2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥[范文]

第一篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥[范文]

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下列关于母乳喂养的说法不正确的是

A、提供营养及促进发育

B、提高免疫力，抵御疾病

C、降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性

D、有利于新生儿心理发展

E、不利于防止产后出血

2、关于产褥期保健的说法错误的是

A、目的是防止产后出血

B、适当活动

C、可促进产后生理功能恢复

D、计划生育指导

E、产后8周去医院做产后健康检查

3、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳头

B、喂哺后清洗乳头

C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

4、下列哪项是正常产褥期的表现

A、产后24小时体温超过38℃

B、产后第一天宫底达脐平

C、产后脉搏一般偏快

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D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围

E、产后2周恶露开始转为浆液性

5、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项

A、产后30天，子宫体恢复正常大小

B、产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

C、产后4天宫颈内口关闭

D、产后子宫底每天下降3㎝

E、产后一周，子宫于腹部不可扪及

6、下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较

A、初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA

B、初乳中含有较多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖类含量较高

D、初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁

E、大多数药物不经母血渗入乳汁中

7、关于初乳，下列哪项不正确

A、呈淡黄色，含有丰富的脂质

B、含蛋白质多

C、含乳糖较少

D、含β胡萝卜素多

E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA

8、产后第4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是

A、进食少

B、卧床不活动

C、未及早按摩，热敷乳房

D、未给新生儿早吸吮多吸吮

E、乳头凹陷

9、胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

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A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周二、A2

1、正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选

A、皮硝敷乳房

B、生麦芽煎汤喝

C、用吸奶器吸乳

D、让新生儿多吸吮双乳

E、少喝汤水

2、经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的诊断是

A、产后子宫内膜炎

B、子宫肌瘤红色变性

C、产后宫缩痛

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌炎

3、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A、排除肠梗阻

B、—般不需处理

C、抗生素预防感染

D、按摩子宫

E、给予止血药物

三、B

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1、A.产后3～5日

B.产后1周 C.产后10天

D.产后4周 E.产后6周

<1>、产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需

A B C D E

<2>、产后子宫颈完全恢复到正常形态

A B C D E

<3>、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需

A B C D E

<4>、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合 A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

母乳喂养

1对新生儿有益①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③有利于牙齿的发育和保护④有利于新生儿心理发展。

2对母亲有益①有助于防止产后出血②哺乳期闭经有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

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产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

产后24小时体温一般不超过38℃，故A错。

产后脉搏一般在正常范围内，故C错。

白细胞一般于产后1～2周恢复至正常范围，故D错。

产后3～4天后恶露开始转为浆液性，故E错。

正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B

5、【正确答案】 B

【答案解析】

产后6周，子宫恢复至孕前大小。故A错。

产后1周，宫颈内口关闭。故C错。

宫底每日下降1～2cm。故D错。

产后10天，腹部触不到子宫底。故E错。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

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初乳中含有大量免疫球蛋白IgA，而成熟乳中则不含有，所以A项不正确。成熟乳中脂肪及糖类含量较高，故C错。初乳持续约7天，故D错。多数药物可经母血渗入乳汁中，故E错。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。题干问最常见的原因，D比C常见。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】

产后3～4天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

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根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

三、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

产后10天——子宫下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。

<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

轻度会阴撕裂自行愈合——产后3-5天。

第二篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常分娩

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常分娩

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2㎝

B、胎头最低点在坐骨结节平面下2㎝

C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2㎝

D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2㎝

E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2㎝

2、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

A、骶岬

B、骶骨

C、坐骨结节

D、坐骨棘

E、坐骨切迹

3、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据

A、冠状缝

B、人字缝

C、矢状缝

D、额缝

E、颞缝

4、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴

A、宫口开全时

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B、胎头拨露使会阴后联合紧张时

C、胎头着冠时

D、胎头仰伸时

E、阴道口见胎头时

5、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

A、子宫体变硬呈球形

B、宫底向上升达脐上

C、阴道口外露脐带自行延长

D、向下压迫宫底脐带延长

E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

6、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的 A、是不自主的节律性收缩

B、宫缩具有对称性

C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

7、产程中胎心监护，下列哪项是错误的 A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

B、潜伏期应每小时听胎心1次

C、活跃期每30分钟听胎心1次

D、第二产程应每15分钟听胎心1次

E、每次胎心听诊应听1分钟

8、下列哪项不属于肛查了解的范围

A、先露的高低

B、宫口开大情况

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C、骶耻内径长度

D、中骨盆平面大小

E、胎方位

9、接生过程中，下列哪项是错误的

A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

B、宫缩时，协助胎头俯屈

C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

10、下列哪项不是胎盘剥离征象

A、宫底升高且软

B、子宫底升高且硬

C、阴道少量出血

D、外露脐带延长

E、压耻骨联合上方，脐带不回缩

11、接产要领不包括下列哪项

A、无菌操作，保护会阴

B、协助胎头俯屈与仰伸

C、胎头仰伸时令产妇屏气

D、必须让产妇与接产者充分合作

E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

12、进入第二产程的标志是

A、宫口开全

B、胎头拨露

C、产妇屏气，肛门放松

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D、宫缩时会阴膨出，肛门放松

E、胎先露降至坐骨棘水平

13、关于催产素静滴，下列哪项是正确

A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

C、难产时，不宜使用

D、足月引产时，需大剂量方有效

E、用于多产妇引产更敏感

14、临产时，下列哪种可以灌肠

A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B、阴道出血，量较多

C、臀先露，胎心好

D、初产妇，胎膜未破，宫口开2cm，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPa

E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

15、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是

A、渐增性节律性宫缩

B、宫颈管不短缩，宫口不扩张

C、胎儿下降感

D、见红

E、宫缩能被强镇静剂抑制

16、下列哪个现象不属于临产诊断依据

A、渐增性节律性宫缩

B、阴道流水，pH碱性

C、子宫颈管消失

D、宫口进行性扩张

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E、先露部下降

17、临产的重要标志是

A、见红，破膜，规律宫缩

B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C、见红，先露下降，伴有尿频

D、规律宫缩，破膜，伴有见红

E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

18、关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的

A、下降贯穿于俯屈、内旋转、仰伸复位、外旋转等动作过程中

B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

C、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的

D、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方

E、仰伸是在枕骨下部(粗隆)到达耻骨联合下缘时发生的

19、胎头衔接是指

A、枕骨进入骨盆入口平面

B、顶骨进入骨盆入口平面

C、双顶径进入骨盆入口平面

D、双顶径到达坐骨棘平面

E、双顶径到达坐骨结节平面

20、有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的 A、俯屈：前囟位置下降最低

B、内旋转：前囟转向母体前方

C、仰伸：颏部紧贴胸部

D、外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系

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E、衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接

21、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道

A、枕下前囟径

B、枕额径

C、枕颏径

D、双顶径

E、双颞径

22、胎儿完成内旋转动作是指

A、胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致

B、胎头双顶径与母体骨盆入口横径一致

C、胎头矢状缝与母体骨盆横径一致

D、胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致

E、胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致

23、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素

A、腹肌收缩力

B、膈肌收缩力

C、胎儿胸锁乳突肌收缩力

D、肛提肌收缩力

E、会阴深横肌收缩力

24、正常枕先露分娩时，仰伸发生于

A、胎头拨露时

B、胎头着冠时

C、胎头枕骨在耻骨弓后时

D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时

E、胎头后囟在耻骨弓后时

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25、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是

A、复位

B、外旋转

C、仰伸

D、拨露

E、着冠

26、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素

A、胎方位

B、胎心率

C、胎儿大小

D、骨盆大小

E、产力强弱

27、分娩时最主要的产力是

A、子宫收缩力

B、肛提肌收缩力

C、腹肌收缩力

D、膈肌收缩力

E、腹压力

28、关于正常产道，下列哪项是正确的 A、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径

B、入口平面前后径比横径长

C、出口平面横径比前后径长

D、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

E、骨盆正常倾斜度为70°

二、A2

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1、患者女性，28岁。孕38+3周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理

A、阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

B、剖宫产

C、加大催产素滴注量

D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

E、宫颈注射阿托品

2、经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为

A、人工破膜后住院

B、急诊室观察处理

C、温肥皂水灌肠减少污染

D、住院入待产室

E、急送产房消毒接产

3、初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为

A、钳助产

B、立即静脉推注50%葡萄糖液

C、待自然分娩

D、立即剖宫产

E、静脉滴注缩宫素 4、24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是

A、肌注哌替啶(杜冷丁)

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B、静脉滴注缩宫素

C、立即行剖宫产术

D、严密观察产程进展及营养支持

E、立即行人工破膜 5、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

A、人工破膜

B、肌注哌替啶100mg

C、静脉推注地西泮10mg

D、不需干涉产程进展

E、静脉滴注缩宫素

6、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

A、子宫收缩力

B、子宫收缩力+腹肌收缩力

C、子宫收缩力+膈肌收缩力

D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

7、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A、肥皂水灌肠

B、催产素，静脉滴注

C、人工破膜

D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

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E、补液支持疗法

8、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A、立即听胎心

B、记录破膜时间

C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E、卧床，抬高臀部

9、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A、急诊室留观

B、破膜后住院

C、立即住院待产

D、急送产房消毒接生

E、灌肠以促进产程，减少污染

10、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大3cm，先露+0.5，5小时后宫口开大3cm，下列诊断哪项是正确的 A、胎膜早破

B、正常潜伏期

C、正常活跃期

D、潜伏期延长

E、第一产程延长

三、A3/A4

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）1、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

<1>、此时最恰当的处理应是

A、静脉滴注缩宫素加强宫缩

B、缓慢静注能量合剂

C、严密观察产程进展

D、行剖宫产术

E、肌内注射维生素K1

<2>、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm，最恰当的处理应是

A、静脉滴注缩宫素

B、吸氧

C、行剖宫产术

D、人工破膜

E、行温肥皂水灌肠

<3>、若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

B、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

C、静注葡萄糖液内加维生素C同时肌注哌替啶

D、待自然分娩

E、吸氧同时，静注地西泮(安定)答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

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【答案解析】

胎头下降曲线：是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达;在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达;在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘。如：枕先露肛查胎头下降程度为+2指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

矢状缝位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。

矢状缝和囟门是判断胎方位的主要依据。例如：矢状缝在骨盆入口右斜径上，小囟门在骨盆左前方，即为枕左前位。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

应在胎头拨露使会阴后联合紧张时保护会阴，若等待胎头着冠时保护会阴则为时已晚，易造成会阴撕裂。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

胎盘正常剥离后，胎盘降至子宫下段，与宫体无连接。如压迫宫底脐带仍有延长，说明胎盘没有完全剥离。故D不正确。

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6、【正确答案】 D

【答案解析】

答案选D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。

正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。

宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

10、【正确答案】 A

【答案解析】

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胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A项不正确。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

接产要领：无菌操作，保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇必须与接产者合作才能做到。胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

故接产要领不包括C答案的说法。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

第二产程定义：第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

13、【正确答案】 A

【答案解析】

催产素适应症：1)无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。2)加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。3)人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。4)胎膜早破。

催产素使用禁忌症：1)假临产。2)明显头盆不称。3)胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。4)疤痕子宫。5)重度妊娠高血压疾病。6)子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。7)前置胎盘。8)严重心、肺功能不良。9)血液病：如血小板减少性紫癜。10)严重宫内感染

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催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时静滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选A。

14、【正确答案】 D

【答案解析】

初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等，不宜灌肠。

15、【正确答案】 A

【答案解析】

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

16、【正确答案】 B

【答案解析】

临产开始的标志为

1规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟

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2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张

3.胎先露部下降。

4.用强镇静药物不能抑制宫缩。

“阴道流水，PH碱性”说明胎膜破裂，胎膜破裂不属于临产的标志，因为有胎膜早破的情况。

17、【正确答案】 E

【答案解析】

要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

题目问临产的标志，见红不属于临产标志，故ABCD不选，答案为E。

18、【正确答案】 B

【答案解析】

胎头衔接为：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平(以枕额径进入骨盆入口)。故B选错误。

19、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 C

【答案解析】

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。选C。

20、【正确答案】 D

【答案解析】

俯屈时，位置最低的不是前囟。故A错。

内旋转是后囟转至母体前方。故B错。

仰伸是颏部与胸部分开。故C错。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。故E错。

21、【正确答案】 A

【答案解析】

以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径(平均34.8cm)为枕下前囟周径(平均32.6cm)，以适应产道，有利于胎头继续下降。

22、【正确答案】 E

【答案解析】

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

23、【正确答案】 D

【答案解析】

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枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。

24、【正确答案】 D

【答案解析】

胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏依次由会阴前缘娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

25、【正确答案】 C

【答案解析】

在枕先露的分娩机制中，当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。故答案选C。

26、【正确答案】 B

【答案解析】

影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿(大小、胎位、畸形)、精神心理因素。不包括B答案。

27、【正确答案】 A

【答案解析】

子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

28、【正确答案】 D

【答案解析】

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ABCE均不对，正确的应该是：

A.骨盆各平面最短的横径是出口平面横径，即坐骨结节间径，正常值9cm

B.入口平面前后径比横径短

C.出口平面横径比前后径短

E.骨盆正常倾斜度为60°。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】

因为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，诊断为协调性宫缩乏力时，人工破膜的目的就是用来加强宫缩、促进产程进展的。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。协调性宫缩乏力时，人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

早减是胎头受压没有错，但是这种情况是很快就可以恢复的，再加上产程顺利，等待自然分娩就可以了所以答案选的是C等待自然分娩。

4、【正确答案】 D

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【答案解析】

题中孕妇产程未见有异常。故选D。在进入活跃期后(宫口开大>3cm)，患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，提示已进入第二产程。

子宫收缩力是临产后的主要产力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。肛提肌收缩力有协助先露部在骨盆腔进行内旋转的作用，有助于胎盘娩出。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

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患者为不协调性子宫收缩乏力，处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂杜冷丁100mg肌注，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。故最准确的答案应为D。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C

<2>、【正确答案】 D

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<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。

第三篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于人工流产下述哪项是错误的

A、人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠

B、妊娠10周以内可用吸宫术

C、妊娠10～14周可用钳刮术

D、体温二次>37.5℃，为禁忌证

E、急性生殖器炎症为手术禁忌

2、人工流产综合征主要是由于

A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B、精神过度紧张

C、术中出血过多

D、吸宫不全

E、羊水栓塞

3、为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的 A、操作轻柔

B、扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张

C、反复吸刮宫壁

D、吸宫时掌握适度的负压

E、术前宫颈管内可放置卡孕栓

4、关于输卵管结扎哪项是错误的 A、结扎部位在输卵管峡部较好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎

D、经阴道手术较复杂，易发生感染

E、因手术时间短，不必排空膀胱

5、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A、非孕妇女月经干净后3～4天

B、产后48小时内

C、人工流产术后48小时内

D、非孕妇女在月经来潮前3～7天

E、哺乳期妇女应排除早期妊娠

6、常见宫内节育器的不良反应是

A、阴道出血

B、子宫穿孔

C、感染

D、IUD异位

E、IUD嵌顿

7、下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜IUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUD

8、关于放置IUD术后第一年的随访时间错误的是

A、放置后l个月

B、放置后3个月

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C、放置后6个月

D、放置后9个月

E、放置后l2个月

9、我国现在最常用的避孕措施为

A、避孕套

B、阴道隔膜

C、宫内节育器

D、口服避孕药

E、安全期避孕

10、放置宫内节育器应注意事项不包括

A、术后休息3日

B、术后2周禁性交及盆浴

C、术后月经来潮注意节育器有无脱落

D、术后未见尾丝应行超声检查

E、带铜节育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36岁。妊娠2个月，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。査体：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，应首先选用何种药物治疗

A、阿托品静注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定静注

E、苯巴比妥钠肌注 2、30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

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A、静脉滴注缩宫素

B、止痛治疗

C、应用止血药

D、立即行刮宫术

E、行剖腹探查术

3、人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

A、子宫肌炎

B、子宫颈粘连

C、宫腔积血

D、吸宫不全

E、子宫复旧不全

4、某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

A、吸宫不全

B、功血

C、子宫复旧不全

D、子宫内膜炎

E、宫颈粘连

5、人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置

A、再次吸宫

B、剖腹探查

C、子宫造影

D、尿妊娠试验

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E、探宫腔

6、患者女性，24岁。停经48天，1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血，伴腹痛。阴道检查：宫口未开;B超：提示宫内妊娠。最佳的处理方法是

A、中药保胎

B、肌注黄体酮

C、吸宫术终止妊娠

D、肌注人绒毛膜促性腺激素

E、暂不处理，密切观察

7、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

A、钳刮术

B、芫花宫腔内引产

C、负压吸引术

D、静脉滴注催产素

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

8、妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是

A、钳刮术

B、催产素静脉滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、负压吸引术

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

9、人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A、子宫穿孔

B、子宫复旧不良

C、吸宫不全

D、子宫内膜炎

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E、子宫绒毛膜癌 10、42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是

A、口服短效避孕药

B、皮下埋植避孕

C、行输卵管结扎术

D、安全期避孕

E、阴茎套避孕

11、患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、炔雌醇

B、甲基睾酮

C、炔诺酮

D、甲羟孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是

A、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

B、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片

C、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕药

D、宫内节育器

E、阴道隔膜 14、45岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A、口服避孕药

B、安全期避孕

C、男用阴茎套

D、宫内节育器

E、外用避孕药膜

三、A3/A4

1、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、该患者首先考虑为

A、羊水栓塞

B、空气栓塞

C、漏吸

D、子宫穿孔

E、人工流产综合反应

<2>、该患下一步处置为

A、异丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。

<1>、本例吸出的组织最可能为

A、蜕膜组织

B、子宫内膜息肉

C、分泌期子宫内膜

D、葡萄胎

E、增生期子宫内膜

<2>、A型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

A、吸宫不全

B、宫腔感染

C、子宫穿孔

D、漏吸

E、子宫畸形

3、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

<1>、初步考虑的诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、子宫复旧不良

<2>、为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A、子宫镜检查

B、B型超声检查

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C、血常规检查

D、腹腔镜检查

E、HCG测定

<3>、确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+宫缩剂

B、抗生素+止血剂

C、宫缩剂+清宫术

D、应用抗生素

E、抗生素+清宫术

4、患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血

<1>、应该考虑

A、子宫肥大

B、子宫后位

C、子宫穿孔

D、子宫肌瘤

E、子宫畸形

<2>、应采取的处理是

A、请上级大夫再次探宫腔深度

B、立即剖腹探査

C、严密观察1周后再吸宫

D、继续操作吸宫

E、后穹隆穿刺确定有无内出血

5、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常

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<1>、可能诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宫穿孔

<2>、上述病例，为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

A、子宫切除

B、催产素肌注

C、观察经过

D、刮宫术

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】

人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

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人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。

卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸形，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术，镇痛率100%，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

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术前排空膀胱(这里的排空膀胱是自行小便不是上导尿管)，如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

结扎的时间：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

故ABCE答案的说法都是正确的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。

子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。

(1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-IUD)、母体乐(MLCu375)、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅胶T形IUD属于第一代IUD。

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8、【正确答案】 D

【答案解析】

术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。特殊情况随时就诊。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

E选项是说法不严谨，时间表述也不正确

带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器，一般为5～7年。含铜套IUD放置时间可达10～15年。

带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母体乐(MLCu375)，可放置5～8年;

宫铜IUD可放置5～8年;

含铜无支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】

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人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

该患者人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显(提示炎症累及到肌层)。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

负压吸引术适用于妊娠10周内。

7、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

教材中描述：经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用：胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。

经腹壁羊膜腔内穿刺注射：这种引产方法在临床上应用比较广泛，一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17～27周的孕妇，按操作规程，羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法

9、【正确答案】 C

【答案解析】

人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是C.吸宫不全

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吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

新版教材中的输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午(或性交前8～10小时)服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

13、【正确答案】 B

【答案解析】

因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药，也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选C，既能避孕，又能防止疾病传播。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

2、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

B超显示仍存在孕囊，考虑漏吸。

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用B超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选C。

<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

5、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单，快速一些。所以不选A。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

若诊断为吸宫不全，无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。

第四篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于臀位，下述哪项是正确的

A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B、子宫收缩乏力的发生率并不增多

C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D、产妇于第一产程期间不宜灌肠

E、以上都不对

2、单臀先露的两下肢姿势是

A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

B、髋关节伸直，膝关节伸直

C、髋关节伸直，膝关节屈曲

D、髋关节屈曲，膝关节伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

A、颏后位

B、枕后位

C、枕横位

D、颏前位

E、臀位

4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

A、耻骨弓角度

B、坐骨棘间宽

C、坐骨棘突出程度

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D、坐骨切迹宽度

E、对角径

5、下列哪种情况可以试产

A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)

B、头位，骨盆出口狭窄

C、横位，骨盆入口狭窄

D、臀位，骨盆入口狭窄

E、臀位，骨盆出口狭窄

6、下述哪项是正确的 A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转

B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

C、初产妇肩先可经阴道分娩露

D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术

E、臀位是剖宫产的绝对指征

7、关于骨盆经线下列哪项是错误的 A、对角径小于12cm入口前后径狭窄

B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄

B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

9、第一产程活跃期是指宫口扩张

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A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、肌注杜冷丁

D、手术破膜

E、以上都不是

11、关于协调性宫缩乏力正确的是

A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

C、容易发生胎儿窘迫

D、不宜静脉滴注催产素

E、不易发生胎盘残留

12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

A、羊水过多

B、腹壁松弛

C、脑积水

D、头盆不称

E、宫缩乏力

13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达

A、0.5小时以上

B、1小时以上

C、1.5小时以上

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D、4小时以上

E、2.5小时以上

14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

A、头盆不称

B、子宫不协调收缩

C、子宫颈水肿

D、低张性宫缩乏力

E、迟发性胎心减慢

二、A2 1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

A、肛查

B、阴道检查

C、B型超声检查

D、颈管内指诊

E、腹部平片

2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A、等其自然回转

B、人工协助顺时针转90°

C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

D、催产素静脉滴注

E、人工协助逆时针转90°

3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A、观察经过

B、剖宫产术

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C、三联注射

D、等待自然分娩

E、催产素静点

4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖静注

C、观察经过

D、稀释催产素静点

E、剖宫产

6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A、静脉滴入稀释催产素

B、葡萄糖静注

C、宫口开全臀助产术

D、宫口开全臀牵引术

E、剖宫产

7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

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A、静滴催产素

B、温肥皂水灌肠

C、人工破膜

D、不需处理，继续观察

E、剖宫产

8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

A、自然分娩

B、会阴侧切

C、胎头吸引

D、产钳术

E、剖宫产

9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

A、宫缩乏力

B、产妇衰竭

C、中骨盆平面狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、胎儿过大

10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、第二产程延长

E、第二产程停滞

三、A3/A4

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1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

<1>、其诊断是

A、右枕前位

B、持续性右枕横

C、持续性左枕后

D、持续性左枕横

E、持续性右枕后

<2>、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

A、高张性宫缩乏力

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、痉挛性狭窄环

<3>、下列处理哪项恰当

A、立即剖宫产

B、产钳术

C、胎头吸引器

D、穿颅术

E、待其自然分娩

2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

<1>、属于哪种胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

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D、ROA

E、LOP

<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出

A、顺时针转90度

B、逆时针转90度

C、逆时针转45度

D、顺时针转45度

E、不需转动

3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝

<1>、可能的诊断是

A、骨盆入口狭窄

B、骨盆入口和出口狭窄

C、中骨盆和出口狭窄

D、高龄初产

E、出口狭窄

<2>、下列哪项处理不恰当

A、吸氧

B、静滴催产素

C、检查耻骨联合上方是否有压痛

D、胎心监测(OCT)

E、重新估计胎儿体重

<3>、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

A、羊水清亮

B、宫缩减弱

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C、耻骨联合上方压痛

D、OCT提示胎心率减速

E、胎心突然消失

<4>、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

A、胎头吸引术

B、产钳助产

C、待宫口开全后再讨论分娩方式

D、急诊剖宫产

E、静待自然分娩 4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

<1>、下列哪项诊断正确

A、活跃期延长

B、潜伏期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不称

<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理

A、可以适当给予杜冷丁

B、给病人吸氧

C、静滴5%苏打水

D、静脉推注安定10mg

E、静滴催产素

<3>、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

A、左侧卧位

B、静滴50%葡萄糖

C、剖宫产结束分娩

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D、继续给氧

E、静滴小剂量催产素 5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

<1>、出现以上情况最可能是

A、胎儿相对过大

B、子宫收缩乏力

C、胎儿畸形

D、子宫收缩过强

E、骨盆狭窄

<2>、应首先的处理是

A、立即剖宫产

B、静脉滴注催产素5U

C、观察1小时后再决定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3>、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A、立即剖宫产

B、小剂量滴注催产素

C、行胎头吸引术

D、严密观察产程，等待自然分娩

E、持续吸氧，等待宫口开全

四、B

1、A.骶耻外径

B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短

C.出口横径(坐骨结节间径)过短

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D.髂棘间径过短

E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

<1>、骨盆出口狭窄

A B C D E

<2>、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.第二产程延长

D.潜伏期延长

E.第二产程停滞

<1>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

A B C D E

<2>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

A B C D E

3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm

D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

<1>、潜伏期延长

A B C D E

<2>、活跃期延长

A B C D E

<3>、活跃期停滞

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A B C D E

<4>、第二产程停滞

A B C D E

<5>、第二产程延长

A B C D E

4、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

<1>、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝

A B C D E

<2>、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝

A B C D E

5、A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.胎盘剥离不全

D.胎盘嵌顿

E.胎盘植入

<1>、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 A B C D E

<2>、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 A B C D E

<3>、胎盘与宫壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

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1、【正确答案】 D

【答案解析】

A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。

臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：

1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。

3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

颏后位

因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。

4、【正确答案】 E

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【答案解析】

对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。

对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。

C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。

D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。

第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)

7、【正确答案】 D

【答案解析】

测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。

8、【正确答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。

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9、【正确答案】 E

【答案解析】

活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。

不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。

对胎儿影响不大，故C错。

可以静脉滴注催产素，故D错。

易发生胎盘残留，故E错。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

13、【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。

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活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

14、【正确答案】 D

【答案解析】

低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。

不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】

臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

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若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。

A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。

该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。

本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。

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【正确答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。

骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

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发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。

<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】

出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。

4、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

5、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 D

<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

四、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径<15cm，表示出口狭窄明显。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张

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3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

3、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

<5>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 B

【答案解析】

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

4、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

宫口开全时，是扩开10㎝，本例问的是开9㎝时的情况，此时宫口还未开全。

胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

5、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。

<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 E

【答案解析】

胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。

第五篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、胎方位是指

A、胎儿长轴与母体长轴的关系

B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系

C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系

D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E、以上都不是

2、头先露中最常见的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、额先露

D、面先露

E、以上都不是

3、正常妊娠24周末，子宫底高度在 A、脐下2指

B、脐下1指

C、平脐

D、脐上1指

E、脐上2指

4、正常妊娠于12周末时，子宫底于

A、腹部不能触及

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B、耻骨联合上刚能触及

C、耻骨联合上2～3横指

D、脐耻之间

E、以上都不是

5、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是

A、胎心音

B、脐带杂音

C、腹主动脉血管杂音

D、胎动音

E、以上都不对

6、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据

A、听诊胎儿心音清晰可闻

B、自觉胎动

C、扪诊有胎头浮球感

D、多普勒胎心听诊仪听到胎心

E、B超示胎儿骨骼影

7、孕妇初感胎动时间一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

8、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的 A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

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C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。

E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

9、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的 A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

10、哪项诊断不用尿妊娠试验

A、早期妊娠

B、异位妊娠

C、过期妊娠

D、先兆流产

E、葡萄胎

11、早孕出现最早及最重要的症状是

A、尿频

B、恶心呕吐

C、停经史

D、腹痛

E、乳房胀痛

12、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确

A、停经伴恶心、呕吐

B、阴道充血变软，呈紫蓝色

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C、子宫增大

D、B超探及胎心管搏动

E、自觉胎动

13、Hegar征是指

A、子宫前倾前屈位

B、子宫增大变软

C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

14、下列关于妊娠的说法错误的是

A、妊娠期全过程共40周 B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起

二、A2

1、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助

A、基础体温双相且高温持续21天不下降

B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

C、超声多普勒试验

D、黄体酮试验

E、尿雌三醇测定

2、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是

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A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

3、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是

A、骨盆内测量

B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹

C、测置身高及体重

D、骨盆外测量

E、B型超声检査 4、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、多普勒超声检査

B、B型超声检查

C、测定羊水甲胎蛋白值

D、胎心电子监测

E、胎儿心电图检査 5、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周

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E、孕34周

6、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能

A、Ⅱ度闭经

B、早孕

C、高泌乳素血症

D、Ⅰ度闭经

E、多囊卵巢综合征

7、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确

A、优势卵泡的选择发生在4月7日

B、排卵期约在4月5日

C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日

D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

E、若受孕，预产期约在次年1月8日

8、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法

A、B型超声

B、放射免疫测定β-hCG

C、基础体温

D、听胎心

E、尿hCG测定

三、A3/A4

1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。

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<1>、该病例首选辅助检查是

A、基础体温测定

B、宫颈黏液检查

C、黄体酮试验

D、B超

E、血hCG检测

<2>、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是

A、人工流产吸宫术

B、人工流产钳刮术

C、缩宫素静脉滴注

D、药物流产

E、乳酸依沙吖啶引产

<3>、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是

A、停止宫腔操作

B、肌注子宫收缩剂

C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术

D、抗感染

E、立即行剖腹探査术

四、B

1、A.胎方位

B.胎先露

C.胎产式

D.骨盆轴

E.胎体轴

<1>、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为

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A B C D E

<2>、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A B C D E

<3>、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A B C D E

<4>、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表

A B C D E

2、A.Hegar征

B.蜕膜斑

C.Montgomery结节

D.Braxton Hicks收缩

E.仰卧位低血压综合征

<1>、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

A B C D E

<2>、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

2、【正确答案】 A

【答案解析】

头先露中最常见的是枕先露。

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3、【正确答案】 D

【答案解析】

24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

12周末耻骨联合上2～3横指。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

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四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

停经是早孕最早最重要的症状。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

13、【正确答案】 C

【答案解析】

正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

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14、【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

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自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。

8、【正确答案】 B

【答案解析】

因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

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三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 D

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

四、B

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

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<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

<4>、【正确答案】 D

【答案解析】

连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

2、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。