50种致肾衰的中药

第一篇：50种致肾衰的中药

50种致肾衰的中药

第一类为植物类中药：雷公藤、草乌、关木通、厚朴、细辛、丁香、芦荟、广防己、马兜铃、青木香、使君子、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、马儿铃、土荆芥、巴豆、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、甘遂、千里光、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。

第二类为动物类中药：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。摘自《今晚报》

第二篇：果实种子类中药资料总结

第十章 果实及种子类中药

第一节 果实类中药的鉴定

第二节 种子类中药的鉴定

为蔷薇科植物的药材：山楂、木瓜、苦杏仁、金樱子、乌梅。为伞形科植物的药材：蛇床子、小茴香。为茄科植物的药材：天仙子、枸杞子。为木犀科植物的药材：连翘、女贞子。为木兰科植物的药材：五味子、厚朴、、辛夷。为茜草科植物的药材：栀子、茜草、钩藤。

为菊科植物的果实、种子类药材：鹤虱、牛蒡子。为姜科植物的果实类药材：益智、豆蔻、砂仁。为芸香科植物的果实类药材：枳壳、吴茱萸。为旋花科植物的种子类药材：牵牛子、菟丝子。为蔷薇科植物的种子药材：苦杏仁、桃仁。

为蔷薇科植物的果实药材：山楂、乌梅、木瓜、金樱子。为豆科植物的种子药材：沙苑子、决明子。

用中果皮部分的维管束组织入药的药材：橘络、丝瓜络 以假种皮入药的种子类药材：肉豆蔻衣、龙眼肉。以果实上的宿萼入药的药材：柿蒂。用胚入药的药材：莲子芯。

除去种皮的种仁入药的药材：肉豆寇。

陈皮药用部位：干燥成熟的部分果皮或全部果皮。

药用部位为果实的药材：补骨脂、五味子、金樱子、蛇床子、女贞子、枸杞子、栀子、牛蒡子。药用部位为种子的药材：桃仁、沙苑子、酸枣仁、牵牛子、菟丝子、苦杏仁、葶苈子。

第三节 果实及种子类常用中药

【来源】

地肤子：为藜科。

五味子：为木兰科植物五味子的干燥成熟果实。

葶苈子：为十字花科植物播娘蒿（南葶苈子）或独行菜（北葶苈子）的干燥成熟种子。木瓜：为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟的果实。

苦杏仁：为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏的干燥成熟种子。乌梅：为蔷薇科植物梅的干燥近成熟果实。金樱子：为蔷薇科植物金樱子的干燥成熟果实。沙苑子：为豆科植物扁茎黄芪的干燥成熟种子。

决明子：为豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子。补骨脂：为豆科植物补骨脂的干爆成熟果实。

枳壳：为芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。

吴茱萸：为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥将近成熟果实。巴豆：为大戟科。酸枣仁：为鼠李科。小茴香：为伞形科。连翘：为木犀科。女贞子：为木犀科。菟丝子：为旋花科。牵牛子：为旋花科。枸杞子：为茄科。栀子：为茜草科。

瓜蒌：为葫芦科。鹤虱：为菊科。

薏苡仁：为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。槟榔：为棕榈科。砂仁：为姜科。【药用部位】

五味子：干燥成熟果实。葶苈子：干燥成熟种子。山楂：干燥成熟果实。苦杏仁：干燥成熟种子。金樱子：干燥成熟果实。枳壳：干燥未成熟果实。蛇床子：干燥成熟果实。山茱萸：干燥成熟果肉。女贞子：干燥成熟果实。马钱子：干燥成熟种子。菟丝子：干燥成熟种子。牵牛子：干燥成熟种子。栀子：干燥成熟果实。牛蒡子：干燥成熟果实。【产地】

木瓜：主产于安徽、湖北、四川、浙江等省。山楂：主产山东、河北、河南、辽宁等省。枳壳：主产于江西、四川、湖北、贵州等省。巴豆：为大戟科。

小茴香：主产于内蒙古、山西、黑龙江等省区。连翘：主产于山西、陕西、河南等省。马钱子：主产于印度、越南、泰国等国。

枸杞子：主产于宁夏、甘肃、青海、新疆等省区。栀子：主产于湖南、江西、湖北、浙江等省。槟榔：主产于海南省。

砂仁：阳春砂：主产于广东省。

绿壳砂：主产云南。海南砂：主产海南省。

豆蔻：白豆蔻：产于泰国、柬埔寨、越南、缅甸等国。

爪哇白豆蔻：产印度尼西亚。

【采收加工】

木瓜：置沸水中烫至外皮灰白色，对半纵剖，晒干。山楂：切片，干燥。

枳壳：自中部横切为两半，晒干或低温干燥。

连翘：果实初熟时采收，蒸熟，晒干，习称“青翘”，果实熟透时采收，晒干，习称“老翘”。【性状鉴别】

地肤子：呈扁球状五角星形。

五味子：呈不规则的球形或扁球形。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，显油润；有的表面呈黑红色或出现“白霜”。果肉柔软，种子1～2粒，肾形，种皮硬而脆。果肉气微，味酸。

木瓜：长圆形，多纵剖成两半。外表面紫红色或红棕色，有不规则的深皱纹；剖面边缘向内卷曲，果肉红棕色，种子扁长三角形，多脱落。气微清香，味酸。

木瓜饮片：呈类月牙形薄片。外表面紫红色或红棕色，有不规则的深皱纹。切面棕红色。气微清香，味酸。

山楂：外皮红色，具皱纹，有灰白小斑点。

苦杏仁：呈扁心形。表面黄棕色至深棕色，一端尖，另端钝圆，肥厚，左右不对称，尖端一侧有短线形种脐，圆端合点处向上具多数深棕色的脉纹 气微，味苦。

桃仁：呈扁长卵形。表面黄棕色至红棕色，密布颗粒状突起。一端尖，中部膨大，另端钝圆稍扁斜，边缘较薄。

乌梅：呈类球形或扁球形。表面乌黑色或棕黑色，皱缩不平，果核坚硬，椭圆形，棕黄色，表面有凹点；种子扁卵形，淡黄色。气微，味极酸。

金樱子：为花托发育而成的假果，呈倒卵形。有突起的棕色小点，顶端有盘状花萼残基，切开后，内有多数坚硬的小瘦果，内壁及瘦果均有淡黄色绒毛。气微，味甘、微涩。沙苑子：

决明子：略呈菱状方形或短圆柱形。种皮薄，子叶2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。补骨脂：呈肾形，略扁。表面黑色、黑褐色或灰褐色，具细微网状皱纹。气香，味辛、微苦。

枳壳：呈半球形。外果皮棕褐色至褐色，有颗粒状突起，突起的顶端有凹点状油室，汁囊干缩呈棕色至棕褐色，内藏种子。质坚硬，不易折断。气清香，味苦、微酸。

吴茱萸：呈球形或略呈五角状扁球形。顶端有五角星状的裂隙。

巴豆：呈卵圆形，具三棱。表面灰黄色或稍深，粗糙，有纵线6条。破开果壳，可见3室，每室含种子1粒。种子呈略扁的椭圆形，一端有种脐及种阜。

酸枣仁：呈扁圆形或扁椭圆形。表面紫红色或紫褐色，平滑有光泽，面较平坦，中央有1条隆起的线纹，另一面微隆起，边缘略薄。一端凹陷，可见线形种脐，另一端有细小突起的合点。

小茴香：为双悬果，呈圆柱形。背面有纵棱5条，有特异香气，味微甜、辛。

蛇床子：呈椭圆形，气香，味辛凉，有麻舌感。

山茱萸：呈不规则的片状或囊状。表面紫红色至紫黑色，质柔软。气微，味酸、涩、微苦。连翘：

女贞子：呈卵形、椭圆形或肾形。

马钱子：呈纽扣状圆板形，表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5～7条。气微，味极苦。

菟丝子：呈类球形，直径1～2mm。表面灰棕色或黄棕色，粗糙，质坚实，不易以指甲压碎。用水浸泡，表面粘性，加热煮至种皮破裂时露出白色卷旋状胚，形如吐丝。

牵牛子：似橘瓣状。表面灰黑色或淡黄白色，背面有一条浅纵沟，腹面棱线的下端有一点状种脐，微凹。横切面可见淡黄色或黄绿色皱缩折叠的子叶，加水浸泡后种皮呈龟裂状，手捻有明显的黏滑感。

枸杞子：呈类纺锤形或椭圆形。表面红色或暗红色，果皮柔韧，皱缩；果肉肉质，柔润。种子类肾形，扁而翘，表面浅黄色或棕黄色。

栀子：呈长卵圆形或椭圆形。表面红黄色或棕红色，具6条翅状纵棱，顶端残存萼片，种子多数，集结成团，气微，味微酸而苦。

瓜蒌：呈类球形或宽椭圆形。表面橙红色或橙黄色，皱缩或较光滑。基部略尖，具残存的果梗。易破开，内有红黄色丝络，果瓤橙黄色，具焦糖气，味微酸、甜。

牛蒡子：呈长倒卵形，略扁，微弯曲。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1～2条较明显。顶面有圆环，中间具点状花柱残迹气微，味苦后微辛而稍麻舌。

薏苡仁：呈宽卵形或长椭圆形。表面乳白色，背面圆凸，腹面有1条较宽而深的纵沟。质坚实，断面白色，粉性。气微，味微甜。

槟榔：呈扁球形或圆锥形。表面淡黄棕色或淡红棕色，具稍凹下的网状沟纹，底部中心有圆形凹陷的珠孔，其旁有1明显疤痕状种脐。质坚硬，不易破碎，断面可见棕色种皮与白色胚乳相间的大理石样花纹。

砂仁：阳春砂、绿壳砂：呈椭圆形或卵圆形，有不明显的三棱。表面棕褐色，密生刺状突起，果皮薄

而软。种子集结成团，具三钝棱，分成3瓣。气芳香而浓烈，味辛凉、微苦。

海南砂：呈长椭圆形或卵圆形，有明显的三棱。表面被片状、分枝的软刺，果皮厚而硬。种子团较小；气味稍淡。

豆蔻：表面黄白色至淡黄棕色，有3条较深的纵向槽纹，柱基和果柄均具浅棕色绒毛。

益智：呈椭圆形，两端略尖。表面棕色或灰棕色，有纵向凹凸不平的突起棱线13～20条。有特异香气，味辛，微苦。

第三篇：猫急性肾衰

肾衰在病程和病理上分为：急性肾衰（Acute reneal failure,ARF）和慢性肾衰(Chronic reneal failure,CRF)。

急性肾功能衰竭是肾小球滤过功能突然迅速下降的临床综合征。典型症状以急性尿量骤减、电质紊乱和酸碱平衡失调和不能排泄代谢产物；血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起及急性尿毒症症状。很多情况下，有效救治，ARF能缓解并恢复充足的肾功能。如延误诊治，则可致死。

一、急性肾衰的发病机理

在动物急性肾功能衰竭的肾脏损害主要是肾病或肾炎。引起肾病的原因比较常见的有肾毒素和肾灌注量不足（肾缺血）。引起肾炎的主要原因是感染。也就是说急性肾衰主要由缺血、肾毒素、全身性炎性疾病或原发性肾脏疾病等引发；肾泌尿功能衰竭的原因主要有：（1）肾小球表面积和渗透性下降；（2）肾血流量下降；（3）管形阻塞（4）细胞和间质水肿；（5）滤过性回漏破坏肾小管上皮；在肾修复和愈合期间重吸收。

从起源上急性肾衰可以分为：肾前性、肾后性和肾原发性。见表1。表1：急性肾衰分类

肾前性 血容量过低 脱水、出血、肾上腺皮质功能减退、利尿剂的使用、血清蛋白减少

有效血容量降低 长时间麻醉、先天性心衰、降压药、脓血症

肾脏血液动力学改变 肾上腺素、溶血－尿毒综合征 肾后性 阻塞 尿路栓塞、结石、肿瘤、断裂等

破裂 外伤

肾原发性 肾中毒 药品、毒物、重金属

感染 细螺旋体、埃里希体病、莱姆病

其它 血钙过高、淋巴肉瘤

a.肾毒素是小动物发生ARF最常见的病因。可引起ARF的肾毒素包括内毒素、药物、麻醉药物、放射造影剂和内源性色素。具体药物见下表2： 表2：可引起小动物肾衰的药物和毒素 抗生素 内源性色素

氨基糖甙类aminoglycosides 两性霉素B amphotericin B 四环素类 Tetracyclines 先锋霉素类Cephalosporins 氨苯磺胺Sulfonamide 血红蛋白Hemoglobin 肌红蛋白Myoglobin

放射造影剂 所有含碘制剂

麻醉药物 非类固醇抗炎药物

甲氧氟烷Methoxyflurane 阿司匹林 Aspirin 布洛芬Ibuprohm 吲哚美辛Indomethacin 保泰松Phenylbutazone 毒素

乙二醇Ethylene glycol 重金属 heavy metal 昆虫或蛇毒液

化疗药物

顺铂Cisplatin 阿霉素Doxorubicin

葡萄干Grape raisin ingestion（犬）百合花Lily ingestion（猫）霉变饲料

硫乙胂胺Thiacetarsamide

b.肾缺血主要是由于肾血液低灌注量和与严重的脱水、麻醉时间过长、心衰、低血容量性休克、血栓栓塞（如：弥散性血管内凝血、血管炎和输血反应）恶性高血压、中暑、血管过度收缩（如使用非类固醇类抗炎药物，NSAID）、过度扩张血管（如给予血管紧张素酶抑制剂Aceh或降压药）等相关。

c.能引起ARF的感染源包括leptospira spp,Rocky Mountain spotted fever,Ehrlichia canis和任何可引起肾盂肾炎的细菌。总之急性肾盂肾炎并不引起肾衰，除非发生输尿管堵塞。偶尔ARF也会在左心化脓性心内膜炎时继发于栓塞。

二、临床症状

? 沉郁、消沉、虚脱、休克； ? 厌食、尿毒症

? 呕吐、腹泻可能伴有黑粪症 ? 出现其它器官机能障碍： A.黄疸

B.淤血和淤斑

C.呼吸急促、心动过速 D.低或高热

E.粘膜砖红色或是土色

三、诊断：

I.可能潜在的肾中毒症或是局部缺血的病史，依据临床症状； II.有急性肌酐指标升高、氮血症和高磷血症出现；

III.局部缺血时常见少尿/无尿，庆大和顺氯氨铂的所致的ARF是非少尿性ARF。IV.腹部触诊，肾区疼痛；

V.如下情况可进行肾组织活检： A.不能明确确诊；

B.存在明显持续性蛋白尿； C怀疑多发性系统性疾病；

D.传统方法治疗后效果不明显： 1.持续1～2天以上，尿量过少；

2.持续4～5天以上，严重的尿毒症和高血钾症 E.做组织学检查，以确定预后：

1.肾小管再生的组织学检查迹象和完整的肾小管基膜表明预后良好； 2.广泛的肾小管坏疽和间隙损坏的基膜矿化说明预后不良。

区分清楚急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，因为在初期的时候，这两种病引起的全身状态是孑然不同的，也可以说是有些相反，治疗不当，会引起严重的后果。

四、治疗： I.肾前性和肾后性导致的肾机能障碍需马上诊断和治疗； II.若怀疑肾脏有损伤，所有对肾脏有害的药物应停用；

III.诊断出原发病并治疗（如库兴氏综合征、子宫蓄脓、肝病）IV.一般治疗方法：

A目的：纠正肾脏的血液动力学异常和减轻水盐代谢失衡，给肾脏恢复和代偿足够的时间。B治疗反应表现如下：

1.血清肌酐浓度下降，说明肾小球滤过滤增加； 2.产尿增多（如果原先少尿或无尿）V.特殊治疗方法：

A.液体疗法是ARF的主要治疗方法；纠正液体和电解质平衡，改善肾脏的血液动力和引发多尿。

1.最初4－6hr内补足静脉内液体量；怀疑心血管机能障碍时，慢输！2.使用0.45%NaCl和2.5%右旋糖酐或是0.9％NaCl。

3.若水肿发生，输液应慢，可给予利尿剂和/或血管舒张药物。B.液体疗法治疗后仍然少尿，可采取以下一种或多种方法： 1.速尿IV，TID 2.甘露醇（10％或20%）IV，慢输15－20min。3.低剂量多巴胺，溶解于5％葡萄糖中，IV。

☆速尿与甘露醇和多巴胺一起输注比单独使用效果好。

若在4～6小时内仍然不能够促进排尿，则考虑使用透析疗法。(见第六部分)C.治疗高血钾：

严重高血钾（>6～8mEq/L）(正常值：3.0-3.5)或高血钾导致心血管疾病，应采取以下方法： a)5％NaHCO3 IV,20－30分钟； b)10％葡萄糖酸钙,IV,拮抗K＋； c)促发多尿，排钾； D.纠正代谢性酸中毒； E.预防感染； F.止吐：

法莫替丁或雷尼替丁或西米替丁，SC。

六、预防

1.在使用肾毒性药物时一定要小心谨慎。能用其它药物替代时，就不使用。在药物治疗期间提供充足的水。

避免速尿与氨基糖甙类药物同时使用。

2.动物患慢性肾功能异常时，时刻提供充足的水源。

3.不要让宠物接触到有毒物质，如汽车使用的防冻液（主要成分为乙二醇）、杀虫剂等。4.避免犬吃葡萄干、葡萄皮，也不要让猫吃百合花。5.不要饲喂宠物霉变的饲料。6．避免被有毒昆虫或蛇咬伤。

7.定期体检，发现潜在问题，不要让宠物脱水。

第四篇：急性肾衰

急性肾功能衰竭

概述：急性肾功能衰竭（ARF）是指因各种原因使肾小球滤过率（GFR）在数小时至数周内急剧下降50%。导致出现氮质潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和尿毒症症状为主的综合征。

ARF可见于内、外、妇、儿各科，根据原发部位和机制的不同可分为肾前性，肾性，肾后性三类，不同病因和发病机制的AFR其预后也各有不同。

肾前性急性肾衰

肾前性ARF是指主要由于肾血灌注量的减少，引起肾功能的突然降低，在消除了启动因素之后，肾功能可恢复，见于：

（1）低血容量状态，由于细胞外脱水所引起，低血压，见于出血，创伤，胃肠道失水或大量利尿等情况

（2）有效血浆容量减少，见于肝肾综合征，肾病综合征，休克，麻醉等。

（3）心排血量减少，见于心源性休克，心律失常，心力衰竭等。

（4）（5）血管紧张素转换酶抑制剂 非甾体类消炎药

以上因素引起肾小球滤过率下降，而同时肾小管重吸收相对增加，导致肾前性ARF，不能及时消除病因，也可引起肾实质损害而肾性ARF。

肾性急性肾衰

由于肾实质损害病变而引起，见于下列肾疾病：（1）肾小球病变，原发性与继发性急进性肾小球肾炎

（2）肾小管病变，为ARF主要病因，见于因肾缺血和肾中毒所引起的急性肾小管坏死（ATN）

（3）肾间质病变，见于严重感染，败血症或过敏所至的急性间质性肾炎

（4）肾血管病变，血管炎，小血管炎，肾动脉栓塞和肾静脉血栓形成

（5）慢性肾衰过程中的急性肾衰

肾实质性急性肾衰竭常见病因

（一）肾血管阻塞

1． 肾动脉阻塞：粥样硬化斑块，血栓形成，栓塞，血管炎 2． 肾静脉阻塞：血栓形成，压迫

（二）肾小球或肾微血管病变

1.肾小球肾炎和血管炎

2.溶血性尿毒症综合征，血栓性血小板减少性紫癜，弥散性血管内凝血，妊娠高血压，恶性高血压，放射性肾炎，系统性红斑狼疮，硬皮病

（三）急性肾小管坏死

1.缺血

如肾前性ARF（血容量减少，低心排出量，肾血管收缩，系统性血管扩张），产科并发症（胎盘早期剥离，产后出血）2.毒素

3.外源性：造影剂，环孢素，抗生素，化疗，有机溶剂

内源性：横纹肌溶解，溶血，尿酸，草酸盐，浆细胞病

（四）间质性肾炎

1.过敏：抗生素（磺胺，利福平等）,利尿剂，卡托普利 2.感染：细菌（急性肾盂肾炎）,病毒，真菌 3.浸润：淋巴瘤，白血病，肉样瘤病 4.特发性

（五）肾小管内沉积和阻塞

（六）肾移植排斥

肾后性急性肾衰

由于尿路急性梗阻而引起ARF，结果引起肾实质受压，有效滤过压下降，结石，肿瘤，前列腺肥大等

发病机制：

在急性肾功能衰竭主要以急性肾小管坏死（ATN）为代表，而ATN发病的主要机制是肾血管收缩和肾小管功能不全 一.ATN中血流动力学改变的作用 二.肾小管功能不全的作用 三.肾小管细胞对损伤的代谢反应 病理改变:

由于病因及病变的严重程度不同，病理改变可有不同。肉眼可见肾增大而质软，髓质呈暗红色，皮质肿胀，因缺血而呈苍白色，光镜下肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，从基膜上脱落，小管腔管型堵塞。临床表现：

一.开始期：肾脏经缺血、创伤、毒物等打击后12小时至几天，肾脏血流灌注开始减少，而根据肾灌注下降程度的不同，临床表现有肾前性，ATN及肾皮质坏死不同，此期随着缺血性损害，肾小球滤过率下降，进入少尿期。

二.维持期：（过去为少尿及无尿期）平均10-14天，患者尿量减少（小于400ml/d）少尿或﹙小于100ml/d）无尿,血肌酐和尿素氮每日逐渐升高，但有些患者有肾清除率很低，可无少尿，为非少尿型急性肾衰（机理不清，可能为肾小管损伤较轻），不论尿量是否减少，随着肾功能下降，氮质血症逐渐加重。临床出现一系列尿毒症的临床表现（尿毒症，血肌酐小于450umol/l,尿素氮大于20mmol/l）

(一)水、电解质和酸碱平衡紊乱

1.水过多

急性肾衰竭病人如不能很好的控制水分摄入或给予过多的液体，可出现全身浮肿，血压升高。严重时导致肺水肿，心力衰竭及脑水肿，常危及生命，为主要死因之一。非少尿型患者在体液平衡有关的并发症上问题较少

2.代谢性酸中毒

由于非挥发性酸性代谢产物如无机磷酸盐等的排泄障碍，加之肾小管分泌H2及产氨功能减退，导致体内酸性代谢产物的积聚和血碳酸氢根离子浓度的降低，产生阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡和呼吸深大。

3.高钾血症

少尿期钾的排泄减少使血钾升高；如合并感染，热量摄入不足及组织的大量破坏均可使钾由细胞内释放到细胞外液，可引起高钾血症；此外酸中毒，摄入含钾的食物亦可引起高钾血症。此为少尿期的主要死因。有时患者可无特征的临床表现，可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁胸闷等症状，可导致心率减慢，心律不齐甚至心室纤颤，停博。心电图可出现T波高尖，QRS波增宽，P-R间期延长，P波消失，I0-II0房室传导阻滞，最后出现室颤和心跳停止。

4.低钾血症

主要是由于水过多所致的稀释性低钠血症，此外可因恶心、呕吐等从胃肠道丢失或对大剂量呋塞米仍有反映的非少尿型患者出现失钠性低钠血症。因血渗透浓度降低，导致水分向细胞内渗透，出现细胞水肿，表现为急性水中毒，脑水肿症状

5.低钙、高磷血症

血钙下降和血磷升高在少尿期也很常见，但程度都远不如慢性肾衰竭时明显。游离钙一般不低，故很少出现低钙症状，但纠正酸中毒之前如不补充钙剂，则可导致低钙性抽搐发作

(二)急性肾衰竭的全身并发症

因各种尿毒症毒素在体内蓄积引起全身各系统的中毒症状

1.消化系统症状，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可导致消化道出血

2.呼吸系统容量过多和感染的症状外，尚可出现呼吸困难，咳嗽、胸痛、憋气等尿毒症肺炎症状。

3.循环系统及因尿少及体液过负荷，出现高血压及心力衰竭，肺水肿表现

4.神经系统受累可出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状

5.血液系统受累可有出血倾向及轻度贫血现象

6.感染是急性肾衰竭较常见而严重的并发症，原因有进食少营养不良等使免疫力低下，急性肾衰的同时或在疾病发展过程中发生其它脏器衰竭成为急性肾衰竭合并多脏器衰竭，死亡率可高达70%以上。

三．恢复期 ：肾小管细胞再生，肾小球滤过率逐渐恢复发病前水平。血肌酐和尿素氮降至正常范围。少尿型患者开始出现利尿，有多尿表现，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比肾小管上皮细胞功能的恢复相对延迟，常有数月后才能恢复。少数患者最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

实验室检查

一． 血液检查

1． 轻中度贫血部分和体液潴留有关 2． 血浆肌酐和尿素氮进行性上升 3． 血清钾浓度可升高，大于5.5mmol/L 4． 血清钠浓度可正常或偏低 5． 血PH常低于7.35 6． 血清钙可降低，血磷升高 二． 尿液检查

1． 尿常规检查，外观多浑浊，尿色深。尿蛋白多为+-++，尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞，上皮细胞管型和颗粒管型极少许红白细胞等

2． 尿比重降低且较固定多在1.015以下 3． 尿渗透浓度低 4． 尿钠增高 三． 影像学检查

急性肾衰竭时作影响学检查目的是

1． 与慢性肾衰鉴别，如发现双侧肾已缩小即表示有慢性基础，超声显象最有帮助。但需注意，肾脏在某些慢性疾病如糖尿病肾病，淀粉样变和多囊肾可并不缩小 2． 尿路超声显像对排除尿路梗阻很有帮助

3． 检查血管有无梗阻，X线或放射性核素检查有帮助 四． 肾活检

是重要的诊断手段，在排除肾前性和肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的实质性肾衰竭；并可通过特异性治疗对疾病有效时肾活检特别有用，包括肾小球肾炎、血管炎、溶血性尿毒症综合症、血栓性血小板减少性紫癜及过敏间质性肾炎

诊断与鉴别诊断

根据病因，肾功能进行性减退，结合临床表现与实验室检查，一般可作出诊断，关键是本次急性肾衰的原因，如慢性肾功能不全的急性肾损害、肾前性、肾后性、肾小球、肾血管或肾间质病变而引起的急性肾衰，其病因不同治疗不同，预后也不同。一． 与肾前性ARF鉴别

有血容量不足或液体丢失、休克、交感神经兴奋、皮肤粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显，应考虑肾前性少尿，此时可补充血容量，血压不正常、尿量增加、氮质血症改善，则支持肾前性诊断。二． 与肾后性尿路梗阻鉴别

有尿路梗阻的原发病，如结石、肿瘤、前列腺肥大病史 三． 与肾小球或肾微血管疾病鉴别

见于重症急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，继发性肾病如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，肾病综合症大量蛋白尿期亦可引起特发行急性肾衰 四． 与间质性肾炎鉴别

由药物过敏史，发热、皮疹、淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增高等，重症急性肾盂肾炎也可引起。五． 与肾血管阻塞鉴别

双侧肾或孤立肾动脉栓塞或静脉血栓形成均可引起急性肾衰

治疗

一． 病因治疗：

针对不同的病因而采取的一些治疗，如对于各种外伤，心力衰竭，急性失血等进行相应的治疗，输血、补充体液、纠正休克、抗感染等，以及对原发症进行治疗 二． 维持体液容量平衡

可按前一日尿量加500ml，为每日大致进液量，衡量液体适中的指标：

1． 皮下无脱水和水肿征象

2． 每日体重不增加，若超过0.5Kg以上，提示体液过多 3． 血清钠浓度正常，若偏低且无失盐基础，又体液潴留 4． 中心静脉压6-10cmH2O之间，若〉12为体液过多 5． 胸片血管影正常，若显示肺充血征象，有体液潴留 6． 心率快、血压高、呼吸频速若无感染怀疑体液过多 三． 高钾血症

当血钾〉6.0mmol/L应检测心率和心电图，并紧急处理： 1． 10%葡萄糖酸钙10-20ml，缓慢静注，可快速拮抗高钾血症对心肌的作用

2． 11.2%乳酸钠40-200ml静注，伴代酸者可给5%碳酸氢钠100-200ml静滴，提高PH同时促进K+向细胞内流 3． 葡萄糖加胰岛素可促进糖原合成，也可使K+向细胞内移动 4． 以上各种方法仅能维持2-6h，应争取时间尽早进行血液透析，是降低血钾快而最有效的措施，另外限制高钾食物（如香蕉、蘑菇、榨菜等）

四． 代谢性酸中毒

高分解代谢急性肾衰，代谢性酸中毒发生早，程度重，不易纠正，可用5%碳酸氢钠100-250ml静滴，给予充分的热量以减少组织分解，血液透析是纠正酸中毒最好的方法 五． 饮食与营养

由于营养高分解代谢和营养不良增加了ARF病人的死亡率，所以广泛认为改善病人的营养状态十分重要，不仅能提高生存率，还可以促进肾的修复，如有积极的透析支持，一般可予氨基酸1.2g/Kg×d以上，否则必须限制蛋白质入量，每天0.5g/Kg左右。营养支持疗法的原则如下：首先要早期使用营养支持，在水电解质平衡失调被纠正后尽早开始；连续肾替代治疗是保证危重病人供给的最好方法 六． 肾替代治疗

透析的目的1.纠正尿毒症，纠正水电解质酸碱平衡 2．保证足够的营养支持以防营养不良的损害

在以下情况之一时需要进行透析治疗 1． 无尿少尿超过48h 2． 进行性尿素氮潴留（BUN>30mmol/l）3． 血肌酐〉442umol/l，高钾≥6.5mmol/l和严重的代谢性酸中毒（CO2CP≤13mmol/l）

4． 严重的尿毒症如纳差、恶心、呕吐、消化道出血、尿毒症脑病

5． 明显的水负荷过重如高度浮肿、肺水肿、脑水肿等，病人分为间歇性肾替代治疗和持续性肾替代治疗

七． 感染

是急性肾衰竭的常见并发症，也是死亡的主要原因之一，临床一旦出现感染的症状（特别常见于肺部、尿路、血液、胆道部位的感染），则应尽早使用有效抗生素治疗。可根据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量，应强调感染的预防。八． 心力衰竭

急性心力衰竭是由于体内水钠潴留，心脏负荷过重的结果，临床表现与一般心力衰竭相仿，处理措施也基本相同，但急性肾衰竭的病人对利尿剂的反应很差，同时心脏泵功能损害不严重，故洋地黄制剂疗效欠佳，易发生中毒，药物治疗以扩血管为主，应用减轻前负荷的药物。急性肾衰竭时心力衰竭的最有效治疗措施是尽早透析治疗。九． 多尿期的治疗

多尿期的治疗主要是维持水电解质酸碱平衡，继续控制氮质血症，在BUN尚未明显下降仍需继续透析治疗。在尿量增多以后要注意纠正脱水和低钾、低钠、低氯等电解质的紊乱。多尿期一周以后血BUN、血肌酐开始下降，此时可放宽饮食限制减少透析次数，病情稳定后可停止透析 十． 恢复期的治疗

一般无需特殊治疗，肾功能的完全恢复需半年到一年，在此之前要定期复查肾功能，避免使用肾毒性药物，少数患者可能遗留永久性损害

第五篇：康美中药城果实种子类药材市场分析

亳州中药材大市场果实种子类药材市场调查

张贻青 李婷婷 许敏慧 龙睿玲

（安徽中医药大学药学院 安徽合肥 230031）

摘要 果实种子类药材在市场上种类繁多，其价格与产地、种植管理、采收时节、炮制方法等有着密切关系，虽然其在亳州中药材市场所占份额不多，但品种众多。通过对亳州中药材市场进行实地走访，调查亳州中药材市场上的果实种子类药材，对其中几十种果实种子类药材的产地、价格、种类、储藏与加工方法进行深入分析，为果实种子类药材的市场发展提供参考依据。尽管学术界关注中药材市场已有很长时间，并形成了一批研究成果，但就笔者目力所及，多是对整个市场或单一药材进行研究，以果实种子类药材进行深入研究的并不多,因此笔者对果实种子类药材进行专门的市场分析。论文中的关键问题是了解药材市场上果实种子类药材的价格波动及其影响因素，为果实种子类药材的长远发展提供市场参考。

论文采用的主要研究方法是实地走访、资料分析、比较研究和文献法，并充分利用了互联网专业网站对中药材市场最新动态进行调查研究。

关键词 康美中药城；果实种子类药材；市场分析

安徽亳州中药材市场居于中国四大药都之首，是全国最大的中药材集散地，素为“华佗故里，药材之乡”，历史悠久。历来为中草药市场调查的首选地点，其市场状况基本上反映了中国中草药的沿革，具有一定的代表意义。此次通过对市场上果实种子类药材种类、价格、加工及管理的调查，深入了解几种代表性的药材以便更好的阐明其发展历程及未来前景，分析了果实种子类药材经营现状及存在的问题，并提出促进、规范果实种子类药材发展的建议。1 经营现状

此次我们实地走访了康美华佗国际中药城所有的果实种子类摊位、枸杞类专卖店铺数家，对市场上销售的35种果实类中药材、25种种子类中药材的价格及产地作了初步了解，并深入了解枸杞、连翘、决明子、女贞子、砂仁、覆盆子、栀子、五味子这8种中药材，对其产地、规格、价格起伏、市场管理、炮制与贮存等方面作了详细分析。调查发现，果实种子类药材占市场份额不多，品种也大多固定，销售人员的积极性不高，对其前景持保留态度。2 市场状况

2.1 果实种子类属于中药材分类中的大类，涉及品种较多，涨跌起伏频繁。通过分析康美中药城果实种子类药材的价格变化趋势及其指数涨跌发现，2009年之前指数普遍偏低，其中2009年3月指数只有452.03，已达最低，价格平均线最低。此后，虽然指数有明显增加，持续到2011年8月达到最大值，989.35，价格平均线达1000以上。但很快指数开始下跌，2012年年底，跌至832.6，价格平均线再次降至1000以下。自新药市建成以来，即2013年3月，指数在不断地波动中上升，目前已达最高值1150.5，涨跌幅只有-0.02%，价格平均线持续上涨。

2.2 中药材的价格主要受两大因素影响：自然灾害与人为因素，在果实种子类药材中果实类中药材占了很大比重，其价格也受这两大因素主导，在果实类药材中，价格一直保持平稳的有路路通、金樱子、乌梅、香橼、陈皮、巴豆、石榴皮、使君子、诃子、女贞子、夏枯草、瓜蒌、丝瓜络、鹤虱、小茴，其中有7种药材产地较广，1种药材有3处产地，还有2种药材有2处产地，且大都都产于江西、云南、四川、甘肃这些长江流域物种资源丰富大省，因为产地较为广泛，其对自然灾害的调节能力较强，所以价格相对平稳。价格曲线只有一个峰高的有荜茇、马兜铃、地肤子、辽五味、覆盆子、枳壳、苏子、牛蒡子这8种药材，对其价格在2005-2015年这10年内最高价与最低价的涨幅进行研究，调查表明涨幅超过200%的有荜茇（云南、进口）、马兜铃（东北）、地肤子（东北）、覆盆子、枳壳（江西、湖南）、苏子，近年来涨幅很大的是枳壳和苏子，其中枳壳存在人为炒作因素（大户购货囤积）。价格起伏比较大的药材有8种，主要因素还是自然生长环境与市场需求，像山五味、吴茱萸和草果的生长周期长，库存薄弱；鸦胆子与蔓荆子小三类药材摆脱冷背，而花椒与草果作为药食两用药材市场需求量逐步上升，花椒有国家政策支持，进口合法；草果则由人为因素主导，“动作”不断。持续“升温”的有小茴、连翘、枸杞、砂仁，其中枸杞前势看好。

相比果实类中药材而言，种子类的药材市场一直比较低迷，但其中也不乏价格波动比较大的药材，如胖大海在2009年和2014年达到高价，今年价格开始回落。而作为药食两用的薏苡仁随着需求量日益增多，国产的价格从09年开始起伏不断，近年来价格有所上涨的只有柏子仁，其余市场依旧不景气。2015年亳州药材市场果实种子类价格表

药材 枸杞 红枸杞

产地 宁夏

价格（元/斤)140-160

甘肃

黑果枸杞

青海

500/公斤 1000及以上/公

斤

砂仁 广东阳春县 进口(海南）

80-90 56 400 67 80 150 150 130 9 砂仁 壳砂

国产

阳春砂

云南

四川（颗粒较小）四川（颗粒较大）

覆盆子

安徽（颗粒偏小）

浙江

果实

金樱子 肉 片

五味子 辽五味

江西 11 42 南五味

25-26 江西

13-23 红栀子

栀子

福建 15 黄栀子进口

缅甸

胖大海

国产 广东、广西、云南

陈品低至60 青翘

山西 40-42 连翘

黄翘

山西 70-80 决明子

全国各地均有

10-13 内蒙

50-60 菟丝子

宁夏

4 8种药材的深入调查 4.1 枸杞 4.1.1 红枸杞

宁夏中宁枸杞最佳，普遍前端有白头。新疆枸杞糖分较高，至夏天容易黏结成块，一般不售。新疆枸杞差者价格30-40/斤，好的有60/斤，宁夏选好包装的为70-80/斤，枸杞价格走俏。4.1.2

黑枸杞

黑枸杞主产于青海柴达木盆地，生长在3000-4000M盆地沙漠地带，海拔高，气候干旱，生态环境洁净。营养价值极高，含有17种氨基酸，13种微量元素，其中钙、镁、铁、锌、铜的含量远高于红枸杞。同时黑枸杞中含有大量的花青素。

其价格与海拔成正比，青海黑枸杞更好，价格普遍高于甘肃所产；近几年价格平稳，现在略高。果实辨别：甘肃果实偏灰，青海果实更亮，甘肃果实还混有未成熟果实。

入水后呈蓝紫色（PH较高），酸性水（如矿泉水）入水后呈紫红色，花青素活性很强，遇到不同的水质水温颜色都会有变化，一般来说，绿色、紫色、紫红色均是正常的。冲泡时不得用沸水，应用50-70度左右的温水或冷水。

储藏方法：放入冷藏室保鲜最佳。4.2 连翘

4.2.1 品种介绍：

木犀科植物连翘的干燥果实，分为青翘和老翘（黄翘）两种。始载于《神农本草经》，是常用大宗药材。4.2.2 市场调查：

去年河南产区以及山西部分产区减产、产地加工户积极收购鲜果，走动畅快且鲜果收购价格居高不下，再加上市场库存薄弱，青翘的价格持续上涨且居高不下，去年最高时价格涨到60元。由于去年的获利，今年出现了“抢青”现象，但由于产量大，并没有出现价格上扬的趋势，市场上青翘的价格在40-43之间，以青生晒为主，以种粒饱满、顶端尖锐、气微香、嘴嚼味苦者为优质品；老翘的价格在70-80之间，以过筛无籽、颗粒完整者为上乘品。货源都来自山西，因为山西野生资源最丰富且品质最佳。老翘分为硫熏和无硫两种，在市场上的价格并无差别。4.2.3 结果分析：

近年来一些突发疾病如SARS、H1N1猪流感病毒的发生，使得连翘的需求量急剧增加，价格也是平稳上升，今年青翘的价格处于平稳状态，目前已有今年产新品种出售，上扬动力不足，青翘正常产新时间在8月上旬到9月上旬，近几年多提前至6月下旬，但有效含量是否达到药典要求，有待进一步的调查。主要的加工方法是水煮和生晒，以水煮法为好，市场上生晒者居多，因其时间短、方法简单，但这种方法有很大的弊端，在实际过程中有些表皮颜色正常，壳内种籽发霉、质量较差，不符合质量标准。不管是何种炮制方法，都是药农凭经验操作，均没有蒸制和煮制的量化指标，不同药农的经验差异，导致连翘饮片品质参差不齐，影响临床应用。4.2.4 认识误区：

市场上普遍认为老翘以无心者质量最好，价格也最高，资料中记载连翘最早的炮制方法是去心，但也有些记载要求连心用、取心用，现代研究结果表明，连翘壳与连翘心的区别不大，连翘无需去心。还有人认为连翘的药效与其芳烈气味密切相关，气味与果实的老嫩有关，主张采用青翘、少用老翘为佳，用青翘时以整个果实入药，不须去心。4.3 决明子 产地来自全国各地，价格波动不大，在10-13元/斤,最高为13-14元/斤，以肥大饱满者最好。4.4 女贞子

产地来自全国各地，价格走势平稳，在4元/斤左右，以外形为肾形者为好。4.5 砂仁

价格与产区有很大关系，阳春砂产区不同，价格悬殊，以广东阳春县所产砂仁、壳砂最佳 药用规格：颗粒状、果实状、壳状 4.6 覆盆子

蔷薇科植物华东覆盆子的干燥果实。

四川产地以颗粒较大者价格为高，颗粒大者为150元/斤，颗粒小者为80元/kg,浙江产地相比往年价格有所下降，为130元/斤,安徽产地普遍颗粒较小，价格也为150元/斤。

近期亳州药材市场覆盆子价格走势有所下滑，浙江大颗粒货价在135元左右；四川小颗粒货在70元左右。4.7 栀子

分为红栀子与黄栀子两类，以红栀子为好且价格偏高，江西产地的红栀子价格略高于福建。分为去籽和全果实入药，去籽价格高于未去籽者 4.8 五味子 4.8.1 品种介绍 属于木兰科多年生落叶，木质藤本植物，是南五味和北五味的成熟果实，始载与《神农本草经》中。常与秋季采摘分为辽五味与南五味，辽五味价格普遍高于南五味。

北五味子分布于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山西、宁夏、甘肃、山东。生于海拔1200-1700米的沟谷、溪旁、山坡。南五味子产于江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西、四川、云南。4.8.2鉴别

北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5-8mm。表面红色、紫红色或暗红色，皱缩，先油润，果实柔软，有的表面呈黑红色或出现“白霜”。种子1-2，肾形，表面棕黄色，有光泽，种皮薄而脆。果肉气微，味酸；种子破碎后有香气，味辛、微苦。

南五味子粒较小。表面棕红色至暗红色，干瘪，皱缩，果肉常紧贴种子上。4.8.3认识误区

市场上普遍认为北五味子质量优于南五味子，价格也更高。传统中医使用的是南五味子，但由于北五味子产量大，口感较好（偏甜）以及市场的炒作，已经替代南五味子成为主流药材，但其实南五味子的药理作用更好。

我们通过对这8种中药材进行深入调查研究，对其从市场初期到今年的价格涨幅做出如下统计（决明子的价格波动极小）： 果实种子类药材在生产炮制及市场管理上存在的问题 5.1 中药材的采收及炮制

中药材作为经济作物，除了其独特的药用价值外，其在田间的管理及采收比一般农作物的要求要严格的多，但通过在亳州中药材交易市场上与药农的沟通，我们了解到药材的一般采收过程。这些药材一般以村或县为单位，集体种植，在产新的季节一起采购，药农从采收到简单的处理（如生晒、炒制、水煮等）独自操作，全凭个人经验，大多都是小作坊式的加工炮制，无相关的技术指导。同时，某种药材在市场上走势较好，“抢青”现象也屡见不鲜，这就使得中药材有效成分的含量差异很大，直接影响处方配伍。5.2 中草药生产和质量控制条件

GMP是药品生产企业质量管理的基本准则，我国第一次提出GMP概念是在1975年，于1988年颁布实施，1992、1998年先后修订，1998年开始推行GMP的强制认证制度，2003年制订了中药饮片GMP的补充规定,无严格的质量检验制度，无必要的环境卫生保障，对中药材的含量测定标准只有药典，有效成分的检视与含量测定方法单一，药材的鉴别主要分为性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别，根据最新版本的药典（2015年），35种果实类药材中有33味药材利用薄层色谱法进行鉴别，25种种子类药材则有19种，果实类有20味中药材运用HPLC进行含量测定，种子类有13种，另有丝瓜络、覆盆子、柏子仁、白扁豆、韭菜子、荔枝核仅有单一的显微鉴定，胖大海主要靠化学显色法鉴别，在含量测定中，共有21种果实种子类药材未收录具体方法，此外，鸦胆子和小茴香中的反式茴香脑使用气相色谱法，花椒和小茴香中的挥发油、草果、草豆蔻含有挥发油，使用挥发油测定法，金樱子、枸杞子采用标准曲线法，选定波长，测定其在紫外-可见光下的吸光度，计算含量。枸杞子中的甜菜碱则用薄层色谱法进行含量测定。