第一篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(二)
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病
（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
41、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、隐匿性肾炎
D、慢性肾炎
E、高血压病肾动脉硬化
42、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为
A、急性肾炎
B、隐匿性肾炎
C、慢性肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、肾病综合征 43、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常，血肌酐162μmol/L，应诊断为
A、慢性肾炎
B、肾病综合征
C、急性肾炎
D、隐匿性肾炎
E、以上都不是
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44、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项
A、尿浓缩试验
B、PSP排泄试验
C、肌酐清除率
D、血尿氮浓度
E、血肌酐浓度
45、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A、肾脏功能检查
B、肾脏B型超声检查
C、血肌酐清除率检查
D、肾脏静脉造影
E、肾活检病理检查
46、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是
A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大
B、肾小球滤过膜电荷屏障受损
C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D、肾血流量增加
E、肾静脉同流障碍
47、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是
A、肾小管重吸收蛋白不足
B、肝脏合成白蛋白不足
C、血浆蛋白分解代谢增强
D、肾小球毛细血管壁通透性增强大，量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失
E、蛋白质摄入不足
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48、肾病综合征最重要的诊断依据是
A、24小时尿蛋白>3.5g，血浆清蛋白<30g/L
B、血浆白蛋白<30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高
C、24小时尿蛋白>3.5g，双下肢凹陷性水肿
D、24小时尿蛋白>3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高
E、血胆固醇及甘油二三酯升高，双下肢凹陷性水肿
49、微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是
A、肾小球滤过孔增大
B、肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大
D、肾血流量增加
E、肾静脉叫流障碍
50、能引起肾病综合征的疾病是
A、隐匿性肾炎
B、间质性肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、狼疮性肾炎
51、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
A、乙肝病毒相关性肾炎
B、狼疮性紫癜肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、轻链沉积病
E、糖尿病肾病
52、慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是
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A、高血压程度
B、血尿程度
C、肾功能程度
D、水肿程度
E、既往过敏性紫癜史
53、男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过
A、4～6g
B、6～8g
C、8～12g
D、12～14g
E、16g
54、微小病变型肾病综合征最主要的治疗是
A、正常量优质蛋白低盐饮食
B、卧床休息
C、糖皮质激素
D、利尿剂
E、非激素类免疫抑制剂
55、对激素治疗最为敏感的是
A、微小病变型
B、膜性肾病
C、局灶性、节段性肾小球硬化
D、系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
56、肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是
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A、阿司匹林
B、双嘧达莫
C、低分子肝素
D、低分子右旋糖酐
E、氯吡格雷
57、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素
A、慢性肾炎
B、急性肾炎
C、肾盂肾炎
D、肾静脉血栓形成 E、肾病综合征
58、某肾病综合征病人应用强地松1mg/(kg·d)治疗1周，临床医生判断，此病人对激素治疗有效，主要根据是
A、病人尿量明显增多，浮肿消退
B、病人食欲增加
C、病人尿中红细胞减少
D、血常规红细胞增加
E、血钾降低
59、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 A、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食
B、限制食盐和水的摄入
C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
D、可应用抑制血小板凝集药物
E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂
60、IgA肾病的主要诊断依据是
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A、无症状的血尿蛋白尿
B、高血压同时伴血尿改变
C、多次查出IgA升高
D、起病前有感染及上呼吸道感染
E、肾活检免疫病理学检查
61、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是
A、高度水肿伴腹腔积液
B、尿蛋白(+++)
C、高脂血症
D、24小时尿蛋白>3.5g
E、血浆清蛋白<30g/L
62、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是
A、微小病变病
B、系膜增生性肾炎
C、毛细血管内增生性肾炎
D、膜性肾病
E、局灶性节段性肾小球硬化
63、男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。查体：150/85mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐90μmol/L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC5—10/高倍视野。患者诊断为
A、IgA肾病
B、膜性肾病
C、新月体肾炎
D、微小病变
E、膜增生性肾炎
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64、下列关于IgA肾病错误的说法是
A、多见于青少年
B、男性多见
C、起病前多有感染
D、主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎
E、预后良好
二、A2
1、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr 130 μmol/L。2周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620μmol/L，最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、高血压肾病
D、肾病综合征
E、慢性肾炎
2、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb 90g/L，尿蛋白(+++)，尿RBC 10-15/HP，血肌酐500 μmol/L，血尿素氮23 mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是
A、肾病综合征
B、慢性肾小球肾炎
C、急性肾小球肾炎
D、急性肾盂肾炎
E、急进性肾小球肾炎
3、男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为
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A、急性肾炎并左心功能不全
B、慢性肾炎急性发作
C、高血压病并左心功能不全
D、急进性肾炎并左心功能不全
E、肾病综合征并左心功能不全
4、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
A、流行性出血热
B、急性肾炎
C、慢性肾炎急性发作
D、过敏性紫癜肾炎
E、急进型肾炎 5、25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、慢性肾炎急性发作
D、肾病综合征
E、急性肾盂肾炎
6、患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P 110次/分，BP 200/130 mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb 110 g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎并严重循环充血
B、急进性肾小球肾炎
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C、急性肾小球肾炎并高血压脑病
D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全
E、急性肾小球肾炎
7、男性，30岁，颜面浮肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg，血红蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是
A、隐匿性肾炎
B、急进性肾炎
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、肾盂肾炎
8、男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断
A、急性肾盂肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾炎
D、隐匿性肾炎
E、急性前列腺炎
9、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是
A、高血压合并高血压脑病
B、慢性肾炎
C、颅内占位性病变
D、高血压病
E、急性肾炎并发高血压脑病
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10、患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC 3～5个/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是
A、肾小球肾炎
B、尿路感染
C、泌尿系结核
D、前列腺炎
E、尿路结石
11、女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，补体C3下降，尿量1000ml/d。最佳的处理措施是
A、足量激素治疗
B、休息及对症处理
C、青霉素治疗
D、激素联合细胞毒药物治疗
E、尽早肾活检明确病理类型
12、年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。查体：BP 114/72 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，应考虑的诊断是
A、慢性肾盂肾炎急性发作
B、慢性肾盂肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾炎
E、隐匿性肾炎
13、女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是
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A、肾功能严重减退
B、低钾血症
C、高血压
D、酸中毒
E、药物中毒
14、肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是
A、速尿
B、消炎药
C、输血浆或清蛋白
D、肾上腺皮质激素
E、血液透析
15、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白(+++)，应首选应用
A、强地松1mg/kg
B、甲基强地松龙，冲击治疗
C、环磷酰胺
D、消炎痛治疗
E、雷公藤治疗
16、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg，6周后尿蛋白仍为(+)，此时应采取的措施是
A、将泼尼松加量到80 mg/d
B、改为地塞米松
C、改用环磷酰胺
D、用原量继续观察
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E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂 17、15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施
A、停用强地松
B、使用地塞米松
C、继续用强地松原剂量
D、加用ACTH
E、加用环磷酰胺
18、肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是
A、伴发肾石症
B、泌尿系结核病
C、伴发泌尿系肿瘤
D、肾静脉血栓形成 E、原有膜性肾病加重
19、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑
A、全身感染
B、下肢静脉血栓形成 C、淋巴管炎
D、股骨头坏死
E、下肢静脉栓塞
20、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症
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A、感染
B、肾静脉血栓形成 C、急性肾衰竭
D、脑卒中
E、蛋白营养不良
21、男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是
A、右下肢静脉炎
B、右下肢血栓形成 C、肾性骨病
D、动脉栓塞
E、高尿酸血症-痛风
22、患者，女性，38岁，因肾病综合征入院治疗，肾穿活检病理为：微小病变型。即予泼尼松60 mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。首先应考虑可能出现了下列哪种并发症
A、感染
B、糖皮质激素冲击
C、加用细胞毒药物
D、肾静脉血栓形成 E、急性肾衰竭
23、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血症，B超：双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是
A、急性肾盂肾炎
B、肾肿瘤
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C、肾结核
D、肾静脉血栓形成 E、隐匿性肾炎
24、肾病综合征最常见的并发症是
A、循环衰竭
B、肾功能不全
C、感染
D、静脉血栓形成 E、蛋白及脂肪代谢紊乱
25、肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于
A、肾静脉
B、冠状血管
C、下肢静脉
D、肺静脉
E、下腔静脉
26、患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症
A、下尿路感染
B、急性肾衰
C、心源性休克
D、右下肢静脉血栓
E、右下肢动脉栓塞 27、15岁，男性，高度浮肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退.尿蛋白(++)，此时应用哪项措施
A、强地松原剂量继续治疗
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B、强地松开始减量
C、加用清蛋白、强地松减量
D、加用ACTH、强地松减量
E、加用消炎痛、强地松减量
28、女性，20岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常.肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是
A、正常蛋白的低盐饮食
B、卧床休息
C、糖皮质激素
D、利尿剂
E、其他免疫抑制剂
29、男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用
A、消炎药
B、肾上腺皮质激素
C、静点清蛋白
D、静点必需氨基酸
E、高蛋白饮食
30、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
A、急性肾小球肾炎
B、隐匿性肾炎
C、IgA肾病
D、慢性肾炎
E、泌尿系感染
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31、男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、慢性肾炎
D、肾病综合征
E、肾孟肾炎
32、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白30g/L，最可能的诊断为
A、急性肾炎
B、肾病综合征
C、慢性肾炎
D、肾淀粉样变
E、泌尿系感染
33、女性，18岁，浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，最可能的诊断
A、肾病综合征合并上呼吸道感染
B、肾病综合征合并泌尿系统感染
C、感染所致尿改变
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾炎合并泌尿系统感染
34、血中补体水平下降一般不见于
A、急进性肾小球肾炎
B、膜性肾病
C、系膜增生性肾小球肾炎
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D、狼疮肾炎
E、急性肾小球肾炎 35、18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是
A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积
C、临床上以低热为主
D、临床上无诱因的突发血尿
E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润
第二篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病(一)
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾小球疾病
（一）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的 A、发病与链球菌感染有明确关系
B、大部分与急性肾炎之间确定的因果关系
C、发病机制的起始因素为免疫介导性炎症
D、不同的病例其肾小球的病变是相同的 E、可发生于任何年龄，其中女性居多
2、急性肾炎水肿产生的主要因素是
A、全身毛细血管通透性增加
B、肾内分泌前列腺素减少
C、肾小球超滤及滤过率下降
D、继发醛固酮分泌增多
E、抗利尿激素分泌增多
3、成年人引起肾性高血压最常见的疾病是
A、肾动脉狭窄
B、慢性肾盂肾炎
C、肾动脉硬化
D、急性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
4、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是
A、尿中出现红细胞的量多
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B、血压中等度升高
C、出现明显的水肿
D、有氮质血症
E、潜伏期及补体C3
5、Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选
A、强化血浆置换治疗
B、利尿治疗
C、降压治疗
D、注射促红细胞生成素
E、激素治疗
6、急进性肾小球肾炎强化血浆置换疗法，配合细胞毒药物，累积量一般不超过
A、1g
B、2g
C、10g
D、6g
E、8g
7、属于激素冲击治疗适应证的是
A、新月体肾炎
B、毛细血管内增生性肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化
E、急性间质性肾炎
8、急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是
A、抗肾小球基底膜抗体
B、抗核抗体
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C、抗双链DNA抗体
D、抗中性粒细胞胞质抗体
E、抗平滑肌抗体
9、肺出血-肾炎综合征可继发哪型肾炎
A、急性肾炎
B、以急性肾炎起病的慢性肾炎
C、肾病综合征
D、急进型肾炎
E、以上都不是
10、下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎
A、链球菌感染后急性肾炎
B、膜性病变为主的肾炎
C、肾小球病变为主的肾炎
D、肺出血肾炎综合征
E、狼疮性肾炎
11、最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、狼疮肾炎
D、急性间质性肾炎
E、急性肾小管坏死
12、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为
A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B、肾小球，上皮下驼峰样沉积物
C、IgG沉积
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D、肾小囊有大量新月体形成 E、可见自细胞浸润
13、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A、中度贫血
B、预后不佳
C、以急性肾炎综合征起病
D、肾功能急剧恶化
E、早期出现急性肾衰竭
14、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A、蛋白尿及血尿的严重程度
B、有无高血压及心脏并发症
C、水肿的严重程度
D、肾功能下降的速度及严重程度
E、有无前驱链球菌感染的证据
15、急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用
A、休息对症治疗
B、强地松
C、环磷酰胺
D、氮芥
E、消炎痛
16、急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是
A、高血压
B、水肿
C、血尿及微量蛋白尿
D、补体C3
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E、管型尿
17、急性肾炎，浮肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选
A B C D E
18、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用
A、双氢克尿噻
B、速尿
C、安体舒通
D、利尿酸钠
E、利尿合剂
19、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是
A、症状消失，血沉正常
B、水肿消退，血压正常
C、水肿消退，肉眼血尿的消失
D、镜下血尿消失
E、血清补体恢复正常
20、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是
A、链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B、病程中出现C3下降
C、高血压持续2个月以上
D、可并发心力衰竭
E、部分患者可有AS0水平升高
21、急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用
A、降压对症治疗
B、抗炎治疗应用抗菌药物
C、应用止血药物治疗
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D、强地松
E、中药治疗
22、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A、链球菌感染后4天内发病
B、以肉眼血尿为主
C、有显著高血压及心、脑并发症
D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E、进行性肾功能不全
23、贫血出现最早的是
A、微小病变病
B、膜性肾病
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、系膜增生件肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
24、引起急性肾小球肾炎的常见病因是
A、甲型肝炎病毒感染
B、乙型肝炎病毒感染
C、葡萄球菌感染
D、β溶血性链球菌A组12型
E、乙族甲组溶血性链球菌感染
25、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值
A、血沉增快
B、抗“0”增高
C、尿沉渣可见红细胞管型
D、血清C3下降
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E、蛋白尿
26、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院;查体：BP 155/100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是
A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
D、细胞免疫
E、遗传因素
27、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制是
A、遗传
B、是细菌感染
C、免疫机制
D、免疫缺陷
E、是肾小球损伤
28、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素
A、三高现象
B、中性粒细胞
C、血小板
D、补体
E、内皮细胞
29、最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是
A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成 B、细胞免疫
C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
D、凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子
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E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用
30、肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是
A、肾小球内皮窗孔径增大
B、肾小球基膜结构的改变
C、肾小球上皮细胞足突裂隙增宽
D、电荷屏障遭到破坏
E、肾小球血流量增大
31、原发性肾小球病的临床分型不包括
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、硬化性肾小球肾炎
32、肾小球的病理分型不包括
A、肾病综合征
B、轻微肾小球病变
C、增生性肾炎
D、局灶性节段性病变
E、硬化性肾小球肾炎
33、原发性肾小球疾病的病理分型不包括
A、轻微肾小球病变
B、局灶性节段性病变
C、肾病综合征
D、膜性肾病
E、增生性肾炎
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34、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时有水肿，下列药物先应用
A、双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B、甘露醇
C、双氢克尿噻
D、速尿
E、利尿合剂
35、慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的
A、血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d;血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下
B、选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C、限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药
D、可用钙拮抗药
E、甘露醇静脉滴注
36、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是
A、肾盂肾炎
B、低钾血症
C、肾功能严重减退
D、潘生丁中毒
E、氢氯噻嗪中毒
37、哪种利尿剂可引起酸血症
A、双氡克尿噻
B、氨苯蝶啶
C、速尿
D、乙酰唑胺(Diamox)
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E、甘露醇
38、慢性肾炎治疗的主要目的 A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功衰竭
39、治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用
A、双氢克尿噻
B、速尿
C、低分子右旋糖酐
D、利尿合剂
E、氨苯蝶啶
40、为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意
A、低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B、适当的休息
C、避免上呼吸道感染
D、服用利尿药物
E、高蛋白高脂肪饮食
第三篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：肾结核
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、肾结核的血尿表现为
A、全程血尿
B、间歇性无痛血尿
C、初始血尿
D、终末血尿
E、镜下血尿
2、决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据
A、膀胱刺激症状
B、血尿程度
C、尿中找到结核杆菌
D、膀胱镜检查所见
E、静脉尿路造影或逆行肾盂造影
3、确定肾结核下列哪项最可靠
A、尿中查到红白细胞
B、附睾有硬结
C、肺结核同时伴膀胱刺激症状
D、膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿
E、肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏
4、一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是
A、积水侧肾造瘘
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B、暂保守治疗
C、切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植
D、切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘
E、切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术
5、肾结核单纯使用抗结核药物指征是
A、静脉肾盂造影一侧不显影
B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C、肾盂造影显示病变轻
D、一侧肾钙化
E、肾结核并结核性挛缩膀胱
6、位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是
A、抗结核药物治疗
B、病灶清除术
C、患肾切除术
D、患肾部分切除术
E、抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术
7、肾结核肾切除指征，哪项不对
A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛
B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除
C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾
D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾
E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除
8、肾结核手术治疗原则，哪项不正确
A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在 B、有附睾结核存在不切除病肾
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C、手术前足够抗结核药物
D、手术后足够抗结核药物
E、术中尽量保存肾正常组织
9、病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是
A、肾结石
B、肾结核
C、肾肿瘤
D、肾积水
E、多囊肾
10、泌尿男性生殖器结核原发灶多在 A、肾
B、输尿管
C、膀胱
D、附睾
E、前列腺
11、肾结核的原发灶多在 A、骨关节
B、淋巴结
C、肠道
D、肺
E、腹腔
12、肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确
A、充血水肿
B、结核结节
C、溃疡及瘢痕形成
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D、输尿管口可呈洞穴状
E、膀胱内可见乳头状肿物样改变
13、肾结核最典型的临床表现是
A、血尿脓尿
B、尿频尿急尿痛
C、全身结核中毒症状
D、肾区疼痛
E、肾区包块
14、肾结核常见晚期并发症是
A、结核性尿道狭窄
B、结核性膀胱阴道瘘
C、附睾结核
D、前列腺结核
E、膀胱挛缩和对侧肾积水
二、A2
1、一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法
A、病灶清除术
B、肾部分切除术
C、肾切除术
D、保守治疗抗结核药物应用
E、根治性肾切除术
2、男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次/天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol/L。该患者适合于哪样治疗
A、结肠膀胱扩大术
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B、输尿管狭窄切除对端吻合术
C、输尿管皮肤造口术
D、肾造口术
E、输尿管膀胱吻合术
3、男，35岁。尿频，尿急，尿痛1年，有米汤尿史，尿常规：白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，右肾盂肾盏显示有轻度积水，治疗方法是
A、左肾部分切除
B、充肾病灶清除术
C、右肾造瘘术
D、左肾切除术
E、抗结核药物治疗
4、女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好
A、继续抗结核治疗
B、右肾切除术
C、全身支持疗法+抗结核治疗
D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术
E、术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗
5、男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查：血Cr：800μmol/L，血红蛋白82g/L，应选择哪项处理最好
A、右肾切除术
B、右肾切除+左肾造瘘术
C、左肾造瘘术
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D、肠道扩大膀胱术
E、抗结核治疗同时行左肾造瘘术
6、女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常.尿镜检血细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首先治疗
A、继续抗结核治疗
B、右肾造瘘术
C、右输尿管皮肤造口术
D、结肠扩大膀胱术
E、中药治疗
7、女，29岁。尿频尿急尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性，IVU：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水。血Cr100μmol/L，血红蛋白110g/L。诊断为双肾结核,该患者应怎样治疗
A、非手术抗结核治疗
B、右肾切除，左肾造口
C、左肾造口
D、右肾切除
E、抗结核治疗后右肾切除
8、女，32岁。尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗
A、左肾切除
B、左肾部分切除
C、抗结核治疗左肾切除
D、抗结核治疗6～9个月左肾部分切除
E、抗结核治疗
医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）9、25岁，男性，膀胱刺激症2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每天排尿30余次，考虑下列哪种疾病
A、慢性肾盂肾炎
B、慢性前列腺炎
C、膀胱结石
D、肾结核
E、膀胱肿瘤 答案部分
一、A1
1、【正确答案】 D
【答案解析】
肾结核的血尿一般表现为终末血尿。
2、【正确答案】 E
【答案解析】
肾结核的治疗方法主要是依据静脉尿路造影和临床体征来决定的。故该题选E。
3、【正确答案】 E
【答案解析】
肾盂造影是确诊肾结核的最可靠检查方法。故本题选E。
4、【正确答案】 C
【答案解析】
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肾结核对侧肾积水治疗: 肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。
5、【正确答案】 C
【答案解析】
抗结核药物治疗适用于早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见
一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。
膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱失去伸张能力，膀胱容量显著减少，称为膀胱挛缩。肾结核并发膀胱挛缩，在病肾切除及抗结核治疗3~6月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常，无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
此患者属于早期肾结核，应该先应用抗结核药物治疗，如果药物治疗无效，可以行手术治疗。因病变位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通，抗结核治疗3～6个月无效，选择病灶清除术，清除病变组织。
7、【正确答案】 E
【答案解析】
一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做保留肾脏，抗结核治疗。故选项E错误。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
有附睾结核存在也需要切除病肾。故选项B错误。
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9、【正确答案】 B
【答案解析】
肾结核的主要临床表现是膀胱刺激征、血尿、脓尿。
10、【正确答案】 A
【答案解析】
泌尿男性生殖器结核原发灶多在肾脏。故选A。
11、【正确答案】 D
【答案解析】
肾结核的病原菌主要是来自肺结核，也可来自骨关节结核、肠结核等其他器官结核。结核杆菌传播至肾脏的途径有四：①血行播散：是最主要的感染途径。结核杆菌从肺部结核病灶中侵入血流而播散到肾脏;②尿路感染：实际上是结核杆菌在泌尿系统内的蔓延扩散。为一侧尿路发生结核病变后，结核杆菌由下尿路回流上升传至另一侧肾脏;③淋巴感染：为全身的结核病灶或淋巴结核病灶的结核杆菌通过淋巴道播散到肾脏;④直接蔓延：是在肾脏附近的器官如脊柱、肠的结核病灶直接扩散蔓延累及肾脏。
12、【正确答案】 E
【答案解析】
膀胱内可见乳头状肿物样改变是膀胱肿瘤的表现，不属于肾结核的表现，其余都是肾结核的膀胱镜表现。所以E是正确答案。
13、【正确答案】 B
【答案解析】
肾结核最常见是脓尿，最典型性是尿频尿急尿痛。
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14、【正确答案】 E
【答案解析】
肾结核晚期并发症
肾结核常见的晚期并发症是膀胱挛缩和对侧肾积水。肾结核可引起输尿管结核和膀胱结核。膀胱结核起初为粘膜充血、水肿、结核结节形成，结核结节互相融合形成溃疡肉芽肿可深达肌层，病变愈合后广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力容量显著减少(不足50ml)称为膀胱挛缩。膀胱的结核病灶使健侧输尿管口狭或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。
二、A2
1、【正确答案】 B
【答案解析】
虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。
1.全肾切除术
适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
2.部分肾切除术
适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。
3.肾病灶清除术
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适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。
2、【正确答案】 D
【答案解析】
血Cr620μmol/L，提示患者处于肾衰，而且患者目前只有一个肾脏，机体代偿能力差，不能耐受复杂性手术者。肾造口术最为简单又能解决患者的症状，因此首选，并可根据患者情况选择后续治疗如输尿管狭窄切除对端吻合术。
3、【正确答案】 D
【答案解析】
题中患者考虑为肾结核，IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区，肾盂显示不佳，符合肾结核IVU的晚期表现，故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水，但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术(选项C)，反之则要行尿道改流术。
肾结核时，肾切除的手术指征：无功能肾;肾实质破坏2/3或两个大盏以上，且化疗无效;肾结核并发难以控制的高血压;肾结核并输尿管严重梗阻。
4、【正确答案】 E
【答案解析】
肾结核手术治疗的指征是：药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
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结核病是传染性质的，所以，一定要针对病因进行治疗，目前患者右肾结核已经失去功能，如果单纯切除右肾，但左肾已经积水，是不能更好的行使排泄功能的，所以，一定要先行造瘘手术，并去除病因治疗，选E无误。
6、【正确答案】 D
【答案解析】
题中描述“术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形”，此患已经经过了抗结核药物治疗，效果不见明显好转，所以应该保右侧的肾脏，解决膀胱挛缩容量小的情况。
结核未治愈并不影响一些手术。如不进行，则肾功能进行性损害，结果更坏。所以选D。
7、【正确答案】 E
【答案解析】
早期泌尿系统结核病变较轻，范围局限。在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3 的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
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8、【正确答案】 E
【答案解析】
此题中描述为：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血肌酐升高，肾功能有损害，双肾均有破坏，左侧肾脏更严重，应行抗结核治疗，后期是否行手术治疗要看肾脏的具体情况。不能决定手术的时间。
肾结核的手术治疗主要适用于抗结核药治疗不能奏效者。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。所以本题选E而不是D。
9、【正确答案】 D
【答案解析】
临床型肾结核的临床表现1.慢性膀胱刺激症状 是肾结核最常见最具有特征性的临床表现。2.血尿和脓尿 血尿多为终末血尿，脓尿呈米汤样。3.肾区疼痛和肿块。4.全身症状。
米汤尿是肾结核的临床表现之一。
第四篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染
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一、A1
1、急性肾盂肾炎的疗程通常是
A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周
2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、红霉素
D、四环素
E、庆大霉素
3、据文献报道，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1天感染率约为
A、30%
B、40%
C、50%
D、80%
E、90%
4、尿路感染最常见途径是
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A、上行感染
B、血行感染
C、直接感染
D、淋巴道感染
E、呼吸道感染
5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A、中段尿细菌培养阳性
B、尿路刺激症状
C、畏寒、发热、腰痛
D、肾小管浓缩功能正常
E、尿中白细胞管型
6、血源性尿感最常见的致病菌
A、金黄色葡萄球菌
B、粪链球菌
C、变形杆菌
D、克雷伯杆菌
E、铜绿假单胞杆菌
7、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、大肠埃希菌
B、粪链球菌
C、葡萄球菌
D、变形杆菌
E、沙雷杆菌
8、导致尿路感染最常见的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌
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B、大肠埃希菌
C、变形杆菌
D、粪链球菌
E、沙雷杆菌
9、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的 A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女治疗后复发
E、学龄儿童
10、无症状细菌尿无需治疗的 A、妊娠期妇女
B、学龄前儿童
C、肾移植
D、尿路梗阻
E、老年女性
11、下列无症状细菌尿需要治疗的是
A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女
E、学龄儿童
12、无尿路刺激征的尿路感染
A、急性肾盂肾炎
B、急性膀胱炎
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C、无症状细菌尿
D、尿道综合征
E、慢性肾盂肾炎急性发作
13、无症状细菌尿的好发人群
A、老年女性
B、儿童
C、孕妇
D、生育年龄的已婚妇女
E、青春期少女
14、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、变形杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、铜绿假单胞菌
D、大肠埃希菌
E、粪肠球菌
15、膀胱刺激征是指
A、尿急、尿痛、血尿
B、尿频、尿急、尿痛
C、尿频、尿急、排尿困难
D、尿频、尿痛、排尿困难
E、血尿、尿痛、排尿困难
16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的
A、停药后，复查尿常规和细菌培养
B、寻找尿路梗阻等不利因素
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C、多饮水，定时排尿
D、增加营养，提高免疫的功能
E、大剂量抗生素联合应用
17、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、肾盂积液
D、肾结核
E、多囊肾
18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
A、尿频、尿急、尿痛反复发作
B、清洁中段尿细菌培养计数>105/ml
C、畏寒发热，尿白细胞数增高
D、尿亚硝酸盐还原试验阳性
E、肾小管功能持续性损害
19、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据
A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛
C、病程在半年以上
D、尿路有梗阻
E、腰痛低热
二、A2
1、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物
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A、克林霉素
B、半合成广谱青霉素
C、喹诺酮类
D、头孢菌素类
E、红霉素
2、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为
A、肾结石
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、肾结核
E、急性肾小球肾炎
3、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾结核
E、肾结石
4、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为
A、3天
B、4天
C、5天
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D、9天
E、14天
5、女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、14天
6、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
A、2月
B、7天
C、10天
D、2周 E、4周
7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素
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8、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP.中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎
A、隐匿型
B、复发型
C、血尿型
D、低热型
E、高血压型
9、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎
E、急性肾盂肾炎
10、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎 隐匿性
E、急性肾小球肾炎 答案部分
一、A1
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1、【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
2、【正确答案】 B
【答案解析】
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。
3、【正确答案】 C
【答案解析】
留置导尿管1天感染率月50%。
4、【正确答案】 A
【答案解析】
上行感染占尿路感染的95%。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
6、【正确答案】 A
【答案解析】
金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。
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7、【正确答案】 A
【答案解析】
导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。故选B。
9、【正确答案】 D
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：
1、妊娠期无症状菌尿;
2、学龄前儿童;
3、曾出现有症状感染者;
4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低剂量抑菌疗法治疗。
10、【正确答案】 E
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：
1、妊娠期无症状菌尿;
2、学龄前儿童;
3、曾出现有症状感染者;
4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
11、【正确答案】 D
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：
1、妊娠期无症状菌尿;
2、学龄前儿童;
3、曾出现有症状感染者;
4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
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【正确答案】 C
【答案解析】
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.13、【正确答案】 A
【答案解析】
无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。
14、【正确答案】 D
【答案解析】
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。
15、【正确答案】 B
【答案解析】
膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。
16、【正确答案】 E
【答案解析】
慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。
17、【正确答案】 B
【答案解析】
有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。
18、【正确答案】 E
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【答案解析】
慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
19、【正确答案】 A
【答案解析】
慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
二、A2
1、【正确答案】 E
【答案解析】
急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯类，治疗支原体肺炎。
2、【正确答案】 B
【答案解析】
患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
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【正确答案】 C
【答案解析】
患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
4、【正确答案】 E
【答案解析】
急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。
5、【正确答案】 B
【答案解析】
患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。
6、【正确答案】 B
【答案解析】
患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。
7、【正确答案】 D
【答案解析】
较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。
8、【正确答案】 B
【答案解析】
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慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。
9、【正确答案】 E
【答案解析】
起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
10、【正确答案】 B
【答案解析】
起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
第五篇：【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤
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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统损伤
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
一、A1
1、男，36岁，从高处坠落造成会阴部骑跨伤，首先考虑损伤部位
A、尿道球部
B、阴囊部
C、阴茎部
D、膀胱前列腺周围
E、下腹壁
2、尿道球部损伤常出现的症状
A、尿频
B、尿痛
C、尿道口滴血
D、终末血尿
E、全称血尿
3、骨盆骨折最易损伤的尿道部位
A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
4、肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗
A、抗休克治疗不好转
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B、观察过程中发现有合并脏器损伤
C、血尿愈来愈加重
D、血尿仍存在，但血压在上升
E、腹部包块愈来愈大
5、肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗
A、肾修补术
B、肾部分切除术
C、肾周引流
D、肾切除术
E、肾动脉栓塞后再肾切除术
6、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到
A、休克纠正后
B、血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周 E、2～4周
7、大多数肾损伤采取的治疗方法
A、肾切除术
B、部分肾切除术
C、肾周引流术
D、非手术治疗
E、肾修补术
二、A2
1、男，40岁，会阴部骑跨伤6个小时，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征平稳。适宜的处理方法
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A、应用抗生素
B、导尿
C、止痛
D、止血
E、端端吻合术
2、男，25岁，会阴部骑跨伤，会阴部血肿较大，发生尿潴留，血压80/60mmHg，诊断为尿道断裂，最佳治疗方案
A、止血，应用抗生素
B、端端吻合术
C、留置导尿管
D、膀胱造瘘
E、修补尿道
3、男，30岁，会阴部骑跨伤，可排尿，生命体征平稳，诊断为尿道裂伤，应采取的治疗
A、止血，应用抗生素
B、端端吻合术
C、留置导尿管
D、膀胱造瘘
E、修补尿道
4、患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是
A、抗感染
B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C、膀胱造瘘
D、导尿
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E、应用止血药
5、男，30岁，自高空坠落，造成骨盆骨折，发生排尿困难，不能排尿，考虑诊断为
A、尿道膜部损伤
B、尿道球部损伤
C、阴茎损伤
D、膀胱损伤
E、后尿道损伤
6、男，28岁。车祸造成骨盆挤压伤，下腹部痛，局部肌紧张，并有压痛。直肠直检可触及直肠前方有柔软的血肿并有压痛，前列腺尖端可浮动。指套有血，考虑诊断为
A、膀胱损伤
B、后尿道损伤
C、阴茎损伤
D、尿道球部损伤
E、尿道膜部损伤合并直肠损伤
7、男性，37岁，因交通事故致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，其损伤的部位为
A、阴茎部尿道
B、肛门直肠
C、后尿道
D、尿道球部
E、膀胱
8、患者，男性，23岁，因从3米高处跌落右侧腰部摔伤，伤后出现肉眼血尿，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的处理措施是
A、输血
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B、继续观察
C、应用止血剂
D、抗休克+手术治疗
E、加强抗感染治疗
9、男，35岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理措施是
A、密切观察
B、输血、输液
C、大剂量抗菌药物治疗
D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E、应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
10、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP110/70mmHg，P100次/分;左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、肾损伤
E、肾挫伤
11、患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是
A、肾挫伤
B、肾蒂断裂
C、肾全层裂伤
D、肾部分裂伤
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E、肾蒂伤伴输尿管损伤
三、A3/A4
1、某骑跨伤患者，伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。
<1>、该患者泌尿系损伤的部位为
A、尿道阴茎部
B、尿道球部
C、膀胱
D、尿道前列腺部
E、尿道膜部
<2>、该患者首先考虑的诊断是
A、膀胱挫伤
B、膀胱破裂
C、前尿道挫伤
D、前尿道裂伤
E、后尿道挫裂伤
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 A
【答案解析】
骑跨伤常造成尿道球部损伤。
2、【正确答案】 C
【答案解析】
尿道球部损伤常造成尿道口滴血或溢出。
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3、【正确答案】 C
【答案解析】
尿道损伤根据损伤部位分为：
(1)前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部;
(2)后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
4、【正确答案】 D
【答案解析】
肾损伤在保守疗法期间出现A、B、C、E四选项情况，需施行手术治疗。血尿仍存在，但血压上升，说明内出血有缓解，可先行保守治疗。暂无需手术。
5、【正确答案】 B
【答案解析】
肾损伤的患者根据损伤程度施行破裂的肾实质缝合修复、肾部分切除、肾切除或选择性肾动脉栓塞术。题中患者肾下极严重裂伤，不必全切肾脏，考虑部分切除。故选B。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
闭合性肾损伤后应该绝对卧床休息2～4周。
7、【正确答案】 D
【答案解析】
肾损伤的治疗措施：
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肾损伤的治疗是依照伤员的一般情况，肾损伤的范围和程度，以及其它器官有无严重损伤而确定。因此，在处理上应考虑：①休克的治疗;②其它器官损伤的治疗;③肾损伤的处理：支持治疗或手术治疗;④手术的时间和方法。选择正确的初期治疗方法常是决定预后的重要因素。
对有严重休克的患者，首先进行紧急抢救，包括卧床休息、镇静止痛、保持温暖、输血(或血浆)输液等。许多病例经过处理后，休克获得纠正，一般情况应呈好转。若休克系大量出血或弥漫性腹膜炎引起，则应选择一及早而较安全的时期进行探查手术。一般广泛性损伤需手术探查时可采取腰部切口，因其步骤简单，危险性较小，必要时亦可将切口下角横行延长，切开腹膜探查腹腔内容。伴有腹腔内脏有损伤时，需行紧急剖腹探查。此时可经腹部切口探查。在打开后腹膜探查伤肾之前，先游离并阻断伤肾血管可防止措手不及的大出血，避免不必要的肾切除。
单纯的肾损伤，如无严重的出血或休克，一般采用支持治疗。(大多数肾损伤为单纯性损伤)包括①绝对卧床至少2周，待尿液变清后可允许起床活动。但小裂伤创口的愈合需4～6周，因此剧烈活动至少应在症状完全消失后1个月才能进行。②镇静止痛和解痉剂;③适量抗生素预防和抗感染，④止血药物;⑤定时观察血压、脉搏、血常规、腰腹部体征和血尿进展情况。局部可冷敷，必要时输血补充血容量;⑥3～5周复查排泄性尿路造影并注意有否高血压。
外科领域中的清创、止血、初期缝合的原则也适用于肾损伤。肾裂伤的当时即行一期修复效果较出现感染，疤痕粘连形成后再作二期手术为好。严重的肾挫裂伤时，集合系统破裂、尿外渗、感染是并发症的主要原因。此时再次手术常须肾切除。肾蒂损伤时手术有较高的修复可能。故以上情况时应尽早手术。
二、A2
1、【正确答案】 E
【答案解析】
尿道断裂，发生尿潴留，应行尿道端端吻合术。
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【正确答案】 B
【答案解析】
尿道断裂，行尿道端端吻合术。
3、【正确答案】 C
【答案解析】
尿道裂伤，留置导尿管2周左右即可。
4、【正确答案】 B
【答案解析】
会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤，尿道断裂时伤处完全离断，断端退缩、分立;血肿较大时刻发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。患者发生尿道断裂，形成较大血肿。需行尿道端端吻合术，留置导尿管3周。
5、【正确答案】 E
【答案解析】
骨盆骨折造成后尿道损伤。
6、【正确答案】 E
【答案解析】
骨盆骨折造成后尿道损伤，直肠直检，指套染有血液提示合并直肠损伤。
7、【正确答案】 C
【答案解析】
骨盆骨折易发生后尿道损伤，且导尿管不能插入考虑尿道连续性被破坏。
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8、【正确答案】 D
【答案解析】
根据病史考虑存在有活动性出血，需要手术止血，在准备的同时需要抗休克治疗。
9、【正确答案】 D
【答案解析】
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此应纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查。
10、【正确答案】 D
【答案解析】
考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。
血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时均不出现明显血尿。
肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。
简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿;肾损伤比较重。有全程血尿。
11、【正确答案】 A
【答案解析】
患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。
三、A3/A4
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1、<1>、【正确答案】 B
【答案解析】
前尿道损伤多发生于球部
<2>、【正确答案】 D
【答案解析】
骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。
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