河南事业单位考试医疗卫生专业知识：麻醉病人的护理考点总结范文合集

第一篇：河南事业单位考试医疗卫生专业知识：麻醉病人的护理考点总结

河南事业单位考试医疗卫生专业知识：麻醉病人的护理考点总结 中公教育医疗考试研究院老师张翠平根据分析事业单位考试护理类试题对外科护理学麻醉病人护理章节做了如下考点总结：

1.麻醉前用药的目的：(1)镇静和催眠(2)镇痛(3)抑制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌，保持术中呼吸道通畅。(4)抑制不良反射，消除因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良反应。

2.成人择期手术常规禁食12小时，禁饮4小时;小儿择期手术前常规禁食(奶)4～8小时、禁水2～3小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐、或误吸。

3.麻醉前必须做皮肤过敏试验：普鲁卡因，丁卡因，利多卡因等。

4.上呼吸道梗阻常见原因为舌后坠、空腔分泌物或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻。

5.下呼吸道梗阻常见原因为气管导管扭折、导管斜面过长至其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸入后阻塞气管及支气管。

6.高血压是全身麻醉中常见的并发症。

7.心搏骤停是全身麻醉中最严重的并发症。

8.全麻术后尚未清醒时应取去枕平卧位，头偏向一侧。

9.开颅手术后应采取的体位是头高斜坡位。

10.全身麻醉病人完全清醒的标志是能准确回答问题。

11.全麻术后未清醒时，因舌后坠，病人可出现鼾声。

12.硬膜外麻醉最严重的并发症是全脊髓麻醉。

13.腰麻后头痛因脑脊液露出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起的血管性疼痛。护理措施患者采取去枕平卧位4～6小时，以防腰麻后头痛的发生，对发生头痛者，予以平卧休息。

14.全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是麻醉反应。

15.局麻药毒性反应的预防、观察和护理措施。

以上是外科护理学麻醉病人的护理常考点，希望考生熟记。

第二篇：河南事业单位考试医疗卫生专业知识：药剂学考前冲刺题三

河南事业单位考试医疗卫生专业知识：药剂学考前冲刺题三

在医疗卫生考试中，药剂学也是常考考点之一。但是大多数考生对其却望而却步。中公教育针对这种情况，为大家归纳整理出药剂学相关练习题，希望对大家有所帮助!

11.水飞法主要适用于()。

A.眼膏剂中药物粒子的粉碎

B.比重较大难溶于水而又要求特别细的药物的粉碎

C.对低熔点或热敏感药物的粉碎

D.混悬剂中药物粒子的粉碎

E.水分小于5%的药物的粉碎

12.流能磨主要适用于粉碎()。

A.易挥发，刺激性较强药物的粉碎

B.比重较大难溶于水而又要求特别细的药物的粉碎

C.对低熔点或热敏感药物的粉碎

D.混悬剂中药物粒子的粉碎

E.水分小于5%的药物的粉碎

13.一贵重物料欲粉碎请选择适合的粉碎的设备()。

A.球磨机

B.万能粉碎机

C.气流式粉碎机

D.胶体磨

E.玉制研钵

14.干燥是利用热能使湿物料中的水分除去，其目的是()

A、增加疗效 B、提高稳定性 C、便于分离 D 便于混合 E 掩盖不良臭味

15.比重不同的药物在制备散剂时，采用何种混合方法最佳()

A.等量递加法 B.多次过筛 C.将轻者加在重者之上 D.将重者加在轻者之上 E.机械法 参考答案：

11.B 12.C 13.A 14.B 15.D

第三篇：2013年医疗卫生事业单位招聘考试护士专业知识模拟题(2

先做题，后对答案。答案在最后。

一、在以下每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.关于缺铁性贫血患儿应用铁剂的护理要点，下列叙述不正确的是

A.长期服用可致铁中毒

B.如出现黑便应停止用药

c.一般服药疗程为2～6个月

D.可与维生素C同时服用

E.应从小剂量开始服用

2.霍乱最主要的治疗方法是

A.卧床休息，流质饮食

B.液体疗法

c.抗菌药物治疗

D.对症治疗

E.输血、输血浆

3.不属于HIV感染临床Ⅱ期特点的是

A.血中可检测出H!V B.有传染性

c.血中可检测出核心蛋白

D.持续2～10年

E.有血清病样症状 4.观察急性肾衰竭少尿期患者的病情时，应特别注意有无

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.代谢性酸中毒

E.高磷血症

5.在我国引起慢性肾衰的第一位病因是

A.糖尿病肾病

B.高血压肾病

C.慢性肾盂。肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急进眭肾小球肾炎

6.流行性出血热的低血压休克期多发生于病程的

A.1—2天

B.2～4天

C.4～6天

D.6—8天

E.8—12天

7.患者，女性，40岁。不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜。下列实验室检查哪项不支持该诊断

A.血小板计数减少

B.血小板相关免疫球蛋白增高 c.出血时间正常

D.血小板寿命缩短

E.血块回缩不良

8.给肝性脑病的患者灌肠时应避免用

A.生理盐水

B.肥皂水

c.液体石蜡

D.弱酸溶液

E.新青霉素

9.患者，女性，46岁。3年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近l周黄疸加深，出现大量腹水。在护理中不正确的是

A.按医嘱给予利尿剂

B.低盐饮食，限制每日食盐5g C.定期测量腹围

D.进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量

E.指导患者取半卧位以减轻呼吸困难

10.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃癌出血

C.胆道出血

D.十二指肠球后溃疡出血

E.应激性溃疡出血 11.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A.疼痛一进食一疼痛

B.疼痛一进食一缓解

c.进食一疼痛一疼痛

D.进食一疼痛一缓解

E.无一定规律

12.对胰岛素治疗的患者，首要的健康教育内容是

A.注意控制饮食

B.保证有足够的营养和睡眠

c.学会胰岛素的注射方法，掌握及处理胰岛素常见不良反应

D.学会尿糖定性试验测定

E.观察低血糖反应与酮症酸中毒

13.护士对心肌梗死后患者性生活的指导正确的是

A.病后3—4周，如可轻快爬5个阶梯即可恢复性生活

B.病后3～4周，如可轻快爬11个阶梯即可恢复性生活

c.病后6～8周;如可轻快爬5个阶梯即可恢复性生活

D.病后6—8周，如可轻快爬11个阶梯即可恢复性生活

E.病后6～8周，如可轻快爬20个阶梯即可恢复性生活

14.对心肌梗死急性期患者的护理哪项不妥

A.绝对卧床休息

B.预防压疮每小时翻身一次

C.持续心电监护 D.保持大便通畅

E.少食多餐，不宜过饱

15.有关左心衰竭的描述，不正确的是

A.肺循环淤血

B.咯白色泡沫样痰

C.劳力性呼吸困难出现较晚

D.发生急性肺水肿时咯大量粉红色泡沫痰

E.左心室增大，心界向左扩大

16.护士给予高血压急症患者的护理措施不妥的是

A.提供安静的休息环境

B.嘱患者去枕平卧位

C.遵医嘱给予快速降压药物

D.监测血压

E.给予低脂少盐饮食

17.高血压急症治疗应选用的快速降压药物是

A.硝普钠

B.硝酸甘油

c.硝苯地平(硝苯吡啶)D.普萘洛尔

E.依那普利

18.高血压的非药物治疗中，限制钠盐摄人是指

A.每日食盐摄人量不超过12g B.每日食盐摄人量不超过10g c.每l3食盐摄入量不超过8g D.每日食盐摄入量不超过6g E.每日食盐摄入量不超过3g 19.高血压脑病的特点是

A.高血压缓慢进展，最终导致脑缺血

B.高血压缓慢进展，最终导致脑水肿

c.短时间血压突然升高后突然下降

D.血压突然或短期内明显升高引起中枢系统损害

E.短时间内血压明显升高导致视力模糊，肾功能严重损害

20.肺炎球菌肺炎的患者热型常为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.不规则热21.下列关于气道湿化的描述错误的是

A.适用于痰液黏稠，不易咳出的患者

B.应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果

c.温度不可过高，一般在35～37"C D.湿化装置应定期消毒

E.湿化后应帮助患者及时排痰

22.导致胃大部切除毕Ⅱ式术后死亡的主要原因是 A.胃出血

B.十二指肠残端破裂

c.胃肠吻合口破裂

D.梗阻

E.倾倒综合征

23.患者，女性，56岁。行胆总管切开取石术后，留置T管及腹腔引流管。两种引流管的护理措施有何不同

A.每天更换引流袋

B.保持引流管通畅

c.拔管前夹管观察l～2天

D.观察引流量和性质

E.引流袋不得高于引流出El 24.患者，男性，48岁。为门脉高压症分流术后第1天。以下护理不正确的一项是

A.忌食过烫食物

B.低蛋白饮食

c.使用抗生素

D.嘱早期起床活动

E.进食高纤维素食物

25.甲亢的临床表现下述哪项是错误

A.甲状腺对称性、弥漫性肿大

B.心动过速

c.性情急躁、易激动 D.甲状腺触诊有震颤

E.基础代谢率增高2 6.老年人急性阑尾炎穿孔后不易局限的原因

是

A.腹肌萎缩

B.阑尾病理变化快

C.病情发展快

D.阑尾腔内压大

E.大网膜萎缩

27.绞窄性肠梗阻病理特点是

A.肠壁血运障碍

B.肠壁水肿

C.肠壁通透性增加

D.肠管膨胀

E.肠壁充血

28.急腹症一般情况取

A.平卧

B.半卧

C.侧卧

D.俯卧

E.中凹卧

29.关于手术者术前准备的描述正确的是 A.用口罩遮住口唇，鼻外露

B.刷手后冲洗时手指朝下

c.手指向上刷到平肘关节处

D.刷手后用无菌毛巾来回擦拭手臂

E.感染手术后必须重新刷手才能进行下一台手术

30.患者，男性，40岁，上腹部隐痛伴反酸、暖气2个月，诊断为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是

A.硫糖铝在餐前服用

B.硫糖铝有黏膜保护作用

c.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌

D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用

E.奥美拉唑应在餐前服用31.脑肿瘤开颅术后患者出现吞咽困难时最适宜的体位是

A.平卧位

B.半卧位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.头低脚高位

32.小儿重度脱水的标准是丢失水分占体重的百分比为

A.小于5% B.5%～7% C.8%～l0% D.10%以上 E.20%以上

33.术中手套破损后应及时

A.用3%碘酊擦拭后换手套

B.更换手套及加袖套

c.更换手套

D.重新泡手，换手套

E.重新刷手，换手套

34.某女士，27岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀。紧急处理第一步应

A.吸氧

B.气管切开

c.注射呼吸兴奋剂

D.请麻醉医师插管

E.立即拆开颈部缝线，去除血块

35.男性，48岁，右大腿中段明显肿胀疼痛，压痛，全身发热，可疑深部脓肿，可靠的诊断方法是

A.查波动感

B.发热

C.疼痛

D.试行穿刺

E.拍X线片

36.不属于骨折专有体征的是

A.畸形 B.假关节活动

C.骨擦音

D.功能障碍

E.骨擦感

37.肾损伤合并有腹腔内脏损伤的正确处理是

A.绝对卧床休息

B.应用抗生素治疗

C.用止血剂

D.剖腹手术

E.以上都不对

38.超声波雾化吸入器水槽内的水温不应超过

A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.20℃

39.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是

A.药名用中、外文对照

B.应加锁并专人负责

c.装密封瓶中保存

D.于阴凉处存放

E.与内服药分别放置 40.静脉注射后，沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时应

A.患肢适当活动

B.患肢下垂并用硫酸镁湿敷

c.患肢抬高并用硫酸镁湿敷

D.生理盐水湿敷

E.70%乙醇湿热敷

41.临终患者虽已开始接受患不治之症的事实，但仍抱有能治愈的希望。此期属于

A.协议期

B.接受期

C.否认期

D.愤怒期

E.忧郁期

42.便隐血试验饮食可选择

A.肉类

B.肝类

C.动物血

D.豆制品、冬瓜

E.绿色蔬菜

43.瘫痪患者的护理措施中，下列哪项不妥

A.保持肢体功能位

B.翻身、拍背

c.调整饮食以防便秘发生 D.鼓励患者多饮水

E.由于瘫痪肢体不易移动可将静脉输液放在瘫痪肢体侧

44.下列关于洋地黄中毒的处理不正确的是

A.立即停用洋地黄

B.使用血管扩张剂

C.补充钾盐

D.停用排钾利尿剂

E.纠正心律失常

45.全胃肠外营养时，中断或减慢下列哪种液体，易引起低血糖

A.10%脂肪乳剂

B.等渗生理盐水

c.3%氨基酸溶液

D.5%葡萄糖液

E.20%葡萄糖液

46.无菌包被无菌生理盐水浸湿后应该立即

A.晾干后使用

B.烘干后使用

C.迅速将包内用物用完

D.4小时内用完

E.重新灭菌

47.无菌持物钳的使用方法，错误的是

A.可夹取消毒的油纱布 B.应浸泡在盛有消毒液的大口容器内

C.每个容器只能放一把

D.取钳应将钳端闭合

E.使用中持物钳钳端向下不可跨越无菌区

48.流感病室用食醋熏蒸消毒，每l00m3空间的用量为

A.5～10ml B.20—40ml C.50～l00ml D.200～400ml E.500～1000ml 49.在进行社区健康教育评价时，失访比例超过

多少便可造成偏倚

A.3% B.5% C.10% D.8% E.12% 50.念珠菌性阴道炎最常见易感人群为

A.老年妇女

B.幼女

C.月经期妇女

D.长期应用广谱抗生素患者 E.哺乳期妇女

51.下列哪项不是皮肤护理的目的

A.促进皮肤血液循环

B.减轻皮肤的天然屏障作用

C.增强皮肤的排泄功能

D.预防压疮等并发症

E.使患者身体舒适、清洁

52.鼓励长期卧床的心理衰竭患者在床上活动下肢，其目的主要是

A.预防压疮

B.防止肌肉萎缩

c.及早恢复体力

D.预防下肢静脉血栓

E.减少回心血量

53.利用条件反射促进尿潴留患者排尿的措施是

A.耐心解释安慰

B.用屏风遮挡

C.助患者坐起解尿

D.用温水冲洗会阴

E.用热水袋敷下腹部

二、以下提供若干个病例。每个病例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(54～55题共用题干)患者，女性，l8岁。曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，患者近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难。

54.狂犬病毒对什么组织有强大的亲和力

A.神经组织

B.结缔组织

C.肌肉组织

D.胶原组织

E.皮肤、黏膜

55.正确的治疗原则是

A.使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物

B.用大量丙种球蛋白及抗菌药物

C.立即接种狂犬病疫苗及注射免疫血清

D.应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法

E.给予患者维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗

(56～59题共用题干)患者，女性，l8岁。l周前上感发热，胃纳不佳，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现淤点、淤斑，片状融合，稍高出皮肤，压之不褪色，尿常规：蛋白(++)。

56.请问该患者可能患什么病

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性病毒性胃肠炎

D.急性肾炎

E.红斑狼疮 57.该患者还需要做哪些检查进一步明确诊断

A.骨髓检查

B.血小板计数、出血凝血时间

C.血培养

D.网织红细胞

E.血小板抗体

58.经检查诊断为过敏性紫癜。该患者诊断属哪一个类型

A.关节型

B.腹型

C.紫癜型

D.混合型

E.肾型

59.该患者最有效的治疗应选择何种药物

A.维生素C B.保泰松

c.肾上腺皮质激素

D.抗生素

E.吲哚美辛

(60～62题共用题干)李女士，61岁，多年糖尿病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素治疗。

60.开始治疗时一般选用

A.胰岛素从大剂量开始 B.胰岛素从小剂量开始

C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用

D.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

E.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始

二、以下提供若干个病例。每个病例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息。在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(54～55题共用题干)患者，女性，l8岁。曾有被狗咬伤史，未接种狂犬疫苗，患者近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难。

54.狂犬病毒对什么组织有强大的亲和力

A.神经组织

B.结缔组织

C.肌肉组织

D.胶原组织

E.皮肤、黏膜

55.正确的治疗原则是

A.使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物

B.用大量丙种球蛋白及抗菌药物

C.立即接种狂犬病疫苗及注射免疫血清

D.应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法

E.给予患者维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗

(56～59题共用题干)患者，女性，l8岁。l周前上感发热，胃纳不佳，时有恶心呕吐。近日下肢突然出现淤点、淤斑，片状融合，稍高出皮肤，压之不褪色，尿常规：蛋白(++)。56.请问该患者可能患什么病

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.急性病毒性胃肠炎

D.急性肾炎

E.红斑狼疮

57.该患者还需要做哪些检查进一步明确诊断

A.骨髓检查

B.血小板计数、出血凝血时间

C.血培养

D.网织红细胞

E.血小板抗体

58.经检查诊断为过敏性紫癜。该患者诊断属哪一个类型

A.关节型

B.腹型

C.紫癜型

D.混合型

E.肾型

59.该患者最有效的治疗应选择何种药物

A.维生素C B.保泰松

c.肾上腺皮质激素 D.抗生素

E.吲哚美辛

(60～62题共用题干)李女士，61岁，多年糖尿病史，经饮食、运动、口服降糖药治疗，效果不理想。现开始加用胰岛素治疗。

60.开始治疗时一般选用

A.胰岛素从大剂量开始

B.胰岛素从小剂量开始

C.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用

D.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始

E.胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始61.目前最主要的护理诊断及合作性问题是

A.有感染的危险

B.营养失调：高于机体需要量

c.执行治疗方案无效

D.潜在并发症：低血糖反应

E.潜在并发症：酮症酸中毒

62.进行健康教育时，不正确的指导是

A.多吃新鲜水果

B.掌握并坚持饮食计划

C.学会监测尿糖

D.学会胰岛素注射技术

E.适当运动以减轻症状(63—65题共用题干)患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近l周出现咳嗽、吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BPl00/70mmHG。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布干湿性哆音，肝肋下2指，脾(一)，无腹水，双下肢凹性水肿。

63.责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是

A.心身过劳

B.肺部感染

C.地高辛用量不当

D.心律失常

E.利尿剂用量不当

64.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要

A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视

B.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐

C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛

D.注意心律是否存在原来规则变为不规则或不规则变为规则

E.数心率有无低于60次/分

65.心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥

A.适量运动，以不出现心悸、气短为度

B.少量多餐，以减轻心脏负荷

c.食谱选择不受限制，以促进食欲

D.坚持服药，定期门诊复查

E.积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

(66—67题共用题干)患者，女性，65岁。剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压l0.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性粒细胞95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。

66.此患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.胆道蛔虫症

D.溃疡病穿孔

E.急性胆囊炎’

67.目前最关键的治疗原则是

A.及时使用抗菌药

B.及时补充血容量

C.紧急胆道减压手术

D.及时用升压药

E.应用肾上腺皮质激素

(68～70题共用题干)一汽车被火车撞出20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。

68.在现场抢救中不妥的是

A.抢救人员奔向大喊大叫者

B.对伤口进行初步检查

c.有伤口出血应初步止血

D.伤口初步包扎 E.有内脏脱出的暂不还纳

69.将伤员全部清理之后，要首先处理的是

A.股骨干闭合性骨折

B.髋关节脱位

C.大片软组织挫伤

D.开放性气胸

E.肩关节脱位

70.出血量最大的是

A.股骨干骨折

B.髋关节脱位

c.大片软组织挫伤

D.开放性气胸

E.肩关节脱位

(71～72题共用题干)初产妇王某，产钳助产分娩一女婴，体重41009，胎儿娩出后阴道持续出血50ml，色鲜红，检查产道发现出血口并缝合，鲜血停止，更换会阴垫。产后1小时又发现会阴垫约有出血l00ml，马上测量血压80/50mmHG，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清。71.此时出血的原因最可能是

A.胎盘剥离不全

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

E.软产道裂伤

72.为预防产后出血，不宜采取的措施 A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

c.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

(73—75题共用题干)患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

73.应首先考虑可能发生

A.急性胰腺炎

B.胃癌

C.急性心肌梗死

D.急性肠胃炎

E.食物中毒

74.护理上述病例，首要的护理措施是

A.吸氧

B.检测生命体征

c.建立静脉通路

D.绝对卧床休息

E.心理护理

75.护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑

A.检测血压

B.检测心电图 C.拍x线胸片

D.抽血送检

E.查血、尿、便常规

三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(76～78题共用备选答案)A.高热、惊厥、休克、呼吸衰竭、脓血便

B.高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭

c.持续发热、相对缓脉、玫瑰疹

D.发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激征

E.剧烈腹泻、水泔样便、无热、无腹痛、全身脱水、低血容量性休克

76.中毒性细菌性痢疾的临床症状是

77.霍乱的临床症状是

78.伤寒的临床症状是

(79～80题共用备选答案)A.每日出血量50—100ml B.每日出血量>5～10ml C.一次出血量不超过400ml D.短期内出血量超过1000ml E.出血量超过400～500ml 79.大便潜血试验阳性

80.出现周围循环衰竭表现(81～83题共用备选答案)A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

81.患者，49岁，劳累后乏力、心悸半年。查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

82.患者，28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气促3天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为

83.患者，l9岁，乏力、心悸、气促2周。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性。最可能的诊断是

(84～85题共用备选答案)A.呕吐物为血性

B.呕吐早、频繁

C.呕吐出现晚、呕吐物带粪臭味

D.呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐呈溢出性

84.低位肠梗阻呕吐的特点

85.绞窄性肠梗阻呕吐的特点

(86.91题共用备选答案)A.7天内

B.10天 C.14天

D.2～3天

E.7天

86.良性前列腺增生术后禁止灌肠的时间是

87.肾结石术后，肾盂造口管应留置不少于

88.良性前列腺增生，术后气囊导管的拔除时间是术后的

89.良性前列腺增生术后耻骨上膀胱造口管拔除时间是术后

90.肾结石手术肾孟造口管拔管前应夹管

91.肾结石体外冲击波碎石后，发现有残存较大结石颗粒，再次冲击碎石间隔时间不得少于

(92—93题共用备选答案)A.房性早搏

B.室性早搏

C.房颤

D.室颤

E.结性早搏

92.心电图示宽大畸型的QRS波群，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为

93.心电图示P波提前出现，其后有正常QRS波群，P波型态与窦性P波稍有差异，代偿间歇不完全。心电图诊断为

(94～97题共用备选答案)D.凝血功能障碍

E.软产道裂伤

72.为预防产后出血，不宜采取的措施 A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作

B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳

c.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压

D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整

E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后转入病房休息

(73—75题共用题干)患者，男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。

73.应首先考虑可能发生

A.急性胰腺炎

B.胃癌

C.急性心肌梗死

D.急性肠胃炎

E.食物中毒

74.护理上述病例，首要的护理措施是

A.吸氧

B.检测生命体征

c.建立静脉通路

D.绝对卧床休息

E.心理护理

75.护理上述病例，对下列哪项措施应提出质疑

A.检测血压

B.检测心电图 C.拍x线胸片

D.抽血送检

E.查血、尿、便常规

三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(76～78题共用备选答案)A.高热、惊厥、休克、呼吸衰竭、脓血便

B.高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭

c.持续发热、相对缓脉、玫瑰疹

D.发热、头痛、呕吐、皮肤淤点、脑膜刺激征

E.剧烈腹泻、水泔样便、无热、无腹痛、全身脱水、低血容量性休克

76.中毒性细菌性痢疾的临床症状是

77.霍乱的临床症状是

78.伤寒的临床症状是

(79～80题共用备选答案)A.每日出血量50—100ml B.每日出血量>5～10ml C.一次出血量不超过400ml D.短期内出血量超过1000ml E.出血量超过400～500ml 79.大便潜血试验阳性

80.出现周围循环衰竭表现(81～83题共用备选答案)A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

81.患者，49岁，劳累后乏力、心悸半年。查体：心率72次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑

82.患者，28岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气促3天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为

83.患者，l9岁，乏力、心悸、气促2周。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征阳性。最可能的诊断是

(84～85题共用备选答案)A.呕吐物为血性

B.呕吐早、频繁

C.呕吐出现晚、呕吐物带粪臭味

D.呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐呈溢出性

84.低位肠梗阻呕吐的特点

85.绞窄性肠梗阻呕吐的特点

(86.91题共用备选答案)A.7天内

B.10天 C.14天

D.2～3天

E.7天

86.良性前列腺增生术后禁止灌肠的时间是

87.肾结石术后，肾盂造口管应留置不少于

88.良性前列腺增生，术后气囊导管的拔除时间是术后的

89.良性前列腺增生术后耻骨上膀胱造口管拔除时间是术后

90.肾结石手术肾孟造口管拔管前应夹管

91.肾结石体外冲击波碎石后，发现有残存较大结石颗粒，再次冲击碎石间隔时间不得少于

(92—93题共用备选答案)A.房性早搏

B.室性早搏

C.房颤

D.室颤

E.结性早搏

92.心电图示宽大畸型的QRS波群，其前无P波，代偿间歇完全，心电图诊断为

93.心电图示P波提前出现，其后有正常QRS波群，P波型态与窦性P波稍有差异，代偿间歇不完全。心电图诊断为

(94～97题共用备选答案)A.停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，伴有轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经周数相符，宫颈l3未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，HCG(+)B.停经后阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。，妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，见胚胎组织或胎囊堵住子宫口，HCG(+)C.停经后阴道流血持续不止，下腹痛减轻。妇科检查子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，见部分妊娠产物已排出于阴道内，HCG(+)D.停经后妊娠产物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛渐消失。妇科检查子宫接近正常大小或略大，宫颈口已关闭，HCG(一)E.停经后胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔尚未自然排出。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口已关闭，HCG(一)94.先兆流产

95.不全流产

96.完全流产

97.稽留流产

(98～100题共用备选答案)A.呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物

B.呕吐出现晚，呕吐物常伴有粪臭味

C.呕吐物呈褐色或血性

D.呕吐为溢出性

E.喷射状呕吐

98.低位性肠梗阻

99.高位性肠梗阻

100.绞窄性肠梗阻答案

公务员考试在线www.xiexiebang.com答案解析

1.B2.B3.E4.B5.D6.C7.C8.B9.Bl0.A ll.Bl2.C13.El4.Bl5.Cl6.Bl7.Al8.D19.D20.A 21.B22.B23.C24.D25.B26.E27.A28.B29.E30.E 31.C32.D33.A34.E35.D36.D37.D38.C39.B40.C 41.A42.D43.E44.B45.E46.E47.A48.E49.C50.D 51.B52.D53.D54.A55.E56.B57.B58.D59.C60.B 61.C62.A63.B64.C65.C66.B67.C68.A69.D70.D 71.C72.E73.D74.C75.C76.A77.E78.C79.B80.D 81.B82.A83.D84.C85.A86.A87.B88.B89.C90.D 91.E92.B93.A94.A95.C96.D97.E98.B99.Al00.C

第四篇：护理专业知识：分级护理2018云南楚雄医疗卫生招聘考试知识点

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护理专业知识：分级护理2018云南楚雄医疗卫生招聘考试知识点 分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。在考试中常考特级与一级护理，二者容易弄混，所以在考试中尤为要注意。

下面我们通过两道题道题回顾一下一级护理与特级护理：

患者，女，42岁，腹腔镜卵巢囊肿剥除术后2小时，对此患者应给予()。A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.个案护理 【答案】B。

由此我们可以看出一级护理：病情趋向稳定的重症患者;手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

患者，男，58岁，早期突然心前区剧烈疼痛，家人，给服硝酸甘油无效，送至医院治疗，经医生及相关检查后，被诊断为急性心肌梗死，住院治疗。早上交接班时，张护士长询问护士小王该患者采用________的护理方式。

A.特级护理 B.一级护理 C.二级护理 D.三级护理 E.个案护理 【答案】A。

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由此我们可以看出特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;重症监护患者;各种复杂或者大手术后患者;使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者。

因此我们可以根据疾病的类型，给予不同级别的护理。

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第五篇：初级护师考试辅导-外科护理学第五章麻醉病人的护理

第五章　麻醉病人的护理

1.概述

（1）麻醉的分类

2.全身麻醉

（1）吸入麻醉

（2）静脉麻醉

（3）静脉复合麻醉

（4）护理

3.椎管内麻醉

（1）蛛网膜下腔阻滞

（2）硬脊膜外阻滞

（3）护理

4.局部麻醉

（1）常用局部麻醉药物

（2）局部麻醉药物中毒

（3）局部麻醉的护理

5.围麻醉期护理

（1）麻醉前准备

（2）术前用药

（3）麻醉后苏醒期的护理

6.术后镇痛

（1）方法

（2）并发症及处理

第一节　概述

【麻醉的分类】

1.全身麻醉——麻醉药作用于中枢神经系统，使其抑制，意识和痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱。

2.局部麻醉——麻醉药作用于周围神经系统，使相应区域痛觉消失，运动出现障碍，但意识清醒。

全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉，病人更舒适、安全。

第二节　全身麻醉

分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。

一、吸入麻醉

应用最广泛。

将挥发性或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，经肺泡毛细血管吸收进入血液循环。

常用：氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷等。

二、静脉麻醉

将静脉麻醉药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。

优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性。

缺点：镇痛效果不强，肌肉松弛效果差。

用于——吸入麻醉前的诱导，或单纯用于小型手术。

常用：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚。

三、复合全身麻醉

两种或两种以上的全麻药或方法复合应用，彼此取长补短，从而达到最佳麻醉效果。

四、护理

（一）麻醉前

1.禁食

术前12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。

2.局麻药过敏试验

普鲁卡因使用前应常规做皮肤过敏试验。

3.术前用药

多在术前30～60分钟应用。

（二）麻醉后

1.体位：常规去枕平卧6～8小时。

生命体征：密切监测血压、脉搏、呼吸，防止麻醉后并发症的发生。

保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。各种呼吸道梗阻均需紧急处理。

防止意外发生：病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束。防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管造成意外。

2.常见并发症

1）呼吸系统：占70%——多且重要。

A.呼吸暂停：多见于静脉全身麻醉，尤其使用硫喷妥钠等施行门诊小手术、眼科手术、人工流产及各种内镜检查者；也见于全身麻醉者苏醒拔管后。系因苏醒不完全，麻醉药、肌松药及镇痛镇静药的残余作用，以致发生于手术刺激结束后呼吸暂停（伤害性刺激本身具有呼吸兴奋作用）。临床表现为胸腹部无呼吸动作，发绀。

处理——立即施行人工呼吸，必要时气管内插管呼吸机辅助呼吸。

预防：麻醉中加强监测，备好各项急救物品，如口、鼻咽通气道，喉罩、气管插管用具及麻醉机或简易呼吸器、氧气等；麻醉中用药尽可能采用注射泵缓慢推注。

B.上呼吸道梗阻：

见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。

表现——自主呼吸时出现三凹症，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，短期内可致死。

处理：置入口咽或鼻咽通气道或立即人工呼吸。舌下坠所致的梗阻者托起下颌，头偏向一侧；喉痉挛或反流物所致者，注射肌松药同时行气管内插管。

C.急性支气管痉挛：

好发于既往有哮喘或对某些麻醉药过敏者。气管内导管插入过深致反复刺激隆突，或诱导期麻醉过浅也可诱发。

表现：呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮鸣音。严重者气道压异常增高可＞3.92kPa（40cmH2O）。

处理：快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌；经气管或静脉注入利多卡因、氨茶碱、皮质激素、平喘气雾剂。

预防：避免使用易诱发支气管痉挛的吗啡、箭毒、阿曲库铵等。选用较细的气管导管及避免插管过深，或在插管后经气管导管注入利多卡因，均有良好的预防和治疗作用。

D.肺不张：多见于胸腔及上腹部术后病人。主要是术后咳痰不力、分泌物阻塞支气管所致。也可与单侧支气管插管、吸入麻醉药所致区域性肺不张有关。

表现：持续性低氧血症；听诊肺不张区域呼吸音遥远、减低甚至完全消失，X线检查可见肺影缩小。

治疗：做深呼吸和用力咳痰。若为痰液阻塞，可在纤维支气管镜下经逐个支气管口吸出痰液，并进行冲洗。

预防：术前禁烟2～3周，避免支气管插管，术后有效镇痛，鼓励病人咳痰和深呼吸。

E.肺梗死：多见于骨盆、下肢骨折后长期卧床的老年病人。

表现：病人于麻醉后翻身时出现血压急剧下降、心搏减慢至停止、颈静脉怒张、发绀。

抢救：极为困难，应及时开胸心脏按压，并行肺动脉切开取栓。

预防：对原有血脂高、血液黏稠度大的老年病人，术前口服阿司匹林。麻醉诱导后翻身时动作宜轻柔。

F.肺脂肪栓塞：

多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。系器械挤压髓内脂肪，使大量脂肪滴入血，导致肺微血管广泛阻塞，造成肺动脉压急剧升高、急性左心衰竭、发绀、血压急剧下降，以致心搏停止。

抢救：循环、呼吸支持和纠正低氧血症。

2）循环系统

A.高血压：全身麻醉中最常见的并发症。除原发性高血压者外，与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的强烈应激反应有关。

处理——当病人血压＞140/90mmHg时，加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物。

B.低血压：

以往血压正常者以麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者血压下降超过术前血压的30%。

原因：麻醉药引起的血管扩张、术中脏器牵拉所致的迷走反射、大血管破裂引起的大失血等。

处理：快速输注晶体和胶体液，酌情输血；使用升压药。

预防：施行全麻前后应给予一定量的容量负荷，并采用联合诱导、复合麻醉，避免大剂量、长时间使用单一麻醉药。

C.室性心律失常：也可因麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发。

频发室性期前收缩及室颤者，应予药物治疗同时电击除颤。

预防：术前纠正严重低钾；术前有室性期前收缩者——静注利多卡因。

D.心搏停止：全身麻醉最严重的并发症。

处理——立即施行心肺复苏。

预防：严格遵守操作流程，杜绝因差错而引起的意外；严密监测，建立预警概念。

3）术后恶心呕吐：最常见的并发症。

多见于上消化道手术、年轻女性、吸入麻醉及术后以吗啡为主要镇痛药物的病人。

处理：昂丹司琼（枢复宁）、甲氧氯普胺（胃复安）或丙泊酚。

预防：术前经肌内或静脉注射甲氧氯普胺、氟哌利多、昂丹司琼、咪唑地西泮等均有一定效果。

第三节　椎管内麻醉

椎管内麻醉时，病人神志清醒，镇痛效果确切，肌松弛良好，但对生理功能有一定的扰乱，也不能完全消除内脏牵拉反应。硬膜外腔阻滞作用的节段性及其对病人重要生理功能的影响较蛛网膜下腔阻滞为轻微。

一、蛛网膜下腔阻滞

蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入蛛网膜下腔，使脊神经根、脊神经节及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，主要作用部位在脊神经前根和后根。

下肢及2～3小时内的下腹部手术——简单、易行、有效。

二、硬脊膜外阻滞

硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜，外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。适用于除头部以外的任何手术。

三、护理

（一）蛛网膜下腔阻滞

1.麻醉前禁食、禁水同术前准备。局麻药过敏试验；检查脊柱有无畸形及穿刺部位有无皮肤感染灶。麻醉后常规去枕平卧6～8小时。监测生命体征直到平稳；吸氧；防止麻醉后并发症的出现。

2.常见并发症的处理

（1）低血压——腰麻病人的部分交感神经被抑制，迷走神经相对亢进，故可出现血压下降，同时伴有恶心、呕吐。防治措施：加快输液，应用升压药。

（2）恶心、呕吐——可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。防治措施：吸氧、升压、暂停手术。

（3）呼吸抑制——常见于胸段脊神经阻滞，表现为肋间肌麻痹，胸式呼吸减弱，潮气量减少，咳嗽无力，甚至发绀。防治措施：谨慎用药，吸氧，维持循环，紧急时行气管插管、人工呼吸。

（4）头痛——发生率为4%～37%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。

典型者发生在穿刺后6～12小时、病人术后第一次抬头或起床活动时。

4天内症状消失，多数不超过1周。

轻者卧床，减少活动并对症处理。

（5）尿潴留——主要因支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟、下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛、下腹部手术时膀胱的直接刺激以及病人不习惯床上排尿体位等所致。暗示治疗；无效者导尿。

（二）硬脊膜外阻滞

【护理措施】

1.体位——不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

2.常见并发症的护理

（1）全脊麻——全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。

原因——穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，并将超量局麻药注入而产生异常广泛的阻滞。

表现——迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉，可发生心脏骤停而死亡。

（2）其他：穿刺部位感染、导管折断、血肿等。

第四节　局部麻醉

局部麻醉（简称局麻）指病人神志清醒，将局部麻醉药应用于病人身体的局部，使身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，该神经所支配的区域处于感觉麻痹状态，而运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。

一、常用局部麻醉药物

【常用局麻药】

1.酯类：普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因。酯类局麻药在血浆内水解或被胆碱酯酶所分解，产生的代谢产物可成为半抗原，是引起少数病人发生过敏反应的过敏原。

2.酰胺类：利多卡因、布比卡因、依替卡因和罗哌卡因等。酰胺类局麻药在肝内被酰胺酶分解，不形成半抗原，引起过敏反应的极为罕见。

二、局部麻醉药物中毒

（一）原因

①一次用药超过最大安全剂量；

②局部药物误注入血管内；

③注射部位血管丰富或有炎性反应；

④局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；

⑤病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差；

⑥有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。

（二）临床表现

1.中枢神经系统

早期：精神症状，如眩晕、多语、烦躁不安或嗜睡，动作不协调，眼球震颤；

中期：恶心、呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉震颤、抽搐；

晚期：全身肌肉痉挛、抽搐，严重者昏迷。

2.循环系统

轻度出现面色潮红，血压升高，脉搏增快，脉压变窄，随后面色苍白、出冷汗、血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭甚至心跳骤停。

3.呼吸系统

胸闷、气短、呼吸困难，惊厥时有发绀，严重者呼吸停止和窒息。

（三）治疗

立即停止局麻药注入；尽早吸氧、补液、维持呼吸、稳定循环，地西泮静脉或肌内注射，抽搐或惊厥加用硫喷妥钠；若效果不佳，可行气管插管控制呼吸，必要时给予呼吸循环支持。

三、局部麻醉的护理

【一般护理】

局麻药对机体影响小，一般无需特殊护理。门诊手术者若术中用药多，应于术后休息片刻，经观察无异常后方可离院；并告之病人若有不适，及时就诊。

【不良反应护理】

①局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药浓度高或与神经接触时间过长可造成神经损害。故用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。

②应用小剂量局麻药即发生毒性反应者，应疑为高敏反应——立即停药，积极治疗。

第五节　围麻醉期护理

一、麻醉前准备

成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。

病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。

二、术前用药

合理的术前用药可以减轻病人的精神负担、完善麻醉效果。

（一）镇静催眠药

可以抑制情绪激动和多种生理功能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、自主神经功能得以平衡及基础代谢率降低，有助于麻醉诱导。

1.巴比妥类：如苯巴比妥术前晚或术前2小时应用。

2.地西泮类：如地西泮、劳拉西泮、硝西泮。此类药物由于有抗焦虑及遗忘作用而优于巴比妥类，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。

（二）镇痛药

与全身麻醉药起协同作用，增强麻醉效果，减少麻醉药用量。

1.吗啡

是阿片受体激动剂，具有很强的镇痛和镇静作用。

2.哌替啶

镇痛作用同吗啡，不引起平滑肌痉挛。麻醉前应用。

3.其他

①喷他佐辛：镇痛强度为吗啡的1／3，具有镇静作用，对循环、肝肾功能影响轻，但不宜用于婴幼儿、脑外伤和呼吸功能不全者；②芬太尼：镇痛强度为吗啡的100倍，对呼吸中枢抑制明显，对循环影响轻。

（三）抗胆碱能药

抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。

如：阿托品、东莨菪碱。

（四）抗组胺药

可以拮抗或阻止组胺释放。常用异丙嗪。

三、麻醉后苏醒期的护理

手术结束后，除意识障碍病人需带气管插管回病房外，一般应待病人意识恢复、拔除导管后送回病房。此部分工作可在手术室或在麻醉恢复室完成。某些危重病人则需直接送入ICU。

（一）气管插管的拔管条件

1.意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。

2.自主呼吸恢复良好，无呼吸困难表现。

3.咽喉反射恢复。

4.鼻腔、口腔及气管内无分泌物。

（二）麻醉恢复室的工作

1.观察和评价生命体征。

2.苏醒过程的管理和病人的转送

体位变化对循环影响很大，尤其在血容量不足时，故在转运前应补足容量，轻柔、缓慢地搬动病人。转送过程中确保静脉、动脉、气管中各种管道的妥善固定，防止脱出。有呕吐可能者应将其头侧倾。

（三）病人回普通病房的条件

1.神经系统

①意识恢复；②肌力恢复；③可根据指令睁眼、开口、握手。

2.呼吸系统

①已拔除气管内插管；②通气量足够；③呼吸频率正常；④无呼吸道梗阻（如舌后坠、分泌物等）；⑤肺听诊无异常；⑥根据指令可以深呼吸、咳嗽。

3.循环系统

①血压、心率正常、稳定；②心电图示无心肌缺血、心律失常表现。

4.其他

①无明显血容量不足的表现；②血气分析结果正常；③体温在正常范围。

第六节　术后镇痛

痛本身是人体对手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应，表现为心理和行为方面的一系列反应以及情感的一种不愉快经历。不完善的镇痛，将造成一系列不良的临床后果，如创口延迟愈合、免疫功能受损、急性应激反应、自主神经功能紊乱以及可能发展成慢性疼痛等。有效的术后镇痛能促进病人早期活动，减少下肢静脉血栓的形成和肺栓塞的发生，有利于胃肠功能的早期恢复，提高术后病人的生活质量。术后镇痛的目的在于减轻病人手术后的痛苦，和提高病人自身防止围手术期并发症的能力。

（一）方法

1.传统方法

肌注阿片类药镇痛（吗啡或哌替啶）。缺点：

①不灵活（未考虑个体、手术和时间差异等）；

②依赖性（复杂性）；

③不及时（需要开处方）。

结果：镇痛不够。

2.现代方法

根据术前访视的结果，综合考虑病人年龄、体重、精神状态、体质、各脏器功能（尤其是肝肾功能）、手术部位和大小等，因人而异配制镇痛药液，力求以最小剂量达到有效镇痛、镇静（不嗜睡）的效果。现代术后镇痛的宗旨是尽可能完善地控制术后疼痛，使病人感觉不到疼痛的痛苦。

（1）持续镇痛（CA）：以镇痛泵持续输入小剂量镇痛药。

（2）病人自控镇痛（PCA）：允许病人根据自身对疼痛的感受，触发释放一定量的药物。该电子泵系统可在预先设定的时间内对病人的第二次要求不作出反应，可防止药物过量。PCA包括：①病人自控静脉镇痛：以阿片类药物为主；②病人自控硬膜外镇痛：以局麻药为主；③皮下PCA：药物注入皮下；④神经干旁阻滞镇痛；以局麻药为主。

（二）并发症

1.呼吸抑制

阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度。防治方法是加强生命体征的监测，尤其是SP02的监测。当病人呼吸频率变慢时，应引起注意。若病人嗜睡，应密切注意呼吸的特点。当有轻度呼吸道梗阻且病人易被唤醒时，可以鼓励病人选择一个最适合的体位，保持呼吸道通畅；同时增加氧供，甚至控制通气。一旦疑有呼吸抑制，应立即处理。

2.内脏运动减弱

尿潴留——留置导尿。

消化道排气延迟、胃潴留——甲氧氯普胺。

【实战演习】

吸入性全身麻醉前必用的术前用药是

A.苯巴比妥钠

B.阿托品

C.西地泮（安定）

D.普萘洛尔（心得安）

E.异丙嗪

『正确答案』B

『答案解析』吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内，所以要抑制腺体的分泌，因此必须要用的是阿托品。

为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间为

A.4小时禁食，2小时禁饮

B.6小时禁食，4小时禁饮

C.8小时禁食，4小时禁饮

D.12小时禁食，4～6小时禁饮

E.24小时禁食，4小时禁饮

『正确答案』D

『答案解析』常规术前8～12小时禁食，4～6小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。所以此题选择D最为合适。

全身麻醉术后，患者麻醉完全清醒的指标是

A.眼球活动

B.睫毛反射恢复

C.肢体活动

D.能认识事物和回答问题

E.呻吟、转动

『正确答案』D

『答案解析』全身麻醉术后，患者麻醉完全清醒的指标是能认识事物和回答问题，其说明意识恢复。

女性，32岁，左手环指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流，为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的A.局麻药须限量使用

B.局麻药浓度不能过高

C.常规麻醉前用药

D.麻醉药中加少量肾上腺素

E.防止局麻药注入血管

『正确答案』D

『答案解析』由于末梢器官血液循环比较差，肾上腺素收缩血管会造成末梢器官缺血坏死，所以不能在麻醉药中加肾上腺素。

女性，25岁，局麻下行腿部脂肪瘤切除术，麻醉后患者不安，烦躁，呼吸急促，脉快，此时首要的工作是

A.停止再用麻醉药

B.肌注肾上腺素

C.安慰、解释

D.给用硫喷妥钠

E.吸氧

『正确答案』A

『答案解析』根据题干“麻醉后患者不安，烦躁，呼吸急促，脉快”可知患者有局麻药中毒的循环系统表现，所以首要的治疗是立即停止局麻药注入。

（共用备选答案）

A.半坐卧位

B.头高脚低位

C.去枕平卧头偏向一侧

D.去枕平卧6～8小时

E.侧卧位

1.全麻未清醒患者体位取

『正确答案』C

『答案解析』全麻未清醒患者应取去枕平卧头偏向一侧。

2.麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术患者应取

『正确答案』A

『答案解析』颈、胸、腹部手术患者应取高半坐卧位。