山西省消化内镜培训工程情况介绍

第一篇：山西省消化内镜培训工程情况介绍

山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程情况介绍

在山西煤炭中心医院举行的‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程‛，已开展近两年，效果突出，得到了省、厅各级领导的肯定和支持,受到各地受训医院和受训学员的赞扬和欢迎，自2009年7月，山西煤炭中心医院消化内镜中心被授予‚中华医学会消化内镜专科医师培训中心山西省培训基地‛以来，在基地主任刘变英教授的精心组织下，在山西省卫生厅、山西省医学会等卫生部门的大力支持下，山西煤炭中心医院投入了大量的人力财力，使培训基地的各项条件进一步改善。经过已结束的八期培训工作，摸索出了较好的培训路子，使培训达到成系统、有规范、套路精、效果佳的地步，形成了医疗培训的新方法。现将基地情况和培训工程进展汇报如下：

一、山西开展在岗培训工程的重要性和必要性 山西省消化内镜技术各地区水平发展不平衡，总体处于全国落后状况。尤其是基层医院的医生，很少有机会去大医院进修、学习，甚至由于经济原因参加会议交流的人数都寥寥无几。同时普通百姓生活水平不高，外出就医困难，如何让山西老百姓不出家门就能享受到正规化的先进医疗诊治技术，一直是困扰我们的难题。山西是消化道肿瘤的高发地区，早期诊断及早期治疗更具特殊意义，要想做到不漏诊、不延误早期病变，首先要对我们自己的医生队伍的诊疗技术进行规范化培训。培训工程旨在快速提高山西省消化内镜技术和内镜医师的水平，从理念与认识上跟上全国先进水平，不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求。‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程‛的实施，将成为实现这一目标的捷径。

培训工程旨在快速提高山西省消化内镜技术和内镜医师的水平，缩短与全国先进水平的差距，满足人民群众日益增长的卫生服务需求。‚山西消化内镜医师在岗规范培训工程‛的启动，将为实现这一目标，开辟内镜水平提升的快捷途径，也将有助于解决山西百姓‚看病难，看病贵‛这个问题。张建欣副省长和高国顺厅长均高度赞扬了消化内镜医师在岗培训工程的举办。张建欣副省长说：‚山西省消化内镜医师在岗规范化培训工程办得非常好。好就好在办这个班是为社会做贡献。在医疗体制改革的关键时刻，围绕广大人民群众的迫切要求，举办十几期的培训，以无偿的形式对我们的社会、农村医疗、基层做贡献，这是当前最需要的，也是我们医疗体制改革的一个方向。我们通过这种形式在重点学科专业方面发挥我们的特长，发挥我们的优势，免费培训各个县医院的重点技术业务人员，这是非常好的事，我觉得这项工作可以说是功德无量的，这项工作是我们的方向，值得表扬，值得肯定，要给予表彰。我这次来就是以我的行动表示对这项工作的支持和肯定，全省的各级医疗机构要向他们学习，自觉地做好专科医师规范培训和继续教育这项工作。这一工程受到中华医学会消化内镜学分会领导的重视，同时给予基地非常大的关心和师资力量方面的帮助。

二、山西煤炭中心医院承担全省培训任务的优势和实力 山西煤炭医院消化内镜中心设备投资2000余万元，占地800平方米，有8个检查室，有目前国际上顶级水平的放大染色高级内镜和附件配臵及各种电子内镜30余条，设备档次完全与国际水平接轨。是目前山西设施最全、规模最大、开展内镜诊疗技术最多的消化内镜微创诊疗中心。可同时进行电子放大染色胃镜和结肠镜、经鼻胃镜、双气囊电子小肠镜、胶囊内镜、胆胰内镜、超声内镜等检查与治疗。能开展B超引导下各种穿刺诊疗技术及X光引导下介入治疗技术。内镜设备的清洗消毒与国际接轨，全部采用机器自动清洗消毒，达到‚终末消毒‛标准。各种诊疗技术达到国内先进或领先水平，现开展特色内镜微创诊疗技术40余项，其中20余项达国内先进水平。

学科带头人刘变英教授，山西煤炭中心医院副院长，消化内科主任，主任医师，硕士生导师，山西省消化内镜专业委员会主任委员，山西省消化病专业委员会委员，中国医师协会山西分会常务理事，中国医师协会内镜分会理事，山西省医师协会内镜分会副会长，山西省委联系的高级医疗专家。2008年被中国医师协会授予‚恩德思‛国际内镜奖。曾荣获‚山西省十大杰出女职工‛、‚山西省五一劳动奖章‛、‚五一巾帼奖‛、‚全国三八红旗手‛等荣誉称号，2010年荣获‚全国劳动模范‛荣誉称号。

培训基地聘请了以中华医学会消化内镜学分会主任委员李兆申教授为首的15名全国著名消化内镜专家为客座教授，在每期培训中，还特邀至少1名全国著名消化内镜专家授课并做操作演示。

山西煤炭中心医院消化内镜中心的其他主任医师、副主任医师、医疗骨干、护理骨干，不少人是国内及省内消化内镜学术机构委员，多年从事消化内镜工作，均在国内权威学术和医疗机构接受过系统培训，积累了丰富的内镜诊疗经验，掌握了先进的理念和技术，完全胜任培训教学和手把手技术指导工作。

鉴于我院具备系统培训的条件，又被中华医学会信任地授予培训基地，我们感到我们有责任、有义务帮助基层医院改变内镜技术落后、操作不规范的状况。同时，为了进一步落实卫生部关于推进医药卫生事业改革发展，落实山西省卫生厅‚卫生下乡‛和突出农村、社区两个重点的精神，山西煤炭中心医院特计划培训基地针对性地开展内镜医师规范化培训工程。为保证基层医院医师能全部参加培训，煤炭中心医院决定实行全员免费培训（免吃住、培训费），仅此一项山西煤炭中心医院将拿出50多万元支持这一培训工程。

三、开展培训工作的基本情况和效果

从2010年6月3日启动以来，到目前已完成了八期培训。培训内容有《消化内镜现状与展望》、《消化内镜技术在胆胰疾病诊疗中的应用》、《标准化胃镜检查方法》、《大肠pit分型及认识》、《单人结肠镜操作及检查方法》、《小肠疾病内镜诊疗规范》、《早期胃癌的诊治思路》、《超声内镜在消化疾病诊治中的应用》、《超声探头的操作及应用》、《开展无痛内镜注意事项与并发症的预防》、《消化内镜检查及治疗后并发症及处理》、《消化内镜患者术后管理》、《消化内镜及其附件的清洗消毒》、《消化内镜附件的使用和保养》、《消化内镜中心的设计与管理》，共15个专题，并有操作演示、观摩、手把手示教、讨论等穿插进行。每期至少邀请1名国内著名消化内镜专家进行授课、操作演示和手把手教学。前6期邀请了北京大学第一医院的年卫东教授，广州南方医科大学南方医院的陈村龙教授、万田谟教授，武汉华中科技大学协和医院的刘俊教授，北京协和医院杨爱明教授，首都医科大学北京友谊医院于中麟教授、张澍田教授，中科院肿瘤医院王贵齐教授等指导。目前在近2年内已完成8期规范培训，共完成培养学员291名，覆盖了全省11个地市，90所医院，其中医师196名，护士55名；科主任39名，高级职称51名，中级职称69名，初级职称91名。共讲授专题讲座15个（约2000多张幻灯片），教学演示病例194例，其中内镜检查183例，包括胃镜检查49例、肠镜检查37例、超声内镜检查16例、胶囊内镜检查4例、超细胃镜检查3例、单气囊小肠镜检查1例，双气囊小肠镜检查1例；内镜治疗83例，包括息肉切除27例、食管胃镜静脉曲张内镜治疗19例、ERCP 24例、ESD 3例、空肠营养管臵入术9例，以上采用无痛内镜操作152例。每期培训班有系统讲义，结束后有毕业证书、获继续省教育学分10分，学习班合影照片，学员教员通讯册。

为了保证培训效果，每期教学结束后要求学员认真填写反馈表，根据学员们的反馈意见及时了解对教学的反应及建议，教员不断地及时地补充、完善、调整、改进教学计划和教学内容。为了方便交流、会诊，培训班建立了学员QQ网，也为观察和了解培训效果建立了途径。对所培训人员制定了3个月、半年到1年三个阶段学员随访调查表，制定了考核项目：了解他们与过去同期比较开展了那些新技术、消化道肿瘤诊断率、早癌检出率、特殊疾病的发现率和向上级医院转诊率提高率等等，目前，培训工程的具体效果正在总结和观察中，考察的主要方面集中在单人肠镜的开展情况、胃肠镜的规范检查（检查部位的细致程度、是否按国际要求照像留资料、染色开展情况等）、早期癌的检出率、内镜新技术的开展、内镜治疗的开展等方面。使培训工作有始有终，确实达到良好的效果。

培训工程从启动阶段就得到了山西省卫生厅、山西省医学会的大力支持，相关领导专门召开会议特批山西省继续教育最高学分。中华消化内镜学会领导也多次给予指导。医院领导高度重视，成立领导组，具体分工责任到人。学科带头人刘变英教授带领消化科的同志们利用业余时间针对基层医院、基层医师的特点，制定详细的教学计划、教学大纲及讲座题目，以消化内镜基础知识、各项技术规范操作及实际应用为主精心编制教材。为了保证教学质量，教员经过多次试讲、修改后而定稿，并根据最新进展不断补充新的内容。院办、医教处、信息中心的同志也加班加点，全力保障培训工作的实施。培训工程举办的前几期，先后邀请了北京大大学第一医院年卫东教授、广州南方大学南方医院陈村龙教授、武汉同济大学协和医院刘俊教授，北京协和医院杨爱明教授，北京友谊医院于中麟教授、张澍田教授等进行重点教学讲座和手把手操作演示。虽然是义务教学，但教师们每次都认真备课，周到安排专家教授，精心挑选示教演示病例，耐心细致的讲授每一个讲座，解答每一个问题，保证每一次培训班的教学质量。

培训课程从基础操作到新技术应用，如何标准做胃肠镜，照相、染色放大、取检、固定标本；如何发现早癌，发现早癌后的思路建立和诊断分析，如何合理选择应用各项新技术，以及胰胆内镜诊断治疗、超声内镜等尖端技术的现状和应用，内镜规范消毒；以及内镜基本操作手把手和新技术进展演示等，涉及到消化内镜领域的各个层面，全面展现了消化内镜领域的现状、最新技术与进展。为基层医院的医生提供了一个很好的继续教育、探讨本学科发展方向、了解本学科新技术新进展情况的综合平台。在教学上，每期课程根据需要进行内容调整和更新，并编印成讲义发给每位学员。

经过培训，显现出很好的效果。首先，使学员树立了规范理念，大大提升了学员内镜操作的规范性。其次，培训内容和形式上的宽泛性和适应性使学员在心里接受上找到了好的感觉。第三，传授新知识，新技术，新方法，开阔学员眼界、思维。有的学员已是操作过上千例病例的老手，但缺乏规范性，回去后马上进行了纠正，使诊疗水平迅速提高一个档次；有的学员回去后按培训中学到的技术方法操作，能够及时、准确的发现早期肿瘤，为患者诊治赢得了宝贵时间。

培训结束后，学员反映热烈。很多学员写了感谢信、诗匾、对联赞扬培训的举行。一位在基层医院从事多年内镜专业的学员说：‚在培训班上不仅学会了与国际接轨的‘双手变单手’操作技术，而且真正弄清了什么样的操作是规范的，什么样的操作是不规范的。‛称赞这样的培训是达到规范化的有效途径。一位曾经在北京某大医院进修过内镜专业的学员，参加培训后深有感触地说；‚这样的培训班不仅适合于从来没有参加任何培训的学员，同样也适合于我这样曾经在大医院进修过的学员，能够在为期一周的培训中系统地全面地规范操作和更新知识，真是受益匪浅。‛学员向煤炭中心医院消化内镜培训基地赠送牌匾时写道‚规范培训带动山西内镜工作进步，携手合作促进三晋卫生事业发展‛。广大学员称赞这种形式的培训对基层医院很实用，见效快，并希望有再次学习的机会。为延续效果，培训基地建立了学员QQ网互动平台，将培训延伸到网络。学习班结束时发给每个学员结业证书和省级继续教育学分10分。

多家媒体对‚培训工程‛进行了报道，媒体认为煤炭中心医院开展这一工程，是科技扶贫的范例，是为基层医院做的实事，值得发扬广大。

在各级政府部门和领导的关怀支持下，我们相信通过此项培训工程，山西消化内镜医师的整体技术水平，特别是基层医师水平将实现快速的提高，山西消化内镜学科将实现一次新的飞跃发展。今后我们将不断总结经验，提高教学质量，不仅要办好每一期培训，而且计划完成规范化培训后，根据基层医师的需求，陆续开办消化内镜初级班、提高班、专题治疗班等，在2—3年内使山西消化内镜技术有一个整体的大的提高，进一步有效提升城乡居民的医疗保障质量，真正解决老百姓的看病就医难题，为政府排忧解难，使山西老百姓不出县、区就可以得到高水平的规范诊治，把我省消化内镜微创诊疗技术水平推向一个新的阶段，早日达到国内先进水平，并与国际规范标准接轨。

培训工程将秉承‚普及全省，整体提升‛的目的，按时、按期进行举办，并不断总结经验，把‚培训工程‛越办越好，为山西消化内镜水平的提升进行不懈的努力，为山西的医疗 卫生事业贡献力量！

第二篇：消化内镜相关制度

消化内镜相关制度

一、消化内镜室感染管理制度

一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。

二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。

四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：

1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。

2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。

3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。

5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

6、每日诊疗工作开始前，必须对每日拟使用的消毒内镜进行再次消毒；每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒，刷净，干燥备用；消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗；工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。

7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣，戴橡胶手套、口罩帽子，有条件应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。

8、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

六、使用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测，消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物监测，保证消毒效果并有记录。

七、从事内镜工作的医务人员，应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训，并遵循标准预防的原则和有关规章制度。

八、医疗废物处置，按照《医疗废物管理制度》执行。

二、胃镜室的消毒隔离制度

1、分室明确，布局人物流向要合理。

2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

3、活检钳要一人一用灭菌。

4、一次性活检钳严禁重复使用。

5、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒，彻底清洗干净再消毒或灭菌。

6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌，并每日监测其浓度。

7、化学灭菌或消毒，可根据不同情况选择灭菌高校、中校等消毒剂。使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。

8、更换灭菌剂时，必须对用于侵泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

三、消化内镜室质量与安全管理制度

一、标准：

1、诊疗操作按照相关消化内镜及时操作规范和流程执行。

2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。

3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。

4、检查报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者以病理报告为准。

5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

二、措施：

1、操作医师必须了解相关病史，把握检查的适应症、（相对）禁忌症，检查前必须进行必要 的准备（如心理、胃肠道等等）。

2、每天工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性，一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度，每季度进行生物学监测并记录。

3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。

4、对个别高危病员必须进行此检查，应在临床科室做好充分的现场抢救准备，征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。

5、检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书。

6、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。

四、消化内镜室安全管理制度

一、内镜室是高风险科室之一，人人要高度重视，加强责任心。

二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。

三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。

四、认真做好术前准备工作，做好术中、术后处理工作，实行首诊负责制，需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。

五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度。

六、内镜下治疗及微创手术住院的患者，一定要执行查房制度及随访制度。

七、加强医院感染管理工作，定期检测，专人专管。

八、科室实行定期考核，奖罚分明。

九、严谨行业法规和劳动纪律，禁止在患者面前乱议论。

第三篇：消化内镜医师培训细则

消化内镜医师培训细则

一、培训目标

消化内镜医师培养以消化内镜的诊断和治疗能力训练为主，以培养具有坚实雄厚的基础理论和系统的专业知识，能独立从事消化内镜诊断和治疗的临床高级专门人才为目的。要求完成培训后的医师达到以下能力：

1.全面系统掌握消化内镜学、消化病学以及相关学科的理论知识。

2.必须具备将内镜检查结果辅以患者的临床症状进行全面评价的能力。

3.必须熟知适应证、禁忌证，对个体的危险因素以及检查利弊进行透彻分析。

4.能够清晰地描述出内镜检查过程，并取得患者及其家属的知情同意。

5.掌握内镜的检查方法。

6.掌握内镜的结构、内镜设备的技术特征以及辅助技术，包括活组织检查、细胞学检查、图像摄影、内镜治疗方法等。

7.能够正确识别、解释内镜检查结果。

8.能够对内镜检查结果和内镜治疗方法进行文字描述，并可与相关人员进行该方面的交流。

9.全面了解镇静剂/麻醉药的药理作用、药代动力学特点和副作

用。

10.能够安全熟练地完成所授的操作。

二、培训方案及考核

1、新晋人员培养方式

采取导师指导和集体指导相结合的原则。安排业务能力强、技术水平高、医德医风好、有较强责任心的副主任医师以上人员担任受训医师的指导教师。实行主任负责管理，导师负责指导、指导小组成员分工指导的培养制度。充分发挥导师的指导作用和学员学习与工作的主动性和积极性，强调培养自学能力和独立工作能力，确保培养质量。

2、理论学习计划安排

每月由消化副主任医师以上人员授课2学时，教材以《消化内镜学2》为蓝本结合当前内镜进展论著论文等。

每月安排一次专题讲座，2~3次临床病例讨论及所有人员参加的质控会议。

内镜医师必须保存好各种学习成绩、培训计划、操作日志等，建立档案，作为晋升等参考。

3、考核

由科室组织“消化内镜诊疗技术培训及考核小组”组织，每年考核一次，对内镜人员的培训执行情况、基地理论、专业知识、操作能力及其综合分析检查结果的能力、创新精神和发展潜力、思想品质及工作表现等进行严格的综合审核和考试。

消化内科内镜质控组

2005-10-4

第四篇：消化内镜可行性报告

。县、、医院

开展消化内镜诊疗技术的可行性分析报告

消化内镜是消化内科临床上重要的检查项目，在某些医学领域取得了巨大的进步，涉及的范围越来越广。一般临床上有三个目的：

一、准确诊断：通过纤维胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。

二、观察疗效：对已经确认的胃、十二指肠疾病患者进行预防或观察疗效。

三、进行治疗：检查的同时，在镜下止血、钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。为进一步提升医院的综合服务能力，为广大人民群众提供最佳诊疗服务，我院已开展消化内镜诊疗技术，现就其可行性做如下分析：

一、医疗质量与医疗安全

医疗质量与医疗安全是医院发展永恒的主题，我院为二级中医院，在历年的医院管理年检查中均在全市名列前茅，有着完备的医疗质量与医疗安全的控制与管理体系。医院对医疗质量改进高度关注，把医疗质量管理作为医院长期可持续发展战略目标的核心部分。医院医疗质量与医疗安全委员会重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、药占比、医疗质量督查等核心制度的执行度等重点环节管理和监控。医院每月对存在的医疗、护理质量缺陷进行讨论，分

析原因，制定改进措施:并要求有关科室限期整改，以上措施在制度上有力的保证了医疗质量与医疗安全。医院医技力量达到了三级医院标准，科室齐全，硬件设施及设备符合标准，具有中西医专家团队和技术骨干，在医疗质量与安全方面有着强有力的人才保证。国内外大量研究显示，开展消化内镜可早期发现肿瘤，根据肿瘤病变的大小、肿瘤进展速度等可以早期外科手术切除，与传统中医药联合应用，大大提高了患者的生存率，具有广阔的临床应用前景。为保证该项技术的质量与安全，我院在引进专家团队的同时，还派出技术骨干到定点医疗机构进修培训，以保证该项技术的安全有效开展。

二、消化市场需求与效益分析

。县辖区16个乡镇，常居人口83万人，中原油田驻。人员20万人口，新工业开发区外来人口10万人，省农林驻。农、林厂人员10万人口，毗邻杞县、民权、开封县、山东省东明县、曹县。具有较多适合做消化内镜的患者。若考虑现行的医疗卫生制度，居民就医习惯，经济状况等因素，80%患者采取选择本地医院治疗，再加上周边地区病人，消化内镜医疗市场潜力巨大。我院有优势的医疗团队，现有专业技术人员3人，在中医药的运用方面其他医院不可比拟的优势。

医院目前编制床位600张，职工445人，省级重点专科2个，市级重点专科4个，全院每年出院病人7000余人次，有较多的胃病、肝病、十二指肠疾病等需做消化内镜诊断和治疗患者，消

化内镜治疗的优势大家有目共睹，但是其并发症也是不容忽视的。极少数患者会出现上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心脑血管意外等并发症，在这些并发症的处理上中医药优势比较明显，在中医院开展消化内镜诊疗，融中、西医学各自优势为一体，提高西医疗效，两者相辅相成，能充分发挥中西医各自的特色优势。这为中医院的发展提供了一条坚持中医特色、“中西结合”的特色发展之路。依据我院目前的业务量与病种结构，开展综合介入效益分析评估如下:消化内镜治疗月平均100例，每例花费约100元，月收入约10000元;无痛内镜月平均5例，每例花费约450元，5例合计为2250元，结合以上收入加上其它内镜下治疗收入及住院期间其他费用，每月合计收入约3万元，间接收益无法估计，故开展消化内镜具有良好的经济效益和社会效益。

三、中医药与消化内镜的相辅作用

大量临床观察证实，中医药在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、促进骨髓功能、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果方面都有比较好的作用，突出表现在中医药与常规手术、放化疗的结合方面。治疗方法有很多种，如：胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等，既可以增强疗效，又减轻化疗药物的不良反应。目前已广泛运用于临床中。另外与手术结合，临床证实如果在手术前后使用中医药，能够为手术创造有利条

件，促进术后的恢复，预防和减少术后的复发和远处转移。中药的作用越来越得到国际社会的承认，它的新进展很多，而且作用机制还有很多有待于我们去发现、探索。

四、兰考县中医院具备的条件

(一)医院综合情况

。。中医院成立于1981年，二级中医医院，是县医保、城镇医保、新农合、工伤、各种商业保险定点医疗机构，设12个病区、18个门诊及辅助科室；2个省级重点专科和4个市级重点专科；设有1个健康体检中心，编制床位600张，现开放床位300张，年门诊量超10万人次，住院病人约7000人次，年手术台数2000余台次。

(二)人员配备

综合介入诊疗技术负责人，贺万涛，副主任医师，从事临床工作30余年，从事消化内镜诊疗工作5年，开展了胃镜下食管粘膜切除术、胃镜下胃粘膜切除术、胃镜下食管狭窄扩张术、胃镜下食管支架置入术、胃镜下食管静脉曲张硬化剂套扎治疗术、胃镜下异物取出术、胃镜下止血治疗术等手术，具有丰富的治疗经验。同时医院已抽出精兵强将，进修于国内知名医院的介入专业，以培养一支训练有素、技术过硬、理论扎实、经验丰富、具备高度应变能力的专业化介入人才梯队。另外医院聘请省内、外介入科著名专家为学术顾问，可随时来院指导工作。

(三)科室、设备配置

医院设置有独立的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施及术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室、重症监护室、麻醉科、手术室和其他相关科室、设备和技术能力雄厚。另外还配备有心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤器、呼吸机等必要的急救设备和药品;术前充分沟通，签署知情同意书。同时我们严格遵守消化系统疾病诊疗行业标准、规范、消化内镜诊疗技术行业标准、操作规范和诊疗指南，严格掌握消化内镜诊疗技术的适应症和禁忌症。建立健全消化内镜诊疗术后随访制度，并按规定进行随访、记录。开展消化内镜诊疗技术由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师进行操作，术前确定手术方案和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。

五、远景展望

之前，因为医院条件的限制，适合消化内镜诊断与治疗的患者往往转诊至省、市级医院，通过整合我院科室资源，成立消化科，开展消化内镜诊疗技术，医院将实现以病人为中心，多手段，跨学科的联合医治，对进一步提升医院品牌，更好的服务于广大患者有重要意义，同时也必然促进医院竞争力与综合服务能力的提升，带动医院经济效益，社会效益，品牌效益的全面发展。总之，医学的发展和患者的需求使我院开展消化内镜成为必然的选择，我院经过多年的发展现已具备了开展消化内镜诊疗技术的所有条件，在我院开展消化内镜诊疗技术是切实可行的，我们将不断学习国内外内镜诊疗理论和指南，在工作中发现问题，解决问题。

使我们更好的履行“除人类之疾病、助健康之完美”的神圣使命﹗恳请上级部门调查分析后给予批复。

。中医院

二0一四年八月三日

第五篇：消化内镜诊疗管理制度

消化内镜诊疗管理制度

1．内镜室的基本设置

（1）人员配置

①医师

a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。

b．内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。

c．内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区，可采取考核上岗制度。

②护士

a．内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

b．内镜室护士应经过专门技术培训，不短于2个月，可采取考核上岗制度。

③技术员

对工作量较大的内镜室，尤其是有X线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历，经培训后上岗。

（2）检查室

①每一检查室面积不小于20m2，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。

②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。

③不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行。

④胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

⑤检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。

（3）基本器械

①内镜数量 内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。

②内镜的使用与报废制度 各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度，性能不良的内镜不得用于临床检查。

③器械购置 对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行政部门批准的器械不得使用。

④其他器械 活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用。有条件者可采用一次性活检钳，但一次性器械不得反复使用。

（4）其他辅助设施

各内镜室应配备足量的检查用品。包括：

①内镜检查用品 每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗巾、敷料缸、纱布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②辅助器械 除内镜器械外，尚须有：吸引器、玻片、标本固定瓶、喷洒管、硬化剂注射针、生理盐水、各种规格的空针、超声清洗机等。

③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或离子水，必须使用经卫生部批准的内镜消毒液。

④ 急救药品与用品 可集中于1台急救药品车内，便于流动抢救，包括氧气、吸氧面罩、简易球囊呼吸器、复苏药物以及局部止血用药（如肾上腺素、去甲肾上腺素、冰盐水、凝血酶等）。对重危患者进行检查应有监护设备。

2．内镜室的建立与审批

（1）按国家卫生部规定，二、三级医院可成立内镜室。一级医院原则上不单独成立内镜室。

（2）医院成立内镜室，应先向所在地区卫生局申请备案（已成立的内镜室应补办申请手续），并提交下列材料：

①内镜用房平面图；

②内镜及相关器械清单；

③内镜室医师、护士（技术员）学历证书、技术档案、从事内镜的经历与培训情况；

④开展工作的项目与预计每周最大的工作量；

⑤内镜清洗、消毒设备与性能。

（3）所在地区卫生局组织核实各医院的申请报告，符合条件的，发给内镜检查许可证。

（4）医院增设相同或不同类型的内镜室，均应向卫生主管部门报批；撤销内镜室时，应向审批单位备案。

3．内镜检查申请制度

（1）内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单及告知书。

（2）内镜检查前，必须对患者进行体检及规定的化验检查（如血清学肝炎指标），检测的有效期为6个月。

4．内镜检查后注意事项

（1）静脉麻醉者应留观至清醒为止，患者检查后不得驾车。

（2）向患者及家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。

（3）术者应亲自过问病理检查结果，以便修正初步诊断，必要时可进行复查，或建议行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。

（4）治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后医嘱。

5．并发症的预防和处理

无论是诊断内镜，还是治疗内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生，须积极处理，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。

（1）并发症的预防

①下列人群，应作为预防并发症的重点：年龄≥65岁；危重患者；

伴有糖尿病、高血压或心、肝、肾疾病患者；凝血机制障碍者；疑难、复杂、有风险的内镜治疗。

②分级医疗负责制，即难度大的手术由上级医师担任；尚不能完全胜任的术者，必须在上级医师指导下进行操作，并应建立术前讨论制度。

（2）并发症的处理

①术后24h内应严密观察病情变化，早期诊断、早期处理。

②应严格按医疗要求，处理各类并发症。

③对保守治疗无效的患者，应及时进行手术或其他必要的治疗。

④对已发生的并发症，应寻找原因，认真讨论，总结经验，防止类似并发症的发生。

⑤所有并发症均应分类登记，上报备案。

6．内镜室的管理制度

（1）内镜室应实施院长领导下的科主任负责制，医护人员必须在有关规章制度下，有条不紊地进行工作。

（2）内镜室应设负责医师（或主任）及护士长（或护理小组负责人），共同管理好内镜室的日常工作。

（3）内镜室工作应严格按《规范》的要求及标准进行工作，制定出符合各医院实际情况的内镜室管理制度，使各项工作规范化、科学化。

（4）内镜室负责医师的职责

①在科主任的领导下，完成内镜室日常诊断与治疗工作；

②与护士（或组长）共同组织实施有关内镜室的管理规定与制度；

③做好对下级医生和进修医生的带教工作；

④负责内镜检查与治疗的质量控制，严格执行预约、消毒制度；

⑤制定各类人员培训计划及业务学习制度，以不断提高自身的业务水平。

（5）内镜室护士的职责

①做好术前局部麻醉与器械准备工作;

②配合医师完成各种内镜检查与治疗工作，检查治疗过程中，应随时观

察患者病情的变化，发现异常及时报告并协助医师处理;

③负责内镜及附件的清洗、消毒工作;

④收发内镜申请报告及检查报告;

⑤交待有关的医疗建议，解答患者的询问。

（6）内镜室技术员的职责

①负责内镜室全部器械的管理与档案记录，保证器械安全使用；

②内镜及附件的报废与添置应上报科主任；

③负责内镜室计算机设备的维护与维修；

④负责内镜设备的使用与维护。

（7）内镜室工作应保持整齐、清洁；工作期间，严禁家属及无关人员入室观看；医护人员在工作时间，应集中精力，做好本职工作，不做、不讲与工作无关的事和话。

（8）内镜室应有例会，布置、总结工作。

（9）内镜室应保管好各类资料，如内镜检查、治疗申请单，治疗内镜术前同意书，内镜报告，内镜图像，消毒检测报告，器械维护记录等。

（10）内镜室应制定仪器维修制度，及时报废陈旧器械，不断补充新器械，以保证日常工作正常进行。