中国民航大学职工基本医疗保险未刷卡结算

第一篇：中国民航大学职工基本医疗保险未刷卡结算

中国民航大学城镇职工生育保险申报须知

2014年5月版

全体教职工：

为了使学校全体教职工深入了解和掌握天津市生育保险有关内容及工作流程，现将生育保险的有关须知告知如下：

一、生育保险支付范围

1、产前检查费；

2、生育医疗费（住院）；

3、生育津贴；

4、计划生育手术费。

2、申报材料时间

女职工修满产假（四个月）后三个月内的每月1日至10日（遇节假日不顺延）。

3、申报材料地点

学校人事科（校行政楼330房间）。

二、生育保险报销工作流程

1、生育妊娠登记

参保女职工需要准备如下资料到立本医院直接办理妊娠登记，如不办理妊娠登记无法进行生育报销：

A、妊娠诊断证明（原件）：需注明妊娠时间、预产期，并加盖生育保险专用章及诊断证明章；

B、计划生育服务证（即准生证）原件及复印件； C、身份证、社会保障卡原件及复印件； D、B超报告书或化验单（妊娠化验）的原件；

E、如需委托他人代办的需附带代办人的身份证原件及复印件。注意事项：

1、参保女职工须在怀孕后10周内办理登记手续。

2、如有特殊情况到社会保险缴费的社保分中心办理（如外地准生证、社保卡消磁、未办理社保卡、参保有问题等）。

2、生育保险医疗费支付 A、本地生育保险医疗费支付

凡在天津市居住并工作的教职工生育保险支付范围内的各项医疗费用必须持社会保障卡刷卡结算（产前检查、住院生产、计划生育手术）。

B、异地生育保险医疗费支付 ①异地分娩登记

职工双方在本地无直系亲属的可以提前办理异地分娩申请。所需资料：职工双方在本单位开具无直系亲属在津居住证明并加盖公章、填写“天津市生育保险异地分娩申请表”并在单位所属区社保经办机构办理登记手续。

注意：社保中心要求必须是妊娠36周后至异地分娩前完成办理登记工作。

②异地分娩其他住院登记

申请异地分娩职工在待产住院后10日内携带相关资料到本市的社保经办机构办理其他住院登记。

所需资料：a、住院证（异地医院）原件并加盖住院诊断证明章

b、“天津市生育保险异地分娩申请表”原件

c、准生证复印件

d、妊娠登记表

e、本人身份证和社保卡复印件 f、代办人身份证和社保卡原件及复印件。

③异地分娩医疗费的申报

异地分娩医疗费系指异地住院分娩的医疗费及生育津贴。注意：产前检查费需要在本地医疗机构刷卡结算。

所需资料：分娩诊断证明（原件）需注明分娩时间、分娩方式，并加盖生育保险专用章及诊断证明章。病案首页复印件加盖病案室专用章、出院总结复印件加盖病案室专用章、本人身份证复印件、本人社保卡复印件、子女出生证复印件、独生子女证复印件（如有）、住院费用的明细清单汇总（加盖财务专用章）、住院收据。

3、生育津贴的申领

生育津贴系指为保障女职工在生育期间能够得到足够的生活保障而由社保基金统一支付的费用。

所需资料：分娩诊断证明（原件）需注明分娩时间、分娩方式，并加盖生育保险专用章（如有）及诊断证明章。病案首页复印件加盖病案室专用章、出院总结复印件加盖病案室专用章、本人身份证复印件（如有）、本人社保卡复印件、子女出生证复印件、独生子女证复印件（二胎可不用）。

注：异地生产的职工还需准备异地分娩登记表、异地分娩其他住院登记表。

如有不明事宜请与人事科联系，联系电话2162。

人 事 处 2014年5月4日

第二篇：阿坝州职工基本医疗保险

阿坝州职工基本医疗保险 门诊特殊疾病管理办法

第一章 总则

第一条 为保障我州参保人员的基本医疗保险待遇，加强和规范门诊特殊疾病的管理，根据《阿坝州职工基本医疗保险实施办法》的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗、以缓解和控制病情为主要目的，并纳入我州职工基本医疗保险统筹基金支付范围的慢性或重症疾病。

第三条 参加我州职工基本医疗保险的人员，所患疾病在本办法规定门诊特殊疾病病种范围内的，均可申请办理门诊特殊疾病，享受规定的门诊特殊疾病待遇。

第四条 州人力资源社会保障部门负责门诊特殊疾病管理制度、政策制定和调整，指导、协调医疗保险经办机构实施门诊特殊疾病管理。医疗保险经办机构负责门诊特殊疾病的认定、经办和结算工作。

第二章 病种分类

第五条 纳入门诊特殊疾病的病种：

一、重特大疾病

1.恶性肿瘤； 2.慢性肾功能衰竭；

3.肾、肝移植术后抗排斥治疗；

二、慢性疾病 1.高血压病； 2.糖尿病;3.冠状动脉粥样硬化性心脏病;4.肝硬化;5.甲状腺功能亢进症或减退症;6.系统性红斑狼疮;7.类风湿关节炎;8.慢性肺源性心脏病;9.精神类疾病（精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执型精神障碍）;10.脑血管意外后遗症;11.慢性病毒性肝炎;12.结核病;13.帕金森病;14.再生障碍性贫血;15.风湿性心脏病； 16.高原性心脏病； 17.痛风； 18.肾病综合征； 19.干燥综合症； 20.癫痫； 21.硬皮病

22.阿尔茨海默病；

23.特发性血小板减少性紫癜;24.强直性脊柱炎； 25.重症肌无力;26.视网膜黄斑病变。

第三章 认定程序

第六条 参保人员申请门诊特殊疾病补助，必须在二级乙等以上医疗保险协议管理医疗机构进行诊断，填写《门诊特殊疾病补助审核表》。

第七条 参保人员向参保所在地的医保经办机构提供医疗保险协议管理医疗机构出具与申报疾病相关的资料，并附本人近6个月内在二级以上或专科协议管理医疗机构（限本专科疾病）的检查报告、疾病诊断证明等材料。

根据病情需要，参保人员可同时申请多种门诊特殊疾病。

第八条 医保经办机构应成立门诊特殊疾病审核认定小组，严格按照规定进行审核认定，并将审核认定符合条件的人员信息录入金保管理系统。

第四章 待遇支付

第九条 核定享受门诊特殊疾病待遇的参保人员，享受待遇时间自医保经办机构审核认定之月起按月计算。

第十条 参保人员在协议医疗机构发生的门诊特殊疾病治疗时所产生的药品费、检查治疗费、特殊医用材料费必须是治疗该种疾病所必需的药品、检查治疗和材料,医保基金

按有关规定报销，否则医保基金不予支付。

第十一条 门诊特殊疾病补助标准。

门诊特殊疾病所发生的门诊医疗费用，由统筹基金按规定比例和最高支付限额报销，超过标准部分自行解决。

1.慢性肾功能衰竭患者门诊透析治疗、肾肝移植术后的抗排斥治疗、恶性肿瘤放化疗门诊医疗费用，符合基本医疗保险政策范围的支付90%，统筹基金最高支付限额为6万元。

2.慢性肾功能衰竭患者门诊透析治疗、肾肝移植术后的抗排斥治疗、恶性肿瘤放化疗门诊医疗费用超过门诊特殊疾病最高支付限额6万元以上的门诊医疗费用，一个自然计算1次二级医院住院的起付标准，符合基本医疗保险政策范围的支付90％,支付门诊特殊疾病和住院医疗费用合并计算，内不超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。

3.慢性疾病符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用统筹基金支付70％，一个病种最高支付限额为3000元，两种以上的最高支付限额为5000元。

第十二条 享受门诊特殊疾病待遇的参保人员使用符合政策范围内的特殊诊疗治疗项目、特殊医用材料和乙类药品个人不先行自付，按基本医疗保险有关规定纳入统筹基金报销。

在职人员的门诊特殊疾病医疗费用符合基本医疗保险政策范围的医疗费不冲销个人账户，纳入统筹基金按比例支付。

第十三条 参保人员在联网协议管理医疗机构发生的符

合门诊特殊疾病的医疗费用，属于个人负担的部分，由个人与医疗机构结算；符合基本医疗保险基金支付的部分，由医疗机构与医疗保险经办机构结算。

第十四条 参保人员在协议管理非联网结算医院发生的门诊医疗费用由个人全额垫付，按季度持财政部门制作或监制的医疗服务收费专用发票、复式处方、检查报告单、治疗清单等凭证到参保地医保经办机构申请审核结算。

第十五条 一个自然的门诊特殊疾病补助报销截止时间为次年六月底，逾期不予受理。

第十六条 纳入门诊特殊疾病管理的参保人员经治疗痊愈后，应及时向医保经办机构报告，办理撤销门诊特殊疾病管理手续，否则医保经办机构有权拒付医疗费用并追回已支付的医疗费用。

第十七条 医保经办机构应定期或不定期的对纳入门诊特殊疾病管理的参保人员进行病情确认工作。对查实有弄虚作假、冒名顶替以及其它违规行为者，统筹基金不予支付。已经支付的由医保经办机构责令退还，并且自查实之日起取消其享受门诊特殊疾病待遇的资格。

第十八条 基本医疗保险不予支付的门诊特殊疾病医疗费用范围。

（一）医疗保险经办机构审核认定之前的门诊医疗费用。

（二）非协议管理医疗机构发生的门诊医疗费用。

（三）超过《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项目目录》和《四川省基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的门诊医疗费用。

（四）与申报认定门诊特殊疾病不相符的治疗、用药和检查、材料等费用。

（五）已申报认定门诊特殊疾病的参保人员如因病情需要住院治疗的，在住院医疗期间发生的门诊医疗费用。

第十九条 门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围严格按照《阿坝州职工基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围》执行。

第五章 附则

第二十条 州人力资源社会保障部门可根据职工基本医疗保险基金运行和参保人员门诊医疗费用负担情况等因素，对门诊特殊疾病病种、分类及待遇标准等进行调整。

第二十一条 本办法由州人力资源和社会保障局负责解释。

第二十二条 本办法从2018年1月1日起执行，有效期5年。本办法实施后，本州过去制定的相关规定与本办法不一致的，以本办法为准.附：阿坝州职工基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围

阿坝州职工基本医疗保险门诊特殊疾病

认定标准和诊疗范围

一、恶性肿瘤 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.病理组织学和（或）细胞学检查的确认报告； 3.影像学检查：在临床符合肿瘤诊断的基础上，结合相关影像学检查的阳性结果作出的诊断。如仅凭影像学诊断，须经副主任医师以上（含副主任医师）的医师作出；

具备上述第1条加第2条或第3条者，可认定。【诊疗范围】 1.放射治疗；

2.化学药物抗肿瘤治疗； 3.综合治疗； 4.并发症治疗； 5.诊疗期间相关检查。

二、慢性肾功能衰竭 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.临床表现符合慢性肾功能衰竭的症状：少尿、无尿、浮肿、高血压、贫血、水电解质酸碱平衡失调等。

3.相关实验室检查符合慢性肾功能衰竭的诊断标准(如血肌酐Cr>442μmol/L以上、血尿素氮BuN>21.42mmol/L等明显高于正常，肾小球滤过率GFR<25ml/min)。

【诊疗范围】

1.腹膜透析、血液透析；

2.透析治疗期间的相关药品、检查。3.原发性疾病及并发症的药物治疗。

三、肾、肝移植术后的抗排斥治疗 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.三级医院进行肾、肝移植手术成功的当次出院证明书、手术记录复印件。

【诊疗范围】

1.抗排异药物治疗及治疗期间并发症的治疗； 2.诊疗期间相关检查。

四、高血压病 【认定标准】

1、相关病史资料；

2、符合WHO高血压临床诊断标准中的Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压患者；

3、心、脑、肾等靶器官损害的有关实验室检查阳性结果：心脏彩超、心电图、肾功、头部CT等。

【诊疗范围】

1.抗高血压药物治疗；

2.高血压伴发靶器官损害及相关临床疾病的治疗； 3.诊疗期间的相关检查。

五、糖尿病 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥

11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126mg/dl)。非同一天血糖检测2次以上。

【诊疗范围】

1.口服降糖药和胰岛素治疗； 2.诊疗期间的相关检查。

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病 【认定标准】

1.发生心绞痛，并经心电图证实和有相关住院资料； 2.有明确急性心肌梗塞病史，并有心电图证实、心肌酶或心肌坏死标记物增高登住院资料；

3.超声心动图或核素扫描证实有相关心肌缺血； 4.以往冠脉造（显）影阳性，狭窄≥50%；

5.有心脏增大，心律衰竭或心律失常，且冠脉造（显）影阳性，狭窄≥50%；

6.已做冠脉搭桥手术或支架植入手术者，需提供该次住院的病情证明书和相关检查复印件。

具备以上6条之一者，可认定。【诊疗范围】

1.诊疗期间的相关检查 2.药物治疗

3.经皮冠状动脉介入治疗 4.冠状动脉旁路移植术

七、肝硬化 【认定标准】

1.相关慢性肝病病史资料；

2.有肝功能减退和门静脉高压症的临床表现；

3.肝功能检查异常；

4.影像学检查（如B超、CT、MRI）结果有符合肝硬化表现。

【诊疗范围】 1.保肝药物治疗；

2.相关的对症治疗和并发症的治疗； 3.诊疗期间的相关检查。

八、甲状腺机能亢进症或减退症 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.具有典型的甲亢或甲减的临床症状和体征； 3.甲状腺功能检查如T3、T4、TSH、甲状腺摄I131率等符合甲状腺功能亢进或低下的改变。

【诊疗范围】

1.抗甲状腺药物或甲状腺激素治疗； 2.放射性I131治疗； 3.对症治疗；

4.诊疗期间相关检查。

九、系统性红斑狼疮 【认定标准】

1.提供三级医院的病情证明书和相关实验室检查报告单。

2.具有以下4项以上者，可诊断系统性红斑狼疮（SLE）。颧部红斑；盘状狼疮；光敏感；口腔溃疡；关节炎：非侵蚀性关节炎；浆膜炎：胸膜炎或心包炎；神经系统病变：癫痫发作或精神症状；肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或尿细胞管

型；血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或血小板减少淋巴细胞绝对值减少；免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性；抗核抗体阳性。

【诊疗范围】

1.糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗； 2.并发症的治疗； 3.对症治疗；

4.诊疗期间相关检查。

十、类风湿性关节炎 【认定标准】

1.晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周;2.有3个或3个以上关节肿，至少6周;3.腕、掌指关节、近端指关节肿，至少6周;4.对称性关节肿，至少6周； 5.有皮下结节;6.手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);7.血清类风湿因子含量升高。

具有上述7项中4项以上者即可认定。患者需提供二级以上医院出具的病情证明书和相关检查报告单。

【诊疗范围】

1.抗风湿性药物治疗； 2.激素及免疫抑制剂治疗； 3.中医治疗；

4.诊疗期间的相关检查。

十一、慢性肺源性心脏病 【认定标准】

1.有慢性支气管炎、肺气肿、其它肺胸疾病或肺血管疾病史；

2.有符合该病的临床症状和体征；

3.X线胸片、心电图、心脏彩超检查有肺动脉高压、右心室增大肥厚的征象。

【诊疗范围】

1.诊疗期间的相关检查； 2.控制感染； 3.改善呼吸功能；

4.酸碱失衡及电解质紊乱的纠正； 5.控制呼吸衰竭和心力衰竭。

十二、精神类疾病（精神分裂症、抑郁症、躁狂症、偏执性精神障碍）

【认定标准】 1.相关病史资料；

2.符合《CCMD—3中国精神障碍分类与诊断标准》； 3.病期至少持续三个月以上；

4.提供三级精神病专科医院或三级综合性医院精神病专科出具，由副主任医师以上签署的病情证明书。

【诊疗范围】

1.抗精神病的相关药物治疗； 2.相关对症治疗； 3.诊疗期间相关检查。

十三、脑血管意外后遗症 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.有急性脑血管病史并经CT或MRI证实；

3.临床表现有如下症状：肢体功能明显障碍、单侧肌力三级以下；语言障碍，吐字不清或智力障碍；相关临床表现，如高血压、风心病等。

【诊疗范围】

1.脑血管疾病原发疾病的药物治疗（如降压、抗凝、抗血管硬化、改善脑功能缺损等）；

2.后遗症的对症治疗； 3.诊疗期间相关检查。

十四、慢性病毒性肝炎 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.肝炎病毒标志物检查阳性； 3.肝功能检查异常。【诊疗范围】

1.抗病毒、保肝类药物治疗； 2.诊疗期间相关检查。

十五、结核病 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.影像学检查及结核菌检查，符合结核病的诊断标准； 3.其他相关检查：如内窥镜检查、血清学检查、病理学检查、脑脊液检查等，支持结核病诊断。

【诊疗范围】 1.抗结核药物治疗； 2.诊疗期间的相关检查。

十六、帕金森病 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.具有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势反射障碍四项临床症状中的两项或以上者；

3.出具神经专科医师确认的病情证明书。【诊疗范围】

1.抗震颤麻痹药物治疗； 2.相关的对症治疗； 3.诊疗期间相关检查。

十七、再生障碍性贫血 【认定标准】

1.有三级医院明确诊断的病情证明及相关病史资料； 2.相关的血液及骨髓检查符合再生障碍性贫血的诊断标准：

（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；（2）骨髓检查至少一部位增生减低或重度减低；（3）骨髓小粒非造血细胞增多；

（4）骨髓活检等检查显示造血组织减少，脂肪组织增加；

（5）除外其他引起全血细胞减少的疾病。【诊疗范围】

1.药物治疗（包括雄激素，免疫制剂，造血细胞因子等）； 2.输血、止血及控制感染等对症治疗； 3.诊疗期间相关检查。

十八、风湿性心脏病

【认定标准】 1.相关病史资料；

2.心脏彩超检查有风心病特异性瓣膜改变。【诊疗范围】

1.诊疗期间的相关检查；

2.无症状期的风湿性心脏病的治疗； 3.风湿性心脏病的手术治疗； 4.风湿性心脏病并发症的治疗。

十九、高原性心脏病 【认定标准】

1.有较长的高原工作生活史； 2.具有高原性心脏病的临床表现；

3.有肺动脉高压征象，经心电图、心脏彩超或X线胸片检查证实；

4.提供三级医院副主任医师以上签署的病情证明书。【诊疗范围】

1.诊疗期间的相关检查； 2.一般治疗； 3.氧疗；

4.强心及利尿有心力衰竭者宜选用强心剂； 5.降低肺动脉压； 6.抗生素治疗； 7.脱离高原环境。

二十、痛风 【认定标准】

1.相关病史有反复发作的急性关节炎；

2.血尿酸测定证实有高尿酸血症，一般男性>420umol/L(7mg/dl),女性>350umol/L(6mg/dl)；

3.滑囊液检查或痛风石内容物检查证实有尿酸盐结晶，或受累关节X线摄片符合痛风的X线特征。

具备上述第1项，加上第2项或第3项之一者，可认定。【诊疗范围】

1.诊疗期间的相关检查； 2.手术治疗； 3.对症治疗。二

十一、肾病综合征 【认定标准】 1.尿蛋白＞3.5g/天。2.血浆白蛋白≤30g/L。

3.肾脏穿刺病理活检提示：原发性肾病综合征。4.三级甲等医院提供的①24小时尿蛋白定量、②血生化提示血白蛋白水平检查报告；

5.三级甲等医院提供的肾脏穿刺病理检验报告； 6.三级甲等医院的疾病诊断证明书。

符合1和2条或单独具备3、4、5条者，可认定。【诊疗范围】

1.诊疗期间相关检查； 2.利尿消肿； 3.减少尿蛋白； 4.糖皮质激素治疗； 5.细胞毒性药物； 6.免疫抑制剂。

二十二、干燥综合症 【认定标准】

1.血清抗干燥综合症-A-抗体(抗SSA)(+)或血清抗干燥综合症-B-抗体(抗SSB)（+）或抗核抗体（ANA）＞1︰320同时类风湿因子阳性。

2.眼科确诊干眼症（角膜染色＞4分）或泪液分泌试验≤5mm/5min为阳性）。

3.唇腺活检示涎腺淋巴细胞灶性聚集浸润≥1灶/4m㎡（1灶＞50个淋巴细胞）。

同时符合以上1、2、3条件者。【诊疗范围】

1.诊疗期间相关检查； 2.激素类药物治疗；

3.免疫抑制剂和免疫激活剂治疗； 4.物理疗法。二

十三、癫痫 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.脑电图、相关影像及实验室检查支持本病诊断； 3.提供三级医院副主任医师以上签署的病情证明书。【诊疗范围】 1.抗癫痫药物治疗；

2.镇静催眠、抗焦虑药物治疗； 3.诊疗期间的相关检查。二

十四、硬皮病 【认定标准】

1.四肢远端，面、颈或躯干部皮肤硬化；

2.①指（趾）皮肤硬化，②指部点状凹陷性疤痕，③双侧肺底部纤维化。

具备以上1或2中的两项者；

3.提供三级医院风湿免疫专科的病情诊断证明书。【诊疗范围】

1.诊疗期间相关检查；

2.针对血管及改善微循环的药物 3.糖皮质激素及免疫抑制剂 二

十五、阿尔茨海默病 【认定标准】

1.符合器质性精神障碍的诊断标准；

2.全面性智能性损害：A、记忆损害（学习新知识或回忆既往掌握的知识能力受损），B、至少存在以下1项认知功能损害：失语（言语障碍）、失用（运动功能正常但不能执行有目的的活动）、失认（感觉功能正常但不能识别或区分感知对象）、执行功能障碍（如：计划、组织、推理和抽象思维能力）；

3.2A和2B项的认知功能缺损导致明显的社会或职业功能损害，并显著低于病前水平；

4.缓慢起病，认知功能进行性下降，5.排除其他中枢神经系统疾病、躯体疾病和药物滥用所致痴呆，6.认知功能损害不是发生在谵妄期，7.认知功能障碍不能用其他轴Ι的精神障碍（如抑郁症和精神分裂症）解释。

8.提供三级医院副主任医师以上签署的病情证明书

符合上列4条标准者，可认定。【诊疗范围】

1.与递质障碍有关的治疗；

2.增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂；

3.限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱； 4.突触后用药即胆碱能激动剂 5.改善脑循环和脑代谢 6.诊疗期间相关检查。

二十六、特发性血小板减少性紫癜 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.至少两次化验检查血小板减少,出血时间延长,抗血小板抗体增高;3.脾脏不增大或仅轻度增大;4.骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍； 5.排除其他继发性血小板减少症； 【诊疗范围】

1.肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂治疗； 2.静脉输注丙种球蛋白和输血支持治疗； 3.中医药治疗； 4.诊疗期间相关检查。二

十七、强直性脊柱炎 【认定标准】 1.相关病史资料；

2.临床标准：

（1）腰痛晨僵3个月以上；

（2）腰椎活动面和矢状面活动受限；

（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。3.影像学检查：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级骶髂关节炎。

【诊疗范围】 1.药物治疗； 2.疼痛的对症治疗； 3.治疗期间的相关检查。二

十八、重症肌无力 【认定标准】

1.三级医院病情证明及相关病史资料；

2.有眼皮下垂、视力模糊、表情淡漠、苦笑面容、咀嚼无力、饮水呛咳、颈软、抬头困难等典型临床症状；

3.抗胆碱酯酶药物试验阳性； 4.血清抗AchR抗体阳性； 5.肌电图报告支持重症肌无力。

具备上述第1项，第2项加上第3、4、5项之一者，可认定。

【诊疗范围】

1.抗胆碱酯酶、糖皮质激素、免疫制剂等药物治疗； 2.对症治疗；

3.治疗期间的相关检查。二

十九、视网膜黄斑病变 【认定标准】

1.相关临床表现；

2.眼底荧光血管造影检查；

（1）色素上皮脱离；

（2）色素上皮脱离伴神经上皮脱离；

（3）单纯的神经上皮脱离；

3.二级甲等眼科专科医院及以上的医疗机构出具的病情证明。

具备上述第1项或第3项，加上第2项中的任意一项，可认定。【诊疗范围】 1.药物治疗；

2.治疗期间的相关检查。

第三篇：企业单位职工基本医疗保险

企业单位职工基本医疗保险、生育保险、工伤保险登记与缴费管理

1、受理条件 凡在城关区社保局已缴纳养老保险的企业用人单位。（仅限于单位统一办理，个人不予单独办理）

2、所需材料

申请单位应出具单位介绍信、人事关系信息表、上工资表（1-12月）复印件、当月工资表、资产负债表、利润表、《企业所得税汇算清缴（全套）》及其他申请材料。

3、办理流程 申请单位提出申请→填写申请材料→材料初审和受理→材料齐全→提请局领导审批→核定缴费标准→缴费（在城关区税务大厅）→将缴费证复印件交至医保局→登记办证→发证→结束

4、办理期限

12个工作日

5、收费标准 a、基本医疗保险费由单位和职工个人共同缴纳，实行全市统一筹资比例：单位按在职职工上工资总额（按国家统计局现行列入工资总额项目计算）的6%缴纳；职工个人按本人上工资收入（包括工资、津贴、补贴、奖金等收入）的2%缴纳。职工自批准退休的次月起，本人不再缴纳基本医疗保险费。

b、生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则，实行全市统一比例，统一筹集，统一管理。生育保险费由用人单位按全部职工上缴费工资总额的0.7%缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。

c、工伤保险基金费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。各统筹地区三类行业的基准费率要分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。办理科室: 医保二科

办理地点: 静宁路116号城关区医疗保险服务大厅 联系电话: 0931-4542679

第四篇：中国民航大学

中国民航大学

中国民航大学简介

中国民用航空学院是中国民用航空总局直属的一所以培养高级工程技术和管理人才为主的普通高等学校。学院的前身是1951年9月成立的军委民航局第二民用航空学校。1958年12月更名为中国民用航空高级航空学校,1963年6月列入普通高校序列，更名为中国民用航空机械专科学校。1981年8月10日，更名为中国民用航空学院。

历经54年的建设与发展，学院已成为目前我国唯一一所民航学科专业门类齐全、将航空科学技术与交通运输工程两大学科群交叉融合的高等学府，被誉为中国民航人才的摇篮，科学技术研究的中心，国际文化交流的窗口。

学院占地面积万平方米；总建筑面积55万平方米，其中教学行政用房万平方米，学生宿舍万平方米，各类体育场所面积万平方米；建有多媒体教室103个，13380座；语音教室12个，586座；普通教室72个，4301座；固定资产总值近10亿元，其中教学仪器设备总值亿元；建有国内一流的工程技术训练中心，有实习飞机24架，各种类型飞机发动机40台；图书馆现有馆藏总量99万多册、电子图书76万册、国内外数据库29个；校园出口带宽1000兆，可供近万台计算机同时上。

学院学科专业涉及工、管、理、文、法等5个学科门类，有通信与信息系统、航空宇航科学与技术、交通运输工程和工商管理学等4个省部级重点学科；有25个硕士学位点，另有3个高校教师在职攻读硕士学位专业和2个国际合作硕士项目；有24个本科专业，其中飞行器动力工程、交通运输、通信工程和工商管理等4个本科专业为天津市重点建设

专业。

现有专任教师741人，其中博士90人、硕士355人，具有博士、硕士学位的教师占专任教师总数的60；有正高职称105人，副高职称307人，其中博士生导师6人；有工程院院士1人，国家杰出青年基金获得者1人，天津市特聘教授1人，民航特聘专家3人，民航中青年技术带头人4人，天津市教学名师1人。

建校以来，学院为民航和社会培养了四万余名各类毕业生，毕业生遍及民航各生产岗位及技术领域。全国民航七分之一的员工、三分之一的工程技术和管理人才来自学院，一大批毕业生成为民航工程技术和管理的中坚骨干，许多人成为业界精英。学院现有在校本科生9363人，研究生496人。

学院坚持教学工作是中心，以专业和课程建设为重点，强化对教育教学工作的全面建设与质量管理，促进学生知识、能力和素质全面协调发展，人才培

养质量和水平稳步提高。近年来，学生在全美大学生数学建模竞赛、全国大学生数学建模竞赛、电子设计竞赛、英语竞赛和全国“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛中均取得优异成绩；校女子柔道队在全国锦标赛荣获四金一银，名列全国第一；男子篮球队连续两年打入全国大学生篮球联赛八强。学院毕业生深受民航和社会欢迎，就业率长期保持在95以上。

学院现有中国民航空中交通管理、中国民航航空地面特种设备、中国民航航空运输经济与管理科学、中国民航机场工程和中国民航机务维修工程等5个省部级科研基地，智能信号与图像处理天津市重点实验室1个，11个校级研究所。近五年，累计承担各类科研项目722项，其中国家级项目27项，科研经费总额11495万元，出版专著和教材70部，发表论文2141篇。科技成果获近五届国家科技进步二等奖2项、省部级科技成果奖39项。学院建有省部级大学科技园，现有科技型企业7家，xx年销售收入达4635万元。

学院与国际民航组织、国际民航运输协会、欧盟工业委员会、美国联邦航空局、欧洲联合航空局等民航组织和机构；与波音公司、空客公司、罗#8226罗公司等知名航空制造企业；与美联航等航空运输企业；与美国普渡大学、法国国立民航大学、澳大利亚墨尔本皇家理工学院等国外院校建立了广泛而深入的交流与合作关系。与法国国立民航大学、法国航空工业大学合作培养了2期“航空安全管理硕士”，成为中欧航空合作项目的典范；与澳大利亚合作培养了5期“航空工商管理硕士”；与法国4所航空大学签署了建立“中法航空工程师学院”的协议；与欧盟合作进行了航空人为因素、航空规章一体化体系等项目的研究。学院另建有中英罗#8226罗培训中心、中新航空培训有限公司，设有美联航办事处，拥有波音公司、空客公司、法国赛峰集团航空资料特藏室以及波音

公司在全球唯一的一个非客户单位站。学院在选派教师出国做访问学者、攻读学位和培训进修的同时，也先后为新加坡、韩国等十几个国家和港澳台地区培训了多批民航专业人才。

高校基本信息学校名称：中国民航大学

高校代码：99999 所在省市：天津

学校地址：天津市津北公路2898号 联系电话：http:/// 学校传真：

学校址：http://出处

第五篇：最新职工基本医疗保险管理制度

《最新职工基本医疗保险管理制度》

第一条为了进一步完善基本医疗保险制度。规范慢性病患者的门诊医疗行为，合理使用医疗保险统筹基金，使医疗保险保障范围逐步从大病住院费用向门诊费用延伸，根据《陇南市城镇职工和居民基本医疗保险市级统筹实施办法》陇政办发〔〕204号）陇南市市直城镇职工基本医疗保险住院费用结算管理办法》陇政办发〔〕83号）规定，结合我市实际，制定本暂行办法。

第二条本暂行办法适用于参加市直城镇职工基本医疗保险的人员。

第三条补助原则：

一）根据医疗保险统筹基金的承受能力确定补助费用支付水平的原则。

二）实行“分病种、按比例、限额补助”办法。

三）侧重对年龄较大的参保人员及长期药物治疗人员的补助。

第四条补助资金来源：补助费用从医疗保险统筹基金和历年结余基金中支付。

第五条补助标准:确定为享受特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员。职人员补助比例上限为65%退休人员补助比例上限为75%统筹基金支付特殊慢性病门诊补助费最高支付限额为5000元。

确定享受特殊慢性病门诊医疗费补助的几种特殊慢性病门诊医疗费用单据均可纳入报销范围，身患多种特殊慢性病的参保人员。但每人每年多种特殊慢性病的报销费用总额不超过个人报销比例规定的单病种最高限额。

第六条补助病种：

一）器官移植依赖抗排异药物治疗；

二）糖尿病（中度以上）伴并发症；

三）高血压病（Ⅱ期以上）伴并发症；

四）冠心病；

五）脑血栓后遗症；

六）尿毒症门诊透析治疗；

七）恶性肿瘤及手术后放化疗； 八）慢性肝炎（活动期）

九）再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）

十）慢性阻塞性肺气肿。

第七条申报程序：

向所在单位提出书面申请，参保人员申请享受特殊慢性病门诊医疗费补助的由本人持相关资料。单位对参保人员特殊慢性病申报资料进行初审，并在一定范围内公示，符合条件的填报《陇南市城镇职工医疗保险特殊慢性病门诊医疗费补助申报表》由单位负责人签署意见，加盖单位公章，于每年三月底以前报送市社会保险局。

于每年三月底前向市社会保险局提出申请。关破企业的参保人员申请享受特殊慢性病门诊医疗费补助的由本人持相关资料。

第八条申报所需资料：

一）患有器官移植依赖抗排异药物治疗、尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤及手术后放化疗和再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）等四种特殊慢性病的人员申报享受特殊慢性病门诊医疗费补助时。

1器官移植依赖抗排异药物治疗人员提供器官移植术记录；

2尿毒症门诊透析治疗人员提供二级及以上医院主治医师开具的诊断证明及长期透析记录；

3恶性肿瘤及手术后放化疗人员和再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）需提供二级及以上医院主治医师开具的诊断证明、住院（手术）病历记录及申请之日前一年内放、化疗记录。

二）患有糖尿病（中度以上）伴并发症、高血压病（Ⅱ期以上）伴并发症、冠心病、脑血栓后遗症、慢性肝炎（活动期）慢性阻塞性肺气肿六种特殊慢性病人员申报享受特殊慢性病门诊医疗补助费时。需提供住院或门诊病历记录、二级及以上医院专科主任或副主任主治医师开具的诊断证明和可证明患有特殊慢性病的医学检查有关资料。

第九条鉴定程序：市社会保险局建立医疗卫（转载自中国教育文摘http://www.edUzhai.net，请保留此标记。）生专家库。组成专家组进行鉴定工作。市社会保险局接收特殊慢性病门诊医疗费补助申请后，按以下程序组织鉴定：

一）参保人员申报器官移植依赖抗排异药物治疗、尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤及手术后放化疗、再生障碍性贫血、白血病（需继续化疗者）门诊医疗费补助的凭申请人提供的相关资料。按《特殊慢性病各病种鉴定标准》鉴定标准见附件二）进行鉴定，提出鉴定意见。专家组认为需要进一步进行医学检查的通知申请人持身份证明在规定的时间到指定医院进行医学检查。

二）参保人员申报糖尿病（中度以上）伴并发症、高血压病（Ⅱ期以上）伴并发症、冠心病、脑血栓后遗症、慢性肝炎（活动期）医疗费补助的由市社会保险局通知申请人持身份证明在规定的时间到指定医院进行医学检查。医学检查由市社会保险局统一组织。从医疗卫生专家库中随机抽取专家，组成专家组，按《特殊慢性病各病种鉴定标准》鉴定标准进行鉴定，提出鉴定意见。并将结果告知申请人所在单位或本人。市社会保险局根据专家组的鉴定意见确定享受慢性病门诊医疗费补助的对象。确定为享受特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员，鉴定特殊慢性病门诊医疗费补助检查所需费用由个人前期垫付。检查费用从特殊慢性病门诊医疗费补助的限额内报销；未被确定为享受特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员，鉴定费用由个人承担。

第十条已确定享受慢性病门诊医疗费补助的参保人员。期满后需继续享受的应重新申报确定。慢性病得到有效医治且达不到鉴定标准的不再享受门诊医疗费补助。

第十一条确定为享受特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员。由单位统一到市社会保险局经办大厅办理特殊慢性病登记手续；关破企业的参保人员，凭本人身份证明直接到市社会保险局经办大厅办理特殊慢性病登记手续。

第十二条确定为享受特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员，居住本市的应在本市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店就医购药；异地安置的应在居住地基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店就医购药。

第十三条确定为享受特殊慢性病慢性病门诊医疗费补助的参保人员。每年11月1日至12月20日期间由所在单位联系人持单位介绍信、特殊慢性病医疗清单、费用发票（财政监制章或税务监制章）统一到市社会保险局医疗保险科一次性审核；关破企业的参保人员，凭本人身份证明，持特殊慢性病医疗清单、费用发票（财政监制章或税务监制章）于每年11月1日至12月20日期间直接到市社会保险局医疗保险科一次性审核；基金管理科支付医疗待遇。

第十四条申请特殊慢性病门诊医疗费补助的参保人员。经查证属实，取消享受特殊慢性病门诊医疗费补助的资格。

第十五条定点医疗机构和定点零售药店应认真执行门诊特殊慢性病管理制度。各定点医疗机构应认真把关，并履行应尽的职责，此项工作将作为对定点医疗机构考核的重要内容。对出具虚假诊断证明、出具虚假鉴定意见或者出具虚假门诊记录的定点医疗机构，由市社会保险局责令限期改正；情节严重的取消该医疗机构基本医疗保险定点资格。对出具虚假购药发票的零售药店，取消该零售药店基本医疗保险定点资格。

第十六条本办法确定的享受特殊慢性病门诊医疗费补助的病种、补助标准根据基本医疗保险统筹基金运行情况适时调整。

第十七条各县区可参照本办法执行。

第十八条本办法由制定机关负责解释。