深圳社保政策

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第一篇:深圳社保政策

深圳市社会保险政策 目

一、深圳市社保基本知识 1 1-1深圳市2014年社平工资和2015年最低工资 1 1-2深圳市社会保险缴费类别 1 1-3深圳市社会保险缴费比例 2 1-4深圳市社保缴费基数 2

二、社保业务梳理 3 2-1新参保用人单位社保登记业务(单位开户)3 2-2用人单位员工首次参保业务(新参保)3 2-3用人单位员工调入参保业务 4 2-4 个人缴费人员重要社保登记信息变更业务 4 2-5 个人缴费人员一般社保登记信息变更业务 5 2-6社会保险个人账户结算业务 5 2-7用人单位重要社保登记信息变更业务 6 2-8用人单位一般社保登记信息变更业务 6 2-9社会医疗保险门诊大病认定(北京称做特殊病审批)6 2-10市外医疗费用审核报销(内地就医的普通门诊费用报销)7 2-11市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)8 2-12市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)9 2-13 本市参保人常住内地就医备案(北京称异地安置,其实比北京门槛很高)9 2-14 市外医疗费用审核报销(经核准转诊市外医院的住院费用报销)10 2-15社会医疗保险市外转诊申请 11

三、残疾人就业保障 11 3-1

残疾人就业保障金征收的具体范围有哪些? 11 3-2

如何计算应缴费的残疾人就业保障金? 12

四、欠薪保障金 12 4-1

欠薪保障费的代征时间? 12 4-2

征收欠薪保障费的法律依据是什么? 12 4-3

欠薪保障费如何缴纳? 12

一、深圳市社保基本知识

1-1深圳市2014年社平工资和2015年最低工资

1、从2014年7月18日 起至2015年6月30日止深圳市社平工资为5218元。

2、从2015年3月1日起深圳市最低工资标准2030元, 2014年最低工资标准为1808元,比2014年深圳市最低工资标准高出222元,涨幅8.9%。1-2深圳市社会保险缴费类别

1、养老保险分为深圳户籍和非深圳户籍。

2、失业保险按失业率上调和下浮失业比例(每年社保会告知公司单位比例)。

3、工伤保险按照国家行业分类分为三档,工伤保险分别会按照工伤发生率调整工伤保险比例。

4、生育保险 2015年1月1日起增加生育保险。

医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。

特别提示:目前,只要参加了综合医疗保险和住院医疗保险,就享有生育保险待遇。从2015年1月1日起参加生育保险的,其待遇同样享受。1-3深圳市社会保险缴费比例

1、养老保险

深户:企业比例14%

个人比例8% 非深户: 企业比例13%

个人比例8%

2、失业保险

企业比例:正常费率2%,下浮一档费率1.8%,下浮二档费率1.6%(下浮档位是由社保局统一调整,不允许自行调整)个人比例:1%

3、工伤保险

工伤保险行业费率分为3档工伤行业,根据行业性质不用,社保局按规定分配企业工伤行业费率;

一类工伤行业

企业比例:正常费率1.2%。

上浮一档费率1.44%,上浮二档费率1.8%。下浮一档费率0.96%,下浮二档费率0.6%。个人比例:个人不缴费 二类工伤行业

企业比例:正常费率0.8%。

上浮一档费率0.96%,上浮二档费率1.2%。下浮一档费率0.64%,下浮二档费率0.4%。个人比例:个人不缴费 三类工伤行业

企业比例:正常费率0.4%。

上浮一档费率0.48%,上浮二档费率0.6%。下浮一档费率0.32%,下浮二档费率0.2%。个人比例:个人不缴费

4、生育保险 企业比例:1% 个人比例:个人不缴费

5、医疗保险

深户第一档医疗:企业比例:6.2% 个人比例: 2% 非深户第一档医疗:企业比例:6.2% 个人比例: 2% 非深户第二档医疗:企业比例:0.6 % 个人比例:0.2% 非深户第三档医疗:企业比例:0.45% 个人比例:0.1%

1-4深圳市社保缴费基数

1、养老保险基数

下限:最低工资标准2030元 上限:社平工资5218元*300%=15654元。

2、失业保险基数

失业保险基数所有参保人员都是按照深圳市最低工资为缴费基数2030元。

3、工伤保险基数

下限:最低工资标准2030元

上限:社平工资5218元*300%=15654元。

4、生育保险基数

下限:最低工资标准2030元

上限:社平工资5218元*300%=15654元。

5、医疗保险基数(1)深户第一档医疗

下限:社平工资的5218*60%=3131元

上限:社平工资5218元*300%=15654元。(2)非深户第一档医疗

下限:社平工资的5218*60%=3131元

上限:社平工资5218元*300%=15654元。(3)非深户第二档医疗

医疗保险非深户第二档医疗基数所有参保人员都是按照深圳市社平工资为5218元为基数。(4)非深户第三档医疗

医疗保险非深户第三档医疗基数所有参保人员都是按照深圳市社平工资为5218元为基数。

二、社保业务梳理

2-1新参保用人单位社保登记业务(单位开户)申请材料:

1、《深圳市企业参加社会保险登记表》(盖单位公章);

2、组织机构统一代码证书原件及复印件;

3、开户银行印鉴卡原件及复印件;

4、开户银行证明原件或开户许可证原件及复印件;

5、企业法人身份证复印件(盖单位公章);

6、单位经办人的身份证原件及复印件;

7、企业法人或社保经办人如是港澳台外籍人员需提供有效的证件(永久性)和入中国境内的证件原件且提供复印件(加盖单位公章)。(2)

办理程序:

1、登录社保网站http://www.xiexiebang.com/→点击“新参保企业网上登记”→按要求录入相关登记信息,并打印《深圳市企业参加社会保险登记表》

2、在网上申报成功之日起(不含当日)15个工作日内,向企业所在辖区社保机构征收窗口提交《登记表》及办理材料,逾期不办的,网上申报的信息将自动作废,企业需重新申报。(3)

自受理之日起十个工作日办结(4)

申请表格

表格由申报系统自动生成

2-2用人单位员工首次参保业务(新参保)申请材料:

1、身份证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章);

2、办理社保卡的,需提供市公安机关认可的第二代身份证数码照相回执(回执须填写姓名、身份证号码);

3、深圳户籍的,需提供户口本(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章)。办理程序:

1、通过网上申报系统办理登录社保局网站www.xiexiebang.com企业网上申报;

2、打印 《深圳市企业员工参加社会保险个人信息登记/停交/调动/险种变更/恢复参保/工资变动申请》、附上申请资料到征收前台办理。时

限:

自受理之日起十个工作日办结 申请表格

表格由申报系统自动生成

2-3用人单位员工调入参保业务 申请材料:

1、已按社会保险政策规定参加了深圳市社会保险;

2、在我市参保企业间流动的参保人员。办理程序:

中国大陆员工由企业经办人登录社保局网站http://www.xiexiebang.com/-企业网 上申报进行申报即可。时

限:

自受理之日起十个工作日办结 申请表格 无

2-4 个人缴费人员重要社保登记信息变更业务 申请材料:

一、由于公安部门原因导致社保登记信息变更的,需提供:

1、公安部门证明(验原件收复印件。注意:变更姓名和身份证号码的,证明内要注明原姓名、身份证号与现姓名、身份证号之间的关系,如只更改姓名且在户口本内有注明是曾用名的可不用提供此件)

2、身份证(验原件收复印件);

3、户口本(验原件收复印件);

4、个人申请(签名并盖指模)。

二、参保人本人改名导致社保登记信息变更的,需提供:

1、公安部门证明(验原件收复印件,证明内要注明原姓名与现姓名之间的关系,如

在户口本内有注明是曾用名,的可不用提供此件)

2、身份证(验原件收复印件);

3、户口本(验原件收复印件);

4、个人申请(签名并盖指模)。

三、申请由工人身份变更为干部身份的,需提供:

调令(如为市人力资源部门核发的,可以不提供)或一年以上管理岗位劳动合同(验 原件收复印件);

四、身份证号自然升位的,需提供:

身份证(验原件收复印件);

五、缴费银行信息变更的,需提供:

1、银行存折借记卡(验原件收复印件,需为本市中、农、工、建四大国有银行开户);

2、身份证(验原件收复印件); 办理程序:

1、到社保机构征收窗口领取并填写《深圳市企业员工和个人社会保险信息(业务)变更申请表》;

2、附上申请材料;

3、户籍所在辖区社保机构征收部门个人缴费窗口办理。时

限:

自受理之日起十个工作日办结 申请表格

本事项申请表格应到办事现场领取

2-5 个人缴费人员一般社保登记信息变更业务 申请材料:

1、《深圳市企业员工参加社会保险个人信息登记停交调入险种变更恢复参保工资变动申请表》

2、社会保障卡

3、身份证; 办理程序:

1、到社保机构征收窗口领取并填写《深圳市企业员工和个人社会保险信息(业务)变更申请表》;

2、附上申请材料;

3、户籍所在辖区社保机构征收部门个人缴费窗口办理。

参保人也可通过个人网页进行变更申报

限: 即 办 申请表格

本事项申请表格应到办事现场领取 2-6社会保险个人账户结算业务 条件:

满足以下条件之一:

1、因工死亡或非因工死亡不符合领取丧葬补助、抚恤金条件的参保人;

2、丧失中华人民共和国国籍,本人书面申请终止社保关系、结算个人账户的参

保人;

3、即将或已离境且本人书面申请终止社保关系、结算个人账户的外国及港澳台参保人。

4、达到法定退休年龄、职工养老保险累计缴费不足十五年(含延长缴费)、在深圳以外的其他地区未参加职工养老保险,且自愿不转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的参保人。申请材料:

1、参保人有效身份证件(外国人提供护照,港澳台人员提供往内地通行证,验原件收复印件);

2、参保人(或死亡参保人的继承人)在深圳开户的银行存折或银行借记卡(中行、工行、建行、农行之一,验原件收复印件);

3、参保人社会保障卡(验原件收复印件);

4、参保人(或死亡参保人的继承人)书面申请;

5、如参保人委托他人代办的,还需提供经中国公证机关或中国驻外使领馆公证的授权委托书,及受托人的有效身份证件复印件;

6、参保人死亡证明(因死亡申请结算的需提供,验原件收复印件);

7、继承人有效身份证件(因死亡申请结算的需提供,验原件收复印件);

8、说明死亡参保人与继承人继承关系的文件(结婚证、户口本或经公证的亲属关系证明等,因死亡申请结算的需提供,验原件收复印件);

9、《工伤保险待遇核定书》或《工伤保险待遇行政审批(核准)决定书》(因工死亡申请结算的需提供,验原件收复印件);

10、死亡员工户籍所在地民政部门或村委或公安部门出具的土葬证明(非因工死亡且不符合领取丧葬补助、抚恤金条件申请结算的需提供,验原件收复印件)。办理程序:

1、取号排队。

2、听到叫号后到指定窗口录入银行帐号并打印退保单据。

3、代办人核对无误后在三联单上签名并按指模。

4、领取个人保留单据。

限:

自受理之日起二十个工作日办结 申请表格

本事项申请表格应到办事现场领取

2-7用人单位重要社保登记信息变更业务 申请材料:

一、工商登记信息发生变更的,需提供:

1、工商部门有关变更证明(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章);

2、单位书面申请(加盖单位公章)。

二、单位银行帐号信息发生变更的,需提供:

1、银行印鉴卡(验原件收复印件,原件需加盖银行公章,复印件加盖单位公章);

2、开户银行证明或开户许可证(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章);

三、机关事业单位社保登记信息变更的,需提供:

有关政府文件或政府批文(验原件收复印件,复印件需加盖单位公章); 办理程序:

1、登录社保局网站http://www.xiexiebang.com/企业网上申报进行申报,申报成功后,打印《深圳市社会保险参保企业信息变更申请表》;

2、附上申请资料;

到企业缴费所属社保机构征收窗口办理。申请材料:

自受理之日起十个工作日办结

2-8用人单位一般社保登记信息变更业务 申请材料:

在网上申报系统直接修改即可,无须提供申请材料 办理程序:

登录社保局网站www.xiexiebang.com-企业网上申报进行申报 时

限: 即 办 申请表格

表格由申报系统自动生成

2-9社会医疗保险门诊大病认定(北京称做特殊病审批)社会医疗保险门诊大病认定:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;

5、颅内良性肿瘤专科门诊治疗。条

件:

深圳市社会医疗保险参保人在正常参保的情况下,有下列情形之一的,可申请办理社会医疗保险门诊大病认定:慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗。申请材料:

(一)《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》原件一份;

(二)申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);

(三)申请人身份证(复印件一份,验原件);委托他人代为办理的,还应当提供参保人、受托人身份证(复印件一各份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份);

(四)一寸近期免冠照片4张,门诊病历、出院小结、疾病诊断证明书、辅助检查结果(复印件各一份,验原件)。

办事程序:

到指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请;

专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》(以下

简称《证明书》),参保人领取回执(证明书第四联);

参保人凭从主诊医生领取的证明书回执,在20个工作日后到诊断医院医

保办查询诊断结果,若确认为门诊大病,则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》。时

受理之日起20个工作日内办结。申请表格 现场领取

2-10市外医疗费用审核报销(内地就医的普通门诊费用报销)条

件:

(一)申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

(二)参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

(三)个人账户有余额的参保人在内地就医的普通门诊医疗费用。

(四)参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。申报材料

(一)原始收费收据(原件1份);

(二)费用明细清单(原件1份);

(三)门诊病历(复印件1份,验原件);

(四)参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

(五)参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

(六)参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件)。办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。

自受理之日起20工作日办结。

2-11市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)条

件:

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

三、参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,先行支付现金,其后凭有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销,但报销比例降低30个百分点。(注:参保人未按规定办理市外转诊或常住内地就医登记手续,到我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账,但报销比例降低10个百分点。)

四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

申报材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份,验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件)。

办理流程

(一)申请人提交申请材料;

(二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

(三)审查批准。

自受理之日起20个工作日办结。

2-12市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)条

件:

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

三、已办理常住内地就医备案的参保人,在备案医疗机构就医发生的住院医疗费用的。

四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。

申报材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份,验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

办理流程

(一)申请人提交申请材料;

(二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

(三)审查批准。

自受理之日起20工作日办结。

2-13 本市参保人常住内地就医备案(北京称异地安置,其实比北京门槛很高)条

件:

一、深户在职参保人长期在市外(不含港、澳、台地区)工作或居住的

二、达到法定退休年龄的参保人常住内地。

三、本市直通车企业参保人长期派驻国内(不含港、澳、台地区)其他城市工作。申报材料

一、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》原件(一式三份);

二、申请人社会保障卡(复印件一份,验原件);

三、申请人身份证复印件一份;委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件一各份,验原件)和委托人的授权委托书(原件一份)。

四、内地长期居住相关证明(复印件一份,验原件)办理流程

(一)申请人提交申请材料;

(二)受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

(三)审查批准。时

自受理之日起20个工作日办结。

2-14 市外医疗费用审核报销(经核准转诊市外医院的住院费用报销)条

件:

一、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;

二、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

三、参保人经核准转诊市外非定点医院就医发生的住院医疗费用的。(注:参保人经核准转诊我市市外定点医院就医发生的住院医疗费用,可使用其社会保障卡直接医保记账。)

四、参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。申报材料

1、原始收费收据(原件1份);

2、费用明细清单(原件1份);

3、门诊病历(复印件1份,验原件);

4、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

5、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

6、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

7、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

8、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

9、《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件1份)。办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,应当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准。时

自受理之日起20工作日办结。2-15社会医疗保险市外转诊申请 条

件:

1、申请人属于一、二、三档社会医疗保险的参保人;

2、申请人属于已办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员(或深圳户籍婴幼儿按规定办理参保手续从出生之日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;或由本市所在学校、科研院所或托儿机构统一按规定已办理参保手续、足额缴交医疗保险费用的人员。);

3、参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受医疗保险统筹基金支付医疗保险待遇的申请人,可继续使用其个人账户余额;

4、申请人所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病种类;

5、申请人所患疾病经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症;

6、申请人所患疾病属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。(注:接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构。)

申报材料

1、《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(原件一式两份);

2、申请人社会保障卡(复印件1份,验原件);

3、申请人身份证(复印件1份);委托他人代为办理的,还应当提供受托人身份证(复印件1份,验原件)和委托人的授权委托书(原件1份)。

办理流程

1、申请人提交申请材料;

2、受理材料。申请材料齐全的,当场受理并出具受理通知书;申请材料不齐全或者不符合法定形式而当场又不能补正的,受理部门出具不予受理通知书,并一次注明需要补正的全部内容;受理机关接收申请材料后发现申请材料不齐全或者不符合法定形式的,应当在5个工作日内书面一次告知申请人需要补正的全部内容;申请人补正材料后,可重新申请;

3、审查批准(由受理单位办理并上传转诊信息)。

限 即 办

三、残疾人就业保障

3-1

残疾人就业保障金征收的具体范围有哪些?

残疾人就业保障金征收的具体范围包括:市机关、团体、企事业单位和其它经济组织,包括在本市登记的外地驻深单位和企业、私营企业、港澳台同胞和华侨投资的企业、外商投资企业。上述单位应不低于上年度平均在岗职工人数0.5%的比例安排残疾人就业,安排残疾人就业达不到0.5%的用人单位,每少安排一名残疾人,每年度按本市统计部门公布的上一年度在岗职工平均工资(宝安、龙岗两区分别按该原公布的统计数字)的80%缴纳残疾人就业保障金。3-2

如何计算应缴费的残疾人就业保障金?

应缴保障金=[应安排残疾人就业人数-在岗残疾人就业职工人数]×本市上一年度在岗职工年平均工资×80%

应安排残疾人就业人数=上一年度在岗职工平均人数×0.5%,单位在岗职工平均人数,以该单位的参保平均人数计算。

四、欠薪保障金

4-1

欠薪保障费的代征时间?

欠薪保障费于每年第一季度征缴当年的欠薪保障费。新成立的用人的单位于成立次年开始缴纳。

4-2

征收欠薪保障费的法律依据是什么?

征收欠薪保障费的法律依据是《深圳经济特区欠薪保障条例》。4-3

欠薪保障费如何缴纳?

1、对于已办理了参保登记的企业,统一在企业参加社会保险的缴费帐户中托收;

2、对于未办理参保登记手续的,企业可到属地各社保机构的征收业务窗口先申请企业参保登记后再通过银行账号托收业务窗口办理缴费手续。

五、常见问题

5-1

深圳社保有什么用途?

1、深圳买房

深户:无需其他资料可以购买两套

非深圳户口:提供连续购买满一年的社保清单或纳税证明可以购买一套

2、深圳买车

深户:可直接参与摇号

非深圳户口:最近连续2年以上在本市缴纳(不含补缴)基本医疗保险的非本市户籍人员

3、孩子上学

深圳孩子入学是按照积分制入学,积分越高,孩子入学排名越考前。

缴纳深圳市社会养老保险年限,每满一年积3分。缴纳深圳市其他社会保险险种年限,每险种每满1年积1分。

1.由深圳市人力资源保障部门直接从社会保险系统读取其正常缴纳社保数据后得分。补缴社会保险的年限不予计算。

2.少儿医疗保险缴费年限不予计算。参保情况总分最高不超过60分。5-2

深圳医保报销政策 基本医疗保险一档 门诊报销比例:

本市定点社康中心

70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付

本市定点医疗机构

80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。起付线:

大病门诊(北京称做特殊病)

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;

(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

(四)血友病专科门诊治疗;

(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;

(六)地中海贫血专科门诊治疗;

(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

(八)市政府批准的其他情形。

参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。住院报销比例:

第二篇:深圳社保政策

政策指南

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1. 按月领取养老金的条件

(一)、按规定缴纳养老保险费;

(二)、达到国家规定的退休年龄;

1、男性退休年龄在60岁;

2、女性干部退休年龄在55岁、工人退休年龄在50岁;

3、连续工作的特殊工种可提前5年退休;

4、国有破产企业职工离本人正常退休年龄不到5年的;

5、因疾病而需要提前退休,男性为50岁,女性为45岁;

(三)、本市户籍的员工在1992年7月31日以前参加工作的,缴费年限累计满10年;有本市户籍的员工在1992年8 月1日以后参加工作的,缴费年限累计满15年;非本市户籍的员工实际缴费年限累计满15年。

2. 退休时个人月基本养老金的构成(一)、1992年8月1日以后参加工作的员工,依规定退休时的月基本养老金的构成是:按退休时上本市城镇职工月平均工资的20%计算的基础性养老金加上按退休时个人账户积累额的1/120计算的个人账户养老金;

(二)、1992年7月31日以前参加工作的员工,在深圳经济特区企业员工社会养老保险条例实施以后依规定退休时的月基本养老金的构成是:按退休时上本市城镇职工月平均工资的20%计算的基础性养老金加上按退休时个人账户积累额的1/120计算的个人账户养老金加上按本市1997城镇职工月平均工资的10%计算的基本调节金加上由市政府规定的过渡性养老金。

3. 参保人的年限报销与连续参保时间挂钩

为杜绝某些用人单位和个人选择性参保的投机行为,堵塞医疗保险共济基金流失的漏洞,我市制定新医改方案时,吸取了过去的教训,参保人每医疗保险从基本医疗保险统筹基金支付的最高限额不超过市上城镇职工年平均工资的4倍,并与连续参保时间挂钩,具体标准为:

(一)连续参保时间不满半年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上城镇职工年平均工资的0.5倍;

(二)连续参保时间满半年不满1年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上城镇职工年平均工资的1倍;

(三)连续参保时间满1年不满2年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上城镇职工年平均工资的2倍;

(四)连续参保时间满2年不满3年的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上城镇职工年平均工资的3倍;

(五)连续参保时间满3年以上的,基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上城镇职工年平均工资的4倍。

地方补充医疗保险的参保人,每医疗保险从地方补充医疗保险基金中支付医疗费用的最高限额与连续参加基本医疗保险的时间挂钩,具体标准为:

1(一)连续参保时间满半年不满1年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为5万元;

(二)连续参保时间满1年不满2年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为10万元;

(三)连续参保时间满2年不满3年的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为15万元;

(四)连续参保时间满3年以上的,地方补充医疗保险基金支付医疗费用的最高限额为20万元。

4. 基本医疗保险的各险种的参保对象

医疗保险分综合医疗保险和住院医疗保险两种形式。

下列人员参加综合医疗保险:

(一)具有本市户籍(含蓝印户口,以下同)的在职人员;

(二)退休前具有本市户籍,由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;

(三)退休前具有本市户籍,参加原养老保险行业统筹并由广东省社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员;

(四)市政府规定的其他在职人员。

下列人员参加住院医疗保险:

(一)非本市户籍的在职人员;

(二)由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员;

(三)具有本市户籍,领取失业救济金期间的失业人员。

经用人单位申请,非本市户籍的在职人员也可以参加综合医疗保险。

5. 市外分娩费用报销处理

离深回家乡分娩不需社保局批准(单位同意即可),分娩费用的报销标准是根据深圳市同级专科医院的费用标准核定的。顺产的基本医疗费用不超过2500元(不同地区的不同级别医院的偿付标准应有所区别),剖腹产的基本医疗费用不超过3300元,有异常妊娠与分娩并发症(如妊高征、产后大出血、产褥感染等)的分娩费用凭住院病历复印件、单位证明、出生证、准生证审核后报销。

6. 养老保险个人帐户和共济基金的分配比例:

本市户籍员工的个人帐户比例为员工缴费工资的11%(包括个人缴的5%,以及企业缴9%中的6%部分),共济基金比例为企业缴交的员工缴费工资的3%;非本市户籍员工的个人帐户比例为员工缴费工资的11%(包括个人缴的5%,以及企业缴8%中的6%部分),共济基金比例为企业缴交的员工缴费工资的2%。

7. 工伤死亡待遇

被保险人因工死亡,受益人可领取以下待遇:

(一)、丧葬费:按市上职工月平均工资六个月,一次性发给主办丧事的单位或死者亲属。

(二)、一次性抚恤金:按市上职工月平均工资四十八个月,一次性发给死者的亲属。

(三)、供养直系亲属、配偶生活补助费:供养一人者,每月发按市上职工月平均工资的百分之三十;供养两人者,每月发按市上职工月平均工资的百分之六十;供养三人或以上者,每月发按市上职工月平均工资的百分之八十;被供养者是孤儿或孤寡老人者,每月按市上职工月平均工资的百分之一百二十计发;(深圳市工伤条例)

被保险人因工死亡,受益人可领取以下待遇:

(一)、丧葬费:按所在市上职工月平均工资六个月,一次性发给主办丧事的单位或死者亲属。

(二)、遗属抚恤金:按所在市上职工月平均工 资四十八至六十个月,一次性发给死者的亲属。领取遗属抚恤金顺序为:

1、配偶、父母、子女;

2、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母;

3、其他亲属。

有第一顺序亲属领取的,第二顺序亲属不领取。没有第一顺序亲属领取的,由第二顺序亲属领取。依此类推。

(三)、供养直系亲属、配偶生活补助费;供养一人者,发所在市上职工月平均工资的百分之三十;供养两人及两人以上,发所在市上职工月平均工资的百分之五十;被保养者是孤儿或孤儿者,按上述标准的百分之一百五十计发。生活补助费按月付给供养直系亲属、配偶,直到失去供养条件为止。供养直系亲属的范围、条件,按国家有关规定执行。

生活补助费每年随职工平均工资增长调整,职工平均工资负增长时不调整。(广东省工伤条例)

8. 外地户口人员调入后的内地缴费余额、年限及工龄的计算方法

(一)1992年7月31日前调入本市的员工,其1992年7月31日前的连续工龄(没有按市政府规定参加养老保险的年份除外),视为缴费年限。

(二)1992年8月1日以后调入本市的员工不再补交共济基金和个人帐户。1992年8月1日至1996年6月30日期间调入本市的员工,已按市政府规定补交共济基金的,其补交的共济基金转入个人帐户。

(三)1996年7月1日以后调入本市的员工,超过市政府规定的调工调干年龄界限的,应缴纳超龄养老保险费;缴纳后,其调入本市以前的连续工龄视为缴费年限。

超龄养老保险费的缴纳标准,由市政府另行规定。

超龄养老保险费由调入单位缴纳,计入地方补充养老保险基金。,9. 对不参加社会养老保险的企业处罚

违反深圳经济特区企业员工社会养老保险条例规定,瞒报参保人数或缴费工资、不办理养老保险登记或拒不提供有关资料的,市社保机构应责令其改正;逾期不改正的,可对企业处以50000元的罚款,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以10000元以上30000元以下罚款;

10. 工资总额的组成:

国家统计局经1989年9 月30 日国务院批准,于1990年1 月1日发布了第一号令《国定统计局关于工资总额组成的规定》。按此《规定》,工资总额是指直接支付给员工的劳动报酬总额,它由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等六部分组成。其中,资金是指支付给员工的超额劳动报酬和增收节支的劳动报酬;津贴和补贴是指为了补偿员工特殊或额外的劳动消耗和因其它特殊原因支付给员工的津贴,以及为了保证员工工资水平不受物价影响支付给员工的物价实际上贴;特殊情况下支付的工资主要包括:因病、工伤、产假、计划生育假、婚丧假、探亲假、公休假等情况下支付的工资。总之,除了创造发明奖、技术进步奖、合理化建议奖,工会文教费、交通补贴、房屋补贴、洗理费,劳动保护性支出(如劳保用品、清凉钦料费,以及因从事有毒有害、高温深水等特殊工种所享受的由劳动保护费开支的保健食品待遇)等项目外,其它所有的劳动报酬都属于工资总额的组成部分。

参保指南

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1.参加社会保险月报表送达时间及各原因未参加的社保而需补交的办法:

(一)、用人单位参保情况发生变化时需填写《参加社会保险月报表》并于当月十五

日前送达;

(二)、补交时提供填写好的《职工补交养老保险费审批表》及补交期间的工资表原件和有关凭证,如:调令、劳动合同等;

(三)、以下情形不能补交养老保险费

1、失业期间;

2、服刑期间;

3、没有获得劳动收入的;

4、超过国家规定的退休年龄仍在工作的年限(国家另有规定的除外);

5、法律、法规规定的其它情形。

2. 办理退(转)养老保险金须知:

(一)、退休前调出或辞工离开本市的员工,个人账户积累额按以下办法办理;

1、非本市外地城镇户籍员工积累额本息全部转入当地社会保险机构,当地社会保险机构不予接收的,积累额全部退还本人。

2、非本市外地农村户籍员工其个人账户建立一年以上的,积累本息全部退还本人;个人账户建立不满一年的暂不予退保。

3、出国或赴港、澳、台地区定居的员工,个人账户积累额全部退还本人。

(二)、办理退(转)保手续须本人亲自办理,并提供以下资料:

1、《深圳市职工社会保险证》;

2、单位出具的退(转)保证明;

3、填写《员工退(转)保登记表》;

4、身份证原件和复印件;

5、出境定居者还应提供相关证明材料,如护照等。

3. 市外急诊、住院时产生的费用处理

参保职工在出差、探亲期间因急、危重病在市外医院急诊、住院的病人,必须立即向本单位报告,由单位在十天内到市社保局办理外诊登记手续。出院后符合报销规定的基本医疗费用,凭医院出院小结及住院费用明细清单审核报销(按深圳市医疗收费标准和同级医院住院偿付标准报销)。超过一个月不办理手续或不能提供医院的出院小结及疾病诊断证明书者,其医疗费用不能报销。

4. 现金报销的手续

凡因急诊、电脑故障、医疗卡无法使用等原因在市内定点医院就诊的现金支付的医疗费用必须经过医疗保险处审核报销室人员审核,然后凭核准报销的医疗费用,再到市社会保险局1027房财务室报销。

5. 离退休人员回内地常住,医药费的报销处理:

离退人员回内地常住,先由本人提出书刊号面申请,到市社保局医保处备案。离休人员的医药费合理部分实报实销,其中社保局只承担基本医疗保险的合理部分,剩余部分由原缴费渠道解决。退休人员的门诊基本检查、治疗、用药的费用从个人帐户中扣减,住院费用按深圳市同级医院的住院费用偿付标准审核、报销,由共济金支付95%,个人自付5%。

6. 员工在本市内企业之间流动,其养老保险的缴交办法:

由于深圳市社会保险基金管理中心在机构上实行垂直管理,在费用收付上实行全市联网,因此,员工在本市内企业之间流动时,其社会保险号维持不变,也不更改其养老保险

个人帐户,流入企业只要用该员工的原社会保险号为其缴交养老保险费就行了。员工如果因为各种原因停止工作或者失业而间断缴交养老保险费的,其缴费年限和个人帐户予以保留,个人帐户积累额不间断计息。

7. 办理退住房公积金须知

(一)、凡参加了住房公积金的员工,在办理了购房手续后,可办理住房公积金结算手续。

(二)、办理住房公积金结算手续须本人亲自办理,并提供以下材料;

1、《深圳市职工社会保险证》;

2、待业证或单位出具结算住房公积金证明;

3、房产证或购房合同或首期房款收据原件和复印件;

4、身份证原件和复印件。

8. 参加市直属机关、事业单位家属统筹医疗条件

一、适用对象

市属党政机关事业单位在编干部职工供养的直系亲属,符合下列条件者均可自愿统筹医疗:

1、持有深圳特区常住户口(同一户口本〕,并在特区内居住的;

2、子女:年龄未满18周岁(或年满18周岁仍在普通中学就读〕的;

3、父母或配偶:男性年满60周岁,女性年满55周岁,从未有工作收入的。

二、办证程序

参加对象须提供一寸免冠彩色近照一张,户口本,干部职工本人的医疗保险证复印件,由单位指定专人于当月的15-20日送交统筹医疗处,下月初发给统筹医疗证。

9. 建立企业补充养老保险的条件、适用范围及参保对象

一、企业补充养老保险的适应范围及参保对象

在本市依法设立的企业和实行企业化管理的事业单位及其具有深圳户籍、(含蓝印户

口)的职工,非深圳户籍的企业管理人员,外商投资企业的中方员工。

二、企业建立补充养老保险制度的条件

1、参加了基本养老保险,按时足额地缴交基本养老保险费;

2、企业上盈利。

3、民主管理基础好。

10. 社会保险卡丢失后的挂失与补办手续

(一)、证件挂失:应由单位或本人通过电话中心报上电脑号、身份证号或直接找单位分管员办理挂失

(二)、证件补办: 由本人办理要提供单位证明、身份证原件及复印件、电脑号,携带一张一寸免冠彩照到单位分管员处办理。由单位办理要提供月报表、提供月报表、身份证复印件,携带一张一寸免冠彩照同时办理挂失、补办,补办制证费15元/张

第三篇:社保政策嘉兴

1.外省社保转移如何办理?

(一)外省缴纳的社保转移至嘉兴,首先嘉兴社保必须当前在保在缴费,然后需要到外省社保局开具缴费凭证至嘉兴社保局二楼转移办事大厅即可.(二)嘉兴缴纳的社保转移至外省,首先嘉兴社保(单位)及(个人)必须已经停止缴费,然后带上身份证或是身份证复印件到社保局二楼参保登记综合窗口(或自己所在镇、街道社会事业所)开具缴费凭证至外省社保即可。

2.省内转移如何办理?

(一)省内缴纳的社保转至嘉兴,首先嘉兴社保必须当前在保,然后需要到省内社保局开具缴费凭证至嘉兴社保局二楼转移办事大厅即可。

(二)嘉兴缴纳的社保转移至其它省内,首先嘉兴社保(单位)及(个人)必须已经停止缴费,然后带上身份证或是身份证复印件到社保局二楼参保登记综合口(或自己所在镇、街道社会事业所)开具缴费凭证至省内社保即可。

3.2015年养老补缴费用与办理手续?(新)

(一)2015年补缴月金额529元:当年补缴2010年至2014年的月补缴金额为887元;补缴2009年的月补缴金额为927元;补缴2008年及以前的月补缴金额为1129元。补缴只有中断才可以补缴限本市户籍。补缴只缴纳养老(请带上身份证复印件和户口本复印件)。

(二)2015市本级城镇个体工商户灵活就业人员社会保险费缴费标准第一档:第一档:529元;第二档:662元;第三档:1323元;第四档:1985元。职工基本医疗保险统帐一月缴费标准为147元(非退休人员)

4.个体工商户和城镇灵活就业人员身份参加社会保险需要如何办理?

(一)提供营业执照、法人身份证、雇工身份证、劳动合同(都需复印件)(首次参保需提供一寸证件照片2张)、参保人银行

卡。到市社保局或自己所在街道,镇社会事业所办理社会保险参保和缴费登记。

(二)以城镇灵活就业人员身份参保或续保的,需具备有本市级户籍,办理时必须提供户口簿或户籍证明和身份证复印件。中断补缴的也必须具有市本级户籍,办理时必须提供户口簿或户籍证明和身份证复印件。(缴费标准不作选择的均视为第一档缴费标准;原已选择第二档以上标准缴纳的,如不到市社保局办理缴费变更手续,则视作原来档次缴纳;重新选择第二至第四档标准缴费的参保人员,须到市社保局办理缴费变更手续)。

5.退休手续如何办理?

(一)参保人员到达法定退休年龄时,退休手续由企业经办人员携带参保人的人事档案、养老保险手册、身份证原件、退休审批表和视同缴费年限审批表(市劳动保障局网站可以下载)、证件照片四张、社区社会化管理联系单等到单位所在行政区的劳动保障行政部门办理审批手续。(双缴双包人员不需附减少表)(正常退休需要附上2张减少表)到退休年龄了但是未满15年,只能到社保局办理自谋职业延迟手续自己缴下去直到缴满15年为止,不能一次性缴纳15年,(二)参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足十五年的,可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施(2011年7月1日)前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的,可以一次性缴费至满十五年。参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

(三)以下参保人员到达法定退休年龄时职工基本养老保险累计缴费不满15年的,可以在我地办理延长缴费手续(需提供户籍证明或户口本复印件)

1、市本级户籍。

2、本省城镇户籍。

3、外省在我地缴费满10年的。

6.医保不满年限如何办理一次性缴纳医保?

(一)已经领取职工基本养老保险待遇的自谋职业退休人员,可以一次性缴纳基本医疗保险费,办理地点:嘉兴市东升路980

号(嘉兴市人才市场往东100米中邦人力),联系电话:82553236。办理时间:每周一至周五,上午8:30—11:30分,下午13:30—16:30分(节假日除外)。企业退休人员医疗保险费一次性移交工作,需由原用人单位负责到嘉兴市社会保障事务局二楼医保一次性移交窗口申请办理

7.单位社保增加减少办理业务期?单位医保险种变更时间?

(一)单位人员增加减少每个月是1-25号办理(正常情况)。医保险种变更每年的12月份1号-25号(如时间有变,无法及时通知请置柜台办理时工作人员会告诉你办理时间)。退休办理也是每个月的12-25号。增加减少人员大家也可以到街道或社会事业所办理,注<<在职职工基本医疗保险中断人员恢复缴费后待遇享受由6个月后享受调整为3个月后开始享受>>

8.单位以及个人缴纳比例:

(一)单位缴纳比例:养老14%、工伤0.8%、生育0.8%、失业1.5%;医疗统账一3.5%、统账二7.5%

个人缴纳比例:养老8%、失业0.5%(农村户籍个人可选择不缴纳)统账一0.5%、统账二2%。

医疗保险基数3676元,养老缴费基数2420-12090,此外,工伤和生育保险个人不缴费

退休后单位缴费比例4%,个人不缴费

参保人员到达法定退休年龄计算养老保险待遇时,基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等多种因素确定。按照现行政策规定,户籍不在嘉兴,但社会保险在嘉兴连续缴费满10年以上,到达法定退休年龄并符合退休条件的,可在嘉兴办理延长缴费手续。

第四篇:社保政策解答

社保政策解答

一、外来人员在沪缴纳社保:城镇户籍的从业人员,年龄在45周岁

以下的。

二、非城镇户籍的:符合下列条件之一的,经与用人单位协商一致,可以参加本市城镇职工基本养老保险:

1、具有专业技术职称。

2、具有技师、高级技师国家职业资格证书。

3、单位需要的其他专门技术人员等。

三、城镇户籍者参加养老保险的同时,还参加医疗、失业、生育和

工伤保险;非城镇户籍人员的失业保险,单位承担工资总额的2%、个人不缴费,将来回原籍个人也不享受失业保险待遇。若因户籍未识别清楚,则一律按照城镇户籍缴纳,即个人及单位等于是白交了失业保险费。

四、员工应在就业地的社保中心缴纳社保,不建议同时在两处以上的城市缴纳,因为将来涉及到个人账户合并的问题。若员工选择个人继续在户籍地缴纳社保,则公司继续为其在沪缴纳综保。

五、目前退休政策:员工退休前在沪累计缴纳年限满10年的,按照

上海市政策办理退休手续;累计缴纳年限不满10年的,退回上一家累计缴费年限满10年或相应缴费年限比较长的城市进行

账户合并。个人账户按照个人缴费比例8%全额转移,单位统筹部分按照当年政策部分转移。

六、外地户籍员工在沪缴纳城保后,其子女是否可在沪参加学校医

保?父母一方是本地户籍的,子女可以参加学校80元/年的医保;父母双方都是外地户籍的,女子不得享受该医保。

七、综保转城保:外劳所办理综保退工,凭《综保转城保申请表》,《用工登记表》、《非城镇户籍申请城镇养老保险》等资料办理。

第五篇:泸州社保政策

泸州市医疗保险政策咨询

2008-10-25 04:45:00中国养老金网

1、市本级交费标准政策

(1)基本医疗保险缴费标准——在职职工缴费标准;用人单位缴费比例按全市上职工社会平均工资的7%缴纳,职工个人缴费比例按本人工资额的2%缴纳。职工工资低于全市上职工社会平均工资80%(含本数)的,按80%为基数缴纳,高于全市上职工社会平均工资200%(含本数)的,按200%为基数缴纳。80%--200%之间按实缴纳。个体经济人员医疗保险缴费可按本市上职工平均工资9%或6%选择缴纳。退休人员不缴纳基本医疗保险费。

企业撤消或依法宣告破产以及实行改制、改组的企业,必须先清偿欠缴的基本医疗保险费,并按规定由原单位为退休人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。

(2)缴费年限规定——参加基本医疗保险的职工,退休时累计缴纳医疗保险费最低年限必须达到男满30年,女满25年。参保职工达到法定退休年龄时,凡未达到缴费年限规定的,用人单位和个人必须按退休人员本人上工资总额和退休时当时规定的缴费比例,一次性补缴不足年限的医疗保险费。

(3)高额补充医疗保险缴费标准——凡是参加市本级基本医疗保险的单位职工和退休人员,均应参加市本级补充医疗保险,2004缴费标准为每人每年53元。

2、市本级医疗保险报销咨询

(1)起付标准报销比例

按国发(1998)44号文件规定,统筹基金支付住院医疗保险费时,先由参保人员个人支付一定数额的医疗费用,称起付标准。我市起付标准按医院级别分为三个档次。符合基本医疗报销范围的住院医疗费,报销比例按医院级别和在职退休分为六个标准。一级和未定级医院;在职起付400元、报销比例为85%,退休起付300元、报销比例为92%;二级医院:在职起付500元、报销比例为80%,退休起付400元、报销比例为88%;三级以上医院在职起付600元、报销比例为75%,退休起付500元、报销比例为84%;转外医疗费起付标准按三级医院标准执行,报销比例为在职70%,退休75%。一年内的多次住院,起付线逐次降低50元,但降低金额不高于100元。

封顶线是指由统筹基金所能支付的基本医疗费用最高限额。泸州市市本级基本医疗保险封顶线为全年20000元。

(2)医疗保险统筹基金

单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额作为统筹基金,统筹基金主要用于支付参保人员符合基本医疗服务范围和标准的住院医疗费用。

(3)个人帐户及其用途

个人帐户属参保人员个人所有,可依法继承。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分按参保人员不同年龄划分个人帐户。用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费按下列比例划入个人帐户:30岁以下按缴费工资的2.7%划入;31岁至5

0岁按缴费工资的3.05%划入;51岁以上按缴费工资的3.4%划入;退休人员按本人退休金的4%划入。

个人帐户主要用于支付门诊费和用于支付住院医疗费中的起付和统筹自付部分,当个人帐户余额不足支付时门诊医疗费一律由个人自付。

(4)住院申报程序

1、在定点医院住院申报程序

就医(看病)——医生开具入院证——凭入院证、职工医疗IC卡——在医院医保办登记——进入所住科室住院

2、异地安置人员、因工出差、探亲休假人员住院申报程序

在居住所在地镇以上医院入院(急诊)——通知所在单位或市医保中心管理科——单位出具证明,费用个人先垫支,并向医保中心管理科申报备案。

3、转诊住院

A、下级定点医疗机构转上级定点医疗机构

因病情等原因,经原住院定点医疗机构提出转院理由,并填写《转院申报审批表》,可以从下级定点医疗机构转入上级定点医疗机构连续住院,起付金只付一次,按高级别医院标准收取。低级别医院的起付金,由参保人提供两家医院的发票复印件或医保中心的报销单,可向医保中心申报退还。

B、转外地医疗机构

外地医疗机构限指省内公立医院和重庆医院。转外地医疗机构只有三级甲等以上医疗机构才符合转外地医疗机构资格。因病情确需转外地医疗机构,由三级甲等以上医疗机构办理转院手续,经市医保中心批准后,方可转外地医疗机构。

(5)住院费用结算办法

1、联网医院:参保人出院时,在住院医院直接结算。

2、异地住院申报必备资料。

A、出院证

B、住院(转院)申报表

C、病人医疗费用每日清单

D、收据(发票)

E、各类费用明细清单

F、病历复印件,包括:病历首页、入院志、病程记录、出院小结、特殊检查报告、长期临时医嘱等

(6)慢性和重症疾病的范围和标准

1、冠心病:符合冠心病诊断标准、心电图有明显心肌缺血表现,并有①高血压;②高胆固醇血症;③心肌梗塞;此三条中的两条者。

2、风湿性心脏病:符合急、慢性风湿性心脏病诊断标准,心脏功能在三级以上(含三级)者。

3、慢性肺原性心脏病:具有慢性肺胸疾病或肺血管病变,且伴有右心功能不全、肺动脉高

压、右心室增大者。

4、高血压病:二期高血压以上(即血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中一项者:①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大;②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄;③蛋白尿或血浆肌酐深度、轻度升高者。

5、各种恶性肿瘤(癌症):符合恶性肿瘤诊断标准,具有病理诊断或影像学检查报告者。

6、脑血管疾病:符合脑血管疾病诊断标准,具有肢体功能障碍或昏迷、失语者。

7、肝硬化:具有二项中一项者:①门静脉梗阻及高压产生的侧肢循环扩大,包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等;②肝功能减损所产生的白蛋白降低、水肿、腹水、黄疸及肝性昏迷等。

8、糖尿病:具有糖尿病的典型症状,化验检查提示血糖明显改变,并需口服降糖药物治疗者。

9、急慢性肾功能衰竭:具有各种病因导致的肾功能衰竭,化验检查提示肾功能明显改变者。

10、慢性肝炎:符合慢性肝炎诊断标准,且血清中白、球蛋白比例发生改变者。

11、系统性红斑狼疮:符合系统性红斑狼疮诊断标准,且抗核抗体阳性反应者。

12、结核病:经检查为结核病,并有传染防治部门有效证明者。

13、精神病:主要指精神分裂症,并有专科医疗机构出具的诊断证明。

14、帕金森氏症

(7)高额医疗保险及高额医疗保险赔付范围、限额

凡参加基本医疗保险的人员,原则上同时办理“高额补充医疗保险”缴费标准每年一定,医疗保险经办机构一次性收缴。

高额补充医疗保险费报销范围按补充医疗保险支付范围执行。参保人员发生的住院医疗费,统筹基金支付20000元以后,所余的费用进入高额医疗保险申报范围,扣出不符合保险责任的费用后,高额医疗保险分别按90%、80%和72%的比例赔付,一年内高额医疗保险累计最高赔付额为15万元。

六、职业技能鉴定咨询

1、什么是就业准入?

所谓就业准入是指根据《劳动法》和《职业教育法》的有关规定,对从事技术复杂、通用性广、涉及到国家财产、人民生命安全和消费者利益的职业(工种)的劳动者,必须经过培训,并取得职业资格证书后,方可就业上岗。国务院6号令规定,实行就业准入的职业(工种)87个。

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