【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脑血管疾病

第一篇：【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脑血管疾病

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【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：脑血管疾病

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、大脑中动脉皮质支闭塞后引起的对侧偏瘫有什么特点

A、不伴有颅神经瘫痪

B、偏瘫以下肢为重

C、为均等性轻偏瘫

D、偏瘫以下肢较轻

E、上下肢均为0级瘫

2、哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、椎动脉或小脑下后动脉

E、后交通动脉

3、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A、眩晕

B、眼球运动障碍

C、吞咽困难

D、失语

E、交叉性瘫痪

4、对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A、发病6小时以内

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B、CT证实无出血灶

C、病人无出血体质

D、出凝血时问正常

E、头部CT出现低密度灶

5、脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A、起病多急骤

B、年龄多较轻

C、多有脑膜刺激征

D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E、多有风湿性心脏病

6、脑出血的内科治疗最重要的是

A、控制脑水肿

B、给止血剂

C、降低血压

D、抗生素治疗

E、给氧

7、诊断颅内动脉瘤，主要依靠

A、自发性蛛网膜下腔出血史

B、CT增强扫描

C、全脑血管造影

D、克氏征(+)，腰穿血性脑脊液

E、单侧动眼神经麻痹

8、脑出血最常见的出血血管是

A、小脑的齿状核动脉

B、基底动脉的旁正中动脉

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C、大脑中动脉的豆纹动脉

D、脉络膜前动脉

E、前交通动脉

9、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是

A、年龄大小

B、有否高血压

C、脑脊液改变

D、有无头痛

E、有无偏瘫

10、关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的 A、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化

B、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落

C、脑血栓形成最常见病因是动脉炎

D、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤

E、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化

11、有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的 A、脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C、脑出血的血管最多在豆纹动脉

D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E、蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

二、A2 1、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

A、脑血栓形成

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B、脑栓塞

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂脑缺血发作 2、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

A、止血治疗

B、降血压治疗

C、降颅压治疗

D、维持生命体征

E、防治血管痉挛 3、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

A、外科手术

B、降压治疗

C、应用激素

D、应用脱水剂

E、应用止血剂 4、58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

A、脑出血，左颞叶钩回疝

B、脑出血，右颞叶钩回疝

C、脑出血，小脑扁桃体疝

D、蛛网膜下腔出血

E、颈内动脉血栓形成

医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）5、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

A、左侧基底节

B、右侧基底节

C、左桥脑

D、右桥脑

E、左顶叶 6、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是

A、小脑出血

B、脑桥出血

C、基底节脑出血

D、中脑出血

E、脑叶出血 7、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

A、脑颞叶

B、基底节

C、脑室

D、脑桥

E、小脑

三、B

1、A.大脑前动脉供血

B.大脑后动脉供血

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C.大脑中动脉供血

D.基底动脉供血

E.椎动脉供血

<1>、延髓外侧面

A B C D E

<2>、桥脑

A B C D E

<3>、枕叶

A B C D E

2、A.大脑中动脉

B.大脑后动脉

C.大脑前动脉

D.椎动脉

E.基底动脉

<1>、供应大脑外侧面血液的血管是

A B C D E

<2>、供应枕叶血液的血管是

A B C D E

<3>、供应脑桥血液的血管是

A B C D E

<4>、供应延髓外侧部血液的血管是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 D

【答案解析】

偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢为重，优势半球病变可有失语、失读和失用等。不同的皮层支闭塞其临床表现各异，如：

(一)顶后动脉闭塞，表现为失用及皮层感觉障碍、定向障碍或同向性偏盲，此因缘上回及顶上小叶受累所致;

(二)角回动脉闭塞，可表现为失读、失认、命名性失语及古茨曼综合征(Gersmann syndrome)，非优势半球受累可出现体象障碍及感觉忽略征;

(三)颞后动脉闭塞，常出现感觉性失语(颞上回后部)、健忘性失语(颞中下回后部)，也可出现同向性偏盲。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞引起延髓背外部缺血梗塞的一种急性脑血管病.3、【正确答案】 D

【答案解析】

椎-基底动脉系统血栓形成

(1)小脑后下动脉(Wallenberg)综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

(2)旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

(3)小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

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(4)基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

(5)大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

(6)基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征(Foville综合征)：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征(Millard-Gubler综合征)：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征(Raymond-Cestan综合征)：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24～48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。

治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效;发病3～6小时，大部分溶栓治疗可能有效。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

脑膜刺激征的检查：

脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有：

1.颈项强直 嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内

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疾患外，当患有颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。

2.Kernig'S sign嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3.Brudzinski'S sign嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈;阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。周围自主神经可分为交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。近年来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作问的联系较过去更加重视。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰，经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。

8、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 C

【答案解析】

脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉，因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支，是经常承受高压的部位，而且有特殊的解剖特点，即与主于呈直角，所以承受灌冲压力大，可形成微动脉瘤，易破裂造成出血，其他动脉出血均较少。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

脑出血是只非外伤性的脑实质内自发性出血，占有全部脑卒中的20%~30%，多数发生与半球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。脑出血的最常见病因是高血压并有动脉硬化。少数是脑内小动脉畸形或动脉瘤、脑肿瘤、动脉炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好发年龄为50~65岁，多有高血压史，CT表现可见块状高密度影周围可有水肿;脑血管造影可见血管受压移位小血管，可见出血破坏或受压不显影。既然是脑实质的出血，一般会引起神经系统实质性的损伤，因此多有偏瘫。

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂血液直接进入蛛网膜下腔而言，不含脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和动脉硬化。少见的病因有脑基底异常血管网膜病，动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病等。蛛网膜下腔出血可发生于任何年龄，多见于40~60岁之间。脑脊液检查、CT以及脑血管造影等可以明确诊断。一般的临床症状是头疼，脑膜刺激征，因为出血一般是脑表面的浅表出血而流入蛛网膜下腔，一般不会出现偏瘫。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。故答案选择C。

11、【正确答案】 D

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【答案解析】

正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。

二、A2

1、【正确答案】 B

【答案解析】

本题选B。

脑血栓：是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。

脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。

“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

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脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。所以，本题选D。

4、【正确答案】 A

【答案解析】

A：脑出血，左颞叶钩回疝。

动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。

双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

B：颞叶钩回疝呈现同侧瞳孔散大，左右两侧的其他症状相同。

C：由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻，通常出现下列症状。1.延髓、上颈脊髓受压症状 表现为某一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍，腱反射亢进，病理反射阳性，膀胱及肛门括约肌功能障碍、呼吸困难等。2.脑神经、上颈神经症状 表现为面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音及吞咽困难、枕下部疼痛等。3.小脑症状 表现为眼球震颤、步态不稳或失调等。4.颅内高压征 由于脑干和上颈段受压变扁、周围的蛛网膜粘连增厚，有时可形成囊肿;延髓和颈脊髓可因受压而缺血及脑脊液压力的影响，形成继发性空洞病变、颈脊髓积水等。

5、【正确答案】 A

【答案解析】

本题选A。

一、基底节区出血：其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，约占50%-60%，丘脑出血约占24%，尾状核出血少见。

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壳核出血：系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。表现突发的病灶对侧偏瘫、偏深感觉缺失和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语;出血量大可有意识障碍，出血量较小可仅表现纯运动、纯感觉障碍，不伴头痛、呕吐。

丘脑出血：主要是丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂引起。中等量或大量的丘脑出血，常因压迫或损伤内囊而引起的病灶对侧偏瘫或偏身感觉障碍。感觉障碍较重，深、浅感觉同时受累，但深感觉障碍明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过度。优势半球出血的患者，可出现失语，非优势半球受累，可有体像障碍及偏侧忽视等。

二、脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态;并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现;多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

(1)内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。

(2)脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。

(3)脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。

(4)小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

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出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球(笼盖在间脑、中脑和小脑的上面)的髓质内(位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间)，位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。

三、B

1、<1>、【正确答案】 E

<2>、【正确答案】 D

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

大脑前动脉：自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧弯曲绕胼胝体膝部和体后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、胼胝体的前2/

3、尾状核的头部、苍白球、内囊前肢、额叶深部脑白质和大脑皮层的前2/3的区域。大脑前动脉最后分出胼缘和胼周两大终末支，胼缘动脉沿扣带沟后行分出额上、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

中、后内动脉。胼周动脉则沿胼胝体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内(楔前)动脉和顶下内动脉后，继续后行至胼胝体压部和大脑后动脉的压部分支相吻合。大脑中动脉：为颈内动脉的终末支，发出的分支供血范围变异大，供应额叶、顶叶、颞叶前部的绝大部分半球突面皮层结构及深部脑白质，有时还发出分支分布到枕叶的外侧面，其分支豆纹动脉穿经额叶的下面至基底节、尾状核和内囊。

大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑脚，行至胼胝体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶。

脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球内侧区、视束、颞叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜丛。

小脑前下动脉：其行程和分布范围不恒定，供血范围较小，与小脑后下动脉具有一定程度的互补。其分支供应小脑绒球、小脑半球的岩骨面、小脑中脚、脑桥和延髓的一部分。

小脑后下动脉：由椎动脉发出，供血范围通常包括小脑的后下面、小脑扁桃体、同侧小脑下蚓部和延髓的外侧面。

2、<1>、【正确答案】 A

<2>、【正确答案】 B

<3>、【正确答案】 E

<4>、【正确答案】 D

【答案解析】

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大脑前动脉：供应大脑半球的额叶近中线内侧面1.5cm范围呈长条形。

大脑中动脉：皮质支供应额顶颞的外表面大部分，中央支供血尾状和壳核的一部分，苍白球外侧部，内囊前支和后支，称豆纹动脉。

基底动脉动脉系;两侧椎动脉在延髓腹侧汇合为基底动脉，此动脉分出成对的桥脑支等。

椎动脉系：椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一，穿过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉，供应大脑后2/5 的血液，包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支，供应小脑和桥脑的血液。两条大脑前动脉之间有前交通支连接起来，两侧颈内动脉与大脑后动脉之间，有后交通支连接起来，构成脑底动脉环。

第二篇：【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：帕金森病

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【单元习题】2018年甘肃临床执业助理医师神经精神系统：帕金森病

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A、随意运动减少

B、静止性震颤

C、全身肌肉强直

D、体位不稳，走路呈“慌张步态”

E、可导致瘫痪

2、下列哪项不属于锥体外系

A、纹状体

B、红核

C、黑质

D、丘脑底核

E、内囊

3、下述哪项不符合震颤麻痹的症状

A、面具脸

B、慌张步态

C、搓药丸样动作

D、小写症

E、动作时震颤加剧

4、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的 A、震颤，肌张力增高，慌张步态

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B、震颤，面具脸，肌张力增高

C、运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

D、震颤，肌张力增高，运动减少

E、震颤，面具脸，运动减少

5、震颤麻痹源于什么部位变性

A、纹状体

B、黑质细胞

C、红核

D、小脑

E、脑干

6、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、吩噻嗪类药物

7、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是

A、阿尔茨海默病

B、癫痫

C、帕金森病样症状

D、脑畸形

E、先天性脑积水

二、A3/A4

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1、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

<1>、体检时不可能发现的体征是

A、搓丸样动作

B、路林手现象

C、写字过小征

D、齿轮样强直

E、“开-关”现象

<2>、最可能的发病机制是

A、纹状体内多巴胺受体功能增强

B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加

C、纹状体内多巴胺含量减少

D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

<3>、首选治疗药物是

A、溴隐亭

B、左旋多巴

C、苯妥英钠

D、安定

E、多巴胺 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E

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【答案解析】

这道题选E

震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢(尤其是手部)，其次是下肢及头部;震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系，在种系发生上比较古老，主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割，功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等，通过复杂的环路对躯体运动进行调节，确保锥体系进行精细的随意运动。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

这道题选E

震颤麻痹患者的症状是：全身肌紧张增强、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板，患者常伴有静止性震颤，多见于上肢(尤其是手部)，其次是下肢及头部;震颤静止时出现，情绪激动时增强，入睡后停止。震颤麻痹的主要原因是中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

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帕金森氏病起病缓慢，是逐渐发展的，也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度，是一种缓慢的、进展性的发展过程。病人最突出的就是如下三大症状：

①运动障碍。可以概括为：运动不能：进行随意运动启动困难。运动减少：自发、自动运动减少，运动幅度减少。运动徐缓：随意运动执行缓慢。患者运动迟缓，随意动作减少，尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动，持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。

②震颤。表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

③强直。就是肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，肢体活动时有费力、沉重和无力感，可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少，造成“面具脸”，身体向前弯曲，走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失，步幅缩短，结合屈曲体态，可使患者以碎步、前冲动作行走，我们把它称为“慌张步态”。

5、【正确答案】 B

【答案解析】

原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。

6、【正确答案】 E

【答案解析】

吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。

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7、【正确答案】 C

【答案解析】

中文全称：1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶

用途：制作动物帕金森病模型

作用机制：MPTP在黒质细胞内脱氢生成MPP+离子，这种离子抑制线粒体复合酶，使该细胞死亡。

二、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时病人可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

帕金森病其生化最主要的改变是脑部黑质-纹状体系统多巴胺能通路损害，即多巴胺含量减少，当减少到正常的60~80%可导致椎体外系功能失调。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

本病首选 B.左旋多巴

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左旋多巴 ：为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。

第三篇：【单元习题】2018年甘肃临床执业医师药理学习题：第十二单元

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【单元习题】2018年甘肃临床执业医师药理学习题：第十二单元

2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、以下可用于治疗抑郁症的药物是

A、氯丙嗪

B、奋乃静

C、氯氮平

D、丙米嗪

E、氟哌啶醇

2、抑郁症患者连续服用丙米嗪后，出现较轻的 A、安静

B、血压稍降

C、思睡

D、精神振奋

E、抑郁

3、碳酸锂的治疗剂量对正常人的影响

A、精神紊乱

B、反射亢进

C、明显震颤

D、发音困难

E、无明显影响

4、关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的 A、人工冬眠疗法

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B、精神分裂症

C、药物引起的呕吐

D、晕动病引起的呕吐

E、躁狂症

5、氯丙嗪治疗精神分裂症时最常见的不良反应是

A、体位性低血压(直立性低血压)

B、过敏反应

C、内分泌障碍

D、锥体外系反应

E、消化系统症状

6、氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断

A、结节-漏斗通路中的D2受体

B、黑质-纹状体通路中的D2受体

C、中脑-边缘系中的D2受体

D、中脑-皮质通路中的D2受体

E、中枢M-胆碱受体

7、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断

A、中枢α-肾上腺素能受体

B、中枢β-肾A腺素能受体

C、中脑-边缘系和中脑-皮质通路D2受体

D、黑质-纹状体通路中的5-HT1受体

E、结节-漏斗通路的D2受体

8、以下哪项是氯丙嗪的禁忌证

A、癫痫

B、焦虑症

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C、低温麻醉

D、顽固性呃逆

E、Ⅰ型精神分裂症

9、氯丙嗪可引起口干、便秘、视力模糊等是由于

A、阻断肾上腺素α受体

B、阻断M胆碱受体

C、阻断多巴胺(DA)受体

D、阻断肾上腺素β受体

E、阻断N胆碱受体

10、氯丙嗪神经安定作用的机制是

A、阻断呕吐中枢

B、阻断结节-漏斗通路

C、阻断胃黏膜传入纤维

D、阻断黑质-纹状体通路

E、阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体

11、氯丙嗪不会促使哪种激素的分泌

A、催乳素

B、促卵泡激素

C、黄体生成素

D、ACTH

E、生长激素

12、长期服用氯丙嗪后，并使用抗胆碱药使症状加重的出现的症状是

A、帕金森综合症

B、静坐不能

C、急性肌张力障碍

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D、体位性低血压

E、迟发性运动障碍

13、氯丙嗪长期大剂量应用最严重的不良反应

A、胃肠道反应

B、中枢抑制症状

C、锥体外系反应

D、精神异常

E、过敏反应

14、氯丙嗪对下列哪种病因所致的呕吐无效

A、顽固性呃逆

B、恶性肿瘤

C、尿毒症

D、吗啡

E、晕动症

15、下列有关氯丙嗪对体温调节的作用的描述中，正确的是

A、不仅降低发热体温，也降低正常体温

B、对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用

C、环境温度愈低其降温作用愈显著

D、临床上配合物理降温用于低温麻醉

E、以上都是正确

16、氯丙嗪的锥体外系反应不包括

A、体位性低血压

B、迟发性运动障碍

C、肌肉震颤、流涎

D、急性肌张力障碍

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E、静坐不能

17、正常人口服治疗量氯丙嗪后，可出现

A、心情烦躁

B、注意力集中

C、失眠

D、感情淡漠

E、以上都正确

18、氯丙嗪具有较强的镇吐作用，小剂量时镇吐作用机制是

A、阻断呕吐中枢

B、阻断结节-漏斗通路

C、阻断胃黏膜传入纤维

D、阻断黑质-纹状体通路

E、阻断延脑催吐化学感受区的D2受体

19、碳酸锂主要用于治疗

A、躁狂症

B、抑郁症

C、精神分裂

D、呕吐

E、意识淡薄

20、米帕明(丙米嗪)抗抑郁症的机制是

A、促进脑内NA和5-HT释放

B、抑制脑内NA和5-HT释放

C、促进脑内NA和5-HT再摄取

D、抑制脑内NA和5-HT再摄取

E、激活脑内D2受体

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21、抗精神失常药是指

A、治疗精神活动障碍的药物

B、治疗精神分裂症的药物

C、治疗焦虑症的药物

D、治疗躁狂症的药物

E、治疗抑郁症的药物

二、B

1、A.阻断肾上腺素α受体

B.阻断M胆碱受体

C.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体

D.阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体

E.阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体

<1>、长期大量服用氯丙嗪出现帕金森综合征是由于

A B C D E

<2>、氯丙嗪抗精神病的作用机制是由于

A B C D E

<3>、氯丙嗪引起的急性肌张力障碍是由于

A B C D E

<4>、氯丙嗪引起体位性低血压及反射性心悸是由于

A B C D E

2、A.抑郁症

B.躁狂症

C.晕动病

D.精神分裂症

E.重症肌无力

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<1>、氯丙嗪主要用于

A B C D E

<2>、碳酸锂主要用于

A B C D E

<3>、米帕明主要用于

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

丙米嗪治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。

2、【正确答案】 D

【答案解析】

丙米嗪对中枢神经系统的作用：正常人服用后出现安静、思睡、血压稍降等以及抗胆碱反应。但抑郁症患者连续服药后，出现精神振奋现象，症状较轻。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

碳酸锂主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

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氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、亢进、妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪，所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，造成了锥体外系反应，具体表现为三个方面：①帕金森综合症：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：出现在用药后第一天至第五天，舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

长期大量服用氯丙嗪出现的锥体外系反应是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体。使纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱的功能增强的而引起的，可减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

氯丙嗪能降低惊厥阈，诱发癫痫，故有癫痫者禁用。

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9、【正确答案】 B

【答案解析】

氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗;阻断M胆碱受体作用较弱，引起口干、便秘、视力模糊。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。

11、【正确答案】 E

【答案解析】

氯丙嗪对内分泌系统的影响：结节-漏斗系统中的D2亚型受体可促使下丘脑分泌多种激素，如催乳素释放抑制因子、促卵泡激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH等。也可抑制垂体生长激素的分泌。

12、【正确答案】 E

【答案解析】

长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。用抗胆碱药反使症状加重。

13、【正确答案】 C

【答案解析】

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锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

14、【正确答案】 E

【答案解析】

氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

15、【正确答案】 E

【答案解析】

氯丙嗪对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，与物理降温同时应用，则有协同降温作用;在炎热天气，氯丙嗪却可使体温升高，这是其干扰了机体正常散热机制的结果。

16、【正确答案】 A

【答案解析】

锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

17、【正确答案】 D

【答案解析】

正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。

18、医学考试之家论坛（www.xiexiebang.com）

【正确答案】 E

【答案解析】

氯丙嗪具有较强的镇吐作用。小剂量时可阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。

19、【正确答案】 A

【答案解析】

锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。

20、【正确答案】 D

【答案解析】

丙咪嗪(米帕明)抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

21、【正确答案】 A

【答案解析】

精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。

二、B

1、<1>、【正确答案】 E

【答案解析】

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长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的。

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的。

<4>、【正确答案】 A

【答案解析】

氯丙嗪对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗。

2、<1>、【正确答案】 D

【答案解析】

氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂症(精神运动性兴奋和幻觉妄想为主)的治疗，尤其对急性患者效果显著，对慢性精神分裂症患者疗效较差。

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<2>、【正确答案】 B

【答案解析】

碳酸锂主要用于抗躁狂，但有时对抑郁症也有效。

<3>、【正确答案】 A

【答案解析】

丙米嗪又称米帕明。用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。此外，抗抑郁药也可用于强迫症的治疗。

第四篇：【单元习题】2018年甘肃临床执业医师药理学习题：第二十一单元

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【单元习题】2018年甘肃临床执业医师药理学习题：第二十一单元

2018年临床执业医师考试时间在8月25-26日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、噻嗪类利尿药药理作用不包括

A、抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子

B、排K+使血浆渗透压降低而减轻口渴感

C、尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多

D、促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程

E、长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用

2、噻嗪类利尿药可引起血清胆固醇增加

A、1%～5%

B、5%～10%

C、5%～15%

D、10%～15%

E、10%～20%

3、噻嗪类利尿药引起电解质紊乱可发生

A、低血钠

B、低血钾

C、低血镁

D、低氯性碱血症

E、以上说法均正确

4、噻嗪类利尿药不良反应

A、代谢变化

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B、过敏反应

C、高尿酸血症

D、电解质紊乱

E、以上说法均正确

5、最易引起电解质紊乱的药物是

A、氢氯噻嗪

B、螺内酯

C、呋塞米

D、氨苯蝶啶

E、乙酰唑胺

6、关于呋塞米，哪一项是错误的 A、抑制近曲小管的碳酸酐酶活性

B、促使HCO3-出增加

C、利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na+、Cl-共同转运

D、增加肾血流量

E、改变肾皮质内血流分布

7、脑压过高，为预防脑疝最好选用

A、呋塞米

B、阿米洛利

C、螺内酯

D、乙酰唑胺

E、甘露醇

8、下列关于甘露醇的叙述不正确的是

A、静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压

B、体内不被代谢

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C、口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质

D、治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物

E、易被肾小管重吸收

9、治疗脑水肿的首选药是

A、甘露醇

B、螺内酯

C、呋塞米

D、氧噻嗪

E、氢氯噻嗪

10、甘露醇临床应用不包括

A、脑水肿

B、高尿酸血症

C、急性肾衰竭

D、降低眼内压

E、青光眼急性发作

11、长期应用易使血钾升高的药物

A、呋塞米

B、丁苯氧酸

C、利尿酸

D、螺内酯

E、氢氯噻嗪

12、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是

A、甘露醇

B、螺内酯

C、呋塞米

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D、糖皮质激素

E、氢氯噻嗪

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】

噻嗪类利尿药药理作用：①利尿作用：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程，而减少尿Ca2+含量，减少Ca2+在管腔中的沉积。②抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。③降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

2、【正确答案】 C

【答案解析】

噻嗪类利尿药代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%～15%，并增加低密度脂蛋白。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

噻嗪类利尿药引起电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。

4、【正确答案】 E

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【答案解析】

噻嗪类利尿药不良反应：①电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。②高尿酸血症：痛风者慎用。③代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%～15%，并增加低密度脂蛋白。④过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应。可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)等，偶见严重的过敏反应。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

袢利尿药(呋塞米)了引起水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-出增加。

袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

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甘露醇药理作用

①脱水作用：静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。

②利尿作用：静脉注射甘露醇后，通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。

甘露醇临床应用

①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

甘露醇临床应用：①甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。②可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。

11、【正确答案】 D

【答案解析】

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螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。

螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，调控Na+、K+转运。螺内酯及其代谢产物坎利酮(canrenone)结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。

另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现出排Na+保K+的作用。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

螺内酯：其不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。久用可引起高血钾。此外，还有性激素样副作用。

第五篇：2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理

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2018年甘肃临床助理执业医师微生物学习题：细菌生理

2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、机体获得人工主动免疫的方式是

A、注射抗毒素

B、注射类毒素

C、注射细胞因子

D、注射胎盘球蛋白

E、通过胎盘从母体获得

2、用于人工被动免疫的生物制品是

A、卡介苗

B、类毒素

C、抗毒素

D、活疫苗

E、死疫苗

3、在细菌生长过程中，细菌生长最快，生物学性状最典型的阶段是

A、迟缓期

B、对数期

C、减数期

D、稳定期

E、衰退期

4、下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围

A、感染性疾病病原学诊断

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B、细菌的鉴定

C、基因工程中应用

D、生物制品的制备

E、传染病的治疗

5、不是细菌合成代谢产物的是

A、内毒素

B、外毒素

C、类毒素

D、色素

E、侵袭性酶类

6、吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解

A、葡萄糖产酸

B、色氨酸产生靛基质

C、胱氨酸生成硫化氢

D、枸橼酸盐生成碳酸盐

E、丙酮酸产生乙酰甲基甲醇

7、破伤风梭菌属于

A、专性需氧菌

B、专性厌氧菌

C、兼性厌氧菌

D、微需氧菌

E、微需二氧化碳

8、液体培养基的主要用途是

A、分离单个菌落

B、鉴别菌种

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C、观察细菌运动能力

D、增菌

E、检测细菌毒素

9、半固体培养基中琼脂浓度为

A、11%～20%

B、6%～10%

C、0.3%～0.5%

D、0.01%～0.1%

E、1%～5%

10、单个细菌在固体培养基上的生长现象是形成 A、菌苔

B、菌团

C、菌落

D、菌膜

E、菌丝

11、多数细菌的代时为

A、18小时

B、25分钟

C、72小时

D、60分钟

E、20秒

12、细菌的生长繁殖方式是

A、有丝分裂

B、二分裂

C、有性生殖

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D、复制

E、断裂 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 B

【答案解析】

如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素

2、【正确答案】 C

【答案解析】

抗毒素(antitoxin)：

1、对毒素具有中和作用的特异性抗体。

2、能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。应用类毒素进行免疫预防接种，使机体产生相应的抗毒素，可以预防疾病

3、【正确答案】 B

【答案解析】

根据生长曲线,细菌的群体生长繁殖可分为四期:

①迟缓期。

②对数期又称指数期

细菌在该期生长迅速,活菌数以恒定的几何级数增长,生长曲线图上细菌数的对数呈直线上升,达到顶峰状态。此期细菌的形态,染色性,生理活性等都较典型,对外界环境因素的作

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用敏感。因此,研究细菌的生物学性状(形态染色,生化反应,药物敏感试验等)应选用该期的细菌。一般细菌对数期在培养后的8～18h。

③稳定期。

④衰亡期。

4、【正确答案】 E

【答案解析】

细菌人工培养在医学中应用广泛：①在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断，并可进一步鉴定及深入研究致病菌的生物学性状、遗传变异、耐药性及致病性等;②根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合适的抗菌药物进行治疗;③在生物制品的制备方面，研制预防性菌(疫)苗、类毒素、抗血清等，都需要人工培养细菌;④应用于基因工程技术中，将带有外源性目的基因的重组DNA转化给受体菌(亦称作工程菌)，并使其在菌体内表达出特异性蛋白因子(如基因表达干扰素、胰岛素等)，或特异性抗原(如基因表达乙型肝炎疫苗)等

5、【正确答案】 C

【答案解析】

类毒素 toxoid;anatoxin 又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。

如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。它们广泛地应用于预防某些传染病。如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素

6、【正确答案】 B

【答案解析】

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吲哚实验：有些细菌可以分解色氨酸生成吲哚可以与二甲基氨基苯甲醛反应生成红色的玫瑰吲哚，因此可根据细菌能否分解色氨酸产生吲哚来鉴定菌种。

相关内容：硫化氢实验：许多细菌能分解含硫氨基酸(胱氨酸、半胱氨酸)产生硫化氢，如果在蛋白胨培养基中加进重金属盐，接种细菌培养后观察，若产生硫化氢，则出现黑色的硫化铅或硫化铁

7、【正确答案】 B

【答案解析】

破伤风梭菌为专性厌氧菌，最适生长温度为37℃，pH7.0～7.5，营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24～48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散

8、【正确答案】 D

【答案解析】

液体培养基主要用于细菌的增菌。细菌在液体培养基中生长繁殖，表现为液体变混浊，表面形成菌膜，培养管的底部形成沉淀物

9、【正确答案】 C

【答案解析】

细菌在半固体培养基中生长现象：半固体培养基含有0.3%～0.5%琼脂。使用白金针接种细菌可观察细菌的动力。鞭毛菌可突破低浓度琼脂，扩散至培养基穿刺线以外，使穿刺线变混浊，称作群游现象;无鞭毛菌只能沿穿刺线生长，穿刺线仍清晰

10、【正确答案】 C

【答案解析】

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单菌落就是单个细菌形成的菌落，是用于计算细菌数量的一种方法。而且单菌落上的细菌性质是一样的，DNA、所处细胞期都一样，便于科学研究，一个单菌落一般就是一个圆点

11、【正确答案】 B

【答案解析】

多数细菌的代时为20～30分钟，而结核分枝杆菌的代时则为18～20小时

12、【正确答案】 B

【答案解析】

细菌一般以简单的二分裂法进行无性繁殖，个别细菌如结核杆菌偶有分枝繁殖的方式