儿童语言障碍的原因及其鉴别

第一篇：儿童语言障碍的原因及其鉴别

儿童语言障碍的原因及其鉴别

佛山市第一人民医院张缨

一语言的发育

0—6周：啼哭（最早的发声训练），有时发一些元音和少数辅音。

12—16周：高兴时大叫、笑出声，会“咕咕”发声、“呀呀”作答，发辅音。

28周：发“ba”、“da”等音节。

32 周：发“ba-ba”、“da-da”等两个连续的音。

1岁：会有意识叫“爸爸”、“妈妈”，会说2—3个单音字。

1岁半：进入双词句阶段，逐渐掌握母语的语法规则。

2岁：能说2—3个字的句子。

3岁：正常说话。

二影响语言发育的因素

1.智力：语言较其他方面更能反映小儿智力水平。

2.听力。

3.遗传。

4.口腔解剖。

5.疾病。

三语言障碍的定义

四 儿童语言障碍的分类

及其原因

1.发育性语言障碍——指儿童在生长发育过程中其语言发育落后于其他同年龄正常儿童。

常见的原因：

（1）智力低下（包括唐氏综合征、伴有智力低下的小儿脑瘫等）。

智力低下的小儿不能注意别人对他说什么，模仿能力差，不能表达和理解词的意义。

智力低下程度越严重语言功能就越差。

（2）广泛性发育障碍

孤独症

Rett综合症

瓦解性障碍

2.构音障碍：

（1）运动性构音障碍——由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状。

常见于：小儿脑瘫、脑外伤和脑炎的后遗症。

（2）器质性构音障碍——由于构音器官形态上的异常产生的构音障碍。

常见于：唇腭裂、上下颌咬合不良，先天性鼻咽腔闭锁后天性咽部化学烧伤、扁桃体术后软腭疤痕。

舌系带短一般不影响说话，除非特别短。

（3）功能性构音障碍——构音器官没有任何运动障碍和形态异常，但产生的声音有异常。

其原因大多为错误构音动作的固定化或构音发育的不成熟；还有一部分是由于心身性疾病或癔症引起的，称为精神性构音障碍。

3.听力障碍所致的语言障碍。

（1）先天性听力障碍

（2）后天性听力障碍

常见于：感染性疾病、耳毒性药物（如链霉素、氨基糖甙类药物等）、颞骨骨折等。（3）注意：要鉴别听觉障碍出现在获得语言之前还是获得语言之后。在获得语言之前的听力障碍，语言发育会受到影响。

4.口吃——是一种语言流畅性障碍。

原因：（1）家庭影响

（2）模仿

（3）左利小儿教其换用右手

（4）经常处于恐惧、担忧状态

5.失语症：是言语获得后的语言障碍，是由于大脑损伤所引起的语言功能受损或丧失。儿童常见于：获得性言语性癫痫、脑炎后遗症、颅脑外伤等。

6.失读、失写、失认、失用

7.脑瘫引起的语言障碍。

脑瘫患儿：

（1）由于神经病变导致与语言运动有关肌肉的麻痹或运动不协调引起运动障碍性构音障碍。

（2）由于大脑功能发育不全而引起语言发育迟缓。

五语言障碍原因的鉴别



1、判定是构音障碍还是发育迟缓



2、收集资料

（1）病史：母孕史、出生史、语言发育史（初始情况、发展情况、轻重情况）、其他方面发育史、教育史、家族史、疾病史等。

（2）检查:听力、头MR或CT、EEG等。

（3）心理方面：儿童ABC问卷（或者CARS量表）、词汇图片测定、社会适应性能力量表等。



3、鉴别

（1）脑性瘫痪：有引起脑性瘫痪的病史，伴有运动发育障碍，婴儿期伴有喂养困难、吞咽困难、流口水等。

（2）广泛性发育障碍（前期发育正常，起病后语言退化）

孤独症：伴有社会交往障碍、刻板重复刻板动作、强迫保持生活环境和方式、感觉障碍等。

RETT综合征：多见于女孩，多有大小便失禁、社交性微笑等

（3）听力障碍

（4）智力低下：如21-三体综合征

（5）外伤史、用药史。

（6）其他

环境因素：多种语言或方言环境、抚养教育方式等。

遗传：父母说话较晚。

第二篇：儿童语言障碍的原因及预防

儿童语言障碍的原因及预防

新学期刚开学，有些学前儿童家长却犯愁了，自家孩子说话“大舌头”、“奶声奶气”，甚至有些话只有父母才能听懂。这是一种常见的语言障碍疾病，发病率呈逐年上升趋势，一般男孩高于女孩。据科学统计，有约7%-10%学龄前孩子有不同程度的语言障碍。今年6岁的杰杰明年将要读一年级，聪明可爱、动手能力很强的他唯独学习能力差、发音含糊不清，说话别人很难理解。经过康复科语言治疗师评估，杰杰言语清晰度79%，语言理解和能力还停留在5岁水平。

据了解，杰杰是家中独生子，父母在长沙工作，小时候由不会说普通话、乡音很浓的爷爷奶奶带养，导致杰杰说话技巧低下、舌头不灵活，把“大小”说成“踏小”，“小鸡”说成“小西”，发音中“d与t”“jqx”等多个发音相互替代而歪曲。

焦急的家长去年下半年把杰杰送到湘雅二医院康复科进行语言训练，如唇舌的运动、交流能力训练、理解和表达训练等。经过三个月的集中训练，现杰杰言语清晰度可达95%，经国际标准儿童能力检查，理解和表达已提高到5岁多水平。

家庭语言环境复杂、各种方言夹杂都会使孩子在语言发育的关键年龄段受到一定的影响。“发生此类障碍的孩子，还存在喂养方式的误区。”她说，比如 4-5 岁的孩子还在吃烂巴饭，使用奶瓶喝水、喝

饮料，实际上都不利于孩子咀嚼功能，添加辅食的过程是孩子练习咀嚼能力的过程，而咀嚼和语言发育密切相关。

儿童话语不够流利，语言理解及表达能力低下，小到影响学习和社会交往，严重则被同学朋友孤立，最终导致自卑、自伤、伤害等异常行为。家长发现自家的孩子说话含糊不清、在两岁时仍未说单字或在三岁时仍未能说简单的短句，便存在语言障碍应尽快就医

第三篇：语言障碍儿童的培养

语言障碍儿童的培育

05（13）班 48号 闭严

[摘要] 有些家长一旦发现孩子稍有语言障碍就急着要求、逼迫孩子正确讲话或给予过多的矫正，使孩子情绪紧张，导致孩子语言障碍加重。本章的内容是为了让老师和家长以积极的态度和方法去矫治幼儿语言障碍的，从而培养幼儿正确、大胆、流利的与别人进行语言交往。

[关键词] 语言障碍构音障碍声音障碍流畅性语言障碍

一、幼儿语言障碍的概述

1、语言障碍的含义

语言是儿童学习和认识四周事物的媒介，语言能力是否正常，往往会影响儿童的整体发展。在语言形成过程中，儿童的语言中有一些幼稚可笑的地方，这是正常的。但也有一些儿童说话晚、咬字不清、嗓门过大、结结巴巴，令家长和教师焦急。有些家长和教师认为，等儿童长大以后自然就会说得流利、清楚，但随儿童年龄的增长，这些现象却越发显得严重化、经常化。这些需要专门予以纠正的问题，就是语言障碍。言语是运用语言工具表达思想、进行交往的一种过程。它包括言语的感受和语言的表达两个方面。通过耳朵听别人讲话和通过眼睛看文字，应当逐步具备听，属于语言的感受方面；通过耳朵听别人讲话和通过手的动作学习，属于语言的表达方面。一个语言发展正常的人包括听、说、读、写四种能力都要正常。

2、语言障碍产生的原因

孩子1岁左右就能说出一批真正被家长所理解的词和短句，但这个时期如果出现不利于孩子语言发展的因素，他的语言表达就会发生问题。产生幼儿语言障碍主要有以下几种原因：⑴ 身体原因（原发性语言障碍）——主要指发音器官、听觉器官、语言中枢异常等原因引起幼儿语言障碍，如 发音困难、表达不清，说话不流利和口吃，发音困难大多由于经常发生呼吸道感染和发音不当而出现慢性喉炎、声带发炎、节结所造成。三岁左右孩子出现口吃是一种说话节律的改变，但这些孩子仅有少部分延续到成年，有资料表明，口吃有明显的家族因素，并且有可能与遗传有关，从而给幼儿带来语言交流困难。

⑵ 环境原因——老师、家长为幼儿提供合适的语言指导，孩子的构音就会有良好的发展。但如果给孩子提供了不正确的语言环境和语言示范，会使孩子丧失信心，不敢说话，从而引起幼儿语言障碍。还有一些生活在多种方言混杂的家庭，孩子无可适应从而引起语言障碍，还有家庭关系不和谐，孩子受到虐待，或孩子被遗弃或者生活在缺乏正常语言刺激环境当中的孩子等，其听、说能力得不到训练也可造成语言障碍。所以不当的环境、不良的教学方法、不正确的说话方 1

式都会使孩子发生语言障碍。

⑶ 心理原因——对有语言障碍的幼儿来说，心理上的压力愈大，他的声带越紧张，语流障碍就越厉害。有人认为，当幼儿说话不流利受到别人指责和注意的时候，他的言语流畅性就差。换句话说，孩子心里上预期害怕语言障碍，为了预防和注意，反而会变得更加紧张，说话就更加不流畅。因此，当幼儿情绪不稳、紧张、恐惧、刺激时，也会出现语流障碍。

二、幼儿语言障碍的表现

儿童语言障碍的表现，一般分为构音障碍、声音障碍、语言障碍和流畅性障碍四种。

1、构音障碍，是指发音时一些发音部位的活动不自如，各发音部位的配合不协调，或发音动作不准确，导致发出错误的语音。譬如：因的替换：“手（shǒu）”说成“斗（duǒ）”，音的省略：“星期天（xīng qī tiān）”说成“星期滩（xīngqītān）”音的歪曲：“师（shī）”说成“司（sī）”，音的添加：“吃了（chīlē）”说成“吃累（chīlèi）”。构音障碍是儿童普遍存在的一种问题。在语言障碍儿童中约有四分之三属于这种问题。

2、声音障碍，是指说话时在声音的音调、音量、音质方面有一种或几种异常现象。这类异常现象，使得儿童说话的声音与其年龄、性别和其它儿童明显不符，容易引起别人的特别注意。音质异常最为常见，表现为说话夹杂呼吸声、嘶哑声与鼻音等。发声嘶哑回夹有气息声，可由不正确的运用发音器官引起，也可由喉部发炎感染引起。音量异常是指有些儿童说话音量过大或过小,音调异常的表现可有语音单调、缺乏应有的抑扬顿挫的变化，音调太高或太低，女孩的声音低沉，像男孩的声音一样等等。

3、语言障碍，是指儿童的语言发展迟滞和由大脑言语运动中枢损伤造成的失语症。语言发展迟滞可表现为儿童对词汇、语法的理解能力和运用语言的能力明显落后与同龄儿童应达到的一般水平。失语症见于脑血管疾病引起大脑言语运动中枢的病变后，患儿或能听懂而不会说；或能看懂而不会写；或听觉正常，但听不懂别人和自己的话；或有说话和书写能力，但语言混乱，别人难以理解。

4、流畅性语言障碍，指说话的节律异常，包括语速过快和口吃两中表现。在儿童中，口吃的现象比较常见，口吃儿童约有50%是在5岁前发病的。口吃是说话过程中，音、音节出现不适当的重复、拖长，并伴有摆动手臂、挤眉弄眼等多余动作。此外，还有一些其它类型的语言障碍：伴随听力损失、唇裂或腭裂、脑麻痹和智力落后出现的语言障碍。唇裂和腭裂对说话的影响一般涉及构音和声音的共鸣问题，脑麻痹儿童构音时显出更大障碍，智力落后儿童的语言发展比健全儿童要差而且慢。

三、语言障碍的培育和治疗对语言障碍儿童的培育，不仅要在言语治疗室中，更要在日常生活中进行，并根据儿童语言发展的正常规律循序渐进的进行教学。

对声音异常儿童的培育，首先要让儿童清楚的认识到自己的嗓音需要加以改变。可利用录音磁带帮助儿童发现自己的问题，使他们明白自己应该努力克服的是什么，如说话语音太高会使听者感到刺耳，语音太低则使听的人听不太清楚，这样同学之间难以进行正常的交往。然后教给儿童正确的发音。对滥用嗓子的儿童，可以让他离开使他滥用嗓子的环境。如有的儿童在游戏过程中喜欢大喊大叫，教师可让他暂时停止游戏活动，告诉他按平常的声音说话，矫正后在去玩。对发音异常的儿童，家长和教师需要配合，让儿童经常练习听自己和别人的语言，练习发新的音，练习在社会性语言交往中使用语言。对口吃的儿童的培育，要求儿童有节奏的说话，去除口吃儿童对口吃的严重恐惧，给儿童一定的任务，如要他去打电话，到商店里去买东西，向陌生人请教，鼓励他多说话，而不是逃避。当口吃儿童对自己的行为变得轻松自如并能流利的说话时，情况就会得到改善。其它还有行为疗法，即当儿童表现出流畅性语言后，让其运用到日常生活去，并加以巩固。当儿童害怕发哪个音时，教他们放松身体，这样可以环节儿童紧张心理和恐惧行为，做得好则用积极的奖励加以强化。对失语症儿童应及早到医院检查。对伴随性语言障碍，应首先矫治第一性的缺陷，然后进行语言训练。如唇裂和腭裂儿童应先进行外科手术，缝补裂缝，然后进行语言训练。对智力落后儿童要在提高智力的基础上，进行语言训练，语言功能训练。对存在语言障碍的儿童，强调早期发现的同时，进行必要的培育和训练，最基本的培育训练方法包括：

1、在儿童学说话的早期，要给儿童丰富的语言刺激，让其模仿各种声音，接触更多的实物，使儿童理解并认识这些声音的意义，并与各种物体、身体各部位、各种人物关系对应起来，为语言表达能力的发展奠定基础。早期刺激有利于儿童语言能力的发展，有助于儿童语言交流积极性的产生。例如:当幼儿听到小狗的叫声时,家长告诉孩子那个是什么动物?让孩子跟着说。并问他那只小动物是怎么叫的。让他学小狗的叫声。或者带孩子去动物园、室外多走走看看，认识并接触更多的东西。当在街上听到汽车的声音时也可以学，并让他知道不同的汽车声音有不同的意义，如警车的声音、救护车的声音、消防车的声音等等都是不一样的。

2、训练正确发音，先从最简单的单音字开始教，并注意指导具体的发音部位。①嘴唇动作与语音的模仿：老师可以用孩子已熟悉的或其它游戏来进行嘴形动作的训练，如正伸舌、左右摆舌、吹手等等。在语音的模仿部分，老师可以先模仿孩子自然发出的语音，如我们发u，他也发u，待孩子熟悉轮流发音的游戏后，老师再主要发出一些新的语音让孩子来模仿，反复进行训练。②词语的模仿：将儿童喜爱的玩具飞机拿在手上，当孩子表现出对于玩具的高度兴趣时，先示范的说出玩具的名称，然后再协助孩子说。③别人要求时，可以说出词语，可在孩子熟悉或有意义的活动中，要求孩子说出词语来，如荡秋千，要求孩子模仿或者自发地说“摇”以后，才摇他。④口语的仿说性：孩子有时能自发性的说些话，但常常与情境不搭配，因此在训练孩子时，必须在孩子先前学会的词语在恰当的情景中说出。主要的做法是先让孩子在适当的活动中练习词语，如孩子想喝水时，但孩子不会主动的回答，这时就要提示孩子说“我想喝水”，利用孩子的记忆

中提取出适当的语句，最后达到最终目的。

3、让患儿学会说出常见物体名称、身体各部位名称，自己的名字及大人的名字。如早上幼儿来园时教师可以问他是谁送他来的？让他说清楚“是谁送谁来幼儿园？”“谁帮她绑那么漂亮的辫子？”或“今天吃了什么？”“衣服上是什么小动物？”等等。教师、家长都可以抓住一些生活上的常见事情让孩子“说”。

4、示范，教师或成人可以在日常交往中为患儿提供语言示范,丰富儿童的词汇。患儿在日常生活中要接触各种各样的物品,如盥洗用品、床上用品、餐具、家具、各种食物等。教师或成人可以通过与患儿交谈，想他们介绍有关各种物品的知识，如名称、外形、颜色、用途、使用方法等。在介绍这些生活常识的过程中，教师和成人也在想儿童战士相关的词汇和句式。如有的教师结合儿童的进餐活动，组织餐前活动前小广播活动，可以由老师向儿童描述当日事物的名称以及它的色、香、味，并说明其营养价值，“今天小朋友午餐的菜是西红柿炒蛋。那红红的西红柿，金黄色的鸡蛋，颜色真好看！闻一闻，香喷喷，让人口水都要流了！而且西红柿含有丰富的维生素，吃会使我们的皮肤变得更加白更加嫩，身体更加健壮；鸡蛋很香，有丰富的蛋白质，吃了能让我们更加聪明„„”形象生动的语言描述，不仅让儿童的食欲大开，而且还让儿童学会了正确的语言表达方法。如果经常进行，儿童就能逐渐积累和正确理解有关的词句，并尝试运用。当这一活动内容重复进行时，（如下一次又是吃“西红柿炒鸡”）则可以由幼儿自己来做“小小广播员”，儿童就会选择性模仿教师的语言。

5、平行说话，成人说什么，幼儿跟着说什么。成人说 “爸爸”幼儿跟着说 “爸爸”；教师说“小鸟”幼儿跟着说“小鸟”等。或者吃饭时，成人说：“今天吃排骨。” 幼儿跟着说：“今天吃排骨。”洗澡时成人说：“我要洗澡。”幼儿：“我要洗澡。”等等。其实这个方法在幼儿园学习儿歌时是最常用的。

6、自言自语，鼓励幼儿在玩耍时，自己叙述自己在干什么？

7、提问，让幼儿理解问题，并做出正确的反应。先从最简单的问题开始，或只回答出某一个词，进一步让儿童完整回答问题。提问是教师引导幼儿观察各种事物，要求幼儿再现已经掌握的知识，启发幼儿积极思维的手段。在教育活动中，根据不同的教学目的和要求，可运用不同性质的提问。在幼儿园的语言教育活动中，运用判断性提问比较多。在判断性提问中，根据内容 可分为：再现性提问（如是什么？什么样的？在做什么？有什么用处？„„）；探索性提问（如为什么？什么原因？哪儿相同？哪儿不同？„„以及要求做出某些结论的提问）。根据表达方式可分为：直截了当的提问（如看图讲述时，问图片上有谁，长得什么样，在干什么„„）；启发性提问（如问幼儿从图片上看到了什么？）

参考文献：

[1]《幼儿启蒙语言》

[2]《语言障碍矫治教育研讨》

[3] 张明红.《学前儿童语言教育》.上海,华东师范大学出版社,2001年

[4] 祝士媛.《学前儿童语言教育》.北京,北京师范大学出版社 ,1995年11月

[5]

[6] http:///article.php/10676

第四篇：言语和语言障碍儿童的矫治

第七章 言语和语言障碍儿童的矫治

第一节

言语和语言障碍的概述

一、言语和语言的区别和联系

言语和语言是相互关联又互相区别的两个概念。语言是一种符合系统，是人们交流思想的工具，属于社会现象。言语是人运用语言这种符号系统与他人进行交往或者独立进行思维活动的过程，属于个体现象。言语活动过程包括感受和表达两个方面，听别人讲话和看书面文字是言语的感受活动过程，自己说话和写字是言语的表达活动过程。

二、言语和语言障碍的概念

言语障碍是指理解或运用语言的能力有缺陷，不能正常进行语言交往活动。语言障碍是指个体具有的语言学知识系统与其年龄不相称。在日常生活中，言语障碍和语言障碍常被统称为言语和语言障碍，或者是语言障碍。

第二节 言语和语言障碍的类型

一、言语障碍的类型

言语障碍一般分为发音障碍、声音障碍、言语流畅性障碍三类。

（一）发音障碍

又称构音障碍，是指发音的部位和方法不正确导致声母、韵母、语调的语音发音错误。常见的情况有： 1.音的替代。2.音的省略。3.音的添加。4.音的歪曲。5.声调异常。

（二）声音障碍

是指说话时在音质、音调、音量、共鸣方面有异常现象。常见的情况有：

1.音质异常。发音中有呼吸声、沙哑、假声带发音、尖声、颤抖声等。

2.音调异常。习惯性音调过低或过高，音调范围太窄等。3.音量异常。说话声音太小或太大。4.共鸣异常。如鼻音过重或不足。

（三）言语流畅性障碍

是指说话的节律异常，如口吃现象，将某个音或某些音节不适当地重复、延长、停顿。

二、语言障碍的类型

语言障碍的分类不太一致，有的分为语言发展迟缓、失语症两类，有的只包括语言发展迟缓一种类型。

（一）儿童语言发展迟缓

与同龄儿童比较，儿童语言与发展迟缓包括语言发生的时间晚，发展的速度慢，发展的程度低三种情况。其表现有： 1.语意障碍。2.语法障碍。3.语用障碍。4.语形障碍。

（二）失语症

第三节 言语和语言的障碍产生原因与鉴别

一、言语障碍的产生的原因

言语障碍包括构音障碍、声音障碍和言语流畅性障碍。1.构音障碍的原因包括 2.声音障碍的原因包括 3.言语流畅性障碍的原因包括

二、语言障碍的产生原因

语言障碍是指器质性和非器质性的损伤。1.器质性损伤原因 2.非器质性损伤原因

三、言语和语言障碍的鉴别

第四节 言语和语言障碍儿童的心理特点

言语和语言障碍儿童的心理特点也可以分为两种类型，一种是言语障碍儿童的心理特点；一种是语言障碍儿童的心理特点。

第五节 言语和语言障碍儿童的教育训练

言语障碍的儿童，只要不是因智力缺陷造成的，一般不影响文化知识的学习，而语言障碍会对学习有不利影响。因此，在教育教学的要求上需要有所区别。言语和语言障碍的儿童在教育上首先有两方面的特殊需要。

一、需要有一个有利于克服心理障碍的良好氛围

二、需要接受较长期的言语和语言障碍的矫正训练

言语障碍的矫治。主要是对构音、声音、言语流畅性方面障碍的矫治。

（一）构音——音韵障碍的矫治的内容

（二）声音障碍的矫治 声音障碍的矫治内容包括： 1.听觉训练。2.放松练习。3.呼吸控制。4.确定最佳音高。5.改变姿势。

（三）言语流畅性障碍的矫治 主要是口吃的矫治。

三、语言障碍矫治教学常用的方法

（一）情境教学法（milieu teaching）情境教学法是一种非结构化或低结构化的语言教学法。在情境教学法中，最常用到的三种教学程序是：“要求—示范”“延宕时间回应”和“随即教学”。

“要求—示范”是指教学时教师在适当的时间，引导儿童注意某个物品或事件，让儿童针对该事物表达自己的意见，或者给予提示，促使其回应。

“延宕时间回应”是指教师故意创造机会让语言障碍儿童不得不使用语言与人沟通，这样才能得到其需求的满足。

“随机教学”是指在自然环境中教师创造或把握沟通的机会，通过互动将语言信息传递给儿童，提供示范正确的语言应用方式和模仿，内化的机会。

（二）共同活动教学法（joint action routines）

共同活动教学法是一种利用互动，系统地重复儿童先前经历过的事件或者活动，将语言介入目标包括其中，以此培养或者是矫正儿童的语言。

（三）归纳教学法(inductive teaching)

归纳教学法是一种高度结构化的、以教师为主导的语言教学方法。

第五篇：孤独症儿童语言障碍的训练

孤独症儿童语言障碍的训练

语言孤独症儿童是由语音、词汇和语法构成的符号系统，是用来进行思想交流的工具，是人类特有的心理现象。

人类在长期的进化过程中，已经分出了一定的大脑皮层区域负责语言功能，如果这些区域出现了问题，语言功能就发生了障碍，孤独症儿童的语言问题便是由于脑中枢出现障碍而导致的。了解语言的功能和发展规律对它的康复很重要。

一、孤独症儿童语言的功能及发展规律

语言的功能是人们相互之间沟通交流的工具。它包括了对符号的运用（表达）能力和接受（理解）的能力。符号系统包括有手势符号、文字符号、图符号、言语符号（音声符号）等。

语言的表达形式有：言语（口语）表达和非言语表达（动作、图片、手语、表情、目光等）。语言发展的基本要素大脑、环境、形成期任何环节出现问题都可能使人们之间的相互交流出现问题。

孤独症儿童语言康复要遵循语言发育的规律，即遵循模仿动作->模仿发音->单词句->多词句->应答->对话->叙述。

二、孤独症儿童的语言问题

1．沟通问题

不懂得与人交流（不把语言作为交流工具），如：无语言、无意义自主发音。

2．发音（构音）障碍

在嗓音和发音器官运用时的运动性失调。如：语声、语调、语速异常。

3．理解问题

在语言理解能力上有不同程度的障碍：立即仿说（鹦鹉学舌），延迟仿说，说话不带感情，字义词语混用，人称代词混淆，文法结构不成熟，是非、因果等关系、概念不清。

三、语言障碍训练要点

语言的进步是很多孤独症患儿家长最关心的。

了解了前面提到的语言的发育的规律和孤独症语言障碍的原因，我们就应该认识到语言障碍的康复训练应该从理解、沟通、构音多方面着手，而不应仅强调“说话”。

语言训练的要点为了解起点言语水平、拟订学习目标、选择适当的学习方式和掌握训练原则、技巧。

四、语言障碍训练的内容

孤独症语言障碍的训练离不开前面几章提到的有关康复的方法，但就语言障碍的训练而言，包括音素水平、音节水平、单词水平、句子水平和口功能训练等方面。

1．音素水平治疗

选择正常儿童最先出现或最易发出的音，即目标音。帮助儿童认识正确发这个音的口型及特征，然后学会区分目标音与另外一个音。

2．音节水平治疗

一个新的目标音初学后，要尽快放在音节中训练．否则很快会被忘掉。音节治疗及把目标音与其他元音或辅音组成无意义的音节，让儿童练习。

3．单词水平训练

把目标音节运用到有意义的单词中。这个新的发音可放在单词的开始、中间或末尾，单词的水平要符合儿童的认知水平，而且日常生活中要常出现。

4．句子水平训练

句子训练要遵循不完整句训练->完整句训练->复合句训练->问答句训练->语音、语调训练->语速、节奏训练->句子理解训练。具体如下：

•不完整句训练的顺序：先训练单词句，后训练电报句（一般为前两个字叠音，第三个字发不同的音，如拍拍球）。

•完整句训练的顺序：先训练简单句，后训练复杂句。

•简单句训练的顺序：先训练没有修饰语的简单句，后训练有修饰语的简单句。

•没有修饰语的简单句训练顺序：先训练主谓句，再训练主谓宾句，最后再训练主谓双宾句。

•有修饰语的简单句训练顺序：先训练简单修饰语句，后训练复杂修饰语句。

•疑问句训练顺序：首先训练特指问句（问人、事物、事情、地点等，如“这是什么？”“妈妈在哪里？”）其次训练选择问句（这是……还是……？）最后训练是非问句（这是××吗？）和正反问句(这是不是××?)

注意：训练电报句、简单句、复杂句、复合句时，句子里的主要单词必须是儿童熟悉的。•形容词训练顺序：从物体特征的描述发展到事件情境的描述。首先是训练描述物体颜

色的形容词（顺序大致是红、黑、白、绿、黄、蓝、紫、灰、棕）。其次训练描述味觉的形容词（顺序是甜、咸、苦、酸、辣），描述温度觉的形容词（顺序是烫、热、冷、凉），描述本体觉的形容词（顺序是痛、饱、饿、痒、馋）。接着是训练描述动作的形容词（快、慢、轻轻的），描述人体外形的形容词（胖、瘦、高．、矮、年老、年轻）。最后训练描述情感及个性品质的形容词（顺序是高兴、快乐、好、坏、认真、勇敢），描述事件情境的形容词（顺序是顺便、危险、难）。

•时间词训练顺序：表示时间阶段的词（顺序是今天、昨天、明天、上午、下午、晚上、上午×时、下午×时、晚上×时、今年、去年、明年）。

•表示时间次序的词（顺序是正在、已经、就要）。

•空间方位词的训练顺序：上、下、后、前、里、外、中间、旁边、左、右。•指示代词（这、这边、那、那边）的理解没有先后顺序。

•人称代词的训练顺序：我、你、他。

•量词的训练主要掌握个体量词（只、个等）。

5．口功能训练

口腔运动问题会影响说话的清晰度，因此口功•能训练也很重要。如：口腔操、吹泡泡、喇叭及吸管吸食等。

语言障碍训练顺序应遵从：建立学习意识->模仿动作->模仿

发音->仿说->简单应答->主动表达->复述->描述->对话->叙事->交谈。

观察奖励法语言训练对孤独症儿童语言交流障碍的疗效。

方法：将35例孤独症儿童分为奖励语言训练组（2003-10／2005—05佛山市第一人民医院康复科的20例病例）和对照组（2001-09／2003-10佛山市第一人民医院康复科的15例病例）。奖励语言训练组采用奖励法进行语言训练，包括对视、注意力、配对、模仿口部肌肉运动和发音、家庭的强化训练。每项训练均给予奖励，利用奖品训练。

训练采用一对一方式，每周训练五六次，45min／次，疗程为3-6个月。对照组采用常规言语训练．无奖品。训练前后根据CRRC版S-S法语言发育迟缓检查法对患儿进行评定，分4个阶段进行，阶段1-事物、事物状态理解困难阶段；阶段2-事物的基础概念阶段；阶段3-对事物用符号理解表达阶段；阶段4-组旬（语言规则）阶段。

日常生活交流态度评估，共分7大项进行，①对他人行为的注视。②视线交流。③对他人的指示、问候、招呼的反应。④向他人表达意愿。⑤感情起伏的表现。⑥提问-回答关系。⑦特征性言语。

疗效评定：语言状态在同一阶段有进步者为好转，上升一阶段者为显效，无进步者为无效。每月评估1次。结果：35例患儿均进入结果分析。

①语言发育阶段评估：治疗前奖励语言训练组和对照组为第1阶段的患者分别为11例（55％）、8例（53．3％）（z=0．097，P=0．934），治疗后仍为第1阶段者分别为1例（5％）、3例（20％），奖励语言训练组有8例达到第3阶段，1例达到第4阶段，而对照组只有1例达到第3阶段（z=2．571。P=0．010），奖励语言训练组治疗前后比较差异显著（z=4．102，P〈0．001）；对照组治疗前后比较差异显著（z=1.983，P=0．047）。

②临床疗效：奖励语言训练组显效14例（70％），总有效率95％，对照组显效6例（40％），总有效率73.3％（P〈0．05）。

③日常生活交流态度：奖励语言训练组和对照组治疗前均为交流态度不良（Ⅱ群），治疗后奖励语言训练组19例（95％）交流态度良好，对照组8例（53．3％）交流态度良好（P〈0．01）。

结论：奖励法能充分调动孤独症儿童学习的积极性，对语言表达、语言理解方面效果明显，同时提高孤独症儿童的智力、自理能力、社会交往能力。奖励法语言训练对孤独症儿

童语言交流障碍的治疗行之有效。