0-6岁儿童肢体残疾筛查技术专题

第一篇：0-6岁儿童肢体残疾筛查技术专题

附件3 0-6岁儿童肢体残疾筛查技术

一、肢体残疾定义

肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而至人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。

肢体残疾包括：

1．中枢、周围神经因发育异常或伤、病造成躯干或四肢的功能障碍。

2．上下肢因发育异常或伤、病所致的缺失、畸形或功能障碍。3．脊柱因发育异常或伤、病所致的畸形或功能障碍。

二、肢体残疾筛查

（一）初筛

社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过对儿童肢体外观检查、儿童发育问题预警征象进行脑性瘫痪或其他肢体残疾初筛，疑似残疾者转介至区（县）级妇幼保健机构。

1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。2．初筛方法

（1）一般检查：观察儿童背部体表有无囊性膨出物、内翻足或肢体残缺，以及发育性髋关节脱位的常见体征表现，如大腿皮纹不对称，双侧下肢不等长，两侧臀部不等宽，一侧下肢持续处于外旋位置等。

— 1 —（2）儿童发育问题预警征象：适用于0-3岁儿童。相应筛查年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。

3．转介指标

（1）儿童有显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征之一。

（2）儿童发育问题预警征象筛查阳性。

（二）复筛

区（县）级妇幼保健机构对辖区内转介儿童，通过肢体外观检查、标准化发育筛查量表以及特殊检查，有条件可结合相关辅助检查进行复筛。复筛阳性者转介至肢体残疾评估机构进行评估。

1．复筛工具：标准化发育筛查量表，包括小儿智能发育筛查量表（DDST）或0～6岁儿童发育筛查量表（DST）。

2．复筛方法

（1）一般检查：观察儿童背部体表有无囊性膨出物、内翻足或肢体残缺等异常体征表现。

（2）标准化发育筛查量表：操作人员需严格按照操作指导语施测。筛查结果为可疑时，需在1个月内复查，以排除因养育方式不当造成的儿童暂时性发育落后。

（3）特殊检查：对初筛可疑发育性髋关节脱位的儿童，采用外展试验（Ortolani试验）、Galeazzi征（Allis征）进行复筛。

（4）辅助检查：有条件的机构可进行B超或X光检查。3．转介指标

— 2 —（1）标准化发育量表筛查结果异常的儿童；筛查结果可疑儿童在一个月内复查仍为可疑者。

（2）发育性髋关节脱位任一特殊检查阳性。

（3）一般检查有显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺。（4）辅助检查异常。

三、肢体残疾评估

（一）评估机构

1.技术：熟悉脑瘫、发育性髋关节脱位等肢体残疾的高危因素，熟练阅读影像学片/报告，掌握专业诊断标准。具备脑瘫粗大运动功能评估能力。

2.设备：脑瘫粗大运动评估（GMFM）、脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS），以及超声检查，X线检查等辅助设备。

（二）评估方法

1.脑瘫的评估：询问病史，了解脑瘫的高危因素；结合神经系统检查、头部影像学（CT、MRI）检查进行脑瘫诊断；采用脑瘫粗大运动评估以及脑瘫粗大运动功能分级系统进行运动障碍的评估和分级。

2.发育性髋关节脱位的评估：询问病史，了解发育性髋关节脱位的高危因素；结合专科体检以及辅助检查进行评估。6个月以下儿童采用超声检查（Graf方法或/和Harcke方法），6个月以上儿童拍双髋关节X光正位片。

3.其他肢体残疾的评估：通过病史询问、临床体征检查以及辅助检查进行评估。

四、肢体残疾早期干预

（一）脑瘫：根据儿童发育特点及需求，与日常生活相结合，采用运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、理疗、感觉统合训练、必要的矫形器与辅助器具的使用等综合性康复措施开展早期干预。

（二）发育性髋关节脱位：新生儿至6个月以内婴儿首选Pavlik挽具进行矫治，6个月至1岁半儿童采用闭合复位及石膏固定，1岁半以上儿童采用髋关节切开复位方法。

（三）其他肢体残疾：根据脊柱裂及脊膜膨出、先天性马蹄内翻足等肢体残疾类型，选择适宜的医疗、康复服务，并根据残疾程度不同，选择适宜的辅助器具，以改善儿童的日常生活能力。

参考文献

1.Dianne J Russell,Peter L Rosenbaum , Lisa M Avery , Mary Lane.Gross Motor Function Measure(GMFM-66 and GMFM-88)User’s Manual.Distributed by Cambridge University Press.2002 Mac Keith Press 2.陈博昌，杨杰，吴虹，等.新生儿发育性髋关节异常的超声波诊断.中华小儿外科杂志.2007；28（11）：590-593 3.Jones D.Neonatal detection of development dysplasia of the hip.J Bone Joint Surg Br.1998;80:943-945.4.Eastwood DM.Neonatal hip screening.Lancet.2003;361:595–597.doi: 10.1016/S0140-6736(03)12519-6.5.Weinstein SL, Mubarak SJ, Wenger DR.Developmental hip dysplasia and dislocation: part II.Instr Course Lect.2004;53:531-542.— 4 —

第二篇：0-6岁儿童智力残疾筛查技术

0-6岁儿童智力残疾筛查技术

一、智力残疾定义

智力残疾是指在智力发育期间，由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍，智力显著低于一般水平（发育商小于70），并伴有适应行为障碍。

由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。

二、智力残疾筛查

（一）初筛

社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过儿童发育问题预警征象进行智力残疾初筛，疑似残疾者转介至区（县）级妇幼保健机构。

1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。

2．初筛方法：相应筛查年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。

3．转介指标：儿童发育问题预警征象筛查阳性。

（二）复筛

区（县）级妇幼保健机构对辖区内转介儿童采用标准化发育筛查量表进行复筛。复筛阳性者转介至智力残疾评估机构进行评估。

1．复筛工具：标准化发育筛查量表，包括小儿智能发育筛查量表（DDST）或0-6岁儿童发育筛查量表（DST）。

2．复筛方法：采用标准化发育筛查量表，操作人员需严格按照操作指导语施测。筛查结果为可疑时，需在1个月内复查，以排除因养育方式不当造成的儿童暂时性发育落后。

3．转介指标：标准化发育筛查量表筛查结果异常的儿童；筛查结果可疑儿童在一个月内复查，复查仍为阳性者转诊。

（三）筛查环境要求

环境要相对安静，仅放臵测查桌子、椅子、测查床、小楼梯等，四壁勿做任何装饰，以免分散儿童注意力。

三、智力残疾评估

（一）评估机构 1.技术：掌握儿童发育进程，能够使用“盖塞尔（Gesell）发展诊断量表”和“婴儿-初中学生社会生活能力量表（用于6月-6岁人群）”进行儿童智力残疾评估。

2.设备：“盖塞尔（Gesell）发展诊断量表”评估量表及测试工具，辅助设备包括适合测试用的桌椅、围栏或有栏的床、小楼梯、进行大运动的场地。“婴儿-初中学生社会生活能力量表（用于6月-6岁人群）”评估量表、手册及记录表。

（二）评估方法

采用“盖塞尔（Gesell）发展诊断量表”对儿童智力状况进行评估，处于边界值或检查不配合的儿童应结合“婴儿-初中学生社会生活能力量表”评估结果确定智力残疾及其分级。1岁以内儿童除了已经确诊患有影响智能发展的疾病或综合症时，原则上不做智力残疾诊断。

四、智力残疾早期干预

对于智力残疾筛查阳性的儿童及家庭，针对筛查中发现的养育及发育问题进行残疾预防咨询指导。确诊为智力残疾的儿童及家庭，指导家庭进行病因学检查与诊断，选择适宜的医疗、康复服务，并根据残疾程度不同，指导家庭采用家庭康复与机构康复结合的形式，以改善儿童的认知水平。

第三篇：肢体残疾标准

肢体残疾

一、包括：

(一)上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;(二)上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;(三)脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;(四)中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

二、肢体残疾的分级

从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。

(一)一级肢体残疾： 四肢瘫：下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力;偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢;双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢;双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。3 双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。

(二)二级肢体残疾： 偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。

而肢体二级残疾证的办理标准，是两肢功能重度障碍，相当于

两肢完全缺失。

政

策

《办法》规定，具有河北省常住户籍，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多重残疾人，同时残疾人本人享受最低生活保障的，按照每人每月50元的标准发放生活补贴，省补贴25元，设区市、县（市、区）补贴25元。共50。

一、补贴对象及标准

（一）补贴对象。需同时具备下列条件的残疾人：

1.具有河北省常住户籍，年龄在16-60周岁，持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级在二级以上（含二级）的视力、肢体、智力、精神、多重残疾人；

2.残疾人本人享受最低生活保障。

（二）补贴标准。符合上述条件的残疾人省财政按照 每人每年

260元 的标准发放护理补贴。补贴标准将随着经济社会发展水平和城乡低保标准的调整定期进行调整。

肢体残疾标准

1、肢体残疾的定义

肢体残疾是指人的肢体残疾、畸形、麻痹所致人体运动功能障碍。肢体残疾包括：

脑瘫:四肢瘫、三肢瘫、二肢瘫、单肢瘫，偏瘫:，脊髓疾病及损伤:四肢瘫、截瘫，小儿麻痹后遗症，后天性截肢，先天性截肢，先天性缺肢、短肢、肢体畸形、侏儒症，两下肢不等长，脊柱畸形:驼背、侧弯、强直，严重骨、关节、肌肉疾病和损伤，周围神经疾病和损伤

2、肢体残疾的分级

以残疾者在无辅助器具帮助下，对日常生活生动的能力进行评价计分。日常生活活动分为八项，即:端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划分三个等级。

(一)重度(一级): 完全不能或基本上不能完成日常生活活动(0-4分)。

1、四肢瘫或严重三肢瘫。

2、截瘫、双髋关节无主动活动能力。

3、严重偏瘫，一侧脚体功能全部丧失。

4、四肢均截肢或先天性缺肢。

5、三肢截肢或缺肢(腕关节和踝关节以上)。

6、双大腿或双上臂截肢或缺肢。

7、双上肢或三肢功能严重障碍。

(二)中度(二级):能够部分完成日常生活活动(4.5-6分)

1、截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。

2、双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。

3、一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。

4、双手拇指伴有食指(或中指)缺损。

5、一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。

列表如下:级别 程度 计分

一级

(重度)完全不能或基本上不能完成日常生活活动 0-4 二级

(中度)能够部分完成日常生活活动 4.5-6 三级

(轻度)基本上能够完成日常生活活动 6.5-7.5

精神残疾标准

1、精神残疾的定义

精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。精神残疾可由以下精神疾病引起:(1)精神分裂症;

(2)情感性、反应性精神障碍

(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;(4)精神活性物质所致的精神障碍;

(5)儿童少年期精神障碍;

(6)其他精神障碍。

2、精神残疾的分级

对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈，应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级;(1)重度(一级):五项评分中有三项或多于三项评为2分;

(2)中度(二级):五项评分中有一项或两项评为2分;(3)轻度(三级):五项评分中有两项或多于两项评为1分。

列表如下: 社会功能

评定项目 正常或有轻度异常 确有功能缺陷 严重功能缺陷 个人生活自理能力 0分 1分 2分 家庭生活职能表现 0 1 2 对家人的关心与责任心 0 1 2 职业劳动能力 0 1 2 社交活动能力 0 1 2

第四篇：儿童听力筛查工作总结2011

儿童听力筛查工作总结（2011）

为加强儿童听力保健，对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预，减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响，提高出生人口素质，根据《中华人民共和**婴保健法实施办法》，经研究决定从2005年4月1日起，我院启动新生儿听力筛查工作。

一、筛查对象 ：

⒈ 出生72小时左右新生儿

⒉ 出生时在医院未接受新生儿听力筛查的、初次筛查未通过的或者有高危因素应定期进行复查和监测的对象，在婴儿出生42天健康检查时应补筛查或复查。

⒊ 3周岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者，列为重点筛查、复查和监测对象,并跟踪随访至3周岁：

⑴在新生儿重症监护室监护时间超过24小时；

⑵有听力障碍家族史；

⑶巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染；

⑷颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

⑸出生体重低于1500克；

⑹患高胆红素血症；

⑺使用过耳毒性药物；

⑻患细菌性脑膜炎；

⑼出生5分钟内Apgar评分低于4分；

⑽机械通气时间（使用人工呼吸机时间）超过5天；

⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合征。

二、筛查、方法与要求

一方法：

⒈筛查：采用耳声发射法，有条件的情况可采用快速脑干诱发电位法。

二设施

⒈筛查：有1间单独的听力筛查室，15平方米左右，保持相对安静，配一张简单的诊疗床。

三设备

筛查型耳声发射仪，有条件的单位可配备快速脑干诱发电位仪(AABR)，计算机。

四人员：

⒈筛查业务管理人员：我院指定1名主治以上医师负责筛查工作的业务指导和管理；

⒉筛查人员：具体负责听力筛查工作。具备医（护）师以上职称，并经省级卫生行政部门组织的岗前专项技术培训，取得《结业证书》2人。

四、筛查和检测程序

一 孕产妇入院后，产科工作人员就告知新生儿听力筛查的做法和意义，并签定《家长知情同意书》（附件2）。

二 新生儿出生72小时左右后，筛查人员对其进行听力筛查，填写《儿童（新生儿）听力筛查登记表》（附件4），并向家长出具《儿童（新

生儿）听力筛查（复查）报告单》（附件3）。

三 对出生时筛查未通过、有高危因素须定期复查的或因特殊原因未接受筛查的婴儿，筛查人员告知家长在出生42天健康体检时到当地县级以上医疗保健机构进行复查。

四 复查仍未通过的，由复查机构发出转诊通知，将其转到设区市听力诊断机构确诊。并同时通知辖区内社区卫生服务中心或卫生院，协助督促及时复查、确诊。

五 确诊为听力障碍的婴幼儿，诊断机构出具《福建省儿童听力诊断报告》（附件7）填写《听力障碍儿童个案登记表》（附件8），并为其制定干预—康复方案，取得家长知情同意后，为其提供干预疗法；需进行听力语言康复的，与当地残联联系。诊断机构应将确诊为听力障碍的儿童名单分别报儿童户口所在地的县级妇幼保健机构和残联；县级妇幼保健机构应将其纳入当地儿童系统保健体弱儿专案管理范围进行追踪管理。残联将其纳入聋儿语训康复范围。

三 我院听力筛查成立由分管院长为组长，产科、儿保科共同参加的工作小组，负责新生儿听力筛查的具体实施；完善设施、设备和人员的配备；广泛宣传新生儿听力筛查的意义、相关知识和具体做法，实行新生儿听力筛查的知情选择制度；建立各项管理制度和操作常规，及时向家长出具听力筛查报告单，做好新生儿听力筛查、复查、登记统计和转诊工作；定期总结分析筛查结果，提高质量；每季度向辖区内市级妇幼保健机构报送《儿童（新生儿）听力筛查季报表》（附件5）和《筛查未通过儿童情况报表》（附件6）；严格执行收费标准。

具体结果：2011（到10月31日）年共筛查6729例，初筛未通过1551例，复筛1408例，复筛未通过337例，转诊58例。同期本院出生 6810 人，检查率98.8%。

听力初筛未通过1551例，我们都有及时告知家属，通知其42天来我院复查，其中有337人未通过。再次通知3个月来复查，部分未来的电话再次通知，3个月未通过的及时转诊福州附属第一医院，事后电话随访了解诊断结果。发现听力低常或障碍的，及时督促他们去做康复训练。

第五篇：肢体残疾鉴定标准

肢体残疾鉴定标准

肢体残疾的评定标准：

一、肢体残疾的定义

指人的四肢残缺或四肢、躯体麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能 丧失或功能障碍，肢体残疾鉴定标准。

肢体残疾包括：

(一)上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺;

(二)上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;

(三)脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍;

(四)中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。

二、肢体残疾的分级

从人体运动系统有几处残疾、致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。

(一)一级肢体残疾：四肢瘫：下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力;偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢;单全臂(或全腿)和双小腿(或前臂)截肢或缺肢;双上臂和单大腿(或小腿)截肢或缺肢;双全臂(或双全腿)截肢或缺肢。双上肢功能极重障碍;三肢功能重度障碍。

(二)二级肢体残疾：偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。双上肢(上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢;单全腿(或全臂)和单上臂(或大腿)截肢或缺 肢;三肢在不同部位截肢或缺肢。两肢功能重度障碍;三肢功能中度障碍。

(三)三级肢体残疾：双小腿截肢或缺肢;单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。一肢功能重度障碍;两肢功能中度障碍。双拇指伴有示指(或中指)缺损。

(四)四级肢体残疾：单小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障碍;两肢功能轻度障碍。脊椎(包括颈椎)强直;驼背畸形大于七十度;脊椎侧凸大于四十五度。双下肢不等长、差距大于五厘米。单侧拇指伴有示指(或中指)缺损;单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。

注：

以下情况不属于肢体残疾范围：

(一)保留拇指和示指(或中指)而失去另三指者，鉴定材料《肢体残疾鉴定标准》。

(二)保留足跟而失去足的前半部者。

(三)双下肢不等长、差距小于五厘米者。]

(四)小于七十度的驼背或小于四十五度的脊椎侧凸。

肢体残疾者的整体功能评价

从一个残疾者的整体看，在未加康复措施的情况下，以实现日常生活活动(Activities of D aily Living，简称ADL)的不同能力来评价。

日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、大小便、写字。能实 现一项算一分;实现有困难的算0 5分;不能实现的算0分。据此划分四个等级，列表如下 ：

级 别 程 度 计 分

一级肢体残疾 完全不能实现日常生活活动 0～

2二级肢体残疾 基本上不能实现日常生活活动 3～

4三级肢体残疾 能够部分实现日常生活活动 5～6

四级肢体残疾 基本上能够实现日常生活活动 7～8

办一个残疾证可以享受国家很多优惠，例如残疾人救助金、有关学费的减免、可安排就业、免费办理农村合作医疗或城市居民医保、开店可以申请税费减免等等，视当地政府有关政策而定。