2015护理年终总结剖析

第一篇：2015护理年终总结剖析

2015护理年终总结

第1篇：XX年护理工作年终总结

**县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0、5%。

四、提高护士素质、培养一流人才社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一。

成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，手术病人的访视和健康教育还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。第2篇：护理部年终总结

200x年，在院领导及分管院长领导下，在各科密切配合支持下，在护士长团结协作努力完成护理工作任务总结如下：

一、政治思想方面：

认真学习xx关于“xxxx”重要思想学习贯彻xx大精神积极开展医疗质量管理效益年活动坚持以病人为中心以质量为核心护理服务理念适应卫生改革社会发展新形势积极参加一切政治活动以服务人民奉献社会为宗旨以病人满意为标准全心全意为人民服务

二、增强法律意识认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规两次

参加学习班并积极参于医院组织医疗事故修理条例培训授课工作多次组织护士长及护理人员学习让护理人员意识到社会主义市场经济体制建立法律制度日益完善人民群众法制观念不断增强依法办事、依法维护自身合法权益已成为人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意这人们对医疗护理服务提出更高、更新需求因而丰富法律知识增强安全保护意识使护理人员懂法、用法依法减少医疗事故发生

三、规范护理工作制度：

深化卫生改革执行新医疗事故处理条例我院推行综合目标管理责任制开展医疗质量管理效益年活动等新形势对护理工作提出了更高要求因而护理部认真组织学习新条例学习护士管理办法严格执行非注册护士执业根据精神卫生中心泰安人民医院、洛阳人民医院等经验结合我院实际重新完善修定护理工作制度23项明确各级各班护士岗公文易文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种规范护理操作规程17项并修定了护士长、护士质量考核标准整体护理质量考核标准（办公室、质检科、总务科等给了很大支持）使护理工作有章可循、有法可依逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理

四、加强业务学习努力提高护理队伍素质

1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务坚持文明用语落实到每一个护理岗位工作时间仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范举办了精神科护士学习班4月份又举办了护士礼仪培训班请南华酒店老师指导并从中选拔了11名护士刻苦训练参加了全市护士礼仪大赛并取得了优异成绩（护理部及11名队员、牺牲节假日加班加点）展现三院护士风采同时为三院争了光

2、加强爱岗敬业教育贯彻“以病人为中心以质量为核心”服务理念提高了整体护士素质及应急能力全年病人满意度提高到97、6%

3、加强业务学习护理部每月组织业务讲座共计36学时护士长积极认真授课获得了满意效果科室坚持每月一次业务学习每周一题晨会提问坚持危重病人护理查房加强护理人员三基训练组织2次技术操作考试均取得优异成绩合格率达100%

4、选派护理人员外出进修共4人护士长3次参加学习班共计22人次

5、鼓励在职护理人员参加护理大专学习现专科毕业58人本科学习22人提高了整体水平

6、在护士长带动下护师以上人员不断总结经验积极撰写论文不完全统计共撰写论文36篇分别在省、市级杂志上发表及学术会议上交流21篇

五、加强护理质量管理提高护理优质高效服务从护理人员比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作医院工作重要组成部分保证医疗安全优质服务另一个车轮因而护理质量优劣与医疗纠纷升、降息公文易文秘资源网严禁复制剽窃息相关加强护理质量管理提高护理质量特别重要各科室护士长严格管理处处起表帅作用由其推行综合目标责任制以来更加班加点身先士卒当好红管家......充分发挥了护士、病人、领导间桥梁作用为保证医院护理工作高效优质服务做出了很大贡献（护士长护士好人好事略）

1、加强质量控制严格落实制度认真检查护理部分管院长蔡院长每周一次不定期检查、督导各科工作质量同质检科密切配合每月一次护理工作全面检查并及时反馈信息护士长每周2～4次科室工作质量检查并记录

2、加强危重病人管理护理人员做到熟练掌握护理急救技术抢救程序及抢救药械使用提高了危重病人抢救成功率急救药械有专人负责管理做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%

3、加强病房管理做到护理单元整洁在外环境较差情况下努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适休养环境

4、严格执行查对制度及护理操作规程减少差错事故发生加强基础护理使基础护理合格率基本达100%褥疮发生率为0

5、深入开展整体护理积极发挥责任护士主观能动性认真检查并组织全院护士长共同查房特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实病人对责任护士满意度调查等工作从而大大增强了护士责任心

6、加强护理表格书写质量管理护士长认真把关对年轻护士认真传、帮、带努力提高护理病历质量护理表格合格率达到97、19%

7、护理部认真组织护理安全工作会议对全院各科出现缺点、差错认真总结、分析。第3篇：护士的年终总结 XX年，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，主要做了以下工作。

一、病房护理管理来到普外科工作一年，努力学习专科知识，克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张（如节假日）时，能身先士卒，直接参与病人护理。

按照护理质量的标准，建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标，发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施，在实施中充分发挥护士的积极性，改进深静脉管理，促进病人评估的规范进行，改进病人的健康教育，改进交接班制度的规范执行。

促进病历的规范记录，定期检查，并将检查结果及时反馈给相关的护士，帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。

二、人员管理

在XX年，本楼层接受新调入同志xxxx，新参加工作同志xxxx，均能安排规范的科室岗前培训，进行认真的带教和指导，所有的新进护士均能尽快的适应工作。

XX年按照护理教育部要求，在收集了科室护士的教育需求的基础上，共安排护理查房1xxxx，安排业务学习1xxxx。

在员工激励方面，通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合，帮助护士不断改进工作，并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。

通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理，几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容，激发护士的工作积极性。

支持和鼓励护士的继续学习。有1xxxx进行学历的继续教育，作为护士长，在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习，科室组织外科齐教授进行授课，帮助护士提高英语水平。

带教暂缺缺的情况下，能发挥科室护士的积极性，共同来承担学生的带教工作，各种小讲课获得了学生的好评，同时也提高了科室护士的教学能力。安排xxxx护士外出参加学习班。

三、工作管理 按照医院要求，进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求，进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品，定期检查。进行楼层的物品放置调整，使楼层环境更整洁。

重申科室的排班及换班制度，促进护士按规范换班。根据病人情况，提供合适的护理人力，保证护理效果和人力的合理安排。

积极参加医院及护理部召开的会议，每月一次召开护士会议，将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标，引导护士遵循。

积极促进护理部与其他部门的合作，帮助普外科主任承担一些管理工作，促进医护的协作。

作为交流委员会的主要成员，积极参与该委员会的活动，促进该委员会的发展。

四、自身职业发展

在有效完成病房护理管理任务的情况下，努力学习各种业务知识，在各方面提高自己的能力。

XX年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。

完成了院内picc穿刺的培训。

学习计算机的运用，提高工作效率。

在护理部领导的安排下，参加学习班学习xxxx，外出参加学术会议xxxx，应邀外出授课xxxx。

论文书写一篇，通过实用护理的初审。

完成医院规定的继续教育学分，特别是积极参加各种管理课程。

新的一年，新的开始，来年将更努力的工作和学习，不负医院的培养。明年的目标有：

1、继续学习英语，明年争取在使用和口语上有很大的提高，能更流利和外国专家交流。考大学英语6级或者pet4、2、在管理的知识和技能上，有更多的进步。改进的途径有：看管理书，和其他护士长交流，参加管理的课程等等。

3、积极参加科研小组的活动，有1－2篇论文发表。

4、积极支持和参与护理部各项工作。

特别感谢护理部及科护士长给我各种成长的机会，使我不断的鞭策自己努力学习和改进自我。我将继续“享受工作，享受生活”。第4篇：2015年医院护理部年终总结

时光流逝，2015年的工作已经结束了，在2015年的工作中，我们医院护理部的工作也已经顺利的结束了。一年的工作虽然没有什么突出的业绩出现，但是我们也没有出现一起不良影响的事故，这些都是在不断的发展中，我们得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是为社会做出贡献了！随着人事制度改革的进一步深化，护理部在医院领导的带领和支持下，重点规范了护理文件书写，提高了护理人员法制观念；加强监督管理，保障了护理安全；加大了护理质量监控力度；重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量。全院护理服务质量稳中有升，病人满意度高。现将护理部工作总结如下：

一、提升服务质量，塑造医院形象

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。文稿网

二、合理利用人力资源，充分量化护理工作

1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效。

2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。

三、围绕医院工作部署，积极协助

1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。

2、认真学习医院人事制度改革相关文

四、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展；完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100、五、加强监督管理保障护理安全

1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。文稿网

六、加强了质量管理监控力度

1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。

4、各项护理质量指标完成情况：1）、基础护理全年合格率达1002）、特、一级护理全年合格率达100、3）、急救物品完好率达100、4）、护理文件书写平均分99、57，合格率达100、5）、护理人员“三基”考核合格率达100、6）、一人一针一管一灭菌一带合格率达100、7）、常规器械消毒灭菌合格率达100、8）、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100、9）、年褥疮发生次数为0、文稿网

七、重视人才培养，优化护理队伍

1、加强护理管理培训。对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。

2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术，14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。

3、继续实行多渠道的学历培养。截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。

4、加强了新业务、新技术开展。

5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。

6、圆满完成各项继教培训。组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100、护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。

7、充分培养护理人员组织参与性，“

5、12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，为新护士授帽，护士礼仪表演，护理操作技术展示。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。

8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。

现实中存在着很多的问题，这些都是在不断的发展中，我们得到的成果，很多的现实问题都是这样的，相信我们能够做好，其实很多的事情都是在不断的发展中得到验证的，我们那也是这样认为的，所以我们会一直的努力下去的，我相信我们那会做好这一切的，因为我们医院护理部一直在努力，一直在不断的进步中！第5篇：护士年终总结

一、协助护长做好病房管理工作保持病区整齐安全安静，督促工友做好病区的清洁及出院病人终末消毒工作，落实病区各项消毒隔离工作，预防院内感染的发生。对医疗废物一次性物品统一安全管理，消毒物品100%合格。定期检查科室的各项用物，特别保证抢救物品齐备，确保仪器设备处于应急状态。

二、协助护长完善及开展持续改进质量

1、持续改进护理质量

指导下级护士做好专科护理操作及护理文书书写，并对病历进行终末质控。对本组新入院、出院、手术、危重病人、特殊治疗，特殊需求的病人进行评估及相关健康教育。检查分级护理及病情观察评估，治疗和护理措施，生活护理，康复和健康指导，检查，指导护嘱医嘱及各种安全单的落实情况，协助做好奖惩方案的实施，持续改进护理质量。对发生特殊病情、安全隐患及时做好沟通，避免发生不良事件，参与床头交接班工作，参与并指导本病区危重、大手术、抢救及重点病人的护理。

2、开展“规范护理行为，改善护理服务”活动

今年是“优质护理服务示范工程”活动年，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动，优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心，细心，耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理良好的职业道德素养和高质量的护理服务。督促年轻的护士做好各项的基础护理，实行责任制，对所负责的患者提供连续全程的护理服务。

三、做好培训的工作

做好本科室新上岗人员的培训，协助护长对新上岗人员进行考核，负责实习生，进修生的带教工作。针对本科容易发生的不良事件的问题作出不同的针对性的小讲课，有效保障护理质量安全。

四、picc管应用于妇科肿瘤病人

picc管在本科室应用于乳腺癌术后化疗的病人，开展己有多年，并取得很好的成绩。今年我们重点针对妇科肿瘤病人进行推介应用，充分保证了化疗病人在化疗过程中安全、有效治疗，减少了化疗药物对患者血管的刺激损害。负责picc置管及护理指导培训，做好置管病人的管道维护，健康教育，指导功能锻炼。受到大家的欢迎。

五、下半年设想

1、按照专科护士的评价标准，落实做好床头交接班工作，实时护理 记录的书写；

2、协助护长做好临床护理质量管理，有针对性开展培训，因地制宜 地进行护理小讲课和查房。作为一名专科护士，我秉着严于律己、宽以待人的做事准则，以优质的护理服务为宗旨，强化基础护理质量为重点，使患者感受到护理服务良好的职业道德素养，享受高质量的护理服务。

一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务，总结如下：

一、政治思想方面：

认真学习xx关于“xxxx”的重要思想，学习贯彻xx大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。

两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。

三、规范护理工作制度：

深化卫生改革，执行新的医疗事故处理条例。我院推行综合目标管理责任制，开展医疗质量管理效益年活动等新的形势，对护理工作提出了更高的要求，因而护理部认真组织学习新条例，学习护士管理办法，严格执行非注册护士执业，根据精神卫生中心，泰安人民医院、洛阳人民医院等经验，结合我院实际，重新完善修定护理工作制度23项，明确各级各班护士岗本资料权属文秘资源网严禁复制剽窃位职责25种，规范护理操作规程17项，并修定了护士长、护士质量考核标准，整体护理质量考核标准（办公室、质检科、总务科等给了很大支持），使护理工作有章可循、有法可依，逐步使护理工作制度化、标准化、规范化、科学化管理。

四、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。第6篇：护理学会年终总结

一、利用海港城市的优势条件，繁荣护理文化今年学会以加强对外交流为主题，坚持一如既往地秉承“请进来、走出去”的原则。

1、6月份学会干部在李惠利医院热情接待来自澳门的医疗卫生代表队20多人。以我国在抗震救灾中医务人员作用及医院的管理中问题进行一天有效的交流，促进两地医护人员对重大突发事件处理流程的认可，也充分认识到中央领导务实、博爱精神，达到理解和共识。2、9月份在宁波市首届甬港医疗卫生论坛中，卫生局领导、护理学会全体常务理事接待来自香港卫生署防护中心高级医生、香港医院管理局中国事务部主管、香港理工大学护理学院副主任等一行5人，进行一天的交流，共同探讨我国临床护理存在问题与前景，并就两地长期临床护理及护理教育学术交流合作项目进行磋商，并达到预期的效果。

3、在每年市政府举办的“上海专家宁波行”活动中，多次邀请翁素珍、施雁、周立等著名上海护理专家来甬讲学，及时获得了先进的理念和信息，使宁波市护理人员收获菲浅。上海护理学会翁素珍理事长带领学会干部与我市李惠利医院护理部进行学术交流，得到了她们的帮助和指导，也进一步推动了我市护理专业的创新。

4、为繁荣宁波护理文化，今年我市宁大附院和护理学会首次承办国家级一类学分项目（护理人力资源管理学习班），邀请了北京协和医科大学、美国护理科学院院士刘华平博士、浙江省护理学会理事长陈爱初、秘书长胡斌春来甬讲学。并和李惠利医院合作完成了省级一类学分项目。各专业学组学术氛围活跃，共举办学习班和学组年会10多次。

5、同时分次分批选派我市护理骨干到香港、上海、台湾等地进行学习交流，学到了更多先进的护理技术，促进了各地护理学术发展和繁荣。

6、和宁波市质控中心共同建立和管理宁波市护理网站，使全市护理人员有了自己的一片天地，同时《宁波护理》创刊，多种形式的护理文化交流平台，加强了护理人员的信息化、科学化、规范化管理。

二、发挥学会优势，努力作好行政部门的助手

1、护理学会根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（XX-XX）》目标，坚持以病人为中心，认真履行学会章程。为各医院的科学发展做好参谋和助手，积极配合医院以质量为核心的管理年活动。狠抓基础训练，特别对护理急救操作程序与规范作了严格要求。与宁波市护理质控中心一起配合市卫生局、总工会举办两次院内、院外急救操作技能大比武，提高了全市临床医务人员的应急能力。

2、今年我国四川发生八级大地震，全国人民积极抗震救灾。我市护理学会全体会员踊跃报名要求参加灾区的医疗卫生服务工作。受卫生局派遣我市护理学会干部：徐军等七人支援青川，7-8月正值炎热季节，他们冒着酷暑和不断余震的危险，协助当地卫生院尽快恢复和维持正常的医疗秩序、帮助和指导当地医院的重建：医院相关制度的整理和编写、医院教学工作的指导、手术室的重新开放等等，受到了当地医疗机构和人民的高度肯定和赞扬，弘扬了护理工作者救死扶伤的精神。

同时，各学会干部在各自医院日以继夜接收来自四川的伤员，在医院里给予伤员很好的治疗以外，还给予生活上无微不至的照顾和心理上的安抚，使四川伤员平稳地度过身心的创伤期。面临大难又一次彰显了护理人员无私无畏的高尚品格。

3、今年5月12日开始实行国务院颁布了《护士条例》，护理学会号召各医院护理部组织学习、认真执行，深刻理解《护士条例》中的执业注册、权利与义务、法律责任等，极大地激发了护士的工作热情，促进护理工作的规范化，使我市护理工作将更加健康，快速的发展。

4、牢记学会宗旨，开展科普活动。一年来护理学会利用多种形式科普宣传，积极参加举办全国“科普周”活动，充分发挥各护理专业组优势，在万达广场、中山广场进行健康咨询，发放健康手册2万余册，利用休息日多次对各中学、企业等单位进行院前急救知识辅导和技术培训，积极参与市教育系统的班主任老师技能考核和竞赛工作，受到广大群众和教育界的欢迎和好评，充分展示护理科技工作者为人民健康，为创建平安宁波的良好职业形象。

三、“百会联百村，共建新农村” 党的xx大报告强调，解决好农业、农村、农民问题，事关全面建设小康社会。今年我市学会重点是全面实施“百会联百村，共建新农村”为主题的“村会结对”工程。开展了以农村社区卫生服务为中心的基地技术咨询、指导和培训工作。针对老年人群的特点举行心脏病、高血压及慢性疾病健康保健强化宣传和辅导工作。组织有关专家到农村学校及社区进行院前急救知识培训及讲座。赠送《学生实用救护与图解》一书约300册，以提高学生应急自我保护能力。为鄞州区大岙村农村社区卫生服务中心的基建提供咨询和服务。村会合作项目的启动提升了农村公共服务水准，推进城市教育、医疗、文化等公共服务向农村延伸。

四、加强组织建设，促进学会发展

1、会员是学会发展基础。本届理事会十分重视组织建设工作，全体理事紧密团结协作，长期以来都在各医院发挥很大作用，一年学会共发展会员561人，目前共有会员4883人，为学会的壮大注入青春与活力。

2、坚持民主办会。每季度定期召开常务理事会，研讨学会发展工作，对学会每一大型活动和重大事件充分发扬民主，形成共识，作出决策。根据护理学科发展，现有内科、外科、手术室等13个专业学组，做到了各学组年年有活动，年年有学术上进展。

3、重视学会组织建设和干部的培养。学会干部不断学习，加强自身素质提高，先后有20多人赴欧洲、美国、台湾、香港考察访问和学习，加强了民间交流。参加中华护理学会及省护理学会组织学习班，还考察兄弟学会的办会的先进经验，特别“如何发挥团队精神”“如何使学会充满生机”等报告，使我们干部深刻认识到学会工作面向社会，必须加强制度建设，与时俱进，使学会组织在原有基础再上一个新台阶。

4、长期坚持以护士为中心，面向社会，服务于民众，倡导团结友爱、温馨环境。每年来，为全市会员征订“护理与康复”杂志3694本。

5、完善质量管理体系，提升基层护理水平。协同护理质控中心护理专家多次到基层医院进行业务指导，解决当地护理工作中疑难杂症，接纳对年青护士及管理干部的培训，指导完善基层医院的质量评价系统。

五、加强财务与年检管理

学会经费在理事会监督计划下开支，根据《社会团体登记管理条例》每年进行一次社会团体的年检工作，宁波市护理学会一直是合格的社会团体。XX年底根据卫生局文件要求，护理学会的财务挂靠宁波市第二医院的财务管理，今年财务年检合格。

学会取得优异成绩，是大家认真履行学会章程和职能，是大家团结奋进、求实创新、无私奉献的结晶。

第二篇：护理不良事件剖析

护理不良事件剖析

1.

一、护理不良事件定义

1.

二、护理不良事件类型

1.

三、护理差错的分类及判定标准 1.

四、护理差错的等级分类

1.

1、护理缺点

1.

2、一般差错

1.

3、严重差错

1.

五、护理不良事件的处理程序和上报途经

护理不良事件定义： 伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件

事件类型

（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；

（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；

（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；

（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；

（6）严重院内感染；

（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

1.护理差错的分类及判定标准

1.护理差错：凡在治疗和护理工作中 1.因责任心不强，粗心大意，违反制

1.度和技术操作规程而发生错误，或

1.因技术水平低，增加病人痛苦，对

1.病人造成直接或间接影响但未造成

1.严重不良后果者，谓之差错。

差错的等级分类： 护理缺点：

对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无

不良后果者。

一般差错：

由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、、轻微的痛苦，虽没加重病情，有一定影响

者。

幻灯片8

严重差错：

指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦，使病情加重，但未造成不良后果者。

一、护理缺点

1.口服药：错发，但能及时发现，未造成后果。

2.静脉注射药：外漏，面积<5cm；错配，造

成药液浪费，但能及时发现，未造成后果。

3.留取标本：时间延误，但没影响检验结果。

4.病人发生压疮：Ⅰ度压疮。5.执行医嘱：没有及时执行，但能及时发现，未造成后果。

6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。二、一般护理差错：

1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者

2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。

3、抄错、抄漏医嘱（包含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

4、错发、漏发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者

5、采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。

6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。

7、因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。

8、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。

9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。

10、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

11、喂奶时错抱婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。

12、消毒器械过期，发给使用单位者。

13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。

14、漏做皮试或观察结果，需再做者。错做或漏做各种临床处置者。

15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。

三、严重差错

1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重不良后果者。

2、易过敏药物，错注入或未按规定做过敏试验即投药，未产生严重后果者。

3静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品，漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25％

以下者。

4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未造成严重后果者。

5、各种注射，由于消毒不严或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未产生不良后果者。

6、输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内调入异物影响治疗抢救，造成浪费者。

7、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度压疮、Ⅱ度烫（烧）伤占患者体表面积0.25％以下者。

8、外用药物使用不当或错配浓度，引起Ⅱ度以下灼伤，占患者体表面积0.25％以下者。

9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交代注意事项），致使病人发生轻度受伤者。

10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织）影响检查结果者。合血标本采集错误并已送血库者、取错血、输错血，未造成严重后果者。

11、产妇出院时报错婴儿，经及时发现换回者。

12、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100毫升者。

幻灯片17

13、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。

14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。

15、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找器械、敷料，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错）；手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者。

16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。

17、搬运病人致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。

18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及

时发现和处理者。20、因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在100元以下者。

21、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

护理不良事件登记报告及管理制度与流程

一、各科室建立护理不良事件登记本，每月必须将所发生的护理缺陷如实填写，并上报护理部。

二、发生护理不良事件后，应本着患者“安全第一”的原则，迅速采取补救措施，避免对患者健康损害或将损害降到最低程度。

三、发生护理缺陷者应立即如实向护士长汇报，并填写护理缺陷报告表，科室护士长核实后将事件发生的经过、原因及后果书面上报护理部，重大事件应立即汇报护理部或医

院相关部门，护理部经核实根据性质酌情于发生缺陷1-2天内向相关院领导汇报，不得隐瞒。凡隐瞒不报者，应追究本人及有关科室的责任，并承担一些后果。

四、立即将与严重护理缺陷的有关记录、检查报告及造成事故的药品、物品、器具等按要求妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原来面貌，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用，有意违反规定者要追究行政责任，甚至刑事责任.五、发生护理缺陷后，应由当事人写出事实经过、原因及结果，再由科护士长或组长调查核实后，写出护理缺陷分析报告及处理意见，并做好相应登记；III类护理缺陷1周内上报护理部；

1、II类护理缺陷应立即报告护理部，并于3天内提交书面材料（含当事人所写材料）

六、指使陪伴、护工、卫生员等进行职责范围外的技术操作而发生的缺陷、差错事故，由指使人负责。

七、处理护理缺陷，必须坚持做到“四不放过”的原则，即：问题没有查清不放过；当事人没有接受教训不放过；整改措施未落实不放过；处理无结果不放过。达到引以为戒，警戒护理缺陷的再次发生。

八、医院调查护理缺陷、差错事故时，有关科室及当事人必须如实汇报事实经过，不得隐瞒真相，否则应负相应责任。

九、科室质控员应认真做好护理缺陷（不良事件）登记，记录护理缺陷发生全过程及安全隐患等，同时起到警示作用。

十、护理部应定期组织护士长分析、讨论，防止护理缺陷的发生，并提出防范措施，不断改进护理质量管理工作。

十一、建立无惩罚护理不良事件上报制度，对未造成医院损失和未给患者带来任何伤害并及时发现纠正的护理不良事件，主动上报护理部者，将不对其进行处罚，只对本次事件进行原因分析，杜绝类似事件再次发生。

护理不良事件的处理程序和上报途径

1.

1、保护患者：密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最小。

1.

2、逐级上报：在24小时内逐级上报；护理事故和严重差错应立即报告。

1.

3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、药物等容器，并及时送检。

1.

4、登记填写《护理差错事故登记表》。1.

5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

1.

6、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理。

1.

7、护理部定期组织有关人员分析差错事故发生的原因，制定和修改防范措施。

护理不良事件剖析

1.

一、护理不良事件定义

1.

二、护理不良事件类型

1.

三、护理差错的分类及判定标准

1.

四、护理差错的等级分类

1.

1、护理缺点 1.

2、一般差错

1.

3、严重差错

1.

五、护理不良事件的处理程序和上报途经

护理不良事件定义：

伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件

事件类型

（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；

（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；

（3）严重药物不良反应或输血不良反应；

（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；

（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；

（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。

1.护理差错的分类及判定标准

1.护理差错：凡在治疗和护理工作中

1.因责任心不强，粗心大意，违反制

1.度和技术操作规程而发生错误，或

1.因技术水平低，增加病人痛苦，对 1.病人造成直接或间接影响但未造成

1.严重不良后果者，谓之差错。

差错的等级分类：

护理缺点：

对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无

不良后果者。一般差错：

由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、、轻微的痛苦，虽没加重病情，有一定影响者。

幻灯片8

严重差错：

指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦，使病情加重，但未造成不良后果者。

一、护理缺点

1.口服药：错发，但能及时发现，未造成后果。2.静脉注射药：外漏，面积<5cm；错配，造

成药液浪费，但能及时发现，未造成后果。

3.留取标本：时间延误，但没影响检验结果。

4.病人发生压疮：Ⅰ度压疮。

5.执行医嘱：没有及时执行，但能及时发现，未造成后果。

6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。二、一般护理差错：

1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者

2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者。

3、抄错、抄漏医嘱（包含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

4、错发、漏发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者

5、采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。

6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者。

7、因管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。

8、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者。

9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。

10、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

11、喂奶时错抱婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。

12、消毒器械过期，发给使用单位者。

13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者。

14、漏做皮试或观察结果，需再做者。错做或漏做各种临床处置者。

15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。

三、严重差错

1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重不良后果者。

2、易过敏药物，错注入或未按规定做过敏试验即投药，未产生严重后果者。3静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品，漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25％

以下者。

4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未造成严重后果者。

5、各种注射，由于消毒不严或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未产生不良后果者。

6、输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内调入异物影响治疗抢救，造成浪费者。

7、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度压疮、Ⅱ度烫（烧）伤占患者体表面积0.25％以下者。

8、外用药物使用不当或错配浓度，引起Ⅱ度以下灼伤，占患者体表面积0.25％以下者。

9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交代注意事项），致使病人发生轻度受伤者。

10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织）影响检查结果者。合血标本采集错误并已送血库者、取错血、输错血，未造成严重后果者。

11、产妇出院时报错婴儿，经及时发现换回者。

12、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100毫升者。幻灯片17

13、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。

14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。

15、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找器械、敷料，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错）；手术时体位不当，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者。

16、接错手术病人或摆错手术体位、在消毒皮肤时发现者。

17、搬运病人致引流管脱离，经紧急采取措施未发生不良后果者。

18、发错重病人的治疗饮食或禁食病人误给饮食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及

时发现和处理者。

20、因责任心不强，造成器材损坏锈蚀、药品过期、失效变质、霉烂，价值在100元以下者。

21、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

护理不良事件登记报告及管理制度与流程

一、各科室建立护理不良事件登记本，每月必须将所发生的护理缺陷如实填写，并上报护理部。

二、发生护理不良事件后，应本着患者“安全第一”的原则，迅速采取补救措施，避免对患者健康损害或将损害降到最低程度。

三、发生护理缺陷者应立即如实向护士长汇报，并填写护理缺陷报告表，科室护士长核实后将事件发生的经过、原因及后果书面上报护理部，重大事件应立即汇报护理部或医

院相关部门，护理部经核实根据性质酌情于发生缺陷1-2天内向相关院领导汇报，不得隐瞒。凡隐瞒不报者，应追究本人及有关科室的责任，并承担一些后果。

四、立即将与严重护理缺陷的有关记录、检查报告及造成事故的药品、物品、器具等按要求妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原来面貌，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用，有意违反规定者要追究行政责任，甚至刑事责任.五、发生护理缺陷后，应由当事人写出事实经过、原因及结果，再由科护士长或组长调查核实后，写出护理缺陷分析报告及处理意见，并做好相应登记；III类护理缺陷1周内上报护理部；

1、II类护理缺陷应立即报告护理部，并于3天内提交书面材料（含当事人所写材料）

六、指使陪伴、护工、卫生员等进行职责范围外的技术操作而发生的缺陷、差错事故，由指使人负责。

七、处理护理缺陷，必须坚持做到“四不放过”的原则，即：问题没有查清不放过；当事人没有接受教训不放过；整改措施未落实不放过；处理无结果不放过。达到引以为戒，警戒护理缺陷的再次发生。

八、医院调查护理缺陷、差错事故时，有关科室及当事人必须如实汇报事实经过，不得隐瞒真相，否则应负相应责任。

九、科室质控员应认真做好护理缺陷（不良事件）登记，记录护理缺陷发生全过程及安全隐患等，同时起到警示作用。

十、护理部应定期组织护士长分析、讨论，防止护理缺陷的发生，并提出防范措施，不断改进护理质量管理工作。

十一、建立无惩罚护理不良事件上报制度，对未造成医院损失和未给患者带来任何伤害并及时发现纠正的护理不良事件，主动上报护理部者，将不对其进行处罚，只对本次事件进行原因分析，杜绝类似事件再次发生。

护理不良事件的处理程序和上报途径

1.

1、保护患者：密切观察病情，立即通知医生，及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最小。1.

2、逐级上报：在24小时内逐级上报；护理事故和严重差错应立即报告。

1.

3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、药物等容器，并及时送检。

1.

4、登记填写《护理差错事故登记表》。

1.

5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

1.

6、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理。

1.

7、护理部定期组织有关人员分析差错事故发生的原因，制定和修改防范措施。

第三篇：2017护理核心制度剖析

2017核心制度

1.分级护理制度………………………………………………………2 2．查对制度……………………………………………………………5 3.患者身份识别制度…………………………………………………7 4．交接班制度…………………………………………………………8 5．抢救制度……………………………………………………………9 6．药品管理制度………………………………………………………10 7．安全输血制度………………………………………………………13 8．护理文件管理制……………………………………………………15

分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力（自理能力的评估依照《2016版临床护理管理质量标准执行手册》自理能力评估表）进行综合评定，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、和三级护理。一． 特级护理 1．分级依据

（1）维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。2．护理要点

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量；

（2）制定护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管理护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能体位。二．一级护理 1．分级依据

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。2．护理要点

（1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录；(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等、实施安全措施；

(4)提供护理相关的健康指导。三．二级护理 1．分级依据

（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者；

（2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。2．护理要点

（1）每1~2小时巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录；（２）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（4）提供护理相关的健康指导；(5)协助患者进行生活护理。四．三级护理 1．分级依据

病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者； 2．护理要点

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康教育及康复指导。

查对制度

一．严格执行服药、注射、输液查对制度

1.执行药物治疗医嘱时要进行三查七对，即操作前、中、后分别核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2.清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。

3.给药前注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，给予多种药物时，要注意配伍禁忌。4.摆药后必须经二人核对无误方可执行。

二、严格执行输血查对制度

1.输血前严格执行查对制度，要求在取血时、输血前、输血时必须经双人核对，无误后方可输入。

2.取血时，护士持交叉配血报告单与血库发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）、有效期、交叉配血试验结果以及血袋的外观等，准确无误，双方共同签字后方可取回。

3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

4.输血时，由两名医护人员持交叉配血报告单到床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）等，确认与配血报告相符，再次核对血液准确无误后进行输血，并由双人在交叉配血报告单上签字粘贴在病历中。

5.输血后，空血袋低温保存24小时，以备特殊情况核对和送检。

三.严格执行医嘱查对制度

1.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2.医嘱下达后，主班护士按要求处理并做到班班查对和签名；医嘱经护士处理后，应做到班班查对。

3.对有疑问的医嘱必须与医生核实，确认无误后方可执行。

4.在紧急抢救情况下，对医师下达的口头医嘱护士应清晰复诵，经医师确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留安瓿，经二人核对后方可弃去。抢救结束后督促医生即刻据实补记医嘱。5.整理医嘱单后，须经第二人查对。

6.主班护士及夜班护士每天各查对一次医嘱。7.护士长每周查对一次医嘱。

8.建立医嘱查对登记本，主班、夜班护士每日查对医嘱、护士长每周查对医嘱后应在登记本上记录医嘱核实情况并注明查对时间及查对者双签名。四.饮食查对制度

1.每日查对医嘱后，以执行单为依据核对床头饮食卡。2.发放饮食前，应查对执行单与饮食种类是否符合。3.送餐前在患者床前再核对一次。

患者身份识别制度

1.建立使用腕带作为识别标识的制度。腕带标识清楚，须注明患者姓名、性别、出生年月日、住院号等信息，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时识别患者的一种有效手段。新生儿应使用双腕带。

2.腕带佩戴前两名医护人员持机打腕带、住院证、患者身份证和/或医保卡共同进行核对后，与患者和/或家属进行再次核对（门急诊患者腕带需两名医护人员持挂号条、患者身份证和/或医保卡填写腕带信息后，与患者和/或家属再次进行核对）确认无误后方可佩戴。若腕带损坏或丢失时，仍需要双人按以上方法核对后立即补戴。

3.在实施任何介入或有创诊疗活动、标本采集、给药或输液、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方法（如姓名、年龄等患者信息，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）；使用二维码腕带的患者还应同时使用PDA进行扫描识别。

4.完善各专科关键流程的患者识别措施，健全转科交接登记制度。尤其急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿之间转接的关键流程中，应建立并执行对患者身份确认的具 体措施、交接程序及双方交接项目的记录文书，由双方签字。

交接班制度

1.交接班必须准时，接班者提前上岗。护士长应重点巡视危重症及手术患者。接班者清点物品及麻精药，阅读交班报告，交班者必须交代清楚方可离去。

2.听取交班报告，巡视病房，检查专科及重症护理落实情况。危重患者做到床前交接。

3.交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。4.交接班时要做到六不交接：着装不规范不交接；环境不整洁不交接；上班为下班的物品准备不齐不交接；重症护理不周不交接；本岗工作未完不交接；药品、物品不齐全不交接。

5.交接班中如发现病情、治疗、物品等交代不清时应立即查问，保证医疗护理措施的实施。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。

抢救制度

1.病情危重需抢救者方可进入抢救室。抢救工作应在主治医生/值班医生、护士长/带班护士的组织和指挥下实施，对重大抢救需根据病情制订抢救方案，并立即呈报有关部门。

2.参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争的抢救患者。做到明确分工，密切配合，听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。3.抢救药品、器材必须完备，做到四定：定人保管、定量储存、定位存放、定时清点，抢救物品不外借，用后及时补充，班班交接。

4.参加抢救医护人员必须熟练掌握各种疾病抢救流程及操作技术，以保证抢救的顺利进行。

5.严密观察病情及生命体征变化，按抢救时间，用药剂量、抢救方法及病人的临床表现做好重症记录。6.严格执行无菌操作，遵守各项操作抢救程序。7.严格交接班制度和查对制度。

8.抢救完毕应及时清理物品，进行消毒处理。保证各种抢救药品、物品处于完好状态。

9.在紧急抢救情况下，对医师下达的口头医嘱护士应清晰复诵，经医师确认后方可执行，并在执行时实施双人核对，操作后保留安瓿，经二人核对后方可弃去。抢救结束后督促医生即刻据实补记医嘱。

10.科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。

药品管理制度

1.科室应依据具体情况保存适量基数的常用药品(口服药、注射药),便于临床应急使用。

2.根据药品种类及性质(如静脉、肌内针剂,内服,外用药物,麻精药品等)分别放置,由专人负责领取和保管。

3.高浓度电解质（如超过0.9%的氯化钠溶液）、氯化钾溶液、磷化钾溶液、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药等特殊药品必须单独存放，禁止与其他药品混放，且有醒目标识。4.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，并且临床人员应具备识别能力。

5.特殊及贵重物品应注明床号,姓名,专柜存放并加锁,班班交接,做好记录。

6.需要冷藏的药品(如白蛋白等)应放在2~8℃冰箱冷藏,以免影响药效，对冰箱温度应有监测记录。

7.除抢救车内固定基数的抢救用药外,病房针剂必须存放在药物原包装盒内。药品有效期以安瓿上的日期为准,对即将到失效期(1-3个月内)的注射药物,应提前与药房联系进行更换。

8.口服基数药无需注明有效期,每年应定期更换一次。9.原包装的药品分装后，应在其外包装上注明药品名称、剂量、批号。10.药学部门应定期提供药物识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。11.麻精药品管理

(1)建立麻精药品使用登记本,注明患者姓名,床号,使用药名,剂量,使用日期,时间,护士签名。如有余药弃去应由执行与核对护士双签名。

(2)设专柜存放,专人管理,实施双锁,双人核对，并按需保存一定基数,每班严格交接,清点,双方签全名。(3)医生开医嘱及专用处方后,方可给患者使用,使用后应保留空安瓿。

(4)如医生开出P.R.N医嘱在患者需要时仍需由医生开具医嘱,专用处方,使用后留用空安瓿。12.胰岛素的储存和使用

(1)未开启的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在冰箱2~8度内冷藏,切忌冷冻,不能超过有效期。

(2)已开启的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存,应注明开启时间(保存期为开启后1个月,且不能超过有效期)。

(3)胰岛素避免受热或阳光照射,防止震荡。

(4)抽取胰岛素前,先确认是否存在晶状体,浮游物或者颜色变化等异常现象。

(5)常规注射胰岛素必须在患者用餐备好后遵医嘱双人核对后执行。

(6)选择注射胰岛素部位时,应评估患者餐后1h的运动情况,注射时避开将要运动的部位,如患者餐后打羽毛球,则不宜选择在四肢注射胰岛素等。(7)胰岛素注射前应采用75%酒精进行皮肤消毒。(8)胰岛素专用注射器及胰岛素注射笔专用针头应一次性使用,注射装置与胰岛素剂型相匹配,切忌混用。

(9)注射混合剂型胰岛素时,先在长效胰岛素瓶中注入等量空气,再向短效瓶中注入等量空气,先抽吸短效胰岛素,后抽吸长效胰岛素(切忌将短效胰岛素注入长效胰岛素瓶中,或反之抽吸)。

安全输血制度

1．科室应根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，做到科学、合理用血。

2．取血时，护士核对医嘱持交叉配血报告单至输血科（血库）取血。取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）、有效期、交叉配血试验结果以及血袋的外观等，准确无误，双方共同签字后方可取回。

3．血液自输血科（血库）取出后，应用专用器具放置，运送过程中勿剧烈震动。

4．血液取回病房后在室温下放置15~30分钟，复温后即刻输入，不得自行贮血。

5．输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。

6．输血时，由两名医护人员持交叉配血报告单到床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型（含RH因子）等，确认与配血报告相符，再次核对血液准确无误后，将血袋内的成份轻轻混匀，用符合标准的输血器进行输血，并由双人在交叉配血报告单上签字粘贴在病历中。

7．输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，中间输入生理盐水，输血过程中禁止随意加入其他药物。

8．输血起始速度宜慢，观察15分钟患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。

9．输血过程中严密观察患者有无输血不良反应。如出现输血反应应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。通知医生给予治疗和抢救，做好记录。并按要求填写《输血反应回报单》，上报输血科。如发生严重输血反应时，应将余血（必要时抽取患者血样）送回输血科。

10．输血完毕后，空血袋低温保存24小时后按医疗废物处理。

护理文件管理制度

1.由病房护士长或主班护士负责管理，各班护理人员均需按照管理要求执行。

2.住院期间的医疗文件，要求定点存放，非本病区医护人员不得随意翻阅。

3.病历中各种表格均应按要求排列整齐，不得撕毁、撤销、涂改或丢失，用后必须归还原处。

4.患者不能自行携带病历出病室，外出会诊或转院时按院方规定携带或复印相应资料。

5.患者需复印病历时按《医疗事故处理条例》有关规定执行，家属不得自行复印。

6.患者出院或死亡后，病历需按规定顺序排列整齐，与病案室工作人员进行交接。

7.住院患者病情交班报告书、病房医嘱本用后保存一年以备查阅。

第四篇：剖析总结

一直以来，我局始终坚持大事着眼，小事做起，把作风纪律建设融入个人学习、生活和工作的方方面面，在认真执行上级指示、领导干部带头做表率、建立和完善规章制度的基础上，注重抓思想、抓习惯，于无声中筑起勤政廉政的壁垒，取得了明显的效果。尤其是近年来，队伍中没有发生一起党员干部违法违纪案件，各项工作也取得了显著成绩：被省司法厅评为2001－2005全省司法行政系统先进集体；荣立集体二等功一次、集体三等功二次，获得省市各类奖励三十多项。我们的主要做法是：

一、注重文化积淀，提高思想品位，使勤政廉政成为一种境界我局坚持把提高党员干部职工的文化素养作为推动廉政勤政工作的基础工程常抓不懈，用先进的文化武装头脑、提高品位，使自觉勤政廉政逐步成为大家的一种思想境界，解决了不想为的问题。具体是做到“五个定位”：在动力上，定位一个“需”字，即“需什么、学什么，缺什么、补什么”，坚持对新招聘的大学生上一堂“勤政廉政、服务为民”的课，在每年的“八·一”建军节都以座谈会的形式对新调进的转业干部进行“走好第二个万里长征”教育；在内容上，定位一个“精”字，政治学习突出理论精髓，思想教育突出职业道德，知识灌输突出专业特点；在方法上，定位一个“活”字，积极开展征文比赛、文艺汇演、听取职务犯罪人员现身说法等活动，培养党员干部和职工健康的爱好和正确的是非观念；在态度上，定位一个“实”字，局每季、科室每月都结合党员干部和职工的日常表现，组织一次学习体会交流活动，检查和讲评大家的学习态度以及学习收获；在制度上，定位一个“严”字，对局制定的勤政廉政制度，做到严格执行，不搞变通。曾有一名司法所副所长因考核不称职，被降为科员，这对全局干部起到了激励鞭策的作用。今年春节前，局领导得知值班员接电话时语言生硬、态度不好的情况后，随即对有关同志进行了严厉批评，并要求机关全体党员干部和职工坚持文明用语。通过学习教育，增强了全局党员干部和职工勤政廉政的自觉性和干好工作的责任感，我局也因此被市司法局评为2006年“创建学习型组织”先进单位。

二、注重常抓不懈，功夫下在平时，把勤政廉政养成一种习惯近一两年，广州市司法行政系统陆续发生了党员干部违法违纪案件。我局在抓队伍的勤政廉政建设中注意吸取这些教训,坚持从廉政建设日常小事中做文章，努力使党员干部职工养成“不以恶小而为之”的习惯。一是利用工作中发生的事情，教育干部珍惜自己的职业，学会感恩。对每年招录的大学生，我们都召集他们召开一个座谈会，请他们谈感想，谈报考公务员的过程，让他们领悟到找工作难，找好的工作更难，能在司法局工作确实是来之不易，必须好好珍惜。二是利用身边发生的案例，开展警示教育，强化不敢为的畏惧心理。我们充分利用近一两年我区和广州市劳教系统的个别党员干部因滥用职权、玩忽职守、收受贿赂等行为而被判刑的案例，教育大家吸取教训，警钟长鸣，引导大家算好政治生命帐、经济生活帐和家庭幸福帐，提醒大家“莫伸手，伸手必被捉”。三是针对党员干部身上出现的不法苗头，警示干部“千里之堤毁于蚁穴”。今年3月份，我们发现局机关有个别干部接受基层宴请的现象，马上予以制止，并在机关干部大会上提出严厉批评，起到了很好的教育和警醒作用。四是用慰问困难党员、贫困家庭的机会，让干部了解群众疾苦。我们的服务对象基本上都是困难群众，所以，我们要求全体党员干部和职工都参加局每次组织慰问贫困党员、困难群众的活动，目的就是让他们亲眼目睹和亲身体会群众疾苦，激起同情心，使之在工作中不好意思伸手向群众要财物。

三、注重人文关怀，和睦同志关系，为勤政廉政编织一条纽带在勤政廉政建设中，我局注重把人文关怀作为一种情感投入，大力营造积极向上、气顺心齐的工作环境。在日常生活中，坚持做到“四个必访”：一是在重大节日期间必访。我们每遇重大节日都组织局机关工作人员分期分批地到同事家里坐坐，拉拉家常，聊聊天，既增添了节日气氛，也增进了同志之间的友谊。二是对新调进的工作人员必访。局领导经常利用出差、开会、学习和节假日等时机，对新调进的工作人员进行家访，向其家长通报其子女在单位的思想工作表现，听取家长的意见和建议，拉近单位、家庭和个人之间的距离。三是有婚丧嫁娶情况时必访。当干部职工个人结婚生子时，及时送去全局同志的祝福，当直系亲属病故时，及时送去亲切的慰问和关怀。四是在生病住院时必访。当我们局的干部职工自己或者亲人生病住院时，局领导无论工作有多忙，都会抽时间甚至牺牲休息时间前去看望，送去温馨和关怀。通过真心实意的人文关怀，使大家觉得在这样的集体里工作和生活心情舒畅，对局机关有高度的认同感，不想给这样的组织抹黑。几年来，在党风廉政建设方面，我局虽然做了一些有益的探讨，也取得了一些成绩，但与上级的要求还有一定差距。在今后的工作中，我们将戒骄戒躁，以百倍的信心和热情继续做好勤政廉政工作，打造一支让党和人民放心的司法干部队伍。

第五篇：围手术期的护理剖析

围手术期的护理

一、围手术期概述

（一）概念

围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件，术中确保病人安全和手术顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目的。

（二）手术分类

按手术的时限可分为择期手术，限期手术和急诊手术，按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。

二、围手术期护理

（一）手术前期病人评估及护理

1、手术前的护理重点

（1）评估并矫正可能增加手术危险性生理和心理问题，帮助病人做好心理护理和身体护理。

（2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。（3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。

2、手术前期病人的评估（1）一般资料

（2）既往史及健康状况

（3）病人心理状况进行评估

（4）询问亲属对手术的看法是否支持，关心程度及经济承受能力（5）评估病人对手术的耐受性，实验检查结果及重要脏器功能。

3、手术前期病护理措施

（1）心理学准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉博和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求，增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间，心理护理的最基本措施；正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观、解决这些问题最有效的方法是 消除“未知”增强病人的控制感，进行术前教育，有充分的精神准备，心情平静会提高对手术的耐受力，安排病人参加娱乐活动都可以达到效果。

（2）环境准备：病房温度应保持在18℃-20℃，湿度50%-60%，减少陪护，对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

（3）身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查，对于留取样本的血、尿、便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

（4）皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会，皮肤准备一般在术前一天进行，病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮，备皮的范围需要大于预定的切口范围。备皮方法是剃除毛皮和清除皮肤污垢，尤其是脐部应用乙醚清拭。1）颅脑手术备皮范围：头及前额。

2）口、唇部手术备皮范围：面唇、颈及上胸部

3）颈部手术备皮范围：上至下唇、下至乳头，两侧斜方肌。

4）锁骨部手术备皮范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，前到健侧腋前线，后过患侧肩胛骨下缘。

5）胸部手术备皮范围：前后过去时线，上至锁骨及上臂11/3处，下过肋缘，包括同侧腋窝。

6）胸部手术备皮范围：上至颈部上缘及上臀，下过脐平行线，前后过腋中线。

7）乳腺癌根治手术备皮范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。8）上腹部手术备皮范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。9）下腹部手术备皮范围：上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

10）腹股沟及阴囊手术备皮范围：上至肚脐线、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

11）颈椎手术备皮范围：上至颅顶、下至两腋窝连线。

12）胸椎手术备皮范围：上至肩、下至髂脊连线，两侧至腋中线。13）腰椎手术备皮范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。14）肾脏手术备皮范围：前后过上中线，上至腋窝，下至腹股沟。15）会阴部手术备皮范围：耻骨联合，肛门周围及臂部，大腿上1/3内侧。16）髋关节手术备皮范围：上至剑突，下过膝关节，前后过止中线。17）四肢手术备皮范围：上下各超过一个关节范围。18)骨科手术备皮要求：

a、术前3天开始准备皮肤（急诊除外）。用温热清水及肥皂水彻底擦洗备皮区皮肤，必要时以乙醚及汽油、松节油除去油性污垢。足、手部手术需要在手术前一周开始每日2次温水浸泡，彻底清除皮纹内的污垢，剪短指（趾）甲。b、术前1天洗澡、更衣。

c、术前24h内剃毛。①遮挡病人，铺好中单保护床单位。② 用软毛刷醮肥皂水或用滑石粉涂于局部，一手用纱布按紧皮肤，另一手持剃毛刀顺毛发生长方向剃净毛发③毛巾浸热水去除局部毛发、肥皂。④用碘伏消毒备皮区2遍，并用无菌巾包扎.（5）呼吸道准备：目的改善通气功能，预防术后并发症，主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练，如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。

（6）胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前4小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠，除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人手术前晚，常规 用.1%-0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在相日晨放置。④排便练习。

增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。为适应手术，术后变化的练习。

（7）手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常，检查皮肤及胃肠道准备。

嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿，取下发夹，假牙及身上饰口，擦去指甲油、唇膏、眼影等。准备及时清洁，麻醉前用药。将病历、X线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。记下家属姓名，联络方式。

4、手术前病人健康教育

对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流，告知病人各种事项，动作的理由或原因，多种教育方法并用，术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸、有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。

（二）中期病人评估及护理

1、手术室的环境，手术室应邻近手术科室和相关科室，手术室分为无菌区、清洁区、半清洁区和污染区，适宜温度为20-24℃，湿度为50-60%。

2、手术中病人的护理：包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。

（1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不便肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不匀悬空放置，应有托架支脱。

常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式，肾手术式或膀胱截石位。

（2）手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始，用力稳重均匀进行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。

（3）手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适；或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。

（三）手术后期病人的评估及护理：

病人去手术室后，病房护士根据不同术式和麻醉的要求准备好麻醉床，备齐所需设备及用物，当病人返回病房时，护士应了解病人麻醉情况及术中经过。

1、评估（1）麻醉恢复情况；（2）身体重要脏器的功能；（3）伤口及引流物情况；（4）情绪反应。

2、护理诊断

（1）焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。（2）自我形象紊乱：与手术有关

（3）营养失调：低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。（4）躯体移动障碍：与伤口疼痛，管道约束有关。（5）自理缺陷：与术后疼痛，虚弱、活动受限有关。（6）活动无耐力：与手术创伤，机体负氧平衡有关。（7）腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。

（8）尿潴溜：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。

（9）有感染的危险：与手术有关

（10）清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关

（11）低效型呼吸形态：与疼痛敷料包扎过紧有关（12）疼痛：与手术创伤有关

（13）知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关（14）潜在并发症：出血、感染等。

3、护理措施：主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症，实施出院计划。

（1）术后病人的卧位，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4-6小时，麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°-30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或麻脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位；腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。（2）生命体征的观察：大手术后一般每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每1小时测量1次，体温一般为每2-4小时测量1次。（3）正常生理功能的维护

1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及时吸痰，有呕吐物及时清除。给氧，如发现病人烦燥不安，鼻翼煽动，呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理，病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身，变换体位，鼓励其深呼吸和咳嗽咳痰，咳嗽时应协助固定手术部位伤口，以防止因咳嗽所引起的疼痛或伤口裂开。

2）维持有效循环血量和水中平衡：给与静脉补液。以每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，每日计算24小时出入液量，根据中心静脉压、尿量、尿比重，脉搏的变化调整补液量，定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。3）重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法，手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人早恢复经口进食。腹部手术：尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24-72小时禁食禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复，肛门排气拔除胃管，试行进食，术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。

（4）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24-28小时后痛感会逐渐减轻，切口痛与切口的大小，切口部位，体位和情绪状态等因素有关。控制疼痛的措施包括取合适体位，药物止痛和减轻焦虑，使用药物止痛是 术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施，止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法。

（5）引流管的护理：妥善固定；保持通畅，每日观察，记录引流液的颜色、性质和量，按需要进行特殊护理，如冲洗、不过久留置各种引流。每天更换引流袋1次。

（6）补充适当的营养：手术后的病人根据手术性质和病人的肠蠕动恢复情况及麻醉方式而定。摄取含有丰富蛋白质和维生素饮食，对食欲不佳的，给予少量多餐的食物或高蛋白、高热量的液体。

（7）促进早期活动：根据不同术式鼓励病人早期离床活动，可使呼吸速率和深度增加，促进血液循环和新陈代谢，促进肠蠕动，可减少术后并发症，使机体早日康复，活动时注意观察头晕和虚脱症状，并固定好各种管导防止滑脱。

（8）功能锻炼的指导：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。合理的功能锻炼可促进患肢血液循环，消除肿胀，减少肌萎缩，保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬，促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。医务人员应积极、主动地指导病人早期功能锻炼。（9）并发症的观察及预防

呼吸道并发症：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞，成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。

呼吸道护理问题的主要相关因素： 1）有吸烟史

2）术前有呼吸道感染

3）术后有致呼吸道感染的因素

4）麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多 5）术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口 6）术后缺乏活动

7）麻醉性止痛剂的应用。

呼吸道并发症的主要预防措施： 1）术前做好呼吸道准备；

2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身； 3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5-10次，至少每2小时作咳嗽咳痰1次；

4）观察痰液的外观性质、痰液粘稠、带有颜色或有气味，给予雾化吸入，局部或全身用药稀释痰液，控制感染； 5）保持足够的水分摄入

6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染

7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象，给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药

8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。

胃肠道并发症：

多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧、精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。

腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12-24小时开始，此明肠鸣音可以闻及，术后48-72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便，由于术后进食过少，术后早期便秘属于正常情况，不需处理。如果术后进食多而不能排便，则采取通便措施。

胃肠道并发症的主要预防措施： ① 胃肠道手术术前灌肠，放置胃管 ②麻醉前给药

③维持水、电解质和酸碱平衡，及早训低血钾，酸中毒等 ④术后禁食，留置胃肠减压3-4天

⑤臣床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩 ⑥协助病人早期进行术后活动，下床行走 ⑦严密观察胃肠道功能恢复情况 ⑧给予心理支持，消除紧张情绪

泌尿道并发症：包括尿潴溜，尿路感染，术后8小时病人仍未排尿，耻骨上有明显浊音区，既表明有尿潴溜。尿路感染多发生膀胱，感染蔓延可形成肾炎或肾孟肾炎，急性膀胱炎一般无全身反应，主要表现为排尿困难或膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞或脓细胞。术后尿路感染的主要相关因素：

①尿潴溜；②留置导尿；③摄入水分不足。

泌尿道并发症的主要预防措施： ①术前锻炼床上排便；

②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者的床设，或站立排尿； ③给予镇痛药物控制疼痛；

④积极解除排尿困难，防止尿潴溜诱发尿路感染； ⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则； ⑥鼓励留置导尿病人饮水冲洗泌尿道； ⑦观察排尿情况。

切口并发症：

切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显，主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人低于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液，渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理，若术后3-4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感，切口裂开发生与手术后6-9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖，切口感染，切口缝合不佳也是切口裂开的主要原因。

切口并发症的主要相关因素：

①病人体质差，慢性盆血，营养不良或过度肥胖； ②切口有血肿、死腔； ③术后切口保护不良；

④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大； ⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐、用力排便增加腹压；⑥缝合技术不佳。

切口并发症的预防： ① 严格无菌操作；

② 增加病人的抵卸能力；

③ 避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素；

④ 肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口；

⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需间隔拆线，引流缝线，引流脓液，防止切口裂开。

其它并发症：手术后常见并发症，还有褥疮，下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床，但循环呼吸功能不稳定，合并休克，极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加切口活动量至上床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。

（4）实施出院计划：出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性，完整性。如定期来院复查，出院后的饮食及注意事项，出院后多久可以从事一般性工作和活动，服药按说明书服等.