黑龙江省卫生厅在全省卫生系统医改培训班上的讲话

第一篇：黑龙江省卫生厅在全省卫生系统医改培训班上的讲话

在全省卫生系统医改培训班上的讲话

省卫生厅副厅长 魏新刚

2011年3月15日

同志们：

党中央、国务院对医改工作高度重视，自医改工作启动以来，采取了一系列重大措施，推进医药卫生体制改革。胡锦涛总书记、温家宝总理对医改工作多次做出重要批示和指示，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强亲自抓医改工作，先后参加了医改启动以来三年的全国医改工作会议，并做重要讲话，亲自部署医改工作。省委、省政府对医改工作格外重视，我省医改工作启动前，省委书记吉炳轩即做出重要批示，要求全省各地、各部门一定要从政治上、经济上、稳定上、发展上、群众健康需求上深刻认识医改的重大意义，明确要求各级政府要加强组织领导，认真解决好改革进程中的各种问题和矛盾，全面推进医药卫生体制改革工作健康顺利深化。省委常委会议、省政府常务会议，多次专题研究、部署医改工作。王宪魁省长到任后，对医改工作极为重视，多次听取卫生工作和医改工作汇报，并将在近日集中听取全省医改工作情况汇报，研究、部署全省医改工作。省委常委、常务副省长杜家毫亲自抓医改工作，先后与程幼东副省长主持召开15次全省医改领导小组会议，贯彻中央医改精神，落实省委、省政府医改工作部署，推动全省医改工作深化。还先后带领相关部门负责人深入基层进行全面、细致调研。2010年6月21日，家毫副省长在七台河市启动了公立医院改革试点，10月28日到我厅调研，重点解决制约我省医改推进的一些重大政策和工作问题。省直有关部门在省发改牵头下，全面配合，对卫生厅提出的各项医改举措，给予了巨大支持，有力地推动了全省医改工作深化。

今年，

第二篇：在全省医改办公室系统培训班上的讲话

在全省医改办公室系统培训班上的讲话

省发改委副主任

周锋

2011年11月11日

同志们：

按照会议安排，利用半天的时间召开全省医改办公室系统工作会议。刚才17个市（州）分别汇报了本地医改工作的推进情况，省医改办的黄伟和徐旸两位同志结合医改办的工作职能，分别就医改的相关政策、督办考评、制度建设以及信息报送等工作作了专题发言，应该说内容很实在，具有较强的针对性和指导性。通过学习、交流，大家都应该有所收获，今后，省医改办还将不定期召开这样的系统会议。

推进医改两年多来，省委、省政府高度重视这一重大的民生工程，按照党中央、国务院的统一部署，遵循保基本、强基层、建机制的基本原则，周密部署、统筹安排、全面推进，取得了明显进展和初步成效，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性明显提高，看病难、看病贵问题有所缓解，医改在经济社会发展全局中的重要作用开始显现。近期，我们委托武汉大学公共卫生学院对全省17个市州实施医改以来的群众满意度进行了第三方评估，通过调查统计，我省群众对医改成效的整体满意度约为95.6%。下面，我就全省医改工作进展情况及下一步工作思路讲几点意见，供大家参考。

一、以三项重点任务为抓手，统筹推进全省医改五项重点改革

按照今年全国医改工作会议和李克强副总理重要讲话精神，2011年，我省以全民医保、基层医疗卫生机构综合改革、公立医院改革试点三项重点任务为主要抓手，统筹推进全省医改五项重点改革。

（一）以推进全民医保为目标，使人民群众得到更多实惠

截至9月底，全省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数达到1940.7万人，参保率达到95.4%。新农合参合人数达到3890万人，参合率达到98.4%，已完成国家规定指标。新农合和城镇居民医保政府补助标准已提高到每人每年200元。全省城镇居民医保、新农合统筹地区均开展了门诊统筹，政策范围内住院费用报销比例分别达到65%和69.4%，政策范围内基金最高支付限额也已经按要求分别调整到位。农村居民健康一卡通工程建设任务已基本完成，在提高农村儿童先心病、白血病医疗保障水平工作的基础上，今年已新增终末期肾病和重症精神病等两个病种。所有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现了医疗费用即时结算或结报。

（二）以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制

一是提前实现国家基本药物制度全覆盖。2011年5月31日起，全省政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，提前7个月完成国家要求。在卫生厅设立了具有独立法人资格及采购资格的专门机构，落实了1亿元的省级采购垫付资金。通过本轮招标，中标药品价格较国家零售指导价平均下降65.93%，较我省2009年基本药物中标价平均下降42.47%。基本药物已统一配送到各基层医疗卫生机构，截至9月底，全省1221家基层医疗卫生机构累计采购总金额达2.8亿元，配送率为90.55%。

二是建立竞争性的用人机制和激励性的分配机制。按照省政府统一部署，8月31日，我省已全面完成基层医疗卫生机构人事分配制度改革，提前一个月完成国家要求。基层医疗卫生机构竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制和公平合理、体现绩效的考核分配新机制已基本建立。全省政府办基层医疗卫生机构共核定编制72928名，清理清退临时人员10980人，竞聘上岗72645人，安置分流人员10282人。全省核定的基层医疗卫生机构人均绩效工资水平为11653元/年，在职人员月人均增加351元，退休人员月人均增加412元。

三是建立长效性的补偿机制。2011年，全省医改五项重点改革财政投入预计达到183亿元，截至9月底，全省各级财政已累计拨付医改五项重点改革补助资金171亿元。明确基层医疗卫生机构一般诊疗费标准为每人次10元，其中个人支付3元，医保基金支付7元。2011年省级财政对贫困地区的专项补助资金9600万元和中央财政拨付的第一批“以奖代补”资金9500万元均已拨付各地，可以有效保证基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的平稳运行。

（三）以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式

一是顶层设计进一步完善。省政府办公厅出台了《2011年全省公立医院改革试点重点工作安排》、省卫生厅等6部门联合下发了《湖北省公立医院改革试点实施意见》。鄂州市作为16个国家试点城市之一，制定出台了《鄂州市公立医院体制机制改革试点工作方案》及27个相关配套文件，所有省级试点公立医院相继制定实施方案，公立医院改革的顶层设计进一步完善。

二是体制机制改革取得新突破。初步形成了六种模式。即，以鄂州为代表的“四个分开”模式（管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开）；以宜城为代表的县级医院与乡镇卫生院组建实质性医疗集团的“医疗集团模式”；以同济医院托管咸宁市中心医院为代表的大型公立医院实质性托管城市三级公立医院、民营亚心医院托管武汉市七医院为代表的“托管模式”；以武汉市五医院直管社区卫生服务中心为代表的“直管模式”；以黄石市中心医院聘任省人民医院管理人员任院长的“聘任模式”。

三是县级医院综合改革全面启动。全省二级以上医疗机构全面开展以HIS、电子病历、远程医疗系统为核心的信息化建设。部分地区以县级医院为龙头，组建县域医疗服务中心，构建比较完善的分级就医、双向转诊医疗服务体系。76家县级医院选派了230名骨干医师到三级医院进修学习。积极开展“万名医师支援农村卫生工程”，58家三级医院与89家县级医院建立了项目协作关系。

四是便民惠民措施广泛开展。出台了湖北省卫生便民惠民措施50条，重点推进基本医疗保障“一卡通”，同级医院检验结果互认“一单通”，全省所有医疗机构实行门（急）诊病历“一本通”。15家试点医院开展了电子病历，23家试点医院开展了100多个病种的临床路径管理工作。

（四）以加强软硬件建设为基础，进一步健全基层医疗服务体系

在基层医疗服务体系建设方面。截至9月底，358个卫生建设项目已经完工并投入使用,其中县级医院27个，乡镇卫生院204个，社区卫生服务中心127个。98%的县（市、区）拥有一所及以上二甲水平的县级医院，89 %的乡镇拥有一所及以上达标的乡镇卫生院。2011年分别为乡镇卫生院和村卫生室培训医务人员4862和22100人次，完成基层医疗卫生机构全科医生转岗培训550名，为乡镇卫生院招收200名定向免费医学生。基层就医条件明显改善，服务水平逐步提高。

（五）以基本公共卫生服务均等化为目标，促进城乡居民公共卫生一体化进程

认真落实了人均25元的基本公共卫生服务经费。截至9月底，城镇居民和农村居民电子健康档案规范化建档率分别达到48.11%和40.75%。244.60万名高血压和53.29万名糖尿病患者得到了规范化管理。为77.87万名15岁以下人群补种乙肝疫苗，完成农村适龄妇女宫颈癌检查15.30万人，乳腺癌检查1.81万人。上半年全省孕产妇住院分娩率达到99.91%，补服叶酸39.2万人份。为2.25万例贫困白内障患者免费开展复明手术，完成9.27万户无害化卫生厕所建设任务。

二、严格贯彻国家文件精神，有序推进当前两项重点工作

（一）切实加强乡村医生队伍建设

按照省政府的统一部署，10月31日全省村卫生室要全面实施国家基本药物制度。12月31日以前，要全面实现“两个覆盖”、执行“两项制度”。近期，省医改办会同省卫生厅组成6个专项督导组对12个市（州）的实施情况进行了督导检查。从检查的结果来看，全省电视电话会议后，各地党委、政府高度重视，认真贯彻落实全省会议精神，进一步加强乡村医生的队伍建设，主要表现在以下几个方面：一是基本药物制度按时启动实施。各地均严格按照时间要求于10月31日前在村卫生室启动实施国家基本药物制度，村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。钟祥市和赤壁市分别于5月31日和10月1日起，在全市所有村卫生室实行了基本药物制度全覆盖。二是基线调查全面完成。各地在村卫生室实施基本药物制度前，均进行了基线调查，全面掌握了本底资料。黄石市和鄂州市按照“先锁定，再核定”的原则，对辖区村卫生室进行了整顿合并，组织村医竞聘上岗，重新核定村卫生室和村医数量。三是财政补偿初步到位。各地通过落实40%左右的基本公共卫生服务工作量、执行5元/人次的一般诊疗费标准和落实财政专项定额补助等政策，加大对村医的补助力度。宜昌市兴山县明确村医的专项定额补助为每月800元，钟祥市按照辖区服务人口每1200人补助8000元的标准，落实村卫生室补助资金463万元。四是养老保险制度逐步展开。宜昌市秭归县明确，今年年底前所有村卫生室必须参加医疗责任保险，所有乡村医生必须参加新农合医保、养老保险和工伤保险。黄陂区将469名老年乡村医生全部纳入城乡居民社会养老保险。

（二）稳步推进基层医疗卫生机构债务清理化解工作 按照《省人民政府办公厅关于印发湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案的通知》要求，省医改领导小组已与各市州人民政府签订了清理化解基层医疗卫生机构债务责任书,明确县级人民政府是本次化债工作的责任主体，要严格制止新债的发生。

责任书明确，今年化债工作的主要任务和时间节点主要有三点，一是10月31日前完成基层医疗卫生机构债务清理核实工作；二是11月30日前完成逐级上报，审核认定；三是12月31日前完成债务认定和剥离工作。目前，各县（市、区）已完成了基层医疗卫生机构的债务自查工作，省审计厅正组织工作专班对初查债务在500万以上的基层医疗卫生机构进行逐一复核，并要求市（州）审计部门对初查债务在200-500万的机构进行复核。根据截止到2009年12月31日的卫生财政年报数据，目前，中央财政已一次性补助湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务财政资金1.18亿，目前，省财政厅正会同省医改办、省卫生厅等部门研究化债资金的管理办法。

三、再加力度，全面完成医改各项工作任务

今年初，我省和国家签订了医改目标责任书，各市（州）也与省政府签订了责任书，现在距离年底结账时间还有不到3个月，时间紧、任务重。在座各位都是医改的主力军，请大家在今天会后，认真对照年初签订的目标责任书，逐条、逐项进行梳理，寻找差距，特别要对未完成的任务迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，确保全面完成今年医改各项目标任务。

（一）加强领导，狠抓落实。实践证明，医改工作有序推进、取得明显成效的一个重要经验就是要加强领导、明确责任。当前医改工作已进入全面完成阶段性目标的关键阶段，各地要进一步深化对医改工作重要性、紧迫性的认识，增强责任感，围绕不同阶段的中心任务和关键环节，加强领导，精心组织，全力推进。通过明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。年终省医改办还将对各地医改三年目标任务完成情况进行全面评估，对工作不力、任务滞后的地区实行“行政问责制”。

（二）突出重点，全力推进。加强乡村医生队伍建设和清理化解基层医疗卫生机构债务是近期医改的两项重点工作，各市（州）医改办要加大统筹协调，会同卫生、财政、审计等部门进行周密部署，全力推进。一是要进一步明确和落实乡村医生的专项定额补助政策。从近期督导的情况来看，部分县（市、区）还未明确对乡村医生的定额补偿标准，各市（州）医改办要加大检查督办力度，确保各项补偿政策落实到位。二是要规范乡村医生的绩效考核。各市（州）和县级医改办要积极配合卫生行政主管部门，以村卫生室的信息化建设为契机，结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容，积极推进村卫生室实施绩效考核制度，考核结果与乡村医生的奖惩及补助挂钩。三是要认真做好基层债务的审核认定工作。按照省医改领导小组和各市（州）签订的责任书的要求，2011年11月30日前各地要完成债务的审核认定工作。从目前各地上报的数据和检查的结果来看，部分县（市、区）将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入了本次化债范畴，各级医改办要组织工作专班，会同审计部门，对上报的债务进行认真界定，逐项、逐笔审核，剔除不实债务，锁定实际债务，并根据要求将核定的债务逐级上报。今年年底前，省财政厅、省卫生厅等部门将组织各地将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来，移交当地县级人民政府。

（三）加强统筹，认真履责。医改办是医改工作的牵头部门和主要责任部门，承担着全省医改工作的统筹谋划和组织实施工作，要进一步加强统筹协调，强化责任落实，突出探索创新。一是要进一步加强机构建设。今天来参会的都是各市（州）医改办的主要负责同志，市（州）医改办在全省的医改工作中起着承上启下的中间桥梁作用，各地医改工作的成效除了党委、政府的高度重视之外，与医改办的自身建设有着密不可分的关系。医改启动实施已经快三年，截至目前，鄂州、天门、仙桃等3个市还未成立专门的医改机构，编制、专班均未落实到位，人员队伍不稳定，在一定程度上影响了医改工作的连续性。会后，请这些地区尽快向党委、政府汇报，进一步加大机构建设力度，尽快落实医改专班、专人和专项经费。二是要进一步加强统筹谋划。要通过牵头制定医改总体方案、计划、组织召开全局性会议等工作，来加强统筹谋划、强化责任落实。要及时把各项改革任务分解落实到具体部门和责任人，制定好实施路线图，细化工作指标，明确时间节点，落实目标责任制。三是要进一步加强综合协调。要强化上下联动、部门协调、各方参与的机制建设，完善纵横沟通协调平台，形成医改合力，充分发挥各方面的积极性，共同推进医改工作。四是要进一步加强检查督办。要紧紧围绕医改的中心工作和阶段性任务，狠抓政策落实，建立和完善督导考评机制，将各地医改工作的落实情况与领导干部的考核挂钩，与当地的财政补助挂钩。各市（州）医改办要结合目标责任书和当前的两项重点工作，加大对所辖县（市、区）的检查督办力度，对社会办医等各界高度关注的工作，要抓好落实，确保政策落到实处、见到成效。

（四）加大宣传，营造氛围。医改工作专业性强、组织难度较大，关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量，也关系到医务人员的切身利益。各地要通过网络、报刊、电视、广播、宣传手册等多种渠道，准确解读工作进展和政策措施，使改革政策家喻户晓、深入人心；及时宣传好经验、好做法和正面典型，为医改营造良好氛围。今年7月，省医改办联合省广电总台新闻中心、新闻综合广播、湖北日报等省级新闻媒体开展了市（州）长医改专题访谈活动。截至目前，已对鄂州、宜昌、咸宁、黄石、神农架、荆州等6地政府的主要负责同志进行了专访，制作了当地医改专题宣传片。各市（州）医改办要积极配合此项工作，要通过市（州）长访谈，进一步加深政府主要负责同志对医改工作的全面深入了解，积极支持、有力推动当地医改工作。

四、提前谋划2012年医改重点工作

目前，国家正在抓紧研究制定医改“十二五”规划实施方案，按照征求意见稿的总体思路和主要框架内容，2012年，我们要在认真总结已有实践经验的基础上，进一步加强组织领导、发挥制度优势，抓住经济持续快速发展的有利时机，不断凝聚和扩大社会共识，把改革不断推向深入，重点做好以下几个方面的工作。

（一）加快健全基本医疗保障体系。目前，我省基本医保已覆盖96%的人群。明年一是要进一步提高医疗保障标准，提升报销比例；二是要将医疗救助制度纳入全民基本医保统筹考虑，加大救助力度，有效缓解低收入群众就医特别是大病治疗的困难；三是要进一步推进医保管理体制、运行机制改革，推进城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度的无缝衔接。

（二）巩固完善国家基本药物制度。一是要继续巩固村卫生室实施国家基本药物制度，建立和完善对村医的多渠道补偿机制。对非政府办基层医疗卫生机构，各地可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。二是要进一步完善基本药物目录。2012年，国家将进一步调整国家基本药物目录，适当增加慢性病、儿童等用药品种，逐步规范基本药物标准机型、规格和包装。我省也要根据各地基本药物实际使用情况，对增补目录进行适当调整。三是要进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力，继续加强村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务机构标准化建设。

（三）积极推进公立医院改革。以县级医院综合改革为突破口，逐步推开和深化公立医院改革是明年医改的重要内容，也是十二五规划中的核心内容。要落实好政府办医责任，重点在公立医院管理体制和运行机制上进行大胆探索，完善补偿机制，进一步优化配置医疗卫生资源，采取有效措施鼓励社会力量举办医疗机构，加快形成多元化办医格局。同时，要进一步加大电子病历、临床路径的实施力度，全面推行预约挂号、优质护理等便民惠民措施，进一步优化以病人为中心的服务流程和服务模式，方便群众就医。

（四）进一步提高公共卫生服务均等化水平。拓展深化基本公共卫生服务内容，继续实施重大公共卫生服务专项，健全服务规范和绩效评估体系，严格开展绩效考核和效果评估，增强公共卫生服务项目的针对性和实际效果。

（五）大力创新卫生人才培养和使用制度。加强人才队伍建设是今后基层医疗卫生服务体系建设的重要内容。一是要逐步建立全科医生制度，把建立全科医生制度作为强基层的关键举措，通过规范化培养、转岗培训和执业医师招聘等方式加强全科医生队伍建设。二要进一步完善相关政策措施，促进人才向基层流动。逐步探索县域人才统筹调配和柔性流动，促进县乡人才联动。三是要推进医师多点执业。制定医师多点执业实施办法，放宽医师多点执业标准，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，鼓励全科医生等执业医师在医院和基层医疗卫生机构全职或兼职工作。

（六）加快推进医疗卫生信息化建设。基层医疗卫生信息化建设是推进医改工作，巩固前期改革成果的重要工作平台和技术支撑，是医改的一项基础性工作。我们要抓住作为全国首批10个信息化试点省份的契机，充分利用信息化系统建设专项资金，建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统，充分发挥信息技术的支撑和引领作用，进一步提升医疗机构的管理水平和服务能力，给人民群众带来更多的实惠。

同志们，医改任务艰巨、责任重大、使命光荣。我们要紧紧围绕党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，振奋精神，扎实工作，锐意进取，全力以赴地把这项惠及全民的重大工程办好办实，不断把医改事业推向深入。

第三篇：黑龙江副省长在医改培训班上的总结讲话

程幼东副省长在全省医改培训班上的总结讲话

2010-4-13

程

幼

东

（2009年7月8日）同志们：

按照省政府的统一部署，省医改领导小组在这里举办全省医改工作培训班，非常及时，也非常必要。虽然学习培训只有一天，但国家有关部委几位司长就医改政策进行的深入浅出的解读和辅导，主题突出，内容丰富，大家一致认为受益匪浅，达到了预期的目的。概括起来，此次学习培训主要有四点收获：一是提高了认识。通过各位专家对政策的重点解读，大家对深化医药卫生体制改革工作有了更深刻的理解，充分认识到深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，增强了搞好医改工作的责任感和使命感。二是明确了任务。通过学习培训，大家对医改的总体目标以及四大体系、八个方面体制机制的基本框架和当前及今后重点改革任务，有了进一步的了解，做到了心中有数，任务明确。三是掌握了政策。深化医药卫生体制改革政策性强，涉及到医疗保障、卫生投入和医疗服务体系建设等多方面的政策。大家在学习中注重对有关政策的理解和掌握，有针对性地主动与专家沟通学习，使原来不掌握的现在基本掌握了，原来理解不透的现在理解了，取到了实实在在的效果。四是增强了信心。通过培训，大家提高了认识，明确了任务，工作劲头更加足了，纷纷表示，要坚定信念，克服困难，全身心地投入到医改工作中去，不负重托，出色地完成改革任务。

深化医药卫生体制改革，是关系千家万户的重大民生工程，是广大人民群众的迫切愿望，意义重大，更是时代赋予我们的光荣历史使命。同时，医改工作还是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，决定了此项改革是一个长期的过程、探索的过程和艰巨的过程，对此我们要有清醒的认识，做好充分的准备。作为改革的组织者、实施者和受益者，要认真消化吸收这次学习成果，吃透政策精神，把握工作重点，结合我省实际，完善工作措施，以对国家和人民负责的态度，以高度的责任感、使命感和紧迫感，全力推进医药卫生体制改革，使改革尽快取得实效，让老百姓尽快受益。

下面，结合前一阶段工作情况和这次学习培训，就进一步深化全省医改工作，我讲三点意见：

一、肯定成绩，正视困难，坚定推进医改的信心

省委、省政府高度重视医改工作，国务院医改工作会议后，立即成立了全省深化医药卫生体制改革领导小组，并于4月21日召开全省医改电视电话会议，6月18日召开省医改工作领导小组第一次会议，全面部署医改工作，提出了6方面81项工作任务与目标。各成员单位也积极配合，主动工作，有8个部门制定出台了医改工作方案。目前，全省医改工作开局良好，取得了初步成效。

一是推进了基本医疗保障体系建设。按照先易后难、渐次发展的原则，全省城镇职工基本医疗保险覆盖范围不断扩大。在去年试点的基础上，城镇居民基本医疗保险在全省全面推开，截至5月底，全省城镇职工和居民基本医疗保险参保人数分别达到795.8万人和311.6万人。新型农村合作医疗覆盖农村人口1425万人，率先在全国实现了全覆盖。农村合作医疗参合率由2008年的94.4%提高到目前的95.7%。新农合保障范围逐渐向门诊统筹延伸，已将高血压、糖尿病等35种慢性疾病纳入补偿。

二是加快了基本公共卫生服务体系建设。积极实施了“数字健康2020规划”，运用信息化手段为城乡居民建立健康档案，目前城市建档率已经达到70%，部分地市启动了农民健康档案建设。65岁以上老年人免费进行健康检查，35岁以上农村妇女免费进行乳腺癌、宫

颈癌早期筛查，8至15岁人群免费接种乙肝疫苗等项目正在实施中。结核病、艾滋病免费救治和农村妇女住院分娩人均补助300元等公共卫生政策已全面落实。三是积极探索公立医院改革试点工作。由于受成本补偿机制尚未建立、国家配套政策尚未出台等因素影响，加之我省公立医院情况复杂，试点工作面临着诸多困难。各有关部门抢前抓早，以调研为主，完成了黑龙江省医院、哈医大附属一院等14家医疗机构的财务收支与管理情况调研，正在总结大庆油田总医院改革经验。计划用一个月左右时间，完成全省公立医院改革的基础调查和问题分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是开展了国家基本药物体系建设。目前，全省已实现药品供应网县、乡、村的全覆盖，有效保障了农村、偏远地区常用药物的及时供应。实行了以政府为主导、以省为单位的药品采购和网上集中采购，建立了省药品招标采购平台和技术支持系统。通过规范竞争，确定配送企业，建立了向各级医疗卫生机构直接配送基本药物机制，降低了配送成本。五是加强了基层医疗卫生服务体系建设。按照国家要求，省发改委会同卫生厅和中医局进行了认真研究，确定项目遴选范围和原则，选择基础好、条件成熟的项目，形成建设方案。对国家近期下达投资计划项目，省发改委正在进行建设方案评审、批复工作，并将积极做好投资计划下达、督促项目单位招标、项目推进等工作。对于已经开工的项目，加强监督检查，在保证质量和安全的前提下，督促项目单位加快工程进度，尽早建成投入使用。

在总结成绩的同时，我们也要清醒地看到，目前我省医改工作还存在着不少困难和问题，主要表现在：一是医改工作任务的底数不清。根据国家医改《意见》和《实施方案》确定的五项重点改革任务，我省进行了初步测算，各地、各部门都有了基本的底数，但是由于国家没有统一的测算方法，所以我们的测算数据还不能完全为下一步工作和决策提供有力支撑。二是医改工作机构还不健全。目前，只有哈尔滨、绥化、七台河三个市上报了医改领导机构。有的地市仍在组建，有的还未建立。各地市对医改办在人员、经费、办公场所的保障上还不到位，影响了医改工作的正常开展。三是资金筹措难度加大。由于我省地方财政普遍困难，省级财政，特别地市、县级财政对中央医改配套资金难以承担。四是各部门协作机制尚待完善。医改是一项复杂的系统工程，环环相扣，需要协同推进，目前国家的配套政策多数还未出台，各部门受现行制度约束，还未能形成有效的工作合力。

医改是党和政府向人民群众作出的庄严承诺，群众期望高、国内外关注程度高，即使遇到再大的困难，我们也要坚定不移地抓下去，决不能失信于民。我们还应该看到，现在的经济社会发展已经给医改创造了有力的基础和条件，只要措施得当，工作到位，在国家和人民群众的支持下，我们是有能力解决改革中遇到的困难和问题的。因此，我们要坚定完成医改任务的信心，坚决办好这件利国利民的实事好事。

二、扎实工作，勇于创新，确保今年医改工作取得实效

医改的方向和基本方针已经确定，今年的任务也已经明确。各地、各有关部门要紧紧围绕国家提出的5项重点改革、10项主要任务，按照全省医改工作电视电话会议和领导小组第一次会议作出的工作部署，加快推进，抓出成果、抓出实效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省长提出的突出抓好扩面、建设、普查、试点四方面工作。一是完成医疗保障扩面提标任务。要充分利用国家政策，全面解决中央及中央下放地方依法破产国有企业退休人员的参保问题，确保年底前完成此项工作任务。要继续大力推进非公有制经济组织、个体私营企业参加城镇职工基本医疗保险，落实用人单位的责任和法律义务，维护职工参保权利。妥善解决困难企业职工、灵活就业人员、有稳定劳动关系的农民工参保问题。年底前，城镇职工医保、城镇居民医保参保率要达到95%；全省新农合要继续保持100%的覆盖率，参合率达到98%。做好大学生城镇居民基本医疗保险参保工作，力争参保人数达到50万人。稳步提高各级财政对城镇居民和新农合医保补助标准，逐步扩大报销范围，提高报销比例，城镇职工和居民医保住院医疗费用报销比例分别要达到70%和50%以

上。

二是完成基层医疗服务体系建设任务。各有关部门要综合考虑各地人口、经济等因素，结合城镇化进程，合理配置卫生资源，尽快编制出台全省区域卫生规划、医疗机构设置规划和县、中心乡、社区等三个专项卫生发展规划，指导服务体系建设。今年，全省要完成185个农村乡镇卫生院和29个县级医疗卫生机构的建设任务，50%以上的村卫生室达到国家标准，为4000个基层卫生院添置医疗设备，社区卫生服务人口覆盖率达到85%以上。城市三级医院要对口支援3个县级医院三年，带动农村和城市基层医疗卫生机构服务水平的提高。要尽快出台基层医疗卫生队伍三个万人培养计划实施方案，加强基层医疗卫生队伍建设，着力培养全科医师。

三是探索适合省情的公立医院改革模式。要确定2至3所医院为公立医院改革试点，制定试点方案，组织专门的工作机构，大胆实践，积极探索，为全面推开提供经验。积极推广大庆油田总医院临床路径管理经验，在全省三级以上医院推行100种临床路径管理模式，在县级医院推行62种临床路径管理模式。

四是加快实施重大公共卫生服务项目。按照国家的部署，各地要针对15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查、增补叶酸预防神经管缺陷、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目等重大公共卫生服务项目，组织开展项目的普查摸底，抓紧制定具体实施方案，明确各项目实施的时间表和分阶段目标，积极落实资金，保证项目顺利实施。同时，要充分调动各级疾控中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性、主动性，积极发挥城乡基层医疗卫生机构的作用，按照各自的职责分工，认真落实各项公共服务任务，切实让广大群众受益。

五是加快建立基本药物制度。要制定公布国家基本药物在我省的价格，确定医疗机构销售药品加价政策，降低群众不合理就医用药负担。对进入我省销售的政府定价药品进行重新核价，对市场调节药品进行登记，进一步规范省内药品价格市场，理顺部分不合理药品价格，减轻群众用药经济负担。

三、要切实做好当前的几项工作

一要强化领导，狠抓落实。医改工作作为一项全局性工作，国家是中央政治局常委、副总理李克强抓，省里是省委常委、副省长杜家毫负责。各级政府主要领导要亲自挂帅，分管领导要具体负责。各部门要按照工作职责及承担任务，研究出台配套的政策和实施方案。各地、各部门要在抓落实、见成效上下功夫，对定下来的事情要雷厉风行、抓紧实施，对部署的工作要督促检查、一抓到底，对重点工作要身先士卒、靠前指挥，确保各项改革工作落实到位。二要尽快建立医改工作机构。省政府已明确要求，各地要在7月20日前成立以市、县长为组长的医改工作领导机构，并逐级上报医改办，医改办设在同级发改部门。各地必须按时限要求，完成任务，省里将于7月底通报各地医改工作机构组建情况。要为医改办设立固定办公场所，配备专职工作人员，足额保障专项经费，确保医改工作正常开展。医改办要不断完善工作制度，积极研究医改的重点、难点问题，搭建各成员单位沟通和交流的平台，综合协调，为党委和政府决策当好参谋。

三要创造性地开展工作。医改工作没有普遍适用的成功模式可以借鉴，要勇于探索、创造条件、积极推进。各地、各部门要围绕当前重点工作，深入基层，广泛开展调查研究，全面准确地掌握全省医改资源情况，进行基础数据测算，尽快摸清全省医改工作任务的底数，为制定全省医改政策提供参考和依据。同时，要善于发现典型，培养典型，总结经验，发挥典型带动作用，推进全省工作的开展。

四要加大投入力度。各部门要密切配合，用好用足政策，尽可能多的获得国家资金和政策的支持。各级政府要进一步调整财政支出结构，优先保证医改配套资金。省财政厅要按照国家

要求，积极进行研究，妥善安排好部分地方债券资金用于医疗卫生基础设施建设配套的工作。五要继续做好舆论引导工作。各地、各部门要结合当前工作重点，做好政策解释工作，使改革深入基层、深入人心。同时，要针对医改工作的探索性、渐进性和阶段性的特点，积极引导社会合理预期，争取群众最大程度的理解和支持。同志们，我们要按照胡锦涛总书记在我省考察时提出的重要指示要求，以这次培训学习为契机，坚定决心，密切配合，积极推进，确保医药卫生体制改革的各项工作顺利实施，为维护全省人民健康做出新的更大的贡献！

第四篇：在全省医改办公室系统培训班上的讲话

在全省医改办公室系统培训班上的讲话

省发改委副主任周锋

2011年11月11日

同志们：

按照会议安排，利用半天的时间召开全省医改办公室系统工作会议。刚才17个市（州）分别汇报了本地医改工作的推进情况，省医改办的黄伟和徐旸两位同志结合医改办的工作职能，分别就医改的相关政策、督办考评、制度建设以及信息报送等工作作了专题发言，应该说内容很实在，具有较强的针对性和指导性。通过学习、交流，大家都应该有所收获，今后，省医改办还将不定期召开这样的系统会议。

推进医改两年多来，省委、省政府高度重视这一重大的民生工程，按照党中央、国务院的统一部署，遵循保基本、强基层、建机制的基本原则，周密部署、统筹安排、全面推进，取得了明显进展和初步成效，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性明显提高，看病难、看病贵问题有所缓解，医改在经济社会发展全局中的重要作用开始显现。近期，我们委托武汉大学公共卫生学院对全省17个市州实施医改以来的群众满意度进行了第三方评估，通过调查统计，我省群众对医改成效的整体满意度约为95.6%。下面，我就全省医改工作进展情况及下一步工作思路讲几点意见，供大家参考。

一、以三项重点任务为抓手，统筹推进全省医改五项重点改革

按照今年全国医改工作会议和李克强副总理重要讲话精神，2011年，我省以全民医保、基层医疗卫生机构综合改革、公立医院改革试点三项重点任务为主要抓手，统筹推进全省医改五项重点改革。

（一）以推进全民医保为目标，使人民群众得到更多实惠

截至9月底，全省城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人数达到1940.7万人，参保率达到95.4%。新农合参合人数达到3890万人，参合率达到98.4%，已完成国家规定指标。新农合和城镇居民医保政府补助标准已提高到每人每年200元。全省城镇居民医保、新农合统筹地区均开展了门诊统筹，政策范围内住院费用报销比例分别达到65%和69.4%，政策范围内基金最高支付限额也已经按要求分别调整到位。农村居民健康一卡通工程建设任务已基本完成，在提高农村儿童先心病、白血病医疗保障水平工作的基础上，今年已新增终末期肾病和重症精神病等两个病种。所有城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现了医疗费用即时结算或结报。

（二）以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制

一是提前实现国家基本药物制度全覆盖。2011年5月31日起，全省政府办基层医疗卫生机

构全部实施国家基本药物制度，提前7个月完成国家要求。在卫生厅设立了具有独立法人资格及采购资格的专门机构，落实了1亿元的省级采购垫付资金。通过本轮招标，中标药品价格较国家零售指导价平均下降65.93%，较我省2009年基本药物中标价平均下降42.47%。基本药物已统一配送到各基层医疗卫生机构，截至9月底，全省1221家基层医疗卫生机构累计采购总金额达2.8亿元，配送率为90.55%。

二是建立竞争性的用人机制和激励性的分配机制。按照省政府统一部署，8月31日，我省已全面完成基层医疗卫生机构人事分配制度改革，提前一个月完成国家要求。基层医疗卫生机构竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制和公平合理、体现绩效的考核分配新机制已基本建立。全省政府办基层医疗卫生机构共核定编制72928名，清理清退临时人员10980人，竞聘上岗72645人，安置分流人员10282人。全省核定的基层医疗卫生机构人均绩效工资水平为11653元/年，在职人员月人均增加351元，退休人员月人均增加412元。

三是建立长效性的补偿机制。2011年，全省医改五项重点改革财政投入预计达到183亿元，截至9月底，全省各级财政已累计拨付医改五项重点改革补助资金171亿元。明确基层医疗卫生机构一般诊疗费标准为每人次10元，其中个人支付3元，医保基金支付7元。2011年省级财政对贫困地区的专项补助资金9600万元和中央财政拨付的第一批“以奖代补”资金9500万元均已拨付各地，可以有效保证基层医疗卫生机构实施基本药物制度后的平稳运行。

（三）以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式

一是顶层设计进一步完善。省政府办公厅出台了《2011年全省公立医院改革试点重点工作安排》、省卫生厅等6部门联合下发了《湖北省公立医院改革试点实施意见》。鄂州市作为16个国家试点城市之一，制定出台了《鄂州市公立医院体制机制改革试点工作方案》及27个相关配套文件，所有省级试点公立医院相继制定实施方案，公立医院改革的顶层设计进一步完善。

二是体制机制改革取得新突破。初步形成了六种模式。即，以鄂州为代表的“四个分开”模式（管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开）；以宜城为代表的县级医院与乡镇卫生院组建实质性医疗集团的“医疗集团模式”；以同济医院托管咸宁市中心医院为代表的大型公立医院实质性托管城市三级公立医院、民营亚心医院托管武汉市七医院为代表的“托管模式”；以武汉市五医院直管社区卫生服务中心为代表的“直管模式”；以黄石市中心医院聘任省人民医院管理人员任院长的“聘任模式”。

三是县级医院综合改革全面启动。全省二级以上医疗机构全面开展以HIS、电子病历、远程医疗系统为核心的信息化建设。部分地区以县级医院为龙头，组建县域医疗服务中心，构建比较完善的分级就医、双向转诊医疗服务体系。76家县级医院选派了230名骨干医师到三级医院进修学习。积极开展“万名医师支援农村卫生工程”，58家三级医院与89家县级医院建立了项目协作关系。

四是便民惠民措施广泛开展。出台了湖北省卫生便民惠民措施50条，重点推进基本医疗保障“一卡通”，同级医院检验结果互认“一单通”，全省所有医疗机构实行门（急）诊病历“一本通”。15家试点医院开展了电子病历，23家试点医院开展了100多个病种的临床路径管理

工作。

（四）以加强软硬件建设为基础，进一步健全基层医疗服务体系

在基层医疗服务体系建设方面。截至9月底，358个卫生建设项目已经完工并投入使用,其中县级医院27个，乡镇卫生院204个，社区卫生服务中心127个。98%的县（市、区）拥有一所及以上二甲水平的县级医院，89 %的乡镇拥有一所及以上达标的乡镇卫生院。2011年分别为乡镇卫生院和村卫生室培训医务人员4862和22100人次，完成基层医疗卫生机构全科医生转岗培训550名，为乡镇卫生院招收200名定向免费医学生。基层就医条件明显改善，服务水平逐步提高。

（五）以基本公共卫生服务均等化为目标，促进城乡居民公共卫生一体化进程

认真落实了人均25元的基本公共卫生服务经费。截至9月底，城镇居民和农村居民电子健康档案规范化建档率分别达到48.11%和40.75%。244.60万名高血压和53.29万名糖尿病患者得到了规范化管理。为77.87万名15岁以下人群补种乙肝疫苗，完成农村适龄妇女宫颈癌检查15.30万人，乳腺癌检查1.81万人。上半年全省孕产妇住院分娩率达到99.91%，补服叶酸39.2万人份。为2.25万例贫困白内障患者免费开展复明手术，完成9.27万户无害化卫生厕所建设任务。

二、严格贯彻国家文件精神，有序推进当前两项重点工作

（一）切实加强乡村医生队伍建设

按照省政府的统一部署，10月31日全省村卫生室要全面实施国家基本药物制度。12月31日以前，要全面实现“两个覆盖”、执行“两项制度”。近期，省医改办会同省卫生厅组成6个专项督导组对12个市（州）的实施情况进行了督导检查。从检查的结果来看，全省电视电话会议后，各地党委、政府高度重视，认真贯彻落实全省会议精神，进一步加强乡村医生的队伍建设，主要表现在以下几个方面：一是基本药物制度按时启动实施。各地均严格按照时间要求于10月31日前在村卫生室启动实施国家基本药物制度，村卫生室全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。钟祥市和赤壁市分别于5月31日和10月1日起，在全市所有村卫生室实行了基本药物制度全覆盖。二是基线调查全面完成。各地在村卫生室实施基本药物制度前，均进行了基线调查，全面掌握了本底资料。黄石市和鄂州市按照“先锁定，再核定”的原则，对辖区村卫生室进行了整顿合并，组织村医竞聘上岗，重新核定村卫生室和村医数量。三是财政补偿初步到位。各地通过落实40%左右的基本公共卫生服务工作量、执行5元/人次的一般诊疗费标准和落实财政专项定额补助等政策，加大对村医的补助力度。宜昌市兴山县明确村医的专项定额补助为每月800元，钟祥市按照辖区服务人口每1200人补助8000元的标准，落实村卫生室补助资金463万元。四是养老保险制度逐步展开。宜昌市秭归县明确，今年年底前所有村卫生室必须参加医疗责任保险，所有乡村医生必须参加新农合医保、养老保险和工伤保险。黄陂区将469名老年乡村医生全部纳入城乡居民社会养老保险。

（二）稳步推进基层医疗卫生机构债务清理化解工作

按照《省人民政府办公厅关于印发湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案的通知》要求，省医改领导小组已与各市州人民政府签订了清理化解基层医疗卫生机构债务责任书,明确县级人民政府是本次化债工作的责任主体，要严格制止新债的发生。

责任书明确，今年化债工作的主要任务和时间节点主要有三点，一是10月31日前完成基层医疗卫生机构债务清理核实工作；二是11月30日前完成逐级上报，审核认定；三是12月31日前完成债务认定和剥离工作。目前，各县（市、区）已完成了基层医疗卫生机构的债务自查工作，省审计厅正组织工作专班对初查债务在500万以上的基层医疗卫生机构进行逐一复核，并要求市（州）审计部门对初查债务在200-500万的机构进行复核。根据截止到2009年12月31日的卫生财政年报数据，目前，中央财政已一次性补助湖北省清理化解基层医疗卫生机构债务财政资金1.18亿，目前，省财政厅正会同省医改办、省卫生厅等部门研究化债资金的管理办法。

三、再加力度，全面完成医改各项工作任务

今年初，我省和国家签订了医改目标责任书，各市（州）也与省政府签订了责任书，现在距离年底结账时间还有不到3个月，时间紧、任务重。在座各位都是医改的主力军，请大家在今天会后，认真对照年初签订的目标责任书，逐条、逐项进行梳理，寻找差距，特别要对未完成的任务迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，确保全面完成今年医改各项目标任务。

（一）加强领导，狠抓落实。实践证明，医改工作有序推进、取得明显成效的一个重要经验就是要加强领导、明确责任。当前医改工作已进入全面完成阶段性目标的关键阶段，各地要进一步深化对医改工作重要性、紧迫性的认识，增强责任感，围绕不同阶段的中心任务和关键环节，加强领导，精心组织，全力推进。通过明确目标责任，细化工作措施，层层抓好落实。年终省医改办还将对各地医改三年目标任务完成情况进行全面评估，对工作不力、任务滞后的地区实行“行政问责制”。

（二）突出重点，全力推进。加强乡村医生队伍建设和清理化解基层医疗卫生机构债务是近期医改的两项重点工作，各市（州）医改办要加大统筹协调，会同卫生、财政、审计等部门进行周密部署，全力推进。一是要进一步明确和落实乡村医生的专项定额补助政策。从近期督导的情况来看，部分县（市、区）还未明确对乡村医生的定额补偿标准，各市（州）医改办要加大检查督办力度，确保各项补偿政策落实到位。二是要规范乡村医生的绩效考核。各市（州）和县级医改办要积极配合卫生行政主管部门，以村卫生室的信息化建设为契机，结合村卫生室承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容，积极推进村卫生室实施绩效考核制度，考核结果与乡村医生的奖惩及补助挂钩。三是要认真做好基层债务的审核认定工作。按照省医改领导小组和各市（州）签订的责任书的要求，2011年11月30日前各地要完成债务的审核认定工作。从目前各地上报的数据和检查的结果来看，部分县（市、区）将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入了本次化债范畴，各级医改办要组织工作专班，会同审计部门，对上报的债务进行认真界定，逐项、逐笔审核，剔除不实债务，锁定实际债务，并根据要求将核定的债务逐级上报。今年年底前，省财政厅、省卫生厅等部门将组织各地将审核认定的全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来，移交当地县级人民政府。

（三）加强统筹，认真履责。医改办是医改工作的牵头部门和主要责任部门，承担着全省医

改工作的统筹谋划和组织实施工作，要进一步加强统筹协调，强化责任落实，突出探索创新。一是要进一步加强机构建设。今天来参会的都是各市（州）医改办的主要负责同志，市（州）医改办在全省的医改工作中起着承上启下的中间桥梁作用，各地医改工作的成效除了党委、政府的高度重视之外，与医改办的自身建设有着密不可分的关系。医改启动实施已经快三年，截至目前，鄂州、天门、仙桃等3个市还未成立专门的医改机构，编制、专班均未落实到位，人员队伍不稳定，在一定程度上影响了医改工作的连续性。会后，请这些地区尽快向党委、政府汇报，进一步加大机构建设力度，尽快落实医改专班、专人和专项经费。二是要进一步加强统筹谋划。要通过牵头制定医改总体方案、计划、组织召开全局性会议等工作，来加强统筹谋划、强化责任落实。要及时把各项改革任务分解落实到具体部门和责任人，制定好实施路线图，细化工作指标，明确时间节点，落实目标责任制。三是要进一步加强综合协调。要强化上下联动、部门协调、各方参与的机制建设，完善纵横沟通协调平台，形成医改合力，充分发挥各方面的积极性，共同推进医改工作。四是要进一步加强检查督办。要紧紧围绕医改的中心工作和阶段性任务，狠抓政策落实，建立和完善督导考评机制，将各地医改工作的落实情况与领导干部的考核挂钩，与当地的财政补助挂钩。各市（州）医改办要结合目标责任书和当前的两项重点工作，加大对所辖县（市、区）的检查督办力度，对社会办医等各界高度关注的工作，要抓好落实，确保政策落到实处、见到成效。

（四）加大宣传，营造氛围。医改工作专业性强、组织难度较大，关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量，也关系到医务人员的切身利益。各地要通过网络、报刊、电视、广播、宣传手册等多种渠道，准确解读工作进展和政策措施，使改革政策家喻户晓、深入人心；及时宣传好经验、好做法和正面典型，为医改营造良好氛围。今年7月，省医改办联合省广电总台新闻中心、新闻综合广播、湖北日报等省级新闻媒体开展了市（州）长医改专题访谈活动。截至目前，已对鄂州、宜昌、咸宁、黄石、神农架、荆州等6地政府的主要负责同志进行了专访，制作了当地医改专题宣传片。各市（州）医改办要积极配合此项工作，要通过市（州）长访谈，进一步加深政府主要负责同志对医改工作的全面深入了解，积极支持、有力推动当地医改工作。

四、提前谋划2012年医改重点工作

目前，国家正在抓紧研究制定医改“十二五”规划实施方案，按照征求意见稿的总体思路和主要框架内容，2012年，我们要在认真总结已有实践经验的基础上，进一步加强组织领导、发挥制度优势，抓住经济持续快速发展的有利时机，不断凝聚和扩大社会共识，把改革不断推向深入，重点做好以下几个方面的工作。

（一）加快健全基本医疗保障体系。目前，我省基本医保已覆盖96%的人群。明年一是要进一步提高医疗保障标准，提升报销比例；二是要将医疗救助制度纳入全民基本医保统筹考虑，加大救助力度，有效缓解低收入群众就医特别是大病治疗的困难；三是要进一步推进医保管理体制、运行机制改革，推进城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度的无缝衔接。

（二）巩固完善国家基本药物制度。一是要继续巩固村卫生室实施国家基本药物制度，建立和完善对村医的多渠道补偿机制。对非政府办基层医疗卫生机构，各地可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。二是要进一步完善基本药物目录。2012年，国家将进一步调整国家基本药物目录，适当增加慢性病、儿童等用药品种，逐步规范基本药

物标准机型、规格和包装。我省也要根据各地基本药物实际使用情况，对增补目录进行适当调整。三是要进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力，继续加强村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务机构标准化建设。

（三）积极推进公立医院改革。以县级医院综合改革为突破口，逐步推开和深化公立医院改革是明年医改的重要内容，也是十二五规划中的核心内容。要落实好政府办医责任，重点在公立医院管理体制和运行机制上进行大胆探索，完善补偿机制，进一步优化配置医疗卫生资源，采取有效措施鼓励社会力量举办医疗机构，加快形成多元化办医格局。同时，要进一步加大电子病历、临床路径的实施力度，全面推行预约挂号、优质护理等便民惠民措施，进一步优化以病人为中心的服务流程和服务模式，方便群众就医。

（四）进一步提高公共卫生服务均等化水平。拓展深化基本公共卫生服务内容，继续实施重大公共卫生服务专项，健全服务规范和绩效评估体系，严格开展绩效考核和效果评估，增强公共卫生服务项目的针对性和实际效果。

（五）大力创新卫生人才培养和使用制度。加强人才队伍建设是今后基层医疗卫生服务体系建设的重要内容。一是要逐步建立全科医生制度，把建立全科医生制度作为强基层的关键举措，通过规范化培养、转岗培训和执业医师招聘等方式加强全科医生队伍建设。二要进一步完善相关政策措施，促进人才向基层流动。逐步探索县域人才统筹调配和柔性流动，促进县乡人才联动。三是要推进医师多点执业。制定医师多点执业实施办法，放宽医师多点执业标准，鼓励具备行医资格的人员申请多个地点执业，鼓励全科医生等执业医师在医院和基层医疗卫生机构全职或兼职工作。

（六）加快推进医疗卫生信息化建设。基层医疗卫生信息化建设是推进医改工作，巩固前期改革成果的重要工作平台和技术支撑，是医改的一项基础性工作。我们要抓住作为全国首批10个信息化试点省份的契机，充分利用信息化系统建设专项资金，建立涵盖基本药物使用、居民健康档案、诊疗规范、绩效考核等功能的基层医疗卫生管理信息系统，充分发挥信息技术的支撑和引领作用，进一步提升医疗机构的管理水平和服务能力，给人民群众带来更多的实惠。

同志们，医改任务艰巨、责任重大、使命光荣。我们要紧紧围绕党中央、国务院和省委、省政府的决策部署，振奋精神，扎实工作，锐意进取，全力以赴地把这项惠及全民的重大工程办好办实，不断把医改事业推向深入。

第五篇：医改培训讲话

同志们：

按照省政府的统一部署，省医改领导小组在这里举办全省医改工作培训班，非常及时，也非常必要。虽然学习培训只有一天，但国家有关部委几位司长就医改政策进行的深入浅出的解读和辅导，主题突出，内容丰富，大家一致认为受益匪浅，达到了预期的目的。概括起来，此次学习培训主要有四点收获：一是提高了认识。通过各位专家对政策的重点解读，大家对深化医药卫生体制改革工作有了更深刻的理解，充分认识到深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，增强了搞好医改工作的责任感和使命感。二是明确了任务。通过学习培训，大家对医改的总体目标以及四大体系、八个方面体制机制的基本框架和当前及今后重点改革任务，有了进一步的了解，做到了心中有数，任务明确。三是掌握了政策。深化医药卫生体制改革政策性强，涉及到医疗保障、卫生投入和医疗服务体系建设等多方面的政策。大家在学习中注重对有关政策的理解和掌握，有针对性地主动与专家沟通学习，使原来不掌握的现在基本掌握了，原来理解不透的现在理解了，取到了实实在在的效果。四是增强了信心。通过培训，大家提高了认识，明确了任务，工作劲头更加足了，纷纷表示，要坚定信念，克服困难，全身心地投入到医改工作中去，不负重托，出色地完成改革任务。

深化医药卫生体制改革，是关系千家万户的重大民生工程，是广大人民群众的迫切愿望，意义重大，更是时代赋予我们的光荣历史使命。同时，医改工作还是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，决定了此项改革是一个长期的过程、探索的过程和艰巨的过程，对此我们要有清醒的认识，做好充分的准备。作为改革的组织者、实施者和受益者，要认真消化吸收这次学习成果，吃透政策精神，把握工作重点，结合我省实际，完善工作措施，以对国家和人民负责的态度，以高度的责任感、使命感和紧迫感，全力推进医药卫生体制改革，使改革尽快取得实效，让老百姓尽快受益。

下面，结合前一阶段工作情况和这次学习培训，就进一步深化全省医改工作，我讲三点意见：

一、肯定成绩，正视困难，坚定推进医改的信心

省委、省政府高度重视医改工作，国务院医改工作会议后，立即成立了全省深化医药卫生体制改革领导小组，并于4月21日召开全省医改电视电话会议，6月18日召开省医改工作领导小组第一次会议，全面部署医改工作，提出了6方面81项工作任务与目标。各成员单位也积极配合，主动工作，有8个部门制定出台了医改工作方案。目前，全省医改工作开局良好，取得了初步成效。

一是推进了基本医疗保障体系建设。按照先易后难、渐次发展的原则，全省城镇职工基本医疗保险覆盖范围不断扩大。在去年试点的基础上，城镇居民基本医疗保险在全省全面推开，截至5月底，全省城镇职工和居民基本医疗保险参保人数分别达到795.8万人和311.6万人。新型农村合作医疗覆盖农村人口1425万人，率先在全国实现了全覆盖。农村合作医疗参合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新农合保障范围逐渐向门诊统筹延伸，已将高血压、糖尿病等35种慢性疾病纳入补偿。

二是加快了基本公共卫生服务体系建设。积极实施了“数字健康2020规划”，运用信息化手段为城乡居民建立健康档案，目前城市建档率已经达到70%，部分地市启动了农民健康档案建设。65岁以上老年人免费进行健康检查，35岁以上农村妇女免费进行乳腺癌、宫颈癌早期筛查，8至15岁人群免费接种乙肝疫苗等项目正在实施中。结核病、艾滋病免费救治和农村妇女住院分娩人均补助300元等公共卫生政策已全面落实。

三是积极探索公立医院改革试点工作。由于受成本补偿机制尚未建立、国家配套政策尚未出台等因素影响，加之我省公立医院情况复杂，试点工作面临着诸多困难。各有关部门抢前抓早，以调研为主，完成了黑龙江省医院、哈医大附属一院等14家医疗机构的财务收支与管理情况调研，正在总结大庆油田总医院改革经验。计划用一个月左右时间，完成全省公立医院改革的基础调查和问题分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是开展了国家基本药物体系建设。目前，全省已实现药品供应网县、乡、村的全覆盖，有效保障了农村、偏远地区常用药物的及时供应。实行了以政府为主导、以省为单位的药品采购和网上集中采购，建立了省药品招标采购平台和技术支持系统。通过规范竞争，确定配送企业，建立了向各级医疗卫生机构直接配送基本药物机制，降低了配送成本。

五是加强了基层医疗卫生服务体系建设。按照国家要求，省发改委会同卫生厅和中医局进行了认真研究，确定项目遴选范围和原则，选择基础好、条件成熟的项目，形成建设方案。对国家近期下达投资计划项目，省发改委正在进行建设方案评审、批复工作，并将积极做好投资计划下达、督促项目单位招标、项目推进等工作。对于已经开工的项目，加强监督检查，在保证质量和安全的前提下，督促项目单位加快工程进度，尽早建成投入使用。

在总结成绩的同时，我们也要清醒地看到，目前我省医改工作还存在着不少困难和问题，主要表现在：一是医改工作任务的底数不清。根据国家医改《意见》和《实施方案》确定的五项重点改革任务，我省进行了初步测算，各地、各部门都有了基本的底数，但是由于国家没有统一的测算方法，所以我们的测算数据还不能完全为下一步工作和决策提供有力支撑。二是医改工作机构还不健全。目前，只有哈尔滨、绥化、七台河三个市上报了医改领导机构。有的地市仍在组建，有的还未建立。各地市对医改办在人员、经费、办公场所的保障上还不到位，影响了医改工作的正常开展。三是资金筹措难度加大。由于我省地方财政普遍困难，省级财政，特别地市、县级财政对中央医改配套资金难以承担。四是各部门协作机制尚待完善。医改是一项复杂的系统工程，环环相扣，需要协同推进，目前国家的配套政策多数还未出台，各部门受现行制度约束，还未能形成有效的工作合力。

医改是党和政府向人民群众作出的庄严承诺，群众期望高、国内外关注程度高，即使遇到再大的困难，我们也要坚定不移地抓下去，决不能失信于民。我们还应该看到，现在的经济社会发展已经给医改创造了有力的基础和条件，只要措施得当，工作到位，在国家和人民群众的支持下，我们是有能力解决改革中遇到的困难和问题的。因此，我们要坚定完成医改任务的信心，坚决办好这件利国利民的实事好事。

二、扎实工作，勇于创新，确保今年医改工作取得实效

医改的方向和基本方针已经确定，今年的任务也已经明确。各地、各有关部门要紧紧围绕国家提出的5项重点改革、10项主要任务，按照全省医改工作电视电话会议和领导小组第一次会议作出的工作部署，加快推进，抓出成果、抓出实效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省长提出的突出抓好扩面、建设、普查、试点四方面工作。

一是完成医疗保障扩面提标任务。要充分利用国家政策，全面解决中央及中央下放地方依法破产国有企业退休人员的参保问题，确保年底前完成此项工作任务。要继续大力推进非公有制经济组织、个体私营企业参加城镇职工基本医疗保险，落实用人单位的责任和法律义务，维护职工参保权利。妥善解决困难企业职工、灵活就业人员、有稳定劳动关系的农民工参保问题。年底前，城镇职工医保、城镇居民医保参保率要达到95%；全省新农合要继续保持100%的覆盖率，参合率达到98%。做好大学生城镇居民基本医疗保险参保工作，力争参保人数达到50万人。稳步提高各级财政对城镇居民和新农合医保补助标准，逐步扩大报销范围，提高报销比例，城镇职工和居民医保住院医疗费用报销比例分别要达到70%和50%以上。

二是完成基层医疗服务体系建设任务。各有关部门要综合考虑各地人口、经济等因素，结合城镇化进程，合理配置卫生资源，尽快编制出台全省区域卫生规划、医疗机构设置规划和县、中心乡、社区等三个专项卫生发展规划，指导服务体系建设。今年，全省要完成185个农村乡镇卫生院和29个县级医疗卫生机构的建设任务，50%以上的村卫生室达到国家标准，为4000个基层卫生院添置医疗设备，社区卫生服务人口覆盖率达到85%以上。城市三级医院要对口支援3个县级医院三年，带动农村和城市基层医疗卫生机构服务水平的提高。要尽快出台基层医疗卫生队伍三个万人培养计划实施方案，加强基层医疗卫生队伍建设，着力培养全科医师。

三是探索适合省情的公立医院改革模式。要确定2至3所医院为公立医院改革试点，制定试点方案，组织专门的工作机构，大胆实践，积极探索，为全面推开提供经验。积极推广大庆油田总医院临床路径管理经验，在全省三级以上医院推行100种临床路径管理模式，在县级医院推行62种临床路径管理模式。

四是加快实施重大公共卫生服务项目。按照国家的部署，各地要针对15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女乳腺癌宫颈癌检查、增补叶酸预防神经管缺陷、百万贫困白内障患者复明工程、农村改水改厕项目等重大公共卫生服务项目，组织开展项目的普查摸底，抓紧制定具体实施方案，明确各项目实施的时间表和分阶段目标，积极落实资金，保证项目顺利实施。同时，要充分调动各级疾控中心、妇幼保健机构等专业公共卫生机构和公立医院的积极性、主动性，积极发挥城乡基层医疗卫生机构的作用，按照各自的职责分工，认真落实各项公共服务任务，切实让广大群众受益。

五是加快建立基本药物制度。要制定公布国家基本药物在我省的价格，确定医疗机构销售药品加价政策，降低群众不合理就医用药负担。对进入我省销售的政府定价药品进行重新核价，对市场调节药品进行登记，进一步规范省内药品价格市场，理顺部分不合理药品价格，减轻群众用药经济负担。