江西省省直机关事业单位职工医疗保险实施细则

第一篇：江西省省直机关事业单位职工医疗保险实施细则

江西省省直机关事业单位职工医疗保

险实施细则

日期：2013-03-25 13:07:23 稿源:

赣人社发[2012]27号

第一章 总则

第一条 根据《社会保险法》、《省政府办公厅关于印发江西省城镇职工基本医疗保险设区市级统筹意见的通知》(赣府厅发[2011]29号)以及省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅、省机构编制委员会办公室《关于印发省直机关事业单位公费医疗与城镇职工基本医疗保险衔接的实施意见的通知》（赣财社[2012]35号），制定本实施细则。

第二条 建立省直机关事业单位职工基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险等多层次医疗保障制度体系，保障省直机关干部职工医疗保险待遇。

第三条 本实施细则所称省直机关事业单位职工是指省直原公费医疗统管单位、自管单位编制内的在职和退休职工(正厅及以下人员)。上述人员按规定全部参加城镇职工基本医疗保险、大病医疗保险和单位补充医疗保险等三个层次医疗保险。

第四条 省直机关事业单位职工参加的基本医疗保险和大病医疗保险与城镇职工参保人员医疗保险待遇水平完全一致，其它的医疗待遇通过单位补充医疗保险保障。第五条 省直机关事业单位职工医疗保险政策范围统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》的规定。超出政策范围的医疗费用医疗保险基金不予支付。

第六条 部门职责:(一)省人力资源和社会保障行政部门负责拟定省直机关事业单位医疗保险规划、政策、标准、管理制度、结算办法及支付范围;负责审查医疗机构和零售药店的医疗保险定点资格;会同财政、机构编制部门审核纳入单位补充医疗保险管理的省直事业单位的性质、编制、人员和财政经费给付等情况;会同财政、审计、纪检、监察等部门负责对省直机关事业单位职工医疗保险政策、制度、规定的执行、落实和医疗保险基金运行情况进行监督检查。

(二)省财政厅负责按规定审核安排省直机关事业单位医疗保险财政补助资金预算;审批医疗保险基金预决算;做好医疗保险基金的审核、拨付和监督管理;会同有关部门拟定医疗保险政策、制度、规定等。

(三)省卫生厅负责加强对医疗机构的监督管理，制定并落实就医优惠政策。

第七条 省人力资源和社会保障厅所属省社保中心承办省直机关事业单位职工医疗保险的经办工作。负责编制和执行医疗保险基金预决算及基金管理工作;负责与定点医疗机构和定点零售药店签定医疗保险服务协议;负责做好报销流程、转诊转院、慢性病管理等经办服务等工作。省社保中心省直机关干部医保处具体负责经办工作。

第二章 参保管理

第八条 省直机关事业单位应于每年11月25日前向省医保经办机构申报本单位参加医疗保险人员基本情况和当年的干部职工工资总额、退休人员退休费总额情况。省医保经办机构对省直机关事业单位职工工资总额、退休费总额、职务(岗位)和退休人员身份核定后作为当年的缴费基数和建立个人账户及享受医疗保险待遇的依据。

第九条 省直机关事业单位职工职务晋升、办理退休之日起重新进行身份核定，核定身份后次月起享受相应的医疗保险待遇。

第十条 省直机关事业单位的医疗保险费，在年初办理参保手续时一次性缴清。

第十一条 省直机关事业单位未能按时足额缴纳医疗保险费的，自应缴费之次月1日起开始停止该单位人员享受统筹基金医疗保险待遇，期间发生的由统筹基金支付的医疗费由该单位负责解决。

第十二条 省直机关事业单位职工看病就医统一使用社会保障卡，在尚未发放社会保障卡的过渡期内依据职务(岗位)的不同，发给不同颜色的医疗保险卡。省直机关事业单位职工自缴费领取医疗保险卡的次日起，可享受相应的医疗保险待遇。

第十三条 省直机关事业单位职工参加职工基本医疗保险年限可计算为其今后医疗保险关系转移接续的缴费年限，2012年6月30日以前连续工龄按照规定视同缴费年限。省直机关事业单位职工基本医疗保险缴费年限按照《社会保险法》和赣府厅发[2011]29号的有关规定执行。第十四条 新增省直机关事业单位和省直机关事业单位新增工作人员，需要参加单位补充医疗保险的，应报省人力资源和社会保障厅和省财政厅审核，方可纳入。省直机关事业单位应在增人次月凭省人保厅和省财政厅《省直机关事业单位新增单位补充医疗保险审批表》到省医保经办机构办理医疗保险登记和缴费基数核增等手续。

第十五条 省直机关事业单位职工因工作调动、辞退、辞职、除名、开除、劳改、自动离职、死亡等原因终止与单位关系时，单位应在缴费年度内到省医保经办机构办理注销、停保等手续，否则由此发生的医疗费用由原单位承担。省医保经办机构应将上年度注销、停保人员、工资基数等基本情况分单位列表，并于每年2月底前报省人力资源和社会保障厅、省财政厅备案。

第三章 基金筹集

第十六条 省直机关事业单位职工基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费的缴费比例分别为8%,0.5%和7%。

第十七条 基本医疗保险费、大病医疗保险费和单位补充医疗保险费缴费基数为:在职在编人员上年度工资总额(机关单位为基本工资加津贴补贴、事业单位为基本工资加绩效工资)。职工年工资总额高于南昌市上年度职工年平均工资300%的，个人和单位均以南昌市职工年平均工资300%为基数缴纳医疗保险费。

第十八条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。其中:用人单位缴纳6%，职工个人缴纳2%(退休人员个人不缴费)，职工个人缴纳部分由用人单位代扣代缴(税前列支，不计征税费)。大病医疗保险费和单位补充医疗保险费由用人单位缴纳。

第十九条 省级财政对原公费医疗统管单位按上年度在职在编人员工资总额的13.5%(用人单位缴费比例)进行补助。对原公费医疗自管单位根据单位性质、现行财政补助比和用人单位缴费比例进行补助。其中:公务员单位、全额拨款事业单位补助13.5%，差额拨款事业单位按财政现行制度规定给予60%补助，自收自支事业单位经费自筹。

第二十条 省直机关事业单位职工医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，省财政厅按规定在国有商业银行设立“省直机关事业单位职工医疗保险基金财政专户”，单独列账、专款专用。省直机关事业单位职工医疗保险费不计征税费。

第二十一条 省医保经办机构在国有商业银行设立省直机关事业单位职工医疗保险基金收入户和支出户。征缴的医疗保险费直接进入“收入户”，每月终止时缴入“省直机关事业单位职工医疗保险基金财政专户”。省医保经办机构按月形成基金支付预算，并向省财政厅申请基金拨付，省财政厅根据申请审批后，将基金从“省直机关事业单位职工医疗保险基金财政专户”拨入“支出户”，用于医疗费用支付。

第四章 个人账户

第二十二条 建立医疗保险个人账户。划入比例为:(一)在职职工以本人缴费工资为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.2%(含个人缴纳的2%)划入，从单位补充医疗保险基金中按3.1%划入;(二)退休人员以本人退休金为基数，分别从基本医疗保险基金中按3.8%划入，从单位补充医疗保险基金中按3.5%划入。

第二十三条 个人账户划入的数额，每年年初一次性核定，并在单位按时足额缴费后一次性划入。

第二十四条 个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊医疗费、健康体检费、预防接种费、定点零售药店购药费、“120”院前急救费(含急救车费);住院期间空调费、取暖费、床位超标费、住院医疗费中统筹基金起付标准以下的医疗费和政策范围内住院医疗费中由参保人个人自付的医疗费。

第二十五条 个人账户本金和利息(按照银行活期存款利率每年计息一次)归个人所有，可以转移、结转使用和继承。

第二十六条 因病情需要转诊转院的在职职工一年可在单位补充医疗保险划入个人账户限额内提取不超过本人缴费基数2%的现金。

第二十七条 个人账户支付医疗费实行即时结算，年度内发生的医疗费(购药费)个人账户不足支付时，由个人现金支付。符合本实施细则第三十条门诊特殊慢性病医疗待遇规定的，由统筹基金按规定支付门诊医疗费用。

第二十八条 实行个人账户年度内支付封顶:年度内发生的符合个人账户支付规定(不含定点零售药店购药费用支付部分)的医疗费合计额达到当年个人账户划转额2倍(含本数)的，按2倍进行封顶(在历年结余内支付)，超过部分不再由个人账户支付，改由单位补充医疗保险统筹基金按80%的比例报销。

第五章 统筹基金支付

第二十九条 统筹基金由机关事业单位医疗保险基金划入个人账户后的其余部分组成，包括基本医疗保险统筹基金、大病医疗保险统筹基金和单位补充医疗保险统筹基金三个组成部分。分别用于门诊特殊慢性病医疗费、住院医疗费、大病医疗费和基本医疗保险政策范围内个人自付部分的医疗费支付，疾病预防、健康保健、参加其他补充医疗保险等费用可以在其中列支。

第三十条 基本医疗保险统筹基金待遇支付:(一)住院医疗待遇:参保人员年度内因病住院所发生的政策范围内的医疗费用，设立起付线、报销比例和最高支付限额: 1.起付线。根据定点医疗机构级别不同确定，其中:一级医疗机构200元;二级医疗机构400元;三级医疗机构600元。年度内两度以上住院逐次降低起付标准100元，起付标准最低不得低于100元;2.最高支付限额。年度内基本医疗保险基金最高支付限额为10万元;3.报销比例。根据定点医疗机构级别不同确定，其中:一级医疗机构98%;二级医疗机构95%;三级医疗机构90%。

(二)门诊特殊慢性病医疗待遇。

1.特殊慢性病在门诊发生的医疗费可由统筹基金适当支付;2.支付比例为:在职人员80%，退休人员85%； 3.门诊特殊慢性疾病暂定以下39种，分为两大类: 第一类:(1)恶性肿瘤;(2)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)及器官 移植后抗排斥治疗;(3)艾滋病;(4)血友病;(5)再生障碍性贫血;(6)高血压病;(7)糖尿病;<8)慢性肝炎(肝功能异常)、肝硬化;(9)系统性红斑狼疮;(10)慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘;(11)帕金森氏综合症;(12)精神病。

第一类慢性病年度内统筹基金最高支付限额分别确定，其中(1)和(2)为10万元(与住院费用合并计算，门诊不设起付线);(3)为1万元;(4)为0.8万元;（5).(6).(7),（8)为0.5万元;(9),(10)为0.4万元;(11),(12)为0.35万元。慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者实行按月限定10次的血透费用全额由统筹基金支付，免除个人负担;超过10次的血透费用，按甲类治疗进行核算支付。

第二类:(1)冠心病(冠脉支架植入术后);(2)慢性心衰(心脏病合并心功能不全Ⅱ级以上);(3)慢性房颤;(4)心肌病(原发性);(5)甲亢性心脏病;(6)甲状腺功能低下症;(7)皮质醇增多症;(8)原发性慢性肾上腺皮质功能减退症;(9)慢性肾炎、紫疲性肾炎;(10)肾病综合症;(11)牛皮癣、系统性硬皮病;(12)老年痴呆症(阿尔茨海默病);(13)股骨头坏死;(14)类风湿性关节炎;(15)强直性脊柱炎;(16)多发性硬化病;(17)运动神经元病;(18)重症肌无力;（19)痛风;(20)慢性骨髓炎;(21)慢性消化性溃疡;(22)癫病;(23)肺结核病;(24)慢性肺源性心脏病;(25)脑血管病(脑溢血、脑梗塞、脑血管畸形);(26)骨髓增生异常综合征;(27)原发性慢性血小板减少性紫疲。

第二类慢性病年度内统筹基金最高支付限额为0.35万元。4.对患多种慢性病的参保人员，其最高支付限额实行叠加封顶。封顶额为:先以封顶额最高的病种限额为基数，余病种中取较高限额的病种限额的50%，与基数叠加，作为最高支付限额。

5.进入统筹基金支付的特殊慢性病门诊医疗费，必须是治疗特殊病种的费用。

6.第一类特殊慢性病(含第一类病种多病同患)所发生的门诊医疗费由基本医疗保险统筹基金列支。第二类特殊慢性病(含与第一类病种多病同患)所发生的门诊医疗费由单位补充医疗保险统筹基金列支。

7.提高慢性病封顶额度。以上述封顶额度为基数，提高50%，提高部分所发生的门诊医疗费由单位补充医疗保险统筹基金列支。

第三十一条 大病医疗保险基金待遇支付: 参保人员患大病，当年基本医疗保险统筹基金累计支付超过最高限额（10万元)以上的政策范围内医疗费用，由大病医疗保险基金按90%比例支付，年度内基金最高支付限额至30万元。

第三十二条 单位补充医疗保险统筹基金待遇支付:(一)报销基本医疗保险起付线，年度内最高报销600元;(二)报销实际收取住院床位费与基本医疗保险(含大病保险)可报销床位费差额，差额标准为:厅级每人每天不超过55元，厅级以下每人每天不超过20元;(三)报销基本医疗保险(含大病医疗保险)住院医疗费中(含外诊负担)政策范围内由个人自付的医疗费用。报销标准为:正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%。其中:退休人员按同职级增加报销比例2%(合计最高报销比例不超过100%);(四)报销特殊慢性病在门诊发生的政策范围内由个人自付的医疗费用。报销标准为:正厅95%、副厅93%、处级91%、处级以下90%。其中，退休人员按同职级增加报销比例2%;(五)报销当年个人账户支付额超过当年划转额2倍(含本数)以上的门诊医疗费用。报销标准为:80%;(六)报销超过30万元以上重特大疾病政策范围内的医疗费用。报销比例为:正厅100%、副厅98%、处级96%、处级以下95%;(七)报销生育医疗费。报销标准为:执行基本医疗保险(含大病医疗保险)报销标准和上述单位补充医疗保险报销标准。

(八)符合赣办字［1990］84号、赣人发［2003］50号文件规定的干部保健对象其医疗待遇不变，按规定分别按照上述副厅待遇执行，其他高级职称人员比照处级执行。

(九)按第三十条规定支付第一类门诊特殊慢性病增加支付限额部分和第二类门诊特殊慢性病(含与第一类病种多病同患)所发生的门诊医疗费。

第三十三条 因病情需要，使用目录内乙类药品、乙类诊疗项目(含医用材料)个人先自付8%。使用目录内丙类诊疗项目(含医用材料)个人先自付10%。使用目录内有限价的项目，最高报销金额为最高限价，服务设施(如床位费)按物价部门公布的收费标准报销，然后再按本实施细则第三十条、第三十一条、第三十二条的规定核报。第三十四条 参保人员发生非因公(工)负伤紧急抢救及入院治疗的各种严重外伤、骨折、烧伤等(不含应当由第三人负担的医疗费)纳入统筹基金报销范围。

第三十五条 住院医疗费用报销程序:先按城镇职工基本医疗保险制度和大病医疗保险制度执行(含先行支付的乙类、丙类、起付线、外诊负担及最高限价)，再按单位补充医疗保险规定报销。经按程序报销后政策范围内个人自付医疗费仍有负担的，其余额部分可在个人账户余额范围内另行核报，冲减完个人账户余额为止。

第六章 医疗保险服务

第三十六条 参保人员在国内因急诊、出差、外出学习进修、探亲、休假等发生的门诊医疗费以及参保人员“120”院前急救所发生的医疗费，先由个人垫付，诊疗结束后凭门诊病历、处方、有效发票、医疗保险卡，省医保经办机构办理零星医疗费用报销，冲减个人账户定额。

第三十七条 参保人员省内转诊转院，发生的医疗费用按本实施细则支付标准，采取实时结算办法或零星医疗费用报销办法支付。需转往省外(限北京市、上海市、广州市，急诊除外)医疗机构诊治的，应由定点医疗机构副主任医师或主任医师、科主任提出转院意见，经所住医疗机构医保办审核，主管领导签署意见，报省医保经办机构批准后方可转诊。转往的医疗机构的级别必须为部属或上述三个省级市的市属医院。未办理转诊转院及自行就医发生的费用医疗保险基金不予支付。转往省外定点医疗机构(或在省外急诊)就医发生的住院费用，报销比例在本实施细则基本医疗保险规定的报销比例的基础上降低10个百分点。第三十八条 长期（6个月以上)驻省外和省外异地安置参保人员，应先办理异地安置手续，允许在驻(居)地选择1至3家医疗机构作为异地定点医疗机构，在选定的定点医疗机构发生的医疗费用，按本实施细则支付标准支付。未办理长期驻外和异地安置手续发生的费用医疗保险基金不予支付。异地居住期间因病情需要转往非选定的医疗机构的，必须办理转诊转院手续，其费用按转省外支付标准报销。

第三十九条 建立门诊特殊慢性病门诊治疗病案管理和审批制度。参保人员患有第三十条所列特殊慢性病需门诊治疗的，须由首诊定点医疗机构申报，经专家组做出医疗鉴定，报省医疗保险经办机构批准。根据本人意见，确定一所定点医疗机构就诊。接诊的定点医疗机构应为其建立病案备查，单独管理。

第四十条 承担省直机关事业单位医疗保险医疗服务的定点医疗机构和定点零售药店，由省人力资源和社会保障行政部门确定，由省医保经办机构按规定签订《医疗保险服务协议书》，《医疗保险服务协议书》应包括对参保人员的医疗服务范围、医疗服务质量、医疗费用控制、管理责任等内容，以明确双方的权利和义务。

第四十一条 定点医疗机构应建立内部医疗保险管理组织机构。其中，省人民医院、南大一附院、南大二附院、省中医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省胸科医院和省公费医疗门诊部要为厅级以上等保健人员建立专诊通道，以方便就医。定点医疗机构要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，合理收费，严禁滥开处方、开大处方，滥用大型医疗设备检查，不得无故拒绝、推诿或滞留病人，不得放宽出入院标准、分解住院人次。原则上二级及以下定点医疗机构不得开展政策范围以外检查治疗，三级定点医疗机构开展政策范围以外的检查治疗须征得患者或家属同意，且政策范围以外的自费医疗费用不得超过医疗总费用的10%。定点医疗机构发生的挂床住院、住家庭病床的医疗费用医疗保险基金不予支付。

第七章 附则

第四十二条 离休干部、建国前参加革命工作老工人和二等乙级以上革命伤残军人(伤残人民警察)的医疗待遇不变，按照原办法管理，医疗费用按原资金渠道解决。由省医保经办机构单独列账管理。

第四十三条 二本实施细则第三条未涉及的省直机关事业单位实行企业化管理和自收自支事业单位的工作人员以及省直机关事业单位中企业编制的人员、劳保福利实行统筹办法的合同制工人、临时工、季节工、兼职代课教员由单位按规定办理参加基本医疗保险和大病医疗保险(享受相应的医疗保险待遇)。

第四十四条 本实施细则未涉及的其他基本医疗保险事项，按照《社会保险法》及其配套法规和《江西省城镇，职工基本医疗保险设区市级统筹意见》(赣府厅发［2011］29号)等相关规定执行。

第四十五条 本实施细则由省人力资源和社会保障厅负责解释。第四十六条 本实施细则从2012年7月1日零时起施行。

第二篇：五大连池市关于中省直机关事业单位实施基本医疗保险暂行办法

五大连池市关于中省直机关事业单位实施

基本医疗保险暂行办法

五政办发［2006］46号

――――――――――――――――――――――――――――――― 为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发［1998］44号)和《黑龙江省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》(黑政发［1999］57号)精神，市政府决定进一步完善我市机关、事业单位职工基本医疗保险，特制定本办法。

一、指导思想和原则

以党的十六大精神为指针，按照国家和省对建立城镇职工基本医疗保险制度的总体要求和工作部署，紧密结合我市中省直机关、事业单位的实际情况，积极稳妥地推进基本医疗保险工作，建立保障职工基本医疗需求的基本医疗保险制度。

建立基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与我市财政和中省直在我市机关、事业单位的经济承受能力相适应；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；建立医患双方有效制约监督机制，实现医药资源的科学合理使用。

二、覆盖范围

中央直属、省直属在五大连池市的机关、事业单位、社会团体及其职工和退休人员，都要参加市直基本医疗保险，实行属地

1化管理。

三、缴费办法

基本医疗保险费由参保单位和职工共同缴纳。参保单位缴费率为职工工资总额的6%，在“社会保障费”科目中列支；职工缴费率为本人工资收入的2%，在本人工资中扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

随着经济的发展，参保单位和职工的缴费率可作相应调整。基本医疗保险费按月缴纳，每月10日前，各参保单位将本月医疗保险费缴到市医疗保险经办机构(以下简称经办机构)，个人缴费由所在单位代扣代缴，单位缴费可采取银行扣缴和直接缴费两种方式。逾期未缴纳的从欠费之日起，按日加收2‰滞纳金，滞纳金并入基本医疗保险基金，超过一个月未缴费的，停止该单位参保人员享受基本医疗保险待遇，待补齐欠费和滞纳金后的下月起再恢复基本医疗保险待遇。

四、建立统筹基金和个人帐户

1、建立统筹基金。统筹基金是从参保单位缴纳的基本医疗保险费总额中扣除划入个人帐户之后的剩余部分。由参保人员统筹使用，经办机构集中管理，统一调剂。

2、建立个人帐户。经办机构为每个参保职工建立个人帐户。个人帐户由以下两部分组成：

(1)职工个人缴纳本人工资收入的2%；

(2)从参保单位缴纳的基本医疗保险费总额中提取部分。按以

下标准具体划入：45岁以下(含45岁)的职工为本人本工资收入的0.9%；45岁以上至退休年龄的职工为本人本工资收入的1%；退休人员为本人本退休金的2.1%。

五、基本医疗保险基金的支付

基本医疗保险的统筹基金和个人帐户要分别核算，分别管理，不能互相挤占。

(一)统筹基金支付住院医疗费用。设定统筹基金起付标准和最高支付限额以下费用，主要从统筹基金中支付，个人还要负担一定的比例。

1、起付标准是参保人员使用统筹基金前按一定标准个人必须自付的医药费。按定点医疗机构的级别确定不同的起付标准，在一个内第一次住院的标准是：三级医院700元；二级医院500元；一级医院400元。一年多次住院起付标准依次降低100元，住院三次以上的起付标准均与第三次住院相同。

2、最高支付限额是参保人员使用统筹基金的最高额度，以一年期累计核算为市直职工年平均工资的2倍左右，启动初期暂定为2万元。

最高支付限额以上的医疗费统筹基金不予支付，所需费用通过大额医疗费用补助及其它途径解决。

3、起付标准以上，最高支付限额以下个人负担的医药费也按定点医疗机构的级别确定，具体负担比例为：三级医院45%；二级医院40%；一级医院39%。退休人员分别下降两个百分点。

(二)个人帐户可支付参保人员的门诊医疗费，定点零售药店的药费和使用统筹基金的医疗费中个人负担部分。个人帐户不足的，由个人自付。

六、医疗服务管理

基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店制度。市劳动和社会保障局要对医疗机构和药店进行定点资格审定；经办机构要本着中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便职工就医的原则确定定点医疗机构和定点药店。同时要签订定点合同，明确双方的责任、权利和义务。

参保人员凭市直医疗保险经办机构发放的医疗保险卡和就诊手册，可到任何一所定点医疗机构和定点药店就诊或购药。

基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施按国家和省的有关规定进行管理。

七、基本医疗保险基金的管理和监督

经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。同时要建立健全预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，确保基金的安全运营。

基本医疗保险基金纳入财政专户管理，实行收支两条线，专款专用，不得挤占和挪用。经办机构的事业费，不得从基金中提取，由同级财政预算解决。

基本医疗保险基金的银行计息办法：当年筹集的部分按活期存款利率计息；上年结转基金本息，按3个月整取存款利率计算；

存入社会保障财政专户的沉淀资金，比照3年期零存整取存款利率计息。利息并入基本医疗保险基金。

基本医疗保险费的管理、监督检查、罚则执行《中华人民共和国社会保险费征缴暂行条例》(国务院第259号令)和省有关规定。

市劳动和社会保障部门、市财政部门要加强对基本医疗保险工作的监督管理。市审计部门要定期对经办机构的基金收支和管理情况进行审计。要建立由政府有关部门、工会组织、参保单位代表、医疗机构代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险的社会监督。

八、建立大额医疗费补助保险

为解决职工患重大疾病医疗费支出超出统筹基金最高支付限额部分费，建立大额医疗费用补助保险。凡参加基本医疗保险人员，必须同时参加大额医疗费用补助保险，标准为每人每月6元，年人均缴费总额为72元，每年一月三十日前一次性缴齐。大额医疗费用补助资金由参保单位和职工个人共同缴纳，参保单位每月为参保人员缴费3元，参保个人每月缴费3元。即大额医疗费用补助支付范围为基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费，但个人要自付40%的费用，最高支付限额为2万元。报销方式，每年终了后统一审核报销一次。大额医疗费用补助资金专款专用，单独核算，单独管理。具体办法另行制定。

九、有关人员的待遇

离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，医疗费用从原渠道解决。

职工因工伤、生育发生的医疗费用，已参加工伤生育保险的由工伤生育保险基金支付，未参加工伤、生育工伤保险的暂从基本医疗保险统筹基金中按基本医疗保险待遇规定支付。

市政府驻外办事机构参保人员、参保单位易地安置和临时驻外地人员，在外地一年以上者，实行医疗费定额包干管理，门诊定额为本人帐户标准，住院定额为上市直平均住院费标准。即：平均住院费标准以内的按实际比例报销，超标准部分由个人负担。在外地一年以下者，比照公出处理。

十、加强组织领导

医疗保险制度改革政策性强，涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，为此市政府已成立了五大连池市城镇职工基本医疗保险制度改革领导小组，由市委常委、常务副市长徐飞任组长，副市长王爱华任副组长，市直有关单位同志为成员，下设医疗保险管理办公室(设在市劳动和社会保障局)。各参保单位要加强领导，精心组织实施。

十一、启动时间

本办法看自2006年1月1日起实施

本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第三篇：关于调整省直机关事业单位职工医疗保险待遇的通知(黑人保发[2010]89号)

黑龙江省人力资源和社会保障厅 黑 龙 江 省 财 政 厅

黑人保发[2010]89号

关于调整省直机关事业单位职工 医疗保险待遇有关问题的通知

省直各参保单位，备定点医疗机构：

为贯彻落实《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(黑政办发[2009]97号)精神，切实做好省直参保人员的医疗保障工作，结合省直医疗保险基金实际运行情况，经省人力资源和社会保障厅、省财政厅共同研究，决定将省直机关事业单位医疗保险有关政策作出如下调整:

一、提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额

将省直机关事业单位职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92号)规定6万元提高至10万元。

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二、调整大额医疗费用补助支付范围

将大额医疗费用补助由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《黑龙江省省直机关事业单位基本医疗保险参保人员大额医疗费用补助暂行办法》(黑劳社发[2001] 124号)大件规定的“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至15万元之间的部分费用”调整为“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至20万元之间的医保内部分费用”。

三、调整基本医疗保险统筹基金支付比例

(一)提高门诊特殊疾病统筹基金支付比例。将省劳动和社会保障厅印发《黑龙江省省直机关事业单位职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》(黑劳社发[2002]15 号)规定的门诊特殊疾病在基本医疗保险范围内的医疗费，由原来统筹基金支付70%提高到80%。

(二)提高恶性肿瘤患者门诊放化疗和器官移植患者术后抗排异反应用药统筹基金支付比例。将恶性肿瘤患者门诊放化疗(包括癌症门诊用药)和器官移植患者术后抗排异反应用药的医保内费用，由原统筹基金(或大额医疗费用补助基金)支付70%提高到80%。不享受公务员补助的参保人员所在单位支付部分由原20%降至10%，个人自付10%。

四、调整公务员医疗补助标准

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(一)提高公务员门诊医疗费用补助标准。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于调整省直机关事业单位职工基本医疗保险部分待遇标准的通知》(黑劳社发[2008]57号)和《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92 号)规定的“一个内门诊医疗费用累计超过1200元以上部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%” 调整为“一个内门诊医疗费用累计超过800元以上的部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%”。

(二)提高一般公务员住院医疗费用补助比例。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》(黑劳社发[2007]92号)规定的，对一般公务员住院起付线、起付线以上基本医疗保险最高支付限额以下(含门诊特殊疾病支付部分)、基本医疗保险最高支付限额以上20万元以下医保内个人自付部分，公务员补助标准由原来的80%、80%、70%分别提高到85%、85%、90%。

(三)提高一般公务员转诊转院住院医疗费用补助比例。对一般公务员转诊转院住院起付线、起付线以上最高支付限额以下应由个人负担部分、大额补助医疗费用自付部分的医保基金补助标准由原来的35%、40%、70%分别提高到50%、55%、85%。

(四)调整享受门诊特殊治疗公务员个人自付医疗费用补助标准。对享受公务员医疗补助待遇的参保人员发生的门诊恶性

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肿瘤放化疗、组织器官移植术后抗排异反应用药、肾透祈医保内医疗费，个人自付部分由公务员医疗补助基金补助75%。

五、肝移植医疗费用和术后抗排异药物费用中符合基本医疗保险规定的项目纳入医疗保险基金支付范围。报销比例按省省直器官移植相关政策执行。

六、以上政策自2011年1月1日起施行。

二Ｏ一Ｏ年九月二十五日

主题词:社会保障 医疗保险 待遇 调整 通知

黑龙江省人力资源和社会保障厅办公室 2010年9月26日印发

共印1800份

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第四篇：黑人保发2010 89号 关于调整省直机关事业单位职工医疗保险待遇有关问题的通知

黑龙江省人力资源和社会保障厅 文件黑龙江省财政厅

黑人保发〔2010〕89号

关于调整省直机关事业单位职工 医疗保险待遇有关问题的通知

省直各参保单位，各定点医疗机构：

为贯彻落实《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（黑政办发〔2009〕97号）精神，切实做好省直参保人员的医疗保障工作，结合省直医疗保险基金实际运行情况，经省人力资源和社会保障厅、省财政厅共同研究，决定将省直机关事业单位医疗保险有关政策作出如下调整：

一、提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额 将省直机关事业单位职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙 — 1 —

江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》（黑劳社发〔2007〕92号）文件规定的6万元提高至10万元。

二、调整大额医疗费用补助支付范围

将大额医疗费用补助由省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《黑龙江省省直机关事业单位基本医疗保险参保人员大额医疗费用补助暂行办法》（黑劳社发〔2001〕124号）文件规定的“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至15万元之间的部分费用”调整为“省直大额医疗费用补助的支付范围为基本医疗保险最高支付限额至20万元之间的医保内部分费用”。

三、调整基本医疗保险统筹基金支付比例

（一）提高门诊特殊疾病统筹基金支付比例。将省劳动和社会保障厅印发《黑龙江省省直机关事业单位职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》（黑劳社发〔2002〕15号）规定的门诊特殊疾病在基本医疗保险范围内的医疗费，由原来统筹基金支付70%提高到80%。

（二）提高恶性肿瘤患者门诊放化疗和器官移植患者术后抗排异反应用药统筹基金支付比例。将恶性肿瘤患者门诊放化疗（包括癌症门诊用药）和器官移植患者术后抗排异反应用药的医保内费用，由原统筹基金（或大额医疗费用补助基金）支付70%提高到80%。不享受公务员补助的参保人员所在单位支付部分由原20%降至10%，个人自付10%。

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四、调整公务员医疗补助标准

（一）提高公务员门诊医疗费用补助标准。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于调整省直机关事业单位职工基本医疗保险部分待遇标准的通知》（黑劳社发〔2008〕57号）和《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》（黑劳社发〔2007〕92号）规定的“一个内门诊医疗费用累计超过1200元以上部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%”调整为“一个内门诊医疗费用累计超过800元以上的部分，一般公务员补助80%，照顾公务员补助95%”。

（二）提高一般公务员住院医疗费用补助比例。将省劳动和社会保障厅、省财政厅印发《关于对黑龙江省省直医疗保险相关政策进行调整的通知》（黑劳社发〔2007〕92号）规定的，对一般公务员住院起付线、起付线以上基本医疗保险最高支付限额以下（含门诊特殊疾病支付部分）、基本医疗保险最高支付限额以上20万元以下医保内个人自付部分，公务员补助标准由原来的80%、80%、70%分别提高到85%、85%、90%。

（三）提高一般公务员转诊转院住院医疗费用补助比例。对一般公务员转诊转院住院起付线、起付线以上最高支付限额以下应由个人负担部分、大额补助医疗费用自付部分的医保基金补助标准由原来的35%、40%、70%分别提高到50%、55%、85%。

（四）调整享受门诊特殊治疗公务员个人自付医疗费用补助标准。对享受公务员医疗补助待遇的参保人员发生的门诊恶性肿瘤放化疗、组织器官移植术后抗排异反应用药、肾透析医保 — 3 —

内医疗费，个人自付部分由公务员医疗补助基金补助75%。

五、肝移植医疗费用和术后抗排异药物费用中符合基本医疗保险规定的项目纳入医疗保险基金支付范围。报销比例按照省直器官移植相关政策执行。

六、以上政策自2011年1月1日起施行。

二○一○年九月二十五日

主题词：社会保障医疗保险待遇调整通知

黑龙江省人力资源和社会保障厅办公室2010年9月26日印发

共印1800份

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第五篇：关于省直机关职工住房货币化

关于省直机关职工住房货币化

补贴档案及数据库管理和审核的通知

各系、部：

根据吉林省体育局文件吉体办字[2009]21号《关于转发加强省直机关职工住房货币化补贴档案及数据库管理和审核的通知》要求，为了加强职工住房货币补贴档案管理，真正使职工住房分配货币化工作做到规范、透明、公开、真实、无误，现要重新审核1998年12月31日前参加工作并未进行住房货币补贴的职工住房档案和数据，具体要求如下：

1.提供产权证原件与复印件。

2.提供本人身份证复印件（正反两面复印在同面A4纸上）。

3.未达标职工住房情况证明。要求提供产权证原件、复印件。承租公房提供产权单位房产部门出具的房屋使用证明及建筑面积证明。集资房需提供个人集资款总额、决算综合造价、集资总面积证明或复印原房改档案材料及票据。

4.配偶住房情况证明。要求配偶单位提供有、无分配住房或是否领取住房补贴的证明要有该单位法人代表签字，纪检监察部门盖章。如有房需提供住房建筑面积及产权证原件、复印件。集资房需提供个人集资款总额、决算综合造价、集资总面积证明或复印原房改档案材料及票据。如配偶已去世的提供死亡证明复印件。

5.居住部队住宅，转业到地方后住房没有倒出的，视为有房，需部队提供证明及住房建筑面积。

6.动迁房，需提供动迁协议，动迁前的房产面积证明（原产权证复印件或原产权部门证明）。

7.离婚职工，需提供离婚判决书或裁定书、民事调解书复印件。

8.无房户，提供无房户口复印件，要有职工现户籍住址及无房证明，提供现户籍房证或现住房的权属证明，如户籍产权房证是他人的，需产权单位证明该房的产权人

并确认相符。

9.租房户提供租房证明合同。

10.住双亲或亲属房子的提供其产权证原件与复印件。

材料均一式两份，复印在A4打印纸上报。后勤产业处将于3月15日将《吉林省省直单位职工住房调查表》送至各部门，请各部门派专人负责发放与收集，统一于3月22日前将材料报至本部后勤产业处办公室孙丽珍老师处，电话85267869,如有遗漏或不明事宜请咨询任庠老师，电话***。

请职工上报真实数据，延迟不报或经审查不合格的资料，推迟发放住房补贴，不予以补办。

附1:需上报材料职工名单

附2:《吉林省省直单位职工住房调查表》

吉林体育学院后勤产业处 二〇一〇年三月十四日

院领导（5人）：田英莲薛继升王连生何艳华李世杰 学院办公室（5人）：王健金振文高波李微微鹿培成 党委组织部（2人）：许春利徐淑红 纪检审办公室（2人）：孟庆宏李天伟 党委宣传部（2人）：赵琳琳夏丹 离退人员办公室（2人）：刘殿宝李金林 发展战略研究中心（2人）：张冬青祝嘉一 工会（2人）：张培刚赵玉敏

学生工作处（3人）：李欲晓潘海馥李颖 人事处（3人）：童勤姜青杨王丽

财务处（4人）：游淑洁黄 焘陈宏王永玲

教务处（6人）：孙伟刘秋丹沈姝媛王洪海荆玉梅赵金锋 高教研究室（1人）：崔越莉

科研处（4人）：魏英莉张秀芳石健王洪娟 招生就业处（3人）：周彬陈延民宋淑英 保卫处（4人）：丁磊力尹增江王玉新张冀

后勤产业处（24人）：马国红郑林高杰任 祥李英春

霍胜刚王洪兴赵文斌卢继森张凤龙尹立学王永吉郑秀云王连春王淑香张韧李习伟李辉杨长山杨志明陈凤娴郭忠文苑树文赵一斌

资产管理处（1人）：才巨波

现代教育技术中心（2人）：李力王钢

图书馆（8人）：佟加林孙玉霞吕霞刘俊杰王铁牛

关海龙葛 萍吕丹

研究生部（1人）：宋丽媛

体育系（10人）：河涌泉鄂树滨臧德喜李明春刘佳

谭士文王铁成门延华崔云飞赵峰

运动系（7人）：赵晓光范美艳李裕钢袁林田英彬

郭金荣樊玉杰

武术系（6人）：谭炳春方 方牛 飚李荣胡聿杰孙成岩 冰雪系（4人）：于立强赵睿孙维民叶 莉

人文系（10人）：王月华于 清刘 夏曹 峰张晓军

宋力英王海娟杨吉春郭丹车平平

人体系（11人）：刘忆冰马东晓刘志二范业军闫枫冯玉蓉

马国东郭长虹何琳刘娜张俊峰

体育表演系（5人）：陈中民毛娟王霞赵红王永超 竞教一系（2人）：刘伟勾晓秋

竞教二系（3人）：高航毕建明杜海慧 马列教研部（2人）：常立飞赫金鸣 杨明实验室(1人): 杨明

附属中专（4人）：姜革强张中军刘强周虹 省体校（1人）：韩浩

吉林省省直单位职工住房调查表