何，暂时还难以评估。同时，中国地方官员的任期制和考核标准只会使其注重短期收入，一些地方政府也担心开征不动产税后会不会影响本地区的投资环境，这些都影响了地方政府的积极性。”

天津财经大学财政学科首席教授李炜光也观察到了类似的情况。他透露：2007年底，中央曾与六省市探讨物业税“空转实”的问题，结果无一成功，原因就是“地方上不希望征这种税，因为它有可能导致当地房价下跌，减少其财政收入”。

作为为地方政府量身打造的地方税种，物业税在中国地方政府层面遇到的阻碍是在其他国家所罕见的。不过，这种情况正在发生变化。

今年1月，在北京市“两会”期间，市财政局负责人向媒体表示：土地是稀缺的、有限的、不可再生的资源，政府不可能把土地出让金作为政府收入的长期增长点。

这种公开的表态背后，是不少省市的土地资源面临枯竭的背景。作为一种“寅吃卯粮”的收入方式，土地财政从一开始就带有强烈的不稳定性和不可持续性。“土地财政的收入面临枯竭，土地财政的危机就是物业税开征的重要契机。”施正文说。

王晓明也认为：一边是土地出让金的收入不断下降，另一边是不动产不断升值，可征收的不动产税收总量不断上升，这样就形成了一条下降、一条上升的两条曲线。“在曲线交叉前，地方政府的积极性不高是可以理解的，但随后可能就不同了。”

各级政府的博弈空间

物业税的改革不仅涉及地方政府收入方式的变革，也涉及各级政府的财政关系问题。

围绕与物业税相关的一系列税费政策，中央和地方的博弈正悄然进行。施正文在接受采访时透露，“现在财政部和国土资源部正在考虑改革土地出让金的分配政策，将其一部分、甚至大部分归中央所有，这样地方政府卖地取得的收入就会减少。”倘若土地出让金分配政策发生调整，地方财政将彻底无法依靠卖地维持收入，发挥替代作用的正是物业税。“长远来看，它成为地方政府的主要收入来源。”

尽管物业税属于地方税种已无疑义，但由于我国目前实行的是中央、省、市、县、乡五级行政管理体制，对于物业税的具体归属仍有博弈空间。

在国务院发展研究中心提出的方案中，省级政府不参与物业税的分配，与省平级的直辖市在分配问题上与地级市同等考虑。在市、县、乡三级政府之间，则考虑以属地化原则为主。具体而言，就是税源所在地的基层财政享有来源于当地的不动产税，但市辖区需与市进行分享，分享比例可考虑五五分成，这主要是考虑到市政府在提供地方性公共产品方面发挥着较大作用。

但执笔该方案的王晓明同时指出：五级政府已不能适应中国经济社会的发展，未来不动产税的归属问题，很大程度上依赖行政区划体制的改革。施正文也认为，“政府层级减少，税制就容易规范化，把物业税给市县(在‘省管县’的体系下，市县是平级的)，三级政府分别有主体税种和税源，这样就非常规范，真正做到‘科学发展’的‘科学’。”

此外，中央与地方政府在物业税的具体政策制定上也存在博弈空间。接受采访的大多数专家表示：地方政府不可能拥有物业税的立法权，但应该可以在中央统一规定的税率区间中根据自身实际情况选择合适的税率，还可能允许部分省市在国家统一政策公布后自行选择时间进行先期试点。

在接受采访时，社科院财贸所副所长高培勇特别提醒记者注意：在谈论中央与地方财政体制问题时，遣词造句已经发生了变化，“财权与事权相对称”的说法已经改成了“财力与事权相对称”。“在单一制的国体，不要指望给地方政府以税收立法权，这是越来越清楚的。”高培勇说。

与物业税相关的各部门也在围绕物业税改革进行利益博弈。

目前，会受到物业税政策影响的部门至少包括财政部门、国土部门和城建部门。在政府职权分配格局中，税收由财政部门管理，土地出让金由国土部门管理，房地产开发则由城建部门管理。“这几个部门在此领域里有不同权限，而权限背后体现的是政绩和利益，因此存在部门之间的利益调整。”施正文直言，“利益调整后面涉及的是体制问题，体制的推进牵涉的是根本性的改变。部门之间的关系很敏感，在中国，有些事老百姓有问题可能还好解决，但政府哪一家不同意，一个税就开征不了。”

具体而言，单是对房地产市场价值的评估权就存在部门利益之争。据报道，可供选择的评估机构有四种，分别是地方税务机关、社会中介机构、地方国土部门以及财政部门。最具竞争力的分别是具有征管权的地方税务部门和具有房产信息优势的国土部门。

不过，部门之间在进行利益博弈时并非不存在合力。检索近年来与物业税有关的报道可以发现，财政部门、国土部门和城建部门的官员都曾在不同场合公开表示：要尽快推进物业税改革。施正文在接受采访时透露，现在国土部门对物业税开征“甚至比财政部门更积极”，因为如果不解决土地财政问题，一旦地卖光了，地方政府就会打起耕地的主意，而18亿亩的“耕地红线”正是国土部门在主管。

必须保证纳税人的参与权

“物业税政策的制定中，还涉及国家与纳税人之间的博弈。”北京大学法学院教授刘剑文对记者说。

刘剑文曾多次参与财税立法，他将财税法称为“顶天立地”的法律子系统。所谓“顶天”，是指财税法涉及整个国家宏观经济的运转；所谓“立地”，是指财税法涉及千家万户，涉及每个人的切身利益。

在宏观税负水平近30%的中国，民众对横空出世的新税种抱有本能的反感，物业税也不例外。不过，随着公共讨论的深入，民意也在逐渐发生变化。就“你是否支持开征物业税”进行调查，在2009年5月开始的调查中，有超过半数的网民选择“不支持”；而在2010年1月开始的调查中，表示“支持”的网民已接近56%。

民众的支持是物业税开征的前提条件，行政机关与立法机关的博弈则涉及具体的开征方式。“究竟是制定法律还是行政法规？在制定法律中，立法机关权力在哪里？行政机关的利益在哪里？这都是利益博弈。”刘剑文说。

李炜光认为，物业税开征必须走人大立法程序，“因为物业税是对每一个纳税人财产的剥夺。每一个业主、每一个纳税人必须参与其中，而且要有非常顺畅的渠道。”

根据《立法法》规定，涉及财政、税收基本制度的事项只能制定法律，但该法律同时又规定：此方面“尚未制定法律的，全国人民代表大会及其常务委员会有权作出决定，授权国务院可以根据实际需要，对其中的部分事项先制定行政法规”。

刘剑文强调，在制定财税法律法规时，最重要的是保障纳税人的参与权。在他看来，参与权可以通过很多方式体现，比如通过人大代表，通过公开征求意见，通过举行专家论证座谈会等。施正文也认为，“物业税征收的条例法律要尽快起草和完善，可以在社会上公布，进一步完善这个方案，这样也容易达成共识。”

可以预见的是，物业税开征前还需要更多的讨论。在不少学者看来，近几年将是物业税推出的良好时机。施正文透露：“现在财税部门也做了一些准备，比如理论上做了很好的研究，对物业税的性质、范围、影响、国际情况、税制要素设计，都已经有很细致的方案，有关主管部门的意见也一致起来。”

高培勇向记者表示：“中国2010年应该在结束财产环节无税状态方面有所作为。”但他马上补充：“注意，没说2010年就要推出，是要有所作为。”

即使物业税的最终出台还需若干年的时间，这项涉及多种利益博弈的财税政策也不是最“难产”的——2007年通过的企业所得税法从1994年就开始着手制定了，前后历经13年。

全国“两会”不久将召开，物业税或又成讨论的热点话题之一。在相关方案正式出台之前，各方的利益博弈仍在继续。两年之前的两会上温家宝的一段话或可作为此项财税政策博弈的注脚——当时，总理面对中外记者说，“一个国家的财政史是惊心动魄的。如果你读它，会从中看到不仅是经济的发展，而且是社会的结构和公平正义。”

第三篇：肩难产抢救流程

肩难产处理流程

H=Help

寻求帮助

E=Evaluate for episiotomy 评估是否要会阴切开 L=Legs 抬高双腿，尽可能使腿接近腹部（见图1）

（图1）

（图2）

P=Pressure 耻骨上加压（见图2）E=Enter the vagine 手进入阴道（见图3）

（图3）

（图4）

R=Remove the posterior arm 取后肩（见图4）R=Roll the patient 翻转病人

第四篇：万能总结,讲话稿不再难产

万能总结模板，讲话稿不再难产

作者/黄健波 编辑/蔡军剑 制作/大锅 图片来自网络我在《领导讲话稿写作入门》一文提到，工作动员部署型讲话可以参考议论文写作的三段论：是什么、为什么、怎么办，核心是“怎么办”。后来读到网友“一枝一笑一翩然”提问论点来自哪里，一级标题、二级标题是自己想还是领导会说；“怎么办”的具体内容，是文秘自己想，还是领导会说大纲。“一枝一笑一翩然”的提问很有趣，一看就是刚入门的文秘工作人员。按我十多年的公文写作经验，领导布置任务时通常都是惜言如金，一般只会告诉你“下个星期准备开个城市建设工作会议，你准备个讲话稿”。领导这么忙，您还想领导给你说一级、二级标题，还想领导给您说大纲？

当然，这种事也不是没有，遇上领导特别重视的会议，或者遇到大笔杆出身对文稿要求极高且对下属写作能力不放心的领导，他们有时也会说点思路。不过这种可遇不可求的事，您还是别惦记了。

言归正传，我还是正面回应一下“一枝一笑一翩然”的提问。其实，关于“怎么办”的具体内容，我已经给出了万能模板，这万能模板就是一级标题。我举个具体例子说明一下。

一、反思突出问题，认清执法偏差（指出执法工作一些亟需整改的问题）一是有法不依，越权越位二是素质低下，作风粗暴三是玩忽职守，不负责任

二、抓住工作重点，纯洁政法队伍

一要大力完善管理机制二要严格把好用人关口三要严肃惩处违纪干部

三、强化执法教育，实现执法为民

一是强化宗旨教育二是强化法制教育三是强化道德教育 讲话的三大部分，第一部分，就是模板中的“总结经验教训”，第二部分，就是模板中的“加强组织领导、完善工作制度、落实监督检查”，第三部分就是模板中的“提高思想认识、开展教育培训”。

我要重申一下，这只是讲话稿写作入门的方法，模板的作用是确保你起码不会无字可写、无话可说，起码能弄个不算离题万丈的初稿给领导交交差。但这世上不可能有包治百病的药，也不可能有适用于一切讲话的模板，这个道理相信大家都明白。要实现写作的高阶晋级，还是要多学、多写，实践出真知！

有什么能够让初学者比较快地掌握诀窍呢？我认为一个比较好的方法是总结归纳自己的写作模板。

比如，领导出席下级机构成立大会、换届选举大会的讲话就可以用“祝贺、感谢、希望”作为模板，先祝贺大会的胜利召开，祝贺顺利当选者；再感谢下级一直以来的支持（记得列举一些事实）；末了当然是提几点希望，希望继续支持、希望团结和谐、希望做出更好成绩，诸如此类。

领导的述职报告、个人总结，一般从“德能勤绩廉”几方面撰写，其模板不外乎“工作情况、学习情况、团结协作情况、廉洁从政情况”，如某领导的述职报告：

一、常思发展之策，坚持干事创业

二、常怀学习之心，坚持修身求知

三、常存律己之念，坚持拒腐防变 另一领导的述职报告结构：

一、专心工作，以勤为本

二、虚心求知，以学为先

三、真心待人，以和为贵

四、公心处事，以廉为要 您看，是不是万变不离其宗？

至于或任期总结讲话，可以用“回顾过去（或总结成绩、总结工作）、分析形势（或分析存在问题、总结经验启示）、展望未来”作模板。有些领导不喜欢说问题，所以“分析问题”这一部分出现的机会不多，原因嘛，您懂的。如某领导在机关党代会上的讲话：

一、回顾过去，四年的成绩振奋人心

二、总结启示，鲜活的经验增强信心

三、展望未来，清晰的目标激发雄心 至于某领导的总结讲话，就更有文采一点了：

一、盘点成绩，稻花香里说丰年（主要说亮点）

二、回眸昨天，历尽天华成此景（主要总结过去一年工作）

三、展望未来，百尺竿头须进步（主要对下一年工作提出要求）如果您能把模板化成本文标题，那就证明您已经不是入门级了，本文对您无多大参考价值。至于入门之后，如何进一步提升，那就要看各人的悟性与努力了！（作者为办公厅文秘，“不是官话”读书群群友）从即日起，官话君开辟第二阵地“不说官话”（bushuoguanhua），敬请惠存。想参与'不是官话'读书群的朋友，欢迎勾搭官话君：guanhuajun006★来来来，您赐稿，我赠书！

不是官话邀您加入“官话君”的作者队伍。本期话题：“领导心思难以琢磨？”只要您向“不是官话”发来诚意之作，就有机会获赠图书。一经采用，更是福利多多。本期赠书《中国近代史大纲》，感谢知更社区提供！（来稿请务必通过电邮，并附上真名、详址及手机号，我们将通过快递寄书。

第五篇：关于一难产奶牛治疗的经过及体会

关于一难产奶牛治疗的经过及体会

(一)接产经过

4月18日晚18时发现一奶牛羊水破裂，经阴道检查，确定为倒生腹位，犊牛已死亡，其右后肢露出阴门，左后肢飞节屈曲于骨盆腔内。18时30分实施接产，由于无羊水，进行胎位矫正无效并导致阴道水肿，采取截胎术已无法下刀，经研究决定实施剖腹产。右侧开腹后，由于子宫下沉取不上来而无法切开，只好在腹腔内协助矫正胎儿，同时在阴道内截取右后肢腾开空间，于19日凌晨3时左右经矫位将胎儿强行拉出。

(二)治疗过程

1.症状：术后起初该牛精神状况良好，站立行走正常，只是一直呻吟，表现疼痛感；20日喝3次凉水，以后未见喝水，食欲基本废绝，呼吸一直较为急促，听肺音无异常；努责开始严重，20日晚将胎衣取出一部分后，21日开始努责逐渐减轻；未听见胃肠蠕动音；粪便只是随努责排出3次少量略干粪便，22日上午吃两口少量羊草；体温3天内共测量5次，分别为38.5℃、38.4℃、38.6℃、37.8℃、39℃，体表发凉；22日上午发生瘤胃臌气，并开始出虚汗，表现烦躁不安，时站时卧，走动；22日下午直检时仅见少量宿便；心音弱，心律不齐。

2.治疗：分别采用青霉素钠、维生素C、维生素B1、乌洛托品、安钠咖、10%和5%葡萄糖、生理盐水、复方生理盐水等进行消炎补液7次，同时灌服中药进行补虚补血及健胃，针对瘤胃臌气进行投胃管放气并灌服消气灵制酵，针对胃肠不蠕动不排便最后采取了灌服

2.5克豆油加50克辣椒面进行泻下及促进胃肠蠕动的办法。

3.结果：22日晚11时该牛死亡。

4.剖检：回肠40厘米长度坏死遗漏，腹腔积液并充满粪便，子宫黏膜坏死，其他未见异常。

(三)死因分析

该牛由于强行拉拽胎儿致使左后肢过力挤压回肠造成挤压段淤血水肿致使粪便不通，最终挤压处回肠坏死并造成粪便遗漏而使该牛死亡。

(四)体会

1.早发现、早诊断、早治疗，是治疗难产的关键。早期发现有羊水，胎儿活，利于矫正胎位及助产，也不至于使产道肿胀而无法采取截胎术。对临产牛只应派有经验的专人进行看护，以便及时采取相应技术措施。

2.提高碎胎技术，采用专用碎胎器械，是保大弃小的良策，可以对大牛无任何损害。采用强拉硬拽的办法，往往造成母子全亡的后果。

3.实施剖腹产手术，一要掌握好时机，二要技术熟练，只有这样，才能获得最好的结果。当然，这只是不得已的办法。

4.后期护理不应根据症状简单采取对症疗法，而应结合病因，全面分析，以使治疗方案实施正确。例如在本次治疗过程中无胃肠蠕动音就没有考虑到回肠结症及遗漏粪便，只盲目采用促进胃肠蠕动的办法。