2018年药师继续教育常见恶性肿瘤的早期症状与防治

第一篇：2018年药师继续教育常见恶性肿瘤的早期症状与防治

常见恶性肿瘤的早期症状与防治

（请在上面方框内填写你选择的答案，例如： A 或 B ；多选题罗列答案即可，例如 AB，注意请使用大写字母）

第 1 题：肝癌高危人群筛查周期为（B）(单项选择)

A.3个月一次

B.6个月一次

C.9个月一次

D.12个月一次

我选择：

第 3 题：我国发病率居第一位的恶性肿瘤为（A）(单项选择)

A.肺癌

B.胃癌

C.乳腺癌

D.结直肠癌

我选择：

第 4 题：属于病因预防的是（A）(单项选择)

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防

我选择：

第 9 题： 直径<5mm肺实性结节推荐的随访周期为（C）(单项选择)

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

我选择：

第 10 题：肺癌筛查主要采用以下哪项检查（B）(单项选择)

A.PET-CT B.LDCT C.MRI D.X片

我选择：

第 15 题：肿瘤发生的微生物因素不包括（B）(单项选择)

A.人乳头瘤病毒

B.流感病毒

C.乙型肝炎病毒

D.人类疱疹病毒8型

我选择：

第 1 题：肝癌高危人群筛查周期为（B）(单项选择)

A.3个月一次 B.6个月一次

C.9个月一次

D.12个月一次

我选择：

第 2 题：肿瘤发生的环境因素不包括（C）(单项选择)

A.吸烟

B.电离辐射

C.遗传因素

D.化学致癌物

我选择：

第 3 题：我国发病率居第一位的恶性肿瘤为（A）(单项选择)

A.肺癌

B.胃癌

C.乳腺癌

D.结直肠癌

我选择：

第 4 题：根据2015《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》,结直肠癌筛查的起始年龄为（B）(单项选择)

A.40岁

B.50岁

C.55岁

D.60岁

我选择：

第 5 题：属于病因预防的是（A）(单项选择)

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防

我选择：

第 6 题：胃癌高风险因素不包括（D）(单项选择)

A.有胃癌家族史

B.已证实有胃黏膜萎缩和/或肠化生

C.来自胃癌高发区

D.不洁饮食

我选择：

第 7 题：目前可利用疫苗进行预防的恶性肿瘤为（D）(单项选择)

A.肺癌

B.前列腺癌

C.胃癌

D.宫颈癌

我选择：

第 8 题：40～49岁女性乳腺癌筛查的周期为（B）(单项选择)

A.每半年1次

B.每年1次 C.每1-2年1次

D.每2年1次

我选择：

第 9 题：胃癌筛查最准确的手段为（D）(单项选择)

A.血清胃蛋白酶原检测

B.上消化道钡餐

C.胃泌素17检测

D.胃镜

我选择：

第 10 题：肿瘤发生的微生物因素不包括（B）(单项选择)

A.人乳头瘤病毒

B.流感病毒

C.乙型肝炎病毒

D.人类疱疹病毒8型

我选择：

第 11 题： 直径<5mm肺实性结节推荐的随访周期为（C）(单项选择)

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

我选择：

第 12 题：肺癌筛查主要采用以下哪项检查（B）(单项选择)

A.PET-CT B.LDCT C.MRI

D.X片

我选择：

第 13 题： 乳腺癌筛查的首选检查项目为（B）(单项选择)

A.肿瘤指标监测

B.乳腺X线摄影

C.乳腺MRI检查

D.基因检测

我选择：

第 14 题：下列不属于一级预防的是（A）(单项选择)

A.早期发现、早期诊断和早期治疗

B.戒烟

C.提倡科学的膳食结构

D.不吃霉变的食物

我选择：

第 15 题：以下可作为绝经前乳腺癌高危女性预防用药的为（A）(单项选择)

A.他莫昔芬

B.雷洛昔芬

C.依西美坦

D.阿那曲唑

我选择：

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第二篇：常见传染病的症状及防治措施

常见传染病的症状及防治措施

一、流行性感冒

流感病毒可通过唾液飞沫、鼻涕、痰液在空气中传播。流感传染性强，发病快、状重，在冬春季流行。

与普通感冒相比，流感病人多表现为38℃以上，浑身酸痛、头痛明显，而咳嗽、流鼻涕则较轻。流感对老年人、儿童、孕妇和体弱多病者危害极大，严重者可导致死亡。

防治措施：

1、勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后，如打喷嚏后应立即洗手。另外，不要养成揉鼻子、抠鼻孔的坏习惯，这样很容易把手上的病毒带到最易被传染的部位。

2、要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，同时还有利于体内毒素排泄。

3、在流感高发期，尽量避免到人员拥挤的公共场所，不要在封闭的空间久留。作息生活有规律、保证睡眠、不吸烟、少饮酒，并注意保暖防止感冒，提高自身免疫力。

4、饮食合理，多吃蔬菜水果。

5、接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点。

感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。但病程较短，一般为2～3天。秋冬季节为病毒性腹泻高发时期，多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所。

防治措施：

1、注意饮食及个人卫生，不吃生冷食品和未煮熟的食物，尤其是贝类等水产品。

2、一旦出现疑似症状，要及时就医，规范治疗。

3、家庭内在处理患者呕吐物及排泄物时，应先使用含氯消毒剂消毒后再清理，在消毒、清理受污染物品时，要戴口罩和塑胶手套，处理完后进行手部清洁，避免感染。

三、人感染禽流感

患者多表现为起病急，病程早期有发热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状；起病5至7天出现呼吸困难、重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡；一旦发病，诊治不及时，病死率高。

目前已进入冬春季禽流感的高发期，随着年末禽类贸易和流通的加大，人们对于禽类的消费增加，因此大家要重视人感染禽流感的预防。

防治措施：

1、加工食品时，应生熟分开。烹制必须熟透，不吃生的或半生的禽肉、禽蛋，不吃病死禽肉。

2、多吃桔子等富含维生素C的食品，可以增强抗病能力。

3、尽量避免接触异常死亡的禽类。

4、饲养野禽、鸽子等禽类，须对笼、舍定期消毒。不混养鸡、鸭、鹅等。防止家禽与野生禽鸟接触。

5、与禽类接触的工作人员一旦出现发热等症状，应立即就医，并告知医生有禽类接触史。

四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的一种急性传染病，主要通过飞沫传播。

临床表现多样，病人在感染了腮腺炎病毒后14-25天才会出现流腮症状，多数病人无前驱期症状，少数病例在前驱期可出现倦怠、肌肉酸痛、咽痛等症状。

发病后畏寒、头痛、食欲不振、全身不适，1-2天后单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续7-10天。

防治措施：

1、接种腮腺炎疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。

2、养成良好的个人卫生和生活习惯。勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏、擤鼻涕)应立即洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。

3、流行高峰期应避免去人群密集场所，如出现相关症状应及时就医，并减少接触他人，尽量居家休息。对患者用过的食具、毛巾等煮沸消毒，每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。

4、合理睡眠，充足休息，避免过度疲劳；科学饮食，加强锻炼，增强自身免疫力。

五、肺结核

肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传播给他人。主要症状有咳嗽、咳痰、痰中带血、低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。严重病人可以出现肺空洞或并发大出血。

防治措施：

1、出生时没有及时接种卡介苗的孩子，在3岁以内到当地预防接种门诊进行补种。

2、养成良好习惯，不随地吐痰。加强营养，锻炼身体，增强体质。

3、咳嗽、咳痰2周以上的应到正规医疗机构做肺结核筛查。

4、学校所有新生入学应做结核病筛查。学校如有发生传染性肺结核的学生，应休学隔离治疗。

第三篇：2008江苏医学论坛—恶性肿瘤防治的回顾与展望

2008江苏医学论坛—恶性肿瘤防治的回顾与展望

Jiangsu Medical Forum—Retrospect and Prospect on Oncology

会 议 日 程

10月16日（主楼一楼大厅）全 天 报 到

19:30预备会（参加人员：江苏省医学会第五届肿瘤学分会委员、江苏省医学会第五届放射肿瘤治疗学分会委员及江苏省医学会肿瘤化疗与生物治疗分会（筹）成员）（地点：主楼309会议室）

10月17日（主楼三楼大会堂）上午：8:00-8:30 开幕式

上午：学 术 报 告

主持人：王学浩 周建农

8:30-8:50 肿瘤学的回顾与展望

周建农教授，大会主席，江苏省医学会肿瘤学分会主任委员

8:50-9:30 Gastric Cancer Management in Developed Western Countries: Past, Present and Future Prof.Elliot Newman, Department of Surgery, New York University Medical Center, USA

9:30-10:10 The Role of Palliative Care and Hospice in an Active Oncology Practice Prof.Thomas J.Forlenza, Division of Hematology and Medical Oncology, Department of Medicine, New York University, USA

10:10-10:40 大肠癌多学科综合治疗

蔡三军教授，复旦大学附属肿瘤医院腹部外科主任，复旦大学大肠癌诊治中心主任

主持人：张宜勤 王晓萍

10:50-11:20 靶向放射治疗进展

于金明教授，中华放射肿瘤学会主任委员，中国抗癌协会放射治疗专业委员会候任主任委员，山东省肿瘤医院院长

11:20-11:50 鼻咽癌放、化综合治疗的进展

卢泰祥教授，中国抗癌协会放射治疗专业委员会主任委员，中山大学附属肿瘤医院副院长

12:00 午 餐

下午：学 术 报 告

主持人：陈宝安

束永前

13:30-14:00 Treatment of Advanced HCC with Sorafenib, the Oriental Study 管忠震教授，中国肿瘤化疗专业委员会名誉主任委员，中国抗癌协会常务理事，中山大学肿瘤防治中心教授，国家临床肿瘤药物研究中心主任导师

14:00-14:30 Optimising the continuum of care in metastatic CRC 徐瑞华教授，国家抗肿瘤药物临床试验中心办公室副主任，广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常委，中山大学肿瘤防治中心内科副主任

14:30-14:50 老年肿瘤治疗中应重视的几个问题

冯继锋教授，江苏省肿瘤医院副院长，中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会常务执委，中国抗癌协会临床肿瘤化疗专业委员会副主任委员，江苏省化疗专业委员会副主任委员

主持人：冯继锋

陈龙邦

15:00-15:20 NSCLC治疗方案的科学选择与展望

束永前教授，江苏省人民医院肿瘤内科主任，江苏省医学会肿瘤学分会副主任委员、江苏省肿瘤生物治疗学会副主任委员、江苏省抗癌协会常务理事

15:20-15:40 肿瘤内科治疗的进步与方向

陈龙邦教授，南京军区总医院肿瘤内科主任，江苏省肿瘤学专业委员会副主任委员，南京抗癌协会常务理事。

15:40-16:00 缺氧与肿瘤多药耐药的研究进展

陈宝安教授，中大医院副院长，中国微循环专科学会主任委员、心血管专科学会常务委员会委员和南京市心血管病学会副主任委员

主持人：曹秀峰 蔡三军 16:10-16:40 腹腔镜下胃癌根治术

李国新教授，南方医科大学附属南方医院普外科副主任，微创外科解剖研究所副所长

16:40-17:10 肝癌肝移植的现状与展望

王学浩教授.江苏省医学会副会长，江苏省肝脏移植中心主任，中国活体肝脏移植研究所所长

17:10-17:40 腹腔镜结直肠手术的临床应用

孙跃明教授，南京医科大学第一附属医院微创外科主任，中华医学会腹腔镜和内镜外科学组委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜大肠癌学组委员

17:40-18:10 癌症局部治疗手段选择的思考

夏廷毅教授，中华放射肿瘤学会常委、秘书长，解放军全军放射治疗专业委员会副主任委员，解放军空军总医院放疗主任

18:30 欢 迎 晚 宴（主楼三楼御和厅）

10月18日（主楼三楼大会堂）上午：学术报告

主持人：管忠震

刘宝瑞

8:30-9:10 Recent progress of hematopoietic stem cell transplantation(HSCT), and its indication for hematological Malignancies Prof.Yasuo Morishima, Department of Hematology and Chemotherapy, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

9:10-9:50 日本における最近の胃癌治療

Prof.Yoshitaka Yamamura, Department of Gastroenterological Surgery, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

9:50-10:40 Differential diagnosis of the lung tumor, using immunohistochemical and molecular techniques Prof.Yasushi Yatabe, Department of Pathology and Clinical Laboratories, Aichi Cancer Center Hospital, Japan

主持人：田 野 周菊英

10:50-11:20 原发性肝癌的三维适形和调强放疗和肝动脉介入的综合治疗

蒋国梁，中华放射肿瘤学会副主任委员，中国抗癌协会放射治疗专业委员会名誉主委，上海复旦大学附属肿瘤医院院长

11:20-11:50 鼻咽癌调强放疗布野及联合化疗的临床研究

张宜勤教授，中华放射肿瘤学会常务委员，江苏省放射肿瘤学会主任委员，江苏省肿瘤医院放疗科主任

11:50闭幕式

第四篇：儿童常见症状的鉴别与处理

儿童常见症状的鉴别与处理

一、发热

发热是临床上最常见的症状，见于各种全身性和(或)局部性感染，以及许多非感染性疾病。

在安静状态下，体温一般恒定。正常肛温36．9～37．5度，深部的温度较体表温度为高，而且稳定。

体温呈明显昼夜波动：清晨最低，白天逐渐稍升，而以晚上最高，但一日之差不超过1度。

发热是小儿很多疾病的一种症状，也是对疾病的反射性反应，是人体对感染的防御性反应，能刺激机体的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵袭，促进康复。

热度的高低与病情的轻重不一定平行。如婴儿患感冒或幼儿急疹等疾病，体温可突然升高至40℃左右，但患儿一般情况较好，热退后恢复也较快。

正常体温36～37.4℃ 低 热37.5～38℃

中度发热38.1～39℃ 高 热39.1～41℃

超高热41℃以上

1、降低高热，减少机体消耗。

2、防止发生高热惊厥。

3、对某些危重病例(如乙型脑炎、中毒型痢疾、重症肺炎等)，积极的退热处理对稳定病情有一定作用。

发热的观察

1．精神状态 2．面色 3．呼吸 4．其他伴随症状：呕吐、头痛、皮疹 处理措施

1．通风散热2．多饮水，饮食清淡、宜消化3．体温超过39度(既往有高热惊厥史，发热初期即需给药)给退热剂。4．至少每4小时测体温一次

二、惊厥

定义：是最常见的一类不随意运动，表现为全身或局部肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

是儿科常见而重要的急症，重者发生窒息，甚至死亡或导致后遗症。多见于5～6岁以下小儿，尤其是6个月～3岁小儿，小儿的发病率约高10倍，为5％～10％，病因分为感染与非感染两大类

惊厥先兆：见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律，体温骤升，面色剧变。

临床症状：多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重。

引起惊厥的常见疾病

高热惊厥：发生率很高，占儿童期惊厥原因的30％。其特点是：①好发年龄为6月至3岁；②上感引起者占60％；③全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；④在一次发热性疾病中，一般只 发作1次，很少发作2次以上；⑤抽搐时间短暂；⑥可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；(7)预后良好，少数可转变为癫痫(1～3％)。

颅内感染：流行性脑脊髓膜炎常见于冬春季，乙型脑炎多见于夏秋季，而病毒性(散发性)脑炎及结核性脑膜炎常年散发，脑脓肿通常有如中耳炎、败血症及紫绀先心病等前驱病。颅内感染患儿有发热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥及昏迷，常有脑膜刺激征和锥体束病理征出现。

中毒性脑病 原发病常为败血症、中毒性菌痢、重症肺炎、伤寒、白喉、百日咳等。临床上常在原发病加剧的基础上，出现急性脑损害，主要表现酷似脑炎如高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥、昏迷等。

低血糖症特点：①病前多有吐泻、饥饿、疾病、感染等前驱症；②常在清晨早餐前发病，其表现为恶心呕吐、面色苍白、口渴多汗、疲乏、头晕、心慌、嗜睡甚至惊厥、脉搏细速、血压下降。较大儿童有饥饿感和上腹部不适；③惊厥可使血糖上升，故血糖测定正常，并不能排除低血糖诊断；④以50％或25％葡萄糖液1～2ml／kg／次，静脉注射，轻者口服糖水能控制症状，疗效迅速。严重低血糖可造成永久性脑损害，其结果为智力障碍及反复惊厥发作。

中毒：①进食有毒动、植物，如喷洒了农药的瓜果蔬菜等；②药品或毒物保管不严，误服中毒；③食物处理不当而产生毒性，进食过量而致中毒；如喝变质奶类，食用未剔芽的马铃薯或未煮熟的云豆角等；④错用、误用药物和有毒物。上述中毒均可引起阵发性或强直性惊厥，且常伴昏迷，发绀，呼吸异常等症状，必须提高警惕，及时诊治。

惊厥注意现象： 惊厥发作时，应进行紧急止惊，同时注意观察抽搐情况及重点查体。待惊厥停止后进行全面体检。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌张力，皮疹和瘀点。

急救措施

1．一般处理

(1)保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。

(2)防止意外损伤为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙问。若牙关紧闭，不要强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加用护栏。

2．控制惊厥(医院处理)

三、呕吐

呕吐是小儿常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。

(一)消化系统疾病

1.动力性急性胃炎、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。

2.感染性 感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性肠系统膜淋巴结炎和阑尾炎等。(二)消化道外疾病

1.颅内疾病各种脑膜炎、脑炎、脑外伤等。2．呼吸道疾病上感、支气管炎、肺炎等。

3.心肾疾病 心肌炎、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石等。4.内分泌及代谢性疾病代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒等。5.其他 喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏症。鉴别诊断

l.年龄不同的年龄有不同的呕吐原因，幼儿及较长儿童，除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外，以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见，其次为各种中毒。

2.呕吐方式①一般呕吐：此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定②喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于吞入大量空气及中枢神经系统疾病。

3.呕吐与进食的关系 病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐，常见于吞入空气，进食3—4小时后呕吐者，常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者，见于消化道外疾病。

5.伴随症状呕吐的同时伴有发热，头痛，神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热，恶心，上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热，腹痛，腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤，结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热，惊厥，昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。

6.询问过去病史有无蛔虫病史，肝炎，结核病，周期性呕吐以及个人出生时情况等。处理措施

1.呕吐严重者须禁食4小时，注意侧卧以防吐出物吸入气管内。

2.呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。

3.有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围循环衰竭，应按循环衰竭处理。

4．呕吐频繁者须予以止吐、镇静剂、如鲁米那、冬眠灵、吗叮啉栓剂等，慎用胃复安。注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。

5.剧烈呕吐应尽快送医院检查处理。

四、腹痛

腹痛是小儿时期最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外科情况为主。

小儿腹痛的临床特点：

小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。幼儿多无自述腹痛能力，更不能确切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程，仅以其表现可被家长及医生理解为腹痛，如阵发性或持续性的哭吵，两下肢蜷曲，烦躁不安，面色苍自，出汗，拒食甚或精神萎靡。年长儿腹痛时常哭闹或转辗不安，双下肢向腹部屈曲，并以手护腹部，而对腹痛性质、经过常常描述不确切，定位能力差。

病因

(一)儿内科疾病

l.腹内疾病 急性胃炎、胃肠炎、胃及十二脂肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、尿路感染，细菌性痢疾等。

2.腹外疾病 呼吸系统疾病、心血管疾病、变态反应性疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、传染 病以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

(二)儿外科疾病

急性阑尾炎、胃和二十脂肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

鉴别诊断

l.年龄不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于2岁内小儿，急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、腹型癫痫等以年长儿为多见。

2.腹痛发生的急缓起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孔、肠套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二脂肠溃疡、肠炎及病毒性肝炎等，故对原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应注意急腹症的可能。

腹痛的部位一般腹痛的部位与病变的部位相一致。如右上腹痛常见胆道蛔虫症、病毒性肝炎以及同侧的胸膜病变或大叶性肺炎。剑下疼痛见于消化性溃疡。右下腹痛以阑尾炎及肠系膜淋巴结炎等可能性最大。左腹痛要想到便秘或菌痢的可能性。脐部疼痛以肠蛔虫症及急性肠炎为多见。全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛。伴腰痛者，应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，如阑尾炎最早可在脐周、中上腹痛，6—12小时后转移局限于右下腹痛。

4.伴随症状应注意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病加上呼吸道感染、扁桃体炎常并发急性肠系膜淋巴结炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。更应注意腹痛与伴随症状属于哪个系统：如腹痛伴发热，咳嗽则为呼吸系统疾病；伴恶心、呕吐、腹泻，便血或呕血等多为胃肠道疾病；伴尿频、尿痛，血尿或脓尿者，多为泌尿道疾患。

5.既往史应详细询问患儿既往有无类似腹痛发作，大便排虫和皮肤紫癜史，应了解发病前有无外伤，饮食卫生和进食何种食物等，均有助于腹痛原因的诊断。

处理

(一)寻找病因： 根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素治疗。外科急腹症应及时送院手术治疗。

(二)对症处理

病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。

第五篇：常见恶性肿瘤预防、早诊与综合治疗研究项目

常见恶性肿瘤预防、早诊及综合治疗研究项目

课题申请指南

一、总体目标及实施年限

通过对常见恶性肿瘤危险因素控制、早诊和综合治疗研究，促进我国癌症的预防与控制。依靠原有工作基础，在肝癌、胃癌高发区接受预防干预的人群中，通过观察及评价，制定肝癌、胃癌有效的预防干预方案2-3项，相应肿瘤发病率下降幅度达到10%以上。在相应肿瘤高危人群中进行筛查、早诊早治及其评价研究，提出切实可行的子宫颈癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌和鼻咽癌的筛查及早诊早治方案5-6项，获得肺癌、胰腺癌早期发现的新技术方法2-3项，早期癌的诊断率提高20%以上。开展临床综合治疗研究，形成符合国情的乳腺癌、肺癌、肝癌及胃癌的综合治疗方案4-5项，使患者的5年生存率提高5%以上。

实施年限为2006-2008年12月，但5年生存率、发病率及死亡率等指标在之后的随访中才能观察到。

二、申请课题主要内容

课题1.早期肺癌筛查方法的研究

研究内容

以现代影像学和分子标志相结合，通过队列研究和病例对照研究，系统验证和评价分子标志物对肺癌早期发现的临床意义。

研究目标

经临床研究证实，2～3种分子标志物有助于肺癌的早期发现。获得相应自主知识产权和专利。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有临床及实验研究的相应条件，具有已建立的研究对列。课题2.肺癌综合治疗研究

研究内容

在现有临床治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的肺癌临床综合治疗规范。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题3.高危人群乙肝疫苗接种预防肝癌的随访及评价

研究内容

继续随访经乙肝疫苗接种的队列及相应的对照队列，以便最终判定免疫预防干预是否使肝癌发病率及死亡率下降。根据感染的自然史，提出完善肝癌免疫预防策略的建议。

研究目标

总结随访资料，以肝癌的发病率及死亡率为终点，判别免疫预防策略的有效性。乙肝疫苗接种组肝癌的发病率下降10%以上。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有乙肝疫苗接种的研究队列及相应对照队列。

课题4.肝癌复发转移预测和综合治疗的研究

研究内容

对肝癌进行复发及转移的预测，并通过随访进行临床验证。在现有肝癌治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的肝癌临床综合治疗规范。

研究目标

提出预测肝癌复发及转移的指标；患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题5.胃癌高危人群的干预及评价

研究内容

在原有研究工作的基础上，在胃癌高发区选择大样本高危人群，进行清除幽门螺旋杆菌（Hp）的干预研究。在经过5年以上随访后，评价清除Hp是否可以降低胃癌的发病率。

研究目标

证明在高危人群中清除Hp能够降低胃癌的发病率，幅度达10%以上。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有胃癌高发现场及相应的研究队列。

课题6.胃癌综合治疗的临床研究

研究内容

在现有胃癌治疗方案总结分析的基础上，开展设汁严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的胃癌临床综合治疗规范。研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题7.食管癌早期治疗技术的多中心临床研究

研究内容

对食管原位癌及粘膜内癌，开展内镜下的粘膜切除术等治疗技术。采用多中心临床研究方法评估内镜下粘膜切除术等技术的远期疗效，提出粘膜切除术等技术的适应证和技术规范。

研究目标

开展内镜下粘膜切除术等治疗技术不少于300例，其5年生存率应大于90%。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的高发现场及相应的筛查工作。

课题8.基于社区的结直肠癌筛查方案的比较和评价

研究内容

在城镇社区的高危人群中，开展结直肠癌筛查方案的比较和评 价，提供符合我国社会经济条件的结直肠癌筛查和早诊早治方案。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低结直肠癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的社区。

课题9.基于社区的乳腺癌筛查方案的比较和评价

研究内容

在城镇社区的高危人群中，开展乳腺癌筛查方案的比较和评价，提供符合我国社会经济条件的乳腺癌筛查和早诊早治方案。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低乳腺癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作所依托的社区。

课题10.乳腺癌的综合治疗研究

研究内容 在总结、评价既往工作的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究。提出符合我国国情，基于临床、病理和生物学指标的个体化综合治疗方案。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心。

课题11.鼻咽癌筛查及早诊早治方案的评价

研究内容

在鼻咽癌高发现场，以多中心的临床研究为基础，对现有鼻咽癌筛查及早诊早治方案进行绩效（以死亡率下降为终点）和卫生经济学评价。

研究目标

早诊率提高20%以上，方案应能降低鼻咽癌死亡率，并符合我国国情。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作的高发现场及研究队列。课题12.胰腺癌早期发现方法的研究

研究内容

有效整合影像及分子生物学等技术方法，在高危人群中提高胰腺癌的早期发现率。

研究目标

早期诊断提高20%以上。申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，同时具有开展工作的高危人群及研究队列。

课题13.胰腺癌综合治疗技术体系研究

研究内容

在对现有临床治疗方案总结分析的基础上，开展设计严密、符合循证医学原则的多中心综合治疗临床研究，提出符合我国国情的胰腺癌临床综合治疗规范。建立胰腺癌综合治疗技术体系网络，形成胰腺癌综合治疗技术体系平台和较强实力的技术群体。

研究目标

患者的5年生存率提高5%以上；提出由学术领域认可的胰腺癌临床综合治疗技术规范。由较强临床和科研实力单位牵头，联合国内优势单位，形成胰腺癌综合治疗技术体系平台、高水平的技术群体和 国家级科研基地,提高我国整体胰腺癌综合治疗水平。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，所在单位为国家认定的肿瘤临床研究（GCP）中心，应是以临床研究和应用基础性研究为主的研究型医院，病源众多且主要面向全国各地患者。

课题14.常见恶性肿瘤分子标志的临床评价

研究内容

通过临床研究，评价常见恶性肿瘤分子标志物的临床意义，同时制定规范化的评价标准。

研究目标

经临床研究证实，2～3种分子标志物有助于常见恶性肿瘤的临床诊治，获得自主知识产权和专利。

申请条件

申请者应具有长期从事上述领域工作的基础，具有临床及实验研究的相应条件。