第一篇：2013年12月《外科学》 (下)期末考试
2013 年 12 月 《外科学》（下）期末考试(正)
二、名词解释 1.中间清醒期：当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅 速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之 间有一段意识清楚时间，大多为数小时 或稍长，超过 24 小时甚少，称为“中 间清醒期”。2.反常呼吸：多根多处肋骨骨折后，尤 其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而 软化，出现吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时软化区向外膨出，引起缺氧和二 氧化碳潴留。差异性发绀：肺动脉压超过主动脉压所 致的右向左分流时，出现的下半身发绀 和杵状趾。3.Dugas 征 ：又称搭肩试验，肩关节 脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同 时接触对侧肩部，即 Dugas 征阳性。4.Monteggia 骨折： 尺骨上 1/3 骨干骨折 可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。5.Galeazzi 骨折：桡骨干下 1/3 骨折合 并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。6.Barton 骨折：桡骨远端关节面骨折并 发腕关节脱位。7.手的功能位：是指手可以随时发挥最 大功能的位置，表现为腕关节背仲 20o 一 25o，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指问关节微屈，其他手指 略微分开，掌指关节及近侧指问关节半 屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关 节屈曲位置较一致。8.烟雾病：即脑底异常血管网症，因颈 内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出 现异常的小血管团，在脑血管造影上形 似烟雾而得名。9.完全性断肢：外伤所致肢体断离，没 有任何组织相连或虽有残存的损伤组 织相连，但在清创时必须切除的，称为 完全性断肢。10.脊髓震荡：是最轻微脊髓损伤，脊髓 遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约 肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内 即可完全恢复。11.脊髓半切征： 脊髓损伤平面以下同侧 肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛 觉和温度消失。12.Galeazzi 征：双髋屈曲 90oC，双腿 并拢，双侧内踝对齐，患侧膝关节平面 低于健侧，是先天性髋关节脱位病人的 典型体征。12.单足站立试验：在正常情况下，用单 足站立时，臀、中小肌收缩，对侧骨盆 抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧 患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小 肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而 下降，为单足站立试验阳性。13.脑疝: 当颅腔内某一分腔有占位性 病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压 力高,脑组织 从高压区向低压区移位, 从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。14.Smith 骨折:又称屈曲型骨折，由于 跌倒时，腕关节屈曲，手背着地受伤引 起的骨折，其表现为腕部下垂、局部肿 胀、
腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。15.张力性气胸:为气管、支气管或肺损 伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸 膜腔并累积增多，导致胸膜腔压力大于 大气压，又称为高压力性气胸。16.骨折延迟愈合:骨折经治疗，经过一 般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现 骨折连接，X 表现为骨折端骨痂少，有 轻度脱钙，骨折线明显，无硬化表现。17.法洛四联症： 是右心室漏斗部或圆锥 发育不全所致的一种具有特征性肺动 脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包 括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉 骑跨和右心室肥厚。18.库欣反应（Cushing）当颅内压急剧 ： 增高时，病人血压升高（全身血管加压 反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊 乱及体温升高等各项生命体征发生变 化。19.骨折：即骨的完整性和连续性中断。20.原发性脑损伤： 指暴力作用于头部时 立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫 性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损 伤.下丘脑损伤 21.Beck 三联征：静脉压升高，心搏微 弱，动脉压降低。22.气胸：胸膜腔内称为积气，多由肺组 织、气管、支气管、食管破裂，空气逸 入胸膜腔或因胸壁伤口戳破胸膜胸腔 与外界相通，气体进入胸腔所致。23.功能复位： 经复位后两骨折端虽未恢 复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后 对肢体功能无明显影响者。24.骨筋膜室综合症：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌 肉和神经因急性缺血而产生的一系列 早期症候群。25.日光放射阴影：见于骨肉瘤，当肿瘤 生长快，向骨外发展，血管随之长入，此时，肿瘤骨与反应骨沿放射血管方向 沉积，形成 X 线所见的“日光射线”表 现。26.解剖复位：矫正了各种移位，恢复了 正常的解剖关系，对位，对线完全良好。27.Colles 骨折：桡骨远端骨折，伤后骨 折远段向背侧、桡侧移位，近段向掌侧 移位，可影响掌侧肌腱活动。28.腕管综合征： 是正中神经在腕管内受 压而表现出的一组症状和体征。是周围 神经卡压综合征中最常见的一种。填空题 1.成人正常颅内压为 0.7-2.0 kPa 或为 70-200 mmH2O。2.颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神 经乳头水肿。3.小脑幕切迹疝又称颞叶沟回疝。为颞叶的 海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。4.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁 桃体及延髓经枕骨大孔被推挤向椎管内。5.开放性气胸吸气，健侧胸膜腔负压升高，纵隔向健侧 移位；呼气时，两侧胸膜腔压 力差 减少，纵隔向伤侧 移位，这种反常 运动称纵膈扑动，可引起呼吸循环系统严重 紊乱。6.胸膜腔积血量< 0.5L 为少量血胸，0.5~1L 为中量，
闭式引流后引流量连续 3 小时每小 时超过 200ml，提示有进行性血胸。7.Beck 三联征为： 静脉压升高、心搏微弱和 心音遥远、动脉压降低。8.脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化 脓性感染，常继发于肺部感染，致病菌以 肺 炎球菌和链球菌多见，近年来金黄色葡萄球 菌已成为主要致病菌。9.大量渗出液布满全胸膜腔称金脓胸，若伴 有气管、食管瘘，称为脓气胸。脓胸病人胸 穿抽出脓为暗灰色，较稠且恶臭，称之为腐 败性脓胸。10.最常发生的肺癌是鳞癌，对放疗、化疗 最敏感的肺癌是 小细胞癌，癌细胞沿细支 气管、肺泡管和肺泡壁生长是细支气管肺泡 癌，而不侵犯泡间隔的肺癌是 小细胞癌。11.肺癌的分布，右肺多于 左 肺，上 叶 多于 下 叶。起源于主支气管是中央型肺 癌、起源于肺叶支气管是周围型肺癌。12.支气管腺瘤分为支气管类癌、囊性腺样 癌和粘液表皮样癌。13.食管胸段分为上、中、下三段，上段自 胸廓上口至气管分叉处，中段为气管分叉 处至贲门全长度的上一半，下段为气管分叉 处至贲门全长度的下一半。14.食管癌好发于食管中的 胸中段 段，病 理多系 鳞癌，临床上可分为髓质型、蕈 伞型、溃疡性 和缩窄型四种。15.早期食管癌表现为 咽下哽噎感、胸骨后 疼痛、停滞感或异物感；中晚期食管癌典型 症状是进行性咽下困难。16.我国以食管拉网脱落细胞学检查 作为 食管癌简便易行的普查筛选诊断方法，对临 床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应 尽早作纤维食管镜检查。17.食管癌手术根治的主要并发症是吻合口 瘘、吻合口狭窄。※18.心脏停搏液主要成分是钾，其次是 镁、普鲁卡因，调节其 pH 值为 >7.4。19.未闭的动脉导管位于左锁骨下动脉远侧 降主动脉峡部和左肺动脉根部之间。20.室间隔缺损的好发位置膜部，其次漏斗 部，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损 三大类型。21.肺动脉口狭窄与压力阶差有关，压力阶 差<40mmHg 为轻度狭窄，40-100mmHg 为 中度狭窄，>100mmHg 为重度狭窄。22.动脉导管未闭患者最适当的手术年龄是 学龄前。23.正常成人二尖瓣瓣口面积为 4-5 cm2，瓣 口面积小于 1 cm2 时左心房排血困难，出现 气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。24.根据未闭动脉导管的粗细、长短、形态，将动脉导管未闭分为管型、漏斗型、窗型三 种。26.动脉导管未闭常见的并发症为肺炎、细 菌性心内膜炎和充血性心衰。27.艾森曼综合征是动脉导管未闭、室间隔 缺损和房间隔缺损的手术禁忌症。28.动脉导管未闭手术治疗时常见的并发症 意外出血、喉返神经损伤、栓塞和动脉导管 再通。29.法洛四
联症包括的畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。30.法洛四联症常见的合并畸形有房间隔缺 损、右位主动脉弓、动脉导管未闭和左位上 腔静脉。31.创伤性骨折的病因有直接暴力、间接暴 力和累积性劳损。32.常见的骨折段移位情况有 5 种即：成角 移位、侧方移位、缩短移位、分离移位和旋 转移位。33.骨折的全身临床表现有休克和发热。影 响骨折愈合的全身因素是年龄和健康状况。34.骨折的专有体征畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。35.骨折愈合过程可分为血肿肌机化演进 期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑性期三个 阶段。36.治疗骨折的原则有复位、固定、康复治 疗（功能锻炼）。37.骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综 合征、重要脏器损害、重要周围组织损害以 及骨筋膜室综合征。38.骨折是指骨的完整性和连续性中断。39.锁骨骨折好发于锁骨中 1/3 处，多由间接 暴力引起。40 肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看 肘后三角关系。41.桡骨小头半脱位的原因是环状韧带薄 弱。42.肩关节前脱位的三种类型盂下脱位、喙 突下脱位和锁骨下脱位。43.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展 型骨折、内收型骨折和粉碎性骨折四类。44.肱骨干骨折最易损伤的神经是桡神经。肱骨髁上骨折易损伤的神经是尺神经和桡 神经。45.手的休息位包括腕关节背伸 10o~15o，轻 度尺偏，掌指关节和指间关节半屈曲位，各 指尖指向腕舟骨结节。46.手的功能位是指手可以随时发挥最大功 o o 能的位置，表现为腕关节背伸 20-25，轻 度尺偏，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈，各指的关节屈曲位置 较一致。47.固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指 间关节则为指深屈肌肌腱断裂。48.断肢的现场急救包括止血、包扎、保 存断肢、和 快速转运。49.髋关节后脱位时，患肢缩短，髋关节呈 屈曲、内收、内旋畸形。50.股骨颈的颈干角为 110o~114 o，前倾角为 12 o ~15 o。51.股骨颈骨折按骨折线部位分类可分为股 骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨 折。52.胫骨中上 1/3 骨折易合并胫后动脉损 伤，胫骨中下 1/3 骨折易发生骨折延迟愈合 或不愈合。53.髋关节脱位以后脱位最为常见，占 85%-90%。54.股骨干是人体最粗、最长、承受压力最 大的管状骨。55.脊柱骨折病人正确的搬运方法有滚动 法和平托 法两种。56.纵隔以胸骨角与第 4 胸椎的水平线下缘 分为上下两部分，前纵隔是心包、气管前面 的间隙。57.神经源性肿瘤多位于后纵隔，畸胎瘤及 皮样囊肿多位于前纵隔，胸腺瘤多位于前上 纵膈。58.纵隔肿瘤
压迫交感神经干出现 Horner 综合征，压迫喉返神经出现声音嘶哑，压迫 上腔静脉出现 上腔静脉综合症。59.当骨有迅速破坏时，血钙 往往升高；成 骨性骨肿瘤血清碱性磷酸酶 升高，浆细胞 骨髓瘤时尿 Bence-Jones 蛋白阳性。60.骨 巨细胞瘤的主要症 状是 疼痛与 肿 胀，X 线可见肥皂泡样改变。61.肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿 瘤。它的常见病理分型大致有： 鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。62.中央型肺癌位于靠近肺门者，周围型肺 癌为位于肺的周围部分，肺癌常见的治疗方 法有外科手术、放射治疗、化疗、中医中药 免疫治疗。63.在各型肺癌中，对放疗以小细胞癌敏感 性较高，鳞癌次之。64.气胸分为闭合性、开放性、张力性三类。65.胸部损伤根据损伤是否造成胸腔与外界 相通分为开放性和闭合性骨折。66.肋骨骨折治疗原则：镇痛、清理呼吸道 分泌物、固定胸廓和防治并发症。67.二尖瓣狭窄的分型：分为隔膜型、漏斗 型狭窄。68.动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第 二肋间粗糙连续性机器样杂音。69.严重创伤后的重要并发症：感染、休克、脂肪栓塞综合征、器官功能障碍、应激性溃 疡、凝血功能障碍。70.穿透性心脏损伤的临床表现：静脉压升 高、颈静脉怒张、心音遥远、贝克三联征。71.气胸引流一般在前胸壁锁中线第 2 肋 间。72.诊断肋骨骨折最可靠的是局部压痛。73.淋巴源性肿瘤不宜手术，多采用放疗或 化疗。74.成人血胸量≤0.5L 为少量血胸，0.5~1.0L 为中量，＞1.0L 为大量血胸。75.肺癌的主要转移途径：直接扩散、淋巴 转移、血性转移。76.颈椎损伤患者应迅速作颅骨牵引。77.颅脑手术后血肿多发生在手术后 24~48 小时内。78.5P 征包括疼痛、感觉异常、麻痹、无脉 和苍白。79.造成颅脑损伤的两种作用力为接触力和 惯性力。80.原发性脑损伤主要有脑震荡、脑挫裂伤 和原发性脑干损伤。继发性脑损伤主要有脑 水肿和颅内血肿。81.硬膜外血肿时，出血来源以脑膜中动脉 最为常见，82.脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病是造成 人类死亡的三大疾病。83.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和 张力性气胸三类。84.成人正常主动脉瓣口面积为 3平方厘 米。85.脊柱骨折多发生在胸腰段，常并发脊髓 或马尾神经损伤。86.化脓性关节炎的病理分期：浆液性渗出 期、浆液纤维素性渗出期、脓性渗出期。87.脊柱结核的病理特征是椎间盘破坏。88.法洛四联症的特征性姿态是蹲踞。89.贲门失弛症的主要临床症状是咽下困 难、胸骨后沉重感或阻塞感。90.颅内压增高的呕吐性质是喷射性呕吐。91.脊柱裂可分为脊膜膨出
、脊髓膜膨出和 脊髓膨出。92.颅内压增高是颅内肿瘤产生临床症状并 危及病人生命的主要病理环节。93.椎管内肿瘤的典型体征是脊髓半切综合 征。94.确诊颅内动脉瘤必须的方法是脑血管造 影。95.肋骨骨折最常发生在第 4-7 肋。96.最不易发生骨折的是第 11-12 肋。97.肺癌最常见的播散途径为淋巴转移。98.食管癌的典型症状是进行性咽下困难。99.疲劳骨折好发于第 2 趾骨骨干和肋骨。100.正常颈椎段椎管的失状径为 14-16mm。问答题 1.颅内压增高的临床表现有哪些？ 答：①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。另 外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发 性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒 张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅 缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最 后导致脑疝。2.小脑幕切迹疝主要表现有哪些？ 答：①颅内压增高症状：头痛及频繁呕吐，伴 有烦躁不安。②意识障碍：嗜睡，浅昏迷以至 昏迷。③瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时，病侧瞳孔缩小，光反迟钝，以后病侧瞳孔散大。④运动障碍：瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动 减少，后期去大脑强直。⑤生命体征紊乱：血 压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏死亡。3.胸部外伤剖胸探查指征有哪些？ 答①胸膜腔内进行性出血；②严重的肺裂伤或 支气管断裂；③心脏大血管损伤；④胸腹联合 伤；⑤胸内存留较大的异物；⑥食管破裂；⑦ 胸壁大块缺损。4.试述开放性气胸的急救处理原则。答：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无 菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。②胸膜腔 抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭 式胸膜腔引流。③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑 有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸 探查。⑤应用抗生素预防感染。5.腰椎间盘突出症的体征有哪些？ 答：①突出间隙的棘上韧带有压痛。②一侧椎 旁肌痉亦，脊柱有侧凸。③椎旁叩击征阳性。④俯卧时，尚尚骨神经行程有压痛。⑤直腿抬 高试验和加强试验阳性。⑥感觉、运动和腱反 射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减退，踝反 射异常表示骶神经受压。⑦其他：中央型椎间 盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或 减退。6.试述临床上常见的颅内血肿的类型？ 答：1）硬膜外血肿；2）硬膜下血肿；3）脑内 血肿；（4）脑室内血肿；5）多发性血肿。7.试述骨折早期的并发症？ 答：1）休克；2）脂肪栓塞综合征；3）重要脏 器的损伤，如肺、肝脾破裂、尿道等； 4）重要周围组织损伤，如
第二篇：外科学总结-下
第十九章 颅内压增高和脑病
1.颅内压增高：是指颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa(200 mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
2.颅内压的形成与正常值颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物。
3.成人的正常颅内压为0.7-2.0kPa(70-200 mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5-1.0kPa(50-100 mmH20)。
4.颅内压增高的原因：
①颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)； ②颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等； ③先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。
5.库欣(Cushing)反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即称为库欣反应。6.颅内压增高：
①类型：弥漫性颅内压增高；局灶性颅内压增高。
②引起颅内压增高的疾病：颅脑损伤；颅内肿瘤；颅内感染；脑血管疾病；脑寄生虫病脑；颅脑先天性疾病；良性颅内压增高；脑缺氧。
③临床表现：头痛；呕吐；视神经乳头水肿。称之为颅内压增高“三主征”。首选CT辅检。④治疗原则：一般处理凡有颅内压增高的病人，应留院观察；病因治疗颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术；降低颅内压治疗；激素应用；冬眠低温疗法或亚低温疗法；脑脊液体外引流；巴比妥治疗；辅助过度换气；抗生素治疗；症状治疗。
7.脑疝(brain hernia)：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤人硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑。8.小脑幕切迹疝临床表现：①颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛；②瞳孔改变；③运动障碍；④意识改变。处理：侧脑室体外引流术；脑脊液分流术；减压术。9.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别：
第二十章颅脑损伤
1.颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤。
2.头皮血肿可分为皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿三种。帽状键膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围之内，以骨缝为界，见于颅骨受损之后，如产伤等。
3.颅盖部的线形骨折发生率最高，主要靠颅骨X线摄片确诊。颅底骨折本身无需特别治疗,对伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应争取在12小时内行视神经探查减压术。
4.造成闭合性脑损伤的机制::①接触力:物体与头部直接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内凹和弹回，而导致局部脑损伤;②惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵扯，而导致多处或弥散性脑损伤。
5.原发性脑损伤主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。继发性脑损伤主要有脑水肿和颅内血肿。
6.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。受伤当时立即出现短暂的意识障碍常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。神经 1 系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞，CT检查颅内无异常发现。
7.脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
临床表现：意识障碍受伤当时立即出现，绝大多数在半小时以上；局灶症状与体征；头痛与恶心呕吐；颅内压增高与脑疝。
8.MRI检查有助于原发性脑干损伤的明确诊断。
9.颅内血肿：颅内出血聚集在一定部位，一般成人幕上达20ml以上，幕下达10ml以上时，即可能产生相应的临床表现。出血来源以脑膜中动脉最常见。外伤性颅内血肿按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。
10.硬脑膜外血肿临床表现：外伤史；意识障碍；瞳孔改变；锥体束征（去大脑强直为脑庙晚期表现）；生命体征（常为进行性的血压升高、心率减慢和体温升高）。
第二十二章颅内和椎管内肿瘤
1.颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁年龄组多见。大脑半球发生脑肿瘤机会最多。颅内压增高的症状和体征主要为头痛、呕吐和视神经乳头水肿，称之为颅内压增高的三主征。神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤；星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一种。多形性胶质母细胞瘤为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤；脑膜瘤以大脑半球矢状窦旁为最多。颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断：颅脑电子计算机断层扫描(CT)是目前应用最广的无损伤脑成像技术。
颅内肿瘤的鉴别诊断：脑脓肿；脑结核瘤；脑寄生虫病；慢性硬膜下血肿；脑血管病；良胜颅内压增高。亦称假性脑瘤。
治疗：降低颅内压(根本办法是切除肿瘤）；手术治疗手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法；放射治疗及放射外科；化学治疗；基因药物治疗。
第二十六章 胸部损伤
1.胸部损伤院前急救处理原则为:维持呼吸通畅、给氧，控制外出血、补充血容量，镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱(尤其是颈椎)，并迅速转运;威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理。张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流。
*2.有下列情况时应行急诊开胸探查手术:①胸膜腔内进行性出血;②心脏大血管损伤;③严重肺裂伤或气管、支气管损伤;④食管破裂;⑤胸肌损伤;⑥胸壁大块缺损;⑦胸内存留较大的异物。
3.急诊室开胸探查手术指征:①穿透性胸伤重度休克者;②穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。
4.连枷胸(flail chest)：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸(flail chest)。
5.肋骨骨折治疗处理的原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并发症。6.气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
7.闭合性气胸：胸内压仍低于大气压。胸膜腔积气量决定伤侧肺萎陷的程度。伤侧胸内压增加可引起纵隔向健侧移位。发生气胸时间较长且积气量少的病人，勿需特殊处理，胸腔内的积气一般可在1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，促使肺尽早膨胀，并使用抗生素预防感染。形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸内压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。8.开放性气胸急救处理要点为:将开放性气胸立即变为闭合性气胸；行闭式胸腔引流术。*9.张力性气胸(tension pneumothorax)为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。治疗原则是紧急排气。
10.一般而言，成人血胸量(0.5L为少量血胸，0.5-l.0L为中量，>1.0L为大量血胸。*12.具备以下征象则提示存在进行性血胸: ①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。
13.创伤性窒息(traumatic asphyxia)：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管癖血及出血性损害。
14.肺损伤包括肺裂伤、肺挫伤和肺爆震(冲击)伤。
15.穿透性心脏损伤临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低的贝克三联征(Beck's triad)。
第二十九章 肺部疾病
1.肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。
2.肺癌的分布情况:右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。
3.鳞状细胞癌(鳞癌):在肺癌中最为常见，患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。常为中心型肺癌。对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚。4.小细胞癌(未分化小细胞癌）：发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。对放射和化学疗法最敏感。
5.腺癌:发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌。对放射和化学疗法不敏感。
6.肺癌的扩散和转移，有下列几种主要途径:直接扩散；淋巴转移；血行转移。
7.肺癌的临床表现：早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。继发肺部感染时，可以有脓性痰液。另一常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。有的肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可以在临床上出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可以产生下列征象:①压迫或侵犯隔神经，引起同侧19肌麻痹;②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑;③压迫上腔静脉；;④侵犯胸膜；;⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难;⑥上叶顶部肺癌，亦称Pancoast肿瘤(Pancoast's tumor)，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。
8.周围型肺癌最常见的X线表现，为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径从1-2cm到5-r6 cm或更大。
*9.肺癌的治疗：手术为主的综合治疗。手术疗法的目的，是尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。对周围型肺癌，一般施行解剖性肺叶切除术;对中心型肺癌，一般施行肺叶或一侧全肺切除术。
第三十章 食管疾病
1.食管癌的病理：临床上食管的解剖分段多分为:①颈段;②胸段:又分为上、中、下三段。胸上段—自胸廓上口至气管分叉平面;胸中段—一自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半;胸下段—自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。多系鳞癌。2.食管癌临床表现：早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。其他如声音嘶哑、剧烈呛咳、呼吸系统感染等。
3.食管癌的诊断：对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见:①食管粘膜皱璧紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬，蠕动中断;④小完影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
4.食管癌的治疗：手术治疗手术是治疗食管癌首选方法。食管下段癌，与代食管器官吻合多在主动脉弓上;而食管中段或上段癌则应吻合在颈部。常用的代食管器官是胃，有时用结肠或空肠。常见的术后并发症是吻合口屡和吻合口狭窄。
5.贲门失弛症或称贲门痉挛(achalasia of cardia or cardiospasm)是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良。多见于20-50岁，女性稍多。
第三十二章心脏疾病
1.动脉导管未闭(PDA)：肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人可出现发给，形成艾森曼格(Eisenmenger)综合征征。PDA治疗手术方法可分为四种类型：结扎或钳闭术；切断缝合术；内口缝合法。2.房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）是最常见的左向右分流型先天性心脏病。
3.房间隔缺损体格检查:胸骨左缘第2-3肋间闻及B一111级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进、固定分裂，分流量大者心尖区尚可听到柔和舒张期杂音。X线检查:主要表现为右心增大，肺动脉段突出，主动脉结小，呈典型梨形心。肺充血透视下可见肺门“舞蹈”征。手术适应证：适宜的手术年龄为3--5岁。艾森曼格综合征是手术禁忌证。近年开展的导管伞封堵术，不需开胸。
4.经皮肺动脉瓣球囊扩张术适用于单纯肺动脉瓣狭窄。
5.室间隔缺损(VSD)是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常交通，引起血液自左向右分流。根据缺损解剖位置不同，分为膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三大类型及若干亚型，其中膜部缺损最为常见。
6.法洛四联症是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征J性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。右向左分流。蹲距是特征性姿态。X线检查:心影呈“靴状心”。7.慢性缩窄性心包炎临床表现主要是重度右心功能不全的表现。常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。体格检查:颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心电图检查:各导联QRS波低电压，T波平坦或倒置。
8.二尖瓣狭窄心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的病例，在胸骨左缘第2、第3或第4肋间，可能听到舒张早期高音调吹风样杂音，在吸气末增强，呼气末减弱。
手术方法：经皮球囊导管二尖瓣交界扩张分离术；闭式二尖瓣交界分离术；直视成形手术。
骨折部分
1.骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。
2.病理性骨折:骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受微外力即发生的骨折。
3.创伤性骨折:直接暴力,间接暴力,积累性劳损.4.根据骨折的程度和形态分：不完全骨折（裂缝骨折、青枝骨折），完全骨折 5.造成各种不同移位的影响因素：
①外界暴力的性质，大小和作用方向。
②肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位。③骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位。④不恰当的搬运和治疗。
6.骨折全身表现：休克、发热。
7.骨折的特有体征：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一，即可以诊断为骨折。
8.骨折的并发症：
早期并发症：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官损伤；重要周围组织损伤；骨筋膜室综合征。
9.骨筋膜室综合征(OFCS)：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿。
10.骨折晚期并发症：坠积性肺炎；褥疮；下肢深静脉血栓形成；感染；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。
11.骨折愈合过程：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑型期。
12.骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续行3分钟，不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
13.骨折的急救：骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。抢救休克；包扎伤口；妥善固定；迅速转运。14.骨折急救固定的目的：
①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。
③便于运送。
15.治疗骨折的三大原则:复位、固定和功能锻炼。16.骨折功能复位的标准：
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3左右，干能骺端骨折至少应对位3／4左右。
17.切开复位的指征：
①.骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；
②.关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；
③.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；
④.骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；
⑤.多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
18.功能锻炼的早期阶段为骨折后l~2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
19.开放性骨折的处理原则：必须及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。
20.关节脱位：关节面失去正常的对合关系。21.关节脱位的临床表现：
①疼痛与肿胀；②畸形；③弹性固定；④关节盂空虚。
其中②③④为关节脱位的特有症状（关节畸形；弹性固定；关节盂空虚）22.创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致。
23.Dugas Sign（杜加斯氏征、搭肩试验）：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。
24.肱骨干骨折外固定,小夹板固定，成人固定6-8周，儿童固定4-6周。25.5P征：无痛(Painlessness)、脉搏消失(Pulselessness)、皮肤苍白(Pallor)、感觉异常(Paresthesia)和肌麻痹(Paralysis)。前臂缺血性肌挛缩。
26.孟氏（Monteggia）骨折：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。
27.盖氏（Galeazzi）骨折：桡骨干下l/3骨折合并尺骨小头脱位。
28.伸直型桡骨下端骨折：侧面看伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形。X片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。
29.手外伤及断肢(指)再植：
①正中神经损：拇指对掌功能障碍；桡侧三个半手指感觉障碍。
②尺神经损伤：环、小指爪形手畸形；手部尺侧、环指尺侧、小指掌侧感觉障碍。30.桡神经损伤：手背桡侧，桡侧2个半手指近节指间关节近端感觉障碍。
31.手外伤治疗原则：早期（8小时以内）彻底清洁创面；正确处理深部组织损伤；一期闭合伤口；正确的术后处理。固定时间：肌腱吻合3-4周；神经吻合3周；关节脱位3周；骨折4-6周。
32.髋关节脱位按脱位后股骨头所处的位置分前、后和中心性脱位3种，以后脱位最常见。33.股骨颈骨折：颈干角：正常股骨颈和股骨干轴线间的角度，即110-140度，平均约127度。
34.股骨头的血供：圆韧带动脉；股骨干滋养动脉升支；旋股内侧和外侧动脉的分支。该组动脉损伤是造成股骨头坏死的主要原因。35.股骨颈骨折分类：
①按骨折线所在部位分类：股骨颈头下型骨折；经股骨颈骨折；基底部骨折。
②按X线表现分：内收型骨折，Pauwells角大于50度，不稳定；外展型骨折Pauwells角小于30度，稳定。
③按骨折的稳定情况分类（即Garden Classification）：不完全骨折；无移位的完全骨折；部分移位的完全骨折；完全移位的骨折。
35.脊柱骨折根据损伤的部位和程度分类：椎体单纯压缩性骨折；稳定性爆破型骨折；Chance骨折；屈曲牵拉型损伤；脊柱骨折脱位。
36.脊柱骨折的急救搬运：先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上；或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。
37.胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为截瘫；而颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫”。38.脊髓半切征又名Brown Sequard征。损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
38.脊髓损伤的手术指征是：①脊柱骨折一脱位有关节突交锁者；②脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；③影像学显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者；④截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。
39.减轻脊髓水肿和继发性损害的方法有药物（如地塞米松、甘露醇）和高压氧治疗。40.运动系统慢性损伤：
41.腱鞘囊肿以青少年和女性多见。多发于腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背部。42.粘连性肩关节囊炎：
43.腕管综合征：正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
44.腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛。
45.椎间盘由上、下软骨终板，中心的髓核及四周的纤维环构成。
46.腰椎间盘突出症(LID)：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。47.腰椎间盘突出症病因：椎间盘退行性变（基本因素）；损伤（主要原因）；遗传因素；妊娠。
48.Schmorl结节及经骨突出型前者是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天性裂隙突人椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。
49.椎间盘突出症临床表现：
①症状：腰痛；坐骨神经痛；马尾神经受压。
②体征：腰椎侧凸；腰部活动受限；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验；神经系统表现（感觉异常、肌力下降、反射异常）。
50.椎间盘突出症非手术治疗主要适应于：①年轻、初次发作或病程较短者；②休息后症状可自行缓解者；③X线检查无椎管狭窄。
51.已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。
52.颈椎病：指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
53.神经根型颈椎病颈椎病中神经根型发病率最高(50％-60％)。是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。54.换化脓性骨髓炎：骨、骨膜、骨髓的化脓性炎症。55.化脓性骨髓炎：
①病因为溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，嗜血属流感杆菌也可致病。儿童长骨干骺端为好发部位。
②临床表现儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见；起病急骤。有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁，不宁，呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。③治疗的目的是中断骨髓炎由急性期向慢性阶段的演变，早期诊断与治疗是主要的关键。56.急性血源性骨髓炎治疗以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。
57.化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童，好发于髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。
58.化脓性关节炎的病变发展过程可分成三个阶段：浆液性渗出期；浆液纤维素性渗出期；脓性渗出期。
59.骨与关节结核的好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。血沉是用来检测病 变是否静止和有无复发的重要指标。
60.骨与关节结核治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。
61.病理椎体结核可分为中心型和边缘型两种。
临床表现起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。如果疼痛明显，病人常用双手撑住下颌。拾物试验阳性。X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。
62.髋关节结核儿童多见，单侧性的居多。髋关节结核诊断：4字试验；髋关节过伸试验托马斯(Thomas)征阳性。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期x线征象。随着破坏的加剧，出现空洞和死骨；.后期有病理性后脱位。
63.骨肿瘤:凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。骨肿瘤的诊断必须临床、影像学和病理学三结合；生化测定也是必要的辅助检查。
64.Codman三角:恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层状排列的骨沉积，X线片表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
65.外科分期是将外科分级(grade，G)、肿瘤解剖定位(territory，T)和区域性或远处转移(metastasis，M)结合起来，综合评价。
66.骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，是位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽，中间为髓腔。多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。一般不需治疗。如需切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。67.骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多，好发部位为长骨骨端和椎体，特别是股骨下端和胫骨上端。
临床表现主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。
68.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种最常见的恶性骨肿瘤，特点是肿瘤细胞产生骨样基质。好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。x线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或旱“日光射线”形态。
69.转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。好发年龄40～60岁；好发部位为躯干骨。临床表现主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。X线可表现为溶骨性(如甲状腺癌和肾癌)、成骨性(如前列腺癌)和混合性的骨质破坏，以溶骨性为多见，病理骨折多见。姑息性治疗为主。
1.简述腰椎间盘突出症的手术指征？
手术治疗：已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。
2.骨折的治疗原则是什么？
治疗骨折的三大原则:复位、固定和功能锻炼。
3.何谓原发性脑损伤？
原发性脑损伤：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。
4.简述诊断食管癌的主要手段？
食管癌的诊断：对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影。带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率较高，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早作纤维食管镜检查。5.简述骨折复位的标准： 骨折功能复位的标准：
①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。
③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3左右，干能骺端骨折至少应对位3／4左右。6.右图所示的损伤机制，可以有颅内的那些组织损伤？
7.试述胸部损伤的分类？ 根据损伤暴力性质不同，胸部损伤(chest trauma or thoracic trauma)可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放性胸部损伤和闭合性胸部损伤。1.关节脱位的专有体征为：畸形、弹性固定、关节盂空虚 2.陈旧性骨折是指骨折时间大于3周
3.髋关节后脱位的典型体征是：后脱位患者不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形，常置于健侧膝上部，称粘膝征阳性。„
4.化脓性关节炎的病理分期：浆液渗出期、„浆液纤维素性渗出期„、脓性渗出期
5.在正常情况下颅腔内容物主要由：脑组织、脑脊液和血液„、„、„三者所组成，脑功能靠此三者平衡以维持正常生理状态。
6.头皮血肿有„皮下血肿、帽状键膜下血肿和骨膜下血肿三种、„、„、7.颅内肿瘤以胶质细胞瘤„最多常见，其次多为脑膜瘤„再次多为„垂体瘤及听神经瘤等 8.肺癌的大体类型可分为中央型肺癌、周围型肺癌、„.型肺癌
9.肺癌常用的检查方法„胸部Ｘ光检查、支气管镜检查„、痰液细胞学检查„、CT等 10.房间隔缺损可分为„原发孔(第一孔)未闭型缺损和继发孔(第二孔)未闭型缺损 两类。
1.麻醉anesthesia：用药物或非药物方法使病人整个机体或机体的一部分暂时地丧失对痛觉的感觉。
2.全身麻醉：麻醉药经呼吸道或静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为意志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。3.气管内插管：将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内。
4.全麻诱导期：病人接受全麻药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态后进行气管内插管。
5.局麻：应用药物暂时阻断身体某一区域的神经传导，产生一个局限性麻醉区。
6.椎管内麻醉：椎管内注射麻醉药，阻断脊神经传导使其支配区无疼痛。分蛛网膜下腔阻滞（腰麻）和硬膜外腔阻滞。
7.复苏：一切为了抢救（挽救）生命的紧急医疗措施。
8.CPR：心肺复苏。针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼 吸，以心脏挤压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
1.麻醉学的研究范围是临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中学科。
2.麻醉的基本原则：安全原则、有效原则。
3.麻醉分类：全身麻醉、局部麻醉。
4.麻醉的目的：消除手术疼痛、保障病人安全、为手术创造条件。
5.麻醉前注意事项：成人12小时禁食，4小时禁饮；小儿禁食（奶）4-8小时，禁水2-3小时。胃肠手术前需留置导管减压。较长或较大手术应留置导尿，以免尿潴留，并可以观察尿量。
6.麻醉前用药目的：①.使病人情绪安定合作。②.增高痛域，提高止痛效果。③.降低基础代谢、神经反射的应激性。④.抑制呼吸道腺体的分泌，保护呼吸道通畅。⑤.减少麻醉用药。7.常用麻醉前用药：①.催眠药：苯巴比妥，成人肌注0.1-0.2克；小儿2-3mg/kg。②.抗胆碱药：阿托品，成人0.5mg/次肌注；小儿0.01mg/kg。东莨菪碱,成人肌注0.3-0.6mg。8.常用吸入麻醉药：恩氟烷（安氟醚），异氟烷（异氟醚）。
9.神经安定镇痛术：用神经安定药与镇痛药合用达到镇静、镇痛和反射目的的一种镇静复合镇痛方法。镇静（氟哌啶5mg）+镇痛（芬太尼0.1mg）。10.肌松药的作用是阻滞神经肌肉接头。11.全身麻醉并发症：
12.呼吸道并发症：低氧血症：吸空气时SpO2小于90%，PaO2小于60mmHg或吸纯氧时PaO2小于90mmHg可诊断为低氧血症。
13.以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻。
14.上呼吸道梗阻常见原因：舌后坠、口腔内分泌物及异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛。处理：舌后缀时可将头后仰、托起下颌、置入口咽或鼻咽通气道，同时清除喉部的分泌物及异物。
15.下呼吸道梗阻常见原因：胃饱、麻醉诱导时呼吸道梗阻造成胃内压力升高而呕吐或逆流、肌松剂使贲门括约肌松弛胃内容物易逆流、呕吐中枢兴奋。16.局麻药的不良反应及治疗：不良反应：毒性、过量。毒性反应： 轻：多语、嗜睡、眩晕。
重：寒战、小肌肉震颤、甚至惊厥、甚至呼吸循环衰竭。
治疗：①.立即停止应用，首选安定10mg静注。①.对症处理：输液、抗菌、抗惊厥（硫喷妥纳），呼吸循环处理。2.局麻药毒性反应的预防： ①.严格掌握局部麻醉药用量
②.注射前要回抽，防止注入血管内。③.加加肾上腺素降低局麻药的吸收。1：40万单位局浸，神经干阻滞则为1：20万。④.术前用药。3.常用局麻药
酯类：普鲁卡因（最大量1g）；丁卡因（75mg，左右时间2-3小时），多用于表麻。酰胺类：利多卡因（最大量400mg，作用时间1.5-2小时）；布比卡因（200mg）。4.注意：酯类可引起过敏反应，须做皮试，阳性者必须换用酰胺类。
5.局部浸润麻醉：利多卡因、布比卡因。沿手术切口及周围组织分层注射局麻药，阻滞各层组织中的神经末梢，强调“一针法”，用于身体表浅部位的小手术。6.对脊神经：C8、T12、L5、S5、Co1.7.脊神经在体表的节段分布： 8.T2-锁骨下，胸骨柄上缘，T4-乳突连线，T6-剑突下，T8-肋弓下，T10-平脐，T12-耻骨联合。
9.椎管内麻醉：腰麻：截断性麻醉。成人：腰2-3一下穿刺。（含L2、L3）小儿：腰3-4一下穿刺。（含L3、L4）
10.脊麻（腰麻）后并发症：头痛、尿潴留。
11.硬膜外麻醉：产生截断性阻滞，故C、T、L、S均可以穿刺。最危险并发症为全脊椎麻醉。
1.心肺复苏首要问题：争取时间、现场抢救、尽快恢复病人的呼吸、循环功能。2.心肺复苏成功与否的关键是时间。3.初次复苏三个步骤：
A-airway,保持呼吸道顺畅。
B-breathing，进行有效的人工呼吸。
C-circulation，建立有效的人工循环。
4.诊断：要求在10秒内完成。包括停搏、室颤和电-机械分离。
①.神志完全消失
②.大动脉搏动消失最佳（颈动脉、股动脉），判断指标，早期诊断最重要的体征。③.出现立即复苏。
4.判断心跳：触摸颈动脉搏动；单侧触摸，时间小于5秒。5.施行胸外按压：
压点：两乳头连线与胸骨交叉点。要点（见课本）：病人平卧，背部垫一木板或平卧在地板上，两臂伸直。
胸外按压与人工呼吸比例：现场急救人员，30：2；专业人员急救时儿童15：2。最主要并发症：肋骨骨折。
6.口对口呼吸：重复（12-14次/分），连续吹两口气，缓慢吹气，每次持续大于1秒。有效指征：胸廓有起伏即可。
通气频率：10-12次/分（小于8岁者12-20次/分）。有高级气道，双人施救时8-10次/分。通气时不中止挤压。
7.建立人工循环（心脏挤压术）：借心脏挤压建立暂时人工循环、诱发心搏的方法。8.按压通气比率（不包括新生儿）：（见课本）非医务人员：30：2（无论单双）, 医务人员：成人患者30:2(无论单双), 患者小于8岁，婴儿15：2.9.心肺复苏有效标志： ①.有扪到搏动，②.口唇、皮肤转为红润，③.散大的瞳孔开始缩小，④.出现自主呼吸。
10.心肺复苏常用药物：
①.肾上腺素：首选。首次1mg，无效则翻倍加量。
②.阿托品：可防室颤发生，可增加心排出量。心脏停搏时阿托品用量为1mg静注；心动过缓时首次用量0.5mg，每隔5分钟可重复招注射，知道心率恢复达60秒/分以上。③.利多卡因：常以50-100mg/20ml静脉注射，每分钟2-4mg静滴。室颤首选。
11.脑复苏：脱水、降温、激素治疗。
第三篇：现代脊柱外科学(上.下)
现代脊柱外科学(上.下)【赵定麟
本书分为总论与创伤、脊柱疾患、脊柱侧凸、畸形与肿瘤等共计四卷，七十八章加以阐述。在总论与创伤中，除有关脊椎的解剖及生物力学外，对脊椎伤患的诊断学基础及脊髓受损的定位诊断等作了较详细的介绍，在颈椎及腰骶椎两篇脊椎疾患中，较细至地介绍了各种常见的病变，对较少见之疾患亦加以介绍。本书在文字上深入浅出，并注重文图并茂，使读者一目了解，以便于临床工作的开展而有利于广大脊椎伤病患者。
赵定麟
男，主任医师，2级教授，博士生导师。1935年1月出生，1956年毕业于哈尔滨医科大学，历任长征医院骨科主任、全军骨科研究所所长，为国家级有突出贡献的中青年科技专家，政府特殊津贴获得者。现任国际创伤与矫形外科学会(SICOT)及世界矫形外科教育学会(WOC)中国分会主席以及中华创伤外科学会、中华骨科学会委员、中华骨科学会脊柱外科专业组核心组成员等20个学术职务。
二、研究方向 主要研究方向为脊柱伤患的诊治，在颈椎伤病的诊治方面造诣较深。曾设计了颈椎潜式减压、侧前方减压、Y型诫压、局部旋转植骨等多种术式，研制了颈椎椎体间人工关节、空心螺纹式椎节内固定器及可调式钛合金人工椎体，在欧美、日本等20余所大学或国际会议上讲学或学术报告，论文多次入选美国AAOS、日本JOA及SlCOT等世界性会议。
三、承担课题 为全军“九五”指令性课题和上海市医学领先专业——脊柱外科学主要负责人之一，曾承担课题“神经肽与骨衰老的关系（国家自然科学基金）”、“脊柱脊髓伤的研究（八五及九五全军医学科技攻关课题基金）”、“脊柱外科的临床治疗与实验研究（上海市领先学科资助项目基金）”等多项课题。
四、成果奖励 主编专著《脊椎外科临床研究》、《颈椎病》、《下腰痛、》《实用创伤骨科学》、《颈椎伤病学》、《脊柱外科学》、《四肢脊柱创伤》、《现代创伤外科学》、《骨科学新理论新技术》、《创伤骨科学及新进展》、《现代颈椎病学》、《骨科诊断学》《现代骨科学》等专著13部。发表论文60余篇，获国家科技进步二等奖2项、国家科技进步三等奖及国家发明三等奖各l项、部级科技进步二等奖5项，并获得专利6项。
第一卷 总论与创伤
第一篇 总论
第一章 脊柱与脊髓的解剖与生理特点
第二章 脊柱的生物力学
第三章 脊柱患者的检查
第四章 脊柱之X线、CT扫描及磁共振(MR)等检查
第五章 脊柱伤病手术的麻醉
第二篇 脊柱伤患之诊断与鉴别诊断学基础
第六章 脊柱脊髓损伤之定位诊断
第七章 根性痛、干性痛及丛性痛之鉴别
第八章 四肢神经干性痛之诊断与鉴别诊断
第三篇 脊柱损伤总论
第九章 脊柱损伤伤员的院前处理及后送
第十章 脊柱脊髓伤总论
第四篇 颈椎损伤
第十一章 枕颈部及上颈椎损伤
第十二章 下颈椎损伤
第十三章 颈部软组织损伤
第五篇 胸、腰、骶椎损伤
第十四章 胸腰段脊柱脊髓损伤的致伤机制、分类及功能判定
第十五章 常见胸腰损伤治疗的基本原则与要求
第十六章 胸腰椎骨析脱位的手术疗法
第十七章 腰椎峡部崩裂和脊椎滑脱
第十八章 骶尾部及骶髂关节损伤
第十九章 脊髓损伤后膀胱功能重建
第六篇 脊柱软组织损伤与骨盆骨折
第二十章 脊柱椎旁肌肉韧带损伤与劳损
第二十一章 脊柱脊髓火器伤及其他损伤
第二十二章 骨盆骨折
第二卷 脊柱疾患
第一篇 颈椎病
第一章 颈椎病的病因淡及诊断标准
第二章 颈椎病的非手术疗法、康复及预防
第三章 颈椎病的手术疗法
第四章 颈椎前路手术并发症及处理对策
第二篇 颈椎椎间盘突出、不稳症、椎农牧民狭窄、韧带钙化及翻修术
第五章 急性外伤性颈椎间盘突出症
第六章 颈椎不稳症
第七章 颈椎椎管狭窄症
第八章 颈椎后纵韧带骨化症与颈椎黄韧带骨化症
第九章 颈椎翻修术 第三篇 胸椎疾患
第十章 胸椎椎管狭窄症
第十一章 胸椎后纵韧带骨化症
第十二章 胸椎黄韧带骨化症
第十三章 胸椎椎间盘突出症
第四篇 腰椎疾患
第十四章 腰椎间盘突出症
第十五章 下腰椎不稳症
第十六章 腰椎椎管狭窄症
第十七章 颈腰综合症
第十八章 腰椎手术的并发症及各种翻修性手术
第三卷 脊柱侧凸、畸形与肿瘤
第一篇 特发性脊柱侧凸
第一章 脊柱侧凸之分类、病理、病因及诊断
第二章 特发性脊柱侧凸分类(型)及治疗
第三章 King分型及成人脊柱侧凸
第四章 严重脊柱侧凸畸形的手术治疗及微创手术技术
第五章 其他非特发性脊柱侧凸
第二篇 脊柱畸形
第六章 枕颈部畸形
第七章 颈肋畸形与先天性斜颈
第八章 颈椎其他畸形
第九章 腰骶部畸形
第十章 脊髓血管畸形
第三篇 脊柱肿瘤
第十一章 脊柱肿瘤概述及骨与软骨良性肿瘤
第十二章 脊柱瘤样病变
第十三章 脊柱血管瘤
第十四章 脊柱骨巨细胞瘤
第十五章 脊柱恶性肿瘤
第十六章 椎管内肿瘤
第十七章 脊柱骨转移瘤
第十八章 骶骨肿瘤
第十九章 脊柱肿瘤的外科手术治疗
第二十章 胸腰段恶性肿瘤的动脉栓塞与全椎体切除术
第十十一章 骨盆肿瘤
第四卷 脊柱其他疾患
第一篇 强直性脊柱炎及脊柱感染性疾患
第一章 强直性脊柱炎
第二章 强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形矫正的术式选择
第三章 脊柱结核
第四章 脊柱化脓性感染
第五章 少见之脊柱感染性疾患
第二篇 脊髓前角灰质炎后遗症及痉挛性脑瘫的外科治疗
第六章 痉挛性脑瘫的外科治疗
第七章 脊髓前角灰质炎后遗症
第三篇 其他脊柱疾患及护理
第八章 脊柱骨质疏松症
第九章 脊髓及延髓空洞症
第十章 腰椎小关节不稳症及骶髂关节病变
第十一章 脊髓血管症候群
第十二章 继发性粘连性蛛网膜炎及韧带钙化症
第十四章 脊柱手术患者护理
第十五章 促进骨融合及植入材料临床试验应用概况
第十六章 与脊柱伤患有关的综合征
索引
更多内容请参考：http://www.emedicity.net/book/html/?3519.html
第四篇：外科学
外科学】(共58条)北京协和医院基本外科北京协和医院血管外科主页。肝胆外科信息网世界肠胃病血杂志社主办，提供医学信息，科研动态等。
中国创伤学网站烧伤专业网站，烧伤医学资源，烧伤专业图库，文献检索，健康咨询等。
周围血管外科骨折疑难病，肢体不等长，骨关节畸形，肢体延长及增高等治
疗。
北京中日骨髓炎研究所昌平义骨伤医院脊柱外科信息集锦，脊柱疾病预防和治疗知识，脊柱外科最新动态。
骨科医学信息网第四军医大学建立的骨科医学专业网。
骨移植和骨库骨肿瘤病症的研究与治疗。
脊柱外科网
脊柱外科园地介绍椎间盘镜治疗椎间盘突出症、关节损伤等先进技术的发展情
况，并详细图示介绍了手术的全过程。
领先国际的接骨新技术开发骨不连，骨缺损，关节畸形，肢体短缩，先天性身材矮小者的增高。
首都医科大学骨科研究所为骨科医生及有关人员提供一个平等自由和高水准的学术交流场所, 基础及临床医学研究信息共享, 讨论临床中所遇到的问题, 报道相关会议消息, 关
注最新发展动态。
中华骨科杂志提供泌尿科常见疾病的知识和诊断治疗。临床泌尿外科杂志面向泌尿外科专业人士，讨论肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、男性生殖系
统、性传播疾病等方面的问题。
泌尿外科论坛设有生殖健康、精子银行、男科咨询、中、老年天地、青春期教育等栏目。
沙家庄美国肾学专家百种肾学知识问答，免费咨询，肾学网站，专业书刊介绍。
天津市泌尿外科研究所一个关于泌尿外科的专业交流网站。
中华泌尿外科杂志儿童心脏学的问题解答。
北京大学人民医院胸外科提供常见小儿心脏疾病知识、科研动态，最新信息等。
胸外科CHINESE JOURNAL OF CLINCAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY(季刊 1994年8月创刊)。主管：中华人民共和国卫生部，主办：华西医科大学附
属第一医院
中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科为先天性唇颚裂暨颅颜患者，提供医疗咨询、费用补
助及患者身心照顾等服务。
超龙美容整形网-整形美容专业网站。
脊骨矫正医学你我他
方案。
美容整形外科医疗保健专栏
烧伤整形医学第二军医大学长海医院整形外科教授个人主页。
孙氏整容诊所提供美容、整形、塑身、美体的资讯及专业学术的咨询服
务。
台湾重建整形外科医学会
整形美容小顾问关于整形手术的全面介绍，医生介绍和业界最新发展。整形外科医院网由北京美容、整形专家专业主持，涵盖全国各著名美容机构手术项
目、收费、咨询、预约、效果、会诊。中国医学美容网整形美容外科专业网站，提供详尽的专业理论知识、咨询和全面服务。
中国整形美容网
山东麻醉论坛有关麻醉常识麻醉基本理论新技术新进展医学检索医学电子期刊等。麻醉医生&ICU讲述有关胎儿发育、分娩、产痛、无痛分娩、剖宫产手术和麻醉等相关
知识。
麻醉在线学术信息、专家讲座、专业论坛、文献检索、专业杂志等。
麻醉与计算机麻醉进展 网络论文 热线问答 麻醉论坛 友情天地 麻醉软件 热门站点 关于
我们
麻醉咨询介绍疼痛的原因及治疗。
徐州医学院麻醉学系 中国医学论坛报--麻醉
康龙网-介绍麻醉、镇痛、无痛分娩等知识，镇痛泵，PCA，PCS等技术的应用，提供医药，医械资讯，医生交流空间。
香港麻醉科医学院
台大医院麻醉部
專欄。
台湾麻醉護理協會
麻醉临床手册
美国麻醉协会内部参考
于耶鲁医学信息中心。
澳大利亚麻醉电子邮件指南
【返回顶端】
【内科学】(共35条)CenterWatch Clinical Trials Listing Service
肝病研究消化内镜专业知识,内镜学术会议信息,专业文献查询,全文索取,消化内镜新信息,新进展,内窥镜器械介绍讲解。
林医生工作室提供风湿病专家介绍、风湿病咨询。中国血脂网国内第一个高压氧医学专业网站。
北京安贞医院呼吸科肺气肿的研究动态，治疗方法，资料检索等。
哮喘之家心血管呼吸内科知识介绍，免费咨询等。中国呼吸临床面向支气管哮喘及相关呼吸道疾病患者的专业网站，内容有：哮喘常识、患者园地、研究进展、潍坊哮喘病医院特色治疗体系和产品介绍，专家论坛与论文精选、医学杂志荟萃、医学资料检索和相关新闻发布等。爱心护心介绍心脏疾病的诊断和治疗知识，含医学图谱。心血管呼吸内科CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REHABILITATION MEDICINE（季刊 1992年10月创刊），主办单位：中国康复医学回心血管病专业委员会，福建医科大学
附属协和医院，福建省康复医学会
心脏导航普及医学科学知识、为心血管病人提供服务。在线心电图
北京市宣武区椿树医院血液病治疗中心JOURNAL OF CLINICAL HEMATOLOGY（双月刊 1988年3月创刊），主办单位：同济医科大学血液病研究所，北京医科大学血液病研究所
石家庄平安医院、博士血液研究所研究宗旨为将基础研究工作与临床心脑血管血栓性疾病及其它出凝血性疾病的预防、治疗及病情监控工作紧密结合。
血秘血谜广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主持。
战东中医内科诊所CHINESE JOUGNAL OF HEMORHEOLOGY（季刊）。主管：中国科学技术
协会，主办：中国生物医学工程学会
中国血液在线国家级止血血栓试剂仪器研制开发机构，对外开展凝血检测及技术咨询服务。
中华血液学杂志世界肠胃病血杂志社主办，提供医学信息，科研动态等。
【返回顶端】
【传染病学】(共4条)
肠病毒资询提供肝病的网上资源。
乙肝免费咨询专家Chinese Journal of Infectious Diseases，主办：中华医学会。
【返回顶端】
【儿科学】(共15条)PDA登记
培训。
儿科脑瘫癫痫网这是一个儿科服务网络，为世界上的儿科专家和其它关心孩子健康的人士提供信息。
儿科专家王枫网上诊所美国麻醉科学委员会专门事务小组和美国儿科学会麻醉
分部儿童心脏手术登记处的介绍。
儿童医学网各种肿瘤介绍，治疗及照顾等资讯。妇产科与儿科疾病简介医学生园地、儿科常见病、儿童保健等栏目
马偕纪念医院小儿心脏科
婴儿、青少年、壮年的健康、安全、福利.台中荣民总医院小儿科系
耳鼻喉科医学资讯区
五官科网络一所集门诊、非住院化、科研、精神卫生咨询、咨询与心理治
疗、精神康复为一体的精神卫生专科。
北京大学精神卫生研究所荷兰的该研究中心致力于精神病的流行、精神分裂症、郁闷症等的研究。这里的信息把其它的精神病治疗机构、个人资料等连接起来。
孤癖症资料〈English〉-网络中关于孤癖的一系列资源。
河南省新密市中医震颤病研究所探索研究精神病康复新途径。精神疾病
精神医学园地
研究及临床应用动向。
帕金森病俱乐部含自闭症儿童注意事项，辅导就学就医就业。
台湾精神医学网介绍神经精神疾病的医学常识，为脑病患者提供诊断、治疗及咨询服务。
心理健康特快精神病及心理咨询网站
心身医学园地全球最全面的中文育儿站点。丰富、权威而实用的母婴相关信息，育儿专家免费专业咨询，免费宝宝个人主页，与他人共享育儿经验。
妇产科学者之家北京协和医院妇产科官方站点。超声助产术
知识。
多谱勒胎儿脐血流软件介绍妇产科常识。
妇产科健康咨询区
康龙网智慧型妇产科学多媒体教学系统
简介。
智慧型妇产科学多媒体教学网络环境
【返回顶端】
【皮肤性病学】(共11条)John Hopkins大学医科院性传播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）
北医皮肤病图谱
山东省莘县二中卫生室石家庄市同济红斑狼疮研究所是一个集科研、医疗为一体的医疗单位，专门从事红斑狼疮病的防治研究。台湾线上皮肤科教学系统
在线皮肤科提供皮肤性病专业信息、病案讨论、性病防治、药物信息、医
学美容、远程医疗等信息。
中国医学科学院皮肤病研究所.皮肤病医院提供动作障碍症、帕金森病及肌张力不全等
相关咨讯。
高雄市语言障碍服务协会
痛的自我康复和家庭康复知识。康复之路专治小儿脑瘫、小脑萎缩、脑萎缩、中风后遗症等脑病。帕金森病治疗中心介绍有关帕金森病的病因、诊断和治疗的现状及研究进展
帕金森网络
【返回顶端】
【眼科学】(共26条)Eye66眼科医生的电子邮局。
护眼网主要进行眼、眼眶病、眼肿瘤的治疗和眼科学研究。
心灵之窗由协和眼科专家分析典型、疑难及易误诊眼科病例。
眼底病论坛中文眼科学站点，包括色盲检查、眼底病图谱、前房角图谱和一份全中文眼科杂志,主要报道眼科界的新闻动态，探讨各种眼科疑难问题，传播眼科最新研究成果。眼科热线眼科相关专业站点查询。
医学-眼科天地提供最新眼科用药资讯、专家坐诊、眼科医院医师、眼科聊天等。中国眼科医学信息网学术交流，技术动态。
中国中医研究院眼科医院福建医科大学附属第二医院眼科主办。
奥比斯(亚洲)眼科飞机医院
点。
国际在线眼科医师协会(International Society of Online Ophthalmologists)提供全面眼科服务。
美国国家眼科协会
重庆眼库提供口腔疾病知识以及口腔疾病相关网站链接。长治贾掌中华牙科口腔正畸专业性网站，报道正畸界新闻，介绍正畸知识，正畸书籍；并提供正畸医生专业论坛，免费向患者提供咨询服务。”
东方健齿具有国际水准的专业齿科诊所。
锦凌齿科口腔保健，牙科疾病专题报道。
口腔医生－学海有牙由口腔专业人员提供的口腔预防保健知识。口腔正畸学沙龙介绍口腔疾病防治知识。
丽齿网-向您介绍牙科常见的陷阱、患者误区、牙科收费、网上牙病咨询、大量牙科专业图
片等等。
青桥牙科公司
台湾中华牙医协会一个口腔颌面外科医生，愿为千千万万个患者解除口腔颌面部疾病带来的痛苦。
网路牙医实验诊所介绍口腔病知识,架起医患之间的桥梁,加强医生之间的交流。香港牙科协会21世纪牙科指南，这个指南每月发行一次，载有专家论文，如：牙周病学、牙根管治疗学、正 牙学、补齿学、移植、激光牙学、口腔病理学。
牙科医师工作室牙病咨询，口腔常识，网上口腔诊所，口腔专业期刊和站点，个人口腔档案个人管理及专家建议，网络口腔会员制度，医学软件，医患聊天及留言等。牙医之家正畸学者个人网站，欢迎参观。
中国口腔网-口腔医学垂直门户网站，提供整体个性化服务。
中国口腔医学博士网中华口腔医学会等单位联合开办的大型口腔医学专业网站。
周尧键牙医网奥尔顿康复健康体系包括下属康复医院、基金会、社区服务公司等。
北京康尔宣导有关语言障碍之知识，办理语障者所需之医疗服务和就业、法律、生活等辅导工作，进而鼓励语障者贡献专长，回馈社会。
黄风湿爱娃.拉瓦斯开发的基于行为修正治疗孤癖的方法。康复医师联盟由广东省顺德市桂洲医院康复医学科主办的栏目。
康复之路介绍康复医学，康复治疗方法，脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、骨关节疾病、疼
痛的自我康复和家庭康复知识。
维扬物理治疗网上海市康复医学会社区康复保健专业委员会专家主办。
中国河南新郑市第三人民医院含简介及相关讯息。
【返回顶端】
【运动医学】(共6条)123健康医疗咨讯网-运动医学网上运动医学。阿拉巴马运动训练联合会
【返回顶端】
【生理学】(共4条)生理与生物物理学
【返回顶端】
第五篇：外科学
外科学试题
一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。
1． 肛管直肠周围脓肿常并发（）
A．肛瘘
B．外痔血栓形成C．败血症 D．肛窦炎
2．门脉高压症常见的原因为（）
A． 肝肿瘤
B． 慢性肝炎
C． 肝硬化
D． 门静脉主干先天性畸形
3．不宜首选手术治疗甲状腺癌是（）
A． 乳头状腺癌
B． 滤泡状腺癌
C．髓样癌 D．未分化癌
4．最易发生嵌顿的疝是（）
A． 股疝
B． 直疝
C． 难复性疝
D． 切口疝
5．腰椎间盘突出最重要的体征是（）
A． 椎旁压痛
B． 棘突间压痛
C． 直腿抬高实验（+），加强实验（+）
D． 腰椎侧突畸形
6．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）
A． 胸腔穿刺术
B． 胸部X线检查
C． 胸腔超声波检查
D． 胸腔血管造影检查
7．多器官功能不全综合征最常见的表现是（）
A． 急性肾衰竭
B． 成人型呼吸窘迫综合征
C． 急性肝衰竭
D． 应激性溃疡
8．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（）
A． 疖
B． 痈
C． 脓性指头炎
D． 急性蜂窝织炎
9．多种原因引起的休克都有一个共同点（）A．有效循环血量锐减
B． 脉压缩小
C．血压下降
D． 中心静脉压下降
10．适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（）
A．2.5%～3%碘酊
B．75%酒精
C．0.1%苯扎溴铵
D．10%甲醛
二、判断题：（本大题共10小题，每小题2分，共20分）
1、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。（）
2、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。（）
3、血压是反映休克程度最敏感的指标。（）
4、因肋软骨不能显影，故X线片对非特异性肋软骨炎的诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。（）
5、乳腺CT检查分辨率高，增强扫描可发现约2mm的小癌灶及肿大的区域淋巴结。（）
6、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。（）
7、对于穿孔时间在24小时以内胃溃疡穿孔病人，腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，如一般情况可，可行彻底性手术。（）
8、呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。（）
9、妊娠期阑尾炎应以手术治疗为主。（）
10、果酱样便是小儿肠套叠的特征。（）
三、简答题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1．无菌术概念。
2.简述急性胰腺炎的致病危险因素 3.简述斜疝与直疝的鉴别
四、病案分析题（本大题共1小题，30分）
患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88% 1． 诊断？
2． 诊断依据是什么？ 3． 治疗原则：
参考答案
一、选择题
1A 2C 3D 4A 5C 6B 7B 8C 9A 10C
二、判断题 1√ 2× 3× 4√ 5√ 6× 7× 8× 9√ 10√
三、简答题
1针对感染来源所取的综合预防措施包括：1)灭菌法、抗菌法 2)一定的操作规则 3)一定的管理制度2、1)胆道疾病 2)过量饮酒 3)十二指肠液反流 4)创伤原因 5)胰腺血液循环障碍
6)其它因素：感染、药物因素等。
斜疝 直疝
发病年龄 突出途径 疝块外形
回纳后指压内环 精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系 嵌顿机会 儿童、青壮年多见 经腹股沟管突出，可进入阴囊 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝不再突出
精索在疝囊后方 在腹壁下动脉外侧 较多 老年
由直疝三角突出，不进阴囊 半球型，基底较宽 仍可突出
在其疝囊外方
在腹壁下动脉内侧 较少
3.简述斜疝与直疝的鉴别
点击咨询 