2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：孕期监护与孕期保健[★]

第一篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：孕期监护与孕期保健

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：孕期监护与孕期保健

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A、A级为是无致畸性的药物。

B、B级为可以在医师观察下使用。

C、C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物。

D、D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性。

E、X级为在妊娠期间禁止使用的药物。

2、孕期用药的基本原则应除外

A、尽量用一种药物治疗

B、尽量用疗效肯定的药治疗

C、尽量用大剂量药物治疗

D、妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药。

E、避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗

3、下列关于药物对胎儿的影响正确的是

A、着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大

B、与用药时的胎龄无关

C、晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期

D、妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱

E、药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻。

4、下列哪项不属于胎盘功能检查

A、孕妇尿中雌三醇值

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B、催产素激惹试验

C、血清胆红素值

D、胎动

E、孕妇血清人胎盘生乳素

5、关于胎盘功能，下述各项中哪项是不正确的 A、促进葡萄糖经胎盘的转移

B、游离脂肪酸不能通过胎盘屏障

C、胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸

D、胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用

E、氨基酸可能从孕妇血浆浓缩

6、OCT阳性是指在测试

A、早期减速在10分钟内连续出现3次以上

B、胎心率基线变异在6次以下

C、无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

D、在10分钟内超过50%的宫缩有晚期减速

E、早期减速出现频率达50%以上

7、自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是

A、骨盆入口前后径

B、产科结合径

C、真结合径

D、对角径(骶耻内径)

E、中骨盆前后径

8、骨盆对角径的正常值是

A、9㎝

B、10㎝

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C、11㎝

D、12㎝

E、13㎝

9、骨盆出口横径指哪项

A、坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B、坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D、坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E、坐骨结节前端外侧缘之间的距离

10、下列哪项为骨盆测量的正常值

A、对角径10～11㎝

B、坐骨棘间径9㎝

C、坐骨切迹<2指

D、耻骨弓角度90°

E、骨盆倾斜度80

11、关于骨盆径线，下述哪项错误

A、髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离

B、骶耻外径<18㎝有可能骨盆入口狭窄

C、坐骨结节间径<8㎝表示骨盆出口狭窄

D、对角径长度减去1.5～2㎝即为骨盆入口前后径长度

E、粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

12、决定骨盆入口平面大小的主要径线是

A、入口前后径

B、粗隆间径

C、髂棘间径

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D、髂嵴间径

E、坐骨棘间径

13、下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A、早期妇查

B、末次月经

C、妊娠反应

D、初觉胎动

E、体重

14、下列属于高危妊娠管理“三率”的是

A、高危妊娠死亡率

B、高危妊娠发病率

C、高危妊娠检出率

D、围生儿死亡率

E、病残儿死亡率

15、关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是

A、保健手册从确诊早孕时开始建立

B、保健手册系统管理直至产后6周 C、在医院住院分娩时必须交出保健手册，D、目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率

E、产后共访视2次

16、下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是

A、城市开展医院三级分工

B、城市开展妇幼保健机构三级分工

C、实行孕产妇划片分级分工

D、农村开展两级分工

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E、健全相互间挂钩、转诊等制度

17、目前我国采用的围生(产)期是

A、妊娠满20周到产后4周 B、妊娠满28周到产后1周 C、妊娠满20周到产后1周 D、妊娠满28周到产后4周 E、胚胎形成到产后1周

二、A2

1、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇(E3)测定

C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

2、一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A、2小时胎动小于6次

B、胎动消失

C、胎动频繁挣扎

D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E、胎动受声振刺激后加强

3、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为

A、脐带受压

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B、胎头受压

C、慢性胎儿窘迫

D、胎盘早剥

E、胎盘功能减退 4、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B、妊娠满30周，宫底高度低于正常

C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D、妊娠满31周，宫底高度低于正常

E、妊娠满32周，宫底高度低于正常 5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A、髂嵴间径27cm

B、骶耻外径17cm

C、子宫收缩正常

D、入口前后径11cm

E、髂棘间径25cm

6、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A、出口狭窄骨盆

B、均小骨盆

C、偏斜骨盆

D、单纯扁平骨盆

E、漏斗型骨盆

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7、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到

A、孕16周 B、孕12周 C、孕12周以内

D、孕1O周 E、确诊为早孕时

8、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A、LOA

B、LOT

C、RSA

D、LSA

E、LOP

9、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A、尿妊娠试验

B、A型超声

C、B型超声

D、诊断性刮宫

E、基础体温测定

10、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是

A、1995年1月2日

B、1995年2月11日

C、1995年2月1日

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D、1995年3月21日

E、1995年1月30日

三、B

1、A.9㎝

B.10㎝

C.11㎝

D.12㎝

E.13㎝

<1>、坐骨棘间径平均是

A B C D E

<2>、后矢状径是

A B C D E

<3>、骨盆对角径是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

【答案解析】

C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

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孕妇用药的基本原则：

1.尽量用一种药物治疗，避免联合用药治疗;

2.尽量用疗效肯定的药治疗，避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疗;

3.尽量用小剂量药物治疗，避免用大剂量药物治疗。

4.若病情需要，在妊娠早期确实需要应用对胚胎、胎儿有害的、可能致畸的药物，应该先终止妊娠再用药。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

A.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大

B.妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄密切相关。

C.晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期

E.药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)

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【正确答案】 B

【答案解析】

胎盘的功能：营养物质供应：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。

6、【正确答案】 D

【答案解析】

缩宫素激惹试验(OCT)：通过静脉滴注缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩，使其10分钟内宫缩3次，每次宫缩持续40秒。观察20分钟内宫缩时胎心率变化。诊断标准：a.阴性：无晚期减速和明显的变异减速，提示胎盘功能良好;b.阳性：超过50%的宫缩有晚期减速，即使宫缩频率少于10分钟3次;c.可疑阳性：有间隙的晚期减速或有明显的变异减速。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

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9、【正确答案】 B

【答案解析】

出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。

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13、【正确答案】 E

【答案解析】

本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。

15、【正确答案】 E

【答案解析】

从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

16、【正确答案】 D

【答案解析】

在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)，医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

胎盘功能检查：

1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。

3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～l11g/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

4.缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。

ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。

只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。

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3、【正确答案】 A

【答案解析】

变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上2～3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3～21.4)厘米

满24周脐上一横指24(22～25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4～29)厘米

满32周脐剑之间29(25.3～32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8～34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。

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【正确答案】 B

【答案解析】

骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

狭窄骨盆的分类

(1)骨盆入口平面狭窄：髂耻外径<18cm，入口前后径<10cm，包括单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：坐骨棘间径<10cm，坐骨结节间径<7.5cm，包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆。

(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小、体型匀称的妇女。

(4)畸形骨盆骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA。

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要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7

本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。

三、B

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

坐骨棘间径：即中骨盆横径，平均值约为10cm。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值8～9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

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<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

第二篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：计划生育

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于人工流产下述哪项是错误的

A、人工流产是指妊娠10～21周以内用人工方法终止妊娠

B、妊娠10周以内可用吸宫术

C、妊娠10～14周可用钳刮术

D、体温二次>37.5℃，为禁忌证

E、急性生殖器炎症为手术禁忌

2、人工流产综合征主要是由于

A、机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射

B、精神过度紧张

C、术中出血过多

D、吸宫不全

E、羊水栓塞

3、为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的 A、操作轻柔

B、扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张

C、反复吸刮宫壁

D、吸宫时掌握适度的负压

E、术前宫颈管内可放置卡孕栓

4、关于输卵管结扎哪项是错误的 A、结扎部位在输卵管峡部较好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到输卵管要追溯至伞端再结扎

D、经阴道手术较复杂，易发生感染

E、因手术时间短，不必排空膀胱

5、关于输卵管结扎术时间选择哪项不正确

A、非孕妇女月经干净后3～4天

B、产后48小时内

C、人工流产术后48小时内

D、非孕妇女在月经来潮前3～7天

E、哺乳期妇女应排除早期妊娠

6、常见宫内节育器的不良反应是

A、阴道出血

B、子宫穿孔

C、感染

D、IUD异位

E、IUD嵌顿

7、下列不是第二代IUD的为

A、带铜v形节育器

B、带铜T形宫内节育器

C、宫铜IUD

D、母体乐

E、硅胶T形IUD

8、关于放置IUD术后第一年的随访时间错误的是

A、放置后l个月

B、放置后3个月

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C、放置后6个月

D、放置后9个月

E、放置后l2个月

9、我国现在最常用的避孕措施为

A、避孕套

B、阴道隔膜

C、宫内节育器

D、口服避孕药

E、安全期避孕

10、放置宫内节育器应注意事项不包括

A、术后休息3日

B、术后2周禁性交及盆浴

C、术后月经来潮注意节育器有无脱落

D、术后未见尾丝应行超声检查

E、带铜节育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36岁。妊娠2个月，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。査体：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，应首先选用何种药物治疗

A、阿托品静注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定静注

E、苯巴比妥钠肌注 2、30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择

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A、静脉滴注缩宫素

B、止痛治疗

C、应用止血药

D、立即行刮宫术

E、行剖腹探查术

3、人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常，应考虑

A、子宫肌炎

B、子宫颈粘连

C、宫腔积血

D、吸宫不全

E、子宫复旧不全

4、某患者，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

A、吸宫不全

B、功血

C、子宫复旧不全

D、子宫内膜炎

E、宫颈粘连

5、人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭蛋大，附件正常，首先应如何处置

A、再次吸宫

B、剖腹探查

C、子宫造影

D、尿妊娠试验

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E、探宫腔

6、患者女性，24岁。停经48天，1个月前曾服炔诺孕酮探亲避孕药片。近4天出现阴道少量流血，伴腹痛。阴道检查：宫口未开;B超：提示宫内妊娠。最佳的处理方法是

A、中药保胎

B、肌注黄体酮

C、吸宫术终止妊娠

D、肌注人绒毛膜促性腺激素

E、暂不处理，密切观察

7、妊娠8周时，终止妊娠最常采用的方法是

A、钳刮术

B、芫花宫腔内引产

C、负压吸引术

D、静脉滴注催产素

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

8、妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是

A、钳刮术

B、催产素静脉滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、负压吸引术

E、利凡诺尔羊膜腔内注射

9、人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A、子宫穿孔

B、子宫复旧不良

C、吸宫不全

D、子宫内膜炎

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E、子宫绒毛膜癌 10、42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最正确的避孕措施应是

A、口服短效避孕药

B、皮下埋植避孕

C、行输卵管结扎术

D、安全期避孕

E、阴茎套避孕

11、患者女性，25岁。既往月经规律。现采用短效口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

A、炔雌醇

B、甲基睾酮

C、炔诺酮

D、甲羟孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28岁，已婚，生育子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片(甲地孕酮)，正确的服药方法是

A、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

B、性交前8小时服片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片

C、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕药

D、宫内节育器

E、阴道隔膜 14、45岁，妇女，患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，2个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

A、口服避孕药

B、安全期避孕

C、男用阴茎套

D、宫内节育器

E、外用避孕药膜

三、A3/A4

1、患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、该患者首先考虑为

A、羊水栓塞

B、空气栓塞

C、漏吸

D、子宫穿孔

E、人工流产综合反应

<2>、该患下一步处置为

A、异丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28岁。停经44天，尿妊娠试验阳性，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾屈，稍大、稍软，术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少。

<1>、本例吸出的组织最可能为

A、蜕膜组织

B、子宫内膜息肉

C、分泌期子宫内膜

D、葡萄胎

E、增生期子宫内膜

<2>、A型超声显示妊娠囊在宫底部，此时诊断应为

A、吸宫不全

B、宫腔感染

C、子宫穿孔

D、漏吸

E、子宫畸形

3、患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

<1>、初步考虑的诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、绒毛膜癌

D、异位妊娠

E、子宫复旧不良

<2>、为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

A、子宫镜检查

B、B型超声检查

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C、血常规检查

D、腹腔镜检查

E、HCG测定

<3>、确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+宫缩剂

B、抗生素+止血剂

C、宫缩剂+清宫术

D、应用抗生素

E、抗生素+清宫术

4、患者女性，28岁。产后8个月，哺乳。厌食1周。妇科检查子宫软，如妊娠40天大小，人工流产术中，探针探宫腔深度：14cm，患者无明显腹痛，无阴道流血

<1>、应该考虑

A、子宫肥大

B、子宫后位

C、子宫穿孔

D、子宫肌瘤

E、子宫畸形

<2>、应采取的处理是

A、请上级大夫再次探宫腔深度

B、立即剖腹探査

C、严密观察1周后再吸宫

D、继续操作吸宫

E、后穹隆穿刺确定有无内出血

5、患者，24岁，人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查子宫稍大软，压痛(±)，附件正常

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<1>、可能诊断是

A、吸宫不全

B、子宫内膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宫穿孔

<2>、上述病例，为确诊应行的检查是

A、宫腔镜

B、B超

C、子宫造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、该病人诊断为吸宫不全的下一步处置应为

A、子宫切除

B、催产素肌注

C、观察经过

D、刮宫术

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】

人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

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人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

3、【正确答案】 C

【答案解析】

反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。

卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸形，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术，镇痛率100%，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

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术前排空膀胱(这里的排空膀胱是自行小便不是上导尿管)，如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

结扎的时间：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

故ABCE答案的说法都是正确的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。

子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。

(1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-IUD)、母体乐(MLCu375)、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅胶T形IUD属于第一代IUD。

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8、【正确答案】 D

【答案解析】

术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。特殊情况随时就诊。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

E选项是说法不严谨，时间表述也不正确

带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器，一般为5～7年。含铜套IUD放置时间可达10～15年。

带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母体乐(MLCu375)，可放置5～8年;

宫铜IUD可放置5～8年;

含铜无支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】

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人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

该患者人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，故诊断为子宫肌炎。下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显(提示炎症累及到肌层)。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

负压吸引术适用于妊娠10周内。

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【正确答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，恢复也很快，对身体影响小。

妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

教材中描述：经腹壁羊膜穿刺术是在中晚期妊娠时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。主要适于用：胎儿异常或死胎须做羊膜腔内注药引产终止妊娠者。

经腹壁羊膜腔内穿刺注射：这种引产方法在临床上应用比较广泛，一般的利凡诺引产常常是指这种给药方法。适合怀孕17～27周的孕妇，按操作规程，羊膜腔内注射最好在手术室(或无菌室)进行。

常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术。利凡诺尔羊膜腔内注射引产是目前常用的终止中晚期妊娠的方法

9、【正确答案】 C

【答案解析】

人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是C.吸宫不全

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吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

新版教材中的输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。常用的有两种制剂：①甲地孕酮片。于探亲当日中午(或性交前8～10小时)服1片，当晚加服1片，以后每晚服1片，直到探亲结束的次日再服1片。②炔诺酮片。于探亲同房当晚开始，每晚服1片。若探亲超过半个月则于服完14片后接着服1号或2号口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服药后部分妇女有类早孕反应，一般较轻。停药后1周内来月经。因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

13、【正确答案】 B

【答案解析】

因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出，故不能用宫内节育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕药，也不能用输卵管结扎。安全期避孕失败率高，不提倡。外用避孕药膜不作为避孕首选。故选C，既能避孕，又能防止疾病传播。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

2、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

术中探宫腔9cm吸出物未见绒毛，出血少，考虑吸出的为蜕膜组织。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

B超显示仍存在孕囊，考虑漏吸。

3、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用B超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

根据该女在人工流产术中出现探针探宫腔深度14cm，已超过子宫大小，故考虑发生穿孔，选C。

<2>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

子宫穿孔：是人工流产术的严重并发症。手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测深度，应立即停止手术。穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

5、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例诊断为吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。B超相对操作简单，快速一些。所以不选A。

<3>、【正确答案】 D

【答案解析】

若诊断为吸宫不全，无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查。

第三篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥[范文]

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：正常产褥

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下列关于母乳喂养的说法不正确的是

A、提供营养及促进发育

B、提高免疫力，抵御疾病

C、降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性

D、有利于新生儿心理发展

E、不利于防止产后出血

2、关于产褥期保健的说法错误的是

A、目的是防止产后出血

B、适当活动

C、可促进产后生理功能恢复

D、计划生育指导

E、产后8周去医院做产后健康检查

3、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

A、喂哺前消毒乳头

B、喂哺后清洗乳头

C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳

E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

4、下列哪项是正常产褥期的表现

A、产后24小时体温超过38℃

B、产后第一天宫底达脐平

C、产后脉搏一般偏快

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D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围

E、产后2周恶露开始转为浆液性

5、符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项

A、产后30天，子宫体恢复正常大小

B、产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

C、产后4天宫颈内口关闭

D、产后子宫底每天下降3㎝

E、产后一周，子宫于腹部不可扪及

6、下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较

A、初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgA

B、初乳中含有较多免疫球蛋白

C、初乳中脂肪及糖类含量较高

D、初乳持续约3天以后，逐渐变为成熟乳汁

E、大多数药物不经母血渗入乳汁中

7、关于初乳，下列哪项不正确

A、呈淡黄色，含有丰富的脂质

B、含蛋白质多

C、含乳糖较少

D、含β胡萝卜素多

E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA

8、产后第4天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是

A、进食少

B、卧床不活动

C、未及早按摩，热敷乳房

D、未给新生儿早吸吮多吸吮

E、乳头凹陷

9、胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

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A、3周 B、4周 C、5周 D、6周 E、8周二、A2

1、正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选

A、皮硝敷乳房

B、生麦芽煎汤喝

C、用吸奶器吸乳

D、让新生儿多吸吮双乳

E、少喝汤水

2、经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L，中性0.75，最可能的诊断是

A、产后子宫内膜炎

B、子宫肌瘤红色变性

C、产后宫缩痛

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌炎

3、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A、排除肠梗阻

B、—般不需处理

C、抗生素预防感染

D、按摩子宫

E、给予止血药物

三、B

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1、A.产后3～5日

B.产后1周 C.产后10天

D.产后4周 E.产后6周

<1>、产后胎盘附着处子宫内膜全部修复需

A B C D E

<2>、产后子宫颈完全恢复到正常形态

A B C D E

<3>、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需

A B C D E

<4>、轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合 A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

【答案解析】

母乳喂养

1对新生儿有益①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③有利于牙齿的发育和保护④有利于新生儿心理发展。

2对母亲有益①有助于防止产后出血②哺乳期闭经有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

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产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

产后24小时体温一般不超过38℃，故A错。

产后脉搏一般在正常范围内，故C错。

白细胞一般于产后1～2周恢复至正常范围，故D错。

产后3～4天后恶露开始转为浆液性，故E错。

正常产褥期：胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一天略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。所以选B

5、【正确答案】 B

【答案解析】

产后6周，子宫恢复至孕前大小。故A错。

产后1周，宫颈内口关闭。故C错。

宫底每日下降1～2cm。故D错。

产后10天，腹部触不到子宫底。故E错。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

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初乳中含有大量免疫球蛋白IgA，而成熟乳中则不含有，所以A项不正确。成熟乳中脂肪及糖类含量较高，故C错。初乳持续约7天，故D错。多数药物可经母血渗入乳汁中，故E错。

7、【正确答案】 A

【答案解析】

初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

8、【正确答案】 D

【答案解析】

婴儿每次吸吮刺激乳头时，可以通过下丘脑多巴胺及其它催乳激素抑制因子，致使催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。题干问最常见的原因，D比C常见。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

产后第3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。

二、A2

1、【正确答案】 D

【答案解析】

产后3～4天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

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根据题干分析，触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1～2日出现，持续2～3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

三、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

产后胎盘附着处子宫内膜全部修复——产后6周。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

子宫颈产后4周宫颈完全恢复至正常状态。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

产后10天——子宫下降至骨盆腔，腹部检查扪不到。

<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

轻度会阴撕裂自行愈合——产后3-5天。

第四篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、关于臀位，下述哪项是正确的

A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B、子宫收缩乏力的发生率并不增多

C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象

D、产妇于第一产程期间不宜灌肠

E、以上都不对

2、单臀先露的两下肢姿势是

A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

B、髋关节伸直，膝关节伸直

C、髋关节伸直，膝关节屈曲

D、髋关节屈曲，膝关节伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩

A、颏后位

B、枕后位

C、枕横位

D、颏前位

E、臀位

4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查

A、耻骨弓角度

B、坐骨棘间宽

C、坐骨棘突出程度

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D、坐骨切迹宽度

E、对角径

5、下列哪种情况可以试产

A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)

B、头位，骨盆出口狭窄

C、横位，骨盆入口狭窄

D、臀位，骨盆入口狭窄

E、臀位，骨盆出口狭窄

6、下述哪项是正确的 A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转

B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径

C、初产妇肩先可经阴道分娩露

D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术

E、臀位是剖宫产的绝对指征

7、关于骨盆经线下列哪项是错误的 A、对角径小于12cm入口前后径狭窄

B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的 A、入口前后径长<10cm为骨盆入口狭窄

B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆

C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄

D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围

9、第一产程活跃期是指宫口扩张

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A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予

A、剖宫产

B、静脉滴注催产素

C、肌注杜冷丁

D、手术破膜

E、以上都不是

11、关于协调性宫缩乏力正确的是

A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱

B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长

C、容易发生胎儿窘迫

D、不宜静脉滴注催产素

E、不易发生胎盘残留

12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

A、羊水过多

B、腹壁松弛

C、脑积水

D、头盆不称

E、宫缩乏力

13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达

A、0.5小时以上

B、1小时以上

C、1.5小时以上

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D、4小时以上

E、2.5小时以上

14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是

A、头盆不称

B、子宫不协调收缩

C、子宫颈水肿

D、低张性宫缩乏力

E、迟发性胎心减慢

二、A2 1、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查

A、肛查

B、阴道检查

C、B型超声检查

D、颈管内指诊

E、腹部平片

2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是

A、等其自然回转

B、人工协助顺时针转90°

C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术

D、催产素静脉滴注

E、人工协助逆时针转90°

3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理

A、观察经过

B、剖宫产术

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C、三联注射

D、等待自然分娩

E、催产素静点

4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)

A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常

B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门

C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力

D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分

E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘

5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖静注

C、观察经过

D、稀释催产素静点

E、剖宫产

6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是

A、静脉滴入稀释催产素

B、葡萄糖静注

C、宫口开全臀助产术

D、宫口开全臀牵引术

E、剖宫产

7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当

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A、静滴催产素

B、温肥皂水灌肠

C、人工破膜

D、不需处理，继续观察

E、剖宫产

8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式

A、自然分娩

B、会阴侧切

C、胎头吸引

D、产钳术

E、剖宫产

9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

A、宫缩乏力

B、产妇衰竭

C、中骨盆平面狭窄

D、骨盆出口狭窄

E、胎儿过大

10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是

A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、第二产程延长

E、第二产程停滞

三、A3/A4

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1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

<1>、其诊断是

A、右枕前位

B、持续性右枕横

C、持续性左枕后

D、持续性左枕横

E、持续性右枕后

<2>、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

A、高张性宫缩乏力

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、子宫破裂

E、痉挛性狭窄环

<3>、下列处理哪项恰当

A、立即剖宫产

B、产钳术

C、胎头吸引器

D、穿颅术

E、待其自然分娩

2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

<1>、属于哪种胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

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D、ROA

E、LOP

<2>、胎头向哪个方向转动才能娩出

A、顺时针转90度

B、逆时针转90度

C、逆时针转45度

D、顺时针转45度

E、不需转动

3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝

<1>、可能的诊断是

A、骨盆入口狭窄

B、骨盆入口和出口狭窄

C、中骨盆和出口狭窄

D、高龄初产

E、出口狭窄

<2>、下列哪项处理不恰当

A、吸氧

B、静滴催产素

C、检查耻骨联合上方是否有压痛

D、胎心监测(OCT)

E、重新估计胎儿体重

<3>、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

A、羊水清亮

B、宫缩减弱

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C、耻骨联合上方压痛

D、OCT提示胎心率减速

E、胎心突然消失

<4>、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

A、胎头吸引术

B、产钳助产

C、待宫口开全后再讨论分娩方式

D、急诊剖宫产

E、静待自然分娩 4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-2

<1>、下列哪项诊断正确

A、活跃期延长

B、潜伏期延长

C、原发性宫缩乏力

D、胎儿窘迫

E、头盆不称

<2>、根据产妇病情，不应进行哪项处理

A、可以适当给予杜冷丁

B、给病人吸氧

C、静滴5%苏打水

D、静脉推注安定10mg

E、静滴催产素

<3>、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

A、左侧卧位

B、静滴50%葡萄糖

C、剖宫产结束分娩

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D、继续给氧

E、静滴小剂量催产素 5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

<1>、出现以上情况最可能是

A、胎儿相对过大

B、子宫收缩乏力

C、胎儿畸形

D、子宫收缩过强

E、骨盆狭窄

<2>、应首先的处理是

A、立即剖宫产

B、静脉滴注催产素5U

C、观察1小时后再决定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3>、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是

A、立即剖宫产

B、小剂量滴注催产素

C、行胎头吸引术

D、严密观察产程，等待自然分娩

E、持续吸氧，等待宫口开全

四、B

1、A.骶耻外径

B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短

C.出口横径(坐骨结节间径)过短

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D.髂棘间径过短

E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

<1>、骨盆出口狭窄

A B C D E

<2>、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.第二产程延长

D.潜伏期延长

E.第二产程停滞

<1>、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

A B C D E

<2>、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

A B C D E

3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm

D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

<1>、潜伏期延长

A B C D E

<2>、活跃期延长

A B C D E

<3>、活跃期停滞

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A B C D E

<4>、第二产程停滞

A B C D E

<5>、第二产程延长

A B C D E

4、A.活跃期延长

B.活跃期停滞

C.胎头下降延缓

D.第二产程停滞

E.第二产程延长

<1>、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝

A B C D E

<2>、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝

A B C D E

5、A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.胎盘剥离不全

D.胎盘嵌顿

E.胎盘植入

<1>、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 A B C D E

<2>、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成 A B C D E

<3>、胎盘与宫壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

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1、【正确答案】 D

【答案解析】

A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。

臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：

1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。

3.不完全臀先露：以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。较少见。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

不能经阴道分娩的胎位有：高直后位、颏后位、前不均倾位、肩先露、初产妇混合臀位或足位、臀位伴骨盆狭窄等。

颏后位

因前囟颏径较枕下前囟径大，同时颜面颅骨变形能力不如颅顶骨，使面先露产道内完成内旋的阻力较大，不易转成颏前位。沿颏后位继续下降时已极度仰伸的胎头大部嵌顿在耻骨联合后上方不能再继续仰伸适应骨盆轴下降，更不能俯屈，故颏后位不能经阴道分娩。

4、【正确答案】 E

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【答案解析】

对角径反应骨盆入口前后径的大小，关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因，所以应首先考虑骨盆入口的大小。

对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。

C初产妇肩先露时应该剖宫产，所以C项不正确。

D外转胎位术的时间应为妊娠32～34周，不是28周，故D不对。

第1阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第2阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E选项错误)

7、【正确答案】 D

【答案解析】

测量髂棘间径，可以间接推测骨盆入口横径的大小，不是中骨盆横径的大小。故D错误。

8、【正确答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。故答案B是错误的。

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9、【正确答案】 E

【答案解析】

活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。

不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。

对胎儿影响不大，故C错。

可以静脉滴注催产素，故D错。

易发生胎盘残留，故E错。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

13、【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。

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活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

14、【正确答案】 D

【答案解析】

低张性宫缩乏力又称协调性宫缩乏力，可以使用催产素。

不协调性宫缩乏力在没有恢复为协调性之前是禁止应用缩宫素的。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】

臀位时，应避免肛查和阴道检查，以防胎膜破裂，造成脐带脱垂。B超是必须要做的，目的是为了明确诊断。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

胎儿持续性枕左横位，即胎体纵轴与母体纵轴呈90°，且胎头枕部位于母体左侧，故应逆时针转90°以助其自然分娩。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

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若出现胎心监护晚期减速，提示胎儿窘迫，需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。

A答案宫口未开全，故不选。B答案胎头未衔接，故不选。D答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E答案骨产道异常，故不选。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

对角径正常值为12.5～13cm，本例为11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。

该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

宫口扩张3cm以上、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。

本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm，且坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm，故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，答案选E。

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【正确答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狭窄时，胎头多于宫口近开全时完成内旋转，因此持续性枕后(横)位可使减速期及第二产程延长，尤其多导致第二产程延长及胎头下降延缓与停滞。

骨盆出口平面狭窄时，导致继发性宫缩乏力及第二产程停滞，胎头双顶径不能通过骨盆出口。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理缩复环。先兆子宫破裂时子宫下段膨隆、压痛明显，可见病理缩复环。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

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发现先兆子宫破裂，应立即采取措施抑制宫缩，给予静脉全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以缓解宫缩，同时应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

逆时针旋转90°完成内旋转，以利于胎儿后续娩出动作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

坐骨切迹<2指，骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5㎝是骨盆出口狭窄的特点，故选C。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝，说明存在中骨盆及骨盆出口狭窄，故不能静滴催产素经阴道分娩。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

产程延长后，会出现胎儿窘迫的一系列表现，羊水会变浑浊，所以选择A。

<4>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】

出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的，目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一)，需要立即剖宫产，故选D。

4、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的，本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染)，而且胎心音150次/分，在正常范围之内，故不能诊断为胎儿窘迫。

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】

S-2，胎头尚未下降到坐骨棘平面，宫颈轻度水肿，所以不可使用催产素。A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。D项静脉推注安定可以起到镇静作用。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

此时胎儿已出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠，因为宫口才开2cm，故选择剖宫产术。

5、<1>、【正确答案】 B

<2>、【正确答案】 D

<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 A

【答案解析】

协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩高峰时宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜(人工破膜适应症：宫颈扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。

四、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

出口后矢状径可弥补稍小的坐骨结节间径，若坐骨结节间径加后矢状径>15cm，表示出口狭窄不明显;若坐骨结节间径加后矢状径<15cm，表示出口狭窄明显。

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗，故称漏斗骨盆。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张

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3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞;第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。以上7种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产，必须避免发生滞产。

3、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上，称活跃期停滞。

<4>、【正确答案】 E

【答案解析】

第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展，称第二产程停滞。

<5>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 B

【答案解析】

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

4、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

宫口开全时，是扩开10㎝，本例问的是开9㎝时的情况，此时宫口还未开全。

胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度初产妇小于1.0cm/h，经产妇小于2.0cm/h。故选C。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

5、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

胎盘嵌顿：子宫收缩不协调，子宫内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，使已完全剥离的胎盘嵌顿于子宫腔内，妨碍子宫收缩而出血。如血块积聚于子宫腔内，则呈现隐性出血，但有时也可见大量外出血。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，造成胎盘剥离不全。

<3>、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 E

【答案解析】

胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。

第五篇：2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断

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2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：妊娠诊断

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、胎方位是指

A、胎儿长轴与母体长轴的关系

B、胎儿顶骨与母体骨盆的关系

C、最先进入骨盆入口的胎儿部分与母体骨盆的关系

D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E、以上都不是

2、头先露中最常见的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、额先露

D、面先露

E、以上都不是

3、正常妊娠24周末，子宫底高度在 A、脐下2指

B、脐下1指

C、平脐

D、脐上1指

E、脐上2指

4、正常妊娠于12周末时，子宫底于

A、腹部不能触及

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B、耻骨联合上刚能触及

C、耻骨联合上2～3横指

D、脐耻之间

E、以上都不是

5、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是

A、胎心音

B、脐带杂音

C、腹主动脉血管杂音

D、胎动音

E、以上都不对

6、下列哪项不能作为确诊中期妊娠之依据

A、听诊胎儿心音清晰可闻

B、自觉胎动

C、扪诊有胎头浮球感

D、多普勒胎心听诊仪听到胎心

E、B超示胎儿骨骼影

7、孕妇初感胎动时间一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

8、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的 A、用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

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C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D、第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。

E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

9、孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的 A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

10、哪项诊断不用尿妊娠试验

A、早期妊娠

B、异位妊娠

C、过期妊娠

D、先兆流产

E、葡萄胎

11、早孕出现最早及最重要的症状是

A、尿频

B、恶心呕吐

C、停经史

D、腹痛

E、乳房胀痛

12、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确

A、停经伴恶心、呕吐

B、阴道充血变软，呈紫蓝色

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C、子宫增大

D、B超探及胎心管搏动

E、自觉胎动

13、Hegar征是指

A、子宫前倾前屈位

B、子宫增大变软

C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

14、下列关于妊娠的说法错误的是

A、妊娠期全过程共40周 B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起

二、A2

1、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助

A、基础体温双相且高温持续21天不下降

B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

C、超声多普勒试验

D、黄体酮试验

E、尿雌三醇测定

2、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是

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A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

3、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是

A、骨盆内测量

B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹

C、测置身高及体重

D、骨盆外测量

E、B型超声检査 4、25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、多普勒超声检査

B、B型超声检查

C、测定羊水甲胎蛋白值

D、胎心电子监测

E、胎儿心电图检査 5、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指〉，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周

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E、孕34周

6、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能

A、Ⅱ度闭经

B、早孕

C、高泌乳素血症

D、Ⅰ度闭经

E、多囊卵巢综合征

7、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确

A、优势卵泡的选择发生在4月7日

B、排卵期约在4月5日

C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日

D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

E、若受孕，预产期约在次年1月8日

8、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法

A、B型超声

B、放射免疫测定β-hCG

C、基础体温

D、听胎心

E、尿hCG测定

三、A3/A4

1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。

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<1>、该病例首选辅助检查是

A、基础体温测定

B、宫颈黏液检查

C、黄体酮试验

D、B超

E、血hCG检测

<2>、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是

A、人工流产吸宫术

B、人工流产钳刮术

C、缩宫素静脉滴注

D、药物流产

E、乳酸依沙吖啶引产

<3>、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是

A、停止宫腔操作

B、肌注子宫收缩剂

C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术

D、抗感染

E、立即行剖腹探査术

四、B

1、A.胎方位

B.胎先露

C.胎产式

D.骨盆轴

E.胎体轴

<1>、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为

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A B C D E

<2>、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A B C D E

<3>、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A B C D E

<4>、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表

A B C D E

2、A.Hegar征

B.蜕膜斑

C.Montgomery结节

D.Braxton Hicks收缩

E.仰卧位低血压综合征

<1>、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

A B C D E

<2>、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

2、【正确答案】 A

【答案解析】

头先露中最常见的是枕先露。

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3、【正确答案】 D

【答案解析】

24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

12周末耻骨联合上2～3横指。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

自觉胎动为孕妇自己感觉到胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。自觉胎动为一种主观的感觉，存在不确定性，故无法依此来确诊。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

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四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。

9、【正确答案】 C

【答案解析】

临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

停经是早孕最早最重要的症状。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

13、【正确答案】 C

【答案解析】

正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

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14、【正确答案】 E

【答案解析】

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

二、A2

1、【正确答案】 E

【答案解析】

测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

4、【正确答案】 B

【答案解析】

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自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠32周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。

8、【正确答案】 B

【答案解析】

因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

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三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 D

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

四、B

1、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

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<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

<4>、【正确答案】 D

【答案解析】

连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

2、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。