2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第五单元

第一篇：2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第五单元

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2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第五单元

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是

A、热退停药

B、热退3天

C、热退5-7天

D、症状体征消失

E、胸片病变消散

2、对MRS引起的肺炎。首选抗生素是

A、青霉素G

B、头孢唑啉

C、苯唑西林

D、万古霉素

E、头孢呋辛

3、关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A、重患早期可发生休克

B、血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C、可并发心、脑、肾脓肿

D、大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E、病情较重，病死率较高

4、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A、庆大霉素

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B、阿米卡星

C、链霉素

D、左氧氟沙星

E、阿莫西林

5、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A、红霉素

B、庆大霉素

C、氧氟沙星

D、苄星青霉素

E、林可霉素

二、A2

1、男性，70岁。反复咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水肿10年，近一周症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肋下3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治疗

A、强心剂

B、利尿剂

C、止咳平喘药

D、抗生素

E、祛痰药

2、女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素

A、青霉素G

B、头孢唑啉

C、头孢呋辛

D、万古霉素

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E、阿米卡星

3、女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20 X 109/L。中性0.92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为

A、氨苄西林

B、庆大霉素

C、左氧氟沙星

D、四环素

E、磺胺类药物

4、男性，40岁，糖尿病患者手外伤后l周。局部肿胀，跳痛.高热。咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成。胸片右肺多个液气囊腔,治疗上下列哪项是错误的 A、予头孢类抗生素静脉滴注治疗

B、应用胰岛素

C、手部换药每日1次

D、万古霉素1克静点，每日3次

E、营养支持，对症治疗

5、男性15岁，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是

A、青霉素

B、红霉素

C、氟哌酸

D、庆大霉素

E、头孢菌素

6、男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎.现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

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A、应用碱性药，血管活性药

B、大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松

C、补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症

D、大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药

E、以上都不是

7、女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

A、卧床休息支持治疗

B、首选青霉素

C、青霉素过敏的选用红霉素

D、用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

E、自然病程1-2周

8、女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧疗时应采用

A、内给氧

B、高浓度给氧

C、持续低流量给氧

D、鼻导管低浓度给氧

E、鼻塞低浓度间歇给氧

9、女患，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 × 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜

A、红霉素+SMZ+TMP

B、先锋霉素V号

C、青霉素+庆大霉素

D、青霉素+链霉素

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E、青霉素

10、女性,22岁，1周前感冒后出现畏寒、发热、咳嗽，3天前出现咳大量黄色脓性痰，痰中带血，全身肌肉酸痛，用头孢噻肟治疗无效。体检：体温38.7℃，呼吸40次/分，双下肺闻及湿性啰音。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞0.86。X线胸片显示双下肺斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、克雷伯菌肺炎

11、女性，32岁，1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A、支气管扩张继发感染

B、多发性肺囊肿伴感染

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、肺转移瘤

12、女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A、肺炎支原体

B、肺炎克雷白杆菌

C、肺炎链球菌

D、肺炎衣原体

E、金黄色葡萄球菌

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13、女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿哆音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是

A、细菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、变态反应性肺炎

D、干酪性肺炎

E、肺脓肿

14、男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18 ×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A、肺炎球菌肺炎

B、克雷白杆菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺结核，干酪性肺炎

E、渗出性胸膜炎

15、女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是

A、支原体肺炎

B、过敏性肺炎

C、病毒性肺炎

D、肺结核继发感染

E、金黄色葡萄球菌肺炎 答案部分

一、A1

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1、【正确答案】 C

【答案解析】

小儿肺炎抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天停药。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】

万古霉素主要用于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

3、【正确答案】 D

【答案解析】

葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。

所以选D。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

4、【正确答案】 D

【答案解析】

若患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素每日1～2g 口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉每日2～6g，分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。

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【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

5、【正确答案】 D

【答案解析】

肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选;D是青霉素中的一种,对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

二、A21、【正确答案】 D

【答案解析】

患者症状涉及呼吸系统及心血管系统，从咳嗽、咳痰、气促30年，说明有慢支，从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干湿性啰音，考虑感染所致，应首选治疗原发病，在控制感染的基础上改善呼吸功能，右心衰会得到改善，首选是抗生素。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624363,点击提问】

2、【正确答案】 D

【答案解析】

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎，首选药就是万古霉素。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624362,点击提问】

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【正确答案】 C

【答案解析】

题干显示准备用青霉素治疗，但皮试阳性，而.氨苄西林属于青霉素这一类的药，为了防止过敏的发生，所以不用。

此题中考虑患者为 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。

大叶性肺炎治疗首选青霉素G.青霉素过敏者,可选用红霉素、林可霉素、I代头孢菌素或左氧氟沙星等。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624361,点击提问】

4、【正确答案】 C

【答案解析】

糖尿病患者，伤口愈合要比普通人慢得多，频繁的换药对伤口的愈合不利，不宜。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624360,点击提问】

5、【正确答案】 B

【答案解析】

肺炎支原体经飞沫由呼吸道吸入感染，儿童和青少年易感。发热一般在38℃左右，偶可高热。干咳为本病最突出症状，呈阵发性剧咳，有时见粘液性或粘液脓性痰，偶有痰血。胸部体征很少，有时可闻及干、湿性啰音。X线表现多样，早期呈间质性改变，随后可呈支气管肺炎，或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影，偶见肺门淋巴结肿大和少量胸腔积液。支

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原体肺炎病情一般呈良性经过，但发热可持续1～3周，咳嗽可长达6周。血清冷凝集试验≥1：40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。PCR检测支原体D.NA.敏感性和特异性均较高，可用于早期诊断，但尚未批准用于临床。肺炎支原体对β一内酰胺类不敏感，而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效，疗程10~14天。

首选红霉素治疗。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624359,点击提问】

6、【正确答案】 C

【答案解析】

我们使用排除法,从题干可以看出,患者有重症肺炎,继发休克,治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素,而链霉素由于患者处于休克,这个药物有耳肾毒性,使用这个药物在休克期间副作用加大,休克治疗过程中首选补充血容量,在这个基础上才纠酸,血管活性药等,患者没有心衰,不要用西地兰,使用激素的目的是改善应激，所以选C。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

【答疑编号100624358,点击提问】

7、【正确答案】 D

【答案解析】

根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该卧床休息。首选药物为青霉素，青霉素过敏者可以选用红霉素。胸片检查不是停药指征。所以正确答案是D。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

8、【正确答案】 B

【答案解析】

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肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺组织结构的破坏，患者急性起病，诊断为肺炎球菌肺炎，目前存在严重的缺氧和意识模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考虑为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，单纯低氧血症。此时应予鼻导管或面罩高浓度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，则应尽早机械通气。

如果患者缺氧伴有CO2潴留，则予持续低氧浓度。若给持续高氧浓度，虽可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高会使肺通气量会减少，阻碍CO2的排出。)

此题选B。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

9、【正确答案】 E

【答案解析】

选E。首选排除C,D。因为链霉素和庆大霉素都属于氨基甙类，有肾毒性，所以不选;A项属于抑制菌剂，也不选;B、E项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的杀灭，但头孢类，肾功能不好的患者慎用。所以选E。

【该题针对“肺炎的治疗”知识点进行考核】

10、【正确答案】 C

【答案解析】

葡萄球菌肺炎X线表现为坏死性肺炎，患者的症状、体征及实验室检查均符合葡萄球菌肺炎的表现。

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

11、【正确答案】 D

【答案解析】

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患者1周前由局部的疖肿，为化脓性感染，近日高热，咳浓痰，白细胞明显升高，胸片有淡圆形病灶，病灶内有液平，考虑肺脓肿，故D答案正确。

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

12、【正确答案】 C

【答案解析】

本题选C 题中所述符合典型的肺炎链球菌表现，故可能的病原体是C.。

肺炎链球菌肺炎

病原体为肺炎链球菌，其致病主要是荚膜的侵袭作用。发病前常有淋雨受凉、过度疲乏、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型表现是急起高热、寒战、咳嗽、咳痰，呼吸急促和胸痛。体温升高前可有寒战，达39℃~40℃，呈稽留热型，伴头痛、衰弱。初为干咳，后有脓痰，典型的铁锈色痰现已相当少见，有时痰带血丝或血斑。胸痛相当常见。体检呈急性病容，呼吸减速，鼻翼扇动，发绀，口角可出现疱疹。大叶病变时有典型的肺实变体征。累及胸膜有胸膜摩擦音。患者的基础状况不同，肺炎链球菌表现有很大差异。

诊断参考社区发病、典型临床表现、X线呈叶段实变、实验室检查白细胞总数及中性粒细胞增高、C反应蛋白升高可大致建立临床诊断。

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

13、【正确答案】 D

【答案解析】

年轻女性，咳嗽伴不规则中低热3月，予抗生素治疗无效，而右上肺病变伴小空洞形成，应考虑到肺结核干酪性肺炎的可能。理由：1上肺是肺结核好发部位，而普通细菌感染最常见于中下肺。2抗生素治疗无效 3 有颈部淋巴结肿大及内分泌功能紊乱。因此答案选择D。

干酪性肺炎又称结核性大叶性肺炎，属于浸润性肺结核，但它是一种急性严重的类型。病情发展快，症状十分严重，很快发生 衰竭。X线检查可见大片渗出性病变，多易很快溶解形成空洞。

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【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

14、【正确答案】 B

【答案解析】

叶间隙下坠是克雷白杆菌肺炎X线典型表现，利用这个要点就可以和其他疾病鉴别

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

15、【正确答案】 E

【答案解析】

白细胞25× 109/L。中性92%，提示细菌感染，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。提示并发肺脓肿，这是金黄色葡萄球菌肺炎的特点，因此选E

【该题针对“肺炎的诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

第二篇：2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第六单元

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2018年江苏临床执业助理医师呼吸系统题库：第六单元

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

A、鳞状上皮细胞癌

B、大细胞未分化癌

C、小细胞未分化癌

D、腺癌

E、细支气管-肺泡癌

2、肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是

A、肿瘤向管腔外生长

B、支气管肿大淋巴结压迫

C、肿瘤向管腔内生长

D、支气管内黏稠分泌物积聚

E、支气管继发感染

3、关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

A、恶性程度最高，早期远处转移

B、多为中心型，与吸烟关系密切

C、易产生副癌综合征

D、对化疗与放疗敏感

E、痰检癌细胞阳性率高

4、下述肺癌症状中最常见的早期症状是

A、胸闷、气急

B、持续性胸痛

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C、发热

D、咯血

E、咳嗽

5、临床上可引起霍纳综合征(Horner综合征)的肺癌是

A、中心型肺癌

B、周围型肺癌

C、肺上沟癌

D、细支气管-肺泡癌

E、肺转移癌

6、细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是

A、喘鸣

B、胸痛

C、气急

D、咳嗽

E、咳痰带血

二、A2

1、男，43岁，咳嗽伴声音嘶哑2个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。该患者最可能的诊断是

A、喉炎

B、鼻咽癌

C、胃癌

D、肺结核

E、肺癌

2、男性，37岁。右上叶肺癌切除术后，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A、骨关节痛

B、重症肌无力

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C、男性乳腺增大

D、Cushing综合征

E、颈交感神经综合征

3、男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛l0天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

E、细支气管肺泡癌

4、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 A、交叉转移

B、直接扩散

C、细胞脱落种植

D、经肺循环血行转移

E、经体循环血行转移

5、男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

A、胸部CT

B、胸部超声波检查

C、同位素肺扫描

D、纤维支气管镜检和活检

E、支气管动脉造影

6、男性，49岁.咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查

A、血癌胚抗原测定

B、放射性核素肺扫描

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C、痰液脱落细胞检查

D、胸部CT检查

E、经皮肺活检

7、男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是

A、肺结核

B、胸膜增厚粘连

C、肺上沟癌

D、肺结节病

E、转移性肺肿瘤

8、男性，65岁，胸闷.咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

A、纤维支气管镜检查

B、胸部体层摄片

C、支气管造影

D、肺穿刺活检

E、痰结核菌检查

9、男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑，胸片示左第2前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状.边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是

A、结核球

B、炎性假瘤

C、周围型肿瘤

D、肺错构瘤

E、肺结节病

10、女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次(-).经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

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A、痰化脓菌培养及药物敏感试验

B、继续查痰结核菌

C、胸部CT检查

D、纤维支气管镜检查

E、结核菌素试验

11、男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×109/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为

A、肺结核并结核性胸腔积液

B、肺癌并发癌性胸腔积液

C、心力衰竭引起胸腔积液

D、肺部化脓性炎症并发脓胸

E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液

12、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康.近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑

A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺囊肿

D、肺癌

E、肺良性肿瘤

三、A3/A4

1、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。

<1>、为明确诊断首选下列哪种检查：

A、胸腔穿刺

B、支气管镜

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C、胸部CT

D、纵隔镜

E、胸腔镜

<2>、该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

A、反复穿刺抽液

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、全身化疗

E、胸膜固定术

2、女性，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则

<1>、该患者最可能的诊断是

A、肺栓塞

B、支气管肺癌

C、慢性肺脓肿

D、肺囊肿继发感染

E、肺结核

<2>、该患者需要的治疗为

A、抗结核治疗

B、溶栓治疗

C、抗肿瘤治疗

D、抗感染治疗

E、扩张支气管治疗 答案部分

一、A1

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1、【正确答案】 C

【答案解析】

小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多为男性，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%~100%血管受侵犯，尸检证明80%~100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。教材中描述到：小细胞未分化癌转移至中枢神经系统较常见。

【该题针对“肺癌的病理”知识点进行考核】

2、【正确答案】 C

【答案解析】

鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型，多见于年老的男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多。

【该题针对“肺癌的病理”知识点进行考核】

【答疑编号100624906,点击提问】

3、【正确答案】 E

【答案解析】

小细胞未分化癌(简称小 细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40~50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%~100%血管受侵犯，尸检证明80%~100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。

【该题针对“肺癌的病理”知识点进行考核】

【答疑编号100624905,点击提问】

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4、【正确答案】 E

【答案解析】

肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。咳嗽出现得更早一些。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

5、【正确答案】 C

【答案解析】

肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

6、【正确答案】 C

【答案解析】

弥漫型细支气管肺泡癌是唯一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。所以选C。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

二、A21、【正确答案】 E

【答案解析】

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咳嗽为肺部疾病常见症状，声音嘶哑，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛首先考虑肺癌，锁骨上淋巴结转移,压迫喉返神经导致声音嘶哑。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

【答疑编号100624919,点击提问】

2、【正确答案】 E

【答案解析】

颈交感神经综合征又称为霍纳氏综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。由此可见颈交感神经综合征肺全身症状，仅为局部表现，故不正确。

【该题针对“肺癌的治疗与预防”知识点进行考核】

【答疑编号100624918,点击提问】

3、【正确答案】 C

【答案解析】

小细胞癌多数起源于大的支气管，周边型少见。肿瘤倾向于粘膜下层浸润性生长，常引起支气管管腔狭窄，一般不形成多发性肿块。肿瘤常早期侵犯肺门、纵隔淋巴结及血管。癌细胞生长快，远处转移早，因此在初次确诊时60%~88%的病人已有脑、肝、骨、肾上腺等全身转移。根据患者的临床表现：刺激性咳嗽1个月(考虑为：肺癌)，头痛l0天(在短期内有脑部的转移)。胸片显示左肺门块状阴影(没有显示多发性的肿块)：颅脑CT发现颅内占位性病变(脑内转移诊断明确)。考虑肺癌脑转移，综合上述，所以最可能诊断的是：C小细胞癌。

【该题针对“肺癌的病理”知识点进行考核】

4、【正确答案】 A

【答案解析】

本题选A。交叉转移是支气管肺癌淋巴转移的一种。纵隔和支气管以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。本例符合。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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5、【正确答案】 D

【答案解析】

题干问的是确诊方法，老年男性，肺门增大，需要考虑中心性肺癌的可能，故选择气管镜活检，明确病理，而CT只能提示、协助诊断。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

6、【正确答案】 C

【答案解析】

患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病理学方面的证据。选项E为有创的检查，不作为首选。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

7、【正确答案】 C

【答案解析】

肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”、“肺尖肿瘤”、“肺尖癌”。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner)综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，痼肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

8、【正确答案】 A

【答案解析】

纤维支气管镜检查可以取活检，是诊断肺癌的金标准，所以，答案选A。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

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9、【正确答案】 C

【答案解析】

因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。

周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径<2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大(出现阴影)、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

10、【正确答案】 D

【答案解析】

胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助于明确诊断，CT也要作，相对而言更重要的是D。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

11、【正确答案】 B

【答案解析】

肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚，管壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液。

【该题针对“肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

12、【正确答案】 D

【答案解析】

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肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，这个提示癌性的征象，痰查脱落细胞阳性率低，不能做为排除依据。

【该题针对“肺癌的临床表现”知识点进行考核】

三、A3/A41、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

病史看怀疑癌性病变可能性大，一般周围型肺癌易侵犯胸膜，可以导致胸腔积液，由于周围性肺癌离主支气管解剖距离过远，所以支气管镜不一定能够测到，所以直接胸穿采积液送检效果可能更快、更准一些。

【该题针对“肺癌的治疗与预防”知识点进行考核】

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重,全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段,包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。

【该题针对“肺癌的治疗与预防”知识点进行考核】

2、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

空洞，边缘不规则，症状仅有干咳的特点，要考虑癌性病变

【该题针对“肺癌的治疗与预防”知识点进行考核】

<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 C

【答案解析】

此题主要通过排除法，没有其他疾病的症状，最可能的为支气管肺癌，需要进行抗肿瘤治疗。

【该题针对“肺癌的治疗与预防”知识点进行考核】

第三篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：第八单元(二)

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：第八单元

（二）2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！A3/A4

1、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

<1>、下列诊断，哪项是错误的 A、胎膜早破

B、产时感染

C、胎儿宫内窘迫

D、高龄初产

E、先兆子宫破裂

<2>、下列处理哪项是错误的 A、静脉抗生素

B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

C、剖宫产

D、吸氧

E、静注催产素促进阴道分娩

2、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

<1>、临床诊断是

A、过期流产

B、复发性流产

C、死胎

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D、死产

E、葡萄胎

<2>、最需要的实验室检查是

A、白细胞计数分类

B、血糖

C、凝血功能检查

D、肝功能

E、肾功能

<3>、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

A、钳刮

B、雌激素+刮宫

C、雌激素+刮宫+抗感染

D、中期妊娠引产

E、肌注催产素 3、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

<1>、应最先考虑的疾病是

A、早产

B、前置胎盘

C、胎盘早期剥离

D、宫颈息肉

E、妊娠合并宫颈癌

<2>、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大

A、血常规

B、血小板测定

C、B超

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D、X线摄片

E、阴道检查

<3>、下述何项处理是错误的 A、住院观察

B、绝对卧床休息

C、配血备用

D、口服镇静药片

E、肛指检查

4、初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血

<1>、其胎方位下述哪种可能性最少

A、LOT，胎头高浮

B、ROA，先露已衔接

C、臀位

D、横位

E、ROP，先露未入盆

<2>、此时所需的检查不应包括哪一项

A、血红蛋白+出凝血时间

B、配血

C、OCT(催产素激惹试验)

D、B超

E、普鲁卡因皮试

<3>、你认为最恰当的处理是

A、止血，输液，等待足月终止妊娠

B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血

C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术

D、立即备血，急诊剖宫产术

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E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式

5、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血

<1>、体格检查最可能发现的子宫体征是

A、子宫局部隆起似包块状有压痛

B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

C、子宫柔软，有压痛，无宫缩

D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

<2>、此时对诊断最有用的检查是

A、白细胞计数+分类

B、血细胞比容

C、眼底检查

D、血红蛋白

E、B超

<3>、此时最有可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、先兆子宫破裂

C、子宫肌瘤红色变性

D、先兆早产

E、前置胎盘

6、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

<1>、可能的诊断是

A、胎盘边缘血窦破裂

B、继发性贫血

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C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、低张性子宫收缩乏力

<2>、为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、阴道检查

B、B超

C、尿蛋白测定

D、胎心监护

E、血红细胞计数及血红蛋白值

<3>、此时最恰当的处理应是

A、静脉滴注缩宫素引产

B、给予镇静药等待产程发动

C、以上都不是

D、输血输液

E、抗休克治疗同时剖宫产结束分娩

7、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

<1>、可能的诊断是

A、前置胎盘

B、先兆子痫

C、继发性贫血

D、低张性子宫收缩乏力

E、胎盘早剥

<2>、为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、胎心监护

B、阴道检查

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C、B超

D、血红细胞计数及血红蛋白值

E、血白细胞计数及分类

<3>、此时最正确的处理应是

A、输血输液

B、静脉滴注缩宫素引产

C、给予镇静药等待产程发动

D、剖宫产结束分娩

E、以上都不是 8、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开

<1>、下列诊断哪项可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子痫

C、高龄初产妇

D、胎盘早剥

E、高张性宫缩乏力

<2>、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

A、B超

B、血常规

C、阴道检查

D、胎心监护

E、胎儿生物物理评分

<3>、其处理应首先考虑下列何项

A、25%硫酸镁5g静滴

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B、静滴催产素引产

C、剖宫产终止妊娠

D、等待自然分娩

E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间 9、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

<1>、最有参考价值的病史是

A、既往血压正常

B、有高血压家族史

C、有青光眼病史

D、既往无头痛史

E、有患病毒性肝炎史

<2>、为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是

A、尿素值增高

B、肌酸值增高

C、肌酐值增高

D、尿素氮值增高

E、尿酸值增高

<3>、听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是

A、静脉快速滴注甘露醇

B、左侧卧位并吸氧

C、立即行催产素静脉滴注引产

D、静脉滴注硫酸镁

E、立即行剖宫产术

10、患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

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<1>、首选检查项目应是

A、后穹隆穿刺

B、盆腔CT检査

C、诊断性刮宫

D、B型超声检查

E、尿妊娠试验

<2>、本例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、卵巢囊肿蒂扭转

C、黄体破裂

D、急性盆腔炎

E、异位妊娠

<3>、本例最恰当的处理是

A、输血治疗

B、同时手术探查纠正休克

C、静脉输液

D、中医治疗

E、应用抗生素

11、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)

<1>、最可能的诊断是

A、不完全流产

B、右卵巢黄体破裂

C、右输卵管妊娠

D、急性附件炎

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E、卵巢囊肿蒂扭转

<2>、处理方法下列哪项是正确的 A、抗休克同时立即手术

B、白细胞较高先用抗生素

C、次日复验hCG定量

D、为排除流产可能先刮宫

E、药物止血

12、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常

<1>、最可能的诊断是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、子宫肌瘤

E、功能失调性月经紊乱

<2>、最佳治疗方案是

A、药物人工周期治疗

B、抗感染治疗

C、腹探查术

D、诊断性刮宫

E、保胎治疗

13、女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)

<1>、孕妇最可能的诊断是

A、不全流产

B、过期流产

C、早期流产

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D、复发性流产

E、完全流产

<2>、下列处理哪项最为重要

A、镇静剂

B、禁止性生活

C、黄体酮注射

D、维生素E

E、宫颈内口环扎术

14、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa，(70/50mmHg)，脉搏120次/分

<1>、估计出血量

A、100m1

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、>500ml

出血量占体内总重量百分比主要症状

<500ml10～15%症状不明显

<1500mll15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降

>1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降

<2>、最可能诊断

A、难免流产伴休克

B、不全流产伴休克

C、前置胎盘伴休克

D、输卵管妊娠伴休克

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E、胎盘早剥伴休克

<3>、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予

A、清宫

B、催产素静脉滴注

C、维生素K

D、前列腺素

E、升压药

15、女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院

<1>、最可能的诊断是

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、完全流产

E、复发性流产

<2>、最有助于该诊断的检查是

A、测宫缩

B、听胎心

C、测阴道液体pH

D、尿hCG定性

E、血常规

<3>、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是

A、安胎

B、刮宫

C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出

D、抗炎

E、输血

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16、女，28岁，因停经52天，阴道出血1周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多，蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻

<1>、最可能的诊断是

A、难免流产

B、不完全流产

C、完全流产

D、稽留流产

E、复发性流产

<2>、最有助于诊断的检查是

A、B型超声检查附件有无肿块

B、阴道检查子宫大小和宫口开张情况

C、血β-hCG定量测定

D、后穹隆穿刺有不凝血液

E、阴道检查宫颈举痛

<3>、此时最恰当的处理是

A、清宫

B、B超检查宫腔有无残留胚胎，然后决定处理方案

C、催产素静脉滴注

D、抗炎+观察

E、宫腔镜检查 A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

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【正确答案】 E

【答案解析】

此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除E外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

2、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。

过期流产是指已经发生流产超过2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。

3、<1>、【正确答案】 B

<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 C

【答案解析】

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。】

4、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头一般不会衔接。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

OCT(催产素激惹试验)在产前不明原因出血时属于禁忌的，有胎盘机能低下者可以用。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现了休克症状，故应立即行剖宫产术。

5、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

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本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎盘。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

6、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

7、<1>、【正确答案】 E

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【答案解析】

剧烈持续腹痛，贫血貌，脉搏快，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心减慢，阴道少量流血，均为胎盘早剥的典型症状。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

胎盘早剥与子宫先兆破裂鉴别要点，胎盘早剥常有妊娠高血压疾病病史，子宫硬如板，胎位不清，无病理缩复环，B超可见胎盘后血肿。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

胎盘早剥一般选用剖宫产结束分娩，因剖宫产是快速终止妊娠、抢救母儿生命的有效措施。

8、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠

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9、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 E

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史;尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断;胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。

10、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 E

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。

11、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

停经56天，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠

后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血

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<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。

12、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。

13、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

复发性流产：指连续2次及以上的自然流产。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

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本例是复发流产，晚期流产常见宫颈内口松弛，患者宫颈口松弛宜孕14～18周选用E，使继续妊娠，术后定期随诊，分娩前拆除缝线。

14、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

出血量占体内总重量百分比主要症状

<500ml10～15%症状不明显

<1500mll15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降

>1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。

不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。

本例子宫大小与停经月份相等，故选A。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。

15、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

根据题意，患者已经发生流液了，这可以理解为早期破膜，所以分明是一种难免流产的表现。

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难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

正常阴道液PH值为4.5～5.5，羊水PH为7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了阴道液中。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。

16、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

已有组织物排出，说明已经发展为不全流产。不全流产指妊娠产物已经部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

阴道检查子宫大小和宫口开张情况可以进一步明确诊断流产的类型。故选B。

A答案“B型超声检查附件有无肿块”适用于宫外孕的诊断。

<3>、【正确答案】 A

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【答案解析】

本题诊断为不全流产，一经确诊，应尽早清宫。

第四篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于人工流产下述哪项是错误的

A、人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠

B、妊娠10周以内可用吸宫术

C、妊娠10～14周可用钳刮术

D、体温二次>37.5℃，为禁忌证

E、急性生殖器炎症为手术禁忌

2、人工流产综合征主要是由于

A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B、精神过度紧张

C、术中出血过多

D、吸宫不全

E、羊水栓塞

3、为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的 A、操作轻柔

B、扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张

C、反复吸刮宫壁

D、吸宫时掌握适度的负压

E、术前宫颈管内可放置卡孕栓

4、关于输卵管结扎哪项是错误的 A、结扎部位在输卵管峡部较好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎

D、经阴道手术较复杂，易发生感染

E、因手术时间短，不必排空膀胱

5、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A、非孕妇女月经干净后3～4天

B、产后48小时内

C、人工流产术后48小时内

D、非孕妇女在月经来潮前3～7天

E、哺乳期妇女应排除早期妊娠

6、常见宫内节育器的不良反应是

A、阴道出血

B、子宫穿孔

C、感染

D、IUD异位

E、IUD嵌顿

7、下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜IUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUD

8、关于放置IUD术后第一年的随访时间错误的是

A、放置后l个月

B、放置后3个月

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C、放置后6个月

D、放置后9个月

E、放置后l2个月

9、我国现在最常用的避孕措施为

A、避孕套

B、阴道隔膜

C、宫内节育器

D、口服避孕药

E、安全期避孕

10、放置宫内节育器应注意事项不包括

A、术后休息3日

B、术后2周禁性交及盆浴

C、术后月经来潮注意节育器有无脱落

D、术后未见尾丝应行超声检查

E、带铜节育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36岁。妊娠2个月，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。査体：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，应首先选用何种药物治疗

A、阿托品静注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定静注

E、苯巴比妥钠肌注 2、30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

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A、静脉滴注缩宫素

B、止痛治疗

C、应用止血药

D、立即行刮宫术

E、行剖腹探查术

3、人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

A、子宫肌炎

B、子宫颈粘连

C、宫腔积血

D、吸宫不全

E、子宫复旧不全

4、某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

A、吸宫不全

B、功血

C、子宫复旧不全

D、子宫内膜炎

E、宫颈粘连

5、人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置

A、再次吸宫

B、剖腹探查

C、子宫造影

D、尿妊娠试验

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E、探宫腔

6、患者女性，24岁。停经48天，1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血，伴腹痛。阴道检查：宫口未开;B超：提示宫内妊娠。最佳的处理方法是

A、中药保胎

B、肌注黄体酮

C、吸宫术终止妊娠

D、肌注人绒毛膜促性腺激素

E、暂不处理，密切观察

7、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

A、钳刮术

B、芫花宫腔内引产

C、负压吸引术

D、静脉滴注催产素

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

8、妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是

A、钳刮术

B、催产素静脉滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、负压吸引术

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

9、人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A、子宫穿孔

B、子宫复旧不良

C、吸宫不全

D、子宫内膜炎

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E、子宫绒毛膜癌 10、42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是

A、口服短效避孕药

B、皮下埋植避孕

C、行输卵管结扎术

D、安全期避孕

E、阴茎套避孕

11、患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、炔雌醇

B、甲基睾酮

C、炔诺酮

D、甲羟孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是

A、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

B、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片

C、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕药

D、宫内节育器

E、阴道隔膜 14、45岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A、口服避孕药

B、安全期避孕

C、男用阴茎套

D、宫内节育器

E、外用避孕药膜

三、A3/A4

1、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、该患者首先考虑为

A、羊水栓塞

B、空气栓塞

C、漏吸

D、子宫穿孔

E、人工流产综合反应

<2>、该患下一步处置为

A、异丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。

<1>、本例吸出的组织最可能为

A、蜕膜组织

B、子宫内膜息肉

C、分泌期子宫内膜

D、葡萄胎

E、增生期子宫内膜

<2>、A型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

A、吸宫不全

B、宫腔感染

C、子宫穿孔

D、漏吸

E、子宫畸形

3、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

<1>、初步考虑的诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、子宫复旧不良

<2>、为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A、子宫镜检查

B、B型超声检查

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C、血常规检查

D、腹腔镜检查

E、HCG测定

<3>、确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+宫缩剂

B、抗生素+止血剂

C、宫缩剂+清宫术

D、应用抗生素

E、抗生素+清宫术

4、患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血

<1>、应该考虑

A、子宫肥大

B、子宫后位

C、子宫穿孔

D、子宫肌瘤

E、子宫畸形

<2>、应采取的处理是

A、请上级大夫再次探宫腔深度

B、立即剖腹探査

C、严密观察1周后再吸宫

D、继续操作吸宫

E、后穹隆穿刺确定有无内出血

5、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常

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<1>、可能诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宫穿孔

<2>、上述病例，为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

A、子宫切除

B、催产素肌注

C、观察经过

D、刮宫术

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】

人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

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人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。

卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸形，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术，镇痛率100%，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

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术前排空膀胱(这里的排空膀胱是自行小便不是上导尿管)，如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

结扎的时间：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

故ABCE答案的说法都是正确的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。

子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。

(1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-IUD)、母体乐(MLCu375)、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅胶T形IUD属于第一代IUD。

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8、【正确答案】 D

【答案解析】

术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。特殊情况随时就诊。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

E选项是说法不严谨，时间表述也不正确

带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器，一般为5～7年。含铜套IUD放置时间可达10～15年。

带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母体乐(MLCu375)，可放置5～8年;

宫铜IUD可放置5～8年;

含铜无支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】

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人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

该患者人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显(提示炎症累及到肌层)。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

负压吸引术适用于妊娠10周内。

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【正确答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

教材中描述：经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用：胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。

经腹壁羊膜腔内穿刺注射：这种引产方法在临床上应用比较广泛，一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17～27周的孕妇，按操作规程，羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法

9、【正确答案】 C

【答案解析】

人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是C.吸宫不全

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吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

新版教材中的输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午(或性交前8～10小时)服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

13、【正确答案】 B

【答案解析】

因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药，也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选C，既能避孕，又能防止疾病传播。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

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<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

B超显示仍存在孕囊，考虑漏吸。

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用B超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选C。

<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

5、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单，快速一些。所以不选A。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

若诊断为吸宫不全，无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。

第五篇：临床执业、助理医师考试成绩查询

一、成绩查询

医师实践技能成绩查询一般是在考后半个月陆续发布。

医学综合笔试成绩查询一般是12月份在国家医学考试中心进行网上查询。

二、通过标准

医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分。

临床执业/助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。

1999-2011年临床执业医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年临床执业医师356分

2010年临床执业医师351分

2009年临床执业医师345分

2008年临床执业医师359分

2007年临床执业医师350分

2006年临床执业医师360分

2005年临床执业医师335分

2004年临床执业医师328分

2003年临床执业医师302分

2002年临床执业医师302分 2001年临床执业医师334分

2000年临床执业医师305分

1999年临床执业医师320分

临床助理医师考试医学综合笔试通过标准每年都会有所变化。

1999-2011年临床执业助理医师资格考试医学综合笔试合格线分数线：

2011年临床执业助理医师175分 2010年临床执业助理医师170分

2009年临床执业助理医师160分

2008年临床执业助理医师178分

2007年临床执业助理医师180分

2006年临床执业助理医师183分 2005年临床执业助理医师173分

2004年临床执业助理医师168分

2003年临床执业助理医师154分

2002年临床执业助理医师158分

2001年临床执业助理医师174分 2000年临床执业助理医师166分

1999年临床执业助理医师158分