感控医生职责（共5篇）

第一篇：感控医生职责

感控医生职责

1、负责科室感染监控及资料收集与上报。

2、发现感染病例，及时填写“医院感染病例报告表”，并与24小时内上报感控科。

3、督促、检查本科室医师无菌技术操作执行情况及消毒隔离制度、手卫生规范的落实情况，预防因诊治不当造成医院感染。

4、督促检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院感染监测与管理制度，并在医疗活动中落实多重耐药菌感染预防与控制措施。

5、了解病人病情变化，怀疑医院感染时，及时向科主任汇报。

6、发现医院感染爆发流行趋势时应立即向科主任及感控科汇报，不得迟报、漏报、瞒报，积极协助感染专职人员调查医院感染发病的原因及提出有效控制措施，并积极投入控制工作。

7、协助科主任做好抗菌药物合理使用及耐药菌的管理工作。

8、负责组织对本科是住院医师进行有关医院感染知识培训。

感控护士职责

1、在护士长领导和医院感染专职人员的业务指导下，做好本科室医院感染管理及监测工作。

2、负责科室感染监控资料的收集、整理工作。

3、督促、检查本科室医院感染管理规章制度、消毒隔离及无菌操作的执行情况，严把质量关，预防因护理措施不当造成的医院感染。

4、监督、检查护理人员在各项护理技术操作过程中手卫生的执行情况。

5、督促医师按时上报感染病例信息。

6、发现医院感染病例时，积极采取相应隔离措施，防止院内感染。

7、根据科室类型按医院要求对空气、物表、无菌物品、使用中消毒液及工作人员手定期进行监测、规范采样及时送检，并记录在监测本上。

8、组织本科室工作人员进行医院感染管理知识与技能的培训和考核。

9、监督医疗废物的严格分类、毁型、收集和登记，规范使用收集容器并统一标识、定位放置。

第二篇：感控医生、护士规定

子长县人民医院

医院感染监控医生、护士管理办法

第一条为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，强化医院感染管理组织体系，充分发挥临床科室感染管理小组中感控医生、护士的作用，特制订本办法。

第二条本规定监控医生、护士是指各临床科室和感染管理重点科室感染管理小组，科主任、护士长分别担任组长、副组长，成员分别由一名感染监控医生、护士组成。第三条推荐条件

1、思想品德好，热爱本职工作，遵纪守法。

2、须从事临床医疗护理工作5年以上，具有医师、护师以上技术职称，具备较强的事业心、责任心和业务能力。

3、范围：全院临床科室、感染管理重点科室的医生、护士。

4、要求：本不外出进修、不转科、相对固定。

第四条具备上述条件的临床医生、护士由科室推荐报名，参加院内组织的考试、考核，成绩优异者，经院委会研究确定人员名单。

第五条确定后的监控医生、护士，须接受相关院感知识培训后方可上岗。任期时间为1年，年底本人写出工作报告，科室内评议，科主任、护士长分别写出评语，感染管理科备案。第六条经确定后的监控医生、护士享受职务补贴每人每月20元。

第七条感染监控医生、护士应履行的职责。

感控医生职责

1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染控制计划的实施，负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例，填写科室内院感登记及耐药菌感染病人登记。

2、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。

3、熟练掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应督促及时进行细菌培养和药敏试验，判断可能传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

4、一旦发生医院感染暴发和流行时，应立即通知科主任及医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。

5、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6、向本科室人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高科室人员院感防控意识。

科室医院感染监控医师职责

1、在科主任领导及医院感染监控小组组长的指导下，负责医院感染病例监控及资料的收集与上报工作。及时发现医院感染病例，并于24小时内上报控感办；

2、了解病人的病情变化，怀疑医院感染发生时，及时做病原学检查，根据病原学检查结果调整抗生素的使用，定期分析科室医院感染情况，并向科主任汇报；

3、督促检查本科室医师无菌操作技术执行情况及消毒隔离制度、手卫生规范的落实情况，预防因诊治不当造成的医院感染；

4、督促检查本科室医师严格执行我院多重耐药菌医院感染监测及管理制度，并在医疗工作中落实多重耐药菌感染预防和控制方案；

5、发现医院感染暴发流行时应立即向科主任及控感办汇报，积极协助医院感染专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制措施，并积极投入控制工作；

6、配合监控专职人员开展医院感染的调查及科研工作；

7、协助科主任做好合理使用抗菌药物及耐药菌的管理工作；

8、负责对新入科的住院医师（包括进修医师）进行有关医院感染知识的培训。

附件5

科室医院感染监控护士职责

1、在科主任及护士长领导下，在医院感染专职人员的指导下，负责本科室预防医院感染的管理及监控工作；

2、督促检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况；

3、督促检查本科室工作人员严格执行消毒隔离、无菌操作技术及手卫生规范，预防因护理措施不当造成的医院感染；

4、督促医师按时上报感染病例信息，疑有医院感染者，督促留取标本，送细菌室培养及药敏试验，了解细菌种类及耐药情况，以便指导合理用药。

5、发现医院感染病例时积极采取相应预防、控制和隔离措施，防止医院感染流行；

6、督促检查护士落实多重耐药菌感染的预防、控制方案，并严格执行隔离制度和消毒措施；

7、定期开展环境卫生学及消毒灭菌效果的监测工作；

8、负责对本科室病人进行预防感染等健康教育宣传工作；

9、负责对新入科的护士、护理员、保洁员等进行有关医院感染知识的培训。

感控护士职责

1、在科护士长及医院感染专职人员指导下，监督本病房医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的落实况。

2、对疑似或确诊医院感染病例，督促住院医师及时填表上报，督促留取标本送细菌培养及药敏试验。

3、监督检查病房日常消毒、终末消毒、传染与感染病人、特殊多重耐药菌株感染病人的隔离消毒管理情况。

4、做好高危易感人群的保护性隔离。

5、监督检查病房配置和使用消毒药械情况，即一次性医疗用品使用和处理情况。

6、负责组织本科室人员进行医院感染知识和消毒隔离知识培训，负责对本科病人有关医院感染知识的宣传。

7、落实、督促、执行医院废物的分类、包装等管理工作。

医院感染管理控制办公室

2015

年8月24日

第三篇：医院感控科职责

医院感控科职责

一、医院感控科工作职责

(一)医院感控科为医院感染管理委员会的常设办事机构，由主管副院长直接领导，具体负责医院感染预防与控制的管理和业务工作。

(二)负责拟定医院感染管理工作计划及预防和控制医院感染制度、措施，进行医院感染及相关危险因素监测、分析和反馈，进行医院感染状况调查、统计分析，对存在的问题进行持续改进。

(三)负责对各部门、各科室医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、手卫生规范以及传染病医院感染控制等工作进行监督、指导与考核。

(四)负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测，分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。及时向医院领导和医院感染管理委员会报告医院感染控制的最新动态，定期向全院通报。对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施。

(五)负责开展全院综合性监测和目标性监测。连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。

(六)发生医院感染暴发流行时，及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告；并组织人员进行现场采样和流调，分析原因，迅速采取切实可行的控制措施。

(七)参与抗菌药物临床应用管理。开展医院耐药菌株的监控和管理工作。负责组织并协调检验科（微生物实验室）、药剂科、医务科及临床相关科室，召开多重耐药管理的多方联席会议，研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施。

(八)负责对医院各级各类人员进行预防与控制医院感染知识、传染病防治知识和职业卫生安全防护知识进行培训和指导。

(九)负责对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的准入使用以及使用后的处理进行审核与监管。

(十)做好医疗废物管理工作，定期对全院各科室医疗废物分类、收集、运送、暂存情况进行

(十一)完成上级和院长交办的其他相关工作。

二、医院感染控制科长职责

(一)在主管院长领导下，负责本科室盼业务及行政管理工作。

(二)依据有关医院感染管理的法律和法规，组织制订本科室工作计划并组织实施，考核本科室各项工作任务指标的完成情况。

(三)掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。经常与临床科室取得联系，做好医院的感染监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度并考核执行情况。

(四)及时向主管院长和医院感染管理委员会汇报医院感染的动态，并向全院通报。

(五)5.负责科室内业务学习，提高科室各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。

(六)结合实际开展医院感控科研工作。

(七)组织本科室完成有关医院感染知识培训和在职教育任务。

三、医院感控科专（兼）职人员职责

医院感染控制专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。在主管院长以、医院感染管理委员会以及医院感控科科长的领导下开展工作，主要职责是：

(一)检查和指导全院有关医院感染预防和控制规章制度的落实情况。

(二)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出预防和控制措施并指导实施。

(三)对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者主管院长报告。

(四)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。

(五)对传染病的医院感染预防和控制工作提供指导。

(六)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

(七)对医院感染暴发和流行事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

(八)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

(九)对院内常见病原菌及多重耐药菌的监测情况进行汇总整理，并向多重耐药菌管理联席会议汇报医院耐药菌监测情况。

(十)10.参与抗菌药物临床应用的管理工作。

(十一)11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核。

(十二)12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。

(十三)13.及时向医院感染管理委员会或者主管院长以及科长汇报医院感染预防和控制动态、监测情况，并向全院通报。

(十四)14．完成医院感染管理委员会或者主管院长以及科长交办的其他工作。

四、医院感染控制科医师职责

(一)在科长领导下，做好有关医院感染预防和控制的各项工作。

(二)协助科主任制定医院感染预防和控制计划，并组织实施。

(三)掌握全院感染疫情及全院各科医院感染发病率，并定期检查各科室医院感染病例漏报的情况，及时上报，并制定初步的预防和控制措施。

(四)掌握全院细菌耐药和抗菌药物的使用情况，并向药剂科提供信息，初步提出抗菌药物的管理措施。

(五)对消毒药械、一次性使用医疗卫生用品购进情况进行审核，对其储存、使用及使用后处理进行监督。

(六)协助科主任制定医院感染控制计划，设计整理各项调查资料和统计表格。

(七)开展医院感染目标性监测，设计监测计划、目标、方法并组织实施。

(八)对各种监测资料及时整理、分析、反馈，发现问题及时提出改进意见，并监督检

查实施情况。

(九)负责全院医务人员职业防护的咨询和指导。

五、医院感染控制科护士职责

(一)在科长领导下，做好有关医院感染的各项工作。

(二)经常深入科室，检查有关消毒隔离制度执行情况及医院感染预防和控制各项措施落实情况。

(三)负责收集医院感染监测的调查表，填写有关各种调查登记表格，总结每月医院感染发病率及其有关监控资料。

(四)定期按计划完成各项微生物学的监测采样工作，每半年对全院使用的紫外线灯管强度进行监测。

(五)学习医院感染管理专业知识，不断提高业务水平。

(六)做好办公室的内务及接待来访者的工作。

(七)加强对重点科室医院感染预防与控制工作的监督、检查和指导。

(八)了解并掌握各科室医院感染发生状况、发病情况、病种、危险因素、．常见致病菌及其耐药情况。

(九)注意收集信息，通过深入临床检验中心、放射科及参加临床科室的查房等各项途径收集医院感染的信息，从而减少错报、漏报。

(十)10.按时完成主任交付的临时任务。

第四篇：感控整改措施（共）

感控整改措施（共4篇）

第1篇：防控整改措施中东呼吸综合征医疗救治整改报告

为做好后宰门社区卫生服务中心中东呼吸综合征疫情防治工作,全面落实各项防控措施，有效遏制疫情的发生与蔓延，按照国家卫计委、及市、区卫生局相关工作要求，对我中心中东呼吸综合征防治工作开展自查，对检查中发现的问题，立即整改，并进一步完善各项措施，做到切实从思想上做好防控的充分准备。具体整改措施如下：

一、成立以中心主任为组长，分管副主任为副组长，全科组长、护理组组长为组员的中东呼吸综合征医疗救治领导小组，进一步提高认识，明确责任，继续加强对东呼吸综合征防控工作的组织领导。

加大对专业技术人员东呼吸综合征相关知识的培训工作力度，通过授课、文件学_等培训，了解防控知识，掌握处置流程。利用午休时间，多次对全中心职工开展培训，做到全员参与，以增强防控意识，克服松懈、麻痹思想。

二、建立健全应急值守制度，切实加强疫情监测和报告制度，中心实行

小时值班，确保信息畅通，发现情况及时报告，力争做到早发现、早报告、早处置。

三、进一步规范发热门诊和预检分诊工作。

加强对发热病例的筛查，要合理设置发热门诊，强化预检分诊工作，制定切合本单位实际情况的预检、接诊、排查、报告、会诊、转诊等工作流程，各司其职、无缝对接。

四、进一步加强健康宣传，充分借助基本公共卫生健康服务平台，采用多种方式，继续广泛宣传中东呼吸综合征防控知识，引导群众形成健康的生活和行为方式，避免疾病的发生。

五、加强应急物资的储备，及时购买了一次性乳胶手套、护目镜、呼吸头罩等相关防护用具。

对已有的防护用品、消毒用品和药品及时核查，确保无误。

六、完善东呼吸综合征防控相关资料，并整理归档。

第2篇：院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施

存在问题：

1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。

3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。

4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。

5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。

6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。

7、医院未开展多重耐药菌监测。

8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个别科室紫外线强度监测未按时进行。

9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。

10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。

整改措施：

1、加强专职人员的学_与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议

2、组织科室学_医院感染各项制度，使制度落到实处。

3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期对医院进行环境卫生学监测。选派人员学_微生物（已经在地区医院学_

中）。在新医院组建微生物室。

4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。

5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。

6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。

7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，开展耐药菌监测。

8、院感科加强检查。

9、污水处理按国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。

10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏报。立即开展传染病处置演练。

院感科

年9月26日

第3篇：护理质控整改措施

篇一：护理质控检查及整改措施07

护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施

第二季度护理护理质控检查整改措施

神经外科一区李群香

消毒隔离：

1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。

2、组织科室护士学_医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。

3、培养护士良好的_惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。

4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。

护理文书：

存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。

护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。

大交班本：一班未签名。

整改措施：

1、针对存在问题组织学_护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。

2、督促医生在开医嘱及时填写页码。

3、经常查看交班本，发现问题及时改正。

特一级护理、基础护理质控检查情况

病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全

考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。

整改措施：

1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。

2、加强专科疾病相关知识的学_培训，如组织学_专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录

一月份护理工作小结

一月份工作计划：

1、制定护理工作年计划、季安排、月重点

2、制定“三基三严”培训计划。

3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。

4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。

2、工作小结：

本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了

年护理工作

年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施

各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各

负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行

了及时整改。

一月份护理工作存在的问题：

1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。

3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执

行医嘱皮试结果未填写。

4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不

知晓，患者出手术室无输液卡。

5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。

6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。

3、整改措施：

1、护理部加强制度落实的督导。

2、强调护士长在科室管理中的重要性。

3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文

书的书写。

4、加强护士言行规范的学_。

5、严格执行技术操作规程和护理常规。

6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领

导协商，酌情整改。

4、护理部

二月份护理工作小结

二月工作计划：

1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。

2、安排春节值班和组织节前巡查。

5、工作小结：

本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行

检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物

按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：

1、各科

室春节值班人员已落实。

2、急救药械管理规范，完好率

100%。

3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2

各备用氧气

以备急需。

6、存在问题：

1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。

2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。

3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。

4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。

7、整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

8、护理部

三月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。

2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。

3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。

对待病患态度欠热情周到。

4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。

5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。

9、二、整改措施

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。

3、加强护士言行规范的学_。每日晨会护士长督导。

4、严格执行技术操作规程和护理常规。

5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对

不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。

10、护理部

四月护理工作小结

四月工作计划

1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）

2、重点检查各科室院感管理情况。

11、工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题

按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责

任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡

视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进

行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标

准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进

行。

12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个

别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱

漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。

13、整体护理存在问题：对

病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。

14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从

主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物

品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人

创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复

多次练_，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符

合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班

前再核对一次；整体护理及健康要保持连续性，反复强化，主管

护士要及时评价，持续改进。

加强院感知识学_，加强自身防护，严格执行《院内感染管理

条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无

菌技术操作。

15、护理部

五月护理工作小结

五月工作计划

1、组织庆祝

5.12

护士节活动。

2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况

16、工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问

题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病

历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。

对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到

位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。

本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求

各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细

致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存

。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及

时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练_，才能精益

求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉

执行制度的意识。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后

自查一遍的_惯，继续强化。

护理部

年

月

六月护理工作存在问题及整改措施

一、存在问题：

1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短

九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；

2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。

3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术

要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋

和未穿隔离衣．

4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。

二、整改措施

1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均

要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单

位的终末消毒。

2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。

3、严

格

落

实

消

毒

隔

离

制

度的落

实，严

格

执

行

无

菌

技

术

操

作

规

程

做

好

消

毒

灭

菌

和

隔

离

工

作。

4、护

士

长

加

大

管

理

力

度，做

好

各

项

病

历

文

书的书

写

和

各

项

登

记

工

作

。着

重

强

调

正

确的书

写

方

式，加

强

工

作

责

任

心。

护

理

部

0

0

年

月

七月护理工作小结

七月工作计划

1、组织全院护理操作考试．

2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．

3、重点检查健康落实情况

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题

按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书

写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位．

按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并

组织考试，合格率

100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓

．

本月存在问题：

1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位．

2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．

3、健康工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．

4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极．

整改措施：

1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．

3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量．

对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_

再补考．

护理部

年

月

八月护理工作小结

八月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康落实情况。

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按

整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书

写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。

急救药品物品器械管理规范，完好率

100%;按时组织护理操作考试，考试合格率

95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率

100%,.各科室无菌物品完好率

100%;护士行为基本规范；各科室质控工

作开展持续改进，有记录和质量追踪。

本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠

清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。

3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学_。

4、业务学_还需继续加强，极个别护士学_态度消极。

5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。

整改措施：

1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。

3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。

4、对学_态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学_再补考。

5、加强核心制度和岗位职责的学_，做到每个护理人员熟练知

晓。

6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有

标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。

护理部

年

月

九月护理工作小结

九月工作计划

1、组织全院护理操作考试。

2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。

3、重点检查健康落实情况。

工作小结

本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题

按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历

书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位

。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率

100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。

本月存在问题：

1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。

2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清洁消毒未严格落实。

3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。

4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工

作中未做到四轻。

5、交接班制度落实不到位，交

第4篇：巡控大队整改措施巡控大队整改措施

根据贵行提出关于接处警工作中存在的问题，我中队及时召开接处警队员全体会议。会议强调和重申接处警工作的各项工作流程，重申有警必接、有警必出的工作原则。坚决做到快速出警、着装整齐、使用文明用语。以上是接处警中队的几点整改意见。

CK中队长

.07.15

医院感染控制整改措施

院感质控整改措施（共17篇）

感控问题分析及整改措施

内控缺陷整改措施

有关内控整改措施

第五篇：超声科感控小组职责（本站推荐）

超声科感染管理小组职责

超声科感染管理小组由科主任、监控医生及护士组成，在科主任的领导下展开工作，其主要职责是：

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度及措施，并组织实施。

2、发现医院感染散发病例时，24小时内上报感控办，并积极采取有效防控措施。

3、对本科室医院感染工作进行定期检查，并对存在问题进行分析，制定整改措施。

4、督促本科室人员贯彻手卫生规范，严格执行消毒隔离制度、职业防护制度等医院感染规章制度。

5、负责本科室新进人员及在职人员的医院感染知识培训。

6、指导医务人员做好医疗废物处理工作。