2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题(十三)

第一篇：2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题(十三)

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2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题

（十三）2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

A1型题

1、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的 A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径 B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集 C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

D、释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统 E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统 【正确答案】 B 【答案解析】

血管受损后表达并释放vW因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

2、再障血象骨髓象特点

A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少 B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板 D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大 E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少 【正确答案】 A 【答案解析】

再障血象骨髓象特点：血象，呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显

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著减少。骨髓象，急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良;如增生良好，晚幼红细胞(炭核)比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60%以上。

3、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的 A、分娩时可有一过性中性粒细胞增多 B、真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多 C、器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多

D、正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般<15% E、急性传染病恢复期单核细胞增多 【正确答案】 D 【答案解析】

正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般<10%。

4、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑 A、补充水与电解质 B、应用抗血小板药物 C、积极抗纤溶治疗 D、及早应用肝素 E、输注全血或血浆 【正确答案】 D 【答案解析】

对诊断明确的DIC，应及早使用肝素，最好在高凝期应用。

5、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为

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A、难治性贫血(RA)B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)E、慢性粒单细胞白血病(CMML)【正确答案】 C 【答案解析】

分型难治性贫血(RA)环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)难治性贫血伴原始细胞增多转变性(RAEB-T)慢性粒-单细胞白血病(CMML)血象(%)原始细胞<1原始细胞<1原始细胞<5原始细胞≥5原始细胞<5，伴单核细胞计数>1×109/L 骨髓象(%)原始细胞<5原始细胞<5，环形铁粒幼细胞>15原始细胞5~20原始细胞>20～30或有auer小体原始细胞5～20，以幼单细胞为主

6、不符合慢性髓细胞白血病的描述是 A、多发于中年人

B、常以高热、严重贫血及出血起病 C、显著的体征为脾大 D、白细胞计数明显增多 E、Ph染色体阳性 【正确答案】 B 【答案解析】

慢性期：贫血脾区不适出血及乏力体重减轻和低热等代谢增高的表现。20%～40%的患者无症状，因常规体检发现白细胞数血小板数增高或脾脏肿大而诊断。少数病人有痛风性小关节疼痛此外，还有视力障碍、神经系统病变以及阴茎异常勃起等。慢性期患者不易感染发热少见。

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急变期：有不明原因的发热、脾进一步肿大;出现骨痛出血以及髓外肿物等浸润现象，如淋巴结肿大、皮肤软组织肿块或溶骨性病变。

加速期：急变期可合并感染发热、贫血性心脏病心衰等并发症急性痛风性关节炎可并发肺、中枢神经系统某些特殊感觉器官和阴茎等循环血管内血流受阻出现相应的症状和体征，如呼吸急促呼吸困难发绀、头晕语言不清谵妄昏迷、视物模糊、耳鸣听力减退及阴茎异常勃起。

7、下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症 A、出血

B、使用血管紧张素转化酶抑制药 C、脱水 D、过度利尿 E、腹泻 【正确答案】 B 【答案解析】

出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症。

8、下列提示血管内溶血的实验室检查是 A、血清胆红素增高 B、血浆游离血红蛋白增高 C、网织红细胞增高 D、尿胆原排出增高 E、粪胆原排出增高 【正确答案】 B 【答案解析】

血管内溶血时，血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血(特别是血管内溶血)加重的反映，但还不能用来准确判断溶血的程度。游离血红蛋白大量出现在血浆中是血管内

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溶血的直接依据，正常值<0.6mg/dl，大量血管内溶血时高达100～200mg/dl。高铁血红素与血浆白蛋白结合而成的复合物——高铁血红素白蛋白，一般在溶血后12～48小时出现，临床上可用作为急性溶血的诊断。

9、下列哪项是成人Still病的临床特点 A、皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B、白细胞及中性粒细胞增高

C、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性 D、血清铁蛋白降低 E、多见于老年人 【正确答案】 B 【答案解析】

成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。

10、有关DIC不正确的是 A、有高凝状态

B、小血管中广泛血栓形成 C、有消耗性低凝状态 D、有原发性纤溶存在 E、有低纤维蛋白原血症 【正确答案】 D 【答案解析】

DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。

11、环磷酰胺最常见的不良反应是

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A、骨髓抑制 B、肝功能异常 C、胃肠道不良反应 D、神经系统损害 E、性腺抑制 【正确答案】 A 【答案解析】

环磷酰胺副作用：①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。

12、下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病 A、利福平B、肼苯哒嗪 C、别嘌醇 D、丙基硫氧嘧啶 E、环孢素A 【正确答案】 E 【答案解析】

引发血栓性微血管病的药物有：避孕药、青霉素、氨苄青霉素、保泰松、长春新碱、丝裂霉素、氟尿嘧啶、争光霉素及环孢素A等。

第二篇：2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题(五)

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2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题

（五）2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

A3/A4型题

1、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高

<1>、下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是 A、FVC占预计值60% B、TLC占预计值60% C、FEV1占预计值60% D、FEV1/FVC60% E、V50占预计值的60% 【正确答案】 D 【答案解析】

FEV1/FVC预计值小于60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量FVC应略小于肺活量。

<2>、下列哪项检查结果与肺心病不符 A、ECG示肺型P波

B、ECG示胸前导联顺钟向转位 C、X线胸片示右心缘呈“双边”影 D、X线胸片示心尖上翘 E、UCG示三尖瓣明显反流

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【正确答案】 E 【答案解析】

P波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上，称“肺型P波”。肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变。

<3>、患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致

A、B超示肝被膜不光滑、脾大 B、门脉内径增宽 C、肝内胆管扩张 D、肝内静脉扩张 E、肝左叶增生 【正确答案】 D

2、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭人院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩

<1>、根据病情应选用下列哪种药为妥 A、普鲁卡因胺 B、普罗帕酮 C、丙吡胺 D、苯妥英钠 E、美多心胺 【正确答案】 D 【答案解析】

苯妥英钠：是洋地黄中毒引起各种快速型心律失常最安全和最有效的首选药物，作用迅速，对室性期前收缩和快速心律失常有效，也可用于伴传导阻滞的室上性和室性心律失常。

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<2>、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于 A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、并发急性心肌梗死 D、洋地黄过量或中毒 E、电解质紊乱 【正确答案】 D 【答案解析】

洋地黄中毒量的心电图表现有以下几点：

①心率。显著的窦性心动过缓，亦可能出现窦性心动过速。

②期前收缩。最多见且最具诊断价值。以室性期前收缩多见，可呈多发、多形或多源性。③出现各种异位心律。如心房扑动、颤动、室上性心动过速、非阵发性交界性心动过速、室性心动过速、双向性心动过速等。

④出现各种传导阻滞，以房室传导阻滞最多见，可以不完全性到完全性。3、45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

<1>、以下情况可发生心肌梗死，除了 A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C、原有冠脉病变严重发生室速

D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E、患者进食大量脂肪食物后 【正确答案】 D

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<2>、最可能的诊断是 A、劳力型心绞前 B、变异型心绞痛 C、急性心肌梗死极早期 D、心绞痛合并心包炎 E、卧位型心绞痛 【正确答案】 B

4、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来“上感”后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱

<1>、该患者首选的处理方法是 A、溶栓治疗 B、冠状动脉造影 C、迅速控制血压 D、静点硝酸甘油 E、应用广谱抗生素 【正确答案】 C <2>、下列哪项检查对诊断最有价值 A、磁共振成像 B、心电图 C、心肌酶谱 D、血培养 E、X线胸片

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【正确答案】 A <3>、患者最可能的诊断是 A、大动脉炎 B、高血压危象 C、急性心肌梗死 D、主动脉夹层 E、感染性心内膜炎 【正确答案】 D 【答案解析】

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑主动脉夹层。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。

5、女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成

<1>、首选治疗为 A、静脉降压药 B、联合用药保护靶器官 C、手术切除异常分泌的肿瘤 D、血管成形术 E、脱水降颅压 【正确答案】 D 【答案解析】

对于多发性大动脉炎的治疗：在急性期或活动期，应采用药物治疗，如糖皮质激素、阿司匹林、免疫抑制药等。在缓解期或慢性期则应选用外科手术或介入血管成形术。

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<2>、首选检查为 A、头颅CT B、肾功能及尿常规检查 C、明确有无糖尿病 D、动脉造影(头臂)E、除外内分泌疾患性高血压 【正确答案】 D 【答案解析】

为明确诊断，最有价值的检查为头臂部动脉血管造影。<3>、可能的诊断为 A、多发性大动脉炎 B、高血压病3级高危 C、主动脉缩窄 D、高血压病3级极高危 E、高血压脑病 【正确答案】 A 【答案解析】

患者为青年女性，两上肢血压存在明显差异，伴有视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成，应首先考虑为多发性大动脉炎的可能。根据临床表现，目前不能考虑高血压病及高血压脑病的诊断。体检资料提供未闻及胸背部和肾区血管杂音，且血压表现为两上肢不对称，因此主动脉缩窄不支持。

6、患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常

<1>、初步诊断为

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A、主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、高血压脑病 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺栓塞 【正确答案】 A 【答案解析】

其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。

<2>、下列哪种情况认为是本病最常见病因 A、左房黏液瘤 B、高血压 C、血管内膜炎 D、血管畸形 E、主动脉缩窄 【正确答案】 B 【答案解析】

高血压是导致夹层的重要因素。

<3>、患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合 A、心痛定 B、硝普钠 C、β受体阻滞药 D、硝酸甘油

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E、卡托普利 【正确答案】 B 【答案解析】

硝普钠可迅速降低血压。

<4>、突然出现低血压，首先考虑下列何种情况 A、肺梗死 B、心脏压塞 C、急性心肌梗死 D、入量不足 E、心律失常 【正确答案】 B 【答案解析】

夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。

第三篇：2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题(六)

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2018年【金牌考题】内科主治医师相关专业知识练习题

（六）2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

B型题

1、A.呋塞米 B.氨氯地平C.卡托普利 D.特拉唑嗪 E.安体舒通

<1>、高血压病合并心绞痛早期应首选 【正确答案】 B <2>、原发性醛固酮增多症应首选 【正确答案】 E 【答案解析】

安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。<3>、高血压伴前列腺肥大应首选 【正确答案】 D 【答案解析】

特拉唑嗪属α受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。

2、A.重搏脉 B.奇脉 C.交替脉

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D.水冲脉 E.短绌脉

<1>、心包填塞可出现 【正确答案】 B 【答案解析】

奇 脉吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”，见于心包压塞或心包缩窄。严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉。

<2>、左室功能不全可出现 【正确答案】 C 【答案解析】

在我们的教科书上有以下的描述：交替脉的产生机制未完全肯定，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，交替脉是左室衰竭的重要体征，所以正确答案:是C。

<3>、脉压增大时可出现: 【正确答案】 D 【答案解析】

主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血等疾病时脉压差增大，其周围血管征可见水冲脉。水冲脉：周围血管征的一种见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，动脉导管未闭及严重贫血。检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏

3、A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.输尿管结石 E.肠系膜动脉栓塞

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<1>、女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为

【正确答案】 A 【答案解析】

患者为中年女性;有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。

<2>、女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余，在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断为

【正确答案】 E 【答案解析】

对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。

<3>、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

【正确答案】 B 【答案解析】

患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。

4、A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰 B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰 C.下垂性双下肢对称性水肿 D.晨起面部浮肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 <1>、肾性水肿 【正确答案】 D

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【答案解析】

肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿

<2>、肺源性哮喘 【正确答案】 B 【答案解析】

肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。

<3>、心源性水肿 【正确答案】 C 【答案解析】

心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体低垂部分开始，临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。

<4>、心源性哮喘 【正确答案】 A 【答案解析】

心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难时常咯泡沫痰。

5、A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常 B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常 C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常 D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复 E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周 <1>、急性心肌梗死CK-MB变化规律 【正确答案】 B

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<2>、急性心肌梗死LDH变化规律 【正确答案】 C 【答案解析】

急性心肌梗死后LDH的衍变过程为起病8～10小时升高，2～3天达到高峰，1～2周恢复正常。

<3>、急性心肌梗死CK变化规律 【正确答案】 A 【答案解析】

急性心肌梗死后CK的衍变过程为起病6小时内升高，24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

6、A.产生内毒素 B.产生外毒素 C.产生溶血素 D.产生血浆凝固酶 E.荚膜对组织的侵袭作用

<1>、革兰阴性杆菌的主要致病机制是 【正确答案】 A 【答案解析】

<2>、肺炎链球菌的主要致病机制是 【正确答案】 E

7、A.风湿热 B.结核性心包炎 C.化脓性心包炎 D.急性非特异性心包炎

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E.尿毒症性心包炎

<1>、心包腔内大量血性积液，OT试验阳性 【正确答案】 B 【答案解析】

结核性心包积液为中等或大量，呈浆液纤维蛋白性或浆液血性。

<2>、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高 【正确答案】 D <3>、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上： 【正确答案】 A 【答案解析】

本题选A。抗“O”800单位为急性期反应物。风湿热的主要表现和次要表现

1、风湿热的主要表现：心脏炎;多发性游走性关节炎;Sydenham舞蹈病;环形红斑;皮下结节。

2、风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热;实验室检查急性期反应物质增加，细胞沉降率、CRP升高;P-P间期延长。

8、女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿

<1>、如行超声心动图检查，下面哪种情况最有可能 A、左房扩大

B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg C、左室扩大，节段性运动不良 D、右室、右房扩大

E、右室正常，肺动脉主干扩张

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【正确答案】 D 【答案解析】

长期COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。<2>、为明确诊断应首先进行哪项检查 A、头颅CT B、血培养 C、腰穿 D、血电解质 E、血气分析 【正确答案】 E 【答案解析】

首先查血气了解动脉血氧和二氧化碳分压。<3>、患者神志障碍最可能的原因是 A、感染中毒性脑病 B、高血压脑病 C、肺性脑病 D、脑血管意外 E、高渗昏迷 【正确答案】 C 【答案解析】

该患者瘸史咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。

第四篇：呼吸内科主治医师考题

一．单选题：（每题1分，共75分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血 中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是: A.进行人工呼吸 B.使用呼吸兴奋剂 C.行导管吸氧 D.输血补液

E.解除呼吸道梗阻

2.男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼 吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积 液,最可能的诊断是: A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎

3.诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难

B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状

E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)

4.支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好转 B.没有临床意义 C.轻度发作

D.病情严重,须积极治疗 E.有心血管并发症

5.肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选? A.青霉素

B.红霉素或四环素 C.氨基甙类抗生素 D.环丙沙星 E.头胞唑啉

6.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B.吗啡10毫克肌肉注射 C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射 E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

7.继发性肺结核最常见的是哪种类型? A.肺门淋巴结结核 B.血行播散性肺结核 C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎

8.女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右 背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性 67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是: A.肺炎球菌肺炎 B.浸润型肺结核 C.癌性肺内浸润病变 D.病毒性肺炎 E.过敏性肺炎

9.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史 B.体征

C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查

10.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致? A.免疫力下降

B.儿童时期抵抗力差 C.人体处于高度过敏状态 D.耐药性结核菌的侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱

11.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV）降低，提示下列哪一种改变? A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在 E.肺水肿

12.对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查

C.心电图与心电向量检查 D.肺功能检查

E.肺动脉压(PAP)测定

13.男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏 无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是 A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎 C.休克型肺炎 D.过敏性肺炎

E.支气管哮喘重度发作

14.男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺 大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是 A.右上肺癌性空洞形成 B.浸润型肺结核空洞 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.右肺脓肿 E.右上肺炎

15.下列哪项改变可避免哮喘发作? A.环磷酸腺苷水平升高 B.环磷酸鸟苷水平升高 C.白三烯水平升高

D.M一胆碱能受体兴奋性升高 E.鸟苷环化酶活性升高?

16.25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均 匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适? A.胸腔试穿

B.胸腔B型超声检查

C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片

E.纤维支气管镜检查

17.结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强? A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌 B.天然耐药菌

C.代谢旺盛不断繁殖菌 D.休眠菌

E.偶然繁殖菌

18.肺脓肿发病最多见的病因是 A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D.空洞性肺结核继发感染而发病

E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿

19.慢性肺原性心脏病最多见的病因是 A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.多发肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.重症肺结核 E.支气管哮喘

20.男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧疗原则应该是 A.低浓度,低流量持续给氧 B.短期给氧

C.高浓度、低流量间断给氧 D.不需给氧

E.低浓度、低流量间断给氧

21.女性,60岁,二日来高热寒战、咳嗽,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色 灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,左上肺叩浊,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分, Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是 A.拍胸部X线片 B.查白细胞+分类 C.痰培养+试敏

D.输液+血管活性药物 E.心电图检查

22.男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧 菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项? A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失,X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4～6周23.男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌, 首选哪一类抗菌素治疗最为合适? A.头孢颐菌素

B.四环素

C.卡那霉素

D.青霉素 E.红霉素

24.男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗，体检:T37.6℃肩胛间 区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是 A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺结核 E.肺脓肿

25.男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0× 10/L,中性、90%,其治疗措施首选是 A.庆大霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素 D.链霉素 E.红霉素

26.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 A.FEV%<60%

B.最大通气量低于预计值的80％ C.残气容积占肺总量的百分比＞40％ D.PaO<8kPa(60mmHg)E.PacO>6.7kPa(50mmHg)

27.45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许 细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。血 气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.弥漫性肺间质纤维化

E.支气管肺癌

28.30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸 闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿 罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A.胸部CT

B.肺通气功能与弥散功能测定

C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能 D.纤维支气管镜检并取活检 E.超声心动图检查? 29.25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素 治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25× 10/L、中性92％。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选 的抗菌药物应为 A.新青霉素Ⅱ B.氨苄青霉素

C.氨基糖甙类抗生素 D.先锋必（头孢哌酮）E.氧氟沙星(氟嗪酸)

30.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后 症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV)E.胸部X光片

31.患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰, 两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴 影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是 A.青霉素

B.氨基糖甙类抗生素 C.新青Ⅱ或万古霉素 D.红霉素 E.头孢菌素

32.一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱 紊乱为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

33.患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝 脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断 考虑为 A.伤寒 B.败血症

C.急性粟粒型肺结核 D.急性白血病 E.疟疾

34.72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气 急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查? A.纤维支气管镜检查 B.肺功能测定 C.痰培养+药敏 D.X线胸部检查 E.心电图

35.男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右 中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病? A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核并胸膜炎

36.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义? A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.闻及干性罗音

37.男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO8.3kPa(62 mmHg)、SaO 91%,此例的给氧原则最好应为 A.高浓度、短期给氧

B.高浓度,高流量持续给氧 C.低浓度、间断给氧

D.低浓度、低流量、持续给氧 E.不需给氧

38.慢性支气管炎最主要的诊断标准是

A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以

上,并排除其它心肺疾病者

B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以

上,并排除其它心肺疾病者

C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以

上,并排除其它心肺疾病者

D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年

以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以

上,并排除其它心肺疾病者

39.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断? A.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%＞60%.B.残气量>肺总量40%,最大通气量>预计值80%,FEV/FVC%＜60%.C.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.D.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%>65%.E.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.40.50岁男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,脓性,带有血丝。胸片 示两下肺纹理增粗紊乱,最可能的诊断是 A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核

41.56岁,女性,胸痛伴呼吸困难4月,体检:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,胸液检查:血性, LDH600u/dl,腺苷脱氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗结核治疗2个月胸水不减少。为明 确诊断,最好选用哪种检查? A.支气管镜 B.胸膜活检

C.胸部CT检查

D.胸水细菌培养 E.超声波检查

42.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为 A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

43.59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻 干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO 4.27kPa(32 mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是 A.可拉明静脉点滴

B.多巴胺静脉滴注

C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸

E.β-受体刺激剂喷雾吸入

44.抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周45.40岁男患,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日来痰量减少, 体温又回升,在治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要措施? A.痰液引流 B.糖皮质激素 C.外科手术

D.支气管解痉药 E.止血药

46.25岁,男患,1年前患“肺结核”,抗痨治疗3个月后停药,近1周来出现胸闷、低热,诊断 为“胸腔积液”,抽出草黄色胸水,ESR68mm/小时,治疗应首选 A.异菸肼+利福平+乙胺丁醇

B.异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 C.利福平+吡嗪酰胺

D.异菸肼+对氨柳酸+氨硫脲 E.链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺

47.45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检 查最有意义? A.心电图 B.血气分析 C.胸部X线片 D.血常规 E.肺功能测定

48.休克型肺炎,经治疗一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脉搏充实,80次/分,但仍 尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。其最可能的原因是 A.血容量不足 B.肾血管痉挛 C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多 E.心力衰竭

49.某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭, 下列检查中最有意义的是 A.观察颈静脉有无怒张

B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征 C.右心漂浮导管测肺动脉压 D.测肘静脉压 E.测尿量和比重

50.女,24岁。右侧胸腔大量积液,因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感 头晕、心慌、面色苍白、冷汗,脉搏细数,血压降低,应立即采取的应急措施是 A.静滴多巴胺等血管活性药 B.快速输注低分子右旋糖酐 C.平卧,皮下注射肾上腺素 D.缓慢静注西地兰 E.吸氧并静注氨茶碱

51.男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸 痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选 A.血气分析

B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.超声心动图检查 E.血常规检查

52.干酪性肺炎属于下列哪种疾病? A.杆菌性肺炎

B.肺炎球菌肺炎 C.浸润型肺结核

D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎

53.慢性支气管炎发展演变至肺气肿时,最早期症状是 A.咯血

B.心悸

C.心前区疼痛

D.咳嗽,咳痰加重 E.气短

54.对预防肺结核具有最根本性的影响措施是 A.卡介苗预防接种

B.口服异烟肼预防 C.隔离排菌病人

D.卫生宣传,禁止随地吐痰 E.彻底合理化疗

55.女，25岁，近2月乏力低热。胸片(33200001)。痰涂片查抗酸杆菌（+）。其 诊断为： 上0 A.Ⅰ----涂(+),进展期

(-)

(-)B.Ⅲ-----涂(+),进展期

上0

上0 C.Ⅲ-----涂(+),进展期

(-)

上0 D.Ⅲ-----涂(+),稳定期

(-)

上 E.Ⅲ----涂(+),进展期

(-)

56.最易引起双侧胸腔积液的疾病是： A.肺部真菌感染 B.结核性胸膜炎 C.肺炎伴发胸膜炎 D.充血性心力衰竭 E.肺癌

57.原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是： A.自行吸收或钙化 B.血行播散 C.沿气道播散 D.形成结核球

E.发展为肺门淋巴结结核

58.男，60岁，肾移植患者，急起高热，咳嗽，咳胶冻样痰，伴右侧胸痛。胸片(33200034)，最可能的诊断是： A.肺炎支原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.霉菌性肺炎

59.对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A.X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺部可闻及湿性罗音 D.血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E.肺部可闻及支气管呼吸音

60.慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体： R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动 脉血气分析：pH7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,诊断考虑为： A.呼吸性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒代偿期 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱 E.呼酸并呼碱

61.下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管 A.缓激肽 B.组胺Ⅱ型受体 C.前列腺素E D.血小板聚体因子 E.白三烯

62.COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻 A.极度呼吸困难的发作 B.慢性肌肉消耗和体重下降 C.肺动脉高压

D.慢性肺泡通气不足 E.反射性支气管痉挛

63.渗出液产生机制是： A.血浆胶体渗透压降低 B.胸膜毛细血管静水压增高 C.胸膜毛细血管通透性增加

D.胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低

64.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作 A.跑步 B.登山 C.足球 D.游泳 E.网球

65.慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性？ A.窦性心动过速 B.偶发室早 C.室早二联律 D.窦性心动过缓 E.房性心动过速

66.慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见？ A.类风湿关节炎 B.脊椎的畸形 C.肺小动脉炎

D.原发性肺动脉高压 E.慢性阻塞性肺疾病

67.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，有散在哮 鸣音。应采用下列哪项治疗最好？ A.654-2静脉注射 B.补液加氨茶碱 C.喘乐宁喷雾剂 D.色甘酸二钠喷雾

E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

68.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是： A.支气管动脉血管瘤

B.支气管管腔壁肉芽组织，血管破坏 C.支气管粘膜溃疡糜烂 D.支气管粘膜肿胀充血 E.支气管小静脉破裂

69.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A.细菌性肺炎 B.支气管扩张 C.肺囊肿并感染 D.空洞型肺结核 E.支气管肺癌并感染

70.血源性肺脓肿的致病菌多见的是： A.肺炎双球菌 B.克雷白杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.军团菌

71.慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性 将明显增加 A.0.45-0.50 B.0.50-0.55 C.0.55-0.60 D.0.60-0.65 E.0.65以上

72.肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是 A.按叶段分而的大片状影

B.有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂下坠

C.肺段或叶突变影，其中有单个或多个液气囊腔 D.多叶段分布小片状影，伴有胸腔积液 E.弥漫性颗粒斑点状阴影

73.男，75岁，反复咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好发，近2个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳。查体：双下肺野可闻及细湿罗音；WBC 8.6×10/L，N0.76，该病人诊断应为 A.慢性支气管炎慢性迁延期 B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎，急性发作期 D.支气管肺癌并感染 E.肺脓肿

74.20岁男性，渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。T38.0℃,右肺底少许湿罗音,X线(33200108),血WBC 10.0×10/L，N0.75，选择下述何种抗生素治疗比较合适 A.青霉素 B.环丙沙星 C.头孢哌酮 D.妥布霉素 E.红霉素

75.男，56岁，慢性咳嗽15年，气急5年，逐渐加重。胸片(33200109)。诊断首先 考虑：

A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.慢支、肺气肿

二、多选题：（每题2分，共10分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时要求考生从5个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

76.呼吸衰竭的主要病因有 A 气道阻塞性疾病 B 肺实质浸润性疾病 C 肺水肿性疾病 D 肺血管性疾病 E 神经肌肉系统疾病

77.通气机所致肺损伤包括 A 肺过度充气 B 皮下气肿 C 气胸 D 氧中毒

E 弥漫性肺损伤

78.支气管哮喘症状特点是

A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解 B.在夜间及凌晨缓解或减轻

C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D.有时以咳嗽为惟一症状

E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

79.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为 A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B可减少COPD患者的气道粘液分泌 C无任何不良反应 D起效快

E药物剂型使用方便

80.真菌致病的决定因素 A.真菌的数量 B.侵入途径 C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者 E.感染的时间

三、是非题：（每题1分，共15分）

根据每一题题干的表述，在你认为正确表述后的括号内填“Y”，否则填“N”。

81.对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（）

82.癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（）

83.结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（）

84.男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 m1)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（）

85.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折医学.全在.,线提,供，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min.患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（）86.支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（）

87.慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（）

88.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（）89.患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1／5.2 kPa（70／40 rnmHg)，心率130次／分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（）

90.患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37~C，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿哕音，心率128次／分，血压9.33／6.6 kPa（70／50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（）91.原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（）92.X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（）

93.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（）

94.呼吸功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（）

95.慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25％～30％，oz流量1～2 L／min，持续给氧。（）

答案：

一、单选题：

1.E 2.D 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.B 9.D 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.A 16.A 17.C 18.A 19.A 20.D 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.C 29.A 30.D 31.C 32.B 33.C 34.D 35.D 36.D 37.E 38.E 39.C 40.A 41.B 42.D 43.D 44.E 45.A 46.A 47.E 48.B 49.D 50.C 51.C 52.C 53.E 54.E 55.C 56.D 57.E 58.C 59.A 60.A 61.C 62.C 63.C 64.D 65.E 66.E 67.E 68.A 69.A 70.C 71.C 72.B 73.A 74.E 75.E

二、多选题：

76.ABCDE 77.ABCDE 78.ACDE 79.AB 80.ABC

三、是非题：

81.Y 82.N 83.Y 84.Y 85.Y 86.N 87.Y 88.Y 89.N 90.N 91.N 92.N 93.N 94.Y 95.Y

第五篇：内科主治医师总结

内科主治医师总结

本人于1997年毕业进入临床，xx年晋升为主治医师，回眸过去的工作、学习、生活总结如下：

晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络论坛，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在最大程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己最大努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有更多建树。

自任职以来注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。