发展和完善我国农村老年人社会福利的研究

第一篇：发展和完善我国农村老年人社会福利的研究

关于发展和完善我国农村老年人社会福利的研究

社会保障

张秋月

2012112102

摘要：从城市和国外老年人社会福利入手，透视我国农村社会福利的不完善的种种现状。对为什么要完善我国农村老年人福利政策，怎么完善我国农村老年人福利政策，完善老年人福利政策的社会效应做了分析，并提出相关建议。

关键词：我国 农村 老年人福利政策

一、当前老年人福利政策的现状

1、城市老年人社会福利政策。城市专业化养老服务组织逐步建立，部分城市的社区组织起互帮互助团体和志愿者对我（包括青年学生、机关干部、地灵老人、社会热心人士等），为这些老人提供做饭、代购物品、洗涤衣服、打扫卫生、身体检查、谈心交友、应急援助呼叫等福利性公益服务，针对生活（部分）能够自理、物质条件较为丰厚的老年人，一些社区举办了老年学校，开展老年人旅游等项目，一活跃这部分老年人的精神文化生活。有专业的家政服务公司提供、政府埋单的养老服务也将日渐盛行。老年休闲娱乐的活动场所在城市随处可见，如老年活动站、老年中心等，为城市老年人提供了丰富的文化、教育、娱乐、体育活动，极大地提高立刻老年人的生活质量。

2、国外农村老年人社会福利政策。荷兰老年人福利政策包括医疗保健福利服务、社会福利服务和老年人住房福利。其福利设施有老年公寓、老年照料院和老年护理院三种养老设施，根据老年人的不同自理情况、物质生活条件分院内照料和院外照料两种，同时还提供社区护理和非正式护理为老人改善生活条件。德国老村老年人社会福利包括年龄达到65岁时领取老年年金，丧失劳动能力金，在劳动能力受到威胁时有康复待遇和在此期间提供企业援助和家庭援助，死亡是领取遗嘱年金（寡妇-鳏夫年金、孤儿年金）和渡过难关补助。法国老年人社会福利可以从其农村社会保险互助金来源上领会到，调剂补偿金占全部资金的28%左右，家庭补贴约4%，国家财政预算补贴和国家对家庭补贴约14%，部分税收政策上得补贴约27%。

3、我国农村老年人社会福利政策。随着农村经济的发展，特别是乡镇企业的崛起，在部分富裕起来的农村地区出现了兴办福利企业的现象。但是，这种条件尚属少数，农村社会化养老还没形成规模和制度。传统农业经济条件的限制和城乡“二元”体质管理使农村社会化养老仅限于贫困救济和养老保险计划，其他措施如社会福利和社会服务照料在大部分地区几乎不存在。目前农村社会福利存在着项目少、范围小、覆盖面窄、水平低、社会化程度低、与城市差距大、资金来源渠道少，资金数量不稳定，来源不尽合理，管理机构分散、管理混乱、无单独法律的支持、法律体系不健全。

4、老年人社会福利政策城乡二元分治。由于农村生产力十分落后和农业人口众多；长期以来实行“城乡分治”的宏观管理制度；财政结构不合理，主要用于支持国有单位的发展，支持国家工业化，财政支农不力，削弱农业发展后劲和竞争力，农村基层财政困难，资金短缺严重，农村老年人社会福利事业基本上没有什么发展；农村基层政府机构设置不合理，沿袭不断膨胀的行政管理机构，造成因资金制约而供应不足；单位福利政策影响，农村家庭没有单位福利，城市家庭大多数是有单位福利的；农村浓厚的家庭养老传统及农村自然因素制约。

二、必要性分析

1、农村老年人昔日对国家、对社会的贡献功不可没。我国农村人口占总人口的比例很高，1959年，农村人口占总人口的89.4%，1950年为88.8%，此后一直到1980年农村人口占总人口的比重始终在80%以上，一直到1982年才将至80%一下,2011年12月19日中国社会科学院在京发布《社会蓝皮书：2012年中国社会形势分析与预测》。蓝皮书指出，据2010年第六次人口普查主要数据公报，中国城镇人口比重为49.68%。以目前的城市化速度，2011年城镇居民的比例将超过农村居民。可见，从人口数量上讲，对社会对历史贡献农村人口数大于城市人口数，广大的农村老年人对伟大的中华民族的奉献不可小觑。农村老年人大多是农业人口，老年无力从事农活，无收入来源。由农业人口占总人口的比重、农村人口占总人口的比重及农业人口占从村人口比重可得知农村无劳动能力的老年人大多是无收入来源的。

2、完善的老年人社会福利政策有助于解除计划生育者“养儿防老”的后顾之忧，促其生育意愿贴近生育政策，自觉实行计划生育。弱化养儿防老的生育观有助于农村走出高出生-低收入-高出生的怪圈。

3、老龄化趋势给农村老年人社会福利带来巨大压力。人口老龄化是与经济社会发展相伴而生的全球性趋势。据联合国预测，到2050年65岁以上的老年人将占总人口的27%。而发展中国家将达到15%左右，部分国家如中国到2040年60岁以上的老年人口占总人口的28%。老年人总数将达到3.97亿人，超过目前法国、德国、日本和英国的人口总和。到2050年非洲地区60岁以上的老年人占总人口的11.8%，阿拉伯地区占13.4%，亚太地区（仅发展中国家）占22%，中东欧和中亚地区各占28、1%，拉美和加勒比海地区占22、4%，经合组织国家占30%。全球人口老龄化的加速发展已经是不争的事实，只是由于各国经济发展进程的差异化和社会福利制度供给及完善程度的差异性，人口老龄化进程对众多发展中国家特别是发展中国家的农村的社会福利带来的挑战比发达国家更为严峻。

4、让“空巢家庭”老人得到照顾，促使在外工作的年轻人能够安心工作。老人是子女的牵挂，只有老人们得到了很好的照顾，子女们才能安心工作。

5、减轻子女负担。经济上老年人可以得到福利的部分补给，精神上老年人可以得到福利的鼓励。目前，中国农村家庭老人的支出来源一般是老人自己的储蓄（如果有储蓄的话），子女的给予，养老保险金，子女支付为主。就目前而言有养老保险金的农村老人很少，由于农村的收入主要来源与农业，农业收成又小，老人们的储蓄金对农村老人的养老几乎是杯水车薪。子女们，尤其是独生子女们，既要赡养两方老人，又得抚养自己的子女，还要生活，负担沉重。农村老年人福利的改善，有助于减轻其子女们的负担。

6、体现了以仁治国，弘扬了尊老的优良传统；缩小城乡差距，有助于实现社会和谐；同时也是社会主义本质的必然的要求。

7、有助于解决农村社会问题，如养老纠纷问题。

三、存在的问题

1、社会福利受管理能力、可利用资源、政治、经济和社会历史等诸多因素的影响。农村老年人社会福利受农村本身的诸多局限因素限制。管理能力低下，由于地形地势气候土壤等多方面的影响，大多数农村存在着居住分散，管理分散的特点。地理条件限制，农村福利设施建设的成本高且利用率低。从最有效用角度讲，政府会选择福利设施利用率高且成本小城镇，福利覆盖范围很难拓展到农村。社会历史，各种传统观念也是制约社会福利发展的重要因素。经济发展水平低下，缺乏财政收入，傍山吃山依水喝水，大多数农民靠着农作物收成增加收入，农村第二产业、第三产业所占比例小，农民收入少且地方政府财政收入渠道少。为了更好的解决农村老年人福利问题，财政对农村老年人福利支出必须增加，人口结构出现老龄化趋势农村老年人口急剧增加，老年赡养率在未来50年的时间里仍然将迅速增加。

2、农村老年人社会福利法制化程度不高。老年人社会福利从起性质上来看是收入的再分配，必然涉及社会群体之间的利益再分配，这就需要完善的法律、法规体系对利益受损人进行强制系那个的约束，对利益受益人进行保护。从管理上来看，由于涉及狠毒的社会群体、管理部门及管理人员，这就需要完善的法律、法规体系对各群体、各管理部门、各管理人员的权利和义务进行明确的界定，从而维系其高效运转。

四、如何发展和完善老年人社会福利

（一）、完善政策

1、物质生活福利。开展各种形式的物质生活福利补助，如为农村老人增加就业机会，并对困难的农村老人给予物质帮扶，把帮扶面从五保户扩大到全体需要的农村老人，让阳光普照每一位老人；开展向老年人送温暖活动，为农村老年人提供经济补给和实物支助；建立福利院和敬老院，收养没有生活保障的农村老年人；为农村老年人提供特殊的优惠服务等等。

2、医疗保健福利

A.普及医疗机构和设施，监管好农村医院、农村卫生所医护人员医术水平、医德、医院营业执照，对农村医院、农村卫生所的卫生状况要严格把关，完善农村医疗机构的责任机制。

B.减轻医疗费用对农村老人的负担，如财政适度支持无收入农村老年人的医疗支出，建立帮贫看大病的机构等等，实现农村老年人看病无忧。

3、老年人社会福利

A.鼓励私营或个人经营福利企业。增加对老年人福利设施的投资渠道。

B.打破城乡“二元”管理体制，从制度上冲破牢笼，让农民享有与城镇居民同等的待遇。

C.发展农业，让农民富起来，缩小城乡差距。

D.建福利院，让空巢老人、孤单老人可以选择居住和生活在福利院。

4、老年精神文化服务设施：鼓励建老年活动中心，老年大学，开办老年兴趣学习班，丰富老年人的生活。建各类老年人助人中心，如老年人提供咨询服务，帮助老年人实现自己的价值。

（二）、贯彻实施

1、开辟农村老年人福利资金来源，优化资金运作方式，提高资金使用效率，各种渠道实现资金的保值增值。

2、强有力的监督和管理机制。提高资金利用效率和管理效率。一定程度上减少了在老年人社会福利资金上的腐败。

3、实行合理有效有力的责任制。责任到人，增强人们的责任心，有利于有效的实现农村老年人社会福利。

4、建立奖惩机制。

五、发展和完善农村老年人社会福利政策影响

1、弘扬尊老美德，体现了以孝治天下，人道主义精神，发展和弘扬了”仁”,对中华灿烂文化的发展具有具有深远历史意义。

2、是我们表达对老人们的奉献的尊重和感谢。

3、经济上：老人看病难问题的到有效解决。

4、老年人就业福利鼓励老年人继续为社会贡献自己的特长，促进国民经济的发展，减轻子女负担，也是老年人实现了自我价值，促进老年人身心健康。

5、思想上：关爱老人对社会思潮及小孩子集体主义价值观的形成起到积极作用。

六、建议

1、私营和国营结合，统一监管。既增加了农村老年人社会福利投资渠道，又加强了国家对农村老年人社会福利的统一管理。

2、视老人不同情况区别对待。针对不同自理状况的老年人实行不同标准的福利，有助于资金的有效利用。

3、刚柔结合。既有利于农村老年人福利政策的有效管理又有利于其快速发展。

4、统筹城乡和区域，争取全社会的公平。统筹城乡老年人社会福利，有利于实现城乡经济和社会发展的一体化，有利于维护社会公平，有利于实现经济社会的可持续发展。而财政支持能力的加强，农民收入水平的明显提高，户籍管理制度开始逐步统一，人们对城乡统筹认识的深化等等使城乡统筹成为可能。以人口城市化，打通城乡间老年人社会福利通道及发展经济为切入点，社会福利制度与二元经济体制的改革结合，以平等的理念统筹城乡老年人社会福利制度，调整国民经济分配格局。

5、制定独立的法律。目前我国农村老年人福利还没有形成法律体系，制定独立的法律是的老年人福利有法可依，这是实现改善老年人社会福利最有效的措施。

6、实行社会福利多元化。单一社会福利势必导致福利不到位，多元化社会福利有利于老年人社会福利涉及到老年人需要的各个方面。

7、利用各类社会组织。家庭式经济福利的重要社会组织，也是通过代代相传，实现社会化，传授知识，培植社会价值和行为模式的关键的工具性设施。在发达国家，作为社会福利的一种工具性组织家庭通常通过各种类型的投资于赠与方式提供老年人社会福利。据人口普查局1985年的调查数据估计：1985年美国家庭间仅现金转移支付的一项就达约189亿美元，美国平均每个家庭的援助性支出，每年约3000亿美元；经济组织

8、为老人增加就业机会。人生价值的实现有助于老年人拥有积极乐观的心情，同时对经济的发展也起到推动作用。

受社会分工，城乡二元政治格局，教育，文化，历史，地理条件等多方面因素的影响，我国农村老年人福利还为得到合理发展。但随着国家财政支持，农村自身自力更生，建立健全合理的农村老年人福利的机制成为可能。统筹城乡，区域经济的发展，鼓励私营企业建立社会福利机构设施，采取刚柔并济，双管齐下等措施建立多元农村老年人福利体系势在必行。

参考文献：

1、《社会保障学教程》

钟仁耀主编

北京大学出版社

2、《中国农村社会保障问题研究》

石秀和等著 人民出版社

3、《南方周末》 2011-12-20

4、《农村社会保障的国际比较及启示研究――给予制度文化的分析》杨复兴

5、《农村社会保障体系的理论与实践》

刘书鹤 刘广新等著

中国社会科学出版社

第二篇：老年人的社会福利

中国老年人的社会福利与日本老年人的社会福利的对比和借鉴 摘要：

目前，我国65岁以上的老年人口占总人口数的比重已经达到离开11%，老龄化人口已经达到了1.43亿。面对如此庞大的需要帮助的群体，我国老年人的社会保障却不尽人意。老年人无处养老、空巢老人孤独寂寞、养老机构缺乏、养老政策覆盖不全面等等问题把老年人社会福利的话题摆在了重要的位置，本文将介绍日本的成功的经验并且分析其中我国可以借鉴的地方

关键词 ：

日本

老年人

社会福利

借鉴

一、日本的老年人福利

20世纪末以来，随着人们生活水平的不断提高和医疗卫生水平的突飞猛进，人口寿命显著延长，人口老龄化己成为不容忽视的世界性问题。1982年联合国维也纳第一届世界老龄化问题大会上规定，一个国家或地区65岁以上的老年人口占总人口的比率达到7%时，代表着该国开始步入老龄化社会，而达到14%时，意味着以已经是老龄化社会。日本在1994年的时候就达到了14%。

作为亚洲第一个进人人口老龄化社会的国家，日本较为成功地解决了人口老龄化带来的社会养老问题，特别是建立了一种以民族传统为基础、以法律制度为保障、以专业化服务为手段、以收养型福利机构为骨干、以社区照顾系统为主体的老年人福利服务体系。

（1）日本实行的国民年金制度，使日本所有达到65岁的老年人都能够领到养老金，解决了老有所养的问题。年金制度采取社会保险的方式，年金支出由国家财政负担三分之一，保险费用负担三分之二。这一制度在确保全体国民共同享受国民基础年金的同时又充分 发挥各类职业年金的补充作用，年金分为基础年金(国民年金)和职业年金两种，在职人员退休后可获得双重经济保障，即可从国民年金和职业年金中领取双份养老金，而家庭主妇、个体经营者和农民在65岁时，可从国民年金中领取养老金，从而得到最基本的经济保障。

（2）口本老年人家庭与社区结合的模式

口本是最后一个进入人口老龄化的工业化国家，却是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家。据统计，2004年口本65岁以上老龄人口己占到总人 口的1 / 5c''。随着出生率的下降及平均寿命的延长，口本人口老龄化问题将更加 严重。口本政府在基本解决了老年人的经济、医疗保障问题后，将目光投向了如 何更好地解决口益膨大的老年群体口常生活护理照料问题，并由此建立了以年金 一医疗一护理为核心的老年福利体系和以家庭养老为中心、以社区老年服务为补 充的养老模式，目的就是减轻家庭负担，强化家庭关系。

① 以家庭为主体、社区为依托的“居家养老”服务体系 服务方式：

在日本，通过《老人福社法》《老人保健法》和《介护保险法》向老年人提供社会福利、医疗、保健、生活护理等服务。

从服务方式来看，把居家、通所(定期去养老院)、短期入住养老院的护理服务称为“居家服务”;把长期入住养老院的护理服务称为“设施服务”;把帮助老年人保持身体健康、体味生存价值、参与社会活动等的服务称为“预防性服务”。这三者构成了日本老年人福社、保健服务的三大支柱。

值得注意的是，日本老年福利制度中的“居家服务”，既充分发挥了传统家庭养老的社会作用，又积极应对了当今社会生活节奏快、工作繁忙、‘核家族”现象突出等问题，充分发挥了社区老年服务的支撑作用，二者相得益彰，使老年人能够安心、健康地享受晚年生活的同时，有效地减轻了其家人的护理压力，有值得我国借鉴之处。

下面选取日本社区居家养老服务的四种典型方式进行介绍。

(一)访问型服务

访问型服务又包括访问护理、夜间对应型访问护理、访问洗浴护理、访问看护、访问医疗康复、居家养老指导等多种形式。

访问护理是指工作人员按照事先拟定的访问计划定时拜访老年人家庭，提供日常生活照顾方面的服务。服务内容包括:1.洗浴、排便、饮食等;2.做饭、洗衣、扫除等;3.关于生活等方面的咨询并提供建议;4.其他有需要的生活上的护理。

夜间对应型访问护理是作为地区密切型服务之一新设立的项目，指工作人员夜间定期巡访、或收到通知后临时访问有需要的老年人家庭。

访问洗浴护理是指护理人员去老年人家中为其提供洗浴服务，根据老年人的身体状况，工作人员会携带专门的洗浴设施以帮助老年人安全、舒适、顺利地完成洗浴。基于日本人习惯于每日洗浴的情况，为减轻家人的看护负担，这项服务早在20世纪70年代初就得以实施。

访问看护是指医疗看护人员访问老年人家庭提供病后疗养照顾和必要的辅助诊疗服务等。

访问医疗康复是指医院或诊所的理疗师访问病后需要理疗服务的老年人家庭，帮助老年人进行理疗康复运动，使其尽快达到日常生活自理的程度，}ht复身心健康。

居家养老指导是指对于难以定期去医院接受治疗的老年人，医师、药剂师、营养管理师等上门访问，提供医疗方面的管理和指导。

要接受以上服务需要老年人本人或其家庭向相关部门申请并得到认定。关于服务费用，在介护保险的规定额度之内的话，本人仅需交纳实际发生费用的1o%，但是超出费用需本人承担。

(二)通所型服务

通所护理是指居家养老的老年人定期去养老院等老年人服务中心接受相关的一系列服务，包括:1.洗浴、饮食方面护理;2.关于生活等方面的咨询并提供建议;3.健康状况的确认以及其他必要的生活方面的照顾;4.提供体能训练方面的服务。其目的是一方面要消除老年人的社会孤独感和维持身心机能，另一方面要减轻其家人体力、精神负担。

服务费用同访问型服务，此外个人需负担餐饮费和部分消耗型用品费用。

(三)短期入住型服务

短期入住型服务是指老年人短期间入住养老院等老年人服务中心接受相关的一系列服务，包括:1.洗浴、排便、饮食方面护理;2.其他生活方面的护理;3.体能训练方面的服务。其原因一是老年人身心状况不佳，需要专业护理;二是家人出现生病、婚丧事宜、出差等情况难以为老年人提供护理时。目的同样是维持老年人身心健康的同时，尽可能减轻其家人身体和精神负担，谋求全社会福社的提高。

服务费用同样是基本费用的1成，以及餐饮费和额外发生费用。

(四)福利用品提供和改建住宅服务

这里所说的福利用品是指使老年人日常生活、活动更为便捷的生活用品。老年人可以通过介护保险向福利中心借用的生活用品包括:轮椅、行动不便者专用床铺、预防褥疮用品、体位交换器、房间走廊扶手、步行器、步行辅助手杖、痴呆型老年人徘徊感知器、移动升降机等。有需要的老年人家庭通过申请，经审查得到允许便可有偿借用以上用品。

福利中心的老年生活用品由专门管理人员负责，他们是具有介护福利士、保健师、看护师、理疗师等资格证书或接受过专业培训的人员。老年人借用福利用品时需同管理人员商谈，管理人员将设备的功能、使用方法、费用进行说明，如果借用人同意那么借贷关系成立。管理人员会检查该设备的功能、安全性和卫生状况，并根据使用人的具体情况调整规格，进行使用方法指导。

《介护保险法》规定:不适合借用的物品，如坐便器、特殊小便器、洗浴辅助用具、简易浴槽等要求使用者购买。但是，购买采用“偿还付费”制度，即:全额付费之后提交书面申请，在一年10万日元额度之内的话，可以返还费用的90% o

此外，老年人家庭在进行安装楼梯、走廊、浴室扶手、地板防滑改装、改换西式坐便器等必要改装工程时也可以利用“偿还付费”制度。

我国的借鉴

1建立社区服务与养老院服务相结合的居家养老模式

随着我国城市化的进程不断加快，城市社区化在我国的广大地区己经成为一种现实，而城乡一体化模式的进一步发展，农村社区化也成为一种不可逆转的时代潮流，传统的居家方式独门独院、四合院被打破，换来的是高楼大厦，面对中国城乡社区化的发展进程，提高社区为老年人服务的职能也成为了重要课题，社区可以利用自身的距离优势，为老年人的娱乐、体闲和文化享受提供越来越全面的服务措施。而且诸如英国等发达国家在城市里建立针对老年人的大型健身、体闲、娱乐场，实际也是一种扩大的为老年人服务的“大社区”理念在实践中的应 用。

在我国居家养老发展的同时，充分利用社区的便利条件，将优质养老院的派出机构建立在社区，可以充分利用社区的配套设施降低重复建设的成本，另外可以将老年人吸引到社养老机构，再配合居家养老，形成居家养老为基础，社区服务为依托，国家各级养老机构为有益补充的新型居民养老模式。2建立老年人居家护理补贴制度

与口本情况相似，我国传统的家庭养老模式也出现了一些问题。因为计划生 育政策的实施，而导致的子女减少和居住方式的代际分离，使得子女对老年父母 的照料产生了许多困难。居住方式的代际分离，意味着健康不佳的老年人在经济 供养之外还面临生活不便、照料不够、精神苦闷等问题。建议借鉴口本经验，通 过向需要护理的家庭派遣家庭服务员，加强居家服务，一方面使传统家庭的护理 功能社会化，把家庭成员从繁重的老人护理当中解放出来，另一方面又使家庭成 员之间的情感得到维系。同时，建立护理保险制度。即根据一定的条件对护理自 家老人的人支付“补贴金”，从而把家庭护理与社会护理结合起来。.3加大养老院的社会化进程和监管力度

我国养老院普遍层次较低，服务不到位。小型养老院和国办养老院在市场竞 争中缺乏活力。国家应给予养老产业一定的政策倾斜和税收优惠，甚至可以引进 外资，建立规模性的养老服务体系，建立具有连锁性质的、和具有国内、国际一 流水准的养老机构，关闭一批小型机构，转型一批国有机构，加大国家投入和监 管力度，保持新型养老机构的连续性、可靠性和价廉性，为给老年人提供可以信 赖的服务奠定基础。

4培养为老年人社会福利服务的高素质人才队伍 5.4.1着力培养为老年人社会福利服务的专业人员

我国传统的养老机构中服务人员整体素质偏低，大都是打工仔、家庭妇女、农村妇女或无业游民等。这些人文化素质偏低，没有经过正规培训，缺乏信誉保 证。究其原因，绝大部分人认为养老服务是伺候人的苦差事，社会地位低下，在 工作过程中逆反和抵触情绪极大，这些问题都成为了制约我国居家养老事业发展 的瓶颈，建议:

(1)建立上岗证书制度。在养老机构工作的服务人员，都要采取实名制，即 必须在养老机构登记并核实身份。其次在地方、全国实行居家养老服务人员考核 制度，要参与居家养老的服务人员必须经过岗前培训，培训合格后凭证上岗，未 取得证书者不得参与居家养老服务。此项措施无疑增加了居家养老的成本，但成 本的增加不应该转嫁给需要服务的老年人，政府应当承担培训和考核费用，这种 做法可以保证在成本不变的情况下，使老年人享受到更为放心和高质量的服

(2)建立信息反馈制度。养老机构、居家养老服务人员、被服务老年人、老 年人家属，四者之间要保持及时、有效、全面的沟通和联系制度，做到有问题及 时反馈，有状况及时通报，有不满及时提出，有调整及时告知，使四者之间建立 一种畅通的沟通渠道，尤其在老年人家属和养老机构之间，建立一种有效的监督 和沟通机制，是保证沟通链畅通的关键环节。

(3)建立激励机制，鼓励从业人员。对愿意从事老年人社会福利事业的工作 人员，加大支持力度。政府要在科技创新上加大投入，例如通过引进和购买先进 的设备，使服务人员不在直接面对“脏、乱、差”的服务对象，而是由机器面对，把服务人员从体力劳动者向体力和脑力劳动相结合的方向转变，从而使自尊心得 到保护;其次，国家和地方管理部门应在财政收入中拨出专项经费，提高居家养 老服务人员的待遇;最后，在养老机构和国家养老机构管理部门要大力弘扬家政 服务光荣的思想，在地方和全国树立先进，使老百姓了解居家养老，重新认识家 政服务人员，对他们的工作给予重新定位，从而扩大家政服务的候选从业人员队 伍，提高这支队伍的整体工作素质。5.4.2建立以志愿服务为基础的服务队伍

国外和我国香港地区建立了相对完善的为老年人社会福利服务的队伍，成立 了专门的服务机构，并制定了为保障该项工作有效实施的具体法律制度，形成了 系列民间服务组织，诸如香港出现了为老年人福利服务的“义工”和“社工”，为了保障其服务质量，香港社会福利署义务工作统筹科及香港义务工作发展局常 年推出一系列义工培训及支援计划。因此，香港义工的专业化程度也很高，志愿 性程度也达到了较高水平;口本更是制定了系列法律制度，保障服务人员的应有 地位。通过国际比较可以看出我国要建立一种以政府为主导的志愿服务体系，从 而完善和构建一种我国的志愿服务队伍，将对我国的老年人福利事业发展大有裨 益。

我国老年人社会福利志愿服务体系发展滞后，首先是社会力量还缺乏有效的 动员，由于理念上的差异，我国缺乏社会志愿服务传统，要在短时间内做充分的 动员，形成一套完整的为老年人服务的志愿服务体系缺乏现实性。但可以在学历 层次和知识水平相对较高、并且具有相当人数规模的大学生和教师中，尝试创建 志愿服务体系，时机成熟以后再将这种模式推广到社会，建立各级在社区、厂矿 企业等多个层面的专门为老年人社会福利事业服务的志愿服务体系。

采取以下措施来建立健全为老年人社会福利服务的志愿服务体系:

(1)组建高校教师志愿服务团队。高校的服务职能是其重要的职能之一，教师是太阳下光辉的职业，而高校教师是教师队伍中学历层次最高，受教育时限 最长，空余时间相对较多的团体，在构建为老年人社会福利服务的志愿体系过程 中，高校教师可以发挥更大的作用，将自身所学、所长转化为为老年人服务的具 体实践，从而带动社会其他阶层发挥所长，为老年人社会福利志愿服务。

(2)建立大学生志愿服务老年人社团。在高校中建立系列社团特别是志愿 服务类社团，而此类社团服务的重点对象当然是老年人，志愿服务类社团要定期 组织活动，深入到老年人家中为他们提供生活方面的各种服务，保持活动的长期 化、系统化，并逐步形成正常的“传、帮、带”机制，将好的经验传给低年级同 学，形成一种长效的志愿服务机制，为更多老年人解决社会生活问题。

(3)建立法律帮扶救助志愿团，即一种律师和其他法律工作者共同组成的 团队。该团队要有统一的章程和宗旨，其中重要的方面即为老年人社会福利的实 现伸张正义。通过接待和了解老年人社会福利事业开展过程存在的问题，通过法 律途径向政府和人大有关部门提出法律制定建议，义务为老年人伸张正义，争取 合法权益，使老年人的社会福利能够最大限度的实现。

(4)建立老年人自我志愿服务体系。老年人参与志愿服务活动，对特定的 老年人来讲，能够参与对他人的志愿服务本身就实现了社会福利的最大化，将有 能力的老人吸纳到我们广泛的社会志愿服务团体中，形成“老年人一老年人，老 年人一青年人，青年人一老年人”的系统多项志愿服务体系。

(5)少年、医生、公务员、企业职工、演艺人员都可以成为为老年人服务 的志愿者。我国可以充分发挥民间组织和社团的能动性，为它们的发展提供便利 条件，并且通过制定法律法规因势利导，如制定类似口本的《福利人才确保法》、《社会福利士及看护福利士法》，为福利人才的培养提供保障，积极引导社会组 织建立为老年人服务的志愿服务体系，保障其功能能够很好的发挥，规范其行为，鼓励民间组织自发组织和发起一批为老年人服务的志愿团队，它们可以是临时团 队，也可以组成固定团队，还可以组成不同年龄段的团队，如中学生、小学生志 愿服务团;另外，组成专业方面的志愿团队，如吸纳医生、技术能手和其他各行 各业的员工，按照自身专业特点组成系列服务团队，形成一种组织得力、服务广 泛、人员结构丰富的长期与短期，专业化与非专业化的遍及各行各业，各个年龄 层次的全方位老年人志愿服务的全新格局。

总之，开发民间组织和社团为主体的社会志愿服务形式，为老年人志愿服务 提供可持续发展的强大动力。可以借鉴口本志愿服务体系采用的会员制，建立以 会员会费、政府拨款、社会赞助和自办实体创业为主的活动经费筹措。利用各方 面的优势提高我国志愿服务队伍的自我造血功能，从而为我国该项事业的发展提 供源源不断的力量源泉。从根本上激发社会全体公民为社会弱势群体，尤其是为 老年人服务的强烈愿望，调动人们心中最为可贵的“真、善、美”精神，调动全 社会形成“尊老、爱老”的风气，将良好的为老年人服务的志愿服务体系向整个 社会推广，从而形成一个涵盖主体更多、内容更为广泛的社会志愿服务体系。

(1>政府政策引导下，建立企业为老年人住房福利服务的机制。我国要在 豆时间内实现为老年人服务的住房福利，又要弥补政府资金的不足，必须要发挥 交府的强制功能，政府可以利用强制性措施，规定企业在开发商品住宅的同时，签须建设一定量的老年人公寓，并以低价出租的方式出租给需要帮扶的弱势老年 羊体，采取就近服务的原则，为老年人提供一批老年人公寓，该措施可以解决政 守投入的不足，又能够发挥政府的调节功能，更为重要的是激发企业家的慈善心 泊社会责任感，既调节了不同群体的利益分配，同时也体现出社会强势群体对弱 今群体的帮扶，缓解了社会矛盾，也调节了利益分配。

(2>实施“家有老人优先配屋计划”。我国各地房屋拆迁工作普遍开展，而 L返迁房的分配上，可以适当向家有老年人的家庭倾斜，可以学习香港经验允许 X些家庭优先选择楼层，优先选择小区，优先选择房屋面积，在社会中弘扬一种 勺老人服务的风气，而且也能够激发年轻人悉心照料老年人的内在动力，也为他 ’抢」造更好照料老人的物质条件，在未增加政府投入的前提下，可以合理解决老 仁人的住房问题。

(3)因地制宜，兴办多层次的老年人公寓。我国应学习口本经验，有条件 的地区要建立公费老年人公寓，为老年人提供无偿服务;而针对有一定经济实力 的老年人群体，可以兴办自费公寓，为老年人提供高档服务;作为更多地区应在 普通住宅中，专门建造一批老年人单元、老年人楼层和老年人大院，一方面，该 做法没有增加任何建造成本;另一方面，也可以将一批志趣相投的老年人集中起 来，提高老年人的生活乐趣。根据老年人特点安装一定量的特殊马桶、灯具和其 他设施，在费用不变的情况下，满足老年人的需要。5.5.2构建老年人医疗护理新模式

“老有所养，老有所医”，是各国在老年人医疗福利方面所追求的理念，也 体现出社会、国家、个人、社区等对老人的最为实际的福利，瑞典由于经济基础 比较雄厚，在老年人医疗护理方面，形成了完整的服务体系，而且政府投入逐年 增加，惠及人口也不断增长，体现出较高的福利待遇;英国设立了“轮换医院” 制度，该措施既缓解了医院医疗设施的紧张问题，又为老年人医疗护理和回家享 受天伦之乐提供了便利，该国还引入了社会工作者为老年人医疗服务的机制，调 动了各种社会力量的积极性。

在世界各国老年人医疗服务事业不断推进的国际背景下，我国应从中汲取有 益营养，结合我国该项事业的实际开创为老年人医疗服务的新局面。

(1)建立全方位为老年人医疗服务的专业工作团队。老年人的医疗服务事 业是一项系统的工作，它不仅是政府和家属的责任，更是社会各个层面个体的一 种责任。我国应合理参考英国和新加坡的医疗发展模式，建立一种政府、医护人 员、家庭、社会工作者、社区等多层次为该项事业服务的工作体系，政府主要负 责政策引导、框架构建、制定法律、弘扬先进;医护人员要提高服务质量，拓展 服务门类，因势利导，为老年人提供特色服务，它是基础环节;家庭要为老年人 创造更为和谐的人际环境和良好的照料关怀，它是重要因素;社会工作者主要充 当连接四者的纽带作用，在其中穿针引线，不断发挥局部之和大于整体的效能，保证老年人的医疗福利落到实处。

(2)深化对医疗服务的认识和理解，拓展其内涵和外延。我们传统理解的 老年人医疗主要是老年人患病后的康复医疗，但是这仅是医疗服务的狭义层面，而包含着康复医疗、卫生保健、家庭照料、心理健康、休闲调养、临终关怀等系

在社会主义市场经济条件下，只有充分运用市场机制才能调动各方面积极性，促进养老服务事业与产业发展。要按照政府职能转变要求和市场规律，通过转变职能，简政放权，创新体制机制，完善激励政策，营造平等参与、公平竞争的市场环境。逐步使社会力量成为发展养老服务业的主体，满足广大老年人多样化、多层次养老服务需求。促进养老服务业成为扩大内需、增加就业、推动经济转型升级的重要力量。

第三篇：试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展

试论我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展

摘 要：人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今世界面临的重大社会问题之一，并且已经引起了世界各国及有关组织的高度重视。21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会，目前老年人社会福利机构是我国迫在眉睫需完善的问题。因此，阐述我国老年人社会福利机构的历史及现状，分析了我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展，并针对性地提出了今后发展老年人社会福利机构的一些建议，希望能用科学化管理方式进一步提高老年人在福利机构中的生活质量，因为当今的老年人，已经不仅仅需要解决温饱和安居问题，而是在他们获得基本的生存条件下，如何更高层面的满足老年人的需求问题。

关键词：人口老龄化；老年人；社会福利机构

中图分类号：D632.1 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）05-0202-02

人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今世界面临的重大社会问题之一，并且已经引起了世界各国及有关组织的高度重视。21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会。目前，老年人社会福利机构建设在我国迫在眉睫。我国老年人社会福利机构的类型可以划分为特殊护理院、护理型养老院、康复保健型养老院和老年公寓等。

一、我国老年人社会福利机构的历史及现状

（一）我国古代的老年人社会福利机构

首先，孤独园与悲田院。这是我国古代最早的国家养老救济机构，设置于南北朝时期。“孤独园”既收养无家可归的孤儿，也收养无人赡养的老人，并且负责为老人料理后事。这一由官方首创的救济赡养机构成为后世仿效的榜样。悲田院起始于唐代，起初称为“病坊”，设在长安、洛阳，是国家对贫苦无依老人的救济机构，专门收容无家可归的老年乞丐 [1]。

其次，是福田院和居养院。“福田”的含义源于佛经，意思是积

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

善行可得福报。宋代继承了前代设立国家救济机构的做法，在京城开封设立城东和城西两个福田院，负责收养鳏寡孤独的老人与孤儿，以及城中衣食无着的饥民。宋徽宗时期，老人救济收养机构发展最为迅速，其后，居养院在各国各地纷纷设立，甚至普及到县城。

再次，是养济院与粥厂。明清时期承袭宋代的国家救济收养老人的传统，在京城和全国各地广泛设立养济院、资善堂、粥厂等机构。明王朝对孤寡无依的老人的收养十分重视。当时的北京分为宛平、大兴两县，分别设有养济院各一所，其管理较宋代规制更为严密。清代收养救济老人的机构称为广局，规模较明代更大。在清代北京的救济收养老人机构中，最为著名的有设于广宁门外的普济堂粥厂和德胜门外的功德林粥厂。除了上述两家救济机构外，北京正阳门外的朝阳阁粥厂、宣武门外的寿佛寺粥厂也都是较大的慈善机构。鸦片战争之后，中国陷入长期的战乱和动荡之中，老年人的生活缺乏保障，除了有教会办的养老院与国民政府零星的救助外，基本没有系统的养老政策和养老方式。新中国成立后，这种状况得到了改善。

（二）我国20世纪老年人社会福利机构基本状况

20世纪50年代后期，我国农村把养老机构改称为敬老院，集中供养“五保”户；城市把养老机构改称为社会福利院，收养城市中的“三无”老人[2]。但随着我国人口老龄化的日益加剧，养老机构逐渐走进社会公众的视野，其性质由原来的“供养型”开始向“福利型”转变，收养对象也由最初的“五保”、“三无”老人发展到了面向全社会的老年人群体，而且人们也越来越认识到作为老年人长期照顾的一个环节，养老机构与社会居家养老的互补作用。自20世纪90年代以来，我国的养老机构得到了迅猛的发展。

我国的养老机构按照所属部门可分为两大类：一类是由卫生部门主管的、以医疗护理为主的老年照顾机构，如老年医院、老年保健院、老年护理院等，主要是以治疗、医疗护理和康复保健为主的服务；另一类是由民政部门主管的，以提供生活护理照料为主的老年照顾机构，如老年福利院、老人院、老年公寓等，主要是为那些由于各种原因而不能居家养老的老年人提供的一种服务机构。在民政部门主管的养老机构中，按照机构所属行政级别的不同，又可以分为老年社会福

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

利院（省、市、区级）、敬老院（街道、乡、镇级）、养老院或老年公寓（社会、企业、个人办）等几种类型。在养老机构的功能划分方面，我国养老机构并不像国外那样按照机构的功能进行分类，而是在机构中根据老年人的身体状况和需要护理的级别进行一定的分区护理，即混合型的机构照顾。也就是说，在机构中包含了特殊护理、护理型养老、康复保健型养老等方面的内容。这种分类方法，既有其优点——可以满足老年人在同一养老场所的持续性照顾，又有其缺点——由于功能的不清而易造成资源的浪费。

二、我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展

进入21世纪后，随着经济社会的迅速发展、人们生活水平的提高、生活方式的多元化，以及人口老龄化程度的日益加剧、“421”家庭结构的到来、人们养老观念的逐渐改变等原因，养老机构有了迅速的发展。这体现出了我国老年福利事业的巨大进步。但是，在这种快速发展过程中，也呈现出了很多问题。

（一）养老机构服务供给能力不足

虽然我国的养老机构得到了大力的发展，但与日益增加的老年人口数量相比较，仍有着很大的缺口。一般而言，在发达国家中的养老机构的床位数为老年人口总数的5%左右，即使在大多数发展中国家，这一比例也为2%—3%之间[3]。而我国养老机构的床位数在总体上为老年人总数的0.84%。根据统计，2012年末，辽宁省城乡各类养老机构达到1 591家，养老床位总数达到20万张，新增床位2万张，同比增长11.1%，这才使千名老年人拥有养老床位达到了27张[4]。由此可见，养老机构从总体上与老年人的需求还相距甚远。而与此对照的是，一方面，由于收费太高或服务太差使得养老机构床位还存在大量的空置；另一方面，养老机构入住的老年人结构不合理。很多健康老人长期占用了有限的床位，造成一部分身体状况较差、急需入住养老机构的老年人排队等候。对于这个问题，最根本的解决方法就是在今后的时期中，应该进一步加大投入发展的力度，特别是运用各种优惠政策，鼓励社会各方力量大力投入，建设一批适应老年人需求的养老机构。其中，为了达到与居家养老相互弥补的目的，根据我国老年人口的高龄化趋势，应当重点发展建设护理型养老机构。另外，还应

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

当提高机构的服务质量、控制高档的养老机构建设，降低服务费用，增加入住率。除此之外，就是对那些真正对机构服务有需求的老年人优先照顾，而对那些有一定生活自理能力、可以居家养老的老年人，尽可能使他们在社区中享受居家养老的服务，以达到充分、有效利用社会资源。

（二）养老机构功能结构单一

从美国、日本及我国香港地区的养老机构的类型情况可以得知，养老机构的类型划分主要是根据老年人的身体和经济情况来确定机构的服务功能。而我国的养老机构并没有统一、严格、科学的分类，基本上按照设施规模、所有制形态、行政级别等分类，是“大统一”的混合类型，将生理、心理状况差异较大的老年人混合居住在同一家机构。这种分类方法尤其满足老年人在同一养老所持续性照顾的优点，但不可避免的是由于功能不清而造成资源的浪费。当然，我国养老机构的发展尚处于初级阶段，还缺乏西方国家的那种对服务功能与类型的细化。在以后的发展过程中应当以专业化、规范化、标准化和体系化为我们的发展方向，将我们的养老机构分类为多层次的单一型和复合型，为老年人提供可选择的机会，以适合不同需求老年人的机构养老生活。这既可以满足一些老年人愿意在同一生活场所养老的需求，又可以避免服务资源的浪费。

（三）机构设施高档化、收费偏高

目前，我国养老机构的收费状况每个城市各有不同，如大连市是按照市、区县民政部门颁发的等级机构标准进行收费。老年人专门护理费实行面议的较多。社会办养老机构，自主定价，收费标准报价部门确认。根据笔者对大连养老机构收费标准的调查可以得出养老机构的收费标准超过了大部分入住老年人的经济承受能力。但养老机构也有其自身的苦衷。如资金多为依靠民政局等上级部门拨款，资金来源单一且严重不足，虽然偶尔能够获得企业等社会各界的资助，但资金运转依然十分困难，而降低收费无疑会危及机构的生存。一方面是政府财力的投入不足、财力供给方式存在弊端；另一方面则是一些政府办养老机构由政府包办，在组织上、经费上对政府有着高度的依赖性，造成一部分政府办养老机构习惯于行政指令，习惯于“等”、“靠”、“要”，缺少主动寻找服务市场的意识，难以适应养老服务市场的变

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

化，而且政府的财政拨款多数用于建设设施、增添设备等，资金利用效率低下。虽然养老机构表现出资金短缺，但是另一方面确实一些养老机构在制定发展标准时，又过分强调了硬件方面内容，在设计和服务方面上片面追求高档化、宾馆化，甚至为老年人服务的一般护理器也追求从国外进口，造成机构运营成本过高，入住费用自然也就随之提高。这样的高档次养老机构建的过多，超出了老年人的实际承受能力，出现了供大于求的局面。对于这一问题，笔者认为好的设备、好的硬件环境固然能为老年人带来好的生活，但为老年人提供高质量服务的最本质要素是在软件方面，是为老年人服务的理念与高素质的服务队伍。因此，养老机构应该在软件建设方面进行努力，而不是一味地追求硬件的好与坏。

（四）管理体制不完善、养老服务资源缺少整合

如上所述，我国的养老机构按照所属部门可分为两大类，一类是由卫生部门主管的，另一类是由民政部门主管的。这种政府职能部门的分割，造成了民政、卫生等不同部门制定的政策只能在本系统内实行，资源难以互换共享，甚至有时出现相互冲突的问题。从世界发达国家的发展经验来看，老年人福利事业的发展已经走向了医疗与福利紧密合作的方向，是独立职能的社会福利部门或卫生、福利二合一的部门管理。而我国在中央集权的体制下，又受传统福利模式的影响，老年人福利政策和管理的部门往往在调配资源方面不能起到决定性的作用。因此，面对养老服务业快速发展的形势，改革、调整管理体制势在必行。从养老机构自身的管理经营而言，我国的养老机构在经营理念上虽然已经从“救助型”转为了“福利型”，但这还远远不够。养老机构虽然是公益性、非营利性组织，但在经营管理中应积极学习、借鉴现代企业管理的经验，不断提升经营管理理念，将养老机构的经营理念进一步转变为“福利经营型”。在资源的拓展与整合方面，应该借鉴国外的先进经验，开发和利用现有的资源，把社区的资源利用起来，加强与社区医疗机构的资源整合，加强与社区老年人的互动，扩大养老机构的服务半径，增加服务内容，扩展服务形式，把养老机构变成老年人的长期照料中心、短期照料中心、日间照料服务中心、上门服务中心。

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

（五）养老机构管理与服务人员素质低，缺乏专业的工作人员

一方面，由于社会传统观念的影响，人们不太看好养老院工作人员的工作，对养老机构的印象普遍偏低，一些高素质的专业人才无法引进养老机构；另一方面，由于机构缺乏经费，为了控制或降低人力成本，服务人员多为聘用下岗人员或外来务工人员，待遇普遍较低，缺乏吸引力，人员文化素质较低，且绝大多数未接受过专门的训练，而且流动性很大，由此造成服务队伍的不稳定，大大影响了养老机构的服务质量。而且，养老机构在制定发展标准时，又过分强调了硬件、医疗等方面内容，忽视了按照具体的服务对象制定不同的指标。因此，造成了养老机构的“医疗服务模式”，而不是现代社会所强调的“以人为本”的“社会工作服务模式”，使得机构提供的服务多集中在最基本的生活照顾与护理方面，缺乏对入住老人进行个性化的、特殊精神和心理需求的认识和服务。

小结

通过以上对我国老年人社会福利机构中存在的问题及发展的分析，并针对性地提出今后发展老年人社会福利机构的一些建议，笔者希望能用科学化管理方式进一步提高老年人在福利机构中的生活质量。因为当今的老年人，已经不仅仅需要解决温饱和安居问题，而是要在获得基本生存条件下，满足更高层面的需求。

参考文献：

[1] 方青，赵怀娟.老年社会工作[M].芜湖：安徽师范大学出版社，2012：6.[2] 仝利民.老年社会工作[M].上海：华东理工大学出版社，2008：311.[3] 陶立群.中国老年人社会福利[M].北京：北京大学出版社，2002：114.[4] 学习文选.大连市老年学学会编印（内部资料），2013：9.[责任编辑 李 可]

------------最新【精品】范文

最新【精品】范文 参考文献

专业论文

第四篇：关于老年人的社会福利政策

关于老年人的社会福利政策

大家好，陈功给我一个题目让我讲讲老年人的社会福利政策，过去一直做社会福利，但是做了十几年的社会福利，我们国家的社会福利到底要怎样界定?在福利政策上要怎样突破?我自己也不是十分清晰的。因为我国的社会福利和国际社会通行的福利是不同的。他们把福利界定为国家或政府对社会所有成员保障和改善生活采取的一切举措，既有保障的范围，也有改善的内容。可是我国的社会福利，按照学者的说法是个狭义的福利，是保障弱势人群基本生存或者说是生活权益。“改善”，“提高”有可能都还算不上。从这个意义上讲，如果说画一条水平线，他们线下边维持基本的生活权益包括在福利之内，线上边的改善和提高也包括在内。而我们只是把线下边的基本生存包括在内，这基本生存还不是所有公民的基本生存，而只是弱势人群的基本生存。所以从这个角度上讲我国的福利确实是狭窄的，而且内容也是狭窄的。

可是随着我国市场经济体制的建立和完善，特别是过去那种计划经济体制下的单位保障和福利被打破的情况下，我国的福利政策应该说也该发生一些变化，应该逐渐向国际社会靠拢。但是这个过程我们觉得还是慢了点，特别是福利保障的人群在扩大的情况下更是如此。过去我们说弱势人群基本是老年人，残疾人，孤残儿童，以及生活特别困难的需要照顾的人群。但是使这几类人中也不全是国家管，有很多情况，国家并不管。国家只管这几类弱势人群中的三无对象和五保户。

但是，随着我国社会政策的逐渐的建立和改变，我们的福利对象的边缘，按照我们的想法，逐渐的在模糊。我们现在通常说的福利对象包括老年人，残疾人，孤残儿童等弱势群体，也就不再去区分是不是三无啊，是不是五保啊。反正大家这么含糊的说，我么就这么含糊的听，含糊的做。从这个意义上讲，就是说从含糊的意义上使我们的福利对象边缘模糊了，对象群体扩大了，范围有所拓展。那么就模糊的福利对象及它的数量上来讲应该说确实是非常巨大的。老年人有一亿四千五百万，可能按照我们更严格的说应该是一亿四千三百万。为什么这么说呢?我来纠正，主要是过两天我们要做一个新闻发布，和南开大学做一个百年预测的研究，要把我国目前的老年人数量和今后五十年到一百年的老年人发展的趋势和状况做一个公布。残疾人口是六千多万，但是残联觉得这六千万是小了，因此他们正在进第二次残疾人的抽样调查。我想调查之后这个数量还会有大幅度的攀升。孤残儿童现在按照我们通常的说法是三四百万，但是真正严格的统计下来的只有六十万左右。这个统计我也知道肯定是有很多的遗漏，因此我们并不完全相信它。但是制定政策时又得依靠它，因此目前我们制定孤儿的政策基本上就是按照六十万。

那么对这些福利对象的保障和服务的方式上，我们目前主要是采取集中供养和分散供养着两种方式。集中供养，大家都知道，就是举办机构，设施和院舍，采取了国家供给，养服务对象，养服务队伍，养机构，从而由国家一览到底把它包起来。目前我国城乡各种各样的福利机构有三万八千五百多所，收养了人员有一百二十万左右，床位数有一百四十六万七千多张，这是我们的存量。当然还有一些社会力量举办的，但是由于规模数量各地掌握的现在都不太一致，所以统计起来也不是那么科学的。分散供养就是对三无对象，五保对象，除了集中供养之外采取国家供给的方式，把它放在家庭之中。国家给相应的保障，并且有的时候派遣一些服务人员。这是我们国家基本的福利状况。

那么老年人的福利政策呢?老年人的福利政策应该是把老年人纳入到我们的福利对象范围从而制定相应的社会政策。应该是老年人的社会政策，因为我一直做福利，我愿意谈福利，姑且称之为老年人的福利政策吧。福利应该包括两个方面:一个是收入的保障，一个是服务的保障。收入保障的角度大体上有这么多，有保障老年人合法权益的法律法规，像老年权利保障法。还有关于养老保险方面的一些政策，刚才大家都谈到了。关于医疗保险的政策，关于农村实行新型合作医疗制度的政策。关于城市普遍实施和农村试点实行的最低生活保障的政策。关于农村五保供养制度的规定。关于城乡贫困人口实行医疗救助和生活救助的政策。还有关于特殊优待老年人的一些政策等等。就是说我们已经制定出台的和正在执行的，也包括一些探索大体上应该是这么几类。属于服务保障的大体上有这么多，有老年人服务机构举办运营管理监督质量评估等方面的优惠政策和规定办法标准规范等等。就是说硬件设施建设的一系列的规定标准规范等等。还有社区为老服务设施场所建设运营管理的办法及标准规范等。还有家庭和社会服务，居家养老服务等反面服务的政策和服务的技术规范标准。有为老服务队伍建设的职业标准，专业技术等级规定等等。老年人健康状况的评估办法标准，有关发展老年卫生文化教育康复健身等服务的政策的规定，发展老年产业，老年用品市场等方面的政策措施等等。

应该说从这两方面讲要是数起来也不少，但是没有一个完整统一的东西，特别是没有一个刚性的管总的东西。如果我们把老年人政策法规体系作为一个体系来看，我说基本的框架可能搭建起来了，但是这个框架结实不结实，合适不合适还有待商榷。另外这个框架下面需要建墙需要扣顶，这个框架的丰富和完善现在看还远远不够。所以如果分析一下我国老年社会福利政策法规方面的建设，确实存在着不足。

我主要从以下几个方面分析。一是老年福利总体上缺少法律层面的根本保障。除了有一部非常原则，无所不包的老年人权益保障法之外（而且这部法律我们现在看已经十年了。今年是十周年，还要有一系列的庆祝活动。），但是随着市场经济体制的建立和完善这部法律很多地方已经跟市场经济的要求是不相适应的了，跟老年人的发展趋势和老年人的服务需求是不相适应的了。除此之外，我国至今还没有制定出老年福利的专项法律法规。这和国际社会比较起来，我们还是非常滞后的。我国老年服务政策更多更久的还停留在政策文件的层面上。因此执行起来它的强迫性、它的刚性和他的时效性都要大打折扣，这是一个缺失吧。

第二，老年福利的政策法规体系建设，总体上讲还严重的滞后于经济和社会发展的总体水平。我国老年人社会福利保障和服务水平总体来说还是比较低的。经济不发达欠发达地区和广大农村表现得尤为突出。农村老年人的生活困难、缺医少药的现象非常普遍。前几天我们看了中国老年报登的一个黑龙江两会代表就是人大政协代表到偏远的农村进行调查的状况，真的是非常的触目惊心。看了之后也觉得农村老年人的生活状况和服务需求状况方面的满足是非常糟糕的。刚才王老师发表了一番感慨，我觉得王老师说的状况跟他们调查公布的情况比较起来还好得多。当然这种现象和我国的公共财政政策、社会政策、以及老年福利政策建设的严重滞后是紧密联系在一起的。

第三，老年人的福利政策法规体系的建设缺少配套和衔接。这不仅体现在老年福利政策法规体系的本身各个方面，各个环节，各个层面都缺少配套和衔接。也体现在老年福利政策和其他的经济社会发展政策发生矛盾、不协调甚至相悖的现象。比如：院舍服务当中政府包办，导致资源分配不公，和效率低下这种体制性的障碍与国家改革大政方针的矛盾。像我国提出了政企分开、政市分开、政资政社分离的问题。但是现在我们更多地为老服务机构，特别是城市当中都是政府从办到管一揽子包起来。这跟政市分离起码都是不相吻合的。还有福利投入机制的偏向和市场经济公平竞争机制的矛盾也是非常突出的。国家办的是亲儿子，投入多少也不心疼，这种现象的高耗低效非常突出。但是社会力量举办一点资助就像剜心头肉一样，这个现象确实比较突出。

第四，老年福利政策在执行过程当中落实不到位或者根本不落实也比较突出。刚才我细数了一堆，当然每一个方面里还有很多政策性的文件，我们说的也不少了。给老年人社会力量举办也好、为老服务业好、社区服务业好、居家养老也好，都有一些支持性的政策和措施。为什么就是不落实？国务院的文件按道理也有强制力，也有权威性，但是到地方照样不落实。这种执行过程当中存在的问题我觉得更为突出。影响了我们的一些构想，或者说影响了老年服务事业的发展。

此外，还有一些缺失。比如说，现行的福利投入预算缺少了公开民主透明和监督；城乡二元体制造成的城乡福利体制的分割和巨大的差异；社会福利领域第三部门的作用很少体现；服务人员的专业社会工作者制度的缺失等等，这些都使得我们老年社会福利，政策法律，法规体系的建设和健全有很长的路要走。

最后，我想对老年社会福利法律体系的建设讲一点建议。第一，从长期建设上来考虑老年福利的政策法规建设。特别是要推动老年福利的立法进程，稳步推进城乡统一的老年社会福利保障和服务制度的建设。我觉得这个应该是随着建设社会主义新农村任务的推出我们今后有些像低保制度、保险制度、最低生活保障、医疗保险这些今后应该逐步向农村扩展。现在已经在进行试点，有一些也不是说完全没有，比如说低保，现在已经有一千多个县在进行试点。听起来县很多，但是试点的时候可能就是一个村、一个乡镇。那么总体来讲广大的农民还没有最低生活保障，或者说没有养老保险。第二，要建立起新型的合作医疗。第三，加快养老服务网络建设和服务质量专业技术标准体系的建设。这个我们设想要建立一个什么样的养老服务网络呢？三句话。现在我们也在向这个方向努力。以居家养老为基础，这和我们的国情和我们的民族传统是吻合的，因为在任何时候居家养老在我们这个社会当中可能都是一个最基础的工作。其次是社区照顾为依托。再加上机构的、院舍的供养为补充。这三者如果能够结合起来在不同的层面上各级各类养老服务机构服务设施都能够建立健全起来，形成一个服务的网络，老年人的多种服务需求才能够得到一个比较好的满足。我们下一步也想在居家养老的问题上认真的调查和推动。时间有限，其他的我就不再多说了，大家如果有什么需要了解得我们下面在交流，谢谢！

第五篇：精准扶贫完善农村老年人医疗保障政策的研究

精准扶贫完善农村老年人医疗保障政策的研究

[摘要]随着社会的不断发展，人们的生活质量虽然显著提高，人口老龄化的问题却日益突出，贫病交加老年人口呈逐年上升趋势。目前政府出台了许多相应的医疗保障政策，但由于各种因素的影响，例如经济能力欠缺、医疗资源分配不到位等，让大部分农村老年人得不到足够的医疗服务，不利于农村的可持续发展。精准扶贫能够针对不同地区、不同贫困程度的农户进行精确的帮扶，是帮助农村老年人脱贫的有效方法之一，缓解了低经济收入与高医疗需求之间的矛盾。文章结合当下农村老年人医疗保障的现状，对如何精准扶贫完善农村老年人医疗保障政策做出探讨，以提高农村医疗服务水平，保障农村老年人的健康生活。

[关键词]医疗保障；精准扶贫；农村；老年人

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714233

1前言

现阶段我国人口老龄化现象比较严重，农村老年人的人口规模越来越大，且大部分老年人贫病交加，对农村医疗保障水平提出了更高的要求。当前我国农村医疗保障服务仍不到位，除了资源分配不合理、服务人员素质有待加强外，农村老年人的经济承受能力偏低也是主要原因。“因贫致病、因病致贫”是我国农村普遍存在的现象，这种恶性循环在加速贫困老年化现象的同时，降低了农村人口的生活质量，不利于农村经济的发展[1]。因此，要想完善农村老年人医疗保障政策，就要保障农村老年人的最低收入，采取精准扶贫的措施。精准扶贫就是精确找到扶贫对象，根据不同地域环境、不同贫困程度对农户进行精确的帮扶和管理，将扶贫资金和扶贫资源准确落实到扶贫对象，以达到大面积脱贫的目的，实现共同富裕。

2我国农村老年人医疗保障存在的问题

21政府的资金投入欠缺

资金投入不足是影响农村老年人医疗保障水平的主要原因，现阶段我国农村老年人保障项目的资金来源仍处于比较匮乏的状态。老年人是一个比较特殊的人群，抵抗力低下，患病概率比较高，随着年龄的增长疾病的风险越来越大，医疗花费相应增多，因此成本比较高，让筹资的难度越来越大。随着政府加大对医疗保障制度的改革，医疗保障事业的资金虽然有所增加，但个人支出也呈快速增长的趋势，医疗保障基金仍然满足不了实际需求[2]。“投入少，花费多”这种矛盾的现象极大降低了农村老年人医疗保障服务水平，使医疗保障政策得不到准确的落实。

22医疗资源配置不均匀

我国农村医疗资源仍比较匮乏，且普遍存在着资源配置不合理的现象。农村的医疗保障服务来自于相应的医疗卫生服务机构，比如乡镇卫生院、乡镇医院等，但政府配给的优质医疗资源大部分拨给大城市医院，而农村基本上只占二成，这种医疗资源配置不均匀，甚至城乡倒置的现象，让农村贫病人口数量急剧增长。现阶段政府对医疗保障的总体资金投入不足，大部分农村的乡镇卫生院规模较小，医疗设施陈旧，人才和先进技术的引进工作不能有效实行，让农村医疗保障服务缺乏足够的人力、物力。政府对农村医疗事业的投入主要放在疾病的治疗上，对疾病的预防和保健没有给予过多的重视，导致保障措施没有得到准确落实。除此之外，大部分农村的医疗机构实行的是有偿治疗，对于无偿医疗服务不够重视，这也是让我国农村贫病农民的人口数量激增的原因之一。

23农村医疗服务利用率低，保障制度不完善

大部分农村老年人对自身健康要求不高，甚至对疾病采取放任不管的态度，文化水平普遍较低，缺乏自我保健意识，因此影响了农村医疗服务的利用率。农村老年人大多以务农自给自足为主，没有固定的收入来源，而目前我国医疗服务的费用呈逐渐上涨的趋势，这就导致农村老年人无法支付医疗费用，农村医疗服务机构不能发挥服务职能，农村老年人无法享受到保障。我国对农村人口的医疗保障有医疗救助、新型农村合作医疗以及商业保险三种，医疗救助的救助面积比较窄，救助对象限定范围小，再加上救助的资金来源无法保证，难以普及。新型农村合作医疗的服务水平和保障能力比较低，报销范围窄，而商业保险则花费比较高，两者都不能解决农村存在的医疗保障问题，这也是我国农村医疗保障制度不完善的体现。

3精准扶贫完善农村老年人医疗保障政策的措施31扩大农村贫困地区的医疗救助范围

农村医疗保障水平得不到提高，主要还是因为农民的经济能力太低，因此要我们首先要提升贫困地区的医疗保障水平。首先，在考虑实际保障水平的前提下，扩大精准扶贫的救助范围，比如农村中低收入的贫困老人，患有疾病的老人以及有身体残疾的老人，还有需要支付高额医疗费用的重病老人，以及因支付基本医疗保险、商业保险等各种保险而造成经济生活困难的老人。其次，降低医疗费用的补助标准，根据实际情况增加医疗费用报销范围[3]。例如鼓励救助对象在医疗保险定点医疗机构就诊，在支付了基本医疗保险等各种费用之后，对个人负担的费用采取补助措施；对于需要异地转院的救助对象，按规定补助转诊手续费用；在目前医疗补助资金允许的范围内，调整医疗费用范围，减少不必要的诊疗项目等。最后，为急需救助的贫困对象建立精准扶贫对象卡，为重点救助对象提供更多的资金补助。

32整合医疗保障资源，提高贫困地区医疗服务能力

提高贫困地区的医疗服务能力，是完善农村老年人医疗保障政策行之有效的方法之一。首先，我们要对医疗救助的相关程序进行简化，比如扶贫对象在定点医疗机构就诊时，可以在就诊中申请费用补助，不用到收费处先行垫付；在非定点医疗机构就诊时，可以凭借转诊治疗手续中的证明申请医后救助。其次，要选择新农合政策范围内的药品、材料，引导扶贫对象合理选择就诊机构，小病小痛不需要到大医院就诊，以此来有效降低医疗费用[4]。最后，对于长年患病以及患有疑难重症的扶贫对象，最好派遣相关医疗团队到扶贫对象家中看诊，以提高扶贫对象的就诊率。除此之外，医疗保障机构的人员还需要定时向老年人普及健康知识，鼓励老年人自发组织开展保健活动，加强自我保健康复意识，有效预防疾病，从根源上降低医疗费用。

33加强贫困地区医疗设施建设，提高农村老年人医疗保障水平首先，各方面条件比较好的乡镇构建卫生计生精准扶贫示范点，建立一个完整的医疗服务机构，并根据职能进行区分，比如分为观察室、药房、诊疗室以及注射室等，并引进多种基础的医疗设备。其次，为扶贫用户发放绿色就诊卡，凭此卡能够到经过各个医院的绿色通道尽早就诊，也可以得到医疗服务机构的优先就诊权，还可以得到适当的费用补助。最后，在引进专业技术人才的同时，制定各种优待补助政策，鼓励医疗人员到基层从事医疗保障工作。除此之外，加强对农村医疗保障政策的宣传力度，定期开展各种无偿诊疗活动，比如送药义诊、定期进行免费体检等，切实提升农村老年人医疗保障服务水平。

4结论

我国老年人群的规模逐渐扩大，人们越来越重视老年人的身心健康，做好医疗保障工作，能够有效提高老年人健康水平。我国农村老年人的医疗保障政策得不到完善，主要还是因为经济承受能力不足，因此我们要扩大农村贫困地区的医疗救助范围，整合医疗保障资源，提高贫困地区医疗服务能力，加强贫困地区医疗设施建设，切实提高农村老年人医疗保障水平。

参考文献：

[1]覃朝晖，刘培松，王玉沐，等老龄化背景下老年医疗保障制度研究[J].卫生软科学，2016，30（11）：38-41

[2]杨立雄，郝玉玲农村老年人贫病交加问题研究[J].中国医疗保险，2016，16（11）：29-33

[3]李国治，朱晓芸农村精准扶贫的问题与对策[J].黑河学刊，2016，16（1）：135-137

[4]李裕瑞，曹智，?小玉，等我国实施精准扶贫的区域模式与可持续途径[J].中国科学院院刊，2016，31（3）：279-288

[作者简介]谢鹏飞（1975―），男，汉族，山东烟台人，科员，大本。研究方向：经济。