阜阳市市辖三区养老机构建设发展情况调研报告[精选]

第一篇：阜阳市市辖三区养老机构建设发展情况调研报告[精选]

阜阳市市辖三区养老机构建设发展情况调研报告

政法学院 2013级法学2班 刘玉良

摘要：随着人口老龄化日益发展，养老问题已经成为关系国计民生、社会和谐与稳定的重大问题。在对阜阳市市辖三区养老机构调研的基础上，本文从阜阳市市辖三区养老机构发展的基本情况、发展过程中遇到的主要问题等方面出发，根据阜阳市市辖三区养老机构的发展特点，提出针对性解决措施，为阜阳市市辖三区有序推进阜阳市养老体系建设提供方向。

关键词：养老机构 发展情况 问题 措施 规划

养老机构是指为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的机构，如老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等机构。为了全面了解阜阳市市区养老机构建设发展情况，由阜阳师范学院政法学院学生组成的社会实践调研小组，到阜阳市市辖三区开展养老机构建设发展情况调研，通过座谈交流、实地走访、发放调查表等形式，对阜阳市市辖三区的养老机构的基本情况进行了调查，有关情况如下。

一、阜阳市市辖三区养老机构发展的基本情况

（一）养老机构的分布情况

据统计，阜阳市市辖三区共有养老机构68家，其中：颍州区25家，包括市区9家、辖区各乡镇16家；颍东区23家，包括市区2家、辖区各乡镇21家；颍泉区20家，市区2家、辖区各乡镇18家。（具体见下图）

阜阳市市辖三区养老机构分布情况2520151050颍州区92颍东区2颍泉区251623212018全部市区辖区乡镇

（二）养老机构的举办主体

阜阳市市辖三区养老机构的举办主体主要有公办、民办两种类型。其中公办养老机构包括国办养老机构(主要指由民政部门管理的老年社会福利院)、集体办养老机构(包括城镇集体举办的福利院、敬老院)。民办养老机构是指由民间资本投入，自主经营、自负盈亏的养老机构。总体上看，阜阳市市辖三区养老机构的举办主体还比较单一，以公办养老机构为主。市辖三区68家的养老机构中，11家由区政府举办，53 家由乡镇举办，社会力量举办的养老机构还为数很少，只有 4家。（具体见下图）

阜阳市市辖三区养老机构举办主体41153政府部门乡镇社会力量

（三）养老机构的运营模式

养老机构经营管理模式主要有公建公营、公建民营、民办公助和股份制等几种类型。和举办主体相关联的是，阜阳市市辖三区养老机构的运行模式也比较单一，基本上是公建公营为主，区政府举办的养老院、社会福利院一般都是事业单位登记，财政给予一定的补助；乡镇举办的福利院（敬老院）虽然由于种种原因登记为事业单位的不多，但其性质仍然是事业单位的性质，一般都自收自支；也有一些养老机构属于公建民营性质，如颍泉区的滴水梅老年公寓等，但为数还不多。股份制模式经营的老年机构在阜阳市市辖三区还没有出现。

（四）养老机构的登记情况

阜阳市市辖三区68家养老机构中，已经登记并取得养老机构许可证的有12家，其中颍州区有4家，颍东区有3家，颍泉区有5家；未登记的56家，在未登记的养老机构中，乡镇敬老院50家，政府部门举办的养老机构有4家，社会力量举办的养老机构2家。

阜阳市市辖三区养老机构登记情况分布图534未登记 56颍州区 4颍东区 3颍泉区 556

（五）养老机构的规模

阜阳市市辖三区养老机构的规模总体偏小，三区68家养老机构，总床位数4620张，平均每家床位数67.94张。其中规模最大的为颍州区的阜阳市老年公寓，共拥有500张床位，各乡镇的养老机构的床位数大多为50张。

（六）养老机构的人员情况

阜阳市市辖三区养老机构的从业人员配置存在着人员数量少、年龄大、素质低等问题。一是数量少。全市养老机构中，平均每1位工作人员要服务12名左右的老年人。如果将临时工排除出去，养老机构从业人员的拥有量更为有限。这种人员配置必然会使养老院中必要的技术分工无法形成，必须是一人身兼数职，才能做好工作。二是年龄大。全市养老机构负责人的平均年龄为 55.6岁，工作人员的平均年龄为53.5岁，年龄偏大的问题比较突出。三是素质低。养老机构的负责人中，大专以上学历的很少，一般都是高中学历以下的。在从事护理工作的人员中，只有少数人是护理专业毕业或经过护理培训，大部分没有这方面的业务知识。

（七）养老机构的设施

由于部分养老机构已开设多年，加上受场地、房屋条件和经营理念的限制，一些设施没能得到及时更新，显得较为陈旧，而无户外活动场地和绿化的养老机构也占了一定的比例，满足不了入住老人户外活动和绿化的基本需要。同时，大多数养老机构医疗条件差，大多没有设立医疗服务站，老年人就医比较困难。

（八）养老机构收费情况

养老机构的收费主要包括床位费、护理费和伙食费等，收费标准按照

属地原则进行管理，福利性和非营利性养老机构，由当地物价部门审核，对社会力量举办的营利性养老机构，其床位费和护理费等收费标准根据设施条件、服务项目等，实行市场调节价，由经营单位自主确定。

床位费：养老机构按其机构性质划分，可分为福利性、非营利性和营利性养老机构。福利性养老机构（即国办社会福利机构）是指在事业单位登记管理机关办理登记手续的养老服务机构；非营利性养老服务机构是指在民办非企业单位登记管理机关办理登记手续的养老服务机构；营利性养老机构是指在工商行政管理部门和税务部门办理登记手续的养老机构，对福利性、非营利性的养老服务机构，床位费根据每一个养老机构自身的设施条件，其收费标准按补偿成本原则确定，报同级物价、财政、民政部门核准并备案，非营利性养老服务机构收费标准可根据实际成本适当高于福利性养老服务机构。每个养老机构内部的床位费也有一定的差别，按房间设施标准收费。

护理费：需要护理的老人按物价局核定的分级护理费标准收费，各地收费标准有所差异。其中三级护理费每人在80-150元/月，二级在150-300元/月，一级在250-400元/月，特级在450-600元/月水平。乡镇敬老院按照护理等级、敬老院等级和服务内容等实际运营成本核定收费标准。

伙食费：各养老机构的伙食费标准不同，主要有包月和点菜两种形式，而且提供的伙食种类以及内容也有差异，伙食费一般每人在200-0400元/月。部分养老机构会将伙食费与床位费放在一块收取。

二、阜阳市市辖三区养老机构存在的主要问题

（一）养老机构登记问题。养老机构登记问题是目前阜阳市市辖三区

养老机构管理上比较突出的问题。目前，阜阳市市辖三区有56家养老机构未登记。由于未登记，养老机构就不能成为法人组织，这给养老机构的日常管理和今后发展带来了许多的问题和不便。在调研中，我们着重了解和分析了养老机构未登记的主要原因。一是相关法律法规不健全。民政部于1999年发布《社会福利机构管理暂行办法》，是养老机构登记管理的法律依据。但是《行政许可法》实施以来，福利机构的设置审批没有列入许可范围，也没有列入取消的范围，单位或个人要申办福利机构，如何来办理，目前还没有一个明确的规定。由于法律法规的不明确，使得养老机构登记法律依据，也缺乏具体操作办法。二是许多养老机构不符合登记条件。在调研中我们发现，许多养老机构是由一些老建筑物改建而来的，设施简陋，大多不符合《老年人建筑设计规范》和《老年人社会福利机构基本规范》的要求；即使是新建的，也没有严格按照《老年人建筑设计规范》和《老年人社会福利机构基本规范》的要求。因此，许多养老机构不符合民政部《社会福利机构管理暂行办法》以及《安徽省养老机构设立许可办法》和《安徽省养老机构管理办法》的要求。此外，大部分养老机构不具有房产证、土地证，消防设施缺乏，很难取得消防许可证。三是一些同志对养老机构登记的意识不强，积极性不够。有些人事部门和乡镇领导、养老机构的负责人，对养老机构登记的重要性认识不足，认为养老机构登记可有可无，积极主动去登记的意识和行为缺乏。

（二）养老优惠政策问题。安徽省人民政府于2014年7月出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》（皖政〔2014〕60号），阜阳市出台了相关的《关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》，这些意见对促

进阜阳市市辖三区养老服务业发展提出了具体政策，各级政府也纷纷出台了各项政策措施鼓励养老事业的发展。但是，从调研情况看，在养老优惠政策方面还存在着一些问题。一是政策优惠力度不够。比如民福字〔2014〕16号文件规定，“财政部门对新建、扩建投入使用的养老机构床位数达到50至100张、100至200张、200张以上的，经验收合格投入使用的，按照核对的床位数，分别给予一次性不低于1000元、1500元、2000元的每张床位建设补贴”这一标准，较之于同类城市还是很低的。二是许多优惠措施落实不到位。各个相关文件虽然在税收、土地、信贷、水、电、气等方面做出了原则性的规定，但由于有关部门没有制定可操作性的措施和办法，优惠政策落实难的情况还普遍存在。调研中发现，阜阳市市辖三区养老机构除水电费执行民用价格外，床位补助、税费减免基本没有落实。公用基础设施中的电话、有线（数字）电视、宽带互联网一次性接入费的免收以及减半收取通信费、视听费等政策也未落实。此外，一些民办养老机构的土地划拨费用远高于当地创办的民营医院、民营幼儿园；当养老机构向金融机构贷款时，利息等同于商业贷款，导致资金的筹集成本过高。优惠政策难以落实问题的存在，使阜阳市市辖三区养老产业的发展前景不被看好，从而严重制约了阜阳市市辖三区养老机构的发展。

（三）养老机构规划问题。目前，阜阳市市辖三区养老服务机构发展没有列入城乡建设总体规划，三区没有一个养老机构建设发展总体布局规划，使得养老机构建设发展在一定程度上存在着随意性和人为性，也导致了养老机构的用地没法得到保证。受规划影响，一些开始筹建的养老机构却不能如期开工。此外，由于养老机构未能像学校、幼儿园、菜场等纳入

小区建设的配套规划之中，使得养老机构建设缺乏刚性规定，造成养老机构建设远远不能满足需求。

（四）对养老机构的指导问题。目前，我国从上到下，政府机构设置呈倒金字塔型，上层机构设置比较健全，越到基层，机构设置越不健全。从福利机构管理来看，民政部门作为职能部门，在国家民政部、省民政厅都有专门的业务处室，但是到市级及市级以下的民政部门，都没有了专门的处室，使管理上明显得处在人手紧张的状态，影响了基层民政部门对福利机构的业务指导，养老机构的管理上存在着不少问题。主要有：一是缺乏老年人入院审核机制。福利性和非营利性养老机构是公共资源，在目前供少于求的情况下，还是一种稀缺资源，因此，为了体现公平，对哪些老年人可以占用这些资源，应该有一个审核机制。但据我们了解，目前在全国范围内还没有建立审核机制。二是缺乏养老机构的管理标准。为加强老年人社会福利机构规范化管理，维护老年人权益，促进老年人社会福利事业健康发展，民政部曾制订《中华人民共和国行业标准老年人社会福利机构基本规范》，对老年人福利机构内部管理提出了具体标准，但阜阳市尚未制定符合本实际的养老机构管理标准，各养老机构更是没有具体的管理标准。另外，阜阳市虽然有护理收费标准，但却没有护理工作标准，使得老年人在缴纳了一定的护理费后，却不知可以享受哪些标准的护理，权利和义务不对等，对服务的监督和纠纷的处理很不规范。三是缺乏监督考核机制。对养老机构缺乏监督考核，养老机构在内部管理上缺乏目标和动力。

（五）队伍建设问题。养老服务机构的队伍建设存在着一些问题，主要表现为管理人员素质低、护工招聘难，培训少，待遇低等方面。首先是

管理人员素质低。大部分乡镇敬老院、部分市区养老机构的管理人员总体素质比较低，乡镇敬老院都是乡镇的一些二线人员和干部调整后不好安排的人员担任，年龄较大、文化水平较低，工作中缺乏前瞻性和创新，在一定程度上影响了敬老院管理和服务水平的提高。其次护工招聘难问题。由于养老机构的护工工作环境差、劳动强度大、收入低，本地人多数不愿意到养老机构当护工。养老机构不得不考虑招聘外地护工。然而，外地护工的流动性很强，基本上都留不住。频繁地更换护工给机构的日常工作带来诸多不便。即使有护工愿意留下来，也因为本身文化素质较低、缺乏专业的护理技能等问题而影响了护理工作的质量。第三是在职护工培训少。一般而言，各个养老机构在护工上岗前会进行3天的职业培训，授课内容只是停留在简单的衣物换洗、褥疮护理、床上洗头等基本的护理技能等。然后就是边做边学，缺乏专业系统的职业培训，导致养老机构的服务内容单

一、档次较低。

三、解决措施

（一）强化责任。养老机构建设和发展，政府扶持和推动是关键。毫无疑问，扶持和推动养老机构建设和发展是政府的责任。政府的责任主要体现在制定养老服务规划、制定养老服务扶持政策、加大基本养老服务投入以及养老机构规范管理等方面。

1、加强规划。一是制定养老机构发展总体规划。要按照统筹考虑，超前规划的原则，在科学分析老年人口发展趋势的基础上，结合十二五期间经济社会发展规划和城市建设规划，制定全市养老机构发展总体规划。二是制定养老机构发展布局规划。按照合理布局、统一规划的原则，将养

老机构建设优先纳入城乡建设规划，科学统筹养老服务机构布局，合理配套各类资源，适度提出发展指标，实现养老服务资源优化配置，为未来养老服务事业发展预留空间。三是整合乡镇养老资源。按照盘活存量，发展增量的原则，对现有的乡镇敬老院等养老资源进行挖潜、整合，改变一乡一镇必须建一个敬老院的传统做法，按照老年人口分布情况，对乡镇进行划片区，按片区对养老机构进行统筹规划，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。这样，不仅可以实现养老资源的有效整合，而且可以提升养老机构的档次，吸引更多的乡镇老年居民入住养老机构。

2、完善政策。认真贯彻落实《安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（皖政〔2014〕60号）的文件精神，结合阜阳市养老事业发展的实际情况，参照周边城市的做法，调整市政府《阜阳市社会养老服务发展补贴与管理实施暂行办法》有关优惠政策，提高财政对新增养老床位的补贴力度。为了确保其他优惠政策能够落实到位，建议市政府协调相关部门，对银行贷款、土地、水电、煤气等方面的优惠政策，出台具有操作性的规定，并加大督察力度，确保有关优惠政策能得到落实。

3、加大投入。政府作为养老服务的责任主体，理所当然地要加大投入，促进养老事业的发展。一是要增加经费安排。要根据经济和社会发展，相应增加财政对福利事业的投入比例，发挥财政投入对国有福利机构的主渠道作用。要大力发行社会福利彩票，筹集更多的福利资金。二是要带头兴建一批养老机构。重点要建设一批爱心护理院、精神病、老年痴呆症病人收养院，在确保农村五保和城镇“三无”人员集中供养的基础上，重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人以及重度残疾老人等特殊

困难老人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和临终关怀等服务，在服务内容、服务方式、服务质量等方面发挥示范作用，弥补市场的不足。三是要保证公办养老机构的合理费用支出。公办养老机构应主要面向低收入的、难以被市场接纳的困难群体，但一些地方为解决机构养老资源不足和经费问题，将部分福利设施向养老市场开放，直接参与市场竞争，对入住对象不管贫困与否不做甄别。由于其建设是国家投入，起点高，设施好，部分人员工资由财政支付，经营成本低，给民办养老服务机构造成一定的压力，竞争没有在一个起跑线上。因此，要保证公办养老机构的合理费用支出，引导面向贫困老年群体提供服务，保障这些老年人的权益，解决不能由市场手段解决的问题，为民办机构发展腾出更多的空间。

4、规范管理。一是建立养老服务指导中心。针对目前各级民政部门缺乏对养老机构进行业务指导和行业管理的机构、人员的现状，根据《安徽省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（皖政〔2014〕60号）提出的要建立健全市、县（市、区）社会养老服务指导中心，强化行业管理和指导的要求，依托现有公办养老服务机构或构建相应的养老服务平台，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会养老服务指导中心，强化对养老服务机构的行业管理和业务指导。二是出台规范性管理文件。针对目前对养老机构缺乏规范管理的状况，争取起草出台《阜阳市城乡养老机构服务管理办法（暂行）》、《阜阳市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》，对全市养老机构管理和服务进行规范。三是加强行业管理。完整的福利事业管理主体应该由三个层面构成：政府部门、行业组织、福利机构，行业组织的角色是无法替代的。行业组织作为机构的代表，更了解机构的现状和需求，提供的服务也会更具有针对性，对机构诉求的反应会更快。因此，要筹建阜阳市养老服务行业协会，通过养老服务行业协会研究制订统一的机构管理流程、服务规范、示范文本、行业公约和老年人入院评审制度等。

（二）落实登记。做好养老机构登记工作，是当前促进和规范养老机构管理的重要工作。一是做好乡镇敬老院的登记工作。积极主动协调事业单位登记管理部门，贯彻落实好浙江省事业单位登记管理局下发的《安徽省农村五保供养服务机构管理细则》精神，按规定做好乡镇敬老院的事业单位登记工作。二是做好民办养老机构的登记工作。对未登记的民办的养老机构，要按照《社会福利机构管理暂行办法》、《民办非企业单位登记暂行办法》和安徽省民政厅《关于加快培育发展民办社会工作服务机构的指导意见》（民人字[2012]129号）的有关规定和要求进行登记；如不符合登记条件的，要按照要求进行整改，在整改后办理登记手续；如果整改后仍不符合登记要求的，要责令其停业。

（三）提高素质。加强养老机构人才队伍建设，是提高养老机构服务水平，为老年人提供优质服务的重要保证。一是逐步提高养老机构工作人员的待遇。提高养老机构工作人员的待遇，吸引高素质的人到养老机构来工作，是提高养老机构管理服务水平的关键。从调研的情况看，目前养老机构工作人员的待遇普遍比较低，特别是乡镇养老机构负责人和护理人员的收入，更是低于一般职工的收入水平。因此，要逐步提高养老机构工作人员的待遇。二是加强对养老机构工作人员的业务培训。探索建立全市养老护理人员培训基地，对养老机构的管理、服务人员进行机构管理、护理

知识与技能的岗前培训、日常定期培训与轮训，逐步实行持证上岗制度。三是积极引进专业人才。在养老机构人才队伍建设方面，我们不仅要从实际出发，聘用一些成本相对比较低廉的临聘人员，而且还要着眼长远，加强专业人才队伍建设，要鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业、护理专业的高等院校毕业生到养老机构工作，并为他们创造良好的工作和发展环境，提升养老机构专业化管理水平。

四、当前要做的几项主要工作

根据调研情况，我们认为，当前，阜阳市市辖三区重点要做好三方面的工作：

（一）做好养老机构的清理整顿工作。考虑到未经注册登记的养老机构中存在的安全隐患，直接威胁着收养对象的生命安全，做好这类养老机构的清理整顿工作，规范对养老机构的管理，显得十分重要。我们建议，结合落实省《安徽省养老机构管理办法》和《安徽省养老机构设立许可办法》，以市政府办公厅名义下发《关于开展全市养老机构安全检查及加强养老机构清理整顿工作的通知》，以各市辖三区为主，集中时间，集中力量，对所属区域内所有养老机构进行一次全面安全检查和清理整顿，特别对基础设施、收养条件、消防安全及经营资质等方面存在的问题，要逐项查清查实，依据相关法规，提出处理意见，落实整改措施，消除安全隐患，确保收养对象生命财产安全。对消防部门确认存在严重安全隐患，短期内无力整改的民办养老机构予以撤销登记；对管理混乱、服务质量差的，要限期整改，逾期或拒不整改的，予以撤销登记；对未登记的养老机构符合条件的，要督促其履行注册登记手续，对不符合条件的，要求其按规定整

改，在整改后纳入登记管理。对养老机构管理服务中存在的具体问题，要加强具体指导，逐个研究对策，逐项落实整改。

在安全检查和清理整顿工作中，既要依法依规依政策办事，又要顾全稳定大局，注意工作方式方法，坚持以人为本，具体做好相关法规政策的宣传和解释工作，最大限度地争取社会和当事老人及经营者的理解支持。涉及民办养老机构撤销、取缔后老人转移安置问题，一定要审慎行事，稳妥处置。

（二）提高对养老机构的补助标准。阜阳市在2011年已经出台了《阜阳市人民政府关于加快推进养老服务体系建设的实施意见》，对促进养老机构建设已经提出了一系列优惠政策，在这些优惠政策中，除了对养老机构的财政补助力度不够大之外，其他相关内容还没过时。根据这一实际情况，我们建议由民政局和财政局一起研究提高养老机构补助标准，在达成一致意见的基础上，由两家联合发文，出台提高养老机构补助标准的文件，并对新增养老床位的补贴范围、标准、补贴申请和下拨办法进行具体规定，使对新增床位的财政补贴能够落实到位。

（三）出台规范养老机构管理的办法。在对养老机构普查的基础上，对如何规范养老机构管理进行专题调研和研究，争取明年起草出台合理高效的《阜阳市城乡养老机构服务管理办法（暂行）》、《阜阳市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》，对阜阳市养老机构管理和服务进行规范。

参考文献 ①周云，陈明灼．我国养老机构的现状研究［Ｊ］．人口学刊，2007

②王婷，李珏玮，张英．公办养老院存在的必要性[J].中国老年学杂志，2007 ③闫青春.养老机构发展中的主要矛盾及应对策略[J].社会福利,2009,

第二篇：养老机构建设发展情况的调研报告

根据市委批转市政协党组关于2011年政协工作要点的安排，6月中下旬，市政协副主席黄丹梅同志带队，民族宗教和港澳台侨外事委员会牵头，组织部分政协委员及相关单位负责人，采取听取汇报、察看现场、走访座谈、委员约谈等方式，对全市社会养老服务体系建设情况进行了专题调查。调查中听取了市民政局、人社局等单位关于社会养老服务体系建设情况的汇报；现场察看了市社会福利院、顾家店镇中心福利院、安福寺镇中心福利院、百里洲镇刘巷福利院；召开座谈会和委员约谈会，广泛听取意见，集思广益，协商提出了推进全市社会养老服务体系建设的建议。

一、全市老年人口和社会养老服务机构的基本情况

我市目前有60岁以上老年人73279人，其中，65岁以上456416万人，80岁以上5522人，90岁以上550人，100岁以上17人；农村“五保”（保吃、保穿、保住、保医、保葬）老人1665人，城镇“三无”（无劳动能力、无生活来源、无法定扶养义务人）老人146人。老年人口占全市总人口的比重为14.7%，比2000年上升2.1个百分点，比全国平均水平高出1.5个百分点。老龄人口呈现出规模大、增长速度快、日趋高龄化的特点。

全市现有社会养老院服务机构19所，其中农村社会福利院18所（安福寺镇4所、仙女镇、顾家店镇各1所、其它乡镇各2所），城市社会福利院1所（即市社会福利院）。总占地面积385亩，1 建筑面积6.5万平方米，设有床位1550张，共入住老人1118人（其中“三无”42人、“五保”老人 969人，代养社会老人107人），入住孤儿、伤残复退军人等其他优抚对象130人，空余床位302张（主要是农村福利院中设施条件相对较差的床位）。

二、全市社会养老服务体系建设的主要成效

（一）政府主导，加大投入，社会养老服务机构基础设施逐步改善。我市紧紧抓住作为全省“福星工程”试点县市的机遇，坚持政府主导，多方筹集建设资金，加强福利院硬件建设，有效改善了福利院办院条件。近几年来，先后投入1251万元，对百里洲镇刘巷福利院等6所福利院进行了改扩建设，对白洋镇中心福利院进行了整体搬迁，新建老人宿舍楼12栋，新增床位362张，购臵健身器材6套，购臵、家俱、电视机、电扇等528件。与此同时，为适应全市养老服务需求，市委、市政府于去年启动了市社会福利院的搬迁工作，市委常委会于去年12月10日通过了规划选址及规划设计方案，计划投资2600万元，规划占地80亩，建筑面积17500平方米，设臵床位350张，建成一所集老年人生活起居、康复健身、文化娱乐等功能一体的福利院，该院建成后将进一步提升我市社会养老服务机构的硬件建设水平。

（二）完善政策，建立机制，“五保”“三无”老人的养老得到基本保障。市委、市政府先后出台了《关于进一步加强新时期民政工作的意见》、《关于加强农村“五保”供养工作的意见》，2 对做好“五保”“三无”老人的养老保障工作提出了明确要求，完善了具体措施。一是认真落实供养经费。全市建立了“五保”“三无”老人供养经费增长机制，并将供养经费纳入财政预算，由财政直接拨付到各福利院，保证供养经费的足额到位。2011年全市“五保”老人集中供养经费为2100元/年，分散供养经费为1600元/年；“三无”老人集中供养经费为5040元/年，分散供养经费为2640元/年。二是切实解决医疗保障。将全市所有“三无”老人全部纳入城镇居民医疗保险和医疗救助范围，患病住院年救助标准上限达到了8000元，门诊救助达到了1000元；“五保”老人全部资助参加“新农合”，对于“五保”老人住院的给予“新农合”补偿和医疗救助。三是切实提高供养水平。全市共为福利院安排生产基地434亩，用于发展生产，改善老人生活。2010年，安排公益服务费50万元用于福利院工作人员服务支出，安排临时救助资金84万元、春节慰问补助资金57万元用于提高老人的供养水平，使“五保”“三无”等特殊老年人群体的生活得到了较好保障。

（三）加大力度，增加覆盖，社会养老保障制度建设稳步推进。近几年来，我市不断加大工作力度，加快建立覆盖不同人群的社会养老保障制度，促进了社会养老保障水平的提高。一是新建立了城镇居民医保、城乡医疗救助、“新农合”等重大保障制度，启动了“新农保”试点工作；二是解决了关闭破产国有企业退休 3 人员参加医保、老工伤待遇、集体企业退休人员参加养老保险等一批历史遗留问题，建立了被征地农民和村干部参加基本养老保险的制度；三是连续七年增加企业退休人员养老金，提高企业退休人员待遇。截止目前，全市参加基本养老保险59252人，其中参加企业养老保险52172人，参加机关事业单位养老保险7080人。全市参加新型农村养老保险6114人，参加被征地农民养老保险5297人，参加村干部养老保险2480人。

（四）强化管理，积极创新，社会养老服务质量和水平不断提升。按照民政部颁布的《社会福利机构管理暂行办法》、《老年人社会福利机构基本规范》的要求，我市不断细化措施，强化管理，促进了社会养老服务质量和水平的提升。一是完善制度，规范管理。全市统一制定了福利院基本服务规范、院长责任制度、饮食生活安全管理制度等规章制度。各福利院进一步完善了内部管理，建立了院务、财务、门卫、食堂管理制度，建立了院民台帐、健康档案，同时对院内服务人员坚持进行定期考核，强化服务人员的责任。二是积极探索，不断创新。在市社会福利院推行经营方式改革，实行“公办民营”，拓宽了投入渠道，改善了服务设施，提升了服务质量。在确保满足“五保”“三无”等特殊老年人群体养老服务需求的同时，积极拓宽福利院的服务对象，代养社会老人，更好地发挥了福利院的社会效益。三是加强培训，优化服务。坚持每年召开“五保”供养工作会议、福利院院长会 4 议，定期举办从业人员培训班，加大对福利院服务人员的培训。同时采取送出去培训的办法，对福利院院长和专业护理人员进行重点培训。通过一系列措施，提高了从业人员素质，提升了服务水平。我市先后有2名福利院工作人员被评为“全国敬老之星”。自2008年全省开展模范福利院评选活动以来，我市已有3所被评为“全省模范福利院”和“宜昌市先进社会福利机构”。2010年，安福寺镇中心福利院被民政部评为“全国模范敬老院”。

三、当前我市社会养老服务体系建设面临的困难和问题

（一）家庭养老功能趋于弱化。长期以来，我国实行以家庭养老为主的养老模式，但随着计划生育基本国策的实施，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍。目前，我市户均规模3.16人，较改革开放之初的4.61人下降了31.5%。随着家庭规模的萎缩，子女数量的减少，老年人能够得到的家庭养老服务逐渐减少。与此同时，随着经济社会的转型，现代社会竞争的激烈和生活节奏的加快，中青年一代正面临着工作和生活的双重压力，大部分子女难以留在父母身边，无暇也无力对老年人进行很好的照顾，老人留守家中的“空巢”现象日益普遍，据调查，“空巢”老人已占到了我市老年人的近50%。家庭规模的缩小和经济社会的转型使家庭的养老功能不断弱化，传统的“养儿防老”的家庭养老格局面临解体。

（二）社会养老服务体系不够完善。一是公办养老机构总体上 5 规模小、床位少，功能不全，服务能力有限。服务目标人群主要是优抚、“三无”、“五保”老人等传统意义上的民政救助对象，覆盖面偏窄；服务内容主要是为老人提供吃、住和看护，休闲娱乐、康复健身等服务不足，难以满足日益增长的社会养老服务需求。二是社会力量兴办养老机构尚未起步。目前我市社会养老服务主要由政府包办，政府部门直办直管的做法没有根本改变，社会力量参与不够，市场运作机制尚未形成。三是社区居家养老服务尚未真正启动。社区居家养老服务以居家养老的老人为服务对象，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，是解决家庭日间无人或者无力照护的社区老年人养老问题的重要平台。但由于受资金投入等因素的影响，我市社区居家养老服务试点工作还未展开。社区居家养老服务尚未真正启动。

（三）社会养老服务队伍有待加强。一是现有社会养老服务队伍总体素质不高。全市现有养老机构工作人员绝大多数是就近招收的年龄较大的农民工，他们基本没有接受社会养老服务的专业培训，只能对老年人进行最基本的生活照料，难于提供康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化的养老服务，高素质的老年人社会管理人才和专业化服务人才严重不足。二是社区低偿和志愿服务人员少，现有志愿服务活动常常具有阶段性、临时性的特点，缺乏长期运行的制度保证。三是后继乏人。一方面由于老年人护理工作脏、累，且责任大，一般人不愿从事并且看不起这个职业； 6 另一方面目前我市社会养老服务人员待遇总体偏低，全市97名社会养老服务人员月平均工资为709元，最低的为500元，致使社会养老服务机构进人难、留住专业人员更难。

（四）社会养老保障覆盖率仍然不高。由于受经济社会发展水平限制，我国社会养老保险政策还没有做到全覆盖。按照国家政策，目前我市全面建立了城镇职工的社会养老保险，新型农村社会养老保险还处在试点阶段，城镇居民的社会养老保险工作还未启动，我市60岁以上的老年人享受养老保险金待遇的比例为36%，绝大多数老年人还没有养老金保障，部分老年人生活质量不高，难于安享晚年生活。

（五）养老服务需求与供给存在结构性矛盾。随着人口老龄化的加速和经济社会的发展，养老服务需求的数理不断增加，层次不断提高。据抽样调查，目前有选择机构养老意愿的老人总数的比例为5.2%，按照这一比例测算，我市共有3180人（其中已入住养老机构1118人）的机构养老需求。在有选择机构养老意愿的老人中，除自我保障和支付能力较弱的老人外，大多数老人不仅要求养老机构能满足基本的吃住，而且还要求满足医疗保健、精神文化生活等配套服务。而我市现有养老机构均为社会存在福利机构，主要功能是满足“三无”“五保对”老人等优抚对象的基本生活保障，在配套设施以及服务质量和水平方面与老年人需求层次不断提高的要求相比还有较大差距，致使养老服务需求与供 7 给出现了结构性矛盾。主要表现是：城区养老机关需入住的老人排队等候，而部分农村养老机构却存在床位空余；农村养老机色中新修或维修改造后的老人宿舍，由于配套设施相对较全、入住条件相对较好，床位供不应求，而设施条件相对较差的老人宿舍存在床位空余。

（六）社会养老服务的投入保障水平有待提高。一是农村福利院管理服务人员工资，目前主要通过省、市财政下拨公益服务费、镇补助、院内自筹等多种渠道筹集解决，尚无正常的工资经费保障渠道。二是按照相关规定，乡镇政府是农村福利院基础设施建设投入的主体，应逐年加大投入，不断配套完善福利院各项服务设施，但目前大多数镇未把福利院基础设施建设资金纳入本级财政预算。三是市社会福利院作为公益性质的事业单位，其人员、工作经费虽然纳入了财政预算，但实行的是差额预算，难于有效保障福利院的正常运转。四是城镇“三无”对象供养标准偏低。我市“三无”对象分散供养标准为280元/月，维持在城市低保一类标准，虽已是最低生活保障最高标准，但仍不能满足“三无”对象日常生活需要。

四、加强社会养老服务体系建设的建议

加强社会养老服务体系建设，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老需求的必由之路，是让老年人安享晚年生活、促进社会和谐稳定 8 的当务之急。党的十七大提出了“老有所养”的战略目标,十七届五中全会提出了“优先发展社会养老服务”的方针,加强社会养老服务体系建设，已越来越成为各级党委政府关心、社会广泛关注、群众迫切期待解决的重大民生问题。

（一）加大宣传教育力度，营造良好的社会养老氛围。一是通过各种宣传形式，广泛宣传人口老龄化带来的养老问题，广泛宣传社会化养老现状和推进养老服务社会化的重要性，增强全社会对发展社会化养老事业的关注和支持。二是广泛开展维护老年人合法权益的法制教育，通过多种形式加大对《老年人权益保障法》等法规的宣传力度和执法监督力度，进一步提高全体公民维护老年人合法权益的自觉性和法律意识。三是大力弘扬中华民族传统美德，在全社会广泛开展敬老、养老、助老的道德教育，教育和引导人们认识到“老人的今天，就是我们的明天，尊重今天的老人就是尊重明天的自己”，进一步提高全社会尊老、敬老、爱老、养老的意识，不断强化家庭养老的责任。四是引导全社会摒弃单纯依赖政府发展社会养老事业的观念，引导老年人摒弃传统的单纯依赖儿女养老的观念，为社会化养老事业的发展创造良好的思想舆论环境。

（二）进一步完善社会养老保障制度，确保老年人基本生活需求。按照“保基本、广覆盖、可持续”的原则，建立和完善以基本养老保险、基本医疗保险、商业保险、社会救济、社会福利和 9 社会互助为主要内容的比较完善的养老保障体系。认真做好新型农村社会养老保险试点工作，积极推进城镇居民养老保险试点，加快建立覆盖城乡所有居民的社会养老保障体系。进一步完善城乡居民最低生活保障制度，对实际收入低于最低生活保障线的老年人，要纳入最低生活保障范围，发放最低生活保障金。进一步完善社会救济和 “五保”供养制度，切实解决好孤老优抚对象、“三无”、“五保”等特殊困难老年人的养老保障问题。积极推进医疗保险制度改革，不断健全医疗保障制度，完善卫生服务网络，提高保障水平，切实解决老年人的医疗保障问题。

（三）充分发挥政府的主导作用，积极推进城乡公办养老服务机构建设。一是科学编制养老服务机构布局规划。各级政府要根据各地老龄人口的基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局规划，统筹推进城乡养老服务机构建设，不断适应人口老龄化和传统养老模式转变的需要。二是加快城乡公办养老服务机构建设步伐。巩固“福星工程”成果，加大农村福利院维修和改扩建力度，不断增加床位数量，完善配套设施。推进城市公办福利机构建设，加大市社会福利院新址建设用地和建设资金落实力度，加快搬迁进度，高标准做好市社会福利院的搬迁新建工作，不断提升我市公办养老服务机构建设水平。三是不断推进城乡公办养老服务机构的规范化建设。创新体制机制，强化专业管理，增强公办养老服务机构的生机和活力，充分发挥公办养老服务机构在社会养老服务体系建设中的基础性和示范性作用。

（四）加大政策扶持和引导力度，大力支持社会力量兴办养老机构。坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，建立公开、平等、规范的养老服务准入制度，支持企事业单 10 位、群众团体、社会组织、个人等社会力量，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办养老院（老年公寓）、老年活动中心等养老服务机构。通过床位补贴、运营补贴和购买服务等方式，鼓励社会力量利用机关、学校、企事业单位和农村集体组织闲臵土地、场所、设施等，开办各种模式的养老院（老年公寓）、托老所等养老服务机构。按照省委、省政府《关于进一步加强新时期民政工作的意见》（鄂发[2010]7号）的要求，进一步落实养老服务机构税收减免政策，对福利性、非营利性的养老服务机构免征营业税，符合相关条件的免征企业所得税；养老服务机构用水、用电、用气按民用收费标准执行；安装电话、计算机网络、有线电视等实行价格优惠；对新建的养老服务设施，酌情减免公用设施配套费。通过一系列政策措施，引导和支持各种社会力量兴办养老机构，增强社会养老服务的生机和活力。

（五）积极推进社区（村）居家养老服务，逐步建立居家养老服务体系。现阶段我市大多数老年人的养老仍然是以家庭养老为主，为居住在家的老年人提供就近、便捷的社会化养老服务，是社会养老服务体系建设的重要任务。一是及早启动社区居家养老服务工作试点。适应目前养老服务需求，建立专班，安排专项资金，做好社区居家养老服务工作试点，积极探索居家养老的管理体制和运行机制，推动居家养老服务体系的建设。二是进一步加强城乡居家养老服务网点建设。在城镇社区，要将居家养老服务 11 网点建设纳入社区公共设施配套内容，结合社区建设，完善居家养老服务配套措施，增强生活照料、医疗护理等功能；对具有一定规模（1000户左右）的居民住宅小区，采取新建、改建、租用等多种方法设臵居家养老服务站，提高为老服务水平。在农村社区，将居家养老服务站建设与农村集中居住点规划以及农村社区综合服务中心建设规划等充分衔接，根据相应的农村集中居住点建设规模、经济状况和老年人口数量及需求情况，进行统筹规划安排，分步推进实施。三是积极探索社区居家养老服务实现形式，努力提高社区养老服务水平。积极引导和鼓励社会中介机构、家政服务、物业公司以及社会组织参与社区养老服务。积极培育各类居家养老服务机构，着力推广连片辐射、连锁经营的服务模式。加强居家养老服务规范化建设，积极开拓短期托养、生活照料、疾病护理、情感慰藉、精神文化生活等居家老人需要的多种养老服务。

（六）进一步加强社会养老服务管理，促进养老服务事业健康发展。一是促进社会养老服务业有序竞争机制的形成。建立公开、平等、规范的养老服务准入制度，根据区域内老年人口数量和养老服务发展水平，充分依托现有资源，合理安排各类社会养老服务机构建设项目，促进社会养老服务业的有序竞争，确保养老机构良性运行和可持续发展。二是不断改进对社会养老服务的规范管理。完善养老服务的服务规范、建设标准、评价体系，组织制 12 定实施建筑设施、卫生条件、服务质量等养老服务行业标准，开展服务质量评估和服务行为监督，促进养老服务业向规范化、标准化发展。三是促进社会养老服务信息化建设。以老年人服务需求为导向，按照统筹规划、实用高效的原则，采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案、服务手册、社区呼叫系统等多种形式，构建养老服务信息网络和服务平台，为老年人提供便捷高效的服务。在养老机构中，推广建立老年人基本信息电子档案，通过网上办公实现对养老机构的日常管理，建成以网络为支撑的机构信息平台，实现居家、社区与机构养老服务的有效衔接，提高服务效率和管理水平。

（七）加强社会养老服务队伍建设，提升服务人员素质。一是加强社会养老服务队伍的职业教育培训。依托现有公办养老服务机构或构建相应的养老服务培训平台，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会养老服务指导中心，加强对老年服务从业人员的职业技能培训和职业道德的教育，不断提高养老服务从业人员的职业道德、职业技能和服务水平。将养老服务技能培训纳入城乡就业再就业培训体系，推广养老护理员职业资格考试，搞好初级资格培训，逐步实行养老服务人员持证上岗。在此基础上，逐步开展中级、高级和技师等培训，不断提高养老服务专业化水平。切实提高养老服务从业人员的待遇，确保他们进得来、留得住、能安心工作。二是探索建立在养老服务中引入社会工作人才 13 的机制。人力资源和社会保障、民政等部门，应加强协调配合，为养老服务机构设臵公益性服务岗位，探索建立养老服务社会工作者制度。支持养老服务机构吸纳就业困难群体就业，让更多的人员参与到为老服务中来。三是加快培育从事养老服务的志愿者队伍。倡导社会各界志愿者与养老服务机构开展结对活动，建立起专业人员与志愿者相结合的养老服务群体。鼓励老年人加入到志愿者队伍中，鼓励健康老人、低龄老人为高龄老人服务。努力形成以专业人员为骨干、服务从业人员为主体、志愿者队伍为补充的社会养老服务队伍。

（八）进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一是完善领导机制。各级党委、政府要站在构建和谐社会和改善民生的高度，切实加强对社会养老服务体系建设的组织领导，自觉地把社会养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系，研究制定切实可行的政策措施，落实领导责任制，建立检查督办制度，有计划、有步骤地加以推进。二是建立部门协调机制。各级党委、政府要建立社会养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强相关政策衔接，形成工作合力。民政、发展改革、住房和城乡建设、财政、人力资源和社会保障、卫生、文化体育等部门和工会、共青团、妇联等组织要密切配合，各负其责，各司其职，努力形成上下联动、左右协调、齐抓共管的工作格局，共同推进社会养老服务体系建设。三是健全经费保障机制。进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。各级政府要按照“把更多财政资金投向公共服务领域”的要求，加大对社会养老服务体系建设的投入，将社会养老服务设施建设、公益性养老服务人员的工资、公办养老服务机构的工作经费足额纳入财政预算。同时根据经济社会发 14 展水平，逐步提高“三无”“五保”等老人的供养标准，更好地保障特殊困难老年群体的养老服务需求。要完善政策扶持体系，落实各项优惠政策，鼓励和引导社会资金参与社会养老服务体系建设，更好地推进全市社会养老服务事业的发展。

在人口老龄化日益严峻的今天,老年人的养老问题是一个突出的问题。目前，我国60岁以上老年人口达1.45亿，占总人口的11.6%，而**的老龄化程度更为突出，传统的养老模式已经难以满足日益增长的养老需求，对此就我市的养老服务体系建设情况分析如下。

一、现状

1、老年人口基数大、增长快、助养需求增多。2008年**60岁以上老年人口22.8万人，占总人口的21.6％，每年还在递增，预计到2010年将超过21％。高龄比重逐步上升，接近老年人50%。单独居住、独自生活的老年人也越来越多，需要照顾的失能老人和半失能老人随着高龄比例增多而增加，寿命延长使部分家庭呈现“四二一”代际结构，全社会养老需求日益增长。2．养老机构基础好，发展慢，养老模式单一。现行的养老机构基本是政府投入、公益性运作的，服务对象面向三无老人和五保老人，兼收少量自费寄养老人。目前，全市镇级敬老院23所，入住2000多人（其中供养554人，供养标准5780元）；市级老年公寓一所，入住550人。全市实际养老床位近3000张，占 老年人口18‰。由于，建设养老机构投入大、回收慢，又是夕阳事业，尚未形成财政投入机制，加上养老配套政策操作性不强，民间资本参与养老机构建设基本处在空白状态，造成经营模式单一，床位增量跟不上需求，分层次养老目标尚未实现。3．养老保障覆盖广，水平低，机制尚未形成。城保、农保、养老补贴覆盖城乡。21.4%的老年人享受城保,1.1%的老年人享受农保,70%的老年人享受养老补贴,人均每月分别享受1233元、216元、100元；2.3%高龄老人享受长寿补贴,每月享受100元或383元；1.2%老人享受最低生活保障，高龄老人保障金还上浮20%；还通过实施城镇职工医疗保险和农村新型合作医疗，解决老年人医疗费用。同时，还出台普惠型老人优待政策。实行公交优待，高龄老人免票、低龄老年人半价；实行医疗优待，老年人每二年体检一次；实行参观游览公园景点和公共文化设施优待，高龄老人免票入园、低龄老年人半价优待。但城乡保障差距大，农村老人经济供给水平低，保障机制还需进一步完善。4．活动场所人气旺，小而散，综合功能不突出。老年活动设施不断增加，公益性老年活动室遍布城乡村居社区，老年体协等涉老组织有序发展，专业分会网络健全，健身操、木兰拳、京剧票友、评弹艺术、广场文艺等，天天有活动，周周有赛事；再加民间开办的棋牌室越来越多，老年人就近就地活动便捷，每年7万人次老年人从中愉悦身心。老年大学越办越兴旺，34个 16 班级，700多名老年学员容量进入上限。养老环境逐步改善，老年人从中丰富了精神生活。但小而散的活动场所，内容单一，综合功能不突出，娱乐、健身、教育与一体的综合性老年活动设施缺乏。

5．养老产业有市场，未形成，推进亟待探索。虽然我市养老体系建设总体处在县市第一方阵，但发展速度慢，镇级中心敬老院、社区服务中心、老年人活动中心等为老服务设施建设跟不上时代要求和社会需求。一是总体规划布局滞后。养老设施如何布点，规模多大，城市公共设施中为老年人提供什么样的设施。二是养老服务设施标准模糊。硬件达到什么标准。如：养老机构建筑、空间、环境等；软件达到什么水准。如：老有所养、所医、所乐、所教标准等。三是老龄事业尚未摆上民生工程的重要位臵。如:养老事业建设经费刚性投入问题、从事养老事业人员引入激励机制问题,养老事业组织领导保障体系问题等。四是养老事业产业进程缓慢。如何适应市场机制，引入民间资本，多元化经营；如何制定养老服务优惠政策等等。

二、对策建议

随着社会变革，养老服务不仅仅是家庭的义务，更是政府和社会的责任，未雨绸缪，积极谋划，着力推进养老服务市场化，是养老事业的发展方向。

（一）、建立分层次养老体系。养老的总体思路：以家庭养 17 老为主体、社区居家养老为基础、机构养老为补充，称为“9073”养老工程。即： 90%的老人由家庭自我照顾，7%享受社区居家养老服务，3%享受机构养老服务。

1．机构养老。推进分层次养老机构建设，形成公益性、营利性互相促进、互为补充的格局，真正满足不同层次的养老需求。政府开办的养老机构主要收养三无、五保、特困家庭中的失能老人，体现公益性，起到兜底保障、示范辐射的作用；民间开办的养老机构主要收养社会老人，是营利性的，并根据设施档次，服务项目和服务水准，按需论价。为此，一是建好公益性养老机构。国家规定的养老行业标准：养老机构内设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施；老人居室单人间使用面积不小于10㎡，双人间不小于14㎡，合居室每张床位不小于5㎡；养老床位要达到当地人口的18‰以上；绿化面积要达到60%以上。从我市现有农村敬老院来看，其总体规模、建筑格调、服务水准等，还处在初级阶段，必须加以提升。力求用2到3年时间，把镇级敬老院建设成为现代化的综合服务福利中心。二是鼓励民间开办养老机构。只有推进市场化，才能发展养老产业、才能激活养老产业。目前，全市只有原妇保院内开设的临终关怀医院和琴湖医院涉及老年人临终关怀服务，虞山镇颐养院是镇村联办的，还没有一所真正意义上的民办养老院。为此，要研究加大推进民办养老院的办法，按照“社 18 会事业社会办”、“谁投资谁受益”的原则，在招商项目中增加养老服务项目，大力引进民间资本甚至外资兴办养老院。2。社区居家养老。儿孙满堂，安享天伦，传统的文化和地缘观念使老年人更乐意生活在熟悉的环境中，所以，推进新型的居家养老服务既是时代呼唤，又是老人期盼。今年2月份，国家民政部、发改委、劳动保障部等10部门联合制定出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》。《意见》指出，全国所有社区“十一五”期间都要基本建立起多种形式、广泛覆盖的居家养老服务网络，乡镇拥有综合性老年福利服务中心、老年人文化活动中心，村拥有老年人文化活动服务站点，逐步建立、健全服务队伍、管理体制、监督机制，满足为老服务需求。其模式是：根据老年人的行为能力，划分为失能、部分失能、基本自理三个层次，对失能或部分失能老人由社区居家养老服务公司上门为他们提供医疗、康复、护理、洗涤、购物、餐饮等照料服务和心理慰藉服务。力求在1到2年内，全市各个社区建设起居家养老服务站点。硬件上，市镇要适当投入；软件上，政府为特困人员购买服务。目前，先行地区的办法是政府出钱为弱势困难老人买服务时间，为不同年龄段的老人分别提供入户服务。其他社会老人可根据需求上门服务，按需计价。起步阶段，服务公司可预约登记，提供上门服务，待行业成形后，可建立呼叫系统，连锁服务。届时，社区居家养老服务站点，19 逐步开设老人日托服务、老人就餐服务等。

（二）、强化养老保障措施。

1．合理规划布点。把养老设施建设纳入城镇建设总体规划之中，养老机构布点、文体活动设施布点、生活服务设施布点等等都要有一个较为详尽的规划，预留建设地块，不改变用途，并根据财力和社会发展需要，分步建设。规划设想：中心城区、城市副中心、市级以上重点开发区等人口相对密集的地方要建设大型公益性养老院（床位达到当地老年人口的22‰），中心镇要建立较大规模的公益性养老院（床位达到当地老年人口的20‰），一般镇要建立能满足当地老年人口的18‰入住量的公益性养老院。无论中心城区、副中心，还是一般镇，都要配套建立一个镇级社区服务中心（内含卫生服务中心、老年文体活动中心等），并以养老院为基础，设立区域性镇级福利中心。2。制定优惠政策。虽然国家多年前就倡导社会福利社化，但至今各地进展缓慢，原因是养老产业是个夕阳产业、微利产业。为此，必须通过制定优惠政策的办法来增强吸引力。一是用地优惠；二是税收优惠；三是使用水、电、气优惠；四是启动奖励；五是政府出钱为特殊对象买服务；六是建立财政投入机制。2005年，***市加快发展养老服务事业意见中明确，对社会力量举办养老机构政府实行资金扶持，按每只床位不低于2500、3000、3500元标准分3年给予资助；对以社会独立法人名 20 义经营的养老机构，以入住6个月以上的本地户籍老人数，按护理等级，分别给予每月不低于50、80、100元的床位补贴；对居家养老组织按固定连续服务半年以上的，每服务50户老年人家庭，每年按不低于5000元的标准给予补贴。从**周边县市来看，早在2006年，市财政每年拿出1000万元，按各镇养老机构建设金额的30%进行奖励的办法。

3、理顺涉老体制。经济供给，生活照料，精神愉悦是养老总的目标。围绕这一目标，各部门结合各自的工作职能在不断摸索和完善，但由于行业关系，各做各的，资源利用、资源配臵、财力投入等没有体现最佳绩效。如：老年教育应归口教育部门管理；发放退休金、养老补贴金、长寿金等应归口社保局管理；政府各部门开办的老年活动场所归口民政局管理等，这样有利于资源配臵，资源共享和归口管理，这些涉老体制还有待进一步理顺。

4、强化组织领导。要把养老事业建设摆上党委、政府工作议事日程，立足长远，统筹兼顾。市里拟在有关会议上进行强调，增强各级领导对养老事业的认识，确保在实际工作中关注养老事业，投入养老事业；建好老龄工作网络，配好专职人员；强化养老检查指导，推进市场化动作，满足日益增长的养老服务需求。

总之，养老体系建设是一项社会系统工程，只有通过齐抓共 21 管，才能达到理想的效果。

关于我市养老机构建设发展情况的调研报告

养老机构是指为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的机构，如老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院等机构。为了全面了解我市养老机构建设发展情况，由救灾救济处、民间组织管理局、老龄办等处室抽调人员组成的联合调研组，到全市各地开展养老机构建设发展情况调研，通过座谈交流、实地走访、发放调查表等形式，对全市养老机构的基本情况进行了普查，有关情况如下。

一、我市养老机构发展的基本情况

（一）养老机构的分布情况 据统计，全市共有养老机构220家，其中：市属的有5家，海曙区7家，江东区5家，江北区7家，镇海区13家，北仑区19家，鄞州区54家，慈溪市24家，余姚市27家，奉化市19家，宁海市14家，象山县22家，大榭开发区1家，宁波国家高新区1家，东钱湖旅游度假区2家。（具体见下图）

全市养老机构情况统计6050403020100海曙江东江北镇海北仑鄞州慈溪余姚奉化宁海象山大榭系列***4271914221高新东钱市本区湖级125

（二）养老机构的举办主体

我市养老机构的举办主体主要有公办、民办两种类型。其中公办养老机构包括国办养老机构(主要指由民政部门管理的老年社会福利院)、集体办养老机构(包括城镇集体举办的福利院、敬老院)。民办养老机构是指由民间资本投入，自主经营、自负盈亏的养老机构。总体上看，我市养老机构的举办主体还比较单一，以国办养老机构为主。全市 220 家的养老机构中，24家由市、县（市、区）两级政府举办，127 家由街道乡镇举办，23 社会力量举办的养老机构还为数很少，只有 35 家，宗教办34家。（具体见下图）

全市养老机构出资主体情况分析宗教, 34市县政府, 24社会力量, 35乡镇, 127

（三）养老机构的运营模式

养老机构经营管理模式主要有公建公营、公建民营、民办公助和股份制等几种类型。和举办主体相关联的是，我市养老机构的运行模式也比较单一，基本上是公建公营为主，市、县（市、区）两级政府举办的社会福利院一般都是事业单位登记，财政给予一定的补助；街道乡镇举办的福利院（敬老院）虽然由于种种原因登记为事业单位的不多，但其性质仍然是事业单位的性质，一般都自收自支；也有一些养老机构属于公建民营性质，如海曙区的三市颐养院、段塘福利院、江东区的嘉和颐养院、江北区的洪塘福利院等，但为数还不多。股份制模式的主要是颐乐园。

（四）养老机构的登记情况

全市 220 家养老机构中，已经登记的有62 家，其中事业单位登记的 19 家，民非登记的 41 家，工商登记的 2 家；未登记的158 家，在未登记的养老机构中，镇（街道）福利院、敬老院 97家，社会力量举办的养老机构31家。宗教办的养老机构中未登记的30家，已经登记的有 4 家。

全市养老机构登记情况分析图事业, 19民非, 41工商, 2未登记, 158

（五）养老机构的规模

我市养老机构的规模总体偏小，全市220 家养老机构，总床位数 24302 张，平均每家床位数110.46 张。其中规模最大的为雅戈尔老年公寓，共拥有1657 张床位，最小的为鄞州富一村敬老院，只有 3 张床位。

（六）养老机构的人员情况

我市养老机构的从业人员配臵存在着人员数量少、年龄大、素质低等问题。一是数量少。全市养老机构中，平均每1位工 25 作人员要服务12名左右的老年人。如果将临时工排除出去，养老机构从业人员的拥有量更为有限。这种人员配臵必然会使养老院中必要的技术分工无法形成，必须是一人身兼数职，才能做好工作。二是年龄大。全市养老机构负责人的平均年龄为 55.6岁，工作人员的平均年龄为53.5岁，年龄偏大的问题比较突出。三是素质低。养老机构的负责人中，大专以上学历的很少，一般都是高中学历以下的。在从事护理工作的人员中，只有少数人是护理专业毕业或经过护理培训，大部分没有这方面的业务知识。

（七）养老机构的供求情况

总体上说，我市养老机构存在供求矛盾。在城区，存在求大于供的矛盾。尤其是宁波市区，几乎是每一个养老机构，都有成百上千的老年人登记排队。乡镇敬老院则存在供大于求的矛盾，一般敬老院的老年人入住率为67%左右。

（八）养老机构的设施

由于部分养老机构已开设多年，加上受场地、房屋条件和经营理念的限制，一些设施没能得到及时更新，显得较为陈旧，而无户外活动场地和绿化的养老机构也占了一定的比例，满足不了入住老人户外活动和绿化的基本需要。同时，大多数养老机构医疗条件差，大多没有设立医疗服务站，老年人就医比较困难。

（九）养老机构收费情况

养老机构的收费主要包括床位费、护理费和伙食费等，收费标准按照属地原则进行管理，福利性和非营利性养老机构，由当地物价部门审核，对社会力量举办的营利性养老机构，其床位费和护理费等收费标准根据设施条件、服务项目等，实行市场调节价，由经营单位自主确定。

床位费：养老机构按其机构性质划分，可分为福利性、非营利性和营利性养老机构。福利性养老机构（即国办社会福利机构）是指在事业单位登记管理机关办理登记手续的养老服务机构；非营利性养老服务机构是指在民办非企业单位登记管理机关办理登记手续的养老服务机构；营利性养老机构是指在工商行政管理部门和税务部门办理登记手续的养老机构，对福利性、非营利性的养老服务机构，床位费根据每一个养老机构自身的设施条件，其收费标准按补偿成本原则确定，报同级物价、财政、民政部门核准并备案，非营利性养老服务机构收费标准可根据实际成本适当高于福利性养老服务机构。每个养老机构内部的床位费也有一定的差别，按房间设施标准收费。护理费：需要护理的老人按物价局核定的分级护理费标准收费，各地收费标准有所差异。其中三级护理费每人在80~150元/月，二级在150~300元/月，一级在250~400元/月，特级在450~600元/月水平。乡镇敬老院按照护理等级、敬老院等级和 27 服务内容等实际运营成本核定收费标准。如鄞江镇敬老院，收取服务管理费50元/月，水电费30元/月，对于生活不能自理的老人收取护理费200元/月；如鹿亭乡敬老院对于重点优抚对象、低保户，收取200元/月，低收入、80岁以上的老人，收取300元/月，其他老人收取400元/月。

伙食费：各养老机构的伙食费标准不同，主要有包月和点菜两种形式，而且提供的伙食种类以及内容也有差异，伙食费一般每人在200~400元/月。

二、主要问题

（一）养老机构登记问题。养老机构登记问题是目前我市养老机构管理上比较突出的问题。目前，我市有 158 家养老机构未登记。由于未登记，养老机构就不能成为法人组织，这给养老机构的日常管理和今后发展带来了许多的问题和不便。在调研中，我们着重了解和分析了养老机构未登记的主要原因。一是相关法律法规不健全。民政部于1999年发布《社会福利机构管理暂行办法》，是养老机构登记管理的法律依据。但是《行政许可法》实施以来，福利机构的设臵审批没有列入许可范围，也没有列入取消的范围，单位或个人要申办福利机构，如何来办理，目前还没有一个明确的规定。就这个问题，我处也多次请教民政部、省民政厅，但一直没有明确的答复。由于法律法规的不明确，使得养老机构登记法律依据，也缺乏具体操作办 28 法。二是许多养老机构不符合登记条件。在调研中我们发现，许多养老机构是由闲臵的校舍、医院、厂房等老建筑物改建而来的，设施简陋，大多不符合《老年人建筑设计规范》和《老年人社会福利机构基本规范》的要求；即使是新建的，也没有严格按照《老年人建筑设计规范》和《老年人社会福利机构基本规范》的要求。因此，许多养老机构不符合民政部《社会福利机构管理暂行办法》的要求。此外，大部分养老机构不具有房产证、土地证，消防设施缺乏，很难取得消防许可证。三是一些同志对养老机构登记的意识不强，积极性不够。有些人事部门和乡镇领导、养老机构的负责人，对养老机构登记的重要性认识不足，认为养老机构登记可有可无，积极主动去登记的意识和行为缺乏。

（二）养老优惠政策问题。我市于2007年出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》（甬政办发„2007‟67号），对促进我市养老服务业发展提出了具体政策，各级政府也纷纷出台了各项政策措施鼓励养老事业的发展。但是，从调研情况看，在养老优惠政策方面还存在着一些问题。一是政策优惠力度不够。比如，67号文件规定，“财政部门对床位在50张以上（含50张）的非营利性养老服务机构，新建的按核定床位数每张床位不高于2000元的标准，分2年给予开办补助；属于改扩建的按核定床位数，分3年给予开办补助，每张床位每年补助不高 29 于500元，由同级财政在上述标准内予以补助。”这一标准，不仅低于省政府的规定（省里奖励标准是3000元/张床位）,而且低于同类城市的标准(如青岛的标准是8000元/张床位)。二是许多优惠措施落实不到位。67号文件虽然在税收、土地、信贷、水、电、气等方面做出了原则性的规定，但由于有关部门没有制定可操作性的措施和办法，优惠政策落实难的情况还普遍存在。调研中发现，我市养老机构除水电费执行民用价格外，床位补助、税费减免基本没有落实。公用基础设施中的电话、有线（数字）电视、宽带互联网一次性接入费的免收以及减半收取通信费、视听费等政策也未落实。此外，一些民办养老机构的土地划拨费用远高于当地创办的民营医院、民营幼儿园；当养老机构向金融机构贷款时，利息等同于商业贷款，导致资金的筹集成本过高。优惠政策难以落实问题的存在，使我市养老产业的发展前景不被看好，从而严重制约了我市养老机构的发展。

（三）养老机构规划问题。目前，我市养老服务机构发展没有列入城乡建设总体规划，全市没有一个养老机构建设发展总体布局规划，使得养老机构建设发展在一定程度上存在着随意性和人为性，也导致了养老机构的用地没法得到保证。受规划影响，一些开始筹建的养老机构迟迟不能开工，比如鄞州区2家从2005年开始筹建的民办养老机构，由于受象山港大桥以及 30 通途路延伸段的建设的影响，至今还不能开工。此外，由于养老机构未能象学校、幼儿园、菜场等纳入小区建设的配套规划之中，使得养老机构建设缺乏刚性规定，造成养老机构建设远远不能满足需求。

（四）对养老机构的指导问题。目前，我国从上到下，政府机构设臵呈倒金字塔型，上层机构设臵比较健全，越到基层，机构设臵越不健全。从福利机构管理来看，民政部门作为职能部门，在国家民政部、省民政厅都有专门的业务处室，但是到市级及市级以下的民政部门，都没有了专门的处室，使管理上明显得处在人手紧张的状态，影响了基层民政部门对福利机构的业务指导，养老机构的管理上存在着不少问题。主要有：一是缺乏老年人入院审核机制。福利性和非营利性养老机构是公共资源，在目前供少于求的情况下，还是一种稀缺资源，因此，为了体现公平，对哪些老年人可以占用这些资源，应该有一个审核机制。但据我们了解，目前在全国范围内还没有建立审核机制。二是缺乏养老机构的管理标准。为加强老年人社会福利机构规范化管理，维护老年人权益，促进老年人社会福利事业健康发展，民政部曾制订《中华人民共和国行业标准老年人社会福利机构基本规范》，对老年人福利机构内部管理提出了具体标准，但我市尚未制定符合我市实际的养老机构管理标准，各养老机构更是没有具体的管理标准。另外，我市虽然有护理收 31 费标准，但却没有护理工作标准，使得老年人在缴纳了一定的护理费后，却不知可以享受哪些标准的护理，权利和义务不对等，对服务的监督和纠纷的处理很不规范。三是缺乏监督考核机制。对养老机构缺乏监督考核，养老机构在内部管理上缺乏目标和动力。

（五）队伍建设问题。养老服务机构的队伍建设存在着一些问题，主要表现为管理人员素质低、护工招聘难，培训少，待遇低等方面。首先是管理人员素质低。大部分乡镇（街道）敬老院的管理人员总体素质比较低，都是乡镇（街道）的一些二线人员和干部调整后不好安排的人员担任，年龄较大、文化水平较低，工作中缺乏前瞻性和创新，在一定程度上影响了敬老院管理和服务水平的提高。其次护工招聘难问题。由于养老机构的护工工作环境差、劳动强度大、收入低，本地人多数不愿意到养老机构当护工。养老机构不得不考虑招聘外地护工。然而，外地护工的流动性很强，基本上都留不住。频繁地更换护工给机构的日常工作带来诸多不便。即使有护工愿意留下来，也因为本身文化素质较低、缺乏专业的护理技能等问题而影响了护理工作的质量。第三是在职护工培训少。一般而言，各个养老机构在护工上岗前会进行3天的职业培训，授课内容只是停留在简单的衣物换洗、褥疮护理、床上洗头等基本的护理技能等。然后就是边做边学，缺乏专业系统的职业培训，导致养 32 老机构的服务内容单

一、档次较低。

三、对策措施

（一）强化责任。养老机构建设和发展，政府扶持和推动是关键。毫无疑问，扶持和推动养老机构建设和发展是政府的责任。政府的责任主要体现在制定养老服务规划、制定养老服务扶持政策、加大基本养老服务投入以及养老机构规范管理等方面。

1、加强规划。一是制定养老机构发展总体规划。要按照统筹考虑，超前规划的原则，在科学分析老年人口发展趋势的基础上，结合十二五期间经济社会发展规划和城市建设规划，制定全市养老机构发展总体规划。二是制定养老机构发展布局规划。按照合理布局、统一规划的原则，将养老机构建设优先纳入城乡建设规划，科学统筹养老服务机构布局，合理配套各类资源，适度提出发展指标，实现养老服务资源优化配臵，为未来养老服务事业发展预留空间。三是整合乡镇养老资源。按照盘活存量，发展增量的原则，对现有的乡镇敬老院等养老资源进行挖潜、整合，改变一乡一镇必须建一个敬老院的传统做法，按照老年人口分布情况，对乡镇进行划片区，按片区对养老机构进行统筹规划，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。这样，不仅可以实现养老资源的有效整合，而且可以提升养老机构的档次，吸引更多的乡镇老年居民入住养老机构。

2、完善政策。认真贯彻落实《浙江省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》（浙政发„2008‟72号）的文件精神，结合我市养老事业发展的实际情况，参照周边城市的做法，调整市政府67号文件的有关优惠政策，提高财政对新增养老床位的补贴力度。为了确保其他优惠政策能够落实到位，建议市政府协调相关部门，对银行贷款、土地、水电、煤气等方面的优惠政策，出台具有操作性的规定，并加大督察力度，确保有关优惠政策能得到落实。

3、加大投入。政府作为养老服务的责任主体，理所当然地要加大投入，促进养老事业的发展。一是要增加经费安排。要根据经济和社会发展，相应增加财政对福利事业的投入比例，发挥财政投入对国有福利机构的主渠道作用。要大力发行社会福利彩票，筹集更多的福利资金。二是要带头兴建一批养老机构。重点要建设一批爱心护理院、精神病、老年痴呆症病人收养院，在确保农村五保和城镇“三无”人员集中供养的基础上，重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人以及重度残疾老人等特殊困难老人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉和临终关怀等服务，在服务内容、服务方式、服务质量等方面发挥示范作用，弥补市场的不足。三是要保证公办养老机构的合理费用支出。公办养老机构应主要面向低收入的、难以被市场接纳的困难群体，但一些地方为解决机构养老资源不足和经 34 费问题，将部分福利设施向养老市场开放，直接参与市场竞争，对入住对象不管贫困与否不做甄别。由于其建设是国家投入，起点高，设施好，部分人员工资由财政支付，经营成本低，给民办养老服务机构造成一定的压力，竞争没有在一个起跑线上。因此，要保证公办养老机构的合理费用支出，引导面向贫困老年群体提供服务，保障这些老年人的权益，解决不能由市场手段解决的问题，为民办机构发展腾出更多的空间。

4、规范管理。一是建立养老服务指导中心。针对目前各级民政部门缺乏对养老机构进行业务指导和行业管理的机构、人员的现状，根据《浙江省人民政府关于加快推进养老服务体系建设的意见》（浙政发„2008‟72号）提出的要建立健全市、县（市、区）社会养老服务指导中心，强化行业管理和指导的要求，依托现有公办养老服务机构或构建相应的养老服务平台，建立具有组织、指导、服务、培训等功能的社会养老服务指导中心，强化对养老服务机构的行业管理和业务指导。二是出台规范性管理文件。针对目前对养老机构缺乏规范管理的状况，争取起草出台《宁波市城乡养老机构服务管理办法（暂行）》、《宁波市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》，对全市养老机构管理和服务进行规范。三是加强行业管理。完整的福利事业管理主体应该由三个层面构成：政府部门、行业组织、福利机构，行业组织的角色是无法替代的。行业组织作为机构的代表，更 35 了解机构的现状和需求，提供的服务也会更具有针对性，对机构诉求的反应会更快。因此，要筹建宁波市养老服务行业协会，通过养老服务行业协会研究制订统一的机构管理流程、服务规范、示范文本、行业公约和老年人入院评审制度等。

（二）落实登记。做好养老机构登记工作，是当前促进和规范养老机构管理的重要工作。一是做好乡镇敬老院的登记工作。积极主动协调事业单位登记管理部门，贯彻落实好浙江省事业单位登记管理局下发的《关于农村五保供养服务机构事业法人登记问题的通知》精神，按规定做好乡镇敬老院的事业单位登记工作。二是做好民办养老机构的登记工作。对未登记的民办的养老机构，要按照《社会福利机构管理暂行办法》、《民办非企业单位登记暂行办法》和《浙江省民政厅关于非营利民办社区服务和社会福利机构办理民办非企业单位登记有关事项的通知》（浙民民„2003‟167号）的有关规定和要求进行登记；如不符合登记条件的，要按照要求进行整改，在整改后办理登记手续；如果整改后仍不符合登记要求的，要责令其停业。三是做好宗教办的养老机构的登记工作。从调研情况看，宗教办的养老机构主要有两种模式，一种是利用宗教活动场所周围的宗教附属用房，收养了信教的老年人，既解决了信教老年人的养老问题，又方便了他们的宗教活动。这类情况，按《社会福利机构管理暂行办法》等规定，是不能算养老机构的，有点类似 36 学校的宿舍。因此，我们建议不予养老机构登记，应该由民宗局加强管理。另一种是由宗教组织筹资建立的独立的养老场所，收养信教的老年人养老。对这一类机构，按照民政部转发的《福建省民政厅关于宗教人员及民主党派创办社会福利机构有关问题的批复》（民阅„2001‟14号）文件精神，应给予支持，但在办理登记、审批时，须经民宗局同意并出具相关证明。

（三）提高素质。加强养老机构人才队伍建设，是提高养老机构服务水平，为老年人提供优质服务的重要保证。一是逐步提高养老机构工作人员的待遇。提高养老机构工作人员的待遇，吸引高素质的人到养老机构来工作，是提高养老机构管理服务水平的关键。从调研的情况看，目前养老机构工作人员的待遇普遍比较低，特别是乡镇养老机构负责人和护理人员的收入，更是低于一般职工的收入水平。因此，要二是加强对养老机构工作人员的业务培训。探索建立全市养老护理人员培训基地，对养老机构的管理、服务人员进行机构管理、护理知识与技能的岗前培训、日常定期培训与轮训，逐步实行持证上岗制度。三是积极引进专业人才。在养老机构人才队伍建设方面，我们不仅要从实际出发，聘用一些成本相对比较低廉的临聘人员，而且还要着眼长远，加强专业人才队伍建设，要鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业、护理专业的高等院校毕业生到养老机构工作，并为他们创造良好的工作和发展环境，提升养老机 37 构专业化管理水平。

四、当前要做的几项主要工作

根据调研情况，我们认为，当前，我们重点要做好三方面的工作：

（一）做好养老机构的清理整顿工作。考虑到未经注册登记的养老机构中存在的安全隐患，直接威胁着收养对象的生命安全，做好这类养老机构的清理整顿工作，规范对养老机构的管理，显得十分重要。我们建议，结合落实省民政厅《关于开展养老机构 “两规范、一标准”落实情况专项检查工作的通知》，以市政府办公厅名义下发《关于开展全市养老机构安全检查及加强养老机构清理整顿工作的通知》，以各县（市、区）为主，集中时间，集中力量，对所属区域内所有养老机构进行一次全面安全检查和清理整顿，特别对基础设施、收养条件、消防安全及经营资质等方面存在的问题，要逐项查清查实，依据相关法规，提出处理意见，落实整改措施，消除安全隐患，确保收养对象生命财产安全。对消防部门确认存在严重安全隐患，短期内无力整改的民办养老机构予以撤销登记；对管理混乱、服务质量差的，要限期整改，逾期或拒不整改的，予以撤销登记；对未登记的养老机构符合条件的，要督促其履行注册登记手续，对不符合条件的，要求其按规定整改，在整改后纳入登记管理。对养老机构管理服务中存在的具体问题，要加强 38 具体指导，逐个研究对策，逐项落实整改。

在安全检查和清理整顿工作中，既要依法依规依政策办事，又要顾全稳定大局，注意工作方式方法，坚持以人为本，具体做好相关法规政策的宣传和解释工作，最大限度地争取社会和当事老人及经营者的理解支持。涉及民办养老机构撤销、取缔后老人转移安臵问题，一定要审慎行事，稳妥处臵。

（二）提高对养老机构的补助标准。我市在2007年已经出台了《宁波市政府办公厅关于加快发展养老服务业的实施意见》（甬政办发„2007‟67号），对促进养老机构建设已经提出了一系列优惠政策，在这些优惠政策中，除了对养老机构的财政补助力度不够大之外，其他相关内容还没过时。根据这一实际情况，我们建议由我局和财政局一起研究提高养老机构补助标准，在达成一致意见的基础上，由两家联合发文，出台提高养老机构补助标准的文件，并对新增养老床位的补贴范围、标准、补贴申请和下拨办法进行具体规定，使对新增床位的财政补贴能够落实到位。

（三）出台规范养老机构管理的办法。在前段时间开展的养老机构普查的基础上，对如何规范养老机构管理进行专题调研和研究，争取明年起草出台《宁波市城乡养老机构服务管理办法（暂行）》、《宁波市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》，对全市养老机构管理和服务进行规范。

第三篇：市城市社会养老机构发展调查报告

毕节市城市社会养老机构发展调查报告

原创： 韩棹渭

目前，人口老龄化已经成为我国一个极为严峻的社会问题，严重影响着我国社会、经济等各方面的发展。由于经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，老年人希望有更好的养老条件，养老模式多元化以及老年群体不断壮大与养老机构严重不足的矛盾日益突出。为了全面了解毕节市城市居民对养老的思想认识、城市社会养老机构的发展现状，有效化解人口老龄化带来的负面影响，推动毕节试验区经济社会快速发展、持续发展、和谐发展，毕节市社科联课题组于2018年3月至5月，深入10个县（区）对城市社会养老机构发展进行了深入调查，形成本调查报告。

一、调研对象及内容

一是对全市10个县（区）23个街道办事处辖区内60岁以下城市人员和60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人以及入住城市社会养老机构老年人（仅限身体健康、精神状态良好）进行了抽样调查，调查以访谈、问卷（分1、2、3类）的方式进行。问卷1就60岁以下城市人员的养老观念进行调查，问卷2就在家养老人员的养老意愿进行调查，问卷3就入住城市社会养老机构人员的养老感受进行调查；二是实地走访了全市城市社会养老机构，通过填写调查统计表，访谈负责人，就城市社会养老机构的经营性质、建设情况、运营状况以及各机构对政府的诉求进行了解；三是分别与各县（区）民政部门负责人、部分老龄委负责人、部分街道办事处及社区负责人进行了座谈，就城市社会养老工作开展情况听取他们反映的问题、困难及建议。

二、调研数据及分析

（一）基本情况

课题组向60岁以下城市人员发放调查问卷320份，回收有效问卷312份，有效率97.5﹪。向60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人发放问卷239份，回收有效问卷237份，有效率99.16﹪。向入住城市社会养老机构老年人发放问卷40份，回收有效问卷40份，有效率100﹪。

1.调查对象中，60岁以下城市人员与60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人以男性居多，分别为59.6﹪和64.98﹪；入住城市社会养老机构老年人以女性居多，为55﹪。

2.调查对象中，60岁以下城市人员31岁至40岁、41岁至50岁的人较多，合计达66.34﹪，这部分人员是即将迎来父母养老问题或正面临着父母养老问题的主要人群；60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人以61岁至70岁的人群为主，占66.67﹪，他们基本能反映当前这个阶段多数老年人的养老意愿；入住城市社会养老机构老年人以71岁至75岁、76岁至80岁的人群为主，两者合计为72.5﹪，他们是入住城市社会养老机构的“主力军”.3.问卷显示，调查对象的文化程度普遍不高。60岁以下城市人员中，大专及本科以上文化的合计只占25.64﹪；60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人以初中文化程度为主，占40.51﹪，大专及本科以上文化的合计仅为4.22﹪；入住城市社会养老机构老年人高中（中专）文化的较多，占35﹪，大专及本科以上文化的合计占20﹪，与60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人相比，他们的文化程度相对较高。

4.问卷显示，60岁以下城市人员公职人员占比不高，为17.31﹪，无业的、自由职业的合计占51.28﹪，农民占31.41﹪；60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人公职人员占比更低，仅为8.02﹪，无业的、自由职业的合计占51.9﹪，农民占40.08﹪。各县（区）党委、政府为加快城市发展步伐，采取了一个重要的手段，即撤销城区附近乡镇、设立街道办事处。实行街道管理体制，是为了促进街道非农化进程的加快，以及农民向居民、农村向城市转变步伐的加快，从而进一步推进城区建设。问卷

1、问卷2中“农民”身份的占比在一定程度上还这么高，说明多数人员对“农民”到“居民”这一身份的转变认知不足，思想停滞不前，仍然认同自己的“农民”身份，且是“失地农民”的身份。入住城市社会养老机构老年人以公职人员为主，占到57.5﹪，这表明公职人员对城市社会养老机构的接纳程度较高。

5.调查对象中，60岁以下城市人员是独生子女的不多，只占18.27﹪，以2个、3个兄弟姐妹的人员最多，合计占65.71﹪；60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人选择2个和3个子女的合计占到了72.57﹪。在撤销乡镇、设立街道前，多数人员均是农民，受生育观念、生育政策等因素的影响，多兄妹、多子女的现象不足为怪。入住城市社会养老机构老年人子女为独生子女的比例较大，为47.5﹪，这与他们的职业、年龄、文化程度等因素有关。

（二）养老观念

60岁以下城市人员的养老观念对老年人是否进入城市社会养老机构有直接的影响，或者说，他们的养老观念直接影响现在与未来毕节市城市社会养老机构的发展及市场需求。

1.62.18﹪的人“希望父母与子女一起居住”.55.13﹪的人对当地的城市社会养老机构数量“不了解”,12.5﹪的人认为当地的城市社会化养老机构数量“已经满足社会的需要”.65.38﹪的人对当地城市社会养老机构的服务“不了解”.通过访谈那些认为当地的城市社会化养老机构数量“已经满足社会的需要”和选择对当地城市社会养老机构的服务“基本满意”和“满意”的人员，调研组了解到多数人员还停留在对社会福利性质敬老院的认知上。所以，有94.35﹪的人首先认为“国家办的”城市社会养老机构可以放心，至于“私人办的”,只有44.87﹪的人认为可以放心。由此可知，大多数人墨守成规，还在按老经验思维，不关注城市社会养老事业的发展，对城市社会养老机构的性质并未完全清楚，居家养老的方式还是绝对的首选。

2.在反对父母入住城市社会养老机构的考虑上，77.56﹪的人是因为“跟父母住在一起，平时可以照顾”,同时，71.47﹪的人“对养老院不放心，担心父母受虐待”.还有52.56﹪的人担心“养老院收费太高，承受不了”.由此可见，除了受传统美德文化及“尽孝”理念等因素的影响外，费用高低、管理规范、服务优质等因素也是决定城市社会养老机构发展的重要因素。

3.在支持父母入住城市社会养老机构的考虑上，57﹪的人是因为“自己工作忙，无法照顾老人”,40﹪的人认为“到养老机构，父母的娱乐、精神生活比在家更丰富”,至于“养老机构照顾比保姆照顾更放心”、“父母不愿意同住”等，考虑的比例很低，这说明一部分人员懂得从现实角度出发，并知道关注老年人的精神生活，这将是毕节市城市社会养老机构发展的土壤。

4.有84.94﹪的人认为“父母在，不远离”、“养儿防老”这样的传统观念“值得弘扬”.在考虑自己未来的养老方式上，“养儿防老”的观念占很大比例，因此，58.97﹪的人选择了“与子女居住”,还有选择“与几个朋友一起住”和选择“居家养老，请保姆照顾”的，只有31.41﹪的人选择“进养老院”.由此可知，中年人的传统观念改变不大，对未来自己的身体状况、子女的生活状况以及朋友的各方面情况不能做到“深谋远虑”,对自己未来的老年生活产生了过高的期许。

（三）养老意愿

60岁以上、但未进入城市社会养老机构老年人在家养老的理由，以及他们对社会养老的看法、对理想的老年生活的描述，可让我们探寻这部分老年人的养老需求、顾虑以及期望，能够为毕节市城市社会养老机构的发展提供参考。

1.问卷显示，因为“身体好，能自食其力”,是选择在家养老的主要原因，占74.26﹪。受传统观念影响较深，选择“和子女在一起，能照看小孩，减轻子女的负担”的比例较大，占48.1﹪；而“子女不让去养老院”、“怕别人笑话”则分别占32.91﹪和36.29﹪，这说明一部分老年人同样被传统观念影响着。选择“喜欢以往的居家生活”,占到50.64﹪，这也和传统观念的影响密不可分，比如享受“儿孙满堂”的幸福感等。也有20.67﹪的老年人担忧“养老院收费太贵，负担不起”,有18.14﹪的老年人认为“没有理想的养老机构”,35.02﹪的老年人“今后会选择进养老院”,这说明城市社会养老机构的发展有一定的潜力，只是费用问题是比较关键的因素。

2.问卷显示，31.22﹪的老年人仍然保留传统观念，认为“应该提倡子女养老”.赞同社会养老的老年人占到了57.81﹪，但是，在访谈中，调研组发现部分老年人未必懂得入住城市社会养老机构的意义，未必会真正主动参与进来，他们之所以选择“值得提倡，应当鼓励”,是因为他们喜欢的养老机构是“国家办的”（66.67﹪），就好比福利性质的敬老院一样。归纳梳理这部分老年人对社会化养老态度的缘由，加上“对社会化养老的看法”、“喜欢的养老机构”选择“不知道”的，课题组认为多数老年人对城市社会养老存在不完全认知的状况。当然，也有部分老年人的思想观念开始在转变，课题组发现，通过与他们交谈，对他们的养老观念是有触动的。

3.问卷显示，多数老年人向往的老年生活通常是在“衣食无忧”、“生病有人照顾”、“不需要子女操心，也不操心子女”的情况下，还能有一定的精神追求，“受人尊重，有价值感”,“可以做自己喜欢、力所能及的事情”,同时，也希望子孙和睦、平安、常回家看看。但是，对“有人一起娱乐，有团队感”这样的社会需求，选择的老年人相对较少。可见，多数老年人一直以“家”为中心的思维方式还未转变，缺乏融入社会集体生活的理念。

4.调查表明，老年人最担忧的是“突然生病无人知道，耽误治疗”,其次是“行动不便时，不能吃上可口的饭菜”,对“子女远在他乡，自己孤单寂寞”、“社会保障不落实，养老金不按时发放”不太放在心上。根据访谈的情况看，调查的多数老年人跟着子女在一起生活，所以，他们内心认为这样的顾虑是多余的。

5.问卷显示，对于月收费2500元—3500元的城市社会养老机构，有10.55﹪的老年人愿意承担；月收费3500元—4500元的城市社会养老机构，仅有1﹪的老年人愿意承担。在访谈中，有少数老年人表示月收费2000元以上，他们就不能承受了。

（四）养老感受

了解入住城市社会养老机构老年人的感受、评价以及入住原因等，可为城市社会养老机构在优化产品服务等方面提供参考，帮助解决发展中所遇到的问题，同时，也能作为政府在研究、制定相关政策时的有力依据，从而推动毕节市城市社会养老机构的发展壮大。

1.调查显示，62.5﹪的老年人选择进养老院的考虑是“子女工作忙，无时间照顾”,47.5﹪的老年人是因为“子女不在身边，在家孤单寂寞”,可见，子女不能陪伴、照顾，是老年人选择入住城市社会养老机构的主要原因。通过访谈，部分老年人在入住城市社会养老机构1—2年后，心态由被动入住转为主动入住，合计有72.5﹪的老年人“虽然生活还能自理，但喜欢集体生活，有乐趣”,“感觉在养老院生活比在家自在快乐”.总的来说，入住城市社会养老机构的老年人对养老院的环境“基本适应”,占到90﹪，没有“不适应”或“很不适应”的。因此，合计有67.5﹪的老年人对子女、朋友经常探视的态度是“不想”或“无所谓”,95﹪的老年人最盼望的养老方式是“进养老院”.2.70﹪的老年人在城市社会养老机构感觉“很开心快乐，无后顾之忧”,30﹪的老年人感觉“有些无聊，打发时间”.问卷显示，大部分老年人会“参加一些健身活动、散步”,“找人聊天、打牌、下棋”,“晒太阳、摆龙门阵”,但是，在实地走访中，课题组发现一些老年人则基本是“集体枯坐”,不善交流，通过观察，这与他们的文化程度、心理状态有关，也和城市社会养老机构提供的服务有关。

3.在住房条件上，60﹪的老年人选择“双人间”,40﹪的老年人选择“单人间”,可见，他们还是希望在相对独立的空间里有一个伙伴，便于相互照应。问卷显示，饮食健康、医疗服务是老年人对城市社会养老机构的主要关注点，对于“不定期举行亲子活动、生日聚会”等集体活动，只有10﹪的老人有要求，这囿于老年人年龄大、文化程度不算太高，也体现了他们不喜欢吵闹的心理。通过访谈个别学历高、曾经是公职人员的老人，课题组认为，未来入住老年人的文化程度会越来越高，他们对于文体活动、亲子聚会、生日宴会等集体活动的需求会越来越强烈。

4.入住城市社会养老机构老年人实实在在地享受到其中的便利，所以，72.5﹪的老年人觉得费用“一般，还能承受”.同时，他们也比较认可社会养老，在调查所在地养老机构的数量问题时，75﹪的老年人认为“很少，满足不了老年人口所需”;有95﹪的老年人认为今后养老机构是“大势所趋，大有可为”.不过，3/4的老年人认为养老机构的发展应该是“国家投入，政府主导”,这既表明观念陈旧，又预示着城市社会化养老机构要走向市场，形成产业，还需要政府产业政策的前瞻性引导。

（五）毕节市城市社会养老机构及养老体系

调查发现，毕节市100﹪的城市社会养老机构是2010年以后才建立的，挂牌运营的城市社会养老机构只有5家，其中公办性质的1家、民办性质的4家。除七星关区、纳雍县外，80﹪的县均没有运营的城市社会养老机构。根据座谈和实地走访了解到的情况，目前，织金县有1家公建民营性质的城市社会养老机构基本建设完成，即将投入使用；金海湖新区正在筹建公立的养老院——毕节市康乐福利养老院。

1.公办城市社会养老机构收费及运营现状

毕节市社会福利院建筑面积4958m2,有职工54人（含聘用人员），床位90张。在保障七星关城区部分社会兜底人员入住、退伍军人疗养的情况下，该院开设了老年公寓，面向社会开放。目前，共有38位老年人入住，入住率达到90﹪以上。该院管理服务比较规范，各项工作制度健全，拥有专业的医护服务人员，设施齐全。公寓设有棋牌室、读报室、书画室等。在收费管理上，根据老年人护理需求的程度，床位费、护理费、伙食费三项合计分别为2200元/月（有自理能力老人费用）、2400元/月（半失能老人费用）、2600元/月（全失能老人）。

毕节市社会福利院老年公寓作为全市唯一一家公办的城市社会养老机构，由于设施完善、服务规范、收费不高，又地处七星关区，交通方便、地理环境优美，深受入住老人和家属的好评，时常出现一床难求的现象。

2.民办城市社会养老机构收费及运营现状

（1）民办城市社会养老机构的收费

民办城市社会养老机构的收费一般由其根据运营成本、参照市场行情自行确定收费标准，与当事人签订协议进行收费。位于七星关区的“毕节市怡心苑”养老院收住有自理能力老人的费用标准为2900元/月，但受制于条件的因素，他们不收住失能或半失能老人；大家庭老年公寓收住有自理能力老人的费用标准为2600元/月，对于失能老人的费用标准约在5000/月左右；毕节市拱拢坪疗养中心收住有自理能力老人的费用标准为4960元/月。位于纳雍县的公园社区居家养老服务工作站收住有自理能力老人的费用标准为2700元/月。此外，各机构均根据老人的健康状况及需要护理的等级、房间配备需求等相应增加费用，收费总体上高于公办城市社会养老机构。

（2）民办城市社会养老机构运营现状

毕节市拱拢坪疗养中心属于公建民营性质，建筑面积10500m2,有床位200张。该中心是一家医养结合的养老机构，工作制度健全，拥有专业的医护服务人员，设施齐全，环境良好。但由于消防等设施未完全整改完善，还未真正进入运营阶段。

就正常运营的3家民办城市社会养老机构而言，其运营现状如下：

A.规模偏小，条件比较差

根据实地走访的情况看，民办城市社会养老机构规模偏小，条件比较差。规模较大的“毕节市怡心苑”养老院建筑面积8000 m2,有床位229张，但设施不配套，没有独立的棋牌室、读报室、书画室等娱乐空间，老年人的精神生活较为空乏、单调。七星关区的大家庭老年公寓、纳雍县的公园社区居家养老服务工作站建筑面积只有500 m2,床位分别为50张、20张，条件较为简陋。大家庭老年公寓长期租用一幢两层小楼的民房，原本狭窄的房间内摆放2—3张床，更显逼仄，这里收住的皆是失能、半失能老人，大小便失禁是常有的事，即使护理人员收拾干净，但由于房间通风不畅，空气质量、居住环境可想而知。大家庭老年公寓目前遇到的窘境是因为七星关区城市建设，小楼也即将拆掉，何去何从他们也很茫然。

B、入住率低，投资回报慢

调查数据显示，入住率低是民办城市社会养老机构的普遍现象。“毕节市怡心苑”养老院拥有床位229张，入住老人有36人，入住率仅为15.7﹪；七星关区的大家庭老年公寓拥有床位50张，入住老人只有22人，入住率为44﹪；纳雍县的公园社区居家养老服务工作站拥有床位20张，入住老人8人，入住率为40﹪。

投资回报慢，是民办城市社会养老机构面临的另一个挑战。纳雍县的公园社区居家养老服务工作站于2010年营运，总投资50万元，2017年净利润4万元，最快也要10年才可收回成本。“毕节市怡心苑”养老院2015年营运，投资600万元，近两年的收入也一直在往养老院里投入，加之融资渠道狭窄、融资难的问题一直困扰他们，该机构负责人担心回报的线拉得太长，自己无力支撑。

C、运营成本高，经营风险大

调研中，几家机构负责人均表示，房屋租金、人员开销、设备修理等费用完全靠自己支撑，尽管政府按入住老人数每张床位补贴3000元，但由于是分三年补助，每年得到的补助经费简直是“杯水车薪”,运营成本依然很高。

由于是租住的房子，在消防等设施上是否达到国家的要求，一些城市社会养老机构负责人未必道出实情，以调研组的观察，安全问题是堪忧的，这不能不说是一种经营风险。另外，有的家属把城市社会养老机构当成“保险箱”,老人来了就不能出问题，但是，由于老人视力、听力不好，腿脚不便，时间长了，难免不出点问题，所以，经营风险也很大。

D、招工难，缺少护理人员

调研中，有的机构负责人反映，由于护理工作苦、脏、累，责任大，收入少，加之社会地位不高，多数人选择当保姆、做家政，不愿到城市社会养老机构做护工，导致出现“招工难”的窘况，缺少护理人员。

（3）社区居家养老服务现状

按照国家提倡的“90·6·4”养老模式（即90﹪为居家养老，6﹪为社区养老，4﹪为机构养老），社区居家养老服务在全市的发展状况不容乐观。据大部分社区负责人介绍，房地产开发商几乎不建社区活动区域，多数社区面临一无阵地、二无人员的境况。即使有的社区建起了居家养老服务中心、日间照料中心，但床位、活动场地、照管人员根本不能满足社区内老年人的需求，社区居家养老服务中心、日间照料中心难以发挥作用。

综观毕节市城市社会养老机构及养老体系的现状，全市养老呈现出粗放化、低端化、本土化等特征，城市社会养老产业发展滞后，这势必导致现在乃至将来，养老质量得不到保障，老年人老有所乐、老有所为和养老尊严将大打折扣。

三、毕节市城市社会养老机构发展面临的主要问题

（一）经济发展相对较慢，养老观念非常落后

受自然环境、历史文化等因素的影响，毕节市经济发展相对较慢、信息相对滞后，导致人们养老观念非常落后。一方面绝大多数人对人口老龄化、高龄化、“空巢”化的发展趋势及其带来的众多矛盾普遍认识不足，没有把社会养老服务提高到反映社会文明进步，提高生活质量，保持社会、家庭和谐稳定的高度来认识；另一方面，“养儿防老”等观念根深蒂固，认为入住城市社会养老机构养老是老人无后、儿孙不孝的表现，导致对社会养老这一新事物存在排斥情绪，新兴的社会养老观念难以接受，()很大程度上降低了养老市场的有效需求，从而成为制约毕节市城市社会养老机构发展的主要瓶颈。

（二）养老机构严重不足，供需矛盾十分突出

毕节市城市社会养老机构严重不足，甚至可以用“空白”来形容，社区居家养老服务中心、日间照料中心建设参差不齐，欠账太多，随着时间的推移和观念的改变，以目前的状况，将难以满足越来越多社会养老需求，且多数城市社会养老机构、社区居家养老服务中心、日间照料中心设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务，不能满足老年人日益增长的多层次、多样化的需求，供需矛盾十分突出。如，七星关区有城市老年人口32400人，城市社会养老机构仅有床位369张，按“90·6·4”计算，需要床位1296张，缺927张。社区居家养老服务中心、日间照料中心，除七星关区部分社区较为规范、正常运行外，多数县（区）尚处于起步阶段。

（三）部门重视程度不够，优惠政策很难落地

调查中，课题组了解到有部分外来人员曾到毕节市部分县（区）考察，拟投资城市社会养老产业，最后还是一走了之，究其原因，还是由于有的部门重视程度不够，一些优惠政策很难落地，因为建设用地供应不足，项目审批复杂、回报周期长等因素，影响了这些社会力量到毕节市投资养老产业的积极性。

（四）经营形式比较单一，入院费用普遍偏高

毕节市城市社会养老机构的经营形式单一，呈粗放型、低端化的格局，提供的服务主要集中在吃、穿、住。没有专业化的服务组织、服务机构加入，服务项目、服务质量、服务环境和服务设施根本无从谈起，文化娱乐和精神享受等多样化、个性化服务更是相去甚远。由于没有制定与经济社会发展相适应的收费标准，民办城市社会养老机构的收费标准有很大的随意性，且不说费用是否与提供的服务相匹配，就调查的情况而言，与毕节市社会平均工资、物价相比，还是有很大差距，绝大多数人员认为入院费用偏高，难以承受。

（五）服务质量参差不齐，专业人才较为匮乏

公办城市社会养老机构有政府的投入，在人员保障、场地建设、设施配置上，较民办城市社会养老机构要优越得多，而民办城市社会养老机构因自主经营、自筹资金，需要考虑成本问题，无论是场地，还是设施都较为简陋、薄弱，在人员配备上，护理人员大多为农村富余劳动力、城镇下岗职工，知识水平和专业化程度低，队伍稳定性差，缺少医疗方面专业人才，且经营人员自身管理水平也有待提高，这些原因导致对老年人生活照料、安全和风险防控、规范管理上的整体水平不高，服务质量参差不齐。

四、对策建议

日前，市人民政府印发了《毕节市人民政府关于深入推进养老服务业改革发展的实施意见》（以下简称《意见》）等“1+7”配套文件，就今后一段时期全市养老服务业改革发展的指导思想、基本原则、主要目标、主要任务、工作措施等作出了具体部署，是今后养老机构发展的根本遵循。《意见》明确，到2020年，全市养老服务床位达到3.5万张，所有社区建有日间照料中心、老年人活动中心等服务设施。可以说，目标宏伟、任务艰巨、难度不小，全市各级部门应高度重视、努力工作，方能如期完成。

（一）加大宣传力度，转变养老观念

各级政府和全社会要尽快形成共识，形成合力，加大宣传力度，一方面通过报刊、网站、“两微一端”等官方媒介营造舆论氛围，另一方面组织党员干部深入社区发放宣传资料、与社区居民交心谈心，通过组织文艺汇演、抄写黑板报、张贴宣传画等，多形式、全方位引导人民群众认识到人口老龄化、高龄化、“空巢”化的发展趋势及其带来的众多矛盾，让广大老年人及其子女了解推进社会养老的好处和重要性，切实帮助人民群众摒弃传统的家庭养老观念，接受新兴的社会养老观念，树立积极的消费意识，促使全社会正确看待并积极接受城市社会养老机构养老和社区居家养老服务。

（二）完善养老机制，鼓励民间参与

一是完善养老机制，根据毕节市实际，优化养老保险待遇结构，提高养老金标准，并对老年人予以适当倾斜，同时，引导激励符合条件的居民早参保、多缴费，积累个人账户资金。二是鼓励民间参与，放宽市场准入条件，在资金、土地、项目审批等方面提供优质的服务和强有力的保障，吸引社会力量参与到社会养老事业的建设中来，大力发展民办城市社会养老机构。总之，要注重政策的连续性和稳定性，尽可能避免政策上的漏洞和操作上的随意性，使之法制化、规范化、标准化。要切实落实毕节市人民政府制定并下发的《意见》中有关土地、经费补助、税费减免等优惠政策，使之落地落实落小。

（三）强化社区功能，提高服务半径

一是将居家养老服务中心、日间照料中心用房列入社区配套用房，允许街道办事处、社区利用废弃厂房、闲置办公楼等公共资源改造或建设居家养老服务场所，推进社区居家养老服务的设施建设，为老人提供就近、方便的“日托”服务和文娱活动场所。二是加大社区医疗队伍建设与医疗设备投入，为社区医护提供保障。医院可向社区提供“购买服务”,搭建康复理疗室，为半失能、失能老人提供服务。三是以信息化为基础，创建“大数据+互联网+养老平台”,对社区内老年人建立信息档案，实现社区内信息化管理，以及网上问医询诊，网上购物、点餐等智慧服务。四是转变观念，强化自治意识，让社区居民成为社区事务管理者，激发他们到社区居家养老服务中心、日间照料中心开展志愿服务的热情，培育、发展一批志愿者队伍，关爱老年人心理健康。总之，要想方设法强化社区功能，进一步提高服务半径，为社区老年人提供多元化的养老服务，在社区建起一座“没有围墙的养老院”.（四）整合卫生资源，推进“医养结合”

一是整合卫生资源，引导城市社会养老机构和就近医疗机构的交流合作，由医院对入住城市社会养老机构中的老人实施医疗服务，同时，政府在城市建设规划中，要高瞻远瞩，宏观把控，将新建的医院与新建的城市社会养老机构就近规划，实现资源共享，互利共赢。二是探索“公建民营”、“民建民营”机制，出台“医养结合型”城市社会养老机构的准入、规划、管理、服务等相关实施细则，鼓励资本等社会潜在力量承办、开办“医养结合型”城市社会养老机构，推进“医养结合”养老服务市场化，实现良性竞争和健康发展。三是医疗保险制度要实现养老机构全覆盖，将“医养结合型”养老机构内医疗消费纳入医疗保险范畴，最大程度减少“医养老人”家庭的经济负担。

（五）规范行业标准，优化服务质量

城市社会养老事业在毕节市处于起步阶段，迫切需要建立城市社会养老机构的收费标准、用房标准、补贴标准，以及对养老服务的项目、质量、评估等的行业标准及规范，从而保证监管有据可依，不流于形式，服务质量进一步得以优化，城市社会养老机构能够健康发展。

（六）加大投入力度，彰显政府职能

要进一步加大投入力度，为城市社会养老机构发展提供土壤，彰显政府履行职能、建设人民满意的服务型政府的决心。一是要加强资金保障，设立城市社会养老服务体系建设专项资金，并根据财政收入的增加逐渐增长，重点用于城市社会养老服务补贴、城市社会养老服务机构建设、社区居家养老服务设施建设，提高对公办城市社会养老机构建设经费的补助比例，提高对民办城市社会养老机构建设的运营补助标准，探索对社区居家养老服务中心、日间照料中心建设运营的经济奖励办法，以奖代补。二是加强用地保障，在每年新增建设用地计划中安排相应指标，确保社会养老机构建设用地需求。特别要充分利用好毕节市“绿色资源”、“气候资源”的优势，以“城市社会养老机构+医院+绿色”为抓手，优先选择在环境优美、气候宜人的地方合理布局，吸引外来资金参与到城市社会养老机构建设中，吸引区外老年人到毕节市入住城市社会养老机构，推动毕节市城市社会养老产业的发展壮大。

第四篇：养老机构经营模式调研报告

近几年来，浙江省遵循市场经济规律，在鼓励民营资本参与兴办养老机构，推进养老服务产业化等项中，进行大胆探索，创造了多种养老机构经营模式，引起社会各界的高度关注。我们通过对浙江省杭州、温州、台州、宁波等地的养老机构进行的实地考察调研，有了一些新的思考。

浙江省养老机构大致分为以下几种：

国家或集体兴办。温州的红景天养老院是由街道开办的，为充分发挥投入的国有资本效能，提高管理和运营水平，获取最的大经济效益和社会效益，让人住老年人得到最好的照料，享受最好的服务，主管部门采取了产权与经营权分离的方式，公开招聘经营管理人员。招投标结束，双方签订合同。中标方在满足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府给予补贴)的前提下，招收社会老人入住，享受国家非营利机构所有优惠政策。期间，经营者以租金形式分批向主管部门上交部分经营利润。

集资兴办。温州永嘉的康乐山庄、玉环的夕阳红山庄是由老年人自发组织起来，在集体的土地上个人集资兴建的老年人社区。温州的红枫山庄也应归人此类，所不同的是该山庄由私营业主出面策划，政府划拨土地，私营业主只投入少量启动资金，办妥手续，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的资金建房。现红枫山庄的经营者已经由民政登记的民办非企业改为工商登记营利企业。上述山庄均享受国家非营利机构所有优惠政策。

非营利机构经办。宁波市的颐乐园是由政府出面协调，政府划拨土地100余亩，并出面协调市财政、市慈善总会、大红鹰集团共同出资1．3亿元兴建的。该院建筑规范，环境幽雅，条件优越。出资方共同组建管理公司，在工商局登记，享受国家非营利机构所有优惠政策待遇。该院吸纳了400多老人入住，80％以上是离休老干部。因为条件好、收费低，老人常常排队等候人住，床位供不应求。

民间资本兴办。温州的水心老年公寓是由一对热心老龄事业的下岗夫妇租用闲置的厂房开办的，年租金15—16万元，收住老人70-80位，满负荷运转。年盈余六七千元。此种形式在浙江全省还有很多。奉化的99老人乐园是私营业主王雪飞夫妇卖掉了经营良好的企业，投资1400多万元兴建的全省规模最大的民营老年公寓，所用土地为协议出让。公寓条件较好，现收住100多位老人。台州市崇德山庄由台州著名民营企业九州药业集团出资兴建，政府划拨用地274亩。规划有高档老年人住宅、老年公寓、老年护理院、老年活动中心等，是一个设计超前、功能完备的老年人社区，现企业已投入4000多万元，建设总投资约需3-4亿元。

纵观以上四种兴办模式，我们以为第一种模式代表着社会福利机构改革的方向，是盘活存量资产，有效利用现有养老资源，提高资金利用效能有效模式。第二、三种模式不仅不宜推广，而且应该严格限制或者禁止。因为这两种模式养老隐含着较为严重的问题：

国有土地资源的流失。土地是我国极为稀有且不可再生的资源，国家对土地资源的保护极其重视，颁布了《中华人民共和国土地管理法》等多部法律法规。永嘉和玉环的少数老年人自己组织起来，没有经任何土地部门审批并未办理严格的用地手续，即自己动手在集体的土地上集资盖房，建起子康乐山庄和夕阳红山庄，严格意义上讲是土地使用的违法行为。

导致不当受益。康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，由于没有计人土地成本，所造房屋与房地产开发房屋存在相当可观的差价，这部分差价构成了不当受益。例如一位老人几年前出资5．6万元购买了一套80多平米住房的使用权，现转手出让卖到20多万元，自己仅需向山庄管理机构上缴2800元的管理费即可。还有一位老人以每平方米1200元的价格，花30万元拥有了一栋250多平方米带车库独立别墅的使用权，装修费却花了60多万，而在其对面仅一路之隔的房地产开发房产则为每平方米4000—5000元。

社会再分配不公。康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，参与的老人不是也不可能是最需要关注的贫困老人，多数是离退休干部、教师或者是收入较高并有一定积蓄的老人；而真正贫困需要福利照顾的老人却无力集资盖房，无法享受此等优惠。结果是贫者愈贫，富者愈富。宁波市颐乐园人住的80％以上是离休老干部。其中有位离休的局级干部，夫妇二人在此居住带有卫生间和厨房的套房，连吃带住加上卫生保洁等费用，每月仅需开支2000元，还不到其离休金的一半，享受着超值的服务。他家里原有的住房则可租可售，两头获利，无形中每月增加了不菲的收入。社会福利属于社会再分配的范畴，其出发点是扶危济困，是帮助社会上最需要帮助的人群，起到稳定社会的作用。可是人住诸如宁波市颐乐园之类高档老年公寓的人员原本享受了应得的福利，再来这里以较小的代价获得超值的服务，实际上是社会福利享受对象的错位，既违背了社会福利的本意，也造成了事实上的再分配不公。

隐含着不安定因素。温州出台以在工商登记和在民政登记为

标准来区分营利养老企业或非营利养老机构的文件以后，由政府划拨土地集资盖房的红枫山庄私营老板立即提出改“民非”登记为工商企业登记，这样就需要补交土地出让金，该老板表示这笔出让金肯定会转嫁到人住在该山庄的老人头上，无形中把政府推到了山庄老人的对立面，导致政府与老年人的直接对立。对此当地有关部门深表忧虑。

存在国际化养老的误区。浙江省有的养老机构为了增加收入，提出吸收港、澳、台甚至外国老年人来人住。如果该机构是按完全成本计价接收入住，则无可厚非，但如果是按目前通行的不计地价和造价，仅按运营成本计价的方式接纳入住，就值得商榷。

第四种模式恰恰是应该大力提倡和推广的。因为它是真正的民间资本投入，自主经营、自负盈亏，既弥补了政府社会福利的不足，又为社会老人提供了养老服务，满足了日益增长的老年人的需求，同时也吸纳了很多下岗女工和民工，完全符合我国政府大力发展社会服务业的指导思想，理应给予扶持和推广。但也恰恰是该种模式遇到了政策瓶颈：只有登记为民办非企才能享受国家的优惠政策，可是登记为民办非企又给这些企业带来许多麻烦和困难。如在温州开办水心老年公寓的一对夫妇，以公寓为家，吃住在公寓，亲自买菜、做饭，惨淡经营，年盈余仅六七千元。即便如此，按照民办非企业的管理规定，这盈余的六七千元也归该公寓所有，而不能属于个人。奉化的99老人乐园因为登记为民办非企业，受政策限制，投入大量资金盖好的房产成为“福利机构所有”(宁波房管所、民政局出具的不能抵押贷款说明)，资金问题凸现，举债无门，经营陷入困境。台州市崇德山庄由台州著名民营企业九州药业集团出资兴建，建设总投资约需3—4亿元。由于台州市发文将该山庄定性为“民办非营利福利事业单位”，土地不能抵押贷款，将来土地上的建筑物也不能抵押贷款，致使企业资金运作困难，且其投入资金将不能收回，投资商如今是进退维谷，骑虎难下。

我们发现各地对什么是社会福利、什么是老龄产业不甚明晰。有的地方把所有养老机构都看作是老龄产业，也有的地方把所有养老机构(老年公寓、老年住宅区)都视为社会福利事业；有的以在工商还是在民政登记为标准来区分社会福利和老龄产业；有的又以营利或非营利来区分社会福利和老龄产业。我们认为上述看法都是错误的。

首先，社会福利与老龄产业有着本质的区别。社会福利是国家在法律和政策范围内，向全体公民普遍提供资金帮助和优待服务的社会制度。它表现为国家及社会团体兴办的多种福利设施、提供的社会服务以及各项社会福利事业，讲求的是公平与公正，是不计成本和盈利的。比如国家办的养老院、福利院，国家投入了土地、资金等大量的人力物力，决不是为了盈利，而是为了扶危济困，稳定社会。而产业则不同，产业是指生产事业，是经营活动，提供的是商品，追求的是利润和效益。老龄产业是随着人口老龄化而出现的新兴产业，是为老年人提供特殊商品、设施和服务，满足老年人特殊需求的行业和企业经济活动的集合。

其次，以在工商还是在民政登记为标准来区分社会福利和老龄产业，不仅不科学，而且容易造成混乱。比如，宁波市的颐乐园组建了管理公司，在工商局进行了登记，对外介绍其经营是盈利的。那么能否据此断定它是养老产业呢?结论是否定的。因为它的投资主体是国家、非营利机构(宁波慈善分会)和社会捐赠(大红鹰集团)，仍然是社会福利的性质。所谓的盈利是建立在对原始投入不计成本、不计利息、不算折旧、不求回报的基础之上的，是仅仅以充分享受政府免税等优惠政策之后的运营成本为起算点的盈利，并不是真正意义上的盈利。极而言之，不过是福利机构管理方式的改进、福利资源利用率的提高而已。而登记为民办非企的温州水心老年公寓、奉化的99老人乐园恰好应该定性为老龄产业，也是国家应该重点扶持的对象。

通过调研，我们感到：国家出台政策扶持老龄产业的发展很有必要。适时出台相关政策，吸引大量民间资本进入养老服务业，鼓励、扶持以养老服务为主体的老龄产业大力发展，既可以弥补国家福利资金投入的不足，又可以为广大的老年人提供优质的服务，促进社会服务业的发展，保持社会经济协调、稳定、持续的发展，对于提高老年人的生命、生活质量，拉动经济增长，促进社会就业，都具有极其重要的意义。

政策扶持的重点和对象应该是民营养老产业。有投入，有产出，才能称之为产业。如果只有投入而不求回报，不计成本，不讲产出，那是慈善事业，而不是老龄产业。经济学原理告诉我们，资本是具有逐利性的。民间资本进入养老服务领域，获取合理的经营利润。既然我们认定老龄产业是第三产业和社会服务业的重要组成部分，就应当把养老服务业当作产业来对待，就应当出台真正意义上的“老龄产业政策”，重点扶持民营养老产业。其最终目的就是吸引大量民营资本进入养老服务业，让所有热心为老服务，积极投身养老服务业的民营业主明明白白办企业，在市场调节、公平竞争的基础上，在讲求社会效益的同时，堂堂正正地赚取合理的利润，为日益增多的老年人提供优质的养老服务，最终使更多的老人受惠。

现行老年社会福利实施方式很有改革的必要。我国现行社会福利制度及其实施方式是在长期的计划经济条件下形成的，基本上是由国家投资兴建养老机构，不计成本，管办一体。调查中我们发现，由于多数国办的养老机构没有进入市场，没有竞争，经营者没有压力，其经营状况往往不如非公有制养老机构。总体来说投资大，经营效益差，并存在不当享受社会福利、社会二次分配不公的现象。许多地方民政部门已经觉察端倪，开始探索社会福利实施的新方式、新办法，如辽宁省提出，要“转变政府投资观念，今后政府原则上不再兴办国有独资的养老机构”，“要实行钱随人走的货币化养老方式”，采取政府购买公益性岗位、购买服务的办法，发挥资金使用的最大效应，让老年人获取优质的服务。上海、大连市采取的居家养老模式就是政府购买公益性岗位、购买服务，使老年人和下岗职工双受益的经典模式，政府的一份投资收到了双倍的投资效益。温州实行投资与经营分离、办管分离、公开招聘经营管理人员，有效地盘活了福利机构存量资产，提高了资本利用效能，既减轻了政府管理负担，又使老年人享受到了优质的服务。因此，建议相关部门借鉴辽宁、上海等地的做法，改革以往国家办福利机构、管办一体的实施方法，改为以甄别、确定福利对象，实行货币化补助养老。对于已建好的社会福利设施，也应参照温州的做法，实行办管分离，最大限度地发挥现有社会福利设施的投资效能。这样，不仅可以使国家节约大量的固定资产投资，还可以充分利用稀缺的社会福利资源，让更多的老年人享受更多的优质服务。

第五篇：养老机构经营模式调研报告

近几年来，浙江省遵循市场经济规律，在鼓励民营资本参与兴办养老机构，推进养老服务产业化等项工作中，进行大胆探索，创造了多种养老机构经营模式，引起社会各界的高度关注。我们通过对浙江省杭州、温州、台州、宁波等地的养老机构进行的实地考察调研，有了一些新的思考。

浙江省养老机构大致分为以下几种：

国家或集体兴办。温州的红景天养老院是由街道开办的，为充分发挥投入的国有资本效能，提高管理和运营水平，获取最的大经济效益和社会效益，让人住老年人得到最好的照料，享受最好的服务，主管部门采取了产权与经营权分离的方式，公开招聘经营管理人员。招投标结束，双方签订合同。中标方在满足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府给予补贴)的前提下，招收社会老人入住，享受国家非营利机构所有优惠政策。期间，经营者以租金形式分批向主管部门上交部分经营利润。

集资兴办。温州永嘉的康乐山庄、玉环的夕阳红山庄是由老年人自发组织起来，在集体的土地上个人集资兴建的老年人社区。温州的红枫山庄也应归人此类，所不同的是该山庄由私营业主出面策划，政府划拨土地，私营业主只投入少量启动资金，办妥手续，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的资金建房。现红枫山庄的经营者已经由民政登记的民办非企业改为工商登记营利企业。上述山庄均享受国家非营利机构所有优惠政策。

非营利机构经办。宁波市的颐乐园是由政府出面协调，政府划拨土地100余亩，并出面协调市财政、市慈善总会、大红鹰集团共同出资1．3亿元兴建的。该院建筑规范，环境幽雅，条件优越。出资方共同组建管理公司，在工商局登记，享受国家非营利机构所有优惠政策待遇。该院吸纳了400多老人入住，80％以上是离休老干部。因为条件好、收费低，老人常常排队等候人住，床位供不应求。

民间资本兴办。温州的水心老年公寓是由一对热心老龄事业的下岗夫妇租用闲置的厂房开办的，年租金15—16万元，收住老人70-80位，满负荷运转。年盈余六七千元。此种形式在浙江全省还有很多。奉化的99老人乐园是私营业主王雪飞夫妇卖掉了经营良好的企业，投资1400多万元兴建的全省规模最大的民营老年公寓，所用土地为协议出让。公寓条件较好，现收住100多位老人。台州市崇德山庄由台州著名民营企业九州药业集团出资兴建，政府划拨用地274亩。规划有高档老年人住宅、老年公寓、老年护理院、老年活动中心等，是一个设计超前、功能完备的老年人社区，现企业已投入4000多万元，建设总投资约需3-4亿元。

纵观以上四种兴办模式，我们以为第一种模式代表着社会福利机构改革的方向，是盘活存量资产，有效利用现有养老资源，提高资金利用效能有效模式。第二、三种模式不仅不宜推广，而且应该严格限制或者禁止。因为这两种模式养老隐含着较为严重的问题：

国有土地资源的流失。土地是我国极为稀有且不可再生的资源，国家对土地资源的保护极其重视，颁布了《中华人民共和国土地管理法》等多部法律法规。永嘉和玉环的少数老年人自己组织起来，没有经任何土地部门审批并未办理严格的用地手续，即自己动手在集体的土地上集资盖房，建起子康乐山庄和夕阳红山庄，严格意义上讲是土地使用的违法行为。

导致不当受益。康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，由于没有计人土地成本，所造房屋与房地产开发房屋存在相当可观的差价，这部分差价构成了不当受益。例如一位老人几年前出资5．6万元购买了一套80多平米住房的使用权，现转手出让卖到20多万元，自己仅需向山庄管理机构上缴2800元的管理费即可。还有一位老人以每平方米1200元的价格，花30万元拥有了一栋250多平方米带车库独立别墅的使用权，装修费却花了60多万，而在其对面仅一路之隔的房地产开发房产则为每平方米4000—5000元。

社会再分配不公。康乐山庄、夕阳红山庄和红枫山庄集资盖房，参与的老人不是也不可能是最需要关注的贫困老人，多数是离退休干部、教师或者是收入较高并有一定积蓄的老人；而真正贫困需要福利照顾的老人却无力集资盖房，无法享受此等优惠。结果是贫者愈贫，富者愈富。宁波市颐乐园人住的80％以上是离休老干部。其中有位离休的局级干部，夫妇二人在此居住带有卫生间和厨房的套房，连吃带住加上卫生保洁等费用，每月仅需开支2000元，还不到其离休金的一半，享受着超值的服务。他家里原有的住房则可租可售，两头获利，无形中每月增加了不菲的收入。社会福利属于社会再分配的范畴，其出发点是扶危济困，是帮助社会上最需要帮助的人群，起到稳定社会的作用。可是人住诸如宁波市颐乐园之类高档老年公寓的人员原本享受了应得的福利，再来这里以较小的代价获得超值的服务，实际上是社会福利享受对象的错位，既违背了社会福利的本意，也造成了事实上的再分配不公。

隐含着不安定因素。温州出台以在工商登记和在民政登记为