第一篇：食品安全调查表
食堂卫生问题问卷调查
院系：年级：性别：
1.您去食堂吃饭更注重口味还是卫生环境？（）
A.口味B.卫生
2.您感觉学校食堂的卫生怎么样？（）
A.优B.良C.中D.差
3.您平时关注过食品安全方面的问题吗？（）
A.从来没有B.偶尔看看有关的新闻
C.非常重视，经常了解相关问题
4.您认为学校食堂治理有关伙食安全问题的措施到位吗？（）
A.不到位B.勉强可以C.到位，非常满意
5.您认为学校食堂的饭和外边的饭，哪个吃着放心？（）
A.学校 B.外边C.都一样
6.您所知道的食堂食品安全问题有几起？（）
A.从来就没有B.一到五起C.五起以上，很多
7.您购买食品时关心的问题是？（）
A.食品的生产日期和有效期B.部门的相关检验证明
C.食品的生产厂家
8.您认为如果食堂出现食品安全问题的原因可能是什么？（）
A.使食品色泽更好，口感更好
B.增加食品保质期
C.掩盖劣质原材料的色泽、味道等，追求利润最大化
9.您认为有毒食品能够流入市场的最重要原因是什么？（）
A.执法部门监管不力B.黑心商贩利益熏心
C.对失信企业和个人的惩罚力度不够D.消费者是安全意识薄弱
10.如果发现食堂出现卫生或伙食问题，您会不会向有关部门反映呢？（）
A.会，这是我义不容辞的责任
B.不会，我会告诉朋友和同学不去该食堂吃饭
11.如果自己食用到有毒食品，您的感受是什么？（）
A.贩卖有毒食品等于谋财害命，愤怒
B.常经历如此事件，已经麻木，没感觉了
C.更多的感受是无奈，虽然到处是问题食品，但是自己没有能力解决
12.您认为食堂工作人员注意卫生吗？（）
A.比较注意B.注意C.一般D不注意
13.如果食堂存在食品安全问题，我们怎么从根源解决？（）
A.加强食堂工作人员及管理人员的文明道德素质
B.全民都行动起来，对生产贩卖有问题食品的人要人人喊打
C.国家严厉打击，加重罚款和各项惩罚措施
D.普及科学消费知识，开展消费者教育，提高购买者的感官鉴别能力
14.对于愈演愈烈的食品安全问题，是不是代表公民道德观的日益沦丧？（）
A.是B.不是
感谢您的参与！
第二篇：食品安全调查表
编号：
食品安全信心调查表
您好！民以食为天，食以安为先。但是近几年全球及我国接连不断发生的恶性食品安全事故却引发了人们对食品安全的高度关注。在此，十分感谢您抽出宝贵的时间参与该问卷的调查！这是一份学术性问卷，目的在于研究食品行业的声誉指标。问卷不涉及您个人隐私，而且不影响个人生活，调查数据仅供学术研究。您的支持是本课题研究成功的关键，衷心感谢您的合作！请在选择的选项编号上面打“√”,Q9.在食品安全方面，您最担心的问题是：一般
担心
很担心
食品添加剂（如色素、香精、防腐剂）超量使用 有信心 不担心
没有选项的具体写出。
Q1.您认为近年来我国食品安全环境怎么样？
A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差 您对未来食品安全状况持什么态度?
A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心
Q2.您认为我市食品安全监管部门对受理的投诉、举报、咨询、提建议的处理情况怎样？ A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差
您对未来食品安全法律规范食品卫生安全的作用持什么态度？ A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q3.您对食品生产过程中的原材料使用卫生安全信任吗？ A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 您对未来食品的种植养殖环节的卫生安全状况持什么态度？ A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q4.您对企业食品加工卫生安全情况持什么态度？
A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 您对企业未来食品加工安全状况的态度是？
A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q5.您对菜市场、超市等食品销售者经营卫生状况的评价是？ A、很好B、较好C、一般D、较差E、很差 您对未来食品销售者经营卫生状况走势的看法是？ A、有信心B、不担心C、一般D、担心E、很担心 Q6.在生活中，哪些食品让您最担心？
相信 较相信 一般 担心 很担心 粮油
肉类/奶豆制品蔬菜其他
Q7.您对现在购买的产品持什么样的信任态度？
A、相信B、较相信C、一般D、不相信E、很不相信 您对未来购买产品安全的看法与此时相比又会是什么态度? A、相信B、较相信C、一般D、不相信E、很不相信 Q8.您认为食品安全问题应该由谁负主要责任?（多选）
A生产加工厂家B中间商C物流及配送企业D批发及零售市场E政府相关部门
有毒有害物质（如农药、抗生素、重金属）残留使用转基因原料，标签中不予以说明问题散装食品卫生问题
Q10.您认为造成目前食品安全问题众多的原因是什么?（多选）
A 不法食品加工企业和个人利欲熏心B 对失信企业和个人惩罚力度不够C 各主管部门职责不明D 各执法部门沟通不畅，缺乏配合E 购买者假冒伪劣辨别能力不高Q11.您对政府打击食品违法行为的执法力度是否满意？
A、很满意B、基本满意C、一般D、基本不满意E、不满意 您对媒体在监督食品安全方面起到的作用是否满意
A、很满意B、基本满意C、一般D、基本不满意E、不满意 Q12.以下食品安全事故中您了解多少？（多选）
A、2004.4.阜阳奶粉“大头娃娃”事件B、2005.3.“苏丹红一号”事件C、2008.9.三鹿奶粉“三聚氰胺”事件D、双汇“瘦肉精”事件
Q13.您认为商品包装上的质量安全(QS)标志是否保证食品安全？
A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 Q14.企业采取什么措施能够提高您的消费信心?（多选）
A通过国家有关食品认证B 树立放心品牌C 开展诚信经营及行业自律D 严格食品检验检测E采用最新防伪技术Q15.您认为当下发生食品安全问题后，您会相信政府公布的信息吗？
A、信任B、较信任C、一般D、不信任E、很不信任 Q16当您购买的食品存在安全问题时，您通常的做法是：
A、找卖家B、向主管部门投诉C、把这件事情告诉您的邻居或者朋友D、什么也不做，吃一堑长一智，以后注意就是看
Q17.请提出您所了解的我国食品安全监管体系所存在的问题及您的宝贵意见。
背景部分：
1）．您的职业是：。性别：2）.您的居住地是：1.□农村2.□城区3.□近郊
被访者姓名：联系方式：访问时间：调查地点： 3）．您的月收入的范围大约是多少？请选择: 1.□1000元以下2.□1000-2000元3.□2000-3000元4.□3000元以上
谢谢您的配合，祝您生活愉快，工作顺利！
第三篇：小学生食品安全知识调查表
小学生食品安全知识调查表
为了让您掌握相关食品安全卫生知识，远离不合格和假冒伪劣食品，保障您和家人的身体健康，请您认真配合完成以下调查问卷：
请选择你认为正确的答案打“∨”。
1、食品色彩越鲜艳越好吗？ 是（）否（）
2、你认为带零食到校园吃的行为好吗？ 好（）不好（）
3、你认为可以购买流动摊贩或路边无卫生许可证的小店里现做现卖的食品吗？ 可以（）不可以（）
4、你是否认准了食品安全QS标志才购买食品？是（）否（）
5、你是否能做到认真对待食品“有效期”和“保质期”；不购买过期产品，发现过期产品向商店经营者报告。如果包装食品在包装上标明的有效期内“变坏”或回家后发现包装破损，立即退货并向零售商或食品加工商报告？是（）否（）
6、你在准备食物和吃饭前一定洗手吗？ 是（）否（）
7、如果对水果和蔬菜等生鲜食品质量有怀疑，正确的做法是“煮食、烹调、削皮或扔掉，对吗？对（）不对（）
8、食品标签,是指在食品包装容器上或附于食品包装容器上的一切附签、吊牌、文字、图形、符号说明物。标签的基本功能为：食品名称、配料表、净含量及固形物含量、厂名、批号、日期标志等。它是对食品质量特性、安全特性、食用、饮用说明的描述对吗？对（）不对（）
9、食品标签不得与包装容器分开。食品标签的一切内容，不得在流通环节中变得模糊甚至脱落；必须保证消费者购买和食用时醒目、易于辨认和识读对吗？对（）不对（）
10、白开水最适合人的生理需要，是儿童的最佳饮品。对吗？对（）不对（）
1、经常大量饮用易拉罐饮料对儿童有危害吗？ 有（）没有（）
12、长期饮用矿泉水和纯净水不利于儿童健康是吗？ 是（）不是（）
13、彩色汽水和膨化食品对儿童身体有害无益，不利于儿童的身体健康对吗？ 对（）不对（）
14、从2008年４月，自治区工商系统启动食品安全电子监管系统。家长们在购买儿童食品有怀疑或者想知道这个食品是否从合法渠道购进的，只要向零售商要食品一单通，如一单通上面的信息与你购买的食品名称、批次等一致，就可以说明这个食品是通过合法渠道购进的，是吗？是（）不是（）你或家长知道这件事吗？
15、食品绿色标志由三部分构成，即上方的太阳，下方的叶片和中心的蓓蕾，象征自然生态；颜色为绿色，象征着生命，农业、环保；图形为正圆形，意为保护。AA级绿色食品标志与字体为绿色，底色为白色，A级绿色食品标志与字体为白色，底色为绿色。对吗？对（）不对（）
16.你从哪个渠道了解到关于食品安全的知识比较多？（）
17.十大垃圾食品包括油炸类食品、腌制类食品、加工类肉食品(肉干、肉松、香肠等)、饼干类食品(不含低温烘烤和全麦饼干)、汽水、可乐类食品、方便类食品(主要指方便面和膨化食品)、罐头类食品(包括鱼肉类和水果类)、话梅蜜饯类食品(果脯)、冷冻甜品类食品(冰淇淋、冰棒和各种雪糕)、烧烤类食品。你经常吃吗？（）
第四篇：上海市奶制品食品安全调查表
上海市奶制品食品安全调查（50份）
1、您的性别是？
A女（50%）B男（50%）
2、您平时有买奶制品吗？
A没有买过B很少买（20%）C有时买（20%）D经常
买（60%）
3、您一般消费哪些奶制品（可多选）？
A鲜牛奶（30%）B酸奶（20%）C冷饮（10%）D奶粉（20%）E牛奶
咀（5%）嚼片D奶味食品（10%）E其他（5%）
4、您通常在哪买的奶制品？
A大型超市（60%）B小卖部（10%）C便利店（20%）D 其他10%）
5、以下奶制品中你认为说的正确的？
A口感越浓越好
B酸酸乳是酸奶的一种
C喝全脂牛奶会上火
D牛奶会减少人体中的铁含量（40%）
E牛奶不煮沸无法杀菌
F不宜空腹喝牛乃（50%）
G牛奶煮沸奶皮越浓越有营养（10%）
6、您以前常用的奶制品是？
A普通纯牛奶（10%）B高钙低脂奶（5%）C早餐奶（20%）D花色奶E
低脂牛奶（50%）F脱脂牛奶（10%）G其他（5%）
7、您消费奶制品的目的又是？
A充饥解渴B减压保健（40%）C美容提神（20%）D其他（40%）
8、你觉得家庭中最大的奶制品消费者是？
A儿童（50%）B青少年（20%）C中年人（10%）D老年人（20%）E妇女F其他
9、您认为奶制品在每日摄取营养中的重要性？
A重要（90%）B一般（10%）
10、以下哪些因素会对你购买奶制品产生影响？
A天然营养（30%）B好的奶源（30%）C绿色食品D
安全生产（30%）E品牌信誉（10%）F口感G生产
日期H价格I包装J其他
11、您对未来上海奶制品行业的安全性是否看好？
A是（40%）B否（60%）
第五篇：农村市场食品安全状况调查表
农村市场食品安全状况调查表
填报说明:下列选项均为不定项选择，请在符合您情况的选项后的“□”内打“√”。
一、基础设施
1.交易场所
市场内交易场所总面积878㎡，其中：室内交易厅 345㎡，交易大棚㎡，露天交易场地 576㎡，市场内交易场所地面硬化率 100%，绿化率 21%。
2.保鲜冷藏设施设备：陈列冷柜
3.检测设施设备：速测仪
4.卫生消毒设施设备：公共卫生间个，垃圾车辆；卫生消毒间
二、交易商品
5.经销商品种类：蔬菜 水果肉禽蛋水产粮油调味品饮料糕点小食品
散装食品种类：散装酱油散装醋散装糕点散装酒散装干果散装熟食散装豆制品
6.经销商品主要来源：当地自产流动送货商 厂商企业县城批零点
肉及肉制品进货来源：当地农户定点屠宰场县城批零点
蔬菜、水果进货来源：当地农户县城批零点
7.商品销售流向：当地居民占％，外地采购商 □ 占％。
8.散装食品占经销食品的比例：30％以下
9.包装情况：纸包装塑料袋包装 料桶、壶包装 皮盒包装真空包装
10.生肉是否冷藏： 是
三、市场准入
11.是否查验经销商证照：是
查验内容：营业执照卫生许可证生产许可证定点屠宰加工企业证明(肉类)
检疫证明（肉类）认证食品证书和标识产品质量合格证明
商品条码证明（包装食品）产品质量检测报告
12.是否对交易商品进行卫生质量检测： 是
四、市场管理
13.是否分区销售：是
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