妇幼保健院等级评审动员大会讲话

第一篇：妇幼保健院等级评审动员大会讲话

开拓进取 精诚团结 争创“二级甲等”医院

尊敬的XX院长、各位同事们：

大家晚上好！

今天，我们在这里隆重召开XX县妇幼保健院创建“二级甲等”医院迎评动员大会，标志着我院创建二级甲等医院工作正式进入迎评冲刺阶段，会议的目的是要动员大家坚定信心、鼓足干劲、全员参与、积极投入到创建“二甲”工作中去，进一步落实今年的迎评任务和工作目标，部署创建计划、签订各科室目标责任状，确保我院创建“二级甲等医院”顺利通过。

近年来，我院在上级主管部门的正确领导下，在各党委政府的支持关心下，通过全院干部职工的共同努力，医院从外部面貌、内在管理、医疗质量、服务能力各方面都取得了实质性的改变。但我们不能满足于现状，我们要深刻思考医院的发展之路，创建二级甲等妇幼保健院，更是这个发展之路上的必然选择。

自2016年起，我院就确立了创建“二甲”的发展目标，并在各级会议上进行了多次传达、动员。医院也已经制订了切实可行的《医院等级评审工作实施方案》，对此项工作也做了周密的部署，明确了迎评工作组织机构、目标 任务、实施步骤和要求。按照省厅的批复，我院将于2018年下半年进行“二级甲等”妇幼保健院的验收，我们还剩半年的时间，时间紧，任务重，这就要求我们全院上下要按照医院的统一部署，以昂扬的斗志、坚定的信心、扎实的作风、临战的状态，立即行动起来，全身心投入到等级医院创建工作中。

下面，我就创建迎评工作讲几点意见：

一、深刻理解创建二甲医院的目的和意义，进一步增强创建工作的责任感和使命感。

今天，我们进行等级医院创建活动，不仅仅是为了通过评审拿块牌子，更重要的是通过等级医院创建工作，进一步规范医院管理，促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象，引导医院树立科学发展观，转变发展模式、更新服务理念、规范执业行为，不断提高医疗服务能力和服务质量，为当地百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，更好地造福全县人民，这对医院的长远发展具有重要的现实意义。

这次创建工作，对我们是一个难得的机遇，更是一个巨大的挑战，我们要充分认识到创建二级甲等妇幼保健医院的重要意义。

创建“二甲”医院是提升医院综合竞争力的必然选 择。目前，我们面对的是医疗体制改革和激烈的医疗市场竞争，要站稳脚跟，又好又快的发展，就必须树立“竞争意识”和“质量意识”，而创建“二级甲等妇幼保健院”正是应对这一挑战的重要手段。因为医院的等级是医疗服务质量得到认可的标志，决定了医疗服务价格与费用标准，直接关系到医院的业务范围、医疗收入、外部形象、在同行业中的地位及未来的发展前途。因此全院干部职工必须提高认识，统一思想，把全部精力集中到创建“二甲”工作中来，要充分重视创建工作在医院发展中的重要性、必要性和紧迫性。

所以，希望全院各个岗位上的医务工作者站在讲政治、讲全局的高度，进一步增强责任感和使命感，化压力为动力，变责任为行动，以奋发有为的精神状态自觉投身到创建工作之中。

二、加强医疗质量管理、切实保障医疗安全是创建二级甲等妇幼保健医院的中心工作。

创建工作是一个庞大的系统工程，是因为它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗质量、护理质量、医疗安全、医院服务、科研教学、统计及行政后勤管理等各个部门。这就要求我们要坚持标准、强化措施、科学创建，通过加强医疗质量管理，实现医院内涵建 设，从而使医院的管理更加系统化、规范化、标准化，并能够进一步完善医院内部运行约束机制；使医院建设有目标、工作有评价、监督检查有标准；使技术服务更加优化，整体功能显著提高，从而促进医院的持续、快速、健康发展。

在等级医院评审中，我们提供给专家的是日常诊疗技术的落实，是证明我们能够提供与二甲医院相适应的服务能力和依据。这就要求我们认认真真的从基础做起，从我们日常工作一点一滴做起，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。

三、充分发挥每一个职工的主观能动性，抓住自身优势、精诚团结，实现创建目标。

创建工作，任重而道远，不是一个领导，几个职工就能轻易完成；也不是一天二天就能完成的，这是一个艰巨而庞大的任务，过程的艰辛，不言而喻。因此，我们要把迎评创建的目标任务细化，量化，分解到科室，落实到个人，做到人人肩上有任务，人人身上有压力。迎评创建工作要扎扎实实，又要突出重点，更要整体推进，科室协作，注重实效。全院上下要广泛行动，全员参与，心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，密切配合，协同作战。

我们要克服现有的不足，抓住自身优势，提高认识、精诚团结、密切配合、人人参与，充分发挥每一个职工的能力和特点，齐心协力，挖掘潜力，形成合力，坚决打好等级医院创建迎评攻坚战，夺取创建工作的全面胜利。

四、加强领导、严肃纪律，确保“二甲”评审顺利达标。

能否保证我院的“二甲”评审按计划顺利进行并达到预期目的，取得明显成就，责任在于领导，关键在于纪律。

在创建工作中，各领导小组和各科室负责人要切实负起领导和组织责任，要将此项工作摆上重要日程，要把全部的工作重心放到创建迎评工作上，决不能只挂牌子，不做事情。要勇于承担责任，着力抓好落实。凡科室工作推进缓慢、措施不力的，必须严肃处理。

督导小组要严格制度纪律，要定期检查创建工作落实情况，对敷衍了事、工作不力的，一律从严处理，决不姑息，并要严格按照我院《创建二级甲等妇幼保健院奖惩管理办法》执行。

同志们，这次创建“二级甲等”妇幼保健医院，是我院发展史上的重要里程碑，也是我院站在新的起点上，实现新跨越的开始。创建等级医院，任务艰巨，时间紧迫，责任重大，对我们来说，是一次真正的考验！也是历史赋 予我们的神圣使命！号角已经吹响，目标已经确定，我们将踏上书写医院新篇章的豪迈征程。我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发扬医院精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过医院等级评审。让我们一起勇敢迎接挑战，奋力拼搏，不辱使命，共同开创我院更加美好的未来！

谢谢！

2018年3月1日6

第二篇：等级评审动员大会发言

脚踏实地，办人民满意的二级精品医院

——关于《二级综合医院评审标准（2012年版）》的解读 关键词：评审标准；“以评促建 以评促管 评改结合 重在内涵”；医疗质量安全管理；持续改进；“质量、安全、服务、管理、绩效”；综合评价；组合评价；整体评价；执行力；病例追踪；管理内涵；过程管理；公益性；服务理念；服务流程；安全目标；优质护理；多维度覆盖；PDCA。

为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高医疗行业整体服务水平和服务能力，更好地履行社会职责和义务，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部组织制定了《二级综合医院评审标准（2012年版）》（以下简称《标准》），《标准》是各地开展二级医院评审工作的主要依据。应该认识到，等级评审是卫生行政部门对医院的日常监督管理，是促进医疗质量和安全持续改进、医院全面发展的基本手段，也是医院实践科学发展观、持续改进、发展的一种有效途径，也是医院向社会公众证明其服务能力和服务水平的一项重要标志。实践证明，通过医疗机构的评审，可以大大提高医院的医疗质量、医疗安全、服务水平和综合能力。

通过周期性的评审工作，目的是引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的 双赢，不断提高可信度和满意度。应该认识到评审不是评先，不是评优，而是认证，评审坚持“六重三不”原则，即重质量、重安全、重基础、重服务、重管理、重保障，不搞运动、不走形式、不弄虚作假。评审的主题是“质量、安全、服务、管理、绩效”，核心是“医疗质量、病人安全管理和持续改进”，始终遵循卫生部在医院等级评审工作中倡导的十六字方针，即“以评促建 以评促管 评改结合 重在内涵”，以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点。医院应基于现有资源条件，按照医院评审标准的要求，实现最佳结果。根据医院的功能和任务，对医院保证质量、安全的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质及绩效情况进行评估和审查，以加强自身管理和内涵建设，为人民群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗卫生服务。

《标准》要求医院应把评审作为医院管理持续改进过程，对照标准，至少要有六个月的持续改进过程，充分发挥医院自我评价的作用，促进医院内部“医疗质量和医疗安全”的持续改进活动。也就是说医院等级评审工作的开始，不是以评审作为终点，而是医院管理“持续改进”工作的开始。要求医院与科室都要建立与健全“质量与安全监控”组织与工作机制，及时发现缺陷与潜在的问题，运用质量管理工具进行根本原因的分析，持续开展改进活动。

本标准共设置7章69节356条标准与监测指标。

第一章至第六章共63节321条标准，用于对二级综合医院实地评审，并用于医院自我评价与持续改进活动。

第七章共6节35条监测指标，用于对二级综合医院的质量业绩的追踪评价，包括日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。

为更好的理解和落实标准，在此将对标准进行深入解读，《标准》的主要特点如下：

一、医院评审操作方法的转变

医院等级评审的常用工作方法包括：查阅资料、实地察看、现场考核、实地暗访、模拟检查、访谈座谈、三方评价等七种方法。

追踪方法学源于美国，是利用真实患者来分析医院医疗护理服务系统的一种方法。追踪检查法是基于持续质量改进思想，强调“保证高质量服务过程的系统管理”和“质量改进程序或过程”的现代管理法。旨在强化医疗服务质量的过程管理，以达到不断改进医疗服务质量的目的。

在新一轮的医院评审评价工作中卫生部将倡导并组织引入追踪方法学等创新性的评价工具，以保证医院评价的客观、公平和公正，更加真实的反映医院的管理和服务水平，进一步促进我国医院评价实现流程化、图表化、电子化等，以提高评价客观性和评价效率。追踪检查法包括个案追踪和系统追踪。个案追踪主要评价对各种质量与安全管理制度与流程的执行力、医院服务连贯性及学科综合服务能力；系统追踪则侧重评价诊疗服务的内涵质量与对各种诊疗规范、临床路径等的执行力。基于上述转变，我们可以看到医院评审标准对现场评审的方式发生了转变。首先，由原来单一专家组团现场评审，转变 为多途径评价、院内外综合评价，将结构、过程、结果质量组合评价；其次，从原来按分科室、分专业的评审方式，转变为从医院整体系统进行评审，以病例追踪方法，通过一个病人的服务全过程，将所涉及的各专业和科室贯穿在一起进行整体评价；第三，从原来重检查文字资料，注重管理制度文件、各种记录、仪器设备、人员编制，转变为实地检查制度与流程的执行力的评价，注重医院管理内涵的评价；第四，由原来对结果采用的千分制，转变为运用质量管理PDCA的原理，分为“A、B、C、D”四档，保持了标准条款之间的公平性。解读PDCA（P即Plan，D即Do，C即Check，A即Action），PDCA即有持续改进，成效良好；PDC即有监管有结果；PD有机制且能有效执行；P仅有制度或规章流程，未执行。以这样的标准审视我们的日常管理，无论是管理人员，还是临床一线的同仁们，都会有自己的判断吧。“PDCA循环”是我们需要掌握的新的管理工作模式，以达到目标化管理的目的。

二、进一步强调医疗质量内涵

《标准》在基础质量和高精尖技术方面，强调基础质量的管理。比如，在医疗技术管理上强调建立医疗技术目录，并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理、分级分类管理、监督评价和档案管理制度，对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技术风险。对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”、“准入制”和授权制，定期进行技术能力与质量绩效的评估。在推动医疗质量安全的持续改进方面，《标准》要求医院与科室都要建立健全质量与安全监控机制，及时发现缺陷与潜在的问题。特别强调建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件。

新《标准》要求医院以适度规模发展，注重内涵建设，不再鼓励医院超规模扩张。

三、加大日常评价比重

针对上一轮评审中，医院突击迎评、通过评审后出现质量滑坡等问题，《标准》设置了医院运行、抗菌药物使用、院感管控、单病种质控、传染病控制日常统计学评价指标，引导医院管理者重视收集医院日常信息，对数据进行统计学分析，从中判断出医院的运行状态，实现精细化管理，同时卫生行政管理者也可根据这些指标来衡量医院管理水平的高低。在新一轮的医院评审开始阶段，日常评价的比重将不低于总分的30%，随着日常评价的逐步规范和常态化，日常评价的比重还会进一步提高。医院将不用像从前那样突击迎评，只要在平时扎扎实实地做好每一项工作，在最后的医院评审中就可以轻松得到高分。

四、强化医院服务功能

《标准》在制定时突出以患者需求为导向，更加关注患者就医的感受。比如，在医院服务一章中，增加了开展预约诊疗服务；优化门诊流程，根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，减少就医等待；加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转诊、转科 服务流程，加强转诊、转科患者的交接管理，为患者提供连续医疗服务，加强出院患者的健康教育和随访预约管理；完善医疗保险服务管理，减少患者医药费用预付，强化参保患者知情同意；维护患者的合法权益；加强投诉管理等。

五、调整护理管理思路

在护理人力资源管理上，《标准》由以前强调床护比改为强调护患比，着重于考核每名护士负责的患者数量，以患者的实际需求能否被满足为核心去配置护理人力，要求以临床护理工作量为基础，根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率对护理人力资源实行弹性调配，这也将促使护理人力资源的使用效率得到极大的提升。

六、重视社会评价

《标准》新增了社会评价，要求医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议，这也将促使医院更加关注患者就医体验，把“以病人为中心”的理念真正落实到医院服务的各个细节中。同时评审中增加了由“第三方”参与的满意度调查，也是一种新的社会评价方式。“社会评价”的核心是“是否尊重患者的权力、为患者提供安全医疗服务、减少患者医疗过程中的风险”，内容包括医德医风、医疗服务以及方便、连贯的医疗护理服务、病人的权力等。社会评价的调查内容由“粗”变“细”。比如,过去的“医生对病人的态度”问题,现在变成了“医生是否对病人交待了治疗 方法”,“是否有人告诉你检查的必要性”,“是否告诉了你预期费用”以及“是否告诉了你拥有哪些权利”等。问题十分具体,这种由“粗”变 “细”的调查,患者回答十分方便,专业人员进行科学统计 后用“数据说话”可信度大为提高。

七、《标准》的总体概述

第一章医院功能任务，强调医院应明确自身定位，充分体现公立医院的公益性，充分发挥在医教研等方面的带动作用。

第二章医院服务，围绕医疗质量与安全，坚持以人为本，突出服务理念的贯彻与服务流程的科学设计。

第三章患者安全，提出十大患者安全目标，确保患者医疗安全。第四章医疗质量安全管理与持续改进，以医疗质量与安全为核心，全面构架医疗质量与安全管理框架，梳理医院内部管理职责，对重点科室、重点人员、重点流程给予明确要求，确保医疗质量与安全。

第五章护理管理与质量持续改进。理顺护理管理体系，明确护理重点工作任务，落实优质护理。

第六章医院管理。多维度覆盖医院内部管理，加强自我管理与约束。

总之，从以上对《二级综合医院评审标准（2012年版）》的深入解读，我们认识到新一轮的医院等级评审工作将强调由各专业技术评价，向 “以病人为中心” 的医院系统性评价目标转换；由过去强调医院人财物等硬件条件达标，转向对医院内涵建设的评价，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。总的来说，就是要通过医院评审评价工作促进医院实现“三个转变”，即在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设 转向扩大分配，提高医务人员收入水平。并要在“三个转变”基础上实现“三个提高”，即提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效；提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理；提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。

二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构。北京市回民医院是地处西城区牛街地区的重要二级综合性医院，承担着为少数民族群众提供优质医疗服务的重任，同时要兼顾完成辖区内公共卫生服务任务。申报二甲医院评审，是区域医疗卫生事业发展的需求，又符合广大人民群众渴望优质医疗服务的需求。医院启动创二甲医院工作，是医院主动检验自我能力、主动适应发展需要、主动强化内涵建设、主动改善服务质量的内在要求，也是促进医院科学发展的重要举措。对比“标准”，我们确实应该有“危机感”，在医院管理的方方面面还有一定差距，但“危机”的新解是在危险中找到新发展的机会，我们要以二甲医院评审为契机，全面提升医院的管理水平、技术水平和医疗质量，逐步实现医院发展方式向质量效益型的转变、管理模式向精细的信息化管理的转变，脚踏实地，力争将回民医院办成人民满意的二级精品医院。

对全院职工投入医院等级评审工作的几点要求

1.认真学习和深刻领会《二级综合医院评审标准（2012年版）》，按照院、科两级的部署，比对标准与实施细则，梳理各项工作，反复 评估与整改，以达到最佳结果。

2.理解等级医院检查的方法，在医院评审专家委员会组织和指导下，积极参加专项培训、模拟演练，熟练掌握迎接评审应知应会的内容。

3.保持各个层面的信息畅通，以便及时更新交流评审信息及参与各项迎接评审的准备活动。

4.各职能、临床科室比对标准和实施细则，核对健全科室基本规章、制度、流程、预案，强调制度落实，重点准备相关制度执行及整改记录。

5.每个人都要牢记本人岗位职责及相关制度，熟知本岗位质量标准和改进的方法，知晓等级医院检查本岗位的主要内容和要求。

6.统筹兼顾，协调好日常管理和临床工作与迎接评审工作的关系，希望自查整改的过程就是持续改进的过程，对于常态工作起到推动作用。

第三篇：等级医院评审动员大会发言稿

关于迎接等级医院评审动员大会的发言稿

尊敬的院领导、迎评办、各位老师以及同仁们：

各位上午好！

非常感谢院领导给我这次机会可以让我代表医院青年职工在动员大会上发言，能够站在这里我感到很荣幸。

我们的医院，历经30载风风雨雨，三十而立，我们成功的度过了由旧址搬迁至新址的艰难时期，并且在去年也就是公元2015年8月15日过了属于我们呼市口腔医院人的30岁生日。过去的辉煌与成就不仅仅给我们带来了令人欣喜的成就感与自豪感，他更能激励着我们一往无前的迎接接下来更多更大的挑战！如今，卫生部在全国范围内将开展又一轮等级医院评审工作，对医院的管理、服务、质量、安全以及工作效率提出更多更新更高的要求，医院再次面临着时代赋予我们这一代呼市口腔医院人的考验--那么，大战在即，我们能否以优异成绩通过此轮等级医院评审？

答案是肯定的，我们能！本次等级医院评审对我院具有里程碑式的意义，作为医院的青年职工，面对等级医院评审工作，我们有无限的工作热情，我们有旺盛的工作的精力，我们还有一颗对医院满怀赤诚感恩的心！面对即将到来的等级医院评审，我们必将精神抖擞，以围绕等级医院评审工作为核心，坚决配合并执行迎评办的统一部署！努力提高并完善科室在质控、医疗、感控以及护理等各方面的临床工作。

年轻的我们同舟共济，凝心聚力，院兴我兴，院荣我荣，相信我们的明天更美好！

谢谢大家

第四篇：等级评审区长讲话

欢迎辞

(威海市文登区 区长)尊敬的各位专家：

上午好！

今天，我们非常荣幸地迎来了医院标准化建设评审的各位专家。我代表区委、区政府，对各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

卫生是重大的民生工程，近年来，我区高度重视医疗卫生事业发展，通过加大投入，建成了包括文登区人民医院在内的一批优质医疗卫生资源。文登区人民医院作为我区优秀的二级医院代表，近几年坚持“科技兴院，人才强院”的办院宗旨，实施人才工程，强化学科建设，医院不断快速发展，技术水平和服务水平有了很大提升，拥有一支业务素质过硬、技术水平和服务水平优良的职工队伍，为我区老百姓的健康做出了积极贡献。

本次评审对文登区人民医院来讲，是新的起点、新的挑战，更是一次持续改进和提升的机会。医院标准化建设对我区卫生系统和文登区人民医院都是一次难得的机遇，我相信通过各位领导和专家的大力支持与指导，一定能有效带动和提升医院的管理和服务水平，并将更好地推动我区医疗卫生事业的发展和创新。

区委、区政府将一如既往地重视医疗卫生工作，让医疗卫生事业始终适应城乡统筹、区域经济发展以及广大人民群众的健康需求。我们将以区人民医院“二甲”创建为契机，合理统筹城乡医疗资源，完善医疗配套网络，大力加强人才队伍建设，加大财政投入力度，全面推动医疗卫生改革发展，使医改成果最大程度地惠及广大群众。同时也希望文登区人民医院严格按照医院标准化建设评审标准，持续围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大要素，加强内涵和品质建设，充分发挥区域医疗服务体系中的龙头作用，为我区卫生事业的发展做出新的、更大贡献。

最后，衷心祝各位领导、专家在文期间，工作顺利，身体健康。

谢谢各位专家！

第五篇：拜城县人民医院迎接等级医院评审动员大会会议议程

拜城县人民医院

迎接等级医院评审动员大会会议议程

时间：2012年9月10日18:00；

地点：医院大会议室；

主持人：王建民；

会议安排：

1.张武军院长做动员讲话：《举全院之力，迎等级医院评审》；

2.章耀副院长宣读《等级医院评审暂行办法》；

3.罗真理副院长宣读《拜城县人民医院二级甲等综合性医院复审工作实施方案》；

4.院长与分管院领导、各科主任、护士长签订《拜城县人民医院等级医院评审目标管理责任书》；（肉斯坦．买买提副院长、王敏华、李杰、张伟伟、韩君红）

5.总结发言：王建民书记、副院长。

会前工作准备：

1、办公室负责做领导桌签、负责会议室卫生清洁；

2、办公室协助签订目标责任书；

3、李怀亮负责摄像（刻录光盘）、照相、音频管理；

4、办公室负责制作横幅：拜城县医院迎接等级医院评审动员大会；

5、办公室负责通知全院各科室人员参加会议。