2013医药卫生体制改革发布会实录

第一篇：2013医药卫生体制改革发布会实录

[新华网、中国政府网现场报道]3月14日（星期四）下午3时，十二届全国人大一次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会，主题是：“医药卫生体制改革”。出席记者会的嘉宾：国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚；财政部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任王保安；人力资源和社会保障部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任胡晓义；卫生部副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室副主任马晓伟。新华网、中国政府网届时进行现场直播，敬请关注！[03-13 15:55] [崔文良]各位记者朋友，大家下午好，欢迎参加十二届全国人大一次会议新闻中心举办的记者会。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，不断提高人民群众的健康水平是大家十分关心的。今天我们非常高兴的邀请到国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚先生；卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟先生；人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义先生；财政部副部长、国务院医改办副主任王保安先生，围绕深化医药卫生体制改革这一主题回答大家的提问，请获得提问机会的记者先报一下自己所属媒体的名称，请围绕今天记者会的主题提出问题，原则上只能提一个问题。首先，请孙志刚先生简短致词。[03-14 15:06] [孙志刚]记者朋友们，下午好！医药卫生体制改革事关每一个人的切身利益，是一项重大的民生工程。党中央、国务院始终高度重视，一直不断的推进这项改革。2009年4月，中央又作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务。[03-14 15:07] [孙志刚]在中央的领导下，经过全国上下的共同努力，三年多来医改取得了阶段性的成效。一是建立了全民基本医保的制度框架；二是初步建立了国家基本药物制度和基层医疗卫生机构运行的新机制；三是健全了基层医疗卫生服务体系；四是建立了基本公共卫生服务制度；五是公立医院改革试点取得了新的进展。概括起来讲，就是说我们建立了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网，重新构建了一个崭新的基层医疗卫生服务的平台，人民群众从中受到了明显的实惠，同时也积累了经验，锻炼了队伍，形成了共识。[03-14 15:08] [孙志刚]2012年4月，国务院又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领域的配套改革。按照“十二五”医改规划的要求，围绕“三重点、一配套”继续加大改革的力度，医改工作又取得了新的进展和成效。当前，医改已经进入深水区，一方面巩固已经取得的成果的任务十分艰巨，稍有松懈就可能会出现反复；一方面体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来越大。[03-14 15:10] [孙志刚]可以说医改正如逆水行舟，不进则退，需要全社会齐心协力，攻坚克难，共同把这项改革向前推进。借次机会，我代表国务院医改办，向新闻界的朋友们长期以来对中国医改的关注、支持和帮助表示衷心的感谢。下面我和我的同事们，欢迎各位记者提出问题。[03-14 15:11] [崔文良]开始提问。[03-14 15:11] [新华社记者]孙主任您好，我们知道中国、美国、英国几乎都是在同时启动这一轮医改的，也都在努力探索一条适合于本国国情和发展基础的医改之路。与这些国家相比，我国的医改在制度设计上有什么不同？如何体现中国自身的国情和特色的？另外，我们知道这次的国务院机构改革也是涉及到医疗领域，您如何看待新的机构在医改中即将扮演的角色？医改下一步还将涉及到哪些政府机构调整和职能转变？谢谢。[03-14 15:12] [孙志刚]世界许多国家都在推进医改，各国的国情不同，发展阶段不同，面临的问题和挑战也不同，因此采取的办法也不同。中国的医改只能从中国的国情出发，从实际出发，探索解决中国医药卫生体制面临的问题和具体办法。回顾近四年的医改，我认为中国的医改形成了以下五个方面的特点：一是在指导思想上坚持了“三个基本”，中央提出了坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；提出了坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；提出了坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。这“三个基本”是我们推动改革的指导思想，我们很多改革的举措都源自这“三个基本”。[03-14 15:16] [孙志刚]二是在实现路径上坚持了从基本入手、从基层改起。我们把医疗卫生服务分为基本的和非基本的。基本的医疗服务，基本的医疗保障，基本的公共卫生服务应该是政府的职责；非基本的应该交由市场完成，政府加强对市场的调节和监管。医疗卫生服务体系是一个庞大的系统，基层是最薄弱的环节，因此我们从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量的人力、物力、资金投向基层，使基层在短时期内发生巨大的变化，满足广大人民群众在基层看病就医的需求，使广大人民群众尽快的享受到改革带来的实惠，从而从内心里支持和拥护改革。[03-14 15:17] [孙志刚]三是在重点突破上，坚持把体制机制创新放在突出的位置。我们在基层改革当中，把破除“以药补医”机制，建立新的运行机制始终作为重点，把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，使基层广大医务工作者亲身体会到条件的改善、待遇的提高是改革带来的，是新的体制、机制带来的，从而从内心里支持改革，积极的参与到改革中去。[03-14 15:19] [孙志刚]四是在政策设计上，坚持从实际出发，认识和把握事物的规律。在中央确定改革的方向、原则、政策、框架之后，鼓励各地大胆创新，进行试点，取得成功经验之后再进行总结、提炼，上升为国家的政策，进而在全国进行推广。这样就可以使我们的政策设计符合中国的实际，符合人民群众的利益，符合医疗卫生事业发展的规律。如基层改革的突破，就是先在地方取得成功经验之后，后来上升为国家的政策，在全国推广。[03-14 15:20]

[孙志刚]五是在组织实施上，坚持建立了强有力的领导体制和推进机制。国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组，国务院领导同志亲自担任领导小组的组长，有20个部委参加，在发展改革委设立了领导小组办公室，各省都仿照这个模式成立了相应的领导机构和工作机构，层层分解任务、分解责任，狠抓落实。这种领导体制和推进机制，为医改的推进提供了有力、有效的组织保证。这也充分体现了我们的政治优势和社会制度优势。我想至少有这五个方面的特点。[03-14 15:22] [孙志刚]刚才记者朋友们问到机构改革以后的情况。我认为，机构改革一定会有利于进一步推进医药卫生体制改革不断的深入，我相信在党中央、国务院领导下，中国的医改一定能够取得新的成效，为全国老百姓带来越来越多的实惠。谢谢。[03-14 15:23] [崔文良]谢谢孙主任，继续提问。[03-14 15:23]

中国网记者]我的问题是提给胡晓义副部长的。请问目前医疗保险城乡统筹工作的推进情况如何？取得了哪些成效？下一步将有何打算？谢谢。[03-14 15:23] 胡晓义]基本医疗保险的城乡统筹是党中央、国务院作出的一项决策，在党的十八大报告中也提出整合城乡居民的医疗保险制度。这几年按照医改的总体部署，各地都进行了有益的尝试。据我们现在掌握的情况，全国现在已经有六个省级地区和另外30多个地市，还有150多个县已经实行了城乡居民基本医疗保险的一体化，解决了或者讲在解决城乡居民基本医疗保险公平性方面迈出了重要的一步，也为下一步在总体上整合城乡居民的医疗保险制度，推进城乡统筹积累了有益的经验。[03-14 15:26] [胡晓义]下一步我们会按照中央和国务院决策的精神，进一步加大推进城乡医疗保险整合的工作力度，通过这样的工作，使得我们基本医疗保险的公平性能够更加增强，使得我们的基本医疗保险制度能够更加适合现在城镇化过程当中的人口流动的特点，也使这个制度能够更好的可持续发展。谢谢。[03-14 15:27] 崔文良 ]谢谢，继续提问。[03-14 15:27] [人民日报、人民网记者]我想请马部长介绍一下，公立医院改革试点工作有哪些进展？将采取哪些措施维护公立医院的公益性？谢谢。[03-14 15:28] [马晓伟]我来回答这个问题。公立医院改革试点工作是五项改革的重要任务之一，在国务院选定的17个试点城市，各省政府选定的37个试点城市，超过2000多所公立医院当中同时推开综合体制改革，包括北京有5所医院，深圳的所有医院在内的政府举办的医疗机构，都取消了以药补医，采取了这方面的改革。[03-14 15:31] 马晓伟]另外，在2012年6月份以后，全国县级医院也开始了综合体制的改革，特别是在破除以药补医这个问题上，有1000多个县级公立医院也开始到投入到这项工作中来。在切断以药补医机制过程中，管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制这些改革同时进行。目前，全国已有22个省，431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整。有27个省开始了支付方式的改革，应该说在取消以药补医这个环节上，在增加财政投入、理顺价格体系、改变支付方式方面迈出了坚实的步伐，从现在看运行平稳，反响良好。这项改革正在人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，政府可持续的轨道上健康发展。[03-14 15:31] 马晓伟]同时，在全国也在推行预约诊疗、优质护理服务、医保一卡通的结算，还有推广临床路径，也有一些地区在推进先诊疗后付费，这些工作进展得比较顺利，正在改变着人民群众看病就医的感受。[03-14 15:39] [马晓伟]下一步医改工作，我们总的讲，两个机制的建立，对于公立医院回归公益性是十分重要的，这也是我们这次改革的核心内容。一个就是补偿机制的建立，公立医院改革现在进入到深水区，说到底是个补偿机制建立的问题。补偿机制的建立，主要取决于三方面的工作：一是加大政府财政对公立医院的投入，包括基本建设的投入，大型仪器设备的投入，离退休人员资金的投入，以及公共卫生事件的政策性亏损的补贴。确保落实这四项投入，使公立医院轻装上阵。[03-14 15:40] [马晓伟]二是改革支付方式。支付方式改革是核心内容，我国多年推行的是项目收费、项目加成，在现有购买服务的格局下，特别是医疗机构和患者之间处于信息不对称状态，像这种购买服务的格局必须由第三方去监管，必须改变现在这种项目加成的办法，去除过度医疗的制度性诱因。解决这个问题怎么办？就必须采取以总额预付、病种管理、DRGS、按人头付费等多种形式的付费方式，不同的付费方式要根据医院的水平、规模情况不同，可以采取不同的方式。总之，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制。这个机制建成之日，应该说就是我们的改革会取得明显进展之时。[03-14 15:40] [马晓伟]第三，理顺价格体系。这个问题很重要，争论也很多，两会期间可以说一直在热议这个问题。我国医生的技术劳务价格能够得到承认，药品和仪器设备的价格能够有所降低，医务人员多劳多得、优劳优得的这条政策能够得到正向激励，我相信，会引导我国的医疗卫生事业的发展走向更加健康的轨道，也会更有利于我们加强医德医风建设，规范医院医生行为。所以价格体系在补偿机制的改革当中是十分重要的。只有这样，我们的公立医院才能够健康的向前发展。[03-14 15:42] [马晓伟]在监管机制当中应该注意到，医院内部的监督管理，这和补偿机制有关系，如何建立一个符合医生职业特点的，以医疗的数量、质量、风险程度以及患者的满意程度为标志的，公益性为核心的薪酬支付制度，是我们这次改革一个很重要的方面。总之，我国医保的快速发展，要求我们尽快的改革管理体制和运行机制，尽快的建立起一套适应购买服务格局的补偿机制和监管机制。[03-14 15:42] [崔文良]谢谢，继续提问。[03-14 15:43] [中央人民广播电台、中国广播网记者]王部长您好，医改已经启动了4年，在这四年当中各级的财政投入共多少钱，主要投在哪些方面？下一步政府卫生投入将重点投入哪些方面？谢谢。[03-14 15:43] 王保安]谢谢。我愿意回答大家比较关心的问题。医改4年来国家财政为医改的发展做了哪些工作，我想借这个机会向大家报告一下。医改四年国家财政通过调整支出结构，加大了对医疗卫生的投入。通过政策创新和相应的制度安排，确保了医改的顺利实施。应该说这四年是我们国家医疗卫生体制改革与制度创新的四年，也是我国医疗卫生事业快速发展的四年。刚才孙志刚主任也介绍了我们医改的五大任务，围绕五大任务，国家财政在政策和投入方面体现在这五个方面。[03-14 15:43] [王保安]第一，支持建成了全民的医疗保障制度。在这个方面国家财政一共花了6800多亿，其中中央财政拿了近3000亿，支持了新农合、城镇居民医疗保险制度的建立，从开始试点的20元，今年已经到了280元。支持解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题，也支持扩大了医疗救助范围，提高救助水平。通过这三个方面对我国基本的医疗保障制度的建设作出了有力的支撑。[03-14 15:52] [王保安]第二，支持建立了基本药物制度。改革前三年攻坚期间，中央财政拿120亿进行补助。从去年开始建立了稳定的补偿机制，每年拿91亿，其中21亿是用于支持村医的基本药物制度的实施。[03-14 15:52] [王保安]第三，建立了基本公共卫生服务的均等化体系，并且不断快速提高标准。这里主要包括免费向全体居民提供健康档案，预防、接种十大类41个项目，还包括向15岁以下的人群补种乙肝疫苗，一些重大疾病的防治、流行病的防治，这些基本公共卫生服务均等化的政策的落实，在这方面花了1300多亿。[03-14 15:53] [王保安]第四，建立健全了基层医疗卫生服务体系。在这方面花了1300多亿，主要用于硬件方面建设。什么是硬件建设？包括基层医疗机构的基本建设投资，重大设备购置，还有改造维修等等，还有软件的建设，包括乡镇卫生院的招聘医师，万名医师支援农村，还有订单定向的医学生的培养等等。再有就是支持实行了绩效工资制度。就像刚才马部长讲的，优劳多得，有水平的多拿一些，服务质量高、服务提供好的多拿一点，每年补16个亿，我刚才说的都是中央的数，除了第一个基本医保制度之外，所有的数都是中央财政拿的钱。[03-14 15:53] [王保安]第五，支持公立医院改革，也是两方面拿钱，为了支持公立医院的综合性改革，支持公立医院的发展，累计投入了800亿，同时启动县级公立医院的改革试点，去年启动了311个县，每个县先给300万，去年花了9.3个多亿。[03-14 15:54] [王保安]四年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例，从4.4%提高到了5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例，从2.28%提高到了3.19%。也有一些同志会讲，和国际上比是不是偏低了一点，这里面还有一个问题，我们和国际上政府卫生投入的口径相比少了一块，就是医保收费和医保收税概念之间的差异，因为它一旦收税就直接进入预算了。[03-14 16:00 [王保安]如果是同口径的对比，我们的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例不仅高于希腊、瑞士等这些发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非这些金砖国家。我在这里简单地报几个数据，为了使大家对这几年医改与发展过程当中国家财政作出的一些工作和一些支持性政策设计，有一个概貌性的了解。当然，随着下一步国家财力的增长，我国医疗卫生事业的改革与发展会进一步加大支持的力度。谢谢大家。[03-14 16:00] 崔文良]谢谢，继续提问。[03-14 16:00] 中央电视台、中国网络电视台记者]想请问孙志刚主任，刚才您也提到了医改是从基层改起，这几年医改下来，您觉得基层医改中最值得总结的是什么？下一步您也提到了医改进入了深水区，您认为重点推进的工作是什么？您认为其中难度最大的又是什么？谢谢。[03-14 16:01] [孙志刚]谢谢你的提问。我们按照中央提出的保基本、强基层、建机制的要求，这几年医改重点主要是在基层推进。在基层实施国家基本药物制度的同时，我们推进了综合改革，率先在基层医疗卫生机构破除了以药补医的机制，建立了坚持公益性、调动积极性、保障可持续的新的机制。很多改革的举措都聚焦在基层，形成了政策的叠加效应，各项政策的能量正在逐步的释放，效果也会越来越好，老百姓的感受也会越来越明显。我觉得基层的改革，有五个方面的成效。[03-14 16:01] [孙志刚]第一，基本医疗保障水平明显提高。这几年国家对基本医保的补助标准逐年提高，基本医保政策范围内的报销水平也在逐年提高。改革前，新农合和城镇居民医保政策范围内的报销比例大致在50%左右，现在新农合超过了75%，城镇居民医保达到了70%。在基层医疗卫生机构看病，报销比这个比例还要再高一点，有的地方已经达到80%。[03-14 16:04] [孙志刚]第二，基本公共卫生服务均等化的水平有了明显提高。这几年，国家对城乡居民按人头拨付的专门款项进行预防保健，在基层实施的十大类的基本公共卫生服务，服务的内容、项目、标准都有具体的规定。我到青海去考察，一个乡镇卫生院正在组织65岁以上的老人免费体检，早上用车子把农民接到卫生院，体检以后有一顿免费的早餐，体检之后再把老人送回家。我碰到很多65岁以上的老人，他们都非常感动。[03-14 16:05] [孙志刚]第三，基层医疗卫生机构的服务能力有了明显提高。这几年，中央对基层卫生医疗服务机构投了700多亿，加强基层卫生医疗机构的建设，在短短几年内这么大的投入来加强基层的建设在历史上是少有的。基层卫生医疗机构的硬件设施、软件设施都有了明显的改善，编制也增加了，人员的素质也在逐步的提高。[03-14 16:05] 孙志刚]第四，基层医疗卫生机构的服务效率明显提高。通过人事制度改革，竞争上岗，能上能下，能进能出，优化了基层医疗卫生队伍的机构，激发了队伍的活力。通过分配制度改革，实施绩效工资拉开收入差距，普遍提高了基层医务人员的待遇，调动了基层医务人员的积极性，服务的效率也有了明显的提高。[03-14 16:06 孙志刚]第五，基本药物的价格有了明显的下降。实行基本药物制度之后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽庐江金牛镇乡镇医院，一对老年夫妇在那里看病，他们告诉我，同样的药改革前是234块，改革之后是83块，而且还有相当一部分可以报销。应该说，我们在基层推进的医改取得的成效，广大在基层的农民最有发言权，他们有亲身的感受。我们也要清醒的看到，虽然基本药物制度在我们办的基层医疗卫生机构实现了全覆盖，综合改革也在全国基层医疗卫生机构实现了全覆盖，但是进展还是不平衡的，有些地方政策落实得好，有些地方进展得比较慢，个别地方政策落实得还不够，还有这样那样的问题。去年我们专门抓了基层医改“回头看”的活动，就是要在基层改革当中找差距、找问题，然后进行解决。[03-14 16:06] [孙志刚]针对“回头看”存在的问题，经过反复研究，最近国务院办公厅专门出台了巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的文件，就是要进一步巩固成果、深化改革、完善制度。这个文件的内容概括起来就是六个字：一是巩固。把已有的改革成果要巩固下来，把已有的政策要真正落到实处，把它落实好。二是完善。对改革中出现的新情况、新问题，要有针对性的提出新的政策进行完善。三是提升。要继续加大对基层的投入，提升基层医疗卫生机构的服务能力。在“十二五”期间，国家将继续对农村乡镇卫生院加大投入。重点是加强基层医疗卫生机构的信息化建设，加强基层医疗卫生机构的人才队伍建设，尤其是全科医生为主的人才队伍建设。到2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上，从今年起，我们要在基层卫生医疗机构建设周转房，解决大医院医务人员到基层去工作的住房问题。总之，我们要进一步改善基层的条件，加强基层的队伍建设，提升基层的能力，使基层医疗卫生机构能够逐步的、真正的成为老百姓看病、就医的首选。谢谢。[03-14 16:11] [崔文良]谢谢孙主任、继续提问。[03-14 16:12] 中国国际广播电台、国际在线记者]我想请问胡晓义部长一个问题，我国目前已经构建起了世界上规模最大的基础养老医疗保障网，请问医疗保险管理部门在防止欺诈、骗保行为，加强医疗保险监管方面有哪些举措？今后将如何继续加强这方面的监管？谢谢。[03-14 16:12] 胡晓义]正像你讲的，随着我们全民医保体系的建立，医保覆盖的人群越来越大，总的加起来已经超过13亿人了，医保基金的规模也不断增长，去年三项医保总支出大概是9千亿左右，今年可能要超过1万亿。一个是人数规模扩大了，一个是基金规模扩大了，这里面风险点也在增多。[03-14 16:14] [胡晓义]风险来自哪些方面呢？来自三方面：首先，是有没有监守自盗的问题，就是管理这些基金的人是不是可靠，有没有制度的监管，有没有挪用、贪污等这些问题。第二个风险，来自医保基金的支付的对象，也就是医疗服务机构、药店，有没有个别的人套取医保基金的问题。第三个风险，来自少数的参保人员和患者，借着医保提高水平、扩大范围、增加保障来骗取医保基金。对于这三个方面我们都有相应的制度安排和监管措施。[03-14 16:15] 胡晓义]对于内部人员的廉政和监管问题我们是不断加强的。我报一个总的情况，包括医保基金在内，还有其他的养老、失业、工伤、生育的基金总的在一起，这是由人力资源社会保障部门来监管的。在2008年到2009年进行过一次十个部委联合的专项治理，那个时候查出的违规资金的占比是0.4%，就是包括违法的，也包括违规的。去年全国国家审计署对全国的社会保障基金进行了一次全面的审计，审计的结果是违规资金占资金总规模的占比是0.16%，下降的幅度还是比较大的，可以说内部的监管措施是在发挥作用的。当然还不够，我们还要加强监管。最近我部专门出台了20条禁令，就是社会保险工作人员的20条纪律规定，划出红线不准跨越。[03-14 16:17] [胡晓义]对于医疗机构和药店的监管，刚才马部长讲的我非常同意，就是我们要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。实际上这个监管路径已经在发挥重要的作用。在这个方面我们也采取了很多的技术手段，和卫生部门一起配合，把医保的信息管理网络一直连到各个地方的服务医院，使每一次的诊疗、每一个处方都能够在计算机上、在这个网络上运行，得到实时的监控，这个不仅有利于基金的安全，也有利于促进医院加强内部的管理。但是对于药店还是一个薄弱的环节，因为药店更加零散，医疗保险定点的药店有17万多家，而且很多都是小药店，要实现全面的联网监控难度比较大，但是要加大这方面的举措。[03-14 16:17] 胡晓义]对于服务对象，也就是参保人、患者的监管，我们现在已经和公安部门，也包括其他部门联手在打击这方面的骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。确实有一些团伙靠吃这个为生的，已经发现了很多的案例，也加强了打击的力度，涉及刑事犯罪的已经处理了一批。我们也还要进一步和有关部门加强这方面的监管力度。谢谢。[03-14 16:17] [崔文良]谢谢胡部长，继续提问。[03-14 16:18] [俄罗斯阿尔法电视台记者]我的问题是请教胡部长介绍一下来华专家等外国人的一些医改情况。谢谢。[03-14 16:18] 胡晓义]这个问题我分两个方面来回答你。第一个方面，在2011年7月1日起正式实施的中华人民共和国社会保险法第97条明确规定了外国人在华就业的，要依法参加社会保险。这个社会保险在这个法里同时也规定包括五项，其中包括基本医疗保险。所以，外国人在华就业的应当和用人单位一起参加医疗保险，主要是指职工的医疗保险，参加以后和中国公民享受相同的医疗保险待遇。第二方面，如果你说的外国专家，不是我说的一般的外国人来华就业，而是属于外国专家局原来管理的那部分外国专家，是和中国有着长期的关系，有些甚至长期定居在中国的，我们现在有一套比较完整的专门针对他们的医疗保障的制度安排。谢谢。[03-14 16:18] [崔文良]谢谢，继续提问。[03-14 16:19] [成都商报记者 ]想问一下异地就医以后的报销问题。现在各地的医保药目目录不一样，患者异地就医以后回去报帐的时候会发现报帐的数额比较小，或报帐比较困难，这个问题您怎么看？谢谢。[03-14 16:19] [孙志刚]谢谢你的提问。患者异地就医报销问题，我们医改办副主任、人社部副部长胡晓义同志主管这个事，我建议他回答这个问题。[03-14 16:25] [胡晓义]差不多每次涉及医保的发布会上，大家都会提到异地就医的问题，这是社会非常关注的热点问题。实际上这个方面有很多的进展。所谓异地就医，就是超出你的统筹地区去就医，就有一个跨地区怎么报销的问题。现在我说有明显进展是说，首先我们通过提高统筹层次，减少异地就医的人员。原来是县级统筹，出了县就叫异地，现在普遍提升到市级统筹，在全市的范围内，如果是统一标准、统一制度的话，就没有异地的问题。[03-14 16:26] [胡晓义]下一个问题，就是出了这个市怎么办？现在已经有几个省在推进全省的统一报销，这样也就解决了在一个省内的报销不便的问题了。再下一步大家就会问，实际上已经有很多人问，全国怎么办？有没有跨省转移的问题？这是我们的目标，但是还有一个相当长的路要走，为什么？首先是医疗机构分布的结构问题，大家知道最好的医疗资源就在中心城市、特大城市，但是不能让所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我们的整个政策制度安排还是鼓励小病在基层看、在本地看，当然有疑难杂症、重大疾病到中心城市来看，我们解决这个问题。还有一个重点解决异地安置的退休人员，他们稳定的居住在非参保地，他们长期在异地居住，他们医疗保险的报销如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。[03-14 16:26] [胡晓义]解决这个问题，还需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的统一。我们如果全国的13亿人的信息管理系统不是统一的，那么跨地区就医以后的报销就会非常的复杂，现在我看了很多的窗口单位都在审单子，因为信息结构是不统一的，对应这一条我们大力推进统一的社会保障卡。在2010年我们统一社会保障卡的发行只有1亿零3百万张，到现在为止我们已经发到了3亿5千万张，今年要达到4亿8千万张。这张卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一个技术平台，将来就有可能实现全国的联网。第二是政策标准要逐步地统一，如果政策标准不统一，那么跨地区报销还是有难度的。但是政策标准统一是跟各地的经济发展水平有直接关系，这还是需要有一个过程的。所以，我想告诉大家，目标我们是一定要追求这个，但是要允许有一个循序渐进的过程。谢谢。[03-14 16:27] [崔文良]谢谢，继续提问[03-14 16:27] [中国新闻社记者]我想提给财政部的王部长。我们在基层采访的时候看到一喜一忧的景象。喜的是，我们的药价加成取消以后，的确看病的负担有所减轻。但是忧的是，如果医院缺少了这块的收入，会不会影响正常的运营？如果影响正常运营，会不会出现群众药价的负担减了半斤，但是其他的负担却加了八两的情况，所以我想问一下，政府有没有采取什么样的措施，来保障基层的医疗机构正常运行？中央财政在这方面会采取哪些措施，有哪些作为？谢谢。[03-14 16:27] [王保安]实施国家基本药物制度是我国医药卫生体制改革的一项重要内容，为了保障基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度后，能够正常运转，我们采取了如下措施：第一，提高了医疗服务价格，实施一般诊疗费。通过医保报销了一般诊疗费的大约90%，个人负担也就是10%左右，与原来相比，没有增加个人负担。第二，财政采取了一些专项补助措施，保证实行基本药物制度后，能够使基层医疗卫生机构正常运转，有序发展。第三，兜底措施，一旦出现总的收支差额，财政将给予足额的补偿。[03-14 16:28] [王保安]在这三条保障措施当中，我刚才说到其中一个财政专项补助措施，其中包括六个方面：一是硬件投入，国家加大基本建设投入和设备的购置投入。二是软件投入，主要是人才培养和人员培训。三是帮助乡镇卫生院化解了历史债务。四是支持基层医疗卫生机构实施基本药物制度，推进综合改革。五是支持提供基本公共卫生服务。这块刚才也讲了，人均标准正在提高，由过去的15块提高到今年的30块了，到2015年要到人均40块以上。从政策设计上讲，这六个方面基本上保障了基层医疗卫生机构的正常运行和有序的发展。从目前政策涉及的角度和改革运行的情况看，基本上不会发生你刚才担心的问题。谢谢。[03-14 16:36] [崔文良]谢谢，请继续提问。[03-14 16:37] [香港大公报、香港大公网记者]在过去四年的医改当中取得了很大的成绩，但是另一方面，医患的矛盾也在加剧，在未来的改革当中是否在制度设计上有更多的考虑，来形成一个医生有尊严、患者有保障的局面？谢谢。[03-14 16:37] [孙志刚]谢谢你的提问。在我们已经推进的基层医疗卫生机构改革完成之后，在基层医疗机构看病，医患的关系是和谐的。要解决你所说的医患关系，我认为，首先要加强法制建设和法制教育，要依法保护医生的合法权益，同时要依法保护患者的合法权益。第二，要加强医德、医风的建设，同时要在全社会形成尊医重卫的良好氛围。第三，要加快推进公立医院改革，逐步扭转公立医院的逐利行为，建立体现公益性和高效率的新运行机制。我想通过法制建设、法制教育、医德医风建设、社会风气改善，以及加快推动公立医院改革的步伐，医患关系会逐步的好起来。谢谢。[03-14 16:38] 崔文良]今天记者会到此结束，感谢各位记者朋友，感谢各位嘉宾，再见。[03-14 16:38]

第二篇：医药卫生体制改革

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，以下简称《意见》），2009—2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

推进五项重点改革，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革，是贯彻落实科学发展观的本质要求。医药卫生体制改革是艰巨而长期的任务，需要分阶段有重点地推进。要处理好公平与效率的关系，在改革初期首先着力解决公平问题，保障广大群众看病就医的基本需求，并随着经济社会发展逐步提高保障水平。逐步解决城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度之间的衔接问题。鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求。推进五项重点改革，旨在增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。建立基本医疗卫生制度是一项重大制度创新，是医药卫生体制全面改革的关键环节。五项重点改革涉及医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设、医药卫生管理体制等关键环节和重要领域。抓好这五项改革，目的是从根本上改变部分城乡居民没有医疗保障和公共医疗卫生服务长期薄弱的状况，扭转公立医疗机构趋利行为，使其真正回归公益性，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。医药卫生体制改革：是指为深化医疗卫生体制改革，实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务的改革目标，在2009-2011年需要重点抓好的五项改革。主要包括：加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。

第三篇：医药卫生体制改革文档

温家宝主持召开国务院常务会议

研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作

中广网北京2月22日消息 据中国之声《全国新闻联播》报道，国务院总理温家宝今天（2月22日）主持召开国务院常务会议，研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作。

会议指出，2009年3月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》发布以来，医药卫生体制五项重点改革取得明显进展。一是覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架逐步形成。职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医保参保人数达到13亿，覆盖95%以上的城乡居民。保障范围从大病延伸到门诊小病。二是国家基本药物制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售。三是覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善，全科医生制度建设开始启动。四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。向城乡居民免费提供预防接种、健康档案等10类国家基本公共卫生服务，全面实施国家重大公共卫生服务项目。五是公立医院改革试点积极推进，政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等体制机制创新稳步展开。

会议指出，当前医改还面临一些较为突出的矛盾和问题，特别是体制性、结构性等深层次矛盾尚未解决。必须进一步加强组织领导，把改革持续推向深入。“十二五”期间，要以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，在三个方面重点突破：一是加快健全全民医保体系。巩固扩大基本医保覆盖面，重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。提高基本医疗保障水平，到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右。改革完善医保支付和医疗救助制度。积极发展商业健康保险。二是巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。基本药物制度实施范围逐步扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，为基层医疗卫生机构培养15万名以上全科医生。三是积极推进公立医院改革。深化补偿机制改革，破除“以药养医”机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革。

会议要求在重点突破以上三项改革的同时，统筹推进相关领域配套改革。继续推进基本公共卫生服务均等化，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上。加快人才培养和信息化建设，推进药品生产流通领域改革，积极发展医疗服务业。鼓励各地结合实际大胆探索、先行先试，不断完善政策，积累改革经验。要加强医疗卫生服务行为和质量监管，加强医德医风建设和行业自律。制定完善相关法律法规，健全行业、人员、技术、设备的准入和退出机制。

会议要求放宽社会资本举办医疗机构的准入，扩大和丰富全社会医疗资源。鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所。进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。

第四篇：深化医药卫生体制改革

深化医药卫生体制改革 2014年重点工作任务

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的关键之年。要按照今年《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，深入实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

一、加快推动公立医院改革

重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，系统评估试点经验，梳理总结试点模式并加以推广。启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增县级公立医院改革试点县(市)700个，使试点县(市)的数量覆盖50%以上的县(市)，覆盖农村5亿人口。扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订城市公立医院综合改革试点实施方案，2014年每个省份都要有1个改革试点城市。重点任务是：

(一)推进公立医院规划布局调整。编制《全国卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》，各地要按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订区域卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。将区域内各级各类医疗机构统一纳入规划，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。进一步明确公立医院保基本的职能，优化结构布局，严格控制公立医院床位规模和建设标准。(卫生计生委、发展改革委、财政部、中医药局负责。排在第一位的部门为牵头部门，分别负责为各部门分别牵头，下同)(二)建立科学补偿机制。破除以药补医，公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本控制管理、节约运行成本等多方共担，由各省(区、市)制订具体的补偿办法。落实政府对县级公立医院符合规划和卫生资源配置要求的投入政策。落实对中医医院的投入倾斜政策。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。(卫生计生委、财政部、发展改革委、人力资源社会保障部分别负责，中医药局参与)(三)理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素，提高护理、手术、床位、诊疗和中医服务等项目价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。价格调整政策要与医保支付政策相衔接。公立医院综合改革试点地区要制订价格调整的具体方案，明确时间表并组织实施。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委、中医药局负责)(四)建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。(人力资源社会保障部、财政部、卫生计生委负责)(五)完善县级公立医院药品采购机制。县级公立医院使用的药品(不含中药饮片)要依托省级药品集中采购平台，以省(区、市)为单位，采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同形式的探索。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励跨省联合招标采购，保证药品质量安全，切实降低药品价格，有条件的地区要建立与基层基本药物采购联动的机制。逐步规范集中采购药品的剂型、规格和包装。推进高值医用耗材公开透明、公平竞争网上阳光采购。药品和高值医用耗材采购数据实行部门和区域共享。(卫生计生委、中医药局负责)(六)建立和完善现代医院管理制度。加快推进政府职能转变，推进管办分开，完善法人治理结构，落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度，明确院长的任职资格和条件，推进院长职业化、专业化，强化院长任期目标管理，建立问责机制。推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别，到2014年底卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。严格执行医院财务会计制度和内部控制制度。(卫生计生委、中央编办、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(七)健全分级诊疗体系。制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。各省(区、市)要按照分类指导、管理与技术并重的原则，统筹安排本省(区、市)内各项对口支援工作。国家选择部分城市开展基层首诊试点，鼓励有条件的地区开展试点工作。研究完善方便流动人口参保和就医的政策。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(八)完善中医药事业发展政策和机制。研究完善鼓励中医药服务提供和使用的政策，加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程。研究制订中医药发展战略规划，提出加快中医药发展的政策措施。(中医药局、发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部负责)

二、积极推动社会办医

重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，努力形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。重点任务是：

(九)放宽准入条件。修订中外合资、合作医疗机构管理暂行办法，减少外资在合资合作医疗机构的持股比例限制。按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国市(地)级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国(上海)自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构，逐步扩大试点。清理社会资本举办医疗机构的相关行政审批事项，进行取消或合并，减少审批环节，公开审批程序和条件，提高审批效率。(卫生计生委、发展改革委、商务部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十)优化社会办医政策环境。各地要集中清理不合理规定，加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等方面同等对待的政策。研究制订在人才流动、土地、投融资、财税、产业政策等方面进一步支持社会办医政策，并向社会资本举办非营利性医疗机构和投向医疗资源稀缺及满足多元需求服务领域倾斜，放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节。完善按照经营性质分类的监管和评价政策，逐步建立符合卫生行业和医务人员执业特点的管理制度。依法加强行业监管。(发展改革委、卫生计生委、财政部、人力资源社会保障部、中医药局负责)(十一)加快推进医师多点执业。出台推进医师多点执业的意见，进一步简化程序，推动医务人员保障社会化管理，消除阻碍医师有序流动的不合理规定，完善鼓励多点执业的政策措施。(卫生计生委、人力资源社会保障部、发展改革委、中医药局负责)(十二)推动社会办医联系点和公立医院改制试点工作。创新社会资本办医机制，支持社会办医国家联系点在人才流动、土地、规划和投资补助等政策方面大胆探索创新，率先形成多元办医格局。健全与社会办医国家联系点的沟通联系评价机制，及时总结推广有益经验。推进政府办医院改制试点和国有企业医院改制试点，着力在调整存量、体制机制创新方面取得突破。(发展改革委、卫生计生委分别负责，财政部、人力资源社会保障部、国资委、中医药局参与)

三、扎实推进全民医保体系建设

重点解决筹资机制不健全、重特大疾病保障机制不完善、医疗服务监管尚需加强、支付方式改革有待深化等问题，进一步巩固完善全民医保体系。2014年职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医保参保(合)率稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。适当提高城镇居民医保和新农合门诊统筹待遇水平。重点任务是：

(十三)推进城乡居民基本医保制度整合和完善筹资机制。指导地方进一步推进城乡居民基本医保制度整合，完善管理服务，确保保障水平不降低。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，根据经济社会发展和城乡居民收入水平逐步提高筹资标准，强化个人缴费责任和意识。研究建立稳定可持续、动态调整的筹资机制，在逐步提高整体筹资标准的同时，按照积极稳妥、逐步到位的原则，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十四)改革医保支付制度。总结地方开展医保支付制度改革的经验，完善医保付费总额控制，加快推进支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。重点配合试点县(市)和试点城市的公立医院改革完善支付制度改革。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。完善城镇职工补充医保政策。做好儿童白血病等新农合重大疾病保障向大病保险过渡工作。加强城乡医疗救助、疾病应急救助，各省(区、市)、市(地)政府都要通过财政投入和社会各界捐助等多渠道建立疾病应急救助基金，制订具体的实施方案和操作细则。推动城乡医疗救助制度整合。加快推进重特大疾病医疗救助工作，进一步扩大试点范围。继续提高医疗救助水平，救助对象政策范围内住院自付医疗费用救助比例达到60%。全面推进医疗救助“一站式”即时结算服务，提升信息化管理水平。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度间的衔接，发挥好各项制度的整体合力。(卫生计生委、人力资源社会保障部、民政部分别负责，财政部、保监会、全国总工会参与)(十六)推进异地就医结算管理和服务。加快提高基本医保的统筹层次，提高统筹质量，鼓励实行省级统筹。在规范省级异地就医结算平台建设的基础上，启动国家级结算平台建设试点。以异地安置退休人员为重点，积极推进跨省(区、市)异地就医即时结算服务。各统筹地区医保经办机构也可以探索通过自主协商、委托商业保险经办等方式，解决跨省(区、市)异地就医结算问题。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责，保监会参与)(十七)发展商业健康保险。研究制订鼓励健康保险发展的指导性文件，推进商业保险机构参与各类医保经办。加快发展医疗责任保险、医疗意外保险，积极开发儿童保险、长期护理保险以及与健康管理、养老等服务相关的商业健康保险产品。(保监会、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

四、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

重点解决基层医改政策落实不平衡、部分药物配送不及时和短缺、服务能力不足等问题。全面抓好《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)的贯彻落实。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建设，加快乡镇卫生院周转宿舍建设。继续为中西部地区招录5000名农村订单定向免费医学生。重点任务是：

(十八)巩固完善基本药物制度。全面实施国家基本药物目录(2012年版)，严格规范地方增补药品。政府办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物，提高二、三级医院基本药物使用比例。完善政策措施，有序推进村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构逐步实行基本药物制度。进一步稳固基本药物集中采购机制，把是否通过《药品生产质量管理规范(2010年修订)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标。加强基本药物配送和回款管理，严格落实市场清退制度，对配送不及时的企业加大处罚力度，保障基层用药需求。(卫生计生委、食品药品监管总局负责)(十九)建立短缺药品供应保障机制。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。完善短缺药品储备制度，重点做好传染病预防、治疗药品和急救药品类基本药物供应保障。(工业和信息化部、卫生计生委负责)(二十)进一步改革人事分配制度。强化基层医疗卫生机构的法人主体地位，切实落实用人自主权。全面落实聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。完善基层医疗卫生机构绩效考核办法，依托信息化手段加强量化考核和效果考核，鼓励引入第三方考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬。(人力资源社会保障部、卫生计生委分别负责)(二十一)稳定乡村医生队伍。原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，考核合格后将相应的基本公共卫生服务经费拨付给村卫生室，不得挤占、截留和挪用。加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策。基层医疗卫生机构在同等条件下可优先聘用获得执业(助理)医师资格的乡村医生。研究制订提高偏远、艰苦以及少数民族等特殊地区执业乡村医生待遇的相关政策措施。落实乡村医生养老政策，采取多种方式，妥善解决好老年乡村医生的养老保障和生活困难问题，同步建立乡村医生退出机制。适时组织对乡村医生政策落实情况进行专项督查。充分发挥基层计生工作者在普及健康知识、提高公民健康素养中的积极作用。(卫生计生委、人力资源社会保障部负责)

五、规范药品流通秩序

重点解决药品流通领域经营不规范、竞争失序、服务效率不高等问题。充分发挥市场机制的作用，建立药品流通新秩序。重点任务是：

(二十二)规范药品流通经营行为。针对药品购销领域中的突出问题，开展专项整治，严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、租借证照、销售假劣药品、商业贿赂以及伪造、虚开发票等违法违规行为，严厉打击“医药代表”非法销售药品行为，有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。实施医药购销领域商业贿赂不良记录的规定。(食品药品监管总局、卫生计生委分别负责，工业和信息化部、商务部参与)(二十三)提升药品流通服务水平和效率。加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。采取多种形式推进医药分开，鼓励零售药店发展和连锁经营，增强基层和边远地区的药品供应保障能力。(商务部、发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部、食品药品监管总局负责)(二十四)改革完善药品价格形成机制。健全药品价格信息监测制度，推动建立药品零售价格、采购价格、医保支付标准信息共享机制，加强药品价格信息采集、分析和披露，引导形成药品合理价格。改进药品定价方法。完善进口药品、高值医用耗材的价格管理。(发展改革委、人力资源社会保障部、卫生计生委负责)

六、统筹推进相关改革工作

针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题，加大相关领域改革力度，着力增强改革的整体性、系统性和协同性，形成推进改革的合力。重点任务是：

(二十五)完善公共卫生服务均等化制度。继续实施国家基本公共卫生服务项目，人均基本公共卫生服务经费标准提高到35元，细化、优化服务项目和服务内容。健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的分工协作机制，加强项目绩效考核和日常管理，规范资金管理和使用，注重服务效果。重点做好流动人口以及农村留守儿童和老人的基本公共卫生服务。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，推进国家免费孕前优生健康检查项目，进一步强化出生缺陷综合防治。落实国家重大公共卫生服务项目。进一步加强食品安全风险监测能力和重大疾病防治设施建设。适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到8000万和2500万以上，严重精神障碍患者管理率达到65%以上。(卫生计生委、财政部、发展改革委、中医药局负责)(二十六)加强卫生信息化建设。推进医疗卫生信息技术标准化，推行使用居民电子健康档案和电子病历。充分利用现有资源，加强面向基层、偏远地区的远程医疗服务。制订推进远程医疗服务的政策措施。县级公立医院综合改革试点地区要加快推进信息化建设。50%的区域信息平台实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等信息资源互联互通。在15个省份、45所大型医院开展示范，逐步建立居民健康医疗信息跨机构、跨区域共享机制。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、中医药局负责)(二十七)建立适应行业特点的人才培养机制。推进住院医师规范化培训制度，加强全科医生培养。政府对按规划建设和设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助，中央财政通过专项转移支付予以适当支持。各地在医学人才培养中要充分发挥现有资源的作用。继续安排中西部地区乡镇卫生院在职执业医师参加全科医生转岗培训。继续推进全科医生执业方式和服务模式改革试点，启动试点监测评估。重点抓好第一批1000名全科医生特岗计划试点。研究实施县级公立医院专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。深化医学教育改革，建立医学人才培养规模和结构与医药卫生事业发展需求有效衔接的调控机制。实施中医药传承与创新人才工程。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、教育部、中医药局负责)(二十八)加强医疗卫生全行业监管。所有医疗卫生机构均由所在地卫生计生行政部门实行统一准入、统一监管。优化监管机制、完善监管制度、创新监管手段，加强医疗卫生综合监督体系顶层设计，提高综合监督能力，加大监督执法力度。进一步整顿医疗秩序，打击非法行医。落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，纠正诊疗服务中的不正之风，严肃查处收受“红包”、回扣和过度医疗等行为。加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制，完善医疗纠纷处理和医疗风险分担机制，依法打击涉医违法犯罪行为，努力构建平等、健康、和谐的医患关系。发挥社会组织作用，建立信息公开、社会多方参与的监管制度，主动接受人民群众和社会各界监督。制订控制医疗费用不合理过快增长的指导性文件。(卫生计生委、发展改革委、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、食品药品监管总局、中医药局、保监会负责)(二十九)建立健全考核评估机制。开展“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案中期评估和医改监测，抓好医改政策落实。制订县级公立医院综合改革效果评价指标体系，加强对试点地区的监测、评估和指导。研究制订医疗卫生机构绩效评价的指导性文件。(卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部、发展改革委、中医药局负责)(三十)加强科技和产业支撑。开展主要重大慢病防治研究网络的试点示范工作。进一步加大医药产品研发的组织推进力度，重点做好基本药物品质提升和基本医疗器械产品国产化工作。加强医疗卫生科技创新成果在基层的集成应用和示范推广。支持开展医改战略性、方向性、支撑性重大政策研究。制订支持老年人、残疾人专用保健品等自主研发制造和国产化的政策措施，推动一批量大面广、临床价值高的生物技术药物与疫苗、医疗器械提高产业化水平，扩大市场运用。(科技部、发展改革委分别负责，工业和信息化部、卫生计生委、食品药品监管总局、中医药局参与)(三十一)加强组织领导。国务院医改领导小组与省级医改领导小组、各成员单位要加强统筹协调，共同做好医改各项任务的组织实施工作。加强对医改中重点、难点问题的调查研究，完善政策措施，做好顶层设计。及时评估和总结推广各地好的做法和经验，对成熟的改革举措要总结提炼、适时制订相应的制度法规。加强医改宣传，做好舆情监测，引导群众合理预期，回应社会关切。各地各部门要继续支持军队卫生系统参与深化医改。(卫生计生委、中央宣传部、国研室、法制办、总后勤部卫生部等负责)

第五篇：医药卫生体制改革工作总结

医药卫生体制改革工作总结

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求，既是广大群众的热切期盼，也是构建科学发展、对外开放、文明祥和、民生宽裕、生态优美的新兴工贸旅游生态城区的现实需要。2009年以来，在区委、区政府的正确领导下，在各有关部门的通力协作下，我区的医药卫生体制改革开局良好，进展顺利，取得了良好的成效。具体总结如下：

一、高度重视，加强领导，全面部署深化医药卫生体制改革工作

2009年9月8日我市召开全市医药卫生体制改革工作会议后，区委、区政府主要领导高度重视，密切关注深化医药卫生体制改革工作，把深化医药卫生体制改革工作作为一项重要任务，切实抓紧抓好。为保障我区深化医药卫生体制改革工作的正常、有序、高效运行，成立了以区长朱团能同志为组长，副区长林志强同志和谢丽华同志为副组长，以各职能部门负责人为成员的洛江区深化医药卫生体制改革工作领导小组，指导全区深化医药卫生体制改革工作的开展。区政府副区长林志强同志牵头，在卫生局、经贸发改局、财政局、劳动局、人事局等多部门通力协作，认真研究，深入调研的基础上，结合我区的实际，卫生局负责制定了《泉州市洛江区2009年医药卫生体制改革实施方案》，为我区的医药卫生体制改革作出全面部署。

二、医药卫生体制改革取得了良好的成效

（一）不断完善新农合制度

按照“稳定、提高、调整、规范”的工作要求，新型农村合作医疗不断得到完善和提高。

2009全区参加新型农村合作医疗35631户、134769人(其中:万安、双阳街道改为参加城镇医保)，参合率94.55%，人均筹资100元，总筹资1347.69万元，开通新型农村合作医疗6种特殊病种门诊统筹补偿报销程序，封顶线5万元。参合人员报销补偿6090人次（其中生育固定补偿1366人次、特殊门诊110人次），补偿金额1069.72万元（生育补偿79.48万元、特殊门诊8.8万元），人均获得补助2102.85元（不含生育，高于省、市平均水平585.85元、396.85元），受益率4.5%，个人单次获得最高补助金额50000元，报销金额占住院总费用的30.4%。

2010年全区参加新型农村合作医疗39540户、158165人，参合率95.6%，超额完成2010年区政府制定新农合95%的参合目标，人均筹资150元，总筹资2372.48万元。明确将省里规定的15种甲类病种全部列入新农合补偿范围，同时，根据我区的基金筹集、补偿情况及本地疾病谱情况，对12种乙类病种选择3-5种纳入门诊特殊病种补偿范围，并提高补偿比例，一级医院80%、二级医院65%、三级医院40%，提高封顶线至6万元。

（二）认真实施国家基本药物制度

1、全面配备和使用基本药物

实施基本药物制度，是解决群众“治病少花钱”、缓解“看病贵”问题的突破口，也是医改的重点和难点。我区高度重视国家基本药物制度的实施，2010年1月1日起，我区所有公办医疗机构全部配备和使用基层用药目录内的药品，并按照规定严格控制目录外的临时用药品种。要进一步加强对基层医疗卫生机构医务人员的培训和指导，开展培训，促进合理用药；同时，要加强对基层医疗机构开展每季度的监督检查，确保不折不扣地实施基本药物制度。

2、落实专项经费，实行药品零差率销售

在测算3年全区基层医疗机构药物销售总量、药品收入和药品破损等的基础上，2010年区财政专门落实药事服务经费预算120万元，作为补助基层医疗单位药品收入。2010年1月1日起，我区6家基层医疗单位率先进行零差率改革，基本用药实行“价比三家，跟标采购”，所有基层医疗机构购进的药品均以实际购入价实行零差率销售；目前，正按上级有关部署，积极开展基本药物实行“统一采购、统一配送、统一价格”的前期工作。

3、强化社会宣传和舆论引导 鉴于客观历史原因，我区80%患者入住市区三级医疗机构就医的客观现实，为此我区着力加强社会宣传和舆论引导，入户宣传4.5万户，普及基本用药常识，让群众逐步接受使用安全、有效、价廉的基本药物。同时，把基本药物全部纳入医保和新农合药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物，引导患者使用基本药物。卫生局、监察局、物价局、财政局等部门加强对药品零差率实施情况的监督检查，实行动态监测，及时处理违规行为。

（三）进一步健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗卫生机构基础设施建设，不断完善三级医疗卫生服务网络

一是按照布局合理、功能适宜、规模适度的原则，加大对基层医疗卫生机构基础设施达标建设的投入和建设力度，2009年底，共投入资金1300余万元，完成建设双阳社区卫生服务中心门诊综合楼建筑面积3500平方米、罗溪卫生院综合楼建筑面积2313平方米、马甲中心卫生院医技综合楼建筑面积2500平方米、虹山卫生院综合楼建筑面积800平方米，共计9113平方米。

二是河市卫生院的石结构业务用房实行整体迁建，预计投入资金500万，年底要完成新建一幢集门诊、医技、住院为一体的3000平方米的医技综合楼，该项目已纳入2010年全省医疗业务用房D级危房改造项目和洛江区委、政府2010年为民办实事项目，现已经完成新址选址、征地、方案设计、图纸会审等前期工作，力争5月底可以动工兴建。

三是加快马甲中心卫生院升级改造步伐，提速区医院建设。现已完成规划、方案初稿设计、一期病房大楼已进入设计等前期工作，并积极争取纳入2010年中央和省级预算内投资建设项目，力争今年开始一期的建设。

四是进一步夯实农村卫生服务基础。通过开展创建甲级村卫生所、乡村医生初级职称评审和乡村医生系统化规范化培训等工作，建立健全村卫生所各项规章制度和乡村医生考核制度，实行药品统一采购,医疗废物统一回收，规范村卫生所用药行为，不断促进村卫生所规范化建设，全区甲级卫生所达49家，村卫生所的医疗保健服务能力有了较大提升，服务覆盖率达100%。

2、积极推进社区卫生服务发展

一是为适应城区发展规划的需要，根据《福建省城市社区卫生服务机构设置和编制超标准指导意见》（闽委编办［2007］147号）文件精神，设置万安和双阳社区卫生服务中心，城市街道社区卫生服务机构覆盖率达到100%；落实社区卫生服务中心人员编制，双阳社区卫生服务中心核定编制22人，增加编制4人。

二是初步建立起集健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”的服务功能，为居民提供主动、连续、人性化的综合服务。2009年建立居民健康档案数21580份（其中65岁以上老人1795份），对65岁老人随访8560人，规范管理高血压病人数85人，规范糖尿病人22人，开展健康教育讲座和宣传活动15场次。

三是组建11个团队，共有医生15名、护士10名、防保及其他人员14人，开展“社区医生进家庭”活动，受益居委会数18个，受益家庭5696户，受益人口22150人，进一步转变社区卫生服务模式，促进基本公共医疗卫生服务全面落实。

3、落实医疗卫生机构人员经费保障政策

一是重新核定乡镇卫生院人员编制，根据《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政［2009］1号）和《福建省卫生厅、人事厅、中共福建省委编办关于规范乡镇卫生院卫生技术人员配备的通知》（闽卫生人［2009］25号）文件精神，按照分类管理标准要求，区卫生、编制、人事、财政等部门积极协调，对乡镇卫生院重新核定编制，核编后卫生院人员为196人，增加编制26人。

二是落实基层医疗卫生机构的经费保障政策，完善基层医疗卫生机构公益性运行机制，2010年区财政增加投入资金240万余元，保证所有卫生院和社区卫生服务人员工资在核编的基础上，从2010年1月1日起实行全额拨付。三是落实乡村医生公共卫生服务经费补助，在确保乡村医生年人均1200元津贴及时足额发放的基础上，对承担并经考核完成农村公共卫生任务的乡村医生，从基本公共卫生服务专项经费给予动态补助，预计财政投入53万元，确保人均补助总额不低于4000元。

4、加强基层卫生人才培养

一是积极开展人才招考、招聘和引进工作，2009年，共引进、招聘12名卫生技术人员充实到各医疗卫生单位；2010年的卫生技术人才招考报名已在开展中，拟招考31名卫生技术人员充实到各医疗卫生机构。

二是实施“千名医生帮扶山区乡镇卫生院”省级为民办实事项目，由市妇幼保健院挂钩扶持区妇幼所，区妇幼所挂钩扶持各乡镇卫生院，开展一对一帮扶活动。

三是积极开展“传、帮、带”诊疗工作，投入资金50万元，定期聘请省、市两级二甲以上综合医院医师到各乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展“传、帮、带”诊疗活动，该工作已列入2010年区委、区政府为民办实事项目，各基层医疗单位在认真组织开展中，有力地提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗水平和服务能力，让“大病出区”的问题得到有效缓解。

四是加强人才的培训，选送全科医生10人和护士8人参加省、市全科医师规范化培训和社区卫生人才培训；选送乡镇卫技人员54人参加乡镇卫生院在岗卫技人员临床技能培训和骨干提高培训；积极落实乡村医生规范培训计划，2009年完成培训乡村医生121名。

（四）大力促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、加强组织领导，落实工作责任

一是卫生局成立了“实施国家基本公共卫生服务项目工作领导小组”，会同区财政局制定项目工作实施方案，明确基本公共卫生服务任务，提出具体措施和要求；同时将任务逐一分解到各基层医疗卫生单位，与各社区卫生服务中心、乡镇卫生院签订基本公共卫生服务目标责任书；以街道（乡镇）为单位每月实施月进度报告制度、每半年组织考核一次，定期向市卫生、财政部门报送工作情况。

二是进一步完善社区卫生服务中心、乡镇卫生院的公共卫生管理科，建立健全相关工作制度，制定项目工作实施计划及岗位规范，细化考核内容，并按各自职责分工与辖区内村卫生所签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。

三是区疾病预防控制中心、妇幼保健所等专业公共卫生机构根据各自职责和业务范围负责对城乡基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务定期业务指导和技术支持，建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合，全面提高基本公共卫生服务质量和效率。

2、落实基本公共卫生服务经费保障 区财政加大对公共卫生的资金投入，确保三级医疗网络开展国家基本公共卫生项目所需经费，逐步扩大公共卫生服务和免费免疫范围。2009年中央、省、市、区各级财政投入资金约270万元，对开展国家基本公共卫生项目所需经费全额拨付，确保了人均基本公共卫生服务标准不低于15元；2010年，区财政预算安排用于基本公共卫生均等化服务的经费183.5万，加上各级的财政补助，人均基本公共卫生服务标准预计会比2009年的15元标准有所提高，人均达到17.7元。

3、全面实施9类国家基本公共卫生服务项目

2009，全区居民建档率城市60％以上，农村5％以上；居民健康相关知识知晓率60％，行为形成率40％；一类疫苗各单苗基础免疫接种率均达95％以上，加强免疫单苗接种率达95％以上；传染病疫情报告率达100%，及时率90％以上；儿童系统保健管理率管理率96.07%；孕产妇系统管理率管理率85.75%；65岁以上老年人健康管理率城市50％，农村5％；高血压、糖尿病两类人群健康管理率城市20％，农村10％；重性精神疾病患者管理率20％。

4、认真做好重大公共卫生服务项目

一是继续实施结核病、艾滋病、职业病等重大疾病防控和国家免疫规划项目。二是开展乙肝疫苗补种项目，2009年共计开展两轮8-15岁儿童乙肝补种活动，第一轮乙肝疫苗补种活动，应种9520人次，实种9326人次，报告接种率达97.77%；第二轮乙肝疫苗补种活动，应种8827人次，实种8702人次，报告接种率98.58%。三是为全区农村育龄妇女开展免费增补叶酸，叶酸服用率达75%以上。四是实施农村孕产妇住院分娩补助项目，人均补助400元，2009年住院分娩2126人，住院分娩率为99.95%。五是实施全省低保妇女两年一次的免费妇科常见疾病的筛查项目，积极开展对洛江区15岁以上低保户妇女的妇科常见疾病体检活动，全区应检人数为1535人，实际检查人数1395人，体检率为90.88%，现完成率位居全市第二。六是继续实施好贫困白内障患者复明工程，2009年为60名贫困白内障患者开展复明手术。七是积极推动出生缺陷防治工作前期工作，对20%的农村孕妇和城市低保孕妇实行免费产前筛查诊断，提高孕期出生缺陷发现率。

（五）大力推进信息化建设

马甲中心卫生院大力推进医院信息化建设，投入20余万元加强数字化医院的建设，进一步优化门诊流程，完善电子病历等，建立以病人为中心的信息管理系统。信息系统的完善，不仅让病人受益，医院工作效率也将到提高，医疗资源得到充分利用，医院信息系统已为医院各项工作提供系统性、基础性和服务性的支撑,并促使医院文化内涵发生改变。罗溪卫生院、双阳社区卫生服务中心、区妇幼保健所，也已经了开展医院信息化建设前期工作。