上海2015年下半年普外科主治医师：直肠癌考试题

第一篇：上海2015年下半年普外科主治医师：直肠癌考试题

上海2015年下半年普外科主治医师：直肠癌考试题

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．肠系膜血管交通支

2、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度

3、关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是

A．与内分泌功能失调有关

B．0～50岁妇女多见

C．常见于两侧乳房

D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重

E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

4、核素检查的特点，除外 A．可显示器官和病变的位置

B．可显示器官和病变的大小、形态

C．能提供器官组织生理、生化和代谢变化 D．是一种动态性显像 E．是一种静态性显像

5、患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是 A．肉瘿 B．石瘿 C．瘿痈 D．气瘿 E．血瘿

6、女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：见巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张。胆管内有结石，如果不及时治疗，其最严重的并发症是 A．胆管炎性狭窄 B．胆源性肝脓肿 C．休克

D．胆道出血 E．胆囊穿孔

7、该病人最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿 C．急性胆囊炎、胆囊结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．壶腹部肿瘤

8、腹膜后血肿最重要的并发症是 A．出血 B．感染 C．肠麻痹 D．血尿 E．里急后重

9、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为 A．350～450℃ B．500～600℃ C．650～750℃ D．800～850℃ E．950～1050℃

10、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A．肛指检查直肠内有肿块无压痛

B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C．肛门镜见有内痔核 D．发现有混合痔 E．肛指检查正常

11、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是

A．弥漫性腹膜炎无局限趋势

B．观察12小时症状，体征加重

C．中毒症状明显，有休克表现

D．非手术治疗无效

E．原发性腹膜炎

12、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超

C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶

13、原发性肝癌筛查最简单有效的方法为____ A．选择性肝动脉造影

B．AFP

C．CT

D．MRI

E．放射性核素扫描

14、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa E．1.96～2.45kPa

15、下面哪个不是上颌骨支柱 A．尖牙支柱 B．颧突支柱 C．翼突支柱 D．上述三者都是 E．腭突支柱

16、确诊应先做 A．B超 B．CT检查 C．乳腺穿刺 D．细胞学检查 E．以上都不是

17、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查

C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影

18、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm

19、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成 20、细菌性肝脓肿出现下列哪一体征表示预后不良 A．体温持续不降 B．黄疸逐渐加深

C．胸腔积液吸收缓慢 D．肝大触痛明显 E．局部皮肤水肿

21、原发性腹膜炎的病原菌多为 A．溶血性链球菌或肺炎双球菌 B．溶血性链球菌或大肠杆菌 C．大肠杆菌或厌氧菌

D．肺炎双球菌或结核杆菌 E．多种细菌的混合感染

22、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A．疝囊内有血性渗液 B．有急性机械性肠梗阻

C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D．可引起粪瘘

E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

23、若腹部X线平片没有发现结石，则 A．急性胆囊炎可排除 B．急性胰腺炎诊断成立

C．急性胆囊炎仍然是可能的诊断 D．肾结石肯定不存在 E．急性阑尾炎可确诊

24、面部“危险三角区”疖的主要危险是 A．易引起眼球感染 B．易侵入上颌窦

C．可导致海绵状静脉窦炎 D．易导致中耳炎 E．抗生素治疗无效

25、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

26、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富

27、关于前磨牙有

A．上颌第一前磨牙颊尖短小圆钝 B．上颌第二前磨牙轮廓较锐突 C．下颌前磨牙牙体长轴偏颊侧 D．下颌前磨牙的牙冠方圆 E．前磨牙均为双根牙

28、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑 A．胃破裂 B．左肾挫伤 C．结肠迟发性坏死 D．胰腺挫伤并胰腺炎 E．脾破裂

2、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热 3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断 A．急性肠梗阻 B．盲肠癌

C．回盲部结核 D．阑尾周围脓肿 E．克罗恩病

3、首选治疗方案为 A．脓肿切开引流 B．脓肿穿刺抽脓 C．肝叶切除 D．保守治疗

E．选择性动脉插管栓塞

4、先天性巨结肠症的病因是 A．肛管狭窄

B．直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良 C．以上都不是 D．便秘

E．先天性肛门直肠闭锁

5、与烤瓷冠桥牙本质和切端层中出现气泡无关的因素是 A．在瓷粉混合时有杂质

B．烧烤时升温速度过快，抽真空速率过慢 C．不透明层有气泡 D．牙本质层瓷层过厚

E．烤瓷炉密封圈处有异物，影响真空度

6、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的 A．桡神经损伤-垂腕垂指 B．尺神经损伤-爪死手

C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)D．尺神经损伤-骨间肌萎缩

E，正中神经损伤-拇指内收畸形

7、肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A．梗阻的原因 B．梗阻的发生速度 C．梗阻的部位

D．梗阻是否引起肠绞窄 E．梗阻的程度

8、腹部切口疝发生最主要的因素 A．术中处理不当

B．术后腹胀，长期咳嗽 C．切口放置引流

D．术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E．切口感染

9、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗 A．接种卡介苗

B．应用肿瘤免疫核糖核酸 C．接种麻疹疫苗 D．应用干扰素 E．应用白细胞介素

10、女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 A．乳腺囊性增生 B．急性乳房炎 C．乳腺癌

D．乳腺纤维腺瘤 E．Paget病

11、为明确梗阻部位首选 A．CT B．MRI C．PTC D．ERCP E．B超

12、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A．假性动脉瘤 B．皮下血肿 C．纵隔血肿 D．呼吸困难 E．空气栓塞

13、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

14、有关克罗恩病以下哪项是错误的 A．病变以回肠末端多见

B．X线钡灌肠可见”鹅卵石”征 C．病变呈跳跃性

D．常合并肠腔狭窄，肠梗阻 E．很少合并肛周肛管感染

15、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠

16、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

A．检查伤口情况 B．行血常规检查 C．腹部B超检查 D．拍摄胸片

E．立即进行血培养

17、患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A．血管损伤

B．气管损伤

C．食管损伤

D．神经损伤

E．胸导管损伤

18、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点 A．月经量多 B．月经色淡 C．月经质稀 D．舌淡，脉弱 E．月经提前3天

19、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC 16.0×109/L最可能的诊断是

A．肛门周围脓肿 B．坐骨直肠窝脓肿 C．肛裂

D．血栓性外痔 E．肛瘘

20、乳癌好发部位是乳腺的 A．外上象限 B．外下象限 C．内上象限 D．内下象限 E．乳晕区

21、有助于精神症状缓解的治疗不包括 A．静点精氨酸 B．静点支链氨基酸 C．口服乳果糖 D．高蛋白饮食 E．限制蛋白质摄入

22、以下何种治疗措施是不适宜的 A．胃肠减压 B．急诊手术治疗

C．积极手法复位紧急手术 D．密切观察，腹部体征变化 E．暂保守以后行择期手术

23、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的 A．胆囊多发小结石 B．胆囊管内径较宽 C．共同通道较长 D．出口梗阻 E．有副胰管存在

24、男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10 9/L A．阿米巴痢疾并肠穿孔 B．血吸虫病性急性阑尾炎 C．结肠肿瘤穿孔 D．伤寒并发肠穿孔

E．肠结核并结核性腹膜炎

25、中心静脉插管感染最常见的致病菌是 A．需氧革兰阳性球菌 B．真菌 C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌 E．破伤风芽胞杆菌

26、急性阑尾炎最常见的原因为 A．阑尾血运差 B．异位阑尾

C．阑尾腔内梗阻 D．阑尾系膜过短

E．阑尾壁淋巴组织丰富

27、关于前磨牙有

A．上颌第一前磨牙颊尖短小圆钝 B．上颌第二前磨牙轮廓较锐突 C．下颌前磨牙牙体长轴偏颊侧 D．下颌前磨牙的牙冠方圆 E．前磨牙均为双根牙

28、影响乳腺癌预后的最主要因素 A．病人年龄

B．癌肿本身生物学特性 C．肿块大小

D．手术切除范围 E．是否绝经

第二篇：2017年上海普外科主治医师考试题

2017年上海普外科主治医师考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下处理中不正确的是 A．镇静

B．给予心得安 C．降温

D．给予碘剂

E．给予甲状腺素制剂

2、最可能出现了何种并发症 A．甲亢危象

B．甲状腺功能低下 C．喉返神经损伤 D．甲状旁腺损伤 E．喉痉挛

3、关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的 A．可继发感染，引起急性胆囊炎 B．可导致胆囊积脓

C．可导致急性化脓性胆管炎和全身感染 D．结石较大者比小结石更易引起临床症状 E．静止性胆囊结石可无需处理

4、在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为 A．嵌入式骨折 B．青枝骨折 C．横形骨折 D．裂纹骨折 E．斜形骨折

5、下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制 A．血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢 B．胎体渐大，气机升降失调 C．寒湿停聚，冲任受阻

D．肾气不足，无力系胞，胎元不固 E．脾胃虚弱，化源不足，影响胎元

6、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10 9/L。最可能的诊断是 A．血栓性外痔 B．肛窦炎

C．坐骨直肠窝脓肿 D．肛瘘

E．肛门周围脓肿

7、胆道疾病首选的诊断方法是 A．B超

B．口服胆囊造影

C．内镜逆行性胰胆管造影(ERC D．经皮经肝穿刺胆道造影(PT E．静脉胆道造影

8、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A．疝囊内有血性渗液 B．有急性机械性肠梗阻

C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D．可引起粪瘘

E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

9、嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是 A．疝块不能回纳的时间长短 B．疝块有否压痛 C．疝块是否增大 D．有无肠梗阻表现

E．疝内容物有无血循环障碍

10、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A．小肠扭转

B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞

E．回盲部肿瘤

11、在牙周炎治疗的消除病因阶段，应包括以下内容，除了（）A．消除龈上、下菌斑及牙石 B．纠正食物嵌塞，创伤 C．口腔卫生指导

D．暂时性固定松动牙 E．牙周手术

12、患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是 A．肾阳虚 B．肾阴虚 C．湿热 D．热毒 E．脾虚

13、患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎

B．疖

C．项痈

D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

14、某患者缺失，戴弹性义齿频繁咬下唇，可能的原因是（）A．人工牙覆盖过大 B．人工牙覆盖过小 C．人工牙开 D．人工牙深覆 E．下唇黏膜增生

15、有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的 A．临床表现特点是呕吐物含大量胆汁 B．主要是机械因素造成 C．治疗以非手术为主

D．持续时间一般在7～10天

E．手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因

16、胆囊动脉多来自 A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．肝固有动脉 D．胃右动脉

E．胃十二指肠动脉

17、下列药物均可在该病人中使用，除了 A．盐酸哌替啶 B．吗啡 C．抑肽酶 D．氟尿嘧啶 E．肠虫清

18、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A．5% B．10% C．15% D．16% E．18%

19、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于 A．2cm B．4cm C．5cm D．1cm E．6cm

20、最可能的诊断为 A．右侧腹股沟斜疝 B．右侧腹股沟直疝 C．右侧股疝

D．右侧精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液

21、男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A．急性胃扩张 B．急性输入襻梗阻 C．吻合口梗阻

D．十二指肠残端破裂 E．吻合口瘘

22、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．溃疡穿孔

23、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的 A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐 B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物

24、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A．胃潴留 B．术后出血 C．糖尿病 D．胆、胰瘘 E．肝功能衰竭

25、患者，女，29岁，已婚。因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。治疗应首选 A．温经汤 B．肠宁汤 C．温胞饮 D．生化汤 E．川楝汤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是 A．闭孔内肌试验 B．腰大肌试验

C．右下腹固定压痛 D．结肠充气试验 E．肛门指检

2、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用 A．卵泡刺激素 B．促肾上腺皮质激素 C．地塞米松 D．烯雌酚

E．双侧卵巢切除术

3、最可能的诊断为 A．右侧腹股沟斜疝 B．右侧腹股沟直疝 C．右侧股疝

D．右侧精索鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液

4、口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是 A．长期抗生素治疗 B．早期切开引流 C．避免手术治疗 D．穿刺引流

E．不可行气管切开

5、男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是 A．胃、十二指肠溃疡穿孔 B．胆囊炎坏疽穿孔 C．肝癌破裂出血 D．肠伤寒穿孔 E．胆道蛔虫

6、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E．腹痛、呕吐、发热

7、术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因 A．倾倒综合征 B．低血糖综合征 C．贫血

D．反流性胃炎 E．营养不良

8、直肠癌最主要的转移途径是 A．直接蔓延

B．肠腔内种植转移 C．腹腔内播散 D．淋巴转移 E．血行转移

9、诊断明确，宜采取何种手术方式 A．胆总管切开引流 B．胆囊切除术 C．胆囊造瘘术

D．腹腔镜胆囊切除术 E．胆肠内引流术

10、急性阑尾炎最常见的症状是 A．腰痛 B．发热 C．腹痛 D．呕吐

E．肠功能紊乱

11、Meekel憩室的并发症中最多见的一种是 A．肠梗阻 B．憩室炎 C．出血 D．穿孔

E．憩室扭转

12、以下不属于Dukes C期结肠癌的是__ A．结肠壁淋巴结转移 B．结肠旁淋巴结转移

C．结肠系膜根部淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移 13、12岁男性，2周前，因急性根尖周炎，曾于我院开髓，并服用甲硝唑、螺旋霉素。1天前，口腔溃烂、疼痛。查体：舌背前份可见大面积不规则糜烂面，覆盖灰白色假膜，周缘充血；下唇红可见黑紫色血痂。临床诊断最有可能是（）A．血管神经性水肿 B．药物过敏性口炎 C．天疱疮

D．口腔念珠菌病 E．复发性阿弗他溃疡

14、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

15、外科治疗消化性溃疡的目的是 A．彻底治愈溃疡 B．防治消化道出血

C．治愈溃疡，消除症状，防止复发 D．防止溃疡发生恶变 E．去除溃疡病灶

16、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是 A．单纯疝囊高位结扎术 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格逊(Ferguso法 D．麦克凡(McVa法 E．内环修补法

17、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感杂 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

18、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

19、肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行 A．胆囊造瘘术

B．胆总管探查及引流术 C．肝叶切除术

D．胆总管十二指肠吻合术 E．胆囊切除

20、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为 A．每隔24小时 B．每隔9小时 C．每隔8小时 D．每隔4小时 E．每隔12小时

21、关于上消化道出血，下列哪一项不正确 A．80%的患者可经非手术治疗达到止血目的

B．经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

C．急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术 D．术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E．找不到出血原因，可行胃大部切除术

22、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查术

E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症

23、男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 A．静脉注射维生素K1 B．服用胃粘膜保护剂 C．输白蛋白

D．静脉注射止吐药

E．静脉滴注垂体后叶素

24、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑 A．上消化道造影 B．纤维胃镜检查

C．选择性腹腔动脉造影术 D．CT检查

E．三腔二囊管压迫检查

25、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B．血容量减少

C．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D．血液浓缩

E．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

第三篇：2016年下半年甘肃省普外科主治医师：直肠癌试题

2016年下半年甘肃省普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，47岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为 A．急性胃扩张 B．急性输入襻梗阻 C．吻合口梗阻

D．十二指肠残端破裂 E．吻合口瘘

2、桂枝茯苓丸的组成是

A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花 B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁 C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝 D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参 E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术

3、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT

4、男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A．类风湿关节炎

B．弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)C．强直性脊柱炎 D．脊柱结核 E．肥大性脊柱炎

5、诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是 A．全结肠切除 B．次全结肠切除 C．横结肠造瘘 D．回肠造瘘

E．腹会阴联合切除

6、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，最常引起的并发症为 A．败血症 B．脓毒血症

C．海绵窦血栓性静脉炎 D．下颌升支边缘性骨髓炎 E．下颌升支中央性骨髓炎

7、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的 A．常见的是慢性单纯性部分梗阻 B．主要症状是饭后呕吐大量胆汁 C．钡餐检查可以确诊

D．术后早期出现的梗阻主要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效

E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗

8、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）A．即刻牙再植 B．牙种植

C．烤瓷固定桥修复 D．粘接固定桥修复 E．隐形义齿修复

9、对可摘局部义齿中使用支托的目的叙述不正确的是（）A．把义齿所承受的力传导到基牙 B．防止食物嵌塞和修复关系 C．防止义齿下沉

D．防止义齿摆动、转动，使其稳定 E．增强义齿的固位

10、对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应 A．立即手术治疗

B．观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗 C．胃肠减压，输液，抗炎治疗

D．积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查 E．需待休克好转后方能手术

11、手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A．坏死肠段切除术

B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C．坏死肠段切除加疝修补术

D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E．坏死肠段外置

12、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是 A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B．亚急性甲状腺炎 C．急性化脓性甲状腺炎 D．慢性纤维性甲状腺炎 E．甲状腺瘤囊内出血

13、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

14、该病例的治疗应该__ A．治本为主，兼以治标 B．治标为主，兼以治本 C．标本并重，标本同治 D．先治本，后治标

E．治标则可，不必治本

15、如病情继续发展，包块不能局限，患者发冷发热，此时的处理方式应该是 A．大剂量抗生素联合应用 B．单纯阑尾切除

C．B超引导下穿刺引流 D．手术切开引流 E．手术切除肿物

16、外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A．预防肝癌的发生

B．改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C．切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D．治疗顽固性腹水

E．防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

17、直疝三角的三边是

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

18、口腔白色角化病的病因不包括下列哪项 A．牙齿的残根、残冠 B．长期、大量吸烟 C．自身免疫性疾病 D．下意识地咬颊 E．不良修复体

19、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____ A．普鲁卡因100Omg

B．利多卡因600mg

C．布比卡因200mg

D．丁卡因150mg

E．丁卡因60mg

20、有关上消化道大出血病因描述中错话的是 A．10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史

C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 D．体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起 E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

21、女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为 A．胃镜检查 B．气管插管术 C．上消化道造影 D．腹部B超 E．抗休克治疗

22、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是

A．十二指肠低张造影 B．ERCP C．放射性核素胰腺造影 D．腹腔动脉血管造影 E．腹腔镜探查

23、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

24、患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A．急性化脓性淋巴结炎

B．疖

C．项痈

D．丹毒

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

25、外科慢性感染是指病程在 A．3周以内 B．4周以内 C．1个月内 D．2个月以内 E．超过2个月

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肝脓肿自行穿破后，下列哪项后果最严重 A．穿入心包腔：心脏压塞 B．穿入胸腔：脓胸 C．穿入胆管：胆道感染 D．穿入腹腔：腹膜炎 E．穿入膈下：膈下脓肿

2、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

3、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的

A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级 D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级 E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级

4、最恰当的处理是

A．通畅引流，加压包扎 B．二次手术，修补食管裂口 C．二次手术，修补气管裂口 D．气管插管

E．二次手术，甲状旁腺创面修补

5、下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的 A．是一种遗传性大肠息肉病 B．息肉大都从幼儿时期出现 C．本病只累及大肠不累及小肠 D．本病迟早会发展为大肠癌 E．癌变多见于直肠和乙状结肠

6、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段

7、二重感染是指

A．两种或多种细菌引起的感染

B．两种或多种致病微生物引起的感染 C．特殊厌氧菌引起的感染

D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染 E．结核菌感染继发化脓菌感染

8、腹股沟管的内环是

A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圆形裂隙

D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹横筋膜的卵圆形裂隙

9、病人失血量估计最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

10、上颌第一磨牙面窝()A．近中窝小

B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大

D．远中窝占面2/3 E．远中窝其实并不存在

11、最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．肾结石

E．胃十二指肠穿孔

12、经上述检查后，发现气腹。对此病人可能的诊断是 A．阿米巴痢疾肠穿孔 B．伤寒肠穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．胃十二指肠溃疡穿孔 E．急性坏死性肠炎穿孔

13、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主

14、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关 A．弹力纤维酶 B．胰血管舒缓素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

15、有确诊意义的检查为 A．上消化道造影 B．便潜血检查

C．粪便脱落细胞检查 D．纤维胃镜检查 E．腹部B超

16、女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是 A．结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗

B．继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结 C．结束手术，术后安排化疗

D．继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除 E．切除甲状腺峡部后结束手术

17、下列各项补液的措施中不恰当的是

A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B．中度出汗的病人，宜增加补液500～1 000ml C．大量出汗的病人，宜增加补液1 000～1 500ml D．气管切开的病人，宜增加补液1 000ml E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给

18、肝内胆管结石的部位 A．右肝管多于左肝管 B．左右肝管相同

C．左肝管多于右肝管 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管

19、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好 B．胃癌病人病史较溃疡病长

C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深 E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

20、原发性胆管结石形成的主要因素是 A．胆固醇含量增加 B．胆盐含量增加 C．磷脂增加 D．胆盐下降 E．胆道有感染

21、此时应考虑哪项诊断 A．胰岛素瘤 B．胃泌素瘤 C．肠肽瘤

D．高血糖素瘤 E．胃溃疡恶变

22、成人每日胰液分泌量约为 A．300ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1600ml

23、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对

B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好

24、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症 A．纵隔血肿 B．假性动脉瘤 C．空气栓塞 D．皮下血肿 E．呼吸困难

25、关于上消化道出血，下列哪一项不正确 A．80%的患者可经非手术治疗达到止血目的

B．经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

C．急诊手术的目的首要是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术 D．术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 E．找不到出血原因，可行胃大部切除术

第四篇：广东省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌试题

广东省2015年下半年普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结 D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结 E．以上都不是

2、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是

A．制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合 B．制作出的冠与基牙密合 C．制作出的冠无间隙，无悬突

D．制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系 E．制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系

3、男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是 A．气管切开

B．静脉注射葡萄糖酸钙 C．静脉注射镇静药

D．静脉滴注碘化钾溶液 E．静脉注射肾上腺皮质激素

4、治疗原则为 A．抗休克

B．休克好转后手术 C．立即手术

D．抗休克同时手术 E．保守疗法

5、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃

C．急诊胃大部切除

D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

6、结肠憩室的好发部位是 A．乙状结肠 B．横结肠 C．升结肠 D．直肠 E．降结肠

7、最可能的诊断是 A．溃疡穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．小肠扭转 E．胆道蛔虫症

8、急性胰腺炎最常见的诱因是 A．饮酒 B．精神因素 C．感染 D．创伤

E．胆道梗阻、胆汁逆流

9、关于肠内营养哪项正确____ A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之

B．要素饮食破坏肠屏障功能

C．对肝肾功能影响较大

D．应尽量减少纤维，以利于吸收

E．不会引起糖代谢紊乱

10、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗

D．免疫治疗

E．肝移植+综合治疗

11、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A．椎间盘突出症 B．神经根管狭窄症 C．中央型腰椎管狭窄症 D．末梢神经炎

E．血栓闭塞性脉管炎

12、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠

13、最易发生嵌顿的疝是 A．脐疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．腹股沟斜疝

14、甲亢病人的手术禁忌证为 A．继发性甲亢

B．妊娠中期的重度甲亢 C．青少年甲亢

D．胸骨后甲状腺并发甲亢 E．高功能腺瘤

15、肛管的括约功能主要靠 A．肛提肌 B．肛管直肠环

C．外括约肌的皮下部 D．内括约肌

E．外括约肌的深部

16、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 A．复查上消化道造影 B．四环素荧光试验 C．胃液酸度测定

D．生化和免疫学检查 E．纤维胃镜及活检

17、引起胆囊收缩素分泌的主要因素为 A．酸性胃液刺激 B．蛋白质食物刺激 C．脂肪食物刺激 D．迷走神经兴奋 E．食物头相刺激

18、年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因

A．喉上神经损伤

B．术中切断一侧喉返神经 C．术中误扎一侧喉返神经 D．术后血肿压迫 E．以上都不正确

19、与印模要求无关的是 A．印模必须清晰 B．印模必须光滑

C．印模必须完整无缺 D．印模不能与托盘分离 E．印模必须是硅橡胶

20、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于__ A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型

C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度

21、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5～39℃，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A．上消化道穿孔 B．急性阑尾炎穿孔 C．原发性腹膜炎 D．继发性腹膜炎 E．肠间隙感染

22、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A．病原菌由外界直接进入腹腔

B．空腔脏器穿孔

C．腹腔器官炎症蔓延扩散

D．腹壁血栓性静脉炎

E．经血运

23、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__ A．胆囊破裂 B．右肾损伤 C．横结肠损伤 D．十二指肠损伤 E．胃损伤

24、如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是 A．肝动脉插管化疗 B．肝脏局部放疗

C．无水酒精局部注射治疗 D．手术切除

E．中药及免疫治疗

25、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：100次/分，最不适宜的治疗为 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素

C．给予生长抑素 D．给予抑肽酶 E．急诊手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是 A．切除囊肿

B．切除囊肿及舌骨中段 C．切除囊肿及部分甲状腺 D．切除囊肿及舌盲孔 E．切除囊肿及部分舌骨肌

2、关于假性胰腺囊肿，下列哪项是不正确的 A．可形成脓肿

B．继发于胰腺或上腹部外伤后 C．可形成胰源性腹水 D．多位于胰头部 E．无上皮细胞

3、俗语称“蛤蟆肿”是指 A．黏液腺囊肿 B．舌下腺囊肿 C．皮样囊肿 D．表皮样囊肿 E．甲状舌管囊肿

4、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的 A．大肠杆菌

B．金黄色葡萄球菌 C．放线菌 D．类杆菌属 E．链球菌

5、口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后 A．6小时 B．6～8小时 C．8～10小时 D．12～14小时 E．24小时

6、男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A．穿孔修补

B．穿孔修补加腹腔引流 C．切除穿孔肠段加腹腔引流 D．横结肠造瘘加腹腔引流 E．破裂肠段外置加腹腔引流

7、患者男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

8、最常见的肛管直肠周围脓肿是 A．肛周脓肿

B．坐骨直肠窝脓肿 C．骨盆直肠脓肿 D．直肠后窝脓肿 E．高位肌间脓肿

9、腹膜炎的主要标志是 A．明显腹胀

B．腹式呼吸减弱或消失 C．肠鸣音消失 D．压痛和反跳痛 E．腹肌紧张

10、对于此患者的治疗，目前可以采取 A．止血药物 B．脾动脉栓塞 C．剖腹探查

D．补液、抗生素

E．严密监护下的综合性保守治疗

11、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

12、颌面部间隙感染最常见的原因是 A．血源性 B．腺源性 C．外伤性 D．牙源性

E．继发于其他感染

13、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A．直肠息肉脱出 B．内痔脱出嵌顿 C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔

E，肛周脓肿

14、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻

D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物

15、男性，38岁，因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎

C．胃肠吻合口破裂 D．十二指肠残端破裂 E．腹内疝形成

16、有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确 A．肠鸣音减弱或消失 B．腹痛为持续性胀痛

C．X线可见大肠和小肠均充气扩张 D．腹胀显著 E．呕吐较重

17、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后

D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁

18、患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红，质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苫咽干，脉弦数。其诊断是 A．月经先期 B．月经过少 C．经行吐衄 D．经行腹痛 E．以上均非

19、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底静脉曲张破裂 B．胃十二指肠溃疡 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．胆道出血

20、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的 A．多有便秘习惯

B．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 C．多见于青壮年

D．主要表现为持续性胀痛

E．早期可行肛管置入减压以复位

21、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为 A．皮肤疖肿 B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感杂 D．脂肪瘤 E．皮肤癌

22、下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A．感染

B．软组织嵌插 C．反复多次复位 D．糖尿病

E．没有达到解剖复位

23、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

24、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作 A．胆囊十二指肠吻合术 B．胆总管十二指肠吻合术 C．胆总管空肠吻合术 D．胆囊空肠吻合术 E．胆总管T管引流术

25、腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为 A．可避免不必要的开腹 B．诊断治疗一体化 C．创伤小、痛苦轻 D．以上均正确

E．可直观直接地获取诊断依据

第五篇：辽宁省2015年上半年普外科主治医师：直肠癌试题

辽宁省2015年上半年普外科主治医师：直肠癌试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择__ A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．经腹直肠癌切除术 C．经肛门局部切除术 D．乙状结肠造瘘术

E．骶后径路局部切除术

2、男性，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为 A．手术治疗 B．甲氰咪胍 C．多潘立酮

D．甲硝唑+法莫替丁 E．奥美拉唑

3、常温下阻断肝门时间应在 A．30～40分钟 B．10～20分钟 C．5～10分钟 D．40～50分钟 E．60分钟以上

4、女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A．胆管炎性狭窄 B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿 D．胆道出血 E．休克

5、糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙 A．7.88mmol/L B．8.88mmol/L C．9.88mmol/L D．10.88mmol/L E．11.88mmol/L

6、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__ A．胆囊破裂 B．右肾损伤 C．横结肠损伤 D．十二指肠损伤 E．胃损伤

7、女性，48岁。饱餐后3小时感右上腹疼痛，逐渐加重，呕吐2次为食物，3小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13.3/9.3kPa，体温：38℃，心肺未见异常，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶250U(So～mogyi法)，尿淀粉酶32U(Winslow法)，血白细胞数12.9×10 9/L。留观输液、禁食4小时后，上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断 A．纤维胃镜 B．血清脂肪酶 C．复查血淀粉酶 D．腹部透视 E．心电图

8、下列哪项检查可能确定诊断 A．乳腺钼靶检查 B．红外线扫描 C．B超

D．细针穿刺细胞学检查 E．核磁共振

9、下肢静脉曲张的主要并发症 A．小腿溃疡 B．足部溃疡 C．小腿丹毒

D．深静脉血栓形成 E．静脉瓣功能不全

10、急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为 A．代谢性酸中毒伴低钾、低钠 B．低谢性碱中毒伴低钾、低钠 C．代谢性酸中毒伴高钾、低钠 D．代谢性碱中毒伴低钾、高钠 E．以上都不正确

11、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

12、首选应做哪项检查 A．B超 B．钡灌肠

C．下消化道造影 D．肛门直肠指检 E．纤维结肠镜

13、右下颌第二磨牙铸造全冠修复后1个月面穿孔，应采用（）A．调对颌牙 B．重做 C．不予处理

D．预备洞形，银汞合金充填 E．拔除患牙

14、最可能的诊断是 A．肝癌 B．肝硬变 C．肝包虫病 D．月干血管瘤 E．细菌性肝脓肿

15、最适当的检查是 A．脑电图

B．腰穿查脑脊液 C．血常规 D．血糖 E．ECG

16、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为“腹主动脉瘤”。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为 A．上消化道出血 B．急性肠梗阻

C．输尿管结石梗阻 D．急性胰腺炎

E．腹主动脉瘤破裂

17、细胞内液的渗透压为 A．250～270mmol/L B．270～290mmol/L C．290～310mmol/L D．310～330mmol/L E．330～350mmol/L

18、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素 A．食物中的蛋白质 B．胃窦部扩张 C．胃窦部pH2.8 D．饮用咖啡

E．迷走神经兴奋

19、估计此患者动脉栓塞的平面在 A．股浅动脉上段 B．髂外动脉上段 C．股浅动脉下段 D．股深动脉上段 E．股深动脉下段 20、左膈下脓肿最常见的原因是 A．阑尾穿孔术后 B．胃切除术后 C．脾切除术后

D．左半结肠切除术后 E．胆囊切除术后

21、胃短动脉起源于 A．胃左动脉 B．左膈下动脉

C．脾动脉及其分支 D．胃右动脉

E．胃、十二指肠动脉

22、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示 A．盲肠后位阑尾 B．盆腔位阑尾 C．合并内痔

D．并发盆腔脓肿 E．合并前列腺炎

23、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为 A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C．暴发性肝炎 D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

24、首先提出肾与腰部疾病密切相关的是何医著__ A．《伤寒论》 B．《金匮要略》 C．《素问》

D．《丹溪心法》 E．《诸病源候论》

25、膝关节三联损伤是指

A．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A．密切观察一段时间 B．换用粗针再穿刺活检 C．切取部分肿块组织做活检

D．完整切除肿物及其周围组织活检 E．以上都不正确

2、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下

3、男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是 A．结肠镜电灼圈套切除

B．开腹行局部肠管切除吻合手术 C．无需处理

D．定期随访密切观察

E．行全结肠切除、末端回肠直肠吻合

4、急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是 A．发病后48小时升高，72小时后达高峰

B．发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰 C．发病后24小时升高，48小时达高峰 D．以上都不对

E．发病后2小时升高，12～24小时达高峰

5、为取细胞学依据，宜采用 A．十二指肠引流液分析 B．ERCP取胰管引流液

C．在B超或CT引导下行细针穿刺 D．PTCD引流液分析 E．剖腹探查手术

6、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是 A．指甲油 B．强化剂 C．蜂蜡 D．隙料

E．以上都不是

7、恶性程度最高的乳腺癌是 A．髓样癌 B．湿疹样癌 C．硬癌 D．粘液癌 E．炎性癌

8、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

A．再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术 B．对右颈部淋巴结行局部放射治疗 C．口服甲状腺素，使血中TSH下降至“0” D．手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查

E．放射性131I治疗

9、男性，56岁，突发右下肢疼痛无力2小时。查体：P104次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A．经皮腔内血管成形术 B．中医中药治疗

C．经股动脉切开取栓术 D．高压氧治疗 E．导管造影溶栓

10、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131 I C．碘剂

D．甲状腺干制剂 E．外放射

11、二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是 A．左心房、右心室肿大 B．左心房、左心室肿大 C．右心房、右心室肿大 D．全心肿大

E．各房室大小正常

12、明确诊断的方法为 A．B超检查 B．CT检查

C．乳房钼靶X线摄片 D．肿物活检

E．结核菌素试验

13、病人的治疗首选 A．服用碘剂

B．服用抗甲状腺素药物 C．手术做甲状腺次全切除 D．同位素放射治疗 E．抗糖尿病药物治疗

14、下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的 A．痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉 B．肛门静脉经阴部内静脉回流 C．直肠下静脉回流入门静脉 D．痔内静脉扩张形成内痔

E．痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

15、不能引起特异性感染的是 A．破伤风梭菌 B．结核杆菌 C．β-溶血性链球菌 D．真菌

E．梭状芽胞杆菌

16、本病最可能的诊断是 A．细菌性肝脓肿 B．阿米巴性肝脓肿 C．肝癌液化坏死 D．肝血管瘤

E．肝囊肿继发感染

17、采取的急救措施不包括 A．简单询问病史

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物 D．行腹部CT检查

E．监测生命体征及尿量

18、上颌第一磨牙面窝()A．近中窝小

B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大

D．远中窝占面2/3 E．远中窝其实并不存在19、TSI是

A．长效甲状腺刺激素 B．刺激甲状腺抗体

C．刺激甲状腺免疫球蛋白 D．促甲状腺激素

E．促甲状腺激素释放激素

20、男性，64岁，进行性黄疽1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断首先考虑 A．胆囊结石 B．胆囊癌

C．胆总管结石 D．下段胆管癌 E．肝门部胆管癌

21、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主

22、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为 A．半月板切除术

B．固定、制动、止痛药 C．局部封闭 D．关节镜下半月板切余 E．关节镜下半月板部分切除

23、对该病例首先考虑为 A．胆管癌(中下端)B．胆囊癌

C．肝门部胆管癌 D．胆囊结石 E．胆总管结石

24、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．厌氧类杆菌 E．肺炎球菌

25、最常见的腹外疝是 A．腹股沟直疝 B．腹股沟斜疝 C．白线疝 D．股疝 E．脐疝