运动系统理学检查原则

第一篇：运动系统理学检查原则

运动系统理学检查原则

(一)检查顺序

按望、触、动、量顺序进行。先查健侧，后查患侧。

(二)局部显露范围

单纯显露局部患处或局限于局部是不够的，至少应显露整个患侧肢体，必要时应显露整个身体，包括站立、直坐、仰卧和俯卧位。

(三)主动检查和被动检查

预先了解局部的病变情况，应从病人自己运动开始，然后，由医生作进一步检查，以免因被动检查而引起疼痛和痉挛而影响进一步检查。

(四)综合检查资料，作出初步诊断。

第二篇：运动系统检查

第一章第一节运动系统检查

一、骨盆部特殊检查

1.骨盆挤压与分离实验

患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。

2.“4”字试验

又称骶髂关节分离试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。

3.床边试验（非考试要求）

又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。

4.Schober试验阳性

二、肩部特殊检查

1.杜加(Dugas)征

又称搭肩试验。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。

2.直尺试验:

正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。

3.肩外展疼痛弧试验

在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

4.冈上肌腱断裂试验:

在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈上肌腱断裂。

5.肱二头肌腱抗阻试验:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

三、肘部特殊检查

1.肘三角

正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。

2.腕伸肌紧张试验

患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊检查

1.握拳尺偏试验

又称芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.腕三角软骨挤压试验

腕关节位于中立位；然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

五、髋部特殊检查

1.托马斯(Thomas)征

又称髋关节屈曲孪缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

2.髋关节过伸试验

又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

3.单腿独立试验

又称屈德伦堡(Trendeienburg)征。此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

4.艾利斯(Allis)征

又称下肢短缩试验。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。

5.套迭征

又称望远镜试验。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

6.蛙式试验

患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。

六、股骨头大粗隆位置的测量

1.内拉通(Nelaton)线（非考试要求）

又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。

2.布来安三角（非考试要求）

患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平

线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)线（非考试要求）

患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。

七、膝部特殊检查

1.浮髌试验

患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。

2.膝关节侧向挤压试验（非考试要求）

又称膝关节分离试验。患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以同样的方法检查外侧副韧带。

3.抽屉试验:

又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检查。

4.挺髌试验（非考试要求）

患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。

5.回旋研磨试验（非考试要求）

又称麦克马瑞(Mc·Murry)征。患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。

6.研磨提拉试验（非考试要求）

又称阿波来(APler)征。患者仰卧，膝关节屈曲90。，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。

7.侧卧屈伸试验（非考试要求）

又称重力试验。患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤；若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。同样的方法，被检查的肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

八、踝部特殊检查

足内、外翻试验: 将踝关节内翻引起外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤；踝关节外翻引起内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。

九、运动系统损伤检查 1.Allen试验

①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；

②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白；

③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阴性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介入治疗。

2.Froment征

用于尺神经损伤的检查。即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍。

3.伸肌腱牵拉试验(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。

4.直腿抬高试验

用于坐骨神经的检查。又称Lasegue试验。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为直腿抬高度。一般正常人直腿抬高达

90°左右，并且不发生疼痛。

5.上肢牵拉试验

用于颈椎病的检查。又称 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者颈部,另一手扶患者腕部,两手向反偏向牵拉若患者觉得手麻痹或痛苦则为阳性体征,是因为臂丛受牵拉、神经根受影响所致。

6.压头试验阳性

用于颈椎病的检查。又称Spurling征 :令患者将头倾向病侧稍后伸,以一手扶患者下颌,另一手掌压其头顶若患者觉得颈部痛苦,且痛苦放射到上肢,即为阳性。是因为神经根孔受压变窄挤压影响神经根所致。

7.拾物试验

用于检查小儿的脊柱活动，观察脊柱的活动是否正常。嘱较大患儿拾起地上玩具，若不能弯腰拾起，而是屈髋、屈膝、直背，小心翼翼，一手撑在膝上，蹲下去捡，为阳性。见于脊柱病变，两侧骶棘肌痉挛者。

第三篇：运动系统特殊检查

运动系统特殊检查

（1）压头试验：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者手掌 置于病人头顶加压。神经根型颈椎部疼痛并向患侧手部放射，称为压头试验阳性。

（2）上肢牵拉试验：检查者一手扶病人的颈部，另一手握住病人腕部，向相反方向牵拉。患肢出现麻木或放射痛时为阳性，常见于颈椎病。

（3）杜加征：肩关节脱位时，肘部内收受限，若病人手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁贴紧，若肘部贴近胸壁，则手不能搭到对侧肩，称为杜加征阳性。

（4）托马斯征：病人仰卧位，患侧下肢伸直与床面接触，则腰部前凸；若屈曲健侧髋、膝关节，迫使腰部贴于床面，腰椎前凸消失，则患侧下肢被迫抬起，不能接触床面既为托马斯征阳性。常见于腰椎疾病和髋关节疾病。

（5）直腿抬高及加强试验：正常神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°~70°会感到腘窝不适。当神经根受压或粘连时滑动度减少，下肢抬高60°以内既可牵拉坐骨神经产生放射痛。检查时病人取仰卧位，检查者一手保持膝关节伸直，一手托足跟，缓慢抬高患肢，若小于60°病人出现放射痛则为直腿高抬试验阳性。在此基础上，缓慢放低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈距小腿关节，若再次出现放射痛责称为加强试验阳性。常见于腰椎间盘突出症。

（6）骨盆挤压分离试验：病人仰卧位，检查者双手从双侧髂前

上棘用力向中心相对挤压或向外后方分离骨盆，诱发疼痛者为阳性；常提示骨盆环骨折。

（7）浮髌试验：病人仰卧，伸膝，放松股四头肌，检查者一手置于髌骨近侧，将膝内液体挤入髌骨下关节腔，另一手急速下压髌骨后快速松开，若觉察到髌骨浮起时，为浮髌试验阳性；提示膝关节积液。

第四篇：山东大学政治原理学考研经验分享（共）

山东大学政治原理学考研经验分享

近年来，大学合并的浪潮不断，所以浙江大学、华中科技这些原本二流的学校，迅速挤身“十大名校”，山大没有盲目地参与合并,因此在硬件上的地位有些下降，这是不争的事实。但是视野开阔的有识之士都知道，文科较强的综合性大学里，也只有北大、复旦、山大这三所。山大没有参与合并，但其学术地位并没有下降，相反，学校“中兴”的态势却出现了。将山大比喻为“中国的巴黎高师”,这是有一定道理的。

巴黎高师是思想家的摇篮，著名的萨特、梅洛—庞蒂、福柯这些听名字就如雷贯耳的大师就诞生在这里。山大的“思想家”

（相对国内而言）这些年也层出不穷，可喜的是，并不是单兵神勇，而是各个系的人才都涌现出来，一些学者也正朝大师的方向发展，山大对现代性的问题做得有声有色，“山大学派”

呼之欲出。因此，在这些年选择山大，是正确的。无论你选择哪个系，都将在这里感受到浓烈的学术气氛，这种气氛一定会影响你的气质。

（我在这里建议，报考山大文科的朋友考上后不要只在自己系折腾，多跨系混课）就政治与行政系来说，也是名师云集。我随口就能报出7、8个，但作为后生，我还没资格评价老师——即使是正面的评价，因此在这里就不列举了.再一点，就是山大从来不盲目扩招，这就保证了求学的含金量。

（二）狭路相逢勇者胜，勇者相逢智者胜山大的竞争是激烈的，拿政治与行管来说，每年行管的报考人数数百人，录取率也是在1：

10到1：

20之间。

因此报考山大政治与行政系之前，一定要做好心理准备。

至于公平。这个问题有点可笑，所有的学校都没有绝对公平的说话。

但是像山大、复旦等名校的透明度相对比较高，公平指数肯定是高于一些野鸡大学的。而如果报考某些大学，恐怕挂掉都不明不白。

话说回来，有志之士也不要被报考人数吓倒，大多数是没有竞争力的。

因为行政管理没有专业壁垒，任何人都能上手，所以是个人就能考，分析一下今年所有考生的分数，就会发现，不是死在英语上，就是死在政治学原理这门专业课上。因此，只要你英语能过线，你就成功了一半，剩下的只是策略与战术的问题。考研毕竟是应试，需要一些智慧。

（三）潜龙在渊才能飞龙在天先说行政管理这门专业课，其实这门课是最容易的，指定了两本书，只需要看一本就好了，老版的不用看，只看新版的就好（高教出版社的那本）。张永桃教授是个非常有名望的学者，但他的书写得并不好看，不客气地说，有点枯燥。但是，这毕竟是教材，教材的目的是让外行人入行，说这本书不精彩的同时，没有人可以质疑这本书很容易入门。

还有指定的参考书，如乐学山大考研网的《山东大学政治学原理考研复习精编》，这本资料是我在网上找到的，起初只是拿来当协助用的，尔后，发现这本精编还真是精编，所有资料都是有帮助的，后来成为了重点资料。

就考试来说，这本书一定要盘熟，考试所有的题目全部在书上，包括论述题。再加上指定参考书，事倍功半。

唯一要注意的是不要自己压题，大大小小的提干都可能出题。

所有的条条框框都要搞熟悉，建议把此书看10遍以上2013年考研辅导报考指南考研大纲解读招生政策解答考研分数线考研数学——如果你像单科考很高的话。看得见的分数，如果不拿，就可惜了。

再说政治学原理，这门课。其实这门课蛮难的，专业壁垒高，考到110以上就算高分了。因此我会将较多的笔墨用在如何应付这门考试上。

一切还得靠自己，说这么多，希望能给大家加把力，努力了，就会有回报。

第五篇：运动系统总结

张瑞锋总结，必属精品

运动系统张瑞锋总结，必属精品

标志性特征

1、“银叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“枪刺刀”状畸形－－伸直型畸形（桡骨下端骨折）

3、方形手，关节活动弹响（骨摩擦音）－－骨性关节炎(OA)

4、骨盆分离和挤压试验阳性－－骨盆骨折

5、肘后三角关系异常－－肘关节脱位

6、有方肩畸形、搭肩试验 【Dugas（杜加）征阳性】－－肩关节脱位

7、“竹节”样脊椎－－强直性脊柱炎

8、四肢小关节，梭形肿胀－－类风湿关节炎

9、拾物试验阳性－－脊柱结核

10、“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯(Thomas)征阳性－－髋关节结核

11、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射线”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡样改变－－骨巨细胞瘤

14、蜂窝状或泡沫状－－动脉瘤性骨囊肿

15、骨疣－－骨软骨瘤

16、磨砂玻璃状－－骨纤维异样增殖症

周围神经损伤

1、肱骨外科颈骨折 腋神经三角肌萎缩麻木

2、肱骨髁上骨折尺神经爪形手、骨间肌萎缩

3、肱骨中干骨折桡神经神经垂腕

4、腓骨颈骨折腓总神经损伤马蹄内翻足

5、正中神经损伤猿手

发病年龄

1、桡骨头半脱位－－ 5岁以下的小儿 ；

2、青枝骨折――儿童；

3、化脓性关节炎――儿童；

4、肱骨髁上骨折――10岁以下儿童

5、胫骨结节骨软骨病――12～14岁好动的男孩；

6、强直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨细胞瘤－－ 20～40岁；

8、五十肩，肩周炎－－ 50岁左右；

清创缝合后各部位需要固定的时间：

血管吻合后2周;肌腱缝合后3~4周;神经修复后无张力固定4~6周关节脱位3周;骨折固定4~6周