2017年卫生资格《检验技师》精选复习笔记

第一篇：2017年卫生资格《检验技师》精选复习笔记

2017年卫生资格《检验技师》精选复习笔记(3)

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前列腺液化验单

外观：乳白色稀薄液体。卵磷脂小体：极多、几乎满视野。上皮细胞;少见。

红细胞：少于6个，显微镜高倍视野下(HP)。

白细胞：少于10个(HP)。PH值：6.3-6.5当前列腺发炎时，前列腺卵磷脂小体减少，红细胞数大于6/HP，白细胞增多，大于10/HP，并可找到大量细菌，以葡萄球菌最多见，其次为链球蓖、淋球菌等。抗酸性染色可找到抗酸杆菌。另外，炎症时前列腺液呈浅黄脓样或浅红色有粘丝。

有滴虫感染时，可检出滴虫;有结石时，可见到磷酸钙组成的结晶;前列腺癌可有血性液体，镜检见多量红细胞、癌细胞;前列腺结核可见结核杆菌。值得一提的是，如果在镜检中发现大量精子，则表示标本不符合化验要求，必需重新按规定取样送检。

前列腺液与精液的关系

前列腺液是精液的组成部分，约占精液的15%-30%.正常人射精量为2-6ml，平均3ml，其中前列腺液有1ml左右。前列腺液中的营养物质为精子提供了养分。前列腺液是弱碱性的，有助于减低阴道中酸性。

另外，男子刚射出的精液往往处于一种粘稠的凝固状态，这是由于精囊分泌液体中一种叫做凝固因子的物质在起作用，目的是不让精液随性交动作而随意流出女方阴道。此时精液中的精子都被束缚着手脚，动弹不得，怎么才能完成生育使命呢?精液射出后15-20分钟，前列腺液中有一种叫做液化因子的物质，实际是一些酶类物质，例如透明质酸酶等，便出来解围，使精液变稀，精子获得解放，随即向女性生殖道深处奋力游动，完成与卵子的结合。前列腺液炎症显微镜下检查

www.xiexiebang.com 1.卵磷脂小体：在前列腺液中分布均匀，为圆球形小体，大一，折光性强，数目较多。正常前列腺液内总含脂 280mg/d1，磷脂占65%，而以卵磷脂为主。卵磷脂小体几乎布满视野，前列腺发生炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体明显减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻随着治疗以后病情的稳定和好转，卵磷脂数目也可增加。

2.血细胞：包括白细胞和红细胞。正常情况下红细胞偶见，在炎症时才出现，如按摩过重可引起红细胞数增加，甚至出现可见的出血现象。正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野不超过10个，且分散，不成堆成串。炎症时由于排泄管引流不安压可见成堆脓细胞或白细胞，如在显微镜下观察每高倍视野中超过10—15个白细胞，即可诊断为细菌性前列腺炎。

3.前列腺液中还可见到淀粉颗粒、结石或精子：因在前列腺疾病诊断中无重大意义，故一般不作介绍。前列腺液的生物化学成分很丰富，对前列腺疾病诊断有意义的包括pH值、锌、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶等，在发生炎症时锌及各种酶的含量都会下降，但在临床上很少应用。

4.蛋白质：前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用，而检测酸性磷酸酶和柠檬酸，可帮助判断前列腺功能及有无癌变。采血服务环境要求(一)环境要求

1.空间：临床实验室(尤其是门、急诊实验室)的采血环境应该是人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，采血台面高低和宽度适宜，座椅舒适、可转动或斜躺。

2.窗口：有足够采血窗口和工作人员，保证在患者最多的时刻，使患者排队等候采血的时间不超过15min，排队人数不超过5人。采血等候处，最好设置指示采血顺序、叫号设备系统等。窗口之间最好相互隔开，保护患者隐私和避免窗口之间的相互干扰。(二)生物安全

1.防止交叉感染：采血过程尽可能采用一次性用品，包括压脉带、清洁纸垫和消

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2.履行环境消毒：采血处用紫外线灯定时对周边环境和空气消毒，用消毒液擦拭台面消毒。脂蛋白分类

脂蛋白分类来源作用乳糜微粒(CM)饮食摄入的脂质在小肠中合成将外源性的甘油三酯运送至肝和脂肪组织，极低密度脂蛋白(VLDL)肝脏合成，小部分在小肠合成运送内源性的甘油三酯到肝外组织。

低密度脂蛋白(LDL)VLDL的分解代谢易被氧化，易进入动脉内壁，有较强的致动脉粥样硬化作用，高密度脂蛋白(HDL)肝脏合成，小部分在小肠合成促进动脉壁移出胆固醇，防止动脉粥样硬化。由肝脏合成VLDL后者转变为IDL和LDL。LP(a)是一种独立的脂蛋白成分,主要在肝脏合成。ALL的组织化学特征

一般来讲在单核细胞结构中核异染色质在核周中度凝集，形成的结构叫核环;高尔基复合体发育良好，有很多小泡，分散于胞质中，在高尔基复合体周围和细胞表面尤多，是为核泡。急性淋巴细胞白血病骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50%以上，甚至高达 90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为 ①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性;②糖原染色(±)～(+);③酸性磷酸酶(-)～(±)，T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性;④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。

4、其他检查出血时间延长可能由于血小板质与量异常所致。白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血。肝功能检查SGOT轻度或中度升高。由于骨髓白血病细胞大量破坏，致使LDH增高。

急性单核细胞白血病骨髓中单核细胞(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)明显增生，占非红系细胞的80%或以上，如在骨髓单核细胞中原始单核大于或等于 80%，则称为未分化型(M5a)，否则如幼稚及成熟单核细胞大于20%，则称为部分分化

www.xiexiebang.com 型(M5a)。过氧化物酶在原始单核细胞中呈阴性或弱阳性反应，在幼稚单核细胞中呈弱阳性反应。特异性酯酶呈阴性或弱阳性，非特异性酯酶呈强阳性，且可被氟化钠抑制，借此有助于本病及急性粒单细胞白血病与其他类型的急性白血病的鉴别。治疗与急性粒细胞白血病相似。泪白蛋白概述

是由泪腺和结膜浆液腺产生的一种特殊蛋白质。在区带电泳中位于前白蛋白区，但其不与抗前白蛋白抗体发生反应。

泪白蛋白具有遗传多型性，在聚丙烯酰胺电泳时分为5个带。

这种遗传多型性可用于遗传学研究，此外，泪白蛋白测定也可用于评价泪腺的功能。

镰形红细胞形态

细胞呈镰刀状、线条状或L、S、V形等，是含有异常血红蛋白S(HbS)的红细胞，在缺氧情况下，溶解度减低，形成长形或尖形结晶体，使细胞膜发生变形。检查镰形红细胞时需加还原剂如偏亚硫酸钠后观察。见于镰状细胞贫血(HbS-S，HbS-C)、镰状细胞特性样本(HbA-S)。荧光色素概述

许多物质都可产生荧光现象，但并非都可用作荧光色素。只有那些能产生明显的荧光并能作为染料使用的有机化合物才能称为免疫荧光色素或荧光染料。常用的荧光色素有：

1.异硫氰酸荧光素：为黄色或橙黄色结晶粉末，易溶于水或酒精等溶剂。分子量为 389.4,最大吸收光波长为490-495nm,最大发射光波长520-530nm,呈现明亮的黄绿色荧光，结构式如下：有两种同分异结构，其中异构体Ⅰ型在效率、稳定性、与蛋白质结合能力等方面都更好，在冷暗干燥处可保存多年，是应用最广泛的荧光素。

其主要优点是：①人眼对黄绿色较为敏感，②通常切片标本中的绿色荧光少于红色。

2.四乙基罗丹明：为橘红色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性质稳定，可长期保存。结构式如下：最大吸收光波长为570nm,最大发射光波长为595～600nm,呈橘红色荧光。

www.xiexiebang.com 3.四甲基异硫氰酸罗丹明：结构式如下：最大吸引光波长为 550nm,最大发射光波长为620nm,呈橙红色荧光。与FITC的翠绿色荧光对比鲜明，可配合用于双重标记或对比染色。其异硫氰基可与蛋白质结合，但荧光效率较低。炎症性疾病临床表现

炎症时，涂片中细胞数目明显增多，包括上皮细胞胶炎症细胞，而且细胞常常变性，体积增大，胞质内出现液化空泡或核固缩细胞。

涂片中可见多量鳞状上皮细胞，多为不全角化和角化前细胞，体积大，呈多边形。有少量中层和底层细胞。在慢性腺膀胱炎时，尚可见较多柱状细胞。长期炎症刺激尿液涂片内有轻度核异质细胞。

此外在尿液涂片中有时严寒可见到某种病原体引起的特殊病变。抗A、抗B抗体症状

抗A、抗B抗体：和一切抗体一样，血型抗体也是免疫球蛋白，天然抗体主要是IGM，免疫体主要是IGG.但这种区分界限也不十分明确，事实上人的IGM和IGG血型抗体往往同时存在。

抗A和抗B可以完全是IGM，也可以是IGN与IGG，甚至是IGM、G、a 混合。总体而言，抗A与抗B主要是IGM，而O型血清中是以IGG为主。天然抗体IGM又称完全抗体或盐水抗体。泌尿道恶性肿瘤症状

泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织。尿液细胞学检查以肾盂肾盏、输尿管、膀胱发生的移行细胞癌(transitional cell carcinoma)最常见鳞状细胞癌与腺癌少见。

非上皮性肿瘤如平滑肌肉瘤、脂肪崩瘤、胚胎性横纹肌肉瘤则极为罕见。尿液中不易发现肾细胞癌癌细胞，除非肿瘤组织侵犯肾盂和血管，引起患者无痛性血尿时，方可发现肿瘤细胞，但肿瘤细胞易退化变性，给细胞学诊断造成一定困难。免疫佐剂不同种类 1.具备免疫原性的佐剂：

如卡介苗、枯草分枝杆菌、短小棒状杆菌、百日咳杆菌、脂多糖、细胞因子等。2.不具备免疫原性的佐剂：

如氢氧化铝佐剂、磷酸铝、磷酸钙、石蜡油、羊毛脂、表面活性剂、藻酸钙、多

www.xiexiebang.com 聚核苷酸、胞壁肽等。

应用最多的是福氏佐剂、细胞因子佐剂。

(1)福氏佐剂：分完全福氏佐剂(石蜡油+羊毛脂+卡介苗)、不完全福氏佐剂(石蜡油+羊毛脂)两种。福氏完全佐剂可提高佐剂效能，但注射后易产生局部持久性溃疡和肉芽肿，宜注意。

(2)细胞因子佐剂：细胞因子佐剂与抗原合用，可有效激发机体的免疫功能。IL-

2、IL-

1、IFNγ、IL-

12、GM-CSF皆较常应用;细胞因子佐剂还被广泛应用于肿瘤基因治疗中。血沉的影响因素

1、血浆因素：

纤维蛋白原是最强有力的促红细胞形成缗钱状聚集的物质，其次为γ、β球蛋白和胆固醇等。

2、红细胞因素：

(1)红细胞数量：越多，血沉越慢。

(2)红细胞形态：球形、镰形或红细胞严重大小不均时，血沉不快。

(3)红细胞的聚集状态：病毒、细菌等会使红细胞表面电荷减少，血沉会明显增快。

3、技术因素：

(1)血沉管的位置：血沉管倾斜时比垂直时块。

(2)温度：血沉测定规定在18～25℃范围内进行，超过此温度可影响测定结果。自体失血回输

常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。在下列情况可采用：

①腹腔或胸腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂.②估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、体外循环下心内直视手术、肝叶切除术等。

③手术后引流血液回输，是近几年开展的新技术，回输时必须严格无菌操作，一般仅能回输术后6小时内的引流血液。

自体失血回输的总量最好限制在3500ml内，大量回输时适当补充新鲜冰冻血浆

www.xiexiebang.com 或多血小板血浆。断肢现场急救

急救时需将病人和断离的肢体尽快地、安全地送到医院。断肢的近侧端用清洁敷料加压包扎，以防大出血，最好不要用止血带。

对于不能控制大出血而必须应用止血带者，则每小时应放松1次，放松时应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。对于大部断离的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在转运时引起再度损伤。断离下来的肢体其断面用消毒敷料覆盖包扎，以减少感染。

设法及时以干燥冷藏方法予以保存，先将断肢装入塑料袋，袋口扎紧后放入不透水的容器，如搪瓷杯，上盖后放入盛有冰块的保温瓶中。在病人发生严重休克时，应首先及时处理休克，以防止转运途中发生生命危险。尿混浊情况

指排出的尿液混浊不清亮，常见于三种情况。

(一)脓尿：指尿中含有脓液，镜检可查见大量脓细胞。表明泌尿系存在感染。脓尿可来源于肾脏、膀胱、前列腺或尿道。

(二)乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色，状如牛奶，静置时间较长可形成乳糜凝块。常为丝虫病所引起，可与血尿同时存在，称为乳糜血尿。乳糜试验可以定性。

(三)磷酸盐尿：指尿中含有较多的磷酸盐，尿液混浊如石灰水样，镜检可见到磷酸盐结晶，可由于尿液碱化或泌尿系存在能分解尿素的细菌感染所致。磷酸盐尿在加热或加酸后尿液可转为清亮，此点可与乳糜尿和脓尿区别。手部骨折处理

手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同，只不过手是非常精细的运动器官，处理要更慎重。强调早期复位，完全固定和早期运动。

(1)甲期复位：尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位，必要时开放创口直视下复位。

(2)固定：整复后的原则是把患肢固定并保持在良好位置，即功能位。损伤的手指固定必须是完全而且确实的，其它手指只要不影响伤指，就可不固定。完全固定，疼痛也会早期消退。

www.xiexiebang.com(3)早期活动：手的血运好，手部骨骼又小，所以骨折也比较容易愈合，完全固定的时间一般以4～5周为宜。早期活动可防止关节僵硬。(4)药物及物理疗法。瑞氏染料

由酸性染料伊红(E-)和碱性染料亚甲蓝(M+)组成。伊红通常为钠盐，有色部分为阴离子。亚甲蓝(又名美蓝)为四甲基硫堇染料，有对醌型和邻醌型两种结构。通常为氯盐，即氯化美蓝，有色部分为阳离子。

美蓝容易氧化为一、二、三甲基硫堇等次级染料(即天青)。将适量伊红、美蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料。甲醇的作用：一是溶解美蓝和伊红;二是固定细胞形态。尿中红细胞形态

尿红细胞形态与尿酸碱度、渗透量有密切关系，因此，必须注意鉴别。(1)正常红细胞：尿中未经染色的红细胞形状为双凹圆盘状，浅黄色，直径大约8μm。

(2)异形红细胞：尿异形红细胞常见的形态有：①大红细胞，直径>8μm。②小红细胞，直径<8μm。③棘形红细胞，胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。④环形红细胞(面包圈红细胞)，因细胞内血红蛋白丢失或胞浆凝聚，形似面包圈样空心环状。⑤新月形红细胞，如半月形。⑥颗粒形红细胞，胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。⑦皱缩红细胞，高渗尿中多见。⑧影细胞，低渗尿中多见。⑨红细胞碎片。尿气味的检测(一)正常尿

新鲜尿具有微弱芳香气味，如尿标本置放时间过久或冷藏时间过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖喱、韭菜，饮酒过多或服某些药物可有特殊异味。(二)病理性尿

新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。腐臭味：见于泌尿系感染或晚期膀胱癌患者。大蒜臭味：见于有机磷中毒者。“老鼠尿”样臭味：见于苯丙酮尿症。尿渗量测定定义

www.xiexiebang.com 尿渗量，是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。

尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。尿渗量测定(一)尿渗量测定定义

尿渗量，是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒(分子或离子等)数量的一种指标，是表示肾脏排泄到尿中所有溶质颗粒的总数量。

尿渗量主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，而与颗粒大小关系不大。尿渗量能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，更确切地反映肾脏浓缩和稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。(二)方法学评价

尿渗量和尿比密测定比较：两者都能反映尿中溶质的含量。虽然，尿比密测定比尿渗量测定操作简便，成本低，但尿比密测定易受溶质性质的影响;而尿渗量主要与溶质的颗粒数量有关，在评价肾脏浓缩和稀释功能上，更优于尿比密。(三)参考值

尿渗量：600～1000mOsm/kg·H20(相当于SG 1.015～1.025)。尿渗量/血浆渗量之比：(3.0～4.7)：1。(四)临床意义

减低：见于肾小球肾炎伴有肾小管和肾间质病变。显著减低：见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等，慢性间质性肾病患者，尿渗量/血浆渗量比可明显减低。

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第二篇：2017年卫生资格《检验技师》精选复习笔记

2017年卫生资格《检验技师》精选复习笔记(2)

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红细胞代偿性增生的检查

1.网织红细胞增多在5%～20%以上。

2.外周血出现幼红细胞，主要是晚幼红细胞。由于网织红细胞及幼红细胞的出现，故可表现大红细胞增多。

3.骨髓幼红细胞显著增生，以中幼红和晚幼红细胞增生为主，粒红比例常发生倒置。

外周血细胞检验的注意点 1.血液标本的采集

血液标本的采集，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。DETA-K2抗凝剂对血细胞形态影响很小，因此适用于血细胞计数，特别是血小板计数。血细胞分析仪使用标本一般要求为静脉抗凝血，为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟。因为毛细血管标本，受末梢血循环状态、采血技术的影响，有时血液易形成小凝块，堵塞机器造成实验结果偏差。2.血细胞分析仪计数

血液标本在室温中必须6 h内上机检测，上机前一定要将血液标本颠倒混匀至少8次，如需制备血涂片，应在采血后3 h内涂制。无论多先进的血液分析仪，只能当作一种过筛手段，不能完全替代目视法显微镜镜检,因为仪器还不能准确区分幼稚细胞、异常淋巴细胞、有核红细胞等。因此，当出现白细胞、红细胞及血小板明显升高或降低，白细胞分类出现异常结果，白细胞、红细胞及血小板直方图或散点图出现异常，均应用显微镜涂片复查。3.血涂片的制备

血涂片既可由非抗凝的静脉血和毛细血管血制备，也可由 DETA-K2抗凝血制备，EDTA-K2抗凝血中，钙离子被螯合后，能阻止血小板聚集，推片时血小板均匀平均，显微镜下易于对血小板进行观察评价，但有时可观察到因EDTA-K2引起的红

www.xiexiebang.com 细胞皱缩及白细胞丛集现象，因此最好使用非抗凝血制备涂片，这样可减少因抗凝剂所致的人工假象。涂片的好坏与血滴大小、推片与载片之间角度有关;血膜分布不均，主要是推片边缘不齐，用力不均或载玻片不清洁所致，将制成的血膜在空气中挥动，使迅速干燥，以免血细胞皱缩。4.血涂片的染色

瑞氏-姬姆萨混合染色，两种染色法各有其优缺点，故在细胞学检查中常将两者结合起来，取长补短，细胞的胞质、颗粒、核等染色均较满意;染色环境的pH对着色影响很大，应维持在pH值6.4~6.8，因此必须使用缓冲液;未干透血膜不能立即染色，否则染色时易脱落。5.血涂片的镜检

选择血涂片的体尾交界处染色良好的部分，在油镜下按一定方式有规律地移动视野，一般计数100个~200个白细胞，同时注意白细胞、红细胞、血小板形态的改变和分布，有无血液寄生虫、有核红细胞、幼稚或原始细胞、异淋细胞等。白血病实验室检查分类 1.急性白血病：

①贫血程度轻重不一，但进展迅速，多数为白细胞增多型，常大于10×109/L。亦可正常或减低，周围血白细胞分类可见幼稚型白细胞，血红蛋白常小于70g/L;②骨髓增生活跃，原始细胞(原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型)大于30%，有核细胞显著增生，可见白血病“裂孔出象”，红系、巨核系统显著减少;③通过化学染色、溶菌酶测定，染色体及免疫学检查对急性白血病的诊断、分类都有一定意义。2.慢性白血病：

①白细胞计数增高，可达几万，数十万以上，以中、晚幼稚细胞为主，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，红细胞和血红蛋白随病情进展逐渐减少，血小板早期增多，晚期减少;②骨髓呈极度增生，分类与血象大致相同，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)小于10%，红系减少，巨核细胞系早期增多，可伴有程度不同的骨髓纤维化;③90%以上具有特异性的ph标记染色体。检验医学发展现状

1.检验人员结构和素质发生了变化 新中国成立50多年来，我国的医学检验教育

www.xiexiebang.com 同其它各项事业一样，也有很大发展。由20世纪50年代初期首先在中专卫生学校开设医学检验专业，培养初、中级医学检验人才，到1983年在高等医学院校首次设置医学检验专业本科教育，培养了大批高层次的医学检验人才，彻底改变了过去检验科以中专生为主的学历结构。

目前，全国共有27所院校设有医学检验专业，有3个博士点和17个硕士点，每年毕业的学生上千人。近20年来，高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，在学科定位、人才培养模式和培养目标等方面的框架已基本形成，围绕整个培养目标所构建的课程体系和实施的教学内容、教学方式等也有一些定式，现已形成培养目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生(医学科学学位)、本硕连读七年制(医学专业学位)、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到了专科和本科学历，人员素质得到了普遍提高。

2.质量控制管理体系逐步趋于完善 我国的质控管理虽然起步较晚，但某些学科如临床生化已形成了较合理的质量控制体系，“全程质量管理”的概念近年来在检验界倍受重视。分析前质控、分析中质控及分析后质控都有了一定的发展，保证了结果的准确性和可比性。

3.设备和技术得到发展 随着改革开放的深化，经济实力的增强以及与国外技术交流和信息沟通加快，促进了检验仪器的大量引进和运用，使医学检验实现了自动化、微量化、标准化，结果更加快速、客观、准确，提高了工作效率。同时，随着新技术的发展和方法学的改进，新的检测项目不断增多，原来无法测定的项目得到了准确测定，以疾病为中心，以人体器官为中心的检验组合项目的综合运用，广范围、多角度地为临床提供了丰富的诊断信息。肾小球性蛋白尿形成原因

肾小球因受到炎症、毒素等的损害，引起肾小球毛细血管壁通透性增加。滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿。形成蛋白尿的机制除肾小球滤过膜的物理性空间构型改变导致“孔径”增大外，还与肾小球滤过膜的各层特别是足突细胞层的唾液酸减少或消失，以致静电屏障作用减弱有关。

蛋白电泳检查漏出的蛋白质中白蛋白约占70-80%，β2微球蛋白可轻度增多。此

www.xiexiebang.com 型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h，主要见于肾小球疾病如急性肾小球肾炎，某些继发性肾脏病变如糖尿病性肾病，免疫复合物病如斑狼疮性肾病等。此外，功能性蛋白尿体位性蛋白尿产生的机制也与此相关。指示剂法测尿酸度

指示剂法均易受黄疸尿、血尿的干扰而影响结果判断。PH精密试纸法优于广泛试纸法，优于广泛试纸法更优于石蕊试纸法，但由于试纸法吻吸潮变质，目测不易准确而使结果判断受到人为影响。

故目前多采用甲基红与溴麝香草酚蓝适量配合制成PH试纸垫，以仪器自动化检测，来反映尿PH5-9的变异范围，基本能满足临床对尿PH测定的需的。PH计法电极法中然精确度很高，但需要特殊仪器且操作繁琐，一般很少应用。在肾小管性酸中毒的定位诊断分型、鉴别诊断时，对酸碱负荷后的尿液应用PH计进行精确PH测定。尿酸度检查参考值|临床意义

[尿酸度参考值] 随机尿PH4.6-8.0，多数标本为5.5-6.5，平均为6.0;正常尿可滴定酸度为10-15mmol/L，20-40mmol/24h.[尿酸度临床意义] 1.尿PH降低：酸中毒、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加;呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。

2.尿PH升高频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳酸盐、尿路感染、换气过度及丢失二氧化碳过多的呼吸性碱性中毒，尿呈碱性。

尿主PH一般与细胞外液PH谈化平行，但应注意：①低钾血症性碱中毒时，由于肾小管分泌H+增加，尿酸性增强;反之高钾酸性中毒时，排K+增加，肾小管分泌H+减少，可呈酸性尿;②变形杆菌性尿路感染时，由于悄素分解成氨，呈碱性尿;③肾小管性酸中毒时，因肾小管形成H+排出H+及H+、Na+交换能力下降，尽管体内为明显酸中毒，但尿PH呈相对偏于碱性。酸负荷试验即给病人酸负荷后，精确测定尿PH值，有助于肾小管性酸中毒的诊断及分型。功能性蛋白尿及体位性蛋白尿

1.功能性蛋白尿(tunctionalproteinuria)指机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性、轻度性的蛋白尿。其形成强制可能与上述

www.xiexiebang.com 原因造成肾血痉挛或充血而使肾小球毛细积压管壁的通透性增加所致当诱发因素消失时，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超过(+)定量小于0.5g/24h，多见于青少年期。

2.体位性蛋白尿(posturalproteinuria)又称直立性蛋白尿(orthostatic proteinuria)，指由于直立体位或腰部前突时引起的蛋白尿。其特点为卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后即可出现蛋白尿，尿蛋白定性可达(2+)甚至(3+)，而平卧后又转成阴性，常见于青少年，可随年龄增长而消失。此种蛋白尿了生机制可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，或直立位时肾的位置向下移动，使肾静脉扭曲而致肾脏处于瘀血状态，淋巴、血流受阻有关。尿液化学成分检查项目之一

尿液蛋白为尿液化学成分检查中最重要的项目之一。正常人的肾小球滤液中存在小分子量的蛋质，在双月刊牢牢曲小管时绝大部分又被重吸收，因此终尿中的蛋白质含量很少，仅为30-130mg/24h.随机一次尿中蛋白质为0.80mg/L.尿蛋折定性试验呈阴性反应。

当尿液中蛋白质超过正常范围时称为蛋白尿，含量大于0.1g/L时定试验可阳性。正常时分子量在7万以上的蛋白质不能通过肾小球滤过膜，而分子量1-3万的低分子蛋白质虽大多可通过滤过膜，但又为近曲小管重吸收，由于肾小管细胞分泌的蛋白如TammHorsfall蛋白(T-H蛋白)、SigA等以及下尿路分泌的粘液蛋白可进入尿中。

尿蛋白质 2/3来自血浆蛋白，其中白蛋白约占40%其余为小分子量的酶(溶菌酶等、)肽类、激素类先进，如将正常人尿液浓缩后再经免疫电泳，可按蛋白质的分子量量大小分成以下3组：

①高分子量蛋白质：分子量大于9万，含量极微，包括由肾髓袢升支极及远曲小管上皮细胞分泌的T-H糖蛋白及分泌型IGA等;②中分子量蛋白质：分子量4-9万，是以白蛋白为主的血浆蛋白，可占尿蛋月总数的1/2-2/3;③低分子量蛋白质：分子量小于4万，绝大多数已在肾小管重吸收。因此尿中含量极少，如免疫球蛋白FC片段，游离轻链、α1微球蛋白、β2微球蛋白等。荧光色素

www.xiexiebang.com 许多物质都可产生荧光现象，但并非都可用作荧光色素。只有那些能产生明显的荧光并能作为染料使用的有机化合物才能称为免疫荧光色素或荧光染料。常用的荧光色素有：

1.异硫氰酸荧光素(fluoresceinisothiocyanate，FITC)为黄色或橙黄色结晶粉末，易溶于水或酒精等溶剂。分子量为 389.4，最大吸收光波长为490——495nm，最大发射光波长520——530nm，呈现明亮的黄绿色荧光，结构式如下：有两种同分异结构，其中异构体Ⅰ型在效率、稳定性、与蛋白质结合能力等方面都更好，在冷暗干燥处可保存多年，是应用最广泛的荧光素。其主要优点是：①人眼对黄绿色较为敏感，②通常切片标本中的绿色荧光少于红色。

2.四乙基罗丹明(rhodamine，RIB200)为橘红色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性质稳定，可长期保存。结构式如下：最大吸收光波长为570nm，最大发射光波长为595～600nm，呈橘红色荧光。

3.四甲基异硫氰酸罗丹明(tetramethylrhodamineisothiocyanate，TRITC)结构式如下：最大吸引光波长为 550nm，最大发射光波长为620nm，呈橙红色荧光。与FITC的翠绿色荧光对比鲜明，可配合用于双重标记或对比染色。其异硫氰基可与蛋白质结合，但荧光效率较低。免疫荧光原理

免疫学的基本反应是抗原-抗体反应。由于抗原抗体反应具有高度的特异性，所以当抗原抗体发生反应时，只要知道其中的一个因素，就可以查出另一个因素。免疫荧光技术就是将不影响抗原抗体活性的荧光色素标记在抗体(或抗原)上，与其相应的抗原(或抗体)结合后，在荧光显微镜下呈现一种特异性荧光反应。直接法：将标记的特异性荧光抗体，直接加在抗原标本上，经一定的温度和时间的染色，用水洗去未参加反应的多余荧光抗体，室温下干燥后封片、镜检。间接法：如检查未知抗原，先用已知未标记的特异抗体(第一抗体)与抗原标本进行反应，用水洗去未反应的抗体，再用标记的抗抗体(第二抗体)与抗原标本反应，使之形成抗原—抗体—抗体复合物，再用水洗去未反应的标记抗体，干燥、封片后镜检。如果检查未知抗体，则表明抗原标本是已知的，待检血清为第一抗体，其它步骤的抗原检查相同。

标记的抗抗体是抗球蛋白抗体，同于血清球蛋白有种的特异性，如免疫抗鸡血清

www.xiexiebang.com 球蛋白只对鸡的球蛋白发生反应，因此，制备标记抗体适用于鸡任何抗原的诊断。免疫荧光技术特点

该技术的主要特点是：特异性强、敏感性高、速度快。主要缺点是：非特异性染色问题尚未完全解决，结果判定的客观性不足，技术程序也还比较复杂。荧光免疫法按反应体系及定量方法不同，还可进一步分做若干种。与放射免疫法相比，荧光免疫法无放射性污染，并且大多操作简便，便于推广。国外生产的TDM用试剂盒，有相当一部分即属于此类，并且还有专供TDM荧光偏振免疫分析用的自动分析仪生产。

由于一般荧光测定中的本底较高等问题，荧光免疫技术用于定量测定有一定困难。新发展了几种特殊的荧光免疫测定，与酶免疫测定和放射免疫分析一样，在临床检验中应用。抗原抗体反应

将抗原(标准品和受检标本)、标记抗原和抗血清按顺序定量加入小试管中，在一定的温度下进行反应一定时间，使竞争抑制反应达到平衡。不同质量的抗体和不同含量的抗原对温育的温度和时间有不同的要求。

如受检标本抗原含量较高，抗血清的亲和常数较大，可选择较高的温度(15～37℃)进行较短时间的温育，反之应在低温(4℃)作较长时间的温育，形成的抗原抗体复合物较为牢固。抗血清的检定

含有特异性抗体的抗血清是放射免疫分析的主要试剂，常以抗原免疫小动物诱发产生多克隆抗体而得。抗血清的质量直接影响分析的灵敏度和特异性。抗血清质量的指标主要有亲和常数、交叉反应率和滴度。

1.亲和常数亲和常数(affinityconstant)常用K值表示。它反映抗体与相应抗原的结合能力。K值的单位为mol/L，即表示 1mol抗体稀释至若干L溶液中时，与相应的抗原结合率达到50%.抗血清K值越大，放射免疫分析的灵敏度、精密和准确度越佳。抗血清的K值达到 109～1012mol/L才适合用于放射免疫分析。2.交叉反应率放射免疫分析测定的物质有些具有极为类似的结构，例如甲状腺素的T3、T4，雌激素中的雌二醇、雌三醇等。针对一种抗原的抗血清往往对于其类似物会发生交叉反应。

www.xiexiebang.com 因此交叉反应率反映抗血清的特异性，交叉反应率过大将影响分析方法的准确性。交叉反应率的测定方法为用与抗血清相应抗原及其类似物用同法进行测定，观察置换零标准管50%时的量。以T3抗血清为例，置换零标准50%T3为1ng，其类似物T4则需 200ng，则其交叉反应率为：1/200=0.5%.3.滴度滴度系指将血清稀释时能与抗原发生反应的最高稀释度。它反映抗血清中有效抗体的浓度。在放射免疫分析中滴度为在无受检抗原存在时，结合50%标记抗原时抗血清的稀释度。胃粘液|碳酸氢盐

1.粘液(mucus)胃粘膜以常处于与胃液接触中，而只有食物被消化，胃组织不受损伤，其部分原因是因为覆盖于全胃表面的一层胶状粘液的保护作用。这种胶状物形成一种粘液屏障与胃粘膜屏障不同，保护胃沾膜免受酸、胃蛋白酶及其它的害物质侵蚀。这还人滑润作用，使胃粘膜不受机械性损伤。粘液不能阻挡水和电解质的通透。在基础状况下对胃酸有一定的中和作用，但在刺激后胃酸分泌时，此时作用微不足道。

2.碳酸氢盐：是覆盖于胃表面的粘液一碳酸氢盐屏障，对粘膜起保护作用，这个屏障作为含有PH梯度的胶状物为上皮表面提供了一处中性微环境。碳酸氢盐由胃表面粘液细胞所分泌。胃液中盐酸

胃液中盐酸以解离的游离酸与结合的结合酸两种形式在，两者加在一起为交响曲盐酯。此外胃液中还有极少的可以忽略不计的其它酸性物质，如有机酸乳酸、乙酸等及酸性盐酸性磷酸盐。这些酸总和起来以总酸度表示，但目前多以总盐酸分泌量表示胃液酸排出量。

盐酸的主要消化功能是胃蛋白酶原的激活提供所必须的高度酸化条件，同时也能有限地水解少许多肽和多糖。胃酸还杀死食入细菌的能力，此钱盐酸进入小肠后可以促进胰液、肠液和胆汁的的分泌促进对钙和铁等物质的吸收。胃液过多或过少均可出现许多症状，或成为疾病的原因之一。测定胃盐酸分泌量是常用的测量胃分泌功能的试验。胃粘膜内的腺体

胃是消化道最膨大的部分，上接食管，下连十二指肠。胃被分为贲门部、胃认错、www.xiexiebang.com 胃体及幽门四部分。胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜组成。不同部位的胃粘膜结构有异分泌功能也不全相同。发解胃粘膜的结构，对掌握胃各种分泌功能的帮助。粘膜内的腺体有：

①胃底腺：遍布于胃体和胃底，含有粘液颈细胞、胃酶细胞主细胞和壁细胞其分泌物为胃液的主要成都成分。主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸，又称盐酸细胞。壁细胞与内因子有关，恶性贫血病人常出现壁细胞萎缩现象。壁细胞在胃内分布很广，也存在于贲门腺和幽门腺中，但以胃底腺内含量最大。②贲门腺位于贲门部粘膜内，主要分泌细胞为粘液细胞，但也含有壁细胞等。③幽门腺位于幽门部，主要为粘液细胞，此外还有壁细胞及多种内分泌细胞。其中G细胞分泌胃泌素，有刺激胃酸分泌之作用，是调节胃酸妥泌的一种主要内泌素。

脑脊液蛋白质定量

【脑脊液方法学评价】比浊法经磺基水杨酸和三氯乙酯为基础，在国内应用较广，但受白蛋白/球蛋白的比值变化而影响结果，同时还受加试剂的手激动、速度、室温和放置时间等影响，而且脑脊液用量相对较大。加一类是染料结合法、如考马斯亮蓝、丽春红S、邻苯三酚红钼法等，具有灵敏度较高，标本用量少，重复性好等优点，但对PH要求较严格。

【参考值】脑脊液蛋白质的参考值因年龄和标本来源不同而有差异，成人腰池的蛋白质为200-400mg/L，脑池蛋白质为100-250mg/L，脑室内的蛋白质为50-150mg/L.新生儿由于血脑屏障尚不完善。因此脑脊液蛋白质含量相对高些，6个月后小儿脑脊液中的蛋白质相当于成人水平。

【临床意义】脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏障受破坏，常见于脑、脊髓及脑膜炎的症、肿瘤、出血等以及脑软化、脑退化性疾病、神经根病变和引起脑脊液循环梗阻的疾病等，当脑脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且还有蛋白-细胞分离现象，临床上称为 Froin综合征，是蛛网膜下腔梗阻性脑脊液的特征。

含血的脑脊液可使蛋白质含量增加，为鉴别原来有无蛋白质增加，可用每微升升个红细胞的相当增加蛋白质80mg/L来推算，最后用含血的脑脊液中实测的蛋白质量减去出血时从血中带入的蛋白质量由含红细胞数推算成的蛋白质量，即为原

www.xiexiebang.com 来脑脊液的蛋白质含量。脑脊液PH检查

正常脑脊液PH 为7.13-7.34，比动脉血的 Ph 低。目前认为二氧化碳易通过血脑屏障，使脑脊液PCO2 比动脉血高0.5-1.5kpa(4-11mmHg)，而HCO3-不易通过血脑屏障，脑脊液中浓度一般比动脉血低。

脑脊液PH 比较恒定，即使全身酸碱失衡时对它的影响也甚小，在中枢神经系统炎症时脑脊液PH 降低，比脓性脑膜炎的脑脊液的PH 降雨量低更明显。如同时测定脑脊液的乳酸含量则更有价值。前列腺液检查项目

(1)酸性磷酸酶含量。酸性磷酸酶主要来源于前列腺，它的含量与锌浓度成正相关。在患前列腺癌时，二者显著增高。因此，酸性磷酸酶的含量可作为诊断、治疗、追踪随访前列腺癌的客观指标。

(2)锌离子浓度。前列腺是身体中含锌量最高的组织之一，前列腺液中的锌浓度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含锌多肽，故锌的含量与前列腺液杀菌能力及抗菌机制有关。慢性前列腺炎时，锌浓度由正常时的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。当射精管阻塞呈无精症时，精液内锌浓度显著增高，这是因为前列腺液在精液中的比例显著增加所致。

(3)酸碱度。正常情况下，前列腺液略偏酸性，但也有的实验室报告略偏碱性，pH值范围大约在6.7～7.3之间。前列腺液的pH值随年龄的增长而碱性增强。当出现炎症时，pH值可增加到7.7～8.5.(4)枸橼酸浓度。枸橼酸的分泌受雄激素的控制与调节。枸橼酸水平与锌浓度成正相关(即一个增加时，另一个也成比例地增加)。正常时枸橼酸浓度为19毫克/毫升左右，前列腺炎患者下降为6.4毫克/毫升左右。

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第三篇：卫生专业技术资格考试技师资格

卫生专业技术资格考试技师资格

（一）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D.、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.沉淀反应的抗原是

A.颗粒性抗原

B.可溶性抗原

C.半抗原

D.超抗原

答案：B

2.下面几种情况都属于沉淀反应原理，例外的是

A.琼脂免疫扩散

B.对流免疫电泳

C.粗糙型细菌在肉汤中的生长

D.双向琼脂免疫扩散

答案：C

3.凝胶内沉淀试验

A.灵敏度较高，特异性较低

B.灵敏度较低，特异性较高

C.灵敏度和特异性都高

D.灵敏度和特异性都低

答案：B

4.单向琼脂放散法是将相应的A.抗体均匀地混入琼脂糖凝胶内制板

B.抗原均匀地混入琼脂糖凝胶内制板

C.补体均匀地混入琼脂糖凝胶内制板

D.抗原抗体复合物均匀地混入琼脂糖凝胶内制板

答案：A

卫生专业技术资格考试技师资格

（二）一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.重复性试验是考查侯选方法的A.随机误差

B.过失误差

C.方法学误差

D.比例系统误差

E.恒定系统误差

答案：A

2.血清甲胎蛋白在电泳图谱中的区带位置在A.α与β之间

B.α2与β之间

C.α1与α2之间

D.β与γ之间

E.白蛋白与α1之间

答案：E

3.考查候选方法的准确性应选用的评价试验为

A.重复性试验

B.对照试验

C.干扰试验

D.回收试验

E.校正试验

答案：D

4.干扰试验中加入干扰物形成的误差是

A.随机误差

B.操作误差

C.方法误差

D.比例系统误差

E.恒定系统误差

答案：E

第四篇：2016年临床医学检验技师考试复习笔记汇总(一)

2016年临床医学检验技师考试复习笔记汇总，由医学教育网为大家搜集整理，主要为了帮助参加2016年临床医学检验技师考试考生复习使用，希望此套复习笔记汇总可以帮助考生，顺利通过2016年临床医学检验技师考试。

肝功能检查的定义概述

由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;

与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。

血液凝固作用

血管壁损伤时，除了血管收缩和血小板形成白色血栓达到初期止血的目的外，还需在靠血液凝固才能彻底止血，由于血收缩、血流减慢。凝血因子在伤口附近激活;受损的内皮细胞及释放出的组织因子(TF)及暴露的胶原纤维等，分别启动内源性凝血;最后形成牢固的纤维蛋白凝块，将血细胞的网罗其中成为红色血栓，从而起到持续止血作用。

正常止血是：①血管收缩;②血小板等有形成的分的粘附和聚集;③血液涨固这三方面的有效结合。同时机体通过各种调控机制将这些止血过程限制在局部范围。一量止血屏障建立，血管壁的抗凝作用和凝血过程所激活的纤溶第统以及其它抗凝物质则发挥主导作用。

一方面，在未受损的血管部分，血流维持正常;另一方面，当受损血管修复后，该处的血凝块渐渐地溶解，局部血管再通。总之正常止血的动态平衡，就是保证与生命活动相容的止血过程。

尿液肌红蛋白检查

肌红蛋白(Mb)是横纹肌、心肌细胞内的一种含亚铁血红素单链的蛋白质，其结构及特性与血红蛋白相似。当肌肉组织受损伤时，Mb可大量释放至细胞外进入血循环，因其相对分子质量较小可迅速通过肾小球滤过而由肾脏排出。肌红蛋白尿可用隐血试验法、80%饱和硫酸铵法进行检测。

参考值：

定性：阴性。定量：<4mg/L.临床意义：

Mb尿见于：①阵发性肌红蛋白尿，易见于剧烈运动后。②创伤。③组织局部缺血：心肌梗死早期、动脉阻塞缺血。④代谢性Mb尿：酒精中毒，砷化氢、一氧化碳中毒，巴比妥中毒、肌糖原积累等。⑤原发性肌肉疾病：皮肌炎、多发性肌炎、肌肉营养不良等。

第五篇：检验技师岗位职责

检验技师岗位职责

1、在医院院长和主管院长的指导下进行工作。

2、收集和采集检验标本，认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。

3、负责检验药品、器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。

4、负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定，检查，定期校正检验试剂、仪器。

5、负责菌种、毒种、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

6、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

7、开展对本专业的质量控制工作

8、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。