陕西省2017年上半年普外科主治医师：直肠癌考试试题

第一篇：陕西省2017年上半年普外科主治医师：直肠癌考试试题

陕西省2017年上半年普外科主治医师：直肠癌考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

2、乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A．放射状切口 B．横切口

C．“十”字切口 D．沿乳晕弧形切口 E．乳房下缘弧形切口

3、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理

A．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片 B．再次手术清除患侧淋巴结 C．口服甲状腺片 D．颈部放射治疗 E．口服碘剂

4、肛瘘挂线疗法最大的优点是 A．病人痛苦小

B．结扎线同时可作为瘘管引流物 C．换药方便

D．不引起肛门失禁 E．肛瘘复发率低

5、最可能的诊断 A．乳腺癌 B．乳腺纤维瘤 C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病 E．乳腺内乳头状瘤

6、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜

A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．经皮肝穿刺胆管造影术 D．逆行胰胆管造影 E．腹腔镜检查

7、上消化道大出血最常见的原因是 A．门脉高压症 B．胃癌

C．胃十二指肠溃疡 D．出血性胃炎

E．肝内局限性感染

8、男性，45岁，有胃痛病史10年。上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为 A．口服甲氰咪胍 B．胃大部切除术 C．迷走神经切断术 D．胃疡平治疗 E．以上都不正确

9、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A．单纯疝囊高位结扎术 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格逊(Ferguso法 D．麦克凡(Mc Va法 E．内环修补法

10、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰

11、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 A．腹痛、肿物、哭闹 B．腹痛、面色苍白、哭闹 C．腹痛、呕吐、肿物 D．腹痛、呕吐、血便 E．腹痛、血便、肿物

12、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛

13、查体时病人可查到的体征 A．有腹股沟上方半球性肿物 B．阴囊透光试验阳性

C．肿物还内腹腔后，压迫内口肿物不出现 D．中物位于卵圆窝

E．肿物随牵拉睾丸而上下移动

14、患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是 A．肉瘿 B．石瘿 C．瘿痈 D．气瘿 E．血瘿

15、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是

A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管“三管骨骼化”，以确定胆囊管

E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

16、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年。逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物。未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时肿物复出，应诊断为__ A．右腹股沟斜疝 B．右侧腹股沟直疝 C．右侧股疝

D．右侧精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液

17、关于遗传性红细胞增多症，切脾的适应症除外 A．贫血 B．黄疸

C．脾肿大不严重 D．伴下肢溃疡 E．小于4岁

18、有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的 A．主要侵袭四肢

B．早期主要是细菌感染引起 C．病变一般自动脉开始 D．受累血管发硬而缩窄

E．间歇性跛行是早期症状之一

19、有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的 A．腹痛剧烈，但药物常可以缓解 B．早期即表现出明显的腹膜刺激征 C．频繁呕吐

D．多有冠心病或房颤史 E．早期可出现休克现象

20、哪颗牙根尖距上颌窦下壁最近A．上颌第一磨牙 B．上颌第二磨牙 C．上颌第一前磨牙 D．上颌第二磨牙 E．上颌第三磨牙

21、病人首先应查 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X线 D．腹腔穿刺 E．急诊胃镜

22、常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是 A．溃疡病急性穿孔

B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．肠伤寒穿孔

D．急性水肿性胰腺炎 E．阑尾炎穿孔

23、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是 A．粪便中可有排虫史 B．恶心、呕吐

C．发病12～24小时常有明显黄疸 D．疼痛间歇性发作

E．严重时可出现急性胆管炎征象

24、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为 A．上腹部疼痛加剧 B．上腹部可有明显压痛 C．肠鸣音减少或消失 D．移动性浊音阳性 E．以上都不正确

25、下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A．多发结节多为良性结节 B．甲状腺癌均为冷结节

C．儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的 D．所有囊性结节均为良性结节 E．热结节常为高功能腺瘤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、正常门静脉压力 A．0～13cmH2O B．5～10cmH2O C．15～24cmH2O D．15～20cmH2O E．＞25cmH2O

2、最可能的诊断是 A．胰腺损伤 B．十二指肠破裂 C．小肠破裂 D．结肠破裂 E．胃破裂

3、最常见的腹外疝是 A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝 C．白线疝 D．股疝 E．脐疝

4、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的

A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级 E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级

5、最可能的诊断 A．胃穿孔

B．十二指肠溃疡穿孔 C．输尿管结石

D．急性出血坏死性胰腺炎 E．阑尾炎穿孔

6、门脉高压临床表现的描述中哪项错误 A．肝脏体积缩小 B．不会出现黄疸

C．脾肿大，脾功能亢进 D．呕血或黑便 E．腹水

7、腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A．空腔脏器破裂 B．实质脏器破裂 C．后腹膜血肿 D．前腹壁血肿 E．误穿血管内

8、关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的 A．绝大多数与肠管本身病变有关 B．小儿常表现为阵发性哭闹

C．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块 D．多有果酱样大便

E．常发生于2岁以内小儿

9、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10 9/L，初步诊断 A．急性肠梗阻 B．盲肠癌 C．回盲部结核 D．阑尾周围脓肿 E．克罗恩病

10、男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是

A．尽快行单纯胆囊切除手术 B．采用非手术治疗并密切监护

C．积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术 D．尽快行腹腔镜胆囊切除术 E．急诊行胆总管探查引流手术

11、为确诊进一步检查应首选 A．白细胞计数和分类 B．腹部X线平片 C．B超和腹部CT D．ERCP E．经皮肝穿刺胆管造影(PT

12、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A．弹力纤维酶 B．胰血管舒缓素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

13、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A．十二指肠溃疡出血 B．异位静脉曲张破裂出血 C．贲门粘膜撕裂性出血 D．门脉高压性胃病 E．胃溃疡出血

14、低钾血症时最早表现为 A．肌肉无力 B．腱反射减退 C．肠麻痹

D．心电图出现“U”波 E．恶心，呕吐

15、Perthes试验主要检测下肢 A．交通静脉瓣膜功能 B．深静脉瓣膜功能 C．浅静脉瓣膜功能 D．深静脉是否通畅 E．以上都不是

16、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是 A．鳞癌

B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．一穴肛原癌 E．肛周Paget病

17、创伤最常见的并发症是 A．休克 B．ARDS C．化脓性感染

D．多器官衰竭综合征(MOF E．急性肾衰

18、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑 A．急性肠炎 B．急性阑尾炎 C．急性痢疾

D．肠系膜淋巴结炎 E．节段性肠炎

19、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为 A．腺癌 B．癌肉瘤

C．混合性中胚叶瘤 D．畸胎瘤

E．乳头状腺癌

20、原因可能是 A．术前准备不充分 B．喉上神经损伤 C．喉返神经损伤 D．颈交感神经损伤 E．颈丛神经损伤

21、顿咳的好发季节是 A．春、夏 B．春、秋 C．夏、秋 D．秋、冬 E．冬、春

22、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是 A． 选择性腹腔动脉造影 B．纤维胃镜检查 C．粪便隐血检查 D．X线腹部平片

E．上消化道钡剂造影检查

23、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确 A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 C．不宜行预防性手术

D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗

E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

24、血栓闭塞性脉管炎早期症状是 A．下肢剧痛 B．下肢游走性痛 C．间歇性跛行 D．皮肤苍白干燥 E．患肢足背动脉消失

25、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是 A．吻合口部位

B．吻合口边缘空肠侧 C．吻合口边缘胃侧 D．吻合口对侧空肠壁 E．胃与空肠联合溃疡

第二篇：2016年上半年黑龙江普外科主治医师：直肠癌考试试题

2016年上半年黑龙江普外科主治医师：直肠癌考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、睾丸及附睾的急性化脓性感染称为 A．子痰 B．囊痈 C．子痈 D．脱囊 E．卵子瘟

2、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

3、桂枝茯苓丸的组成是

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花 B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁 C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝 D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参 E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术

4、女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是 A．寒性脓肿继发感染 B．嵌顿性直疝 C．急性淋巴结炎 D．嵌顿性股疝 E．粘连性肠梗阻

5、甲亢病人的手术禁忌证为 A．继发性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲状腺并发甲亢 E．高功能腺瘤

6、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻 A．血性呕吐物或血便 B．有明显腹膜刺激征

C．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置 D．腹痛由阵发性发展为持续性 E．扩张肠段呈阶梯性排列

7、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

A．输血、输液并观察 B．应用抗生素治疗

C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D．输血的同时，考虑立即剖腹探查 E．以上都不正确

8、为进一步明确出血部位，下列哪项检查既方便经济又无创、有效 A．CT B．同位素 C．B超

D．腹部X线摄片 E．磁共振显像

9、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是 A．高位急性阑尾炎 B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡 D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎胆石症

10、急性牙槽脓肿最常见的排脓方式是 A．通过根管从龋洞排脓 B．向鼻腔排脓

C．穿通唇颊侧骨壁排脓 D．穿通舌腭侧骨壁排脓 E．由龈沟或者牙周袋排脓

11、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A．活动的淋巴结应完整手术切除

B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E．口服抗结核药物2年

12、经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是 A．放疗

B．内分泌治疗 C．免疫治疗 D．中药治疗 E．抗炎治疗

13、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A．小腿下1/3外侧 B．足趾 C．足背

D．小腿下1/3内侧 E．小腿中1/2内侧

14、最常见的肠梗阻是 A．肠扭转 B．嵌顿疝

C．粘连性肠梗阻 D．蛔虫性肠梗阻 E．绞窄性肠梗阻

15、腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜__ A．利水消肿，舒筋通络 B．清热利湿，舒筋止痛 C．健脾渗湿，舒筋止痛 D．活血化瘀，通络止痛 E．清热化痰，舒筋通络

16、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A．细胞分化程度高

B．多呈膨胀性生长，不发生转移 C．永不威胁生命

D．有包膜，与周围组织明显界限 E．少数可以恶变

17、烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为 A．三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积 B．三度烧伤面积+二度烧伤面积 C．(三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2 D．三度烧伤面积+1/2二度烧伤面积 E．1/2三度烧伤面积+二度烧伤面积

18、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为 A．0.5mm B．0.7mm C．0.9mm D．1.0mm E．1.2mm

19、下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难 A．眶下间隙 B．翼颌间隙 C．咬肌间隙 D．下颌下间隙 E．口底蜂窝织炎

20、降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑 A．胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B．癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C．一期左半结肠切除术 D．局部肠段切除术

E．先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

21、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B．血容量减少

C．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D．血液浓缩

E．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

22、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 A．肠道肿瘤 B．嵌顿性腹外疝

C．肠系膜血管栓塞症 D．肠粘连所致 E．蛔虫团阻塞

23、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．内环修补法

D．单纯疝囊高位结扎术 E．Bassini法

24、下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 A．直径＞5cm B．局部有发痒、疼痛的症状 C．表面破溃，出血或形成溃疡 D．病变四周出现小的卫星状痣 E．边界模糊

25、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是 A．慢性肠套叠 B．粘连性肠梗阻 C．肠扭转 D．肠结核 E．乙状结肠癌

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了 A．腹膜后血肿 B．腹膜内严重感染 C．腹部大手术

D．低血钾、低血镁 E．肠道肿瘤

2、颈部哪个动脉损伤，不可结扎__ A．甲状腺下动脉 B．颈外动脉

C．甲状腺上动脉 D．锁骨下动脉 E．甲状颈干

3、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于 A．4.0mmol/L B．4.5mmol/L C．5.0mmol/L D．5.5mmol/L E．6.0mmol/L

4、有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是 A．术前3天开始进流食 B．术前12小时禁食 C．术前6小时禁水

D．幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃 E．直肠手术患者术前1天口服抗生素

5、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染

6、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关 A．沙门菌 B．克雷伯菌 C．溶血链球菌 D．厌氧菌

E．以上都无关

7、男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是 A．继续观察 B．手术切除囊肿

C．穿刺抽吸囊肿内容物 D．囊肿内引流手术 E．囊肿外引梳手术

8、此病人的诊断可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．结肠破裂 D．小肠破裂 E．胰腺破裂

9、关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是 A．腹腔内无原发病灶 B．多见于女性儿童

C．病原菌经血运到达腹腔 D．常采用非手术疗法 E．应紧急手术

10、引发口疮的主要原因是 A．脾胃积热或心火上炎 B．心肺积热或虚火上浮 C．肝胃不和或虚火上浮

D．脾胃积热或心火上炎或虚火上浮 E．心肝积热或虚火上浮

11、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良 A．体温持续不降 B．黄疸逐渐加深

C．胸腔积液吸收缓慢 D．肝大触痛明显 E．局部皮肤水肿

12、如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A．控制血糖 B．及早手术 C．补充电解质

D．使用糖皮质激素 E．抗癫痫药物

13、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____ A．切口感染

B．右下肢深静脉血栓

C．右下肢蜂窝织炎

D．右下肢丹毒

E．右股动脉栓塞

14、瓷与金属的结合形式中起主导作用的是 A．机械结合力 B．压缩结合 C．化学结合 D．范德华力

E．金属表面的除气处理

15、有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A．沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B．经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结

C．直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D．经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结

E．经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结

16、癌变倾向最大的结肠息肉是 A．幼年性息肉 B．增生性息肉 C．绒毛性息肉 D．炎性息肉

E．血吸虫卵性息肉

17、为明确诊断，最有必要的检查是 A．颈部B超 B．颈部CT C．化验T3、T4 D．化验PTH E．化验TSH

18、男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是 A．碱性反流性胃炎 B．低血糖综合征 C．倾倒综合征 D．吻合口溃疡 E．残胃癌

19、合理的处理方式是 A．抗生素保守治疗 B．阑尾切除术

C．B超引导下穿刺引流 D．手术切开引流

E．急诊手术切除肿物

20、外科感染的局部治疗方法中错误的是 A．散瘀消肿

B．患部适当活动，促进循环 C．伴有严重中毒症状时切开减压 D．必要时切除发炎脏器 E．加强营养支持

21、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A．中枢神经系统异常 B．脓毒症 C．疼痛

D．心理因素 E．血容量不足

22、该病人在门诊首选检查为 A．B超 B．CT C．DSA D．核素扫描 E．血CEA

23、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查 D．吸氧

E．肋骨牵引固定

24、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C．半流食，解痉，助消化药 D．半流食，针刺疗法 E．手术疗法

25、闭袢性肠梗阻的特点是 A．呕吐频繁

B．疼痛为阵发性剧痛

C．肠鸣音高亢时，有高调金属音 D．可排出粘液血样便 E．腹部有不对称隆起

第三篇：2016年陕西省主治医师(普外科)试题

2016年陕西省主治医师(普外科)试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、类癌是指

A．一种与癌相类似的恶性肿瘤 B．起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤

C．一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤 D．以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

2、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

3、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为”冷结节”，术中应如何处理 A．单纯肿物切除 B．甲状腺次全切除 C．右侧甲状腺大部切除 D．右侧甲状腺全切除

E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

4、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造瘘

E．开放伤口引流

5、提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是 A．SGPT正常 B．HBsAg阴性 C．尿胆原阴性

D．B超示肝内外胆管扩张 E．AFP230U/L

6、用于金瓷冠的瓷粉应具备的性能要求错误的是 A．与金属间有较好的结合力 B．热膨胀系数略大于金属 C．具有适当的耐磨性

D．有较好的配色性及色稳定性 E．有好的生物相容性

7、最有利于协助判断性情变化原因的检查是 A．腹部B超检查 B．凝血功能检查 C．血氨检查 D．腹部CT检查

E．同位素心肝血流比检查

8、义齿制作最基础的是必须保证有准确的（）A．基牙 B．卡环 C．支托 D．模型 E．基托

9、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____ A．0℃

B．2℃

C．4℃

D．6℃

E．8℃

10、关于弯制支架的原则叙述错误的是

A．支架各组成部分应放在模型的正确位置上

B．卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型 C．选用对不锈钢丝损伤小的器械

D．不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转 E．弯制支架必须严格按照设计要求

11、最适的处理是 A．急行胃镜检查 B．急诊手术 C．继续观察

D．经皮肝穿刺胆管造影 E．CT检查

12、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A．有无肠梗阻症状 B．疝嵌顿的时间

C．嵌顿疝是否为闭袢性 D．有无休克表现

E．疝内容物有无血运障碍

13、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A．大剂量广谱抗生素 B．阿托品或654-2止痛

C．补液，维持水、电解质平衡 D．禁食及胃肠减压

E．严密观察生命体征变化

14、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张

D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失

15、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是 A．B超 B．CT C．动脉造影 D．ERCP E．十二指肠低张造影

16、急性胰腺炎最常见的诱因是 A．饮酒 B．精神因素 C．感染 D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流

17、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解

B．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解 C．腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解

D．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

18、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A．5% B．3% C．0.3% D．0.5% E．0.15%

19、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性 A．卵巢癌 B．睾丸癌

C．原发性肝癌 D．新生儿 E．肝血管瘤

20、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

21、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是 A．婴幼儿盲肠位置高 B．婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C．婴幼儿大网膜短而薄

D．婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少 E．婴幼儿阑尾血管纤细

22、以下哪个不是低钾血症的心电图表现 A．T波变宽 B．出现U波 C．高而尖的T波 D．T波双向 E．Q-T间期延长

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查 A．内镜检查 B．X线钡餐检查

C．选择性血管造影术

D．同位素肝、胆、胰扫描 E．诊断性腹腔穿刺

2、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm

3、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为

A．急诊胃肠钡餐检查

B．急诊胃镜检查

C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

D．选择性动脉造影检查

E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

4、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是 A．纤维食管镜检查 B．食管钡剂造影检查 C．胸部CT检查

D．带网气囊食管脱落细胞学检查 E．放射性核素检查

5、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A．患肢疼痛

B．患肢皮肤色泽改变 C．游走性浅静脉炎 D．患肢溃疡

E．患肢动脉搏动减弱

6、最合适的治疗是 A．胃肠减压 B．抗生素 C．补液

D．手术引流 E．中药疗法 7、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A．甲状腺高功能腺瘤 B．甲状腺乳头状瘤 C．甲状腺滤泡状癌 D．甲状腺未分化癌 E．甲状腺髓样癌

8、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

9、女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是 A．雷诺综合征

B．血栓闭塞性脉管炎 C．血栓性浅静脉炎 D．损伤性动静脉瘘 E．深静脉血栓形成

10、如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A．控制血糖 B．及早手术 C．补充电解质

D．使用糖皮质激素 E．抗癫痫药物

11、此病人最可能的诊断 A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肠梗阻 E．重症胆管炎

12、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A．活动的淋巴结应完整手术切除

B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E．口服抗结核药物2年

13、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．克隆病

14、气腹针穿刺常见并发症是 A．血管损伤 B．小肠损伤 C．胆管损伤 D．胃损伤 E．肝损伤

15、以下不属于DukesC期结肠癌的是 A．结肠系膜根部淋巴结转移 B．结肠壁淋巴结转移 C．结肠旁淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移

16、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A．甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗

B．甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素131碘全身治疗 C．甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗

D．甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量

E．甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗

17、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

18、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

19、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A．肝破裂 B．肾皮裂 C．胃破裂 D．结肠破裂 E．膀胱破裂

20、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 A．括约肌间脓肿 B．坐骨直肠间隙脓肿 C．骨盆间隙直肠脓肿 D．直肠壁内脓肿 E．肛门周围脓肿

21、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查

C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影

22、根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A．直肠息肉 B．肛乳头状肥大 C．内痔 D．混合痔

E．直肠粘膜脱垂

第四篇：2016年下半年甘肃省普外科主治医师：直肠癌试题

2016年下半年甘肃省普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A．急性胃扩张 B．急性输入襻梗阻 C．吻合口梗阻

D．十二指肠残端破裂 E．吻合口瘘

2、桂枝茯苓丸的组成是

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花 B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁 C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝 D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参 E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术

3、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT

4、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A．类风湿关节炎

B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．肥大性脊柱炎

5、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是 A．全结肠切除 B．次全结肠切除 C．横结肠造瘘 D．回肠造瘘

E．腹会阴联合切除

6、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为 A．败血症 B．脓毒血症

C．海绵窦血栓性静脉炎 D．下颌升支边缘性骨髓炎 E．下颌升支中央性骨髓炎

7、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的 A．常见的是慢性单纯性部分梗阻 B．主要症状是饭后呕吐大量胆汁 C．钡餐检查可以确诊

D．术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效

E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗

8、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）A．即刻牙再植 B．牙种植

C．烤瓷固定桥修复 D．粘接固定桥修复 E．隐形义齿修复

9、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）A．把义齿所承受的力传导到基牙 B．防止食物嵌塞和修复关系 C．防止义齿下沉

D．防止义齿摆动、转动，使其稳定 E．增强义齿的固位

10、对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应 A．立即手术治疗

B．观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗 C．胃肠减压，输液，抗炎治疗

D．积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查 E．需待休克好转后方能手术

11、手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A．坏死肠段切除术

B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C．坏死肠段切除加疝修补术

D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E．坏死肠段外置

12、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

13、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

14、该病例的治疗应该__ A．治本为主，兼以治标 B．治标为主，兼以治本 C．标本并重，标本同治 D．先治本，后治标

E．治标则可，不必治本

15、如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 A．大剂量抗生素联合应用 B．单纯阑尾切除

C．B超引导下穿刺引流 D．手术切开引流 E．手术切除肿物

16、外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A．预防肝癌的发生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D．治疗顽固性腹水

E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

17、直疝三角的三边是

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

18、口腔白色角化病的病因不包括下列哪项 A．牙齿的残根、残冠 B．长期、大量吸烟 C．自身免疫性疾病 D．下意识地咬颊 E．不良修复体

19、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____ A．普鲁卡因100Omg

B．利多卡因600mg

C．布比卡因200mg

D．丁卡因150mg

E．丁卡因60mg

20、有关上消化道大出血病因描述中错话的是 A．10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D．体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

21、女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为 A．胃镜检查 B．气管插管术 C．上消化道造影 D．腹部B超 E．抗休克治疗

22、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是

A．十二指肠低张造影 B．ERCP C．放射性核素胰腺造影 D．腹腔动脉血管造影 E．腹腔镜探查

23、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

24、患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎

B．疖

C．项痈

D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

25、外科慢性感染是指病程在 A．3周以内 B．4周以内 C．1个月内 D．2个月以内 E．超过2个月

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A．穿入心包腔：心脏压塞 B．穿入胸腔：脓胸 C．穿入胆管：胆道感染 D．穿入腹腔：腹膜炎 E．穿入膈下：膈下脓肿

2、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

3、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的

A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级 E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级

4、最恰当的处理是

A．通畅引流，加压包扎 B．二次手术，修补食管裂口 C．二次手术，修补气管裂口 D．气管插管

E．二次手术，甲状旁腺创面修补

5、下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的 A．是一种遗传性大肠息肉病 B．息肉大都从幼儿时期出现 C．本病只累及大肠不累及小肠 D．本病迟早会发展为大肠癌 E．癌变多见于直肠和乙状结肠

6、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段

7、二重感染是指

A．两种或多种细菌引起的感染

B．两种或多种致病微生物引起的感染 C．特殊厌氧菌引起的感染

D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染 E．结核菌感染继发化脓菌感染

8、腹股沟管的内环是

A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圆形裂隙

D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹横筋膜的卵圆形裂隙

9、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

10、上颌第一磨牙面窝()A．近中窝小

B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大

D．远中窝占面2/3 E．远中窝其实并不存在

11、最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．肾结石

E．胃十二指肠穿孔

12、经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是 A．阿米巴痢疾肠穿孔 B．伤寒肠穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．急性坏死性肠炎穿孔

13、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主

14、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A．弹力纤维酶 B．胰血管舒缓素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

15、有确诊意义的检查为 A．上消化道造影 B．便潜血检查

C．粪便脱落细胞检查 D．纤维胃镜检查 E．腹部B超

16、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是 A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗

B．继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结 C．结束手术，术后安排化疗

D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除 E．切除甲状腺峡部后结束手术

17、下列各项补液的措施中不恰当的是

A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B．中度出汗的病人，宜增加补液500～1 000ml C．大量出汗的病人，宜增加补液1 000～1 500ml D．气管切开的病人，宜增加补液1 000ml E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给

18、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

19、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 B．胃癌病人病史较溃疡病长

C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

20、原发性胆管结石形成的主要因素是 A．胆固醇含量增加 B．胆盐含量增加 C．磷脂增加 D．胆盐下降 E．胆道有感染

21、此时应考虑哪项诊断 A．胰岛素瘤 B．胃泌素瘤 C．肠肽瘤

D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变

22、成人每日胰液分泌量约为 A．300ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1600ml

23、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对

B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好

24、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症 A．纵隔血肿 B．假性动脉瘤 C．空气栓塞 D．皮下血肿 E．呼吸困难

25、关于上消化道出血，下列哪一项不正确 A．80%的患者可经非手术治疗达到止血目的

B．经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

C．急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术 D．术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E．找不到出血原因，可行胃大部切除术

第五篇：广东省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌试题

广东省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

2、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是

A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合 B．制作出的冠与基牙密合 C．制作出的冠无间隙，无悬突

D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系 E．制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系

3、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 A．气管切开

B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．静脉注射镇静药

D．静脉滴注碘化钾溶液 E．静脉注射肾上腺皮质激素

4、治疗原则为 A．抗休克

B．休克好转后手术 C．立即手术

D．抗休克同时手术 E．保守疗法

5、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

6、结肠憩室的好发部位是 A．乙状结肠 B．横结肠 C．升结肠 D．直肠 E．降结肠

7、最可能的诊断是 A．溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．小肠扭转 E．胆道蛔虫症

8、急性胰腺炎最常见的诱因是 A．饮酒 B．精神因素 C．感染 D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流

9、关于肠内营养哪项正确____ A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之

B．要素饮食破坏肠屏障功能

C．对肝肾功能影响较大

D．应尽量减少纤维，以利于吸收

E．不会引起糖代谢紊乱

10、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗

D．免疫治疗

E．肝移植+综合治疗

11、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

12、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠

13、最易发生嵌顿的疝是 A．脐疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．腹股沟斜疝

14、甲亢病人的手术禁忌证为 A．继发性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲状腺并发甲亢 E．高功能腺瘤

15、肛管的括约功能主要靠 A．肛提肌 B．肛管直肠环

C．外括约肌的皮下部 D．内括约肌

E．外括约肌的深部

16、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 A．复查上消化道造影 B．四环素荧光试验 C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查 E．纤维胃镜及活检

17、引起胆囊收缩素分泌的主要因素为 A．酸性胃液刺激 B．蛋白质食物刺激 C．脂肪食物刺激 D．迷走神经兴奋 E．食物头相刺激

18、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

19、与印模要求无关的是 A．印模必须清晰 B．印模必须光滑

C．印模必须完整无缺 D．印模不能与托盘分离 E．印模必须是硅橡胶

20、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度

21、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染

22、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A．病原菌由外界直接进入腹腔

B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散

D．腹壁血栓性静脉炎

E．经血运

23、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__ A．胆囊破裂 B．右肾损伤 C．横结肠损伤 D．十二指肠损伤 E．胃损伤

24、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是 A．肝动脉插管化疗 B．肝脏局部放疗

C．无水酒精局部注射治疗 D．手术切除

E．中药及免疫治疗

25、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是 A．切除囊肿

B．切除囊肿及舌骨中段 C．切除囊肿及部分甲状腺 D．切除囊肿及舌盲孔 E．切除囊肿及部分舌骨肌

2、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的 A．可形成脓肿

B．继发于胰腺或上腹部外伤后 C．可形成胰源性腹水 D．多位于胰头部 E．无上皮细胞

3、俗语称“蛤蟆肿”是指 A．黏液腺囊肿 B．舌下腺囊肿 C．皮样囊肿 D．表皮样囊肿 E．甲状舌管囊肿

4、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 A．大肠杆菌

B．金黄色葡萄球菌 C．放线菌 D．类杆菌属 E．链球菌

5、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后 A．6小时 B．6～8小时 C．8～10小时 D．12～14小时 E．24小时

6、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补

B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流

7、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

8、最常见的肛管直肠周围脓肿是 A．肛周脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿 C．骨盆直肠脓肿 D．直肠后窝脓肿 E．高位肌间脓肿

9、腹膜炎的主要标志是 A．明显腹胀

B．腹式呼吸减弱或消失 C．肠鸣音消失 D．压痛和反跳痛 E．腹肌紧张

10、对于此患者的治疗，目前可以采取 A．止血药物 B．脾动脉栓塞 C．剖腹探查

D．补液、抗生素

E．严密监护下的综合性保守治疗

11、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

12、颌面部间隙感染最常见的原因是 A．血源性 B．腺源性 C．外伤性 D．牙源性

E．继发于其他感染

13、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A．直肠息肉脱出 B．内痔脱出嵌顿 C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔

E，肛周脓肿

14、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

15、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．胃肠吻合口破裂 D．十二指肠残端破裂 E．腹内疝形成

16、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹痛为持续性胀痛

C．X线可见大肠和小肠均充气扩张 D．腹胀显著 E．呕吐较重

17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

18、患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红，质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苫咽干，脉弦数。其诊断是 A．月经先期 B．月经过少 C．经行吐衄 D．经行腹痛 E．以上均非

19、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底静脉曲张破裂 B．胃十二指肠溃疡 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血

20、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的 A．多有便秘习惯

B．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 C．多见于青壮年

D．主要表现为持续性胀痛

E．早期可行肛管置入减压以复位

21、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感杂 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

22、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．感染

B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．糖尿病

E．没有达到解剖复位

23、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

24、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术

25、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A．可避免不必要的开腹 B．诊断治疗一体化 C．创伤小、痛苦轻 D．以上均正确

E．可直观直接地获取诊断依据