麻疹主动监测流程

第一篇：麻疹主动监测流程

麻疹主动监测流程

根据2010年北京市卫生局下发的《全国麻疹监测方案（2010版）》，北京市卫生局、北京市发展和改革委员会、北京市教委、北京市财政局、北京市药品监督管理局联合下发的《2010-2012年北京市消除麻疹行动方案》，《北京市麻疹监测方案（2010版）》指示，按照北京市关于二级以上医疗机构建立麻疹主动监测工作的要求，结合我院实际接诊情况，特制定麻疹主动监测工作流程：

1.设立重点监测科室：包括急诊内科、儿科门诊、发热门诊、内科门诊、内科住院、皮肤科等科室。

2.每旬开展一次，到重点监测科室查阅门诊日志、有诊断病名的门诊处方、询问当班医生有无麻疹疑似病例，提醒医生遇有麻疹疑似病例及时上报，及处理要求。

3.建立门诊查漏报系统，通过该系统每旬主动监测全院有无麻疹或麻疹疑似病例。

4.每旬到病房查看出入院记录、病案室查找住院患者漏报病例。

5.如发现麻疹或麻疹疑似病例立即与医生联系，核实病例情况，明确诊断的病例督促填报传染病报告卡。

6.如有辖区内出现麻疹暴发疫情（居委会、学校或其他集体机构，在10天内发生2例及以上麻疹疑似病例；或以乡、镇、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹疑似病例），立即向科主任及区疾控中心汇报。

7.每月初将麻疹主动监测情况填到麻疹主动监测表中，上报给区疾控中心。

保健科

2014

第二篇：贵州省毕节地区麻疹监测

贵州省毕节地区麻疹监测

了解毕节地区麻疹流行特征，为制订科学的控制麻疹策略提供依据。方法

对2009年麻疹发病及监测资料采用描述性流行病学方法进行分析。结果 毕节地区2009年共报告麻疹165例，无死亡病例，发病率2.11/10万。12～5月份是发病高峰期，共发生137例，占总病例数的83.03%；10岁以下占总发病率的95.15%（157/165）。无免疫史或免疫史不详136例，占82.42%。结论

未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因，提高常规免疫接种，及时对10岁以下儿童进行麻疹疫苗复种，并有计划地开展麻疹疫苗强化免疫，消除免疫空白，是毕节地区控制麻疹需要解决的问题。

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性强易引起暴发流行。为了解毕节地区麻疹的流行特征，制订科学的控制麻疹策略提供依据，现对毕节地区2009年麻疹流行病学特征分析如下。1

材料与方法

1.1

资料来源

来源于全地区麻疹监测系统和疫情报告系统上报资料；人口资料来自毕节地区统计局。

1.2

监测方法

按照《全国麻疹监测方案》，使用贵州省统一印制的疑似麻疹病例调查表，对2009-01/12全地区报告发热出疹性病例进行个案调查，同时采集患者急性期血清2ml。1.3 麻疹实验室检测

麻疹IgM抗体检测采用酶联免疫吸附试验捕获法，试剂由珠海经济特区海泰生物制药有限公司提供。毕节地区CDC负责检测，并由贵州省CDC负责质量控制。

１.4 统计分析

数据采用中国麻疹监测系统软件、Excel软件进行统计处理，用描述性流行病学方法进行分析。2

结果

2.1

流行概况

2009年毕节地区共报告麻疹165例，无死亡病例，发病率为2.11/10万。2.2

地区分布

毕节地区8个县均有病例报告，其中毕节县（33例，占20.00%）、金沙县（44例，占26.67%）、威宁县（70例，占42.42%），３个县发病数较多（表1）。

2.3 时间分布 全年各月均有麻疹病例发生，发病高峰在12～5月份，共137例，占总发病例数的83.03/%。各月份发病情况见图1。

２.4

人群分布 报告病例中男性94例，女性71例，男女性别比例1.32 : 1，职业分布以学生、散居儿童和托幼儿童为主，共157例，占发病总数95.15%；发病年龄最小为1月龄，最大62岁，10岁以下为高发年龄组，其中1岁以下41例，占24.85%;1岁28例（16.97%）;2～10岁88例（53.33%）（表2）。

2．5

免疫史

报告165例病例中无免疫史102例(61.82%)；免疫史不详34例(20.61%)；有免疫史29例(17.58%)。

2．6

麻疹实验室监测

采集165份麻疹疑似病例血清或脑脊液标本进行麻疹IgM和风疹IgM检测。麻疹IgM阳性30份（18.18%），风疹IgM阳性22份（13.33%），165份标本送省CDC实验室，抽检符合率为100%。3

讨论

毕节地区麻疹以小年龄组和小学生为主，麻疹发病年龄有向大年龄组发展的趋势[1]。10岁以下病例占总病例数的95.15%，提示常规免疫工作存在薄弱环节，局部地区漏种、迟种情况依然突出。因此，控制麻疹工作要抓好麻疹基础免疫和复种工作。《预防接种和疫苗流通管理条例》颁布实施后，落实入托、入园、入学查证验证和在学校开展查漏补种工作，建立起卫生部门与教育部门传染病联防机制应引起卫生部门、教育部门重视。病例中大部份无免疫史或免疫史不详，一旦有麻疹病毒介入，未接种麻疹疫苗的儿童和免疫失败的儿童会感染发病[2，3]。因此落实儿童计划免疫是当前计免工作的重点之一。

对今后工作的建议:①在落实麻疹疫苗基础免疫的同时，要及时对适龄儿童进行麻疹疫苗复种，并有计划地开展麻疹疫苗强化免疫；②卫生部门与教育部门建立传染病联防机制，把好“入托、入园、入学”关，理顺在学校建立传染病监测和查漏补种工作[4，5]；③加强业务培训和素质教育，增强基层防疫人员的工作责任心，提高疫苗接种技术和管理水平；（4）建立健全完善的麻疹监测系统，提高监测系统的敏感性和准确性。参考文献

[1] 李倩，凌罗亚，蒋征刚等，浙江省2001-2003年麻疹流行病学分析[J]，中国计划免疫，2005，11（1）：27-29.[2] 姜静，刘敏.上海市徐汇区2001-2005年麻疹疫情分析[J].上海预防医学杂志,2006,18;317-318.[3] 白敏,高岚,罗月雪等,贵阳市2007年发热出疹性疾病监测分析.贵州医药2009,8；750-751.[4] 王莉霞,朱徐,王克安.全国2000年麻疹流行病学分析[J].中国计划免疫2001,(06)[5] 叶众.快速应对麻疹暴发疫情的策略.中国共公卫生管理2010.6;276-277.

第三篇：▲麻疹监测要点2014版

麻疹监测要点

一、定义：

（一）监测病例：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹或风疹的病例。

（二）现阶段麻疹暴发疫情定义为以下任一种情况：

1、以村、居委会、学校或其他集体机构为单位在10日内发生2例及以上麻疹病例；

2、以乡（镇、社区、街道）为单位10日内发生5例及以上麻疹病例；

3、以县为单位，一周内麻疹发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

（三）突发公共卫生事件：在同一学校、幼儿园、自然村、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例。

二、报告时限

1、城市6小时，农村12小时报至县CDC，同时在24小时内网络直报传染病报告卡。

2、县CDC接报告后，48小时内完成调查（以下10个变量中任何一项空缺或不准确的，均认为个案调查不完整：病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成分疫苗接种史、出疹日期、报告日期、调查日期、血标本采集日期、可能的感染地。)，并在完成调查后的48小时内录入专报系统。

3、根据流行病学信息和实验室检测结果，县CDC应按照监测病例分类标准进行最终分类，原则上应在病例报告后10日内完成。

4、同属一起暴发疫情的麻疹病例，在监测系统中应通过赋予相同的暴发编码进行关联，完成疫情调查处置后10日内填写麻疹暴发疫情信息汇总表，同时上传调查报告。

三、标本采集

1、合格血标本的基本要求是：出疹后28日内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。（出疹后3日内采集的血标本检测麻疹、风疹IgM抗体均为阴性，且无病原学标本核酸检测结果的，应在出疹后4～28日采集第2份血标本进行检测。）

2、合格病原学标本的基本要求：出疹后5日内采集，冷藏运送，-70℃以下保存。（48小时内能送达的，可在2～8℃保存）

3、医疗单位负责对就诊的监测病例采集血标本和/或病原学标本，完整填写标本送检表，并协助将标本于24小时内送达县CDC。在流行病学调查、疫情处理等过程中发现的未就诊监测病例，由县CDC负责组织采集血标本和/或病原学标本。

4、送检：标本应在采集后3日内送达本地区麻疹风疹网络实验室（医疗单位在采样后24小时内送至县CDC——县CDC收到标本后，将血清和标本送检表在48小时内送达本地区麻疹网络实验室。）。发生暴发疫情时要快速送检。

四、主动监测

医疗单位应每旬开展相关科室主动监测，并做好记录。

承担主动监测任务的CDC或乡级防保组织应按照《预防接种工作规范》要求，每旬到辖区内监测医院开展主动监测，定期对医疗单位主动监测工作进行检查指导、督导评估。

五、监测指标：

1、敏感性：以省为单位，排除麻疹风疹病例报告发病率达到2/10万以上。

2、及时性：监测病例报告后48小时内完整调查率达到80％以上，血标本采集后3日内送达网络实验室的比例达到80％以上。

3、特异性：监测病例血标本采集率达到80％以上；麻疹暴发疫情实验室确诊率达到90％以上；麻疹暴发疫情病原学标本采集率达到80％以上。

六、其他

1、全年所有麻疹疑似病例均应在下一年的1月31日前完成订正。

2、每年3月1日前，对上年麻疹监测工作情况进行汇总分析，并报总结。

七、监测病例分类示意图

依据：中国CDC《麻疹监测信息报告管理工作规范》；《麻疹疫情调查与处置技术指南》；《关于印发全国麻疹监测方案的通知》（中疾控疫发〔2014〕36号）

第四篇：麻疹监测培训试题

麻疹防控培训测试题

苏木镇卫生院：姓名：

1.通过开展麻疹监测，可以（）

A.及时发现麻疹病例，采取针对性措施，预防和控制疫情。

B.了解麻疹流行病学特征，分析人群免疫状况，确定易感人群，加强预测预警。

C.了解麻疹病毒学特征，追踪病毒来源、传播轨迹。

D.评价预防控制效果，为适时调整消除麻疹策略措施提供依据。

E.可以监测和记录消除麻疹的进程

2.现阶段，我国麻疹监测病例方案中麻疹疑似病例的定义为：（）

A.发热、出疹患者B.麻疹实验室确诊病例

C.发热、出疹患者，且与麻疹实验室确诊病例有接触者

D.具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的病例。

3.麻疹疑似病例在以下哪些情况下可以作为麻疹临床诊断病例：（）

A.麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但有其他原因可以明确解释者。

B.麻疹疑似病例无标本，或出疹后3天内采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，且无其他原因可以明确解释者。

C.麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例有明确流行病学联系，且无其他明确诊断者。

D.麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本检测麻疹/风疹IgM抗体均为阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系，且有其他明确诊断者。

4.麻疹合格血标本的基本要求是：（）

A.出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

B.出疹后3天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

C.出疹后3-28天采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

D.出疹后3天后采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；2～8℃条件下保存、运送。

5.负责调查的专业人员应在接到报告后____________内完成流行病学调查，填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”。（）

A.12小时B.24小时C.48 小时D.3天

6.根据全国麻疹监测方案，以省为单位，麻疹监测病例中的排除病例报告发病率达到，同时的县区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万。（）

A.1/10万，80%B.2/10万，80%C.1/10万，90%D.2/10万，90%

7.实验室血清检测结果要求在7天内及时报告，这里“7天”的含义是指（）

A.实验室血清学检测结果报告日期距发病日期的时间间隔

B.实验室血清学检测结果报告日期距出疹日期的时间间隔

C.实验室血清学检测结果报告日期距发热日期的时间间隔

D.实验室血清学检测结果报告日期距采样日期的时间间隔

8.根据全国麻疹监测方案，麻疹疑似病例“发热”是指（）

A.腋温≥37.5℃B.腋温≥38℃C.腋温≥38.5℃D.腋温≥39℃

9.麻疹疑似病例传染病报告卡信息可以从以下哪个途径初次报告？（）1

A.疾病监测信息报告管理系统(大疫情)B.麻疹监测信息报告管理系统（麻疹专病系统）

C.二者皆可D.二者皆不能

10.全年所有麻疹疑似病例的订正截止时间为？（）

A.当年12月31日24时B.次年1月1日24时

C.次年1月31日24时D.次年2月1日24时

11.排除病例报告发病率指标的统计口径为：（）

A.按报告地区统计B.按现住址统计

C.按传染病报告卡报告地区统计D.按户籍地统计

12.麻疹病例病原学标本应该尽量在出疹后内采集（）

A.5天B.6天C.7天D.8天

13.根据全国麻疹监测方案要求，麻疹疑似病例48小时完整调查率应达到（）

A.80%B.85%C.90%D.95%

14.疑似麻疹病例“现住址”归属原则为：（）

A.病例感染麻疹病毒时实际居住的地址B.病例户籍地址

C.病例发病时实际居住的地址D.病例出现出疹症状时居住的地址

15.下面说法不正确的为哪项？（）

A.对麻疹病例应自前驱期出现卡他症状时开始隔离至出疹后4天；

B.麻疹暴发时应获取暴发地人口构成、社会经济状况和近5-10年麻疹流行情况；

C.对密切接触者的观察期限为开始接触病例后21天；

D.对麻疹病例居住内环境可开窗通风，但随时消毒并无必要。

16.学校出现麻疹疫情时，可开展以下哪些控制措施。（）

A.病例应离开学校住院或居家隔离治疗；

B.开展学校应急接种，接种对象包括教职工和学生；

C.开展晨检，因病缺勤应追查和登记；

D.加强监测，做到早发现、早报告、早调查。

17.按照现行全国麻疹监测方案，麻疹暴发的定义以下描述正确的为（）

A.以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，7天内发生2例及以上麻疹病例；

B.以乡（镇、社区、街道）为单位7天内发生5例及以上麻疹病例；

C.以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，10天内发生2例及以上麻疹病例；

D.以乡（镇、社区、街道）为单位10天内发生5例及以上麻疹病例；

18.麻疹暴发疫情应在医疗机构开展病例主动搜索，搜索范围应包括医院内哪些科室？（）

A.内科B.产科C.儿科D.皮肤科下面那些人群属于麻疹病例的密切接触者（）

A.患者的看护人员B.患者的家庭成员C.患者同班同学D.患者单位同事

20.符合下面条件之一的监测病例，为实验室确诊麻疹病例()

A.血标本检测麻疹IgM抗体阳性者；

B.病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者；

C.恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗

体阳转者。

D.血标本检测风疹IgM抗体阳性者；

第五篇：2014年主动监测工作总结1

镇原县2014年上半年麻疹、AFP监测工作总结

县卫生局：

为了维持无脊灰工作状态，努力实现消除麻疹目标，按照《全国麻疹监测方案》和《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》要求，我县认真开展了麻疹、AFP监测工作，现将监测情况总结如下：

一、监测范围和方法

主要通过临床大夫发现疑似病例，登记填写报告卡，网络录入疾病监测信息管理系统和麻疹专病/单病监测信息报告管理系统报告，开展流行病学个案调查、标本采集运送和主动监测的方式，实行县对乡，乡对村每旬监测机制，全县238个县、乡、村医疗卫生单位单位均及时开展了麻疹、AFP监测工作。麻疹病例血清标本由县疾控中心采集后送市疾控中心采用ELISA方法测定IgM抗体，AFP标本送省疾控中心进行检测。

二、监测结果和分析

（一）疫情概况

2014年1-6月份全县未发现AFP病例，共报告疑似麻疹病例12例，其中外地报告5例，本地报告7例，本地报告的均为疑似病例，报告发病率为 1.3 /10 万，已完成了全年监测任务的63.6%，全县无AFP病例报告。

（二）分布特征

1、地区分布：

12例麻疹病例中，新集3例，太平、临泾各2例、郭塬、方山、上肖、开边各1例。

2、时间分布：

从发病时间来看，12例麻疹病例中，4月份发病4例，5

月份4例，6月份4例。

3、年龄及免疫史：

报告的12例疑似麻疹病例，发病年龄5岁以下8例，占病

例总数66.7%，6-10岁4例，占病例总数33.3%,麻疹类疫苗免疫达2剂次以上7人，占病例总数的58.3%，1剂次3人，占病例总数的25%，0剂次2人，占病例总数的16.7%。本县上报的7例病例经市疾控中心实验室检测2例为风疹，其余5为麻疹排除病例。

三、监测工作情况

1、监测系统敏感性： 2014年1-6月，我中心组织专业人

员每月深入各医疗卫生单位开展主动搜索，共查阅内、儿科就诊病人64924人次（门诊58631人次，住院6293人次），其中15岁以下就诊儿童9873例，未发现AFP病例及麻疹病例漏报。监测系统数据与大疫情数据一致，各乡镇均能按时上报麻疹、AFP病例主动监测旬、月报表，报表及时率和完整率均为100%，说明我县计划免疫监测系统敏感性较高。

2、主要监测指标：2014年上半年共上报疑似麻疹病例12

例，采集血标本16份，标本采集率100%。24小时内调查率和标本送达率均为100%。

四、下一步工作计划

1、目前全县AFP监测评价指标距省、市要求尚有很大差距，主要问题是个别医疗单位新上岗的医务人员对就诊的AFP病例不能做出准确判断，同时边远山区和流动人口中的大量免疫空白人群存在，为麻疹、AFP发病留下了严重隐患。各医疗卫生单位应提高麻疹、AFP监测的重视程度，严格落实全国监测方案中的各项策略措施，通过加强脊灰疫苗4剂次、含麻成份疫苗2剂次的常规免疫接种，落实查漏补种和入托、入学儿童接种证查验等措施，切实提高免疫接种工作质量，形成牢固的免疫屏障。

2、强化督导培训，完善首诊医生负责制，提高医务人员麻

疹、AFP病例监测水平和鉴别诊断能力。

3、加强主动监测，提高监测敏感性。继续落实旬监测和月

报告工作机制，确保病例早发现、早诊断、早报告和早治疗，如期完成监测系统各项评价指标。

镇原县疾病预防控制中心

二零一四年七月十日