安徽省歙县深化体制改革[精选合集]

第一篇：安徽省歙县深化体制改革

安徽省歙县深化体制改革 餐饮服务食品安全监管面貌一新

安徽省歙县紧紧抓住食品药品监管体制改革新机遇，强化充实监管力量，积极探索监管新机制，率先在全国完成了县级食品药品监管体制改革工作，并逐步探索出了一条适应新法制、新体制、新形势要求的餐饮服务食品安全监管新模式。

歙县位于安徽省南部，人口基数大，地域分散，食品安全监管难度大。歙县县委、县政府首先从加快机构改革步伐，缩短职责交接时间入手，始终强调要切实落实餐饮服务食品安全监管职责，仅用四十天时间，实现了食品药品监管部门班子到位、职能到位、经费到位、队伍到位。自2009年9月承担餐饮服务食品安全监管新职责以来，歙县食品药品监管局一手抓改革，一手抓监管，积极探索监管新机制，不断创新监管方式，大力推进食品安全整顿，着力强化日常监管，在谋求实现餐饮服务环节全面、科学、有效的监管上取得了一定成效，探索了一系列符合歙县地方实际的监管方式。

一、摸清家底抓基础

履行新职能以后，县食品药品监管局认真组织开展全县餐饮服务单位的摸底建档等基础工作，对全县餐饮服务业包括大小餐馆、宾馆酒店、食堂、流动摊贩、茶饮、咖啡、酒吧、冷 1

饮、农村群体性聚餐、农家乐等餐饮服务单位均建立了数据库。县食品药品监管局针对歙县山多地广人稀（丘陵面积占95%）、餐饮单位分布分散等问题，利用两个月的时间，对全县28个乡镇的所有餐饮服务单位进行地毯式摸底排查。通过摸排和检查，全县共有餐饮服务单位896家（468家城区餐饮服务单位、357家乡镇餐饮服务单位和71家学校食堂）的基本情况全部登记入册，建立了餐饮服务单位及学校食堂的基本情况文书档案和电子档案。

二、严格准入抓许可

切实保障全县人民饮食安全，保障来歙400万游客“吃得放心”，提高歙县旅游的品牌影响力和美誉度，县食品药品监管局按照《食品安全法》的规定，严格餐饮服务许可，提高准入门槛，把好准入关。他们采取“三个统一”来规范餐饮服务许可工作：一是统一公开受理。在县政务中心设立窗口，实行集中办理制，在局网站及驻政务中心窗口公开许可工作流程，规定餐饮许可“三趟办结制”（申请人三次到局驻政务中心窗口，即第一次领表、第二次送表、第三次领取许可证或不予许可决定书）。二是统一许可标准。通过食品化妆品安全管理股、食品药品监督所、驻政务中心窗口三道环节，认真审核餐饮服务开业条件、相关制度、设施设备等，严格执行食品卫生监督量化分 2

级管理制度，对不具备经营条件的餐饮服务单位均不予许可。其中对有效期为三年的小吃店（湿式点心）、餐馆、学校食堂在许可审查时100%制作许可审查量化评分表，低于60（量化分）的，一律不予行政许可。截止目前，已审核314家，发证218家，终止申请与不许许可16家，注销许可证25家。三是统一安全承诺。在发放餐饮服务许可证的同时，让申请单位签署餐饮服务食品安全承诺书，庄重承诺“自觉接受食品药品监督管理机构、社会各界和消费者的监督，如发生任何违法违规经营行为，愿意承担一切法律责任”，以提高企业自律意识，切实落实食品经营者是食品安全“第一责任人”的责任体系。

三、强化宣传抓培训

县食品药品监管局健全和完善食品安全监管责任体系，切实加强《食品安全法》学习宣传培训工作。制定食品安全法宣传工作方案，利用多种宣传媒介，开展食品安全法律进农村、进社区、进学校的三进活动，同时通过发放宣传材料、召开座谈会、举办培训班等丰富多样的形式，广泛、深入地宣传了食品安全法律法规，增强了人民群众的食品安全法律意识和监督意识。2009年12月份结合法制宣传月，县食品药品监管局共举办凉菜制售、学校食堂、餐馆等餐饮服务单位培训班四期，培训人数839人，发放宣传宣传资料5600份。同时，结合深入学习3

实践科学发展观活动，召集学校食堂、旅游餐饮、小餐饮等有关单位进行约谈、座谈，贯彻食品法律、法规，探索监管新方式。此外，县食品药品监管局还对从事餐饮服务人员的健康体检工作进行了规范管理，统一规定在县疾控中心统一进行健康检查，合格后由县局免费发证，现已发证1500多人。

四、突出重点抓整顿

深入开展食品安全专项整治工作。紧紧围绕国务院和省、市县政府确定的食品整顿重点，认真制定工作方案，建立无缝衔接的食品安全监管机制。去年9月以来，县食品药品监管局对全县餐饮服务单位开展各项专项监督检查，包括对乳制品、水产品、“地沟油”及不合格一次性筷子等进行多项专项检查；为重大节假日及重大活动提供食品安全保障，保证了“十一”、元旦、春节等节日与“中华美食巡回展”、县“两会”等重大活动期间的食品安全；重点就学校、机关、建筑工地食堂、“农家乐”餐饮单位等进行整治。共出动执法人员1978人次，检查餐饮单位1049家次，学校（含幼儿园）食堂97家次。在执法过程中，对不规范经营的餐饮单位，发出整改通知书，限期责令改正；对有违法行为或存在严重食品安全隐患餐饮单位，进行立案查处，共45家，罚没款8.3万元；对无证经营的单位，依法予以取缔，共13家。

（一）突出对学校食堂的整治。

学校食堂一直是食品安全监管的重心，在具体负责餐饮服务安全监管工作之初，县食品药品监管局就把学校食堂监管作为监管的重中之重。在学校食堂监管过程中，县食品药品监管局多措并举，合力保障校园饮食安全。一是健全学校食堂档案。歙县公办、民办学校64所，其中52所学校办了71家食堂，实行社会化管理学校食堂31家，截至目前有66家学校食堂已取得许可，5家村小食堂正在按要求申办中。二是明确教育部门责任。根据《学校食物中毒事故行政责任追究暂行规定》规定，县教育局主管领导、部门管理责任人、直接管理责任人均要对学校食堂食品安全管理承担行政责任。据此，县食药局及时向教育部门送达了“关于督办部分学校食堂办理餐饮服务许可证的函”。县食品药品监管局还会同教育局进行联合发文，向全县各学校、幼儿园发出《关于进一步规范学校食堂经营管理工作的通知》，明确食堂经营社会化管理的学校法人代表是食品安全第一责任人，对食堂社会化管理的经营者及从业人员作出具体要求，严格落实食品安全责任追究制。三是开展社会监督。在歙县县委、县政府的支持下，县食品药品监管局向全县印发“关于全县学校食堂食品安全督查情况的通报”，公开曝光了2009年秋季开学食品安全检查中存在问题的24家单位和13家无合法 5

经营资质的学校食堂名单，公开了学校食堂食品安全工作要求。四是做好培训与服务工作。积极组织协调健康体检单位牺牲周末休息时间，专门为全县16家食堂27名从业人员进行健康体检。2009年12月13日，县食品药品监管局为全县学校食堂共80余人举办食品安全法律及业务知识培训班，并借此契机，与各学校签署责任书，提高各单位自律意识。五是规范行政许可。在申请人咨询餐饮服务许可的第一时间，县食品药品监管局及时派员上门审查，耐心指导学校进行食堂卫生设施等硬件改造，变事中整改为事前服务。既制止了少数无法保障食品安全的场所开展餐饮服务，又方便了申请人有的放矢的进行经营场所安全整改。

（二）加强对“农家乐”的监管。

歙县是徽州文化的发源地、徽商故里，旅游资源丰富，文物古迹众多。近年来，歙县县委、县政府等有关部门非常重视徽州文化资源的挖掘整理、抢救保护和开发利用，把传统游与“农家乐”旅游做好有机结合，成功地打造了一批富有地方特色的“农家乐”旅游点。旅游餐饮成为当地旅游经济中发展速度最快、最具活力的产业。

2009年歙县全年旅游接待量突破400万人次，较之前一年增长22%；旅游综合收入达28.9亿元，增长30%。如何进一步规范 6

歙县农家乐餐饮服务市场、维护旅游城市饮食安全，成为摆在歙县食药监人面前的一大课题。

为规范“农家乐”餐饮经营单位，净化景区和农家乐食品市场秩序，县食品药品监管局首先对农村餐饮服务单位进行了全面摸底建档备案。通过走访调查与统计，对全县56家农家乐服务单位的基本情况建档入册。针对“农家乐”带有很强的季节性经营，监管难度大的特点，县食品药品监管局把“农家乐”的专项整治作为农村食品安全监督检查的重点之一，根据实际情况制定了专项整治工作实施方案，将“农家乐”旅游餐饮单位作为重点整治场所，加大监管力度，在“农家乐”旅游餐饮单位全面建立原料进货索证制度，严厉查处无证经营，并进一步明确了“农家乐”餐饮消费许可审查要点和许可量化评分表。在抓“农家乐”参观食品安全专项整顿中，县食品药品监管局对56家农家乐餐馆提出了整改意见。

（三）管好“年夜饭”

2010年春节前夕，为加强对年夜饭的监管，给全县人民和来歙游客营造一个文明、安全、健康的假期餐饮消费环境。对全县餐饮服务单位进行了节前大检查，在歙县电视台及监管部门网站上发布了三期公告，公布了举报电话；向31家餐饮单位送达向有关餐饮服务单位发出《关于加强“年夜饭”餐饮服务 7

食品安全工作的通知》，对承办“年夜饭”5桌以上（含5桌）及正月十五前经营餐饮服务的单位要确定专人具体负责食品安全工作，建立食物中毒应急处理工作预案，将负责人的联系方式、预定筵席情况（桌数和人数）及菜谱等相关资料书面报送县食品药品监督管理局食品药品监督所登记、审核、备案。后对申报承接“年夜饭”的披云山庄、歙县饭店等10家餐饮单位进行了核定。将核定结果在局网站和县政务网站予以公告，并对这10家餐饮单位下发了《关于做好春节期间餐饮服务食品安全工作的紧急通知》，就春节期间的餐饮服务食品安全工作提出九项要求，以确保节日期间餐饮服务食品安全，防范食物中毒等事件的发生。各承办“年夜饭”的单位均按要求报送桌数、就餐人数及菜谱等材料，据不完全统计，全县“年夜饭”接待消费者共计126桌，1308人，未发生食源性事件，有效保障了消费者安全。

（四）推进餐饮企业信用体系建设。

食品药品监管体制改革现今已经取得阶段成果，但改革还是一个长期的过程，且随着改革的不断深入，深层次的矛盾和问题不断暴露，改革的难度还很大，任务还十分艰巨。展望未来，建立以守法遵章为准绳、社会道德为基础，企业自律为重点、社会监督为约束，诚信效果可评价、诚信奖惩有制度的食 8

品企业诚信体系是餐饮服务监管的必由之路。2010年，县食品药品监管局将结合量化分级管理调整执法检查和监管重点，实施分类监管。对严重违反食品安全管理法律法规的企业，列入重点监管名单，并向社会公布；对诚实守信单位大力宣传和表彰，并在全县推进“餐饮放心店”评比活动。

与此同时，为全力支持皖南国际旅游文化示范区建设，发挥皖南地区得天独厚的自然资源、文化特色和区域优势，加快推进旅游产业优化升级，促进皖南大开放，县食品药品监管局将开展餐饮服务食品安全示范区（街、店）试点工作，启动餐饮服务监管公示制度，推进餐饮服务食品安全量化分级管理向纵深发展。积极创建餐饮服务食品安全示范区（街、店）是一项扩大城市知名度的利民工程，各类餐饮店的服务水平、质量直接关系到歙县的对外形象。在餐饮服务示范工程建设过程中，一方面要强化区域责任，提高示范区（街、店）的责任意识，督促餐饮服务企业按照法律和规范诚信经营，以良好风貌展示歙县对外窗口形象，另一方面要加强检查力度，将日常监管与专项整治有机结合起来，全力打造放心餐饮环境。

2010年上海世博会即将拉开帷幕，而歙县徽州古城景区已被上海世博会正式确定为“世博旅游体验之旅示范点”。歙县餐饮服务示范区（街、店）将努力打造“放心消费”区域，充分 9

发挥示范区（街、店）的引领和辐射作用，全力保障重大活动食品安全，并借此契机着力推动皖南旅游事业，促进本地经济社会和谐发展。

五、规范执法抓队伍

为规范执法行为，打造一支知法懂法、依法执法、文明执法的食品药品监管队伍，县食品药品监管局实现“二个统一”管理：一是统一执法标准。严格按照《食品安全法》及《食品安全法实施条例》的要求梳理法规依据，切实做到依法行政。此外，为防止行政执法的随意性和行政权力的滥用，经县政府法制办审核，局制定了《实行食品药品监督管理局行使自由裁量权实施行政处罚办法》，细化行政处罚执法标准，保证了罚当其过，罪过相应，真正实现了标准化执法。二是统一执法服装。为了进一步树立县食药局监管标准化、规范化、制度化的工作形象，统一配备了食品药品监管执法服装。

歙县食品药品监管部门以“敢于争先、负重奋进、自加压力、创新发展”的精神，克难奋进，对改革后的新职能进行了有益探索并努力付诸实践，针对文化旅游城市的突出特点，在创新监管机制，落实监管责任的举措中，坚决贯彻中央、省政府关于食品药品监管体制改革决定，积极落实“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的责任体系，全 10

面构筑了确保公众饮食用药安全和身体健康的安全防线。

第二篇：安徽省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排

安徽省深化医药卫生体制改革

2012年主要工作安排

2012年是深化医药卫生体制改革（以下简称医改）承前启后的关键一年。为明确目标任务，落实工作责任，健全长效机制，巩固扩大医改成果，现提出2012年医改主要工作安排如下：

一、总体要求

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发„2012‟11号）和《中共安徽省委安徽省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（皖发„2009‟17号）精神，以建设符合省情的基本医疗卫生制度为核心，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度、基层医药卫生体制综合改革和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进县级公立医院综合改革等方面取得重点突破，统筹推进相关领域改革，保持医改良好势头，为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。

二、工作任务

（一）加快健全全民医保体系。

1．巩固扩大基本医保覆盖面。

职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）3项基本医疗保险参保率稳定在95%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅分别负责）

2．继续提高基本医疗保障水平。

（1）各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到290元以上。（省财政厅、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（2）职工医保、城镇居民医保统一执行《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上，且均不低于8万元，其中大学生和未成年居民不低于10万元。城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%以上，住院费用按35%兜底结算。新农合住院补偿封顶线不低于20万元，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右，实行“分段保底补偿”。逐步缩小住院费用政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距，门诊统筹支付比例进一步提高。有条件的地区探索通过个人账户调整等方式建立职工医保门诊统筹。（省人力资源社会保障厅、省 卫生厅、省财政厅分别负责）

3．改革医保支付制度。

（1）积极推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革，逐步覆盖统筹区域内医保定点医疗机构。全面加强付费总额控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的制约机制，制定医疗保险基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，与付费标准相挂钩。积极推动建立医保经办机构与医疗机构的谈判机制和购买服务的付费机制，通过谈判科学合理确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求，建立健全动态调整机制。结合支付方式改革，探索对个人负担的控制办法。逐步将医疗机构总费用、次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担控制情况，以及医疗服务质量列入医保评价体系。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅分别负责）

（2）完善差别支付机制，对不同级别医疗机构分别确定支付比例，支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，乡镇卫生院、社区卫生服务机构政策范围内住院费用支付比例达到80%，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹支付范围。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅分别负责）

（3）加强医保对医疗服务行为的监管，健全监控管理机制，继续加强对定点医疗机构和定点零售药店的动态管理，完善定点服务协议内容和考核指标。逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将 医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。建立联合反欺诈机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度，并及时公开相关信息。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅分别负责）

4．进一步加大医疗救助力度。

（1）加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。救助范围扩大到低保家庭成员、五保户、低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭老年人等困难群体，资助其参加城镇居民医保或新农合。提高救助水平，取消医疗救助起付线，稳步提高封顶线，进一步提高救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例。（省民政厅、省财政厅分别负责）

（2）研究建立疾病应急救助基金，制定基金管理办法。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，解决无费用负担能力和无主病人发生的应急医疗救治费用。（省卫生厅、省财政厅负责）

5．探索建立大病保障机制。

（1）研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省发展改革委、安徽保监局、省民政厅负责）

（2）全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血 病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。（省卫生厅、省民政厅、省财政厅负责）

6．提高基本医保经办管理水平。

（1）积极推广医保就医“一卡通”，方便参保人员就医。加强医疗保险管理信息系统建设，基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，加快推进以异地安置退休人员为重点的跨省医疗费用异地即时结算。稳步推进职工医保制度内跨区域转移接续，加强各项基本医疗保险制度的衔接。在全面实施职工医保和城镇居民医保市级统筹的基础上，逐步统一筹资标准和待遇水平等。逐步提升新农合统筹层次，探索实施市级统筹。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅分别负责）

（2）加强医保基金收支管理，建立基金运行分析和风险预警制度。新农合和城镇居民医保基金坚持当年收支平衡原则，结余过多的统筹地区结合实际重点提高高额医疗费用支付水平，使基金既不沉淀过多，也不出现透支；职工医保结余过多的统筹地区要采取有效办法把结余逐步降到合理水平。医保基金当期收不抵支的统筹地区，要采取有效措施确保基金当期收支平衡和制度平稳运行。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅分别负责）

（3）探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。（省编办、省发展改革委、省 人力资源社会保障厅、省卫生厅负责）

（4）在确保基金安全和有效监管的前提下，积极推动以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，建立健全商业保险经办医疗保障管理服务的相关制度。认真落实《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》（卫农卫发„2012‟27号），积极稳妥推进商业保险机构参与新农合经办服务工作。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、安徽保监局、省财政厅负责）

7．大力发展商业健康保险。

完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，满足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，制定落实税收等相关优惠政策。（安徽保监局、省发展改革委、省财政厅负责）

（二）巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。

8．巩固完善基本药物制度。

（1）扩大基本药物制度实施范围。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落

实基本药物全部配备使用和医保支付政策。进一步巩固村卫生室全面实施基本药物制度的成果，同步落实对村医的各项补助和支持政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。（省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

（2）规范基本药物采购机制。全面落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》（国办发„2010‟56号），坚持基本药物和省补充药品省级集中招标采购，坚持质量优先、价格合理，完善基本药物和省补充药品质量综合评价指标体系，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等政策，开展新一轮招标采购工作。对临床常用、供应充足、市场竞争充分、经多次招标价格基本稳定、且患者日均使用费用3元以下的基本药物，可通过邀请招标、询价采购等方式科学确定采购价格（不得高于我省上一轮基本药物招标价格），通过评审经济技术标确定中标生产企业。完善基本药物集中采购使用管理信息系统，建立短缺药品监测、预警和应急采购机制，落实网上采购、集中付款和供应配送政策，提高配送和付款及时率。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省食品药品监管局、省监察厅负责）

（3）规范省级增补基本药物。坚持总量控制、结构调整的原则，根据基层实际情况，组织专家对中心卫生院增配药品进行遴选后纳入省级补充药品目录，省补充药品严格执行基本药物制度相关政策。规范省补充药品剂型、规格和包装。省级以下政府不得增补基本药物。（省卫生厅、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省食品药品监管局分别负责）

（4）加强基本药物和省补充药品质量监管。继续提高基本药物和省补充药品质量标准，将基本药物和省补充药品全部纳入电子监管范围。实行全品种覆盖抽验，加大重点环节和重点药品抽验力度，对本 省中标的基本药物品种和本省生产的基本药物品种实施100%监督抽验，提高对基本药物从生产到使用全过程监管能力。开展基本药物质量监管监测评价工作，加强基本药物不良反应报告和分析，强化风险分析和预警能力。（省食品药品监管局负责）

9．深化基层医药卫生体制综合改革。

（1）建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。县级财政、卫生部门负责核定每个基层医疗卫生机构的公共卫生支出和基本支出，纳入预算，及时足额予以保障，实行先预拨后结算。全面落实一般诊疗费及医保支付政策。落实基层医疗卫生机构承担基本公共卫生服务的经费。（省财政厅、省发展改革委、省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（2）深化编制和人事制度改革。合理确定县域内基层医疗卫生机构人员编制总量，根据基层医疗卫生机构的服务功能定位和发展需要实行动态调整。出台规范基层医疗卫生机构人事管理的指导性意见，落实基层医疗卫生机构法人自主权，重点选聘好院长并建立任期目标责任制，实施聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，着力健全完善基层医疗卫生机构人事管理运行机制。落实基层医疗卫生机构工作人员社会保险待遇政策。（省编办、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（3）完善激励约束和绩效分配机制。坚持多劳多得、优绩优酬，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。在平稳实施绩效工资的基础上，鼓励提高奖励性绩效工资的比例，合理 拉开收入差距。要按时足额发放绩效工资。各县（含市、区，下同）负责明确基层医疗卫生机构收支结余用途和比例，可按规定从收支结余中提取奖励基金、福利基金，调动医务人员积极性。加强对基层医疗卫生机构的监管，建立约束机制，严肃查处过度医疗、推诿病人、乱收费等违规行为。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅、省物价局分别负责）

（4）加快清理化解基层医疗卫生机构债务。多渠道筹集并落实化债资金，按时完成债务剥离和债务化解工作，坚决制止发生新债。（省财政厅、省卫生厅、省发展改革委、省审计厅负责）

10．提高基层医疗卫生机构服务能力。

（1）按照填平补齐的原则，继续加大对乡镇卫生院标准化建设的支持力度，重点支持245所乡镇卫生院建设。（省发展改革委、省卫生厅负责）

（2）加快推进基层医疗卫生信息化建设，按照“顶层设计、统一标准、互联互通、整合资源、合理利用”的原则，以省为单位，统一开发软件，建设涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、基本医疗服务、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生信息系统，实现与基本医保、药品采购、物价、药品监管等信息互联互通、信息共享，提高基层医疗卫生服务规范化水平。（省卫生厅、省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省物价局、省食品药品监管局负责）

（3）加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设。积极推进全科医生制度建设，开展全科医生规范化培养，继续为乡镇卫生院定向免 费招收195名医学本科生、150名医学专科生，完成2011年946名全科医生转岗培训任务，安排710名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。落实2011年全省统一公开招聘乡镇卫生院专业技术人员为期一年的全科医生转岗/岗位培训任务，积极做好2012年乡镇卫生院专业技术人员全省统一公开招聘工作，并对医学类人员进行为期一年的全科医生转岗/岗位培训。组织实施全科医生特设岗位项目，完善并落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，力争实现每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。落实263名专科方向住院医师和147名全科方向住院医师的规范化培训计划。积极组织开展农村在岗卫生技术人员成人大专学历教育。完成100名中心乡镇卫生院骨干医师到市、县级医院或中医院临床进修培训计划和任务。支持7个全科医生临床培训基地建设。继续加强基层医疗卫生人员在岗培训，重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目，培训乡镇卫生人员4311人次、村卫生室卫生人员15636人次，培训城市社区卫生服务人员6019人次。（省卫生厅、省发展改革委、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省编办负责）

（4）鼓励有条件的地方开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医生（团队）与居民建立稳定的契约服务关系。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）11．筑牢农村医疗卫生服务网底。

（1）加强对村卫生室建设的管护，继续加大支持力度。将村卫生室纳入基层医疗卫生信息化建设和管理范围。落实村医的多渠道补偿、养老政策。各级财政要按规定及时预拨公共卫生服务经费和零差率补助经费，并按规定考核后及时结算。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

（2）加强村医培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的村医每年免费培训不少于两次，累计培训时间不低于两周。采取本地人员定向培养等多种方式充实村医队伍，确保每个村卫生室都有村医。建立村医准入、退出机制，加强村医执业资格管理。（省卫生厅、省财政厅负责）

（3）加强县级卫生行政部门对村医和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。（省卫生厅、省发展改革委、省人力资源社会保障厅负责）

（三）积极推进公立医院改革。

出台县级公立医院综合改革实施意见，在全省76个县、县级市和农业区开展县级公立医院（包括综合医院和中医医院）综合改革，统筹推进县级公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格和监管机制等综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，努力提高县级医院的服务能力和水平，逐步解决县域群众看病难、看病贵的问题，基本实现“大病不出县”。拓展深化城市公立医院改革试点工作。12．加快推进县级公立医院改革试点。

（1）改革补偿机制。采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，逐步破除“以药补医”机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，各级财政要按实际情况调整支出结构，切实加大投入。（省财政厅、发展改革委、省卫生厅、省物价局、省人力资源社会保障厅负责）

（2）调整医药价格。逐步取消药品加成，对县级公立医院使用的基本药物和省补充药品实行零差率销售。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格。降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查治疗价格。（省发展改革委、省财政厅、省物价局、省卫生厅负责）

制定县级公立医院基本用药目录，规定基本药物和省补充药品使用比例。按照量价挂钩、招采合一、双信封制等办法，实施县级公立医院药品、高值医用耗材省级集中招标和网上统一采购，压缩中间环节和费用，保证中标药品、高值医用耗材合理低价水平。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省监察厅负责）

（3）发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时 合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅分别负责）

（4）落实政府办医责任。落实政府对公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。（省财政厅、省发展改革委、省卫生厅负责）

（5）合理确定县级公立医院数量和布局。严格控制建设标准、规模和设备配备，科学核定床位规模、医务人员数量和医疗服务能力等级。禁止公立医院举债建设。（省卫生厅、省发展改革委、省编办、省财政厅负责）

（6）加快建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，完善公立医院法人治理结构，落实县级公立医院经营管理和用人自主权。全面推行以成本和质量控制为中心的管理模式，建立健全公立医院战略规划、国有资产管理、预决算管理、绩效考核、质量管理、薪酬管理、审计监督等制度。（省财政厅、省发展改革委、省卫生厅、省编办、省人力资源社会保障厅分别负责）

建立完善院长负责制和任期目标责任考核制度。逐步取消行政级别，各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。（省财政厅、省编办、省卫生厅、省人力资源社会保障厅分别负责）

（7）完善医院绩效考核和内部分配激励机制。建立以社会效益和服务效率为核心的公立医院绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。院长及医院管理层薪酬由政府办医主体确定。严禁将医务人员个人收入与医院的药品、高值医用耗材和检查收入挂钩。（省财政厅、省卫生厅、省发展改革委、省编办、省人力资源社会保障厅分别负责）

（8）切实加强县级医疗卫生信息化建设。组织开发县级医院管理信息系统软件，并与医保、药品采购、物价、药监等系统对接，与基层医疗卫生信息化相衔接，以信息化推动县级医院改变管理和服务模式，优化流程，规范行为，量化考核。（省发展改革委、省财政厅、省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省物价局、省食品药品监管局负责）

13．拓展深化城市公立医院改革试点。

鼓励、支持和推动芜湖市、马鞍山市开展公立医院改革试点，重点围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，深化体制机制创新，提高服务质量和运行效率，尽快形成改革的基本路子。研究探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。根据改革需要，在绩效工资分配、定价、市级公立医院药品采购等方面给予芜湖市、马鞍山市一定自主权。（省卫生厅、发展改革委、省编办、省人力资源社 会保障厅、省财政厅、省国资委负责）

14．大力发展非公立医疗机构。

（1）尽快出台鼓励社会资本举办发展医疗机构的实施细则，细化并落实鼓励社会资本办医的各项政策，支持举办发展一批非公立医疗机构。卫生等有关部门要限期清理修改相关政策文件。进一步开放医疗服务市场，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源、社会慈善力量、基金会、商业保险机构等举办医疗机构，对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办诊所。进一步改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策，有条件的地方可对社会资本举办非营利性医疗机构予以补助。积极发展医疗服务业，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。（省发展改革委、省财政厅、省卫生厅、省商务厅、省人力资源社会保障厅负责）

（2）鼓励公立医院资源丰富的地区引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。鼓励社会资本对部分公立医院进行多种形式的公益性支持。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省国资委负责）

15．全面开展便民惠民服务。

（1）以病人为中心、以服务为导向，简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，开展“先诊疗、后结算”，改善就医环境，明显缩 短病人等候时间，方便群众就医。大力推广优质护理，倡导志愿者服务。（省卫生厅负责）

（2）大力推行临床路径，加强质量控制。开展单病种质量控制，规范医疗行为。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。以电子病历和医院管理为核心，推进公立医院信息化建设。医疗机构检验对社会开放，检查设备和技术人员应当符合法定要求或具备法定资格，实现检查结果互认。（省卫生厅负责）

16．提升县级医院服务能力。

加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，每个县重点办好1－2所县级医院（含县中医院），使之达到二级甲等综合医院标准，提高县域内就诊率，降低县外转出率。今年再重点支持8所县级医院基础设施建设。巩固深化城市医院对口支援县级医院的长期合作帮扶机制，安排200名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统。启动实施县级医院设立特设岗位，引进急需高层次人才。加强县级医院对基层医疗卫生机构的指导和支持，探索建立县、乡镇（街道）、村（社区）三级医疗卫生机构一体化管理新机制。（省卫生厅、省发展改革委、省编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

（四）统筹推进相关领域改革。

17．提高基本公共卫生服务均等化水平。

（1）继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达 到60%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到295万、83万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。以乡镇为单位，儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到90%以上。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。（省卫生厅、省财政厅负责）

（2）继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持29个县级急救中心、10个县级疾病预防控制中心和3个卫生监督所建设，完成县级卫生监督体系建设任务；加强食品安全风险监测能力建设。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅分别负责）

18．推进医疗资源结构优化和布局调整。

（1）制定《安徽省卫生资源配置标准》和医疗机构设置标准，明确公立医院的功能定位，明确省、市、县卫生资源配置标准，合理确定公立医院（含国有企业医院）数量，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系。指导各市、县制定本地区域卫生规划和医疗机构设置规划，加强公立医院结构和布局调整，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。（省卫生厅、省发展改革委、省编办、省财政厅、省国资委负责）

（2）加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强省级儿童专科医院和4所市级综合医院儿科建设。加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。（省发展改革委、省卫生厅、省财政厅负责）

19．创新卫生人才培养使用制度。

（1）加强精神卫生、儿科医师、院前急救、药师、卫生应急、卫生监督、医院管理、新农合管理、卫生财务管理、养老护理等急需紧缺专门人才培养，加大临床医学、公共卫生、卫生管理、中医药、护理等领域高层次专业人才培养力度。加快建立住院医师规范化培训制度。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

（2）推进医师多点执业。出台医师多点执业实施细则，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，完善执业医师注册、备案、考核、评价、监管政策，建立医师管理档案。建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制，鼓励医疗机构运用医疗风险基金购买医疗责任保险，完善第三方调处机制，提高医疗机构风险防范化解能力。（省卫生厅、安徽保监局负责）

20．推进药品生产流通领域改革。

（1）改革药品价格形成机制，选取临床使用量较大的药品，依据主导企业成本，参考药品集中采购价格和零售药店销售价等市场交易价格制定最高零售指导价格。完善高值医用耗材的价格管理。（省发展改革委、省物价局负责）

（2）完善医药产业发展政策，规范生产流通秩序。推动医药企业 提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。发展药品现代物流和连锁经营，提高农村和边远地区药品配送能力。促进药品生产、流通企业跨地区、跨所有制的收购兼并和联合重组，整合资源，提高产业集中度。鼓励零售药店发展，并按规定配备执业药师。（省经济和信息化委、省商务厅、省食品药品监管局负责）

（3）完善药品质量标准，提高仿制药质量水平。实施新修订的药品生产质量管理规范和药品经营质量管理规范，定期发布药品质量公告。积极开展药品生产流通领域集中整治行动，将质量风险大的品种列为重点监督检查对象，以药用原辅料来源追溯以及生产过程的物料平衡为检查重点，严厉查处制售假药和以次充好、偷工减料、弄虚作假等违法违规行为，严厉打击“挂靠”、“走票”等出租出借证照，以及买卖税票、发布虚假药品广告等违法违规活动。（省食品药品监管局、省经济和信息化委负责）

21．健全医药卫生监管体制。

（1）加强医疗费用监管控制。将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入医疗机构目标管理责任制和绩效考核范围，加强对费用增长速度较快疾病诊疗行为的重点监控。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查及重复检查等行为。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省发展改革委、省物价局负责）

（2）加强卫生全行业监管。研究建立科学的医疗机构分类评价体系。加强医疗服务安全质量监管，加强处方点评和药品使用管理，规 范医疗器械临床使用和安全管理。依法严厉打击非法行医，严肃查处药品招标采购、医保报销等关键环节和医疗服务过程中的违法违规行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织和个人对医疗机构进行独立评价和监督。加强行业自律和医德医风建设。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局、省监察厅负责）

（五）大力提升中医药服务能力。

22．加强中医院建设。

完成市级重点中医院和县级中医院在建项目基本建设任务。探索中医院分类补偿机制，破解中医院“以药补医、以西补中”的难题。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局负责）

23．加强基层中医药服务能力建设。

力争乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化中医药服务合格率达到80%以上，社区卫生服务站和村卫生室中医药服务覆盖率达到60%以上。巩固扩大农村中医药服务县乡村一体化管理试点，各市分别选择１个以上的县开展试点工作，探索建立基层中医药适用人才培养使用模式。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

24．大力推进“三名”（名院、名科、名医）工程建设。

完成国家中医临床研究基地建设任务；完成国家、省级重点中医专科（专病）项目建设任务，开展市级中医重点专科专病建设； 完成国家和省级高层次中医药带头人才培养任务。（省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

25．扶持特色中药医疗机构制剂的研发和应用。（省食品药品监管局、省卫生厅、省财政厅负责）

三、保障措施

（一）强化目标责任制。

建立健全责任制和问责制，省医改领导小组办公室与各市及广德县、宿松县医改领导小组签订责任书。各市、县政府主要负责同志对本地区医改工作负总责，负责常务工作和分管卫生工作的负责同志具体抓，形成各成员单位分工负责、密切配合的强有力实施机制。各有关部门和各市、县要层层分解任务，层层落实责任，7月10日前完成各项任务分解，作出具体安排。

（二）强化财力保障措施。

各级政府要积极调整财政支出结构，加大投入力度，切实保障医改任务所需资金纳入财政预算，并按时足额拨付到位。在安排卫生投入预算时，要切实落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，2012年各级政府医改投入要明显高于2011年。要加大省级财政对困难地区的专项转移支付力度。各级财政部门在向政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。加强资金监督管理，将项目执行和资金使用绩效作为医改责任制的重要考核内容，提高资金使用效益。

（三）强化绩效考核。

省医改领导小组办公室要会同有关部门和各市、县进一步加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，实行按月通报、按季考核、全年评估的绩效考核机制。要继续加强定期督导，及时发现医改实施中存在的问题，研究解决并督促进行整改。要加强分类指导，采取分片包干、驻点督促和约谈通报等多种方式强化组织实施。省政府办公厅将适时对医改任务落实情况开展督促检查。

（四）强化宣传引导。

要坚持正确的舆论导向，健全各级、各有关部门医改宣传沟通协调机制，加强主动引导和正面宣传，深入挖掘典型经验，采取贴近群众、深入基层的方式展示改革成效、扩大宣传效果。要及时发布医改进展情况，完善舆情核实机制，主动接受新闻媒体监督，解答和回应社会关心的问题。要调动各方参与医改的积极性、主动性和创造性，充分发挥医务人员主力军作用，为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。

第三篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革 2014年重点工作任务

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

一、加快推动公立医院改革

重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。重点任务是：

(一)推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同)(二)建立科学补偿机制。破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与)(三)理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整政策要与医保支付政策相衔接。公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)(五)完善县级公立医院药品采购机制。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台，以省(区、市)为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(卫生计生委、中医药局负责)(六)建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(七)健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(八)完善中医药事业发展政策和机制。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程。研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)

二、积极推动社会办医

重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。重点任务是：

(九)放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十)优化社会办医政策环境。各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十一)加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。(发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)

三、扎实推进全民医保体系建设

重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。重点任务是：

(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十四)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与)(十六)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与)(十七)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。重点任务是：

(十八)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版)，严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局负责)(十九)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(工业和信息化部、卫生计生委负责)(二十)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(二十一)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)

五、规范药品流通秩序

重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。重点任务是：

(二十二)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与)(二十三)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)(二十四)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

六、统筹推进相关改革工作

针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。重点任务是：

(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)(二十六)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。实施中医药传承与创新人才工程。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(二十八)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)(二十九)建立健全考核评估机制。开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和医改监测，抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)(三十)加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。(科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)(三十一)加强组织领导。国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)

第四篇：深化司法体制改革

深化司法体制改革

孟建柱：准确把握深化司法体制改革的主要任务

司法体制改革是一项长期而艰巨的任务。改革开放特别是党的十六大以来,我国稳步推进司法体制和工作机制改革,取得了阶段性重要成果,积累了宝贵经验。但是,与经济社会发展的形势相比,与民主法治的进步相比,与人民群众的司法需求相比,我国司法体制还存在一些不适应、不协调的问题。必须进一步深化司法体制改革,解决影响司法公正、制约司法能力的体制性、机制性、保障性障碍,立足现实,着眼长远,不断完善和发展中国特色社会主义司法制度,充分发挥社会主义司法制度的优越性。

(一)确保人民法院、人民检察院依法独立公正行使审判权、检察权

人民法院、人民检察院依法独立公正行使审判权、检察权,是宪法的明确规定,是保障国家法律统一正确实施的关键。近年来,社会上反映比较多的是司法机关的人财物受制于地方,司法活动易受地方保护主义的干扰,影响法制统一,损害司法权威。为此,《决定》特别指出,要确保审判机关、检察机关依法独立公正行使审判权、检察权。主要有两项内容:

一是推动省以下地方法院、检察院人财物统一管理。我国是单一制国家,司法职权是中央事权。考虑到我国将长期处于社会主义初级阶段的基本国情,将司法机关的人财物完全由中央统一管理,尚有一定困难。应该本着循序渐进的原则,逐步改革司法管理体制,先将省以下地方人民法院、人民检察院人财物由省一级统一管理。地方各级人民法院、人民检察院和专门人民法院、人民检察院的经费由省级财政统筹,中央财政保障部分经费。

二是探索与行政区划适当分离的司法管辖制度。司法管辖包括司法机关的地域管辖和案件管辖。司法机关按行政区划设立,管辖所属行政区划内的案件,容易受到地方保护主义的干扰。同时,我国地区间发展不平衡,各地司法机关承担的业务量也有较大差距,一些地方司法资源闲置。应该从现行宪法框架内着手,探索与行政区划适当分离的司法管辖制度。通过提级管辖、集中管辖,审理行政案件或者跨地区民商事、环境保护案件。

(二)建立符合职业特点的司法人员管理制度

我国在司法人员的招录、遴选、培养、任用等方面,实行与普通公务员相同的模式。我国80%的案件在基层,80%的司法人员也在基层,加之司法队伍人数较多,导致基层司法机关人多职数少,基层法官、检察官、人民警察职级低、待遇差、发展空间有限,不利于提升专业素质,不利于保证办案质量。为此,《决定》要求,建立符合职业特点的司法人员管理制度。主要有4项改革举措:

一要推进司法人员分类管理改革。突出法官、检察官的办案主体地位,健全有别于普通公务员的法官、检察官专业职务(或技术职称)序列,完善执法勤务机构警员职务序列和警务技术职务序列,健全书记员、专业技术人员等司法辅助人员的管理制度,制定司法辅助人员的职数比例等配套措施,进一步提升司法队伍职业化水平。

二要完善法官、检察官、人民警察选任招录制度。建立初任法官、检察官、人民警察统一招录、集中培训、基层任职、有序流动、逐级遴选的机制。

建立预备法官、检察官训练制度,将完成预备法官、检察官职业训练并考核合格作为法官、检察官的法定任职条件。建立选拔律师、法律学者等专业法律人才担任法官、检察官的制度机制。针对不同审级法院的法官、不同级别检察院的检察官,设置不同的任职条件,实行法官、检察官逐级遴选制度。进一步改革人民警察招录培养制度,加大警察院校毕业生入警的比例。

三要完善法官、检察官任免、惩戒制度。建立科学合理、客观公正的业绩评价体系和考核晋升机制。人民法院、人民检察院成立吸收社会有关人员参与的法官、检察官选任委员会、惩戒委员会,制定公开、公正的选任、惩戒程序,确保政治素质高、职业操守好、业务能力强的优秀法律人才进入法官、检察官队伍,确保法官、检察官的违法违纪行为及时得到应有惩戒。

四要强化法官、检察官、人民警察的职业保障制度。从职业特点看,法官、检察官既要精通法律专业知识,又要有一定的工作经验和社会阅历,只有通过国家司法资格考试和公务员考试,并从事一段时间的法律工作,才能被任命；从职业风险看,当前我国正处于社会矛盾凸显期,矛盾的对抗性、敏感性增强,司法人员特别是人民警察的职业风险增大。现有的司法人员保障制度没有体现其职业特点和职业风险,不利于推动司法队伍的专业化、职业化、正规化建设。按照责权利相统一的原则,在严格司法人员任职条件,强化司法人员办案责任的同时,要为法官、检察官、人民警察依法公正履职提供必要的职业保障。

(三)健全司法权力运行机制

权责明晰的司法权力运行机制,是公正司法、高效司法、廉洁司法的必要保障。近年来,司法机关为完善司法权力运行机制,进行了许多积极探索,但一些地方仍不同程度存在司法行政化的问题。主要表现在:判审分离,审者不判、判者不审；审判工作内部层层审批,权责不明,错案责任追究难以落实；上下级法院之间的行政化报批,影响审级独立。必须遵循司法规律,着力健全司法责任制,理顺司法权与司法行政事务权、司法权与监督权的关系,健全权责统一、权责明晰的司法权力运行机制。

建立主审法官、合议庭办案责任制,探索建立突出检察官主体地位的办案责任制,让审理者裁判、由裁判者负责,做到有权必有责、用权受监督、失职要问责、违法要追究。

改革审判委员会制度,审判委员会主要研究案件的法律适用问题,推进完善院长、副院长、审判委员会委员或审判委员会直接审理重大、复杂、疑难案件的制度。

明确四级法院职能定位,探索充分发挥一审法院明断是非定分止争、二审法院案结事了、再审法院有错必究、最高人民法院保证法律统一正确实施的职能。进一步规范和落实上下级法院的审级监督,确保审级独立。

(四)深化司法公开

“阳光是最好的防腐剂”。深化司法公开,让司法权力在阳光下运行,有利于保障公众对司法工作的知情权,增强有效监督,促进司法公正,提高司法能力,树立司法公信,提高人民群众对司法工作的满意度。

要着力推进审判公开。除法律规定不宜公开的以外,都应公开审判。庭审是审判的中心环节,是诉讼双方通过举证、质证、辩论主张权利的平台。庭审全程应该同步录音录像,并入卷存档。庭审全程录音录像,有利于约束审判人员的审判活动,促进诉讼参与人员依法行使权利,有利于为上诉审、监督审评判案件是否公正审理提供原始资料和客观依据。最高人民法院开设“中国裁判文书网”,逐步实现四级人民法院依法可以公开的生效裁判文书全部上网,增强裁判文书说理性。

要大力推进检务公开。建立不立案、不逮捕、不起诉、不予提起抗诉决定书等检察机关终结性法律文书公开制度,增强法律文书说理性。实现当事人通过网络实时查询举报、控告、申诉的受理、流转和办案流程信息。健全公开审查、公开答复制度,对于在案件事实、适用法律方面存在较大争议或在当地有较大社会影响的拟作不起诉、不服检察机关处理决定的申诉案件,检察机关主动或依申请组织开展公开审查、公开答复。

要不断推进警务公开、狱务公开。进一步完善公开机制,创新公开方式,畅通公开渠道,依托现代信息手段确保各项公开措施得到落实,实现以公开促公正。

(五)改革人民陪审员制度,健全人民监督员制度

人民陪审员制度是人民群众依法参与和监督司法的最重要、最直接的形式。人民陪审员来自群众、代表群众,具有通民情、知民意的优势,有助于与职业法官形成思维和知识上的优势互补,有效调处矛盾纠纷；有助于增强裁判透明度,促进司法公正,提升司法公信力。长期以来,人民陪审员制度发挥了积极作用,但“驻庭陪审”、“编外法官”、“陪而不审”、“审而不议”等现象依然不同程度存在,需要进一步完善制度设计。要扩大人民陪审员数量和来源,建立随机抽选的机制,保障人民陪审员参审权利,提高陪审案件比例,切实发挥人民陪审员制度的作用。

人民监督员制度是从群众最关注、监督较薄弱的查办职务犯罪工作入手,为确保检察权特别是职务犯罪侦查权的正确行使而建立的社会监督机制,是人民群众参与司法的一种重要形式。2003年正式启动人民监督员制度试点,目前已在全国检察机关全面推行。要进一步健全人民监督员制度,推进人民监督员制度规范化,科学设置人民监督员选任方式,拓展监督案件范围,规范和完善监督程序,增强监督实效,促进检察工作科学发展。

(六)严格规范减刑、假释和保外就医程序

减刑、假释、保外就医是刑罚变更执行的重要制度,减刑是对确有悔改或立功表现的犯罪分子,将原判刑罚适当减轻；假释是对确有悔改表现、不致再危害社会的犯罪分子,附条件提前释放；保外就医是对患有严重疾病的犯罪分子,经有关机关批准,由保证人取保在监外医治,对其刑罚暂予在监外执行的形式。减刑、假释、保外就医是宽严相济刑事政策在刑罚执行过程中的具体体现,对于激励罪犯改造,促进罪犯回归和融入社会,具有重要意义。目前,在刑罚变更执行中存在一些问题,比如,一些罪犯实际服刑时间过短,职务犯罪罪犯减刑时间间隔短、幅度大,假释和保外就医比例高等,引起了社会舆论关注和对司法公正的质疑,必须进一步完善减刑、假释、保外就医制度。

要从申请到裁定、决定各环节,严格规范减刑、假释、保外就医程序,特别是强化对裁定、决定程序的监督制约,实行执行机关、人民法院、人民检察院对减刑、假释和暂予监外执行的网上协同办案,防止刑罚变更执行环节腐败现象的发生。健全对假释、暂予监外执行的管理制度,强化管理责任,防止漏管、脱管和重新违法犯罪,提高矫治效果。

第五篇：深化征管体制改革

中办、国办印发的《深化国税、地税征管体制改革方案》正式公布，其中明确，合理划分国税、地税征管职责，并将在纳税服务等环节实施国税、地税深度合作。

我国现行的征税体制确立于1994年的分税制改革，实行按税种把收入划分为中央税、地方税以及共享税，并同时设立国税、地税两套税务机构进行征管。

分税制为建立和完善社会主义市场经济体制发挥了重要作用，但经过20多年的时间，职责不够清晰、执法不够统一等问题也逐渐凸显。

方案中提出的第一项任务就是“理顺征管职责划分”，明确中央税由国税部门征收，地方税由地税部门征收，共享税的征管职责根据税种属性和方便征管的原则确定。

这份方案还从创新纳税服务机制、转变征收管理方式、深度参与国际合作等方面提出6大类30多项具体举措，很多与纳税人紧密相关。

例如，提出顺应直接税比重逐步提高、自然人纳税人数量多、管理难的趋势，从法律框架、制度设计、征管方式、技术支撑、资源配置等方面构建以高收入者为重点的自然人税收管理体系。

在建立促进诚信纳税机制方面，对进入税收违法“黑名单”的当事人，将实施禁止高消费、限制融资授信、禁止参加政府采购、限制取得政府供应土地和政府性资金支持、阻止出境等惩戒。

方案提出了2020年改革目标，建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征税成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度，确保税收职能作用有效发挥，促进经济健康发展和社会公平正义。

政策解读

改革大幕拉开 征税体制将“质变”

——解读《深化国税、地税征管体制改革方案》

今天，中办、国办印发的《深化国税、地税征管体制改革方案》正式向社会公布，我国税收征管体制改革的大幕正式拉开。

这份方案于今年10月中央全面深化改革领导小组第十七次会议审议通过，为今后一段时间我国征税体制改革做出顶层设计。

改革直指“痛点” 征税体制将“质变”

这份改革方案开宗明义，直指目前我国税收征管体制中的“痛点”，包括职责不够清晰、执法不够统一、办税不够便利等。

在问题导向下，改革方案共提出6大类30多项具体举措，包括“厘清国税与地税、地税与其他部门的税费征管职责划分”“最大限度便利纳税人、最大限度规范税务人”等。

“作为全面深化改革的‘先行军’，财税改革已经往纵深迈进，这需要税收征管体制改革支撑，实现质变，二者是相辅相成、互相促进的。”中国财税法学研究会会长刘剑文说。

刘剑文举例，改革方案中称“顺应直接税比重逐步提高、自然人纳税人数量多、管理难的趋势，从法律框架、制度设计、征管方式、技术支撑、资源配置等方面构建以高收入者为重点的自然人税收管理体系”，这一体系的建立正是个人所得税等直接税改革的基础。

根据方案，2020年建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征税成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度。

适应分税制财政体制 深化国税地税合作

我国目前的征税体制确立于1994年的分税制改革，实行按税种把收入划分为中央税、地方税以及共享税，并同时设立国税、地税两套税务机构进行征管。

可以说，分税制对调动中央和地方两个积极性、建立和完善社会主义市场经济体制上发挥了重要作用。但经过20多年的时间，税制改革步伐不断加快，一些瓶颈与问题也逐渐暴露。

2012年起，我国开始推行营业税改征增值税，由于营业税是地方税第一税种，改革后增值税由国税征收，虽然收入仍归属地方，但地税的功能就存在重新定位的问题，国税、地税征管体制改革更加迫切。

“营改增以来，的确出现了国税部门征管工作量加大而地税部门减少的现象，但随着环境保护税和个人所得税改革的推进，地税部门征管工作量将会呈明显增加的态势。”国家税务总局局长王军说。

一些专家也指出，营改增是推进税收征管改革的一个契机，国税、地税恰恰在这个过程中加深了合作。

“分税制财政管理体制是国税、地税机构分设的基础，分税制基础没有改变，机构分设也宜继续坚持。”王军说。

逐项细化改革 有路线图有时间表

当然，改革方案内容十分丰富，涉及纳税服务、征税方式、国际税收合作等方方面面，是一项系统化的综合改革，细化了很多具体改革举措。

其中，加强纳税服务、促进诚信纳税是方案的一大重点，提出全国纳税服务将全国统一流程;将全面建立纳税人信用记录，对于被列入“黑名单”的当事人，禁止高消费、限制融资授信、阻止出境等一系列惩戒措施。

方案中还提出多份“时间表”--2016年，实现所有增值税发票网络化运行;2017年基本实现网上办税，分行业、分国别、分地区、分监控跨国企业利润水平变化;2018年将建成自然人征管系统，并实现与其他征管信息系统互联互通等。

一些新举措也十分引人注意，例如研究探索推进在我国驻主要市场经济国家、走出去重点国家使领馆和国际组织派驻税务官员，承担开展涉税争端解决，为企业走出去提供涉税服务等。

“这份改革方案不仅考虑到当前的实际需要，而且着眼于未来，立足于国内，而且放眼于国际，不仅有每一项具体改革的路线图，也有时间表，是一份推进改革的细化指南。”上海财经大学教授胡怡建说。

附：方案

《深化国税、地税征管体制改革方案》

我国从1994年实行分税制财政管理体制改革以来，建立了分设国税、地税两套税务机构的征管体制，20多年来取得了显著成效，为调动中央和地方两个积极性、建立和完善社会主义市场经济体制发挥了重要作用。但与经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化的要求相比，我国税收征管体制还存在职责不够清晰、执法不够统一、办税不够便利、管理不够科学、组织不够完善、环境不够优化等问题，必须加以改革完善。为落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》及深化财税体制改革总体方案的有关要求，深化国税、地税征管体制改革，制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

全面贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实总书记系列重要讲话精神，按照党中央、国务院决策部署，坚持法治引领、改革创新，发挥国税、地税各自优势，推动服务深度融合、执法适度整合、信息高度聚合，着力解决现行征管体制中存在的突出和深层次问题，不断推进税收征管体制和征管能力现代化，进一步增强税收在国家治理中的基础性、支柱性、保障性作用。

(二)改革目标

到2020年建成与国家治理体系和治理能力现代化相匹配的现代税收征管体制，降低征纳成本，提高征管效率，增强税法遵从度和纳税人满意度，确保税收职能作用有效发挥，促进经济健康发展和社会公平正义。

(三)基本原则

——依法治税。以法治为引领，注重运用法治思维和法治方式推进改革，落实税收法定原则，完善征管法律制度，增强税收执法的统一性和规范性。

——便民办税。以纳税人为中心，坚持执法为民，加强国税、地税合作，为纳税人提供更加优质高效的服务，不断减轻纳税人办税负担，切实维护纳税人合法权益，让纳税人和人民群众有更多获得感。

——科学效能。以防范税收风险为导向，依托现代信息技术，转变税收征管方式，优化征管资源配置，加快税收征管科学化、信息化、国际化进程，提高税收征管质量和效率。

——协同共治。以营造良好税收工作环境为重点，统筹税务部门与涉税各方力量，构建税收共治格局，形成全社会协税护税、综合治税的强大合力。

——有序推进。以加强顶层设计为前提，与深化财税体制改革进程相匹配，积极回应纳税人和社会各界关切，统筹兼顾，稳步实施。

二、主要任务

(一)理顺征管职责划分

根据深化财税体制改革进程，结合建立健全地方税费收入体系，厘清国税与地税、地税与其他部门的税费征管职责划分，着力解决国税、地税征管职责交叉以及部分税费征管职责不清等问题。

1.合理划分国税、地税征管职责。中央税由国税部门征收，地方税由地税部门征收，共享税的征管职责根据税种属性和方便征管的原则确定。

按照有利于降低征收成本和方便纳税的原则，国税、地税部门可互相委托代征有关税收。

2.明确地税部门对收费基金等的征管职责。发挥税务部门税费统征效率高等优势，按照便利征管、节约行政资源的原则，将依法保留、适宜由税务部门征收的行政事业性收费、政府性基金等非税收入项目，改由地税部门统一征收。推进非税收入法治化建设，健全地方税费收入体系。

(二)创新纳税服务机制

按照加快建设服务型税务机关的要求，围绕最大限度便利纳税人、最大限度规范税务人，不断提高纳税服务水平，着力解决纳税人办税两头跑、纳税成本较高等问题。

3.推行税收规范化建设。实施纳税服务、税收征管规范化管理，推行税收执法权力清单和责任清单并向社会进行公告，在全国范围内实现国税、地税服务一个标准、征管一个流程、执法一把尺子，让纳税人享有更快捷、更经济、更规范的服务。

4.推进办税便利化改革。加快推行办税事项同城通办，2016年基本实现省内通办，2017年基本实现跨区域经营企业全国通办。完善首问责任、限时办结、预约办税、延时服务、“二维码”一次性告知、24小时自助办税、财税库银联网缴税、出口退税分类管理等便民服务机制，缩短纳税人办税时间。合理简并纳税人申报缴税次数。实行审批事项一窗受理、内部流转、限时办结、窗口出件，全面推行网上审批，提高审批效率和透明度。推进涉税信息公开，方便纳税人查询缴税信息。规范、简并纳税人报表资料，实行纳税人涉税信息国税、地税一次采集、按户存储、共享共用。能够从信息系统提取的数据信息不得要求纳税人重复报送，加快推行办税无纸化、免填单，让纳税人少跑腿、少费时、少花费。

5.建立服务合作常态化机制。实施国税、地税合作规范化管理，全面提升合作水平。采取国税、地税互设窗口、共建办税服务厅、共驻政务服务中心等方式，2016年实现“前台一家受理、后台分别处理、限时办结反馈”的服务模式。完善全国12366纳税服务平台，2016年全面提供能听、能问、能看、能查、能约、能办的“六能”型服务。制定实施“互联网+税务”行动计划，建设融合国税、地税业务，标识统一、流程统一、操作统一的电子税务局，2017年基本实现网上办税。推进跨区域国税、地税信息共享、资质互认、征管互助，不断扩大区域税收合作范围，进一步创新自由贸易试验区税收服务举措，让纳税人享有优质、便捷、统一的纳税服务。6.建立促进诚信纳税机制。对纳税信用好的纳税人，开通办税绿色通道，在资料报送、发票领用、出口退税等方面提供更多便利，减少税务检查频次或给予一定时期内的免检待遇，开展银税互动助力企业发展。对进入税收违法“黑名单”的当事人，严格税收管理，与相关部门依法联合实施禁止高消费、限制融资授信、禁止参加政府采购、限制取得政府供应土地和政府性资金支持、阻止出境等惩戒，让诚信守法者畅行无阻，让失信违法者寸步难行。

7.健全纳税服务投诉机制。建立纳税人以及第三方对纳税服务质量定期评价反馈的制度。畅通纳税人投诉渠道，对不依法履行职责、办事效率低、服务态度差等投诉事项，实行限时受理、处置和反馈，有效保障纳税人合法权益。

(三)转变征收管理方式

落实简政放权、放管结合、优化服务的要求，适应纳税人特别是自然人数量不断增加以及企业经营多元化、跨区域、国际化的新趋势，转变税收征管方式，提高税收征管效能，着力解决税收征管针对性、有效性不强问题。

8.切实加强事中事后管理。大幅度取消和下放税务行政审批项目，实现税收管理由主要依靠事前审批向加强事中事后管理转变，推行纳税人自主申报，完善包括备案管理、发票管理、申报管理等在内的事中事后管理体系，出台相应管理办法，确保把该管的事项管住、管好，防范税收流失。

9.对纳税人实施分类分级管理。对企业纳税人按规模和行业，对自然人纳税人按收入和资产实行分类管理。2016年，以税务总局和省级税务局为主，集中开展行业风险分析和大企业、高收入高净值纳税人风险分析，运用第三方涉税信息对纳税申报情况进行比对，区分不同风险等级分别采取风险提示、约谈评估、税务稽查等方式进行差别化应对，有效防范和查处逃避税行为。10.提升大企业税收管理层级。对跨区域、跨国经营的大企业，在纳税申报等涉税基础事项实行属地管理、不改变税款入库级次的前提下，将其税收风险分析事项提升至税务总局、省级税务局集中进行，将分析结果推送相关税务机关做好应对。

11.建立自然人税收管理体系。顺应直接税比重逐步提高、自然人纳税人数量多、管理难的趋势，从法律框架、制度设计、征管方式、技术支撑、资源配置等方面构建以高收入者为重点的自然人税收管理体系。税务总局、省级税务局集中开展对高收入纳税人的税收风险分析，将分析结果推送相关税务机关做好应对，不断提高自然人税收征管水平。

12.深化税务稽查改革。建立健全随机抽查制度和案源管理制度，合理确定抽查比例，对重点税源企业每5年轮查一遍。2016年普遍推行先开展案头风险分析评估查找高风险纳税人再开展定向稽查的模式，增强稽查的精准性、震慑力。依法加大涉税违法犯罪行为查处力度，规范执法行为，坚决防止以补代罚、以罚代刑。定期曝光重大涉税违法犯罪案件，震慑不法分子。加强税警协作，实现行政执法与刑事执法有机衔接，严厉打击税收违法犯罪行为。改革属地稽查方式，提升税务稽查管理层级，增强税务稽查的独立性，避免执法干扰。2017年实现国税、地税联合进户稽查，防止多头重复检查。

13.全面推行电子发票。推广使用增值税发票管理新系统，健全发票管理制度，2016年实现所有发票的网络化运行，推行发票电子底账，逐一实时采集、存储、查验、比对发票全要素信息，从源头上有效防范逃骗税和腐败行为。

14.加快税收信息系统建设。2016年全面完成金税三期工程建设任务，形成覆盖所有税种及税收工作各环节、运行安全稳定、国内领先的信息系统。2018年实现征管数据向税务总局集中，建成自然人征管系统，并实现与个人收入和财产信息系统互联互通。到2020年使我国税收征管信息系统居于国际先进行列。15.发挥税收大数据服务国家治理的作用。推进数据标准化及质量管理，健全减免税核算体系，发挥税收大数据优势，加强数据增值应用，在提高征管效能和纳税服务水平的同时，使之更深刻地反映经济运行状况，服务经济社会管理和宏观决策，为增强国家治理能力提供有力支撑。

(四)深度参与国际合作

适应经济全球化的趋势和我国构建开放型经济新体制的要求，树立大国税务理念，用国际化视野谋划税收工作，加强对国际税收事项的统筹管理，着力解决对跨国纳税人监管和服务水平不高、国际税收影响力不强等问题。

16.积极参与国际税收规则制定。结合我国主办2016年二十国集团(G20)领导人峰会，协同落实好二十国集团税制改革成果，广泛参加全球税收征管论坛、联合国国际税收合作专家委员会等国际税收组织活动，做国际税收规则制定的参与者、引领者，增强我国在国际税收领域的影响力和话语权。

17.不断加强国际税收合作。围绕建立合作共赢的新型国际税收关系，推动完善国际税收合作与协调机制，执行好《多边税收征管互助公约》和《金融账户涉税信息自动交换标准》，加强税收信息交换，形成深度交融的互利合作网络。积极开展对外税收援助，提供税收知识培训和技术支持，帮助发展中国家和低收入国家提高税收征管能力。

18.严厉打击国际逃避税。全面深入参与应对税基侵蚀和利润转移(BEPS)行动计划，构建反避税国际协作体系。建立健全跨境交易信息共享机制和跨境税源风险监管机制。完善全国联动联查机制，加大反避税调查力度。2017年建立健全跨国企业税收监控机制，分行业、分国别、分地区、分监控跨国企业利润水平变动情况，防范国际逃避税，维护国家税收权益。19.主动服务对外开放战略。以推动实施“一带一路”战略、支持国际产能和装备制造合作为重点，加快税收协定谈签和修订进程，全面加强国外税收政策咨询服务，建立与重点国家税务部门常态化沟通机制，及时协调解决走出去企业有关涉税争端。

(五)优化税务组织体系

与推进税收征管现代化相适应，进一步完善税务组织体系，着力解决机构设置、资源配置与税源状况、工作要求不匹配等问题。

20.切实加强税务系统党的领导。税务总局党组要切实加强国税系统党的建设、思想政治建设、税务文化建设、干部队伍建设，指导地税系统思想政治工作，协同省级党委和政府对省级地方税务局实行双重领导，加大对地税部门的指导和业务规范力度。

21.优化各层级税务机关征管职责。税务总局重点加强税收制度和管理制度设计、工作标准制定、信息平台建设和数据集中处理应用、税收风险集中分析、大企业和国际税收管理、执法监督等方面职责。省级税务局重点加强数据管理应用、大企业税收管理、国际税收管理及税收风险分析推送等方面职责。市级税务局要精简机关行政管理职责，强化直接面对纳税人的一线征管和服务职责。市级、县级税务局重点加强税源管理和风险应对工作，更好地为纳税人服务。

22.完善税务稽查机构设置。强化税务系统稽查职责和工作力量，探索建立跨区域税务稽查机构，主要负责查处大案要案、指导系统稽查工作、协调国税局和地税局开展联合稽查。

23.完善督察内审机构设置。强化税务系统督察内审职责和工作力量，探索建立跨区域督察内审机构，增强独立性，形成有效的内部监督制约机制。24.研究探索推进对外派驻税务官员。根据工作需要，按照现有模式，研究探索推进在我驻主要市场经济国家、走出去重点国家使领馆和国际组织派驻税务官员，承担开展国际税收协作、涉税争端解决、涉税信息收集、为走出去企业提供境外涉税服务等任务。

25.合理配置资源。按照精简统一效能原则，优化税务系统编制结构，提高编制使用效益。调整完善与国税、地税征管职责相匹配、与提高税收治理能力相适应的人力资源配置，实现力量向征管一线倾斜。税源规模较小的地区，可按照便利纳税人、集约化征管的要求，适度整合征管力量。逐步理顺和规范中央财政对国税系统经费管理体制，健全地方财政对地税系统经费的保障机制。

26.加强税务干部能力建设。实施人才强税战略，实行税务领军人才培养计划。深入推进绩效管理，加强对税务干部平时考核，完善日常化、累积化、可比化的数字管理制度体系。加大国税、地税之间以及与其他部门的干部交流力度。按照中央有关规定，实施公务员职务与职级并行制度。在编制和工资经费限额内，对专业性较强的职位实行聘任制，解决专业人才不足问题。

27.深入落实党风廉政建设主体责任和监督责任。明确国税系统党组主体责任和纪检机构监督责任，厘清责任边界，强化责任担当，细化履职要求，加大问责力度，完善纪检体制机制。全面推进内控机制信息化建设，2016年将内控制度和要求嵌入到税收征管和财务管理软件中，最大限度防范廉政风险、减少执法风险，促进干部廉洁从税。

(六)构建税收共治格局

建立健全党政领导、税务主责、部门合作、社会协同、公众参与的税收共治格局，着力解决税收环境不够优、全社会诚信纳税意识不够强等问题。28.推进涉税信息共享。加快税收征管法修订和实施进程，依法规范涉税信息的提供，落实相关各方法定义务。建立统一规范的信息交换平台和信息共享机制，保障国税、地税部门及时获取第三方涉税信息，解决征纳双方信息不对称问题。依法建立健全税务部门税收信息对外提供机制，保障各有关部门及时获取和使用税收信息，强化社会管理和公共服务。全面建立纳税人信用记录，纳入统一的信用信息共享交换平台，依法向社会公开，充分发挥纳税信用在社会信用体系中的基础性作用。

29.拓展跨部门税收合作。以“三证合一、一照一码”改革为契机，扩大与有关部门合作的范围和领域，实现信息共享、管理互助、信用互认。探索政府购买税收服务。规范和发挥涉税专业服务社会组织在优化纳税服务、提高征管效能等方面的积极作用。

30.健全税收司法保障机制。司法部门要依法支持税务部门工作，确保税法得到严格实施。公安部门要加强涉税犯罪案件查处的力量，健全公安部派驻税务总局联络机制，指导各级公安部门开展涉税犯罪案件查处工作。加强涉税案件审判队伍专业化建设，由相对固定的审判人员、合议庭审理涉税案件。推行税收法律顾问和公职律师制度。

31.加强税法普及教育。将税法作为国家普法教育的重要内容。把税法教育纳入国民教育体系，加强对青少年的税法宣传教育。开展经常性的税收宣传工作，增强全社会的税法意识。

三、组织实施

深化国税、地税征管体制改革是一项系统工程，要在党中央、国务院统一领导下组织实施，稳妥推进。

(一)提高思想认识。各地区、各部门要从推进国家治理体系和治理能力现代化的高度深刻认识深化国税、地税征管体制改革的重大意义，切实增强责任感和使命感，扎实做好工作，确保改革取得实效。

(二)强化组织协调。各级党委和政府要建立健全深化国税、地税征管体制改革的领导机制，明确和落实工作责任。税务部门要加强组织协调，抓好具体方案的研究制定、贯彻推进和督促落实工作。各相关部门要结合职责分工，落实具体支持措施。

(三)稳步有序实施。结合深化财税体制改革进程，明确改革的路线图和时间表，确保2016年基本完成重点改革任务，2017年年底前努力把各项改革举措做实。具体安排是：2015年至2016年上半年，在上海市、江苏省、河南省、重庆市进行综合改革试点，在北京市、湖北省、广东省、陕西省、宁夏回族自治区、深圳市进行专项改革试点;2016年下半年，总结经验，扩大试点，在全国范围内稳步推进改革;2017年，总结实施情况，完善具体措施，确保改革任务基本到位。执行中的重大问题要及时向党中央、国务院报告。

(四)加强舆论引导。重视和加强宣传工作，及时回应社会关切，正确引导社会预期，最大限度凝聚共识，为深化国税、地税征管体制改革营造良好环境。