护理2011年专业科目中级作业学习体会Word 文档

第一篇：护理2011年专业科目中级作业学习体会Word 文档

护理2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会

姓名：刘英超

学号：412100520293

工作单位：黑龙江省望奎县妇幼保健院

1、简述护理安全管理应对措施。①、增强法制观念,加强自我保护意识 ②、提高风险意识,加强危机管理 ③、认真落实各项规章制度 ④、重视关键环节的管理 ⑤、合理配置人力资源 ⑥、提高护士队伍整体素质

2、对病人保护性约束使用中的新伦理原则。

（1）医护人员约束病人，必须是出于病情的需要。

（2）病人及家属有拒绝接受约束的权利及对约束器具的选择权。

（3）要实现“以人为本”的护理理念，维护病人及家属的自尊和法律权利。（4）秉持以最少的约束提供最多的安全为原则。

（5）对接受约束中的效果及风险，要向病人及家属做好说明和解释，以取得信任和配合。

3、什么是护理文书。

护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部字、符号、图表等资料的总称。护理文书应该能够反映住院患者的病情发展和变化、护士行为和医疗护理的全过程。

4、护理风险的特点。

①、风险的广泛性 护理风险发生广泛，无特定性，从患者主观、客观上易发生，从医护人员本身素质和医院环境、设备上等也易发生风险。

②、风险的累积性 护理风险的发生，易形成不易化解的阴影，对护理人员身心有一定的影响，易形成风险的累积。

③、风险的难以归因性 护理风险发生的因素众多，发生后不能单一归纳为某一原因，可能是由于多种不良因素造成的。④、风险的难以预测性 护理风险难以预测性是指护理风险发生带来极大的偶然性、突发性和个体差异性。

⑤、风险的难以防范性 护理风险难以防范，是只有的风险可以防范，而有的风险经过努力后仍不能避免，仍然会导致对患者的伤害。

⑥、风险的后果严重性 由于药物本身的毒性和现代医学有创性地介入治疗，因此，当风险发生时，患者患病的身躯难以承受这些不良事件的侵害，其结果是对患者造成新的损害或加重病情。

护理2011年专业科目中级职称学员学习体会

姓名：刘英超

学号：412100520293

工作单位：黑龙江省望奎县妇幼保健院

一、谈谈你学习本年度专业科目的主要收获。

（一）、通过学习，使我对于护理安全与护理安全管理有了新的认识。护理安全是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患、涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。

护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的多种不安全因素进行识别、评估，并采取有效行动的过程。护理安全管理关系到患者健康及安全，是护理质量管理中的重要组成部分。

护理安全管理内容包括以下几方面：

1、病人安全：病人安全是指在医疗过程中采取必要的措施，避免或预防病人出现不良的结果或受到伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是以病人为中心、从医院的行为、流程、设备、环境、建筑、等各方面考虑是否存在有危害病人安全的因素，体现医院对病人的人文关怀。

2、护士安全：在任何职业中护理人员的工作是受伤率最高的工作之一。国家职业安全和健康学会会长Dr.Lin-da Rosenstock对美国职业健康研究和疾病预防控制中心的所有的工作者指出了有关损伤的趋势,特别强调卫生保健工作者的受伤比率比高风险的工程职业和农业机构要大。

（二）、通过学习，使我对护理职业危害护士职业安全有新的认识 护理职业危害：是护士从事护理服务职业中,由于接触各种有害化学物质、物理因素、放射性物质等而对护理人员的身心健康所造成的伤害。

护士职业安全：临床护理人员的职业安全是指在职护理人员在健康环境下安全工作，避免职业伤害。

目前，护士职业安全已成为医疗界日益关注的话题。由于护理人员工作性质、工作环境的特殊性,需要常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,很容易造成突发的或慢性的职业危害。常见的职业危害有物理因素、化学因素、生物因素及社会心理因素。

1、物理因素

（1）机械损伤。护士在工作中,随时接触到各种锐器, 很容易被锐器刺破而引起皮肤粘膜损伤。常见于临床护理工作中输液、注射等护理操作和医疗废物处理不当的问题，以及手术室工作中经常使用手术刀、手术器械等,在频繁传递中也易造成锐器损伤的意外伤害。

（2）噪音。噪声能引起机体的应激反应，包括生理反应和心理反应，长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头疼和听力下降等。护理工作中的噪音主要来源于监护仪、呼吸机的机器声、器械的碰撞、仪器设备移动的声音以及小儿哭闹声等。

（3）紫外线。紫外线照射到人的皮肤、眼睛, 可引起皮肤过敏、皮炎、紫外线光眼炎。紫外线在空气中还可形成臭氧, 吸入臭氧过多可破坏呼吸道黏膜和组织, 轻则引起气急、胸闷，严重者出现心动过速、疲倦, 甚至可发生肺水肿等。紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒。

（4）电离辐射。随着科学技术的发展，手术中摄片及电透直视下手术的不断增多，Ｘ线机在手术室使用非常普遍，手术室工作人员接触射线的机会比较多，长期接触Ｘ射线会对人体各系统产生不同程度的刺激和危害，可引起食欲不振、头晕、乏力等，还可导致胎儿畸形，也可诱发恶性肿瘤。

（5）电磁辐射。病房床头监护仪和手术室的高频电刀、双极电凝仪及麻醉机等设备运转时均可产生高频电磁场。这种电磁辐射可产生以下危害：①能够诱发癌症②影响人的心血管系统，表现为心悸、失眠、心搏血量减少等③可引起视力下降、白内障等视觉系统的障碍④可导致孕妇自然流产和胎儿畸形等⑤可诱发儿童患白血病。

（6）触电及电灼伤。护士在工作中常会接触一些医疗电器，尤其手术室应用电刀、电钻、腹腔镜等，工作中如稍有不慎，就有触电及电灼伤的可能。

2、化学因素

（1）化学消毒剂。护士每天都要接触大量化学消毒剂。含氯消毒剂用于物品表面消毒，对皮肤有轻度损害,强烈的气味对呼吸道刺激大；戊二醛溶液用于内镜等设备的消毒灭菌,因其挥发性和强烈的刺激性，长期接触易引起眼灼伤、头痛、气喘、恶心、皮肤过敏等症状；甲醛用于空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体逸出，因其可刺激黏膜引起哮喘，长期大量接触可致肺水肿，同时使细胞突变、致癌、致畸等。另外，护士工作中每日频繁接触的碘伏、酒精、碘酒,对皮肤均有不同程度的刺激作用,易引起过敏性皮炎。

（2）化疗药物。随着抗癌药物的应用，肿瘤化疗的疗效得到很大改善。然而，护理人员在药液配置和使用过程中，可能有药物飞散或外溢，不可避免地会吸入含有药物的气溶胶或药液沾染皮肤。虽然剂量较小，但其累计作用可产生远期影响，如白细胞减少，自然流产率增高，致畸、致癌、致突等。

（3）废气污染。病人全麻时手术间内会存有残余的吸入麻醉药,以及麻醉机排出的废气;腹腔镜手术中CO2 泄漏,关节置换手术中骨水泥释放的气体以及使用电刀时产生的烟雾等,长时间吸入可引起头痛、恶心、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等不良反应。

3、生物因素

护士在日常工作中频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物，故受感染的危险性很大。若不注意个人防护，不仅造成自身伤害，还会成为疾病传播的媒介。感染途径常见于：

（1）锐器伤。针刺伤是护理人员最常见的职业性危害，根据美国疾控中心报道 ：每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病，最容易引起感染的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒。

（2）通过粘膜或非完整性皮肤接触引起感染。如护理人员自身皮肤有破损，或为患者倾倒痰液、采集尿及粪便标本、更换伤口敷料及引流袋等操作都有感染的潜在危险。（3）进行日常护理操作后手的带菌。国际上大量研究证实护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体。

3、社会心理因素

由于护士工作环境的紧张、经常倒班和高风险性等原因，工作中又要长期面对患病、意外伤害以及死亡,这些忧伤情绪都会影响护士的精神状况和生活态度；随着对护理服务要求的提高,护士要面对自身综合素质的提高以及复杂的人际关系等问题,对工作的压力及紧张感由此增加，而高强度的压力势必会造成心理、生理上的损害。

二、结合自己的实际工作谈谈如何提高临床护理安全。

（一）积极寻找影响护理安全的因素

1、人员因素

（1）法律意识淡薄。护士执行规章制度、操作规程不严，不认真履行岗位职责，在工作中不认真执行交接班制度、查对制度，不按级别护理巡视病房。

（2）责任心不强。缺乏良好的职业道德:由于护士严重缺编，工作量大，长期超负荷工作，待遇低，使护士身心疲惫，不安心本职工作，导致责任心不强，不能真正做到以患者为中心，给患者带来不安全的隐患。

（3）护理文件记录缺陷。《病历书写基本规范(试行)》第3条明确规定，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录。临床工作中常出现记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等现象，一旦发生医疗纠纷，容易使医院处于被动状态而造成败诉。

（4）专业技术水平偏低。由于年轻护士较多，专科知识缺乏，技术操作不熟练，临床经验欠丰富，遇到抢救患者时就显得无程序，个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

（5）慎独修养不够。临床中大部分护理工作都是独立完成的，如果慎独修养不够，工作中就可能出现执行医嘱不及时，执行各项规章制度不严格，差错事故的发生率也就随之增加。

（6）护患沟通不够。部分护士缺乏良好的交流技巧和社会经验，沟通能力较差，不能很好的回答患者提出的问题，面无表情，态度生硬，或者用不适当的身体语言交流，加上护士工作繁忙，无时间与患者进行更多的交流，无暇顾及患者的情绪和心理，让患者感到医务人员无同情心，在医院无安全感，造成心理压力，情绪紧张，对治疗失去信心，甚至放弃治疗，造成患者不满意或投诉。

2、管理因素

规章制度不健全，管理措施不力，对护理人员缺乏有效的教育，人力资源配置不当，管理者无预见性和洞察力，缺乏敏锐的思考，忙碌于琐碎的工作中，忽略了护理工作中存在的问题或未及时处理等。

3、患者因素

由于老年患者的生理和临床特点，加上家属陪护不尽心，容易发生意外或并发症:如坠床、跌倒、外出走失、自杀、烫伤、压疮、误吸、噎食、管道滑脱、药物反应大等。

4、其他因素

如后勤支持系统不到位:地板潮湿、光滑，设备性能差，吸引负压不够，突然停电，停氧，标本丢失，标本送检不及时，过道加床过多、陪护过多，室内吸烟现象多等。

（二）制定严格的护理安全管理应对措施

1、增强法制观念,加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为,在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利,又保护医护人员的自身权益,护理人员应当主动学法,主动运用法律武器维护护患双方合法权益。

2、提高风险意识,加强危机管理

护理管理者必须具备危机意识,及早预测和发现工作中潜在的危机,提高护士的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理,严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等,培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。将风险防范措施纳入健康教育,如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷,及时报告上级部门，并组织相关人员进行分析讨论,防患于未然。

3、认真落实各项规章制度

严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险,好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此,要加强护理人员的工作责任心,认真落实各项规章制度,努力提高职业素养,严格履行护士的权利和义务,杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为,养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力度,保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪,护士之间互相监督,及时堵塞漏洞发生,使护理质量持续改进,保证护理安全。

4、重视关键环节的管理

重点加强4个关键环节的管理,即关键人员（新参加工作人员、责任心不强人员）的管理,根据不同人员特点,合理排班,合理应用人力资源;关键病人（急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人）管理,以不同方式,满足各类病人的需求;关键时间（节假日、夜班））管理,实行弹性排班,加大监督力度;关键科室(急诊科、手术室、分娩室)管理,加强科室管理,做好消毒隔离工作。

5、合理配置人力资源

按照《护士条例》规定的床护比达到1：0.4。对护理人员实行分层次使用,对低年资护士做好“传、帮、带”,新老搭配,形成梯队。各科根据科室特点灵活排班,既保证临床需要,又考虑护理人员实际情况,体现人性化管理,保障护理工作安全。

6、提高护士队伍整体素质

人力资源是医院的第一资源,是决定医院未来命运的核心力量,一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。加强新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍,定期考核,全面提高护理人员的业务。

第二篇：护理2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会

护理2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会

姓名毕银花：学号：410100520374工作单位：绥滨县绥东卫生院

1、简述护理安全管理应对措施。

（1）、增强法制观念,加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为,在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利,又保护医护人员的自身权益,护理人员应当主动学法,主动运用法律武器维护护患双方合法权益。

（2）、提高风险意识,加强危机管理

护理管理者必须具备危机意识,及早预测和发现工作中潜在的危机,提高护士的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理,严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等,培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。将风险防范措施纳入健康教育,如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷,及时报告上级部门，并组织相关人员进行分析讨论,防患于未然。

（3）、认真落实各项规章制度

严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险,好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此,要加强护理人员的工作责任心,认真落实各项规章制度,努力提高职业素养,严格履行护士的权利和义务,杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为,养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力度,保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪,护士之间互相监督,及时堵塞漏洞发生,使护理质量持续改进,保证护理安全。

（4）、重视关键环节的管理

重点加强4个关键环节的管理,即关键人员（新参加工作人员、责任心不强人员）的管理,根据不同人员特点,合理排班,合理应用人力资源;关键病人（急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人）管理,以不同方式,满足各类病人的需求;关键时间（节假日、夜班））管理,实行弹性排班,加大监督力度;关键科室(急诊科、手术室、分娩室)管理,加强科

室管理,做好消毒隔离工作。

(5)、合理配置人力资源

按照《护士条例》规定的床护比达到1：0.4。对护理人员实行分层次使用,对低年资护士做好“传、帮、带”,新老搭配,形成梯队。各科根据科室特点灵活排班,既保证临床需要,又考虑护理人员实际情况,体现人性化管理,保障护理工作安全。

(6)、提高护士队伍整体素质

人力资源是医院的第一资源,是决定医院未来命运的核心力量,一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。加强新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍,定期考核,全面提高护理人员的业务。

2、对病人保护性约束使用中的新伦理原则。

（1）医护人员约束病人，必须是出于病情的需要。

（2）病人及家属有拒绝接受约束的权利及对约束器具的选择权。

（3）要实现“以人为本”的护理理念，维护病人及家属的自尊和法律权利。

（4）秉持以最少的约束提供最多的安全为原则。

（5）对接受约束中的效果及风险，要向病人及家属做好说明和解释，以取得信任和配合。

3、什么是护理文书。

护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部字、符号、图表等资料的总称。护理文书应该能够反映住院患者的病情发展和变化、护士行为和医疗护理的全过程。

4、护理风险的特点。

(1)、风险的广泛性

护理风险发生广泛，无特定性，从患者主观、客观上易发生，从医护人员本身素质和医院环境、设备上等也易发生风险。

(2)、风险的累积性

护理风险的发生，易形成不易化解的阴影，对护理人员身心有一定的影响，易形成风险的累积。

（3）、风险的难以归因性

护理风险发生的因素众多，发生后不能单一归纳为某一原因，可能是由于多种不良因素造成的。

（4）、风险的难以预测性

护理风险难以预测性是指护理风险发生带来极大的偶然性、突发性和个体差异性。

（5）、风险的难以防范性

护理风险难以防范，是只有的风险可以防范，而有的风险经过努力后仍不能避免，仍然会导致对患者的伤害。

（6）、风险的后果严重性

由于药物本身的毒性和现代医学有创性地介入治疗，因此，当风险发生时，患者患病的身躯难以承受这些不良事件的侵害，其结果是对患者造成新的损害或加重

护理2011年专业科目中级职称学员学习体会

姓名：毕银花学号：410100520374工作单位：绥滨县绥东医院

一、谈谈你学习本专业科目的主要收获。

我国医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下，风险管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于卫生管理领域，医疗风险管理、护理风险管理同等重要，必须同步发展，护理风险管理只有在全面建立医疗风险管理的基础上，才有可能取得良好的效果。实施护理风险管理，可以使护理人员对风险事件提高认识，使护理工作有条不紊的开展。因为，护理风险管理始终贯穿在护理操作，处置、配合抢救、健康指导等各个护理服务环节和过程中，所以，护理风险管理是一项长期、持续的工作，需要不断强化护理人员的风险防范意识，提高应对能力，健全风险管理机制，有效推进科学化、系统化、制度化的科学管理工作。真正为患者提供更加安全、优质的护理服务。

二、结合自己的实际工作谈谈如何提高临床护理安全。

1增强法制观念,加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为,在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利,又保护医护人员的自身权益,护理人员应当主动学法,主动运用法律武器维护护患双方合法权益。

2、提高风险意识,加强危机管理

护理管理者必须具备危机意识,及早预测和发现工作中潜在的危机,提高护士的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理,严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等,培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。将风险防范措施纳入健康教育,如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷,及时报告上级部门，并组织相关人员进行分析讨论,防患于未然。

3、认真落实各项规章制度

严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险,好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此,要加强护理人员的工作责任心,认真落实各项规章制度,努力提高职业素养,严格履行护士的权利和义务,杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为,养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力度,保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪,护士之间互相监督,及时堵塞漏洞发生,使护理质量持续改进,保证护理安全。

4、重视关键环节的管理

重点加强4个关键环节的管理,即关键人员（新参加工作人员、责任心不强人员）的管理,根据不同人员特点,合理排班,合理应用人力资源;关键病人（急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人）管理,以不同方式,满足各类病人的需求;关键时间（节假日、夜班））管理,实行弹性排班,加大监督力度;关键科室(急诊科、手术室、分娩室)管理,加强科室管理,做好消毒隔离工作。

5、合理配置人力资源

按照《护士条例》规定的床护比达到1：0.4。对护理人员实行分层次使用,对低年资护士做好“传、帮、带”,新老搭配,形成梯队。各科根据科室特点灵活排班,既保证临床需要,又考虑护理人员实际情况,体现人性化管理,保障护理工作安全。

6、提高护士队伍整体素质

人力资源是医院的第一资源,是决定医院未来命运的核心力量,一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。加强新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍,定期考核,全面提高护理人员的业务。

第三篇：临床医学专业科目学员作业及学习体会

临床医学专业科目学员作业及学习体会

1、甲型H1N1流感临床表现？

答：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。

2、简述医患沟通的基本原则？

答

1、以人为本

2、诚信原则

3、平等原则

4、整体原则

5、同情原则

6、保密原则

7、反馈原则

8、共同参与原则

3、医疗事故赔偿时应考虑哪几个主要因素？

答：《医疗事故处理条例》规定，医疗事故赔偿应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：①医疗事故等级。②医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度。③医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。

《条例》明确规定了赔偿范围和标准：

1、医疗费。

2、误工费。

3、住院伙食补助费。

4、陪护费。

5、残疾生活补助费。

6、残疾用具费。

7、丧葬费。

8、被扶养人生活费。

9、交通费。

10、住宿费。

11、精神损害抚慰金。

医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

4、医患沟通过程中应克服哪些障碍？

答：实现有效的医学沟通主要应该克服以下几方面的障碍。

1、表达能力

医学沟通中表达能力主要是指医生向普通病人解释关于疾病及治疗方案的能力，在沟通过程中，医生能够通过非语言表达方式体察患者意图，了解患者心理，并给与适当回应的能力。

2、有限的诊疗时间

医学沟通不仅依靠语言和技巧，还必须时间的保障。在当下的医疗管理体制下，尤其是大医院的医生每天要看大量的病人。这使得医生用在每一个病人身上的时间非常有限。医生要完成询问、检查、告知、处方等一系列活动明显受到时间上的限制。医生对病人叙述的问题反映淡漠；不能停下来倾听病人的声音；不在意病人对提供的信息是否理解，不给病人沟通的机会。

3、文化差异

文化障碍是影响医学沟通的另一种重要因素。每一个民族都有自己的文化，每一个医院也会有自己的医院文化。文化的差异普遍地反映在人们的用语习惯、行为习惯、思想观念等方面，传统文化渗透于每一个人的理念之中。无论是医务人员还是患者，都不能摆脱文化因素的影响，其思想观念、行为模式、心理特征等都必然带有本土的文化特色。

4、医生人文修养的缺失

迅速更新的诊疗技术导致医生花费更多时间埋头于实验室，而不是在患者床边聆听患者的陈述和与患者交谈。医院的操作程序很少关注患者的感受。医学已经从交谈的艺术变成了沉默的技术，甚至患者的知情同意显示出来的也是医生的技巧，知情同意书变成了单纯性的一纸契约，为医生提供程序上的保护，由此而形成的医患纠纷增加，医患互信缺失，其核心问题就是医学中人文修养的缺失，人文精神的淡漠。因此，倡导医学人文精神、人文修养不只是在沟通技巧的工具层面，而且应提升到尊重患者，关爱患者的价值层面。[

临床医学学员学习体会

二、从事现职工作遇到的专业技术方面的困难和需要解决的问题（500-1000字）随着社会的进步，医学模式的转变，医疗服务行业面临着更多的压力，医生同样面临着各种各样的压力，他们来自于患方、医院、社会。一些医务人员在工作中，思想负担重，心理压力大，因此工作愉悦度低，有消极的工作情绪，甚至采取了选择离开医生工作岗位的行为。为缓解医务人员压力，更好地服务患者寻求以下解决问题的方法。

1、如何解决医疗纠纷70%的医生在工作中与患者发生过医疗纠纷。而在发生纠纷后54%的人通过与病人的沟通，自己化解矛盾；44%的人报告给了科主任、医务科，请上级部门协助处理。面对纠纷发生后的态度，有59%的人愿意采取防御性的医疗行为（医生在诊治疾病过程中为避免医疗风险和医疗纠纷而采取的防范性医疗措施：回避收治高危病人入院、回避高风险、疑难的手术、尽量使用安全性较高的医疗手段等）。他们认为严格执行规章制度和操作常规、提高技术水平、希望社会理解支持和信任、加强医疗文书书写、执行告知义务等都是非常重要的，但是不希望行政部门加大检查和惩罚力度。绝大多数的人认为与患者沟通是非常重要的。

2、希望得到医院的管理者的支持

因此要求医院管理者，一是：让人才充分发挥作用，要给他们施展抱负的机会；二是：要给他们创造施展的环境，开展新技术需要一些特殊的设备，要在经济、政策等方面给予侧重；三是：应加大对科研的支持，解决经费、设备不足等问题。需要医院创造一个好的环境，培养团结向上的团队精神，人才的潜能才会更好地发掘出来。同时，很多人才跳槽并非是为了个人收入，能否发挥最大潜

能才是首要原因。因此医院想方设法留住人才、吸引人才、培养人才将是市场竞争的根本。

3、社会因素

医疗纠纷的影响，近90%的医生在调查中表示，“没有得到社会的尊重”。随着医学模式由过去的生物医学模式向生物—心理—社会模式开始转变，人民群众日益增长的物质文化生活水平的需求，使人们越来越重视自己的生存和生活的质量，人们在追求高水平的医疗技术服务的同时，也希望享受到高质量的医疗服务。医院面临着严峻的挑战，医生面对更大的需求。这一形式已经无形中给各位临床医生增加了明显的压力，因此更多的医生“愿意采取防御性的医疗行为”。长此发展，造成医疗资源的极大浪费，医生回避高风险手术和其他治疗措施，使一些危重病人丧失治疗机会，还可能影响医学的进步和发展，医患关系淡化。因此，相应的医疗和保险保障体系也应该及时建立，减轻医生的心理压力，让他们为医学的发展敢于开展工作，不断提高医疗技术水平，发展医学事业。

三、阅读本专业科目学习材料的主要收获。（1000-1500字）

通过学习“传染病防治新知识”讲座，使我对传染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感等传染病的病原学、流行病学、传播途径、感染后的免疫、临床表现、临床特点、辅助检查、诊断治疗、及预后预防等知识都有了更深一步的了解。为未来的临床工作提供了知识基础。为预防保健提供了坚实的保障。面对医患关系紧张这一日益突出的问题，如何提高医务人员沟通能力，引导、培养医学生建立和谐的医学沟通意识，成为摆在我们面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。通过学习“医学沟通能力讲座”使我的医患沟通能力有了很大的提高。1987年英国医学会已将对医学沟通能力的评估作为医生资格考试的一部分。1989年世界医学教育联合会在福冈宣言上指出：“所有医生都必须学会交流和

人际关系的技能”。1993年英国爱丁堡世界医学教育高峰会议提出：21世纪所期望的医师应该是“交流的专家，有判断力的思想家，主动的终身学习者，信息专家，经济学、社会学、人类学、流行病学和行为医学的应用者，卫生小组的管理者，社会的支持者和初级保健的提供者”。1995年世界卫生组织提出“五星级的医生应该是保健提供者、交际家、决策者、健康教育家、社区领导者、服务管理者”。世界医学峰会也对医师提出了应具备交际能力的要求。可见国外医学教育界很早就开始重视培养医学生与病人的沟通能力。

医患沟通的内容不能仅限于生物医学方面的问题，对影响健康或疾病的心理及社会因素也应加与患者沟通是一门艺术。如果医务人员不重视医患沟通或语言表达不准确会给患者和家属带来不必要的心理压力，在诊疗过程中，患者和家属 在与医务人员的配合上就必然会产生不必要的疑虑甚至发生冲突。患者因病痛到医院就诊，无论从身体上还是心理上都已经承受了与健康人不同的压力，感情是脆弱和敏感的，况且患者来到医院，医院的环境和氛围给患者带来了不同于其他公共场所的视觉和感觉效果，因此他们对医务人员或医院员工的举手投足、一言一行都非常敏感，尤其在诊断和治疗问题上，对他们将生命所托付的医务人员更加惟命是从、谨慎小心。患者在医院都希望自己得到医护人员的关注，希望尽快解除病痛。而医务人员在整个诊疗活动中也应对患者尽到最善良的谨慎和关心，以避免患者遭受不应有的危险或损害。

语言是人类最重要的交际工具，是人们互相理解的桥梁和纽带。医生和病人的关系是通过有效的沟通建立起来的。在这种情景下，无论是语言沟通还是非语言沟通都构成了医疗实践的根本特征。尽管互相沟通必然包含着关于诊断和治疗选择方案的信息共享，但其中还包含着病人向医生所寻求某种心理上或情感上的“联系”。因此，医生一定要仔细倾听病人的想法，对他加以关心和安慰。

为了预防医疗事故的发生在今后的工作中要注意：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范。②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。为此，必须做好以下工作：

①、健全组织。

②、健全各项工作制度，特别是建立科学而严谨的各项医疗规章制度、各级各类人员职责，各项技术操作常规。

③、加强医务人员的职业道德建设，特别是开展医疗卫生法规的宣传教育，使其在医学实践中能以法行医，提高自身保护能力。

④、加强医务人员的整体业务素质，特别是在医疗实践中循证医学的学习与实践。总之，不断地学习才能适应当今医学发展的需要；不断地创新才能使医学技术不断提高。

四、对今后工作和学习的想法。（500-1000字）

在不停的探索中不断提高，总结经验教训，发挥自己的长处，弥补自己的不足，使自己向进步的大门不断前进，谨记“活到老学到老”的个人座右铭，多与其他的医生交流经验，做事认真.生命是可贵的,在对待每一个病人的时候,我们要用给自己的心去感受他们的而痛苦,不仅要减轻他们身体上的痛苦,还要减轻他们心灵上的痛苦,做好家属的工作.纤细交代他们患者的病情以及护理原则,每 天按时查房并详细记录患者病情的变化,在当今医疗技术不断发展的今天,一些辅助检查越来越先进,不能把基本的查体忽略掉,这是一名合格的医生并需具备的基本功.不停的充实自己.当自己失败的时候,不要气馁,应该视这次经验为下一步行动提供的宝贵借鉴.把握好自己,应是患者的生命为第一位,不要被物质世界迷惑,本本分分的做好自己的本职工作.希望自己在不断的探索中武装自己,作一名合格的医生,帮助更多的病人,使他们以及他们的家人能够快乐.要善于了解患者的需求，患者想到的，你做到了，他会满意，患者没有想到的，你还能做到，他会感激的。我们的医务人员不但要做好患者想到的事，更要善于做患者没有想到的事情，才会最大限度的得到患者的满意和忠诚。在对疾病进行诊断治疗时，医生肩负着崇高的社会职责，掌握着医疗护理的技术而展现出自信的、坚定的微笑，从而鼓励患者在疾病痛苦面前坚强起来，并与医生积极配合。而对在医疗过程中，病人主动配合治疗和护理，患者身体迅速康复时，医生赞许鼓励的微笑，无疑是一剂更有效的“良药”。

第四篇：护理2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会-可编辑

护理2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会 可编辑

1、简述护理安全管理应对措施。

1、增强法制观念,加强自我保护意识

2、提高风险意识,加强危机管理

3、认真落实各项规章制度

4、重视关键环节的管理

5、合理配置人力资源

6、提高护士队伍整体素质

2、对病人保护性约束使用中的新伦理原则。（1）医护人员约束病人，必须是出于病情的需要。

（2）病人及家属有拒绝接受约束的权利及对约束器具的选择权。

（3）要实现“以人为本”的护理理念，维护病人及家属的自尊和法律权利。（4）秉持以最少的约束提供最多的安全为原则。

（5）对接受约束中的效果及风险，要向病人及家属做好说明和解释，以取 得信任和配合。

3、什么是护理文书。

护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部字、符号、图表等资料的总称。护理文书应该能够反映住院患者的病情发展和变化、护士行为和医疗护理的全过程。

4、护理风险的特点。

1、风险的广泛性

2、风险的累积性

3、风险的难以归因性

4、风险的难以预测性

5、风险的难以防范性

6、风险的后果严重性

护理2011年专业科目中级职称学员学习体会

姓名：XXX

学号：

工作单位：XXX医院

一、谈谈你学习本专业科目的主要收获。

通过学习，了解风险管理作为一种先进的管理方式被广泛应用于卫生管理领域，医疗风险管理、护理风险管理同等重要，必须同步发展，护理风险管理只有在全面建立医疗风险管理的基础上，才有可能取得良好的效果。实施护理风险管理，可以使护理人员对风险事件提高认识，使护理工作有条不紊的开展。因为，护理风险管理始终贯穿在护理操作，处置、配合抢救、健康指导等各个护理服务环节和过程中，所以，护理风险管理是一项长期、持续的工作，需要不断强化护理人员的风险防范意识，提高应对能力，健全风险管理机制，有效推进科学化、系统化、制度化的科学管理工作。真正为患者提供更加安全、优质的护理服务。

二、结合自己的实际工作谈谈如何提高临床护理安全。

1、增强法制观念,加强自我保护意识

护理行为是一种社会行为,在护理工作中潜伏着许多法律问题。法律既保护病人的权利,又保护医护人员的自身权益,护理人员应当主动学法,主动运用法律武器维护护患双方合法权益。

2、提高风险意识,加强危机管理

护理管理者必须具备危机意识,及早预测和发现工作中潜在的危机,提高护士的风险防范意识。加强重点部门和薄弱环节的管理,严格执行护理工作制度是严防护理缺陷发生的关键。科室要组织护理人员认真学习制度、职责、操作规程、护理常规、应急预案、告知程序等,培养护理人员严谨的工作作风和识别风险的能力。将风险防范措施纳入健康教育,如压疮、跌倒的预防等。对已发生的护理缺陷,及时报告上级部门，并组织相关人员进行分析讨论,防患于未然。

3、认真落实各项规章制度

严格遵守规章制度和操作规程是护理安全的基本保证。临床护理工作中每个环节都存在风险,好多缺陷都是因为护理人员违反规章制度和操作规程造成的。因此,要加强护理人员的工作责任心,认真落实各项规章制度,努力提高职业素养,严格履行护士的权利和义务,杜绝疏忽大意、玩忽职守的行为,养成良好的工作习惯。同时要充分发挥护理质控体系的监管力

度,保证在护理工作中有检查、有监督、有反馈、有整改、有追踪,护士之间互相监督,及时堵塞漏洞发生,使护理质量持续改进,保证护理安全。

4、重视关键环节的管理

重点加强4个关键环节的管理,即关键人员（新参加工作人员、责任心不强人员）的管理,根据不同人员特点,合理排班,合理应用人力资源;关键病人（急危重症病人、大手术病人、疑难病病人、新入院病人、采用新技术新医疗项目治疗病人）管理,以不同方式,满足各类病人的需求;关键时间（节假日、夜班））管理,实行弹性排班,加大监督力度;关键科室(急诊科、手术室、分娩室)管理,加强科室管理,做好消毒隔离工作。

5、合理配置人力资源

按照《护士条例》规定的床护比达到1：0.4。对护理人员实行分层次使用,对低年资护士做好“传、帮、带”,新老搭配,形成梯队。各科根据科室特点灵活排班,既保证临床需要,又考虑护理人员实际情况,体现人性化管理,保障护理工作安全。

6、提高护士队伍整体素质

人力资源是医院的第一资源,是决定医院未来命运的核心力量,一支训练有素、高素质的护理团队是实现优质服务的基本保证。加强新护士岗前培训、低年资护士规范化培训、在职培训、外出进修、学习、科室和全院培训相结合、业务培训和学历提高相结合的方式培养、锻炼护理队伍,定期考核,全面提高护理人员的业务。

第五篇：临床医学2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会

临床医学2011年专业科目中级职称学员作业及学习体会

姓名：成跃安学号：411100120312 工作单位：北安市中医医院

1、什么是医学职业精神？

医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的职业思想和职业精神，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。

2、什么是医学职业显规则？

医学职业显规则是指，深刻反映和精辟概括医学职业生活本质，高度浓缩和集中体现医学职业精神，为社会所倡导和推行，而业医者应当普遍践行的医学职业准则。医学职业显规则是医学职业精神的核心机制。其构成部分有二：一是职业科学规则，二是职业人文规则。二者是相互依托、相互渗透的。就其本质和重要性而言，医学职业伦理显规则又是医学职业人文规则的核心机制。

3、医学职业精神的主要内容及其表现方式是什么？

医学职业精神的主要内容是职业立场，即世界公认的人道主义、利他主义；职业目的，即通行于医学界的救死扶伤、服务健康；职业态度，即业医者必须具备的爱岗敬业、恪尽职守；职业理想，即全面优化医学价值追求的医乃仁术、大医精诚。其表现方式主要是职业素质，即科学素质与人文素质的整合；职业人格，即科学人格与人文人格的整合；职业风尚，即科学风尚与人文风尚的整合；职业准则，即科学准则与人文准则的整合。其中，职业素质与职业人格主要体现为个人的，职业风尚与职业准则主要体现为群体的；职业素质与职业风尚是实然性的，职业人格与职业准则是应然性的。

4、医学职业潜规则的实质与危害是什么？

首先，医学职业潜规则一旦流行，最大的危害就是病人利益严重受损。其表现是多方面的。例如，它大大加重了病人的经济负担，因为职业潜规则所造成的所有经济代价都是由病人“埋单”的，本来病人直接承担的医疗保健支出的份额就已经过大，医学职业潜规则的流行会使其雪上加霜，于是它就成为国人看病贵、看病难的直接原因之一。再如，它大大加剧了医疗行为的负面效应，因为任何医

疗保健手段都具有双重性，医学职业潜规则放纵甚至诱导滥用医疗保健手段，使原本应该能够得到控制的医疗手段负面效应被放大后释放出来，不仅对病人造成医源性疾病的伤害，而且造成严重的群体治疗远期后遗症。滥用抗生素所导致的药源性疾病及病原微生物耐药问题就是最典型的例证。医学职业潜规则对病人人文方面的伤害更是显而易见的，但在讨论中往往被忽视。

其次，医学职业潜规则一旦流行，直接的危害是造成医患交往的不和谐甚至冲突频发。维系和谐医患关系的根本纽带是医患双方的互相信任，尤其是患方对医方的信赖、信托。目前，从某种意义上说，医患之间存在着信任危机。这成为构建和协医患关系面临和必须着力解决的首要课题。导致这一危机的原因是多方面的，但着眼于微观层面，考察和研究表明：医学职业潜规则流行是其主要原因。因为医学职业潜规则可以引发病人及其家属对医方的不信任、防范和消极博弈等不良心态。这是目前我国医患关系不和谐的关键所在。一些医院对此所采取的沟通对策，是文不对题的，不可能有效。只有告别职业潜规则，才是唯一出路。

最后，医学职业潜规则一旦流行，最终还会严重伤害医方自己。潜规则彰显甚至横行，显规则退隐甚至缺失，会导致医务人员个人素养下降、医院风气败坏、其社会的综合反映就是对医院甚至医疗卫生行业的诟病。可以说，医学职业潜规则是损害医生、医院、医疗行业良好形象的祸首；甚至在近些年来发生的伤害医务人员的恶性事件中，都可以看到这些潜规则的因素和影响。

临床医学2011年专业科目中级职称学员学习体会撰写要求见下页

临床医学2011年专业科目中级职称学员学习体会

姓名：成跃安 学号：411100120312工作单位：北安市中医医院

一、谈谈你学习本专业科目的主要收获。

本人通过对本专业科目的学习有非常丰富的收获，主要收获有以下几点：

一、对医学职业潜规则、医学职业显规则有了更深理解，医学职业潜规则一旦流行，最大的危害就是病人利益，它大大加重了病人的经济负担，因为职业潜规则所造成的所有经济代价都是由病人“埋单”的，本来病人直接承担的医疗保健支出的份额就已经过大，医学职业潜规则的流行会使其雪上加霜，于是它就

成为国人看病贵、看病难的直接原因之一。

二、对人道主义、利他主义；通行于医学界的救死扶伤、服务健康；爱岗敬业、恪尽职守；医乃仁术、大医精诚有了更深理解。

三、对医疗卫生检查、监管及纪检表示不理解。

二、结合自己的实际工作谈谈如何践行医学职业显规则。

医学职业精神是指从医者表现在医学行为中的职业思想和职业精神，是其在医学实践中创立和发展并为整个医学界乃至全社会、全人类所肯定和倡导的基本从业理念、价值取向、职业人格及其职业准则、职业风尚的总和。

医学职业显规则是指，深刻反映和精辟概括医学职业生活本质，高度浓缩和集中体现医学职业精神，为社会所倡导和推行，而业医者应当普遍践行的医学职业准则。医学职业显规则是医学职业精神的核心机制。其构成部分有二：一是职业科学规则，二是职业人文规则。二者是相互依托、相互渗透的。就其本质和重要性而言，医学职业伦理显规则又是医学职业人文规则的核心机制。