中药马兜铃

第一篇：中药马兜铃

上世纪50-60年代，一种奇怪的肾病在世界各地出现。首先有资料记载的是1956年，巴尔干的波斯尼亚、黑塞哥维那、保加利亚、克罗地亚等地区流行一种“慢性间质性”肾炎，能导致肾功能减退，当地农民患此病但无人知晓这病由何而起；1964年中国曾报告了两例“极型肾衰竭”病例，中国学者吴寒松发现这两例病人曾服用过中药关木通煎剂，但这一报告并未在中国医学界引起重视，仅被视为个例。

全球各国都发现肾病案例，各国也都进行相关的研究寻找致病元凶：90年代，这种肾衰竭病例在全球一些地区开始集中出现。1990年比利时服用减肥中药“苗条丸”的时髦女性中大规模出现此类肾病，这种苗条丸上市已逾15年，此前服用者并未出现这类肾病。比利时学者Vanhererghem对此减肥药展开持续关注和研究，他发现该药是在被加入了一种中药粉“广防己”之后才涌现出100多病例的。然而“广防己”中含大量马兜铃酸，他推测应是这种物质对肾脏产生了损伤。1993年，Vanhererghem将这项研究发表在著名医学杂志《柳叶刀》上。

1994年，法国也发现两例与服用中药有关的“终末肾衰竭”案例，于是就此进行了一项全国性流行病学调查。结果这项调查显示，1989年-1994年间，在法国有标注为汉防己但其实是广防己的中药出售；1996年，法国NICE地区又发现两例终末肾衰新病例，药物不良反应监测中心考虑到其中1例可能与广防己有关，暂无法确定马兜铃科中药是否就是致肾病的元凶。

1997年，日本一家委托中国生产中成药的企业因患者肾损伤而引发的国际纠纷，结果发现该药中含有马兜铃酸成分的“关木通”。一份《关木通及肾脏毒性研究》的实验报告证实关木通确实可致肾脏损害，由“关木通”组成的复方也可损害肾脏且关木通的剂量与肾的损害没有直接关系，“长时间小剂量”也可对肾造成损害。1999年，中国肾脏学专家黎磊石院士也注意到了马兜铃酸的肾毒性，他所在的南京军区总医院报道了3例服用含有马兜铃酸的关木通导致肾脏损害的病例。由于在中国中药的应用很广，且缺乏有效的中药不良反应监测系统，同时也无完整的肾脏疾病登记系统，当时马兜铃酸肾病的发病情况不详，这些研究并未引起卫生部门的重视。

2000年，比利时因服减肥药丸所致的肾损害病例达105例，其中43例进入了终末期肾衰接受肾移植或透析治疗，在39例终末肾衰同意切除天然肾脏和输尿管的病人中发现了18例泌尿系恶性肿瘤。2003年2月，中国新华社以系列报道方式首度向公众披露同仁堂“龙胆泻肝丸”中使用的“关木通”含马兜铃酸导致尿毒症，导致北京中日友好医院已接治相关患者100多名。

这些统计相继问世之后，掀起了世界范围的反马兜铃酸药物的高潮：多个国家地区开始对使用含马兜铃的中草药出台了监管政策。2000年英国药物安全委员会建议，立即禁用含马兜铃的中草药，同时英国医药管理局也提出了对马兜铃在全英范围内进行暂时性禁用；随后，又对含马兜铃的中草药成品实行无限期禁用。美国在2000年也停止进口、制造和销售已知或怀疑含马兜铃酸的70余种中草药。从2000年11月开始，世卫组织便在其药物通讯中发出类似警告，西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国也纷纷发布禁用警告。至此，马兜铃酸对肾脏的影响在世界范围内取得共识，国外甚至称之为“中草药肾病”，中国学者则称之为“马兜铃酸肾病”。

与世界各国的监管态度不同，马兜铃在中国的情况截然相反。首先是服用同仁堂龙胆泻肝丸导致“马兜铃酸肾病”的百余名患者，尽管证据确凿——2003年北京协和医院、中日友好医院、南京军区总医院等就关木通进行动物实验，结果显示大鼠的药物反应与人相同：大剂量给药，大鼠出现急性肾损害症状；长期小剂量间断给药，导致慢性肾损害。国家药品监督管理局既没有确认龙胆泻肝丸的肾毒性，也没有召回企业此前生产的含有关木通的各类产品——却因无法举证，遂无法追究药企责任。而此时，同仁堂方面反而提供了两则有利于己方的证据：一是北京市中药科学研究所于1999年至2000年进行的一组实验，结果证明给大鼠90天连续灌胃龙胆泻肝丸，未发现明显毒性反应。二为河北医科大学中医学院中药教研室于2002年进行的一项实验，该实验分别给几组大鼠灌胃龙胆泻肝丸和关木通药液，证明作为关木通复方药的龙胆泻肝丸，“马兜铃酸含量明显减少数倍及数十倍”，龙胆泻肝丸的复方配置明显减低了关木通的肾毒性。而内蒙古医院黄九香医生的一篇论文对此进行了回击，这篇论文提及了中药企业同仁堂龙胆泻肝丸等中成药对肾损害现象，论文列表说明含关木通中成药引发的慢性肾衰“起病非常缓慢”，为6-36个月。此外，根据国家药监局资料显示，2000年同仁堂为维持药物出口就已主动向国家药品监督管理局报告过马兜铃酸可能导致肾病，并于2001年下半年向国家有关部门提出申请，要求用不含马兜铃酸成分的木通代替关木通的举动，未取得实效进展。

国家食品药品监督管理局药品评价中心的郭晓昕所搜集历年各国所报道的与马兜铃酸有关的不良反应有361例，其中197例发生在中国，并且出现5例死亡病例。在舆论压力下，国家药监局才开始限制、禁止含有马兜铃酸的中药，取消了关木通的药用标准，这迟到的禁令比西方国家晚了4年。直到2004年，国家食品药品监督管理局才发布关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知，并将含有马兜铃酸的药物列为处方药。

在此之后，美国在对中药致癌事件中研究的脚步从未停息。2007年美国纽约州立大学石溪分校的药物学家亚瑟·格罗尔曼研究确认了巴尔干半岛农民得肾病的原因，就是麦田边的马兜铃种子混入麦子后被当地人做成面包食用所致；为获得更为详实研究，格罗尔曼选择中国台湾，因2006年《柳叶刀》杂志发表过一分调查，显示约有12%的台湾人受到慢性肾炎困扰，且医疗数据显示每3个台湾人里就有1个曾吃过含马兜铃酸的中药。2012年4月9日亚瑟·格罗尔曼在《美国国家科学院学报》（PNAS）期刊上发表他的论文称，马兜铃酸可能是台湾地区肾病患病率一直居高不下的主要因素，因为这里马兜铃一直被当做中草药广泛用于传统医学，近1/3的台湾人都会消费可能含有马兜铃酸的草药。美国药物学家用基因测序技术观察并找到答案，马兜铃酸会控制人体DNA它会在肿瘤抑制基因内部留下个记号，显示人体摄取了这种致癌物。在此前的调查中，格罗尔曼调查151名泌尿道癌患者，发现在那些有易患基因的患者中，84%有摄入马兜铃酸的迹象。

自从发生中药致癌之后，为发现更多中药的毒性，2012年澳大利亚的科学家建立了DNA数据库以此对照中药中的成分。该项研究最终共发现68个不同的植物品种，其中就包括麻黄属植物（Ephedra）及细辛（Asarum），二者均含有有毒化学成分，例如可导致服用者患上肾疾病、肾衰竭以及上尿路癌症的马兜铃酸。而中国，目前还有四种含有马兜铃酸的马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲只是被限制使用并未禁止，即至少有36种含有马兜铃酸的中成药作为处方药在售。

第二篇：中药

中药针剂的不良反应及处理

摘要：中药针剂是随着现代科学技术发展而产生的中药新剂型，它改变了中药数千年来的传统用法，疗效更高，使用更方便。虽然针剂在现代医学中是比较成熟的一种剂型。但是将中药制备成针剂并运用于临床，也只有20多年的历史，在使用过程中，不良反应时有发生，因此，加强中药针剂不良反应的原因和预防措施的研究十分必要。

关键词：中药针剂；不良反应；原因；临床表现；处置； 1.不良反应(ADR)的定义

根据世界卫生组织何H0)定义，ADR是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中给予正常剂量时药物出现的任何有害的与作用目的无关的反应。

2．不良反应发生的原因 2．1 药物因素

包括大输液和添加药物。现在国家已经加强了GMP(药品生产企业质量管理规范)和GCP(医疗机构制剂配制质量管理规范)的实施，由于大输液质量问题而引起的的输液反应比较少。

有的输液中，由于添加了多种药物，多种药物微粒、热源相互叠加也可引起输液反应。因此，临床在输液中尽量减少药物品种的配伍。中药针剂内所含成分比较复杂，多为大分子有机化合物，一些色素、鞣质、淀粉、蛋白质等成分以胶态形式存在于药液中，当与0．9％氯化钠注射液配伍可因盐析作用，而产生大量不溶性微粒，增加了输液反应的发生率。

中药不良反应的发生可能与中药成分复杂有较大的关系。中药的有效成分中，大多含有大分子物质，如蛋白质、多肽、多糖等，这些化合物能够刺激机体免疫系统，产生免疫应答；也可刺激免疫系统产生抗体致敏T淋巴细胞，发生过敏反应，导致组织损伤和功能紊乱。另外，多种中药配置在一起，许多未知成分可以引起交叉过敏。曾经有高敏患者，一种中药针剂过敏之后，换用另一种中药针剂，也引起过敏反应，可能与此有关。

2．2注射剂的质量

注射剂的质量问题也可引起不良反应。临床上发现丹参注射液不良反应主要集中在个别生产批号，而其他批号无不良反应的情况。经过检测发现是由于个别生产批号的注射液在制备过程中提纯杂质，尤其是鞣质未达到要求。对于一些玻璃瓶装的输液，在搬运、贮存使用中，若发生了一些碰撞而出现细小的裂纹，或者是由于瓶口的松动就会造成漏气而污染微生物，特别是一些含糖的输液，在这样的情况下更容易长霉。

2．3输液器与注射器

由于输液器被微生物污染的情况时有发生，且储藏期越长污染率越高，导致输液反应的发生。国家有关规定标准要求控制药液中1 5～25μm微粒的滤除率不少于80％，但是，在实际的临床应用中10μm以下的微粒对人体也可能是有害的。

2．4消毒液 由于受到光线、空气和操作条件的影响，或者由于使用时间过长，降低了消毒液的浓度，可能会产生细菌污染而诱发输液反应。因此，在操作中应该经常更换消毒液。

2．5输液的速度和浓度

根据2005年版中国药典的规定，静脉给药的内毒素阈值是5 Eu/kg。也就是说，每公斤人体在每小时内对内毒素能够承受的量是5 Eu。对于细菌内毒素检查合格的产品，如果输液中加入的药物浓度过高，或者是输液速度过快，使得单位时间内进入体内的内毒素超过了阈值。这样，在临床上就会出现细菌内毒素检查合格的同一厂家、同一批号的注射液，绝大多数患者使用都很安全，而个别对细菌内毒素敏感的患者，会发生输液反应。药物的低毒不能与无毒混合起来，药物的不良反应受多种因素的影响，如个体差异、患者的性别、年龄、病理状态的不同及遗传基因的差异、体内代谢酶和免疫系统的差异等都可以造成同一药物出现不同的反应。过敏体质和体质弱的患者易发生过敏反应，注射用药易发生过敏反应。因此，对于体质虚弱、敏感患者，以及老年患者，在输液时要注意输液的速度和浓度，防止由于滴速过快而引起患者不适甚至病情恶化。同时，要考虑适当减少用药量。

2．6气候条件

夏季温度高，药物容易被微生物污染，导致输液反应的发生。有的时候，由于气温偏低，进入体液的输液与人的体温相差比较大，刺激血管引起血管壁的痉挛，出现寒颤、体温和血压升高，特别是老年重症患者更易发生。在这样的情况下，可以用热毛巾包裹输液瓶，提高输液的温度。

2．7输液环境

由于进气针的过滤装置不良，可将空气中的细菌和尘粒带进大输液，而造成污染。输液在配置的时候，无菌观念不强，不注意洗手，或者是洗手后用白大褂或者不洁毛巾擦手，从而造成二次污染。输液间或者配置间空气清洁度不符合要求，也可引起输液反应。.中药针剂不良反应的临床表现及处置 3．1疼痛

静滴后或者静滴过程中，注射部位或者沿静脉走向部位出现疼痛，大部分的疼痛有针刺样疼痛。处置：(1)首先要排除是否因操作不当所致(如穿刺失败，活针头紧贴血管壁等)。(2)患者所出现的疼痛与静滴10％的氯化钾所出现的疼痛相似，一般在调慢滴速后可以缓解。(3)在调慢滴速后不能缓解者，可以一边静滴，一边用热水袋(或者热毛巾)热敷痛处，基本可以缓解。(4)如经过上面处理，疼痛未能缓解，可根据医嘱换药。

3．2发热

处置：减慢滴速，或者停止静滴，给予抗过敏药和退热药，并采用物理降温，给患者多饮水。

3．3恶心呕吐

减慢滴速，必要时可以停止输液。根据医嘱使用止吐药，如胃复安10 mg肌注。保持患者呼吸道通畅，以免呕吐物进入呼吸道。

3．4静脉炎

减慢滴速，如果没有缓解，可以考虑换药。3．5过敏反应

是最常见，对机体危害最大的反应。一般用药后3～30min内出现，表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。如肌注柴胡注射液完毕，感头昏、胸闷、气促、心慌、烦躁，1 min后，意识不清，呼之不应，面色苍白，皮肤湿冷，脉膊及血压均测不到，呼吸急促。静滴丹参注射液15 min时感胸闷、心慌、喉头堵塞、呼吸困难、逐渐加重、肢冷、烦躁、口唇紫绀。必要时可给予抗过敏药物，如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、以及泼尼松(强的松)等治疗。如果出现呼吸急促、四肢发冷、面色苍白、突然昏倒等过敏性休克反应，应立即进行抢救。

4.预防

临床应用时须加强用药监护，严格按照药品适应症范围使用。如川琥宁可能引起血小板减少，尤其是应用600 mg/d以上时，所以在使用时应注意观察血小板变化情况。

静脉输注需注意尽量不与其他药品混合配制，并避免快速输注，过敏体质者使用时更应慎重，年老体弱者、心肺严重疾患者应避免使用或慎用。在静脉滴注时要细心观察，并要有相应的救治措施。

在使用中药针剂时，应注意对所用注射剂进行对光检查，观察药品性状是否与说明书一致，药液是否变色、浑浊、沉淀或出现絮状物等非正常现象，须停止使用，以免发生严重不良反应。

用药前应注意详细了解过敏史，包括食用鱼、虾等海产品过敏史，药物过敏史或有过敏体质的患者，特别是花粉类物质过敏者，应避免使用由花类提取的注射液，如红花注射液等。对于有过敏体质的患者预先提醒，并对他们的情况进行监测，一旦出现不良反应，即刻报告主治医生，及时防治，并详细记录，向药物不良反应监测部门报告。相信随着对临床中药不良反应的监测和护理工作深入开展与投入，形成系统的监测、护理和报告制度，将对预防中药不良反应，总结中药不良反应资料，从而最大限度避免不良反应。

【参考文献】

中药针剂不良反应及其预防措施研究---王晶晶 王丹 中药安全性问题对临床用药的影响---饶海 重视中药的不良反应，合理使用中药---王美芹 中药不良反应的影响因素---王彦

第三篇：中药小结

大家好，我妈妈10年10月确诊低分化腺癌，手术，化疗过。这一年一直吃中药，用药比较平和，可能跟我妈妈体质弱有关。药效不好评估，因为我家没停过中药，一直吃呢。应大家需求，简单总结如下，供大家参考。

再次声明：具体药效本人不予保证和负责，仅供参考。所有计量以g为单位

10年10月：四期肺癌术后，病人没去，家人抓药，以补体质为主。

症状：术后调理

成药：肺瘤平膏

草药：红景天5，焦白术10，酒苁蓉12，黄芪30，北沙参10，醋香附10，天冬12，麦冬12，党参12，防风12，桔梗10，佛手10，鸡血藤20，麸炒枳壳10，炒杏仁10，蜜桑白皮12，盐补骨脂12，石斛15

抗癌成分：鸡血藤，盐补骨脂，天冬，麦冬，炒杏仁

11年1月底：化疗第三次

症状：胸、胯骨疼，血管细，早上心率快，便秘（溏），手麻，头晕，憋气，左胸水 成药：肺瘤平膏、生血丸

草药：黄芪20，党参12，防风12，焦白术10，鸡血藤20，预知子15，茯苓20，猪苓20，醋莪术10，玄参12，续断10，枸杞子10，赤芍10，白芍10，金荞麦15，白英15，龙葵15

抗癌成分：鸡血藤，茯苓，猪苓，枸杞子，金荞麦，白英，龙葵

11年2月底：在家休养，空窗期

症状：易汗，手麻，脚凉，失眠，胸阵痛，有胸水

成药：肺瘤平膏

草药：黄芪20，党参12，焦白术10，大腹子10，预知子15，酒苁蓉12，猪苓20，醋香附10，法半夏10，元胡15，柏子仁12，茯苓20，佛手10，鸡血藤20，麸炒枳壳10，竹茹12，半边莲15，半枝莲15，土茯苓15

抗癌成分：猪苓，茯苓，鸡血藤，半边莲，半枝莲，土茯苓

11年3月底：在家休养，开始服易

症状：大便不易，胸痛渐好，睡眠差，肺上有索条影，有胸水，肋骨不连

成药：西黄解毒胶囊

草药：党参12，肉苁蓉12，柏子仁12，佛手10，茯苓20，金荞麦15，白英15，白芍10，玄参12，炙元胡15，地肤子10，补骨脂10，知母10，石斛15，天冬12，麦冬12，北沙参10

抗癌成分：茯苓，金荞麦，白英，补骨脂，天冬，麦冬

11年4月底：易瑞沙服用1个月，cea指标上升，ct无变化

症状：胸痛，早上憋气，嗓子哑，乏力，睡眠差（医生说睡觉有点乱）

成药：西黄解毒胶囊

草药：党参12，天冬12，麦冬12，石斛15，北沙参10，金荞麦15，白英15，炙元胡15，柏子仁12，预知子15，补骨脂12，焦白术10，桔梗10，苏梗10，黄芪20，炙桑皮12

抗癌成分：天冬，麦冬，金荞麦，白英，补骨脂

11年5月底：易瑞沙，指标升，ct稳定

症状：身沉，累，胸肋疼（问肝功是否好，给加药力）

成药：益肺清化颗粒

草药：党参12，焦白术10，防风12，石斛15，元胡15，佛手10，大腹皮10，白芍10，黄芪20，白英15，土茯苓15，桑白皮12，莪术10，公英10，浙贝10，预知子15

抗癌成分：白英，土茯苓

11年6月底：服易，cea继续上升，ct没拍，（建议挺易2个月再服试试）

症状：胸疼，腹泻20天（每天3-4次，最多8次）乏力（医生给予调脾胃）

成药：贞芪扶正，益肺清化颗粒

草药：党参12，黄芪20，焦白术10，防风10，鸡血藤20，茨实10，佛手10，元胡15，石斛15，白英15，预知子15，金荞麦15，陈皮6，（还有两个药，没看出字）

抗癌成分：鸡血藤，白英，金荞麦

11年7月底：停易3周，ct进展，指标仍上升

症状：肋骨疼，易汗，咳嗽较前多，乏力，成药：肺瘤平膏，西黄解毒

草药：黄芪15，焦白术10，防风12，天冬12，麦冬12，浙贝10，桑白皮12，石斛15，佛手10，元胡15，莪术10，半枝莲15，白英15，土茯苓15，桔梗10，山慈菇10，牛膝10

抗癌成分：牛膝，山慈菇，天冬，麦冬，半枝莲，土茯苓，白英

11年9月底：继续服易，ct进展，指标没查，估计还是升

症状：腹胀，失眠，便秘，胸疼

成药：肺瘤平膏，西黄解毒

草药：黄芪20，焦白术10，炙香附10，猪苓20，茯苓20，焦神曲15，元胡15，肉苁蓉12，大腹皮10，泽泻15，蒲公英10，柏子仁12，续断10，红景天2小袋（6克？）金荞麦15，土茯苓15，预知子15，半枝莲15

抗癌成分：猪苓，茯苓，金荞麦，土茯苓，半枝莲

第四篇：中药,方剂

中药

1.中药：中药是指在中医理论指导下，具有独特的理论体系和应用形式，用于预防、治疗疾病并具有康复与保健的药物。

2.中药学：中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。3.重要书籍：

A：《神农本草经》：成书于东汉，初步奠定了中药学理论的基础。

B：《本草纲目》：成书于清，作者李时珍，明朝蕲春人。该书集我国16世纪以前药学成就之大成。（老师没怎么说，自己对书看看）4.四气：又称“四性”，指寒、热、温、凉四种药性，另外还有平性。

5.五味：是指药物所具有的辛、甘、酸、苦、咸五种基本药味。另外还有淡味和涩味。

A：辛：有发散、行气、活血等方面的作用。

B：甘：有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。C：咸：有软坚散结和泻下通便作用。

6.七情：前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，简称“七情”。它包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七个方面。7.解表药：

注意事项:1>不宜过量持续服用，以免“亡阳”、“伤阴”

2>体虚多汗、疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。

3>入汤剂不宜就久煎，以免有效成分挥发而影响药效。

代表药物：

A：麻黄（发散风寒药）

功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

应用：用于外感风寒表实证。B：桑叶（发散风热药）：

功效：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目 C：菊花（发散风热药）：

功效：疏风散热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒 D：柴胡（发散风热药）：

功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气 8.清热药 代表药物：

A：石膏（清热泻火药）

功效：清热泻火，除烦止渴，敛疮生肌，收湿。

是清泄肺胃气分实热之要药 B：知母（清热泻火药）：

功效：清热泻火，滋阴润燥 善入肺、胃二经以清气分实热

石膏和知母的鉴别：

相同点：都清热泻火，都归肺、胃经,散肺胃气分之热

不同点;1>石膏辛、甘、大寒。知母苦、甘、寒。

2>石膏可除烦止渴,敛疮生肌，收湿；知母滋阴润燥

3>石膏可外用

C：黄芩（清热燥湿药）

功效：清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。D：黄连（清热燥湿药）

功效：清热燥湿，泻火解毒。E：黄柏（清热燥湿药）

功效：清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。

三黄辨别：三者都有清热燥湿，泻火解毒的功效

但1>黄芩具有凉血止血，除热安胎的功效；黄柏有退热除蒸的功效。

2>黄芩善清上焦湿热，归肺、胃、胆、大肠经；黄连长于清中焦湿热，归心、肝、胃、大肠经；黄柏长于清泻下焦湿热，归肾、膀胱、大肠经。

F：金银花（清热解毒药）

功效：清热解毒，疏散风热。G：连翘（清热解毒）

功效：清热解毒，消痈散结，疏散风热

有“疮家圣药”之称。H：生地黄（清热凉血药）

功效：清热凉血，养阴生津。

用于血热出血。I：青蒿（清虚热药）

功效：清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。

用于阴虚内热。9.泻下药

大黄（攻下药）

功效：泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血化瘀。10.祛风湿药

A：独活（祛风湿散寒药）

性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部之痹症为宜。

与羌活区别：1>独活主治腰肾以下痹症；而羌活主治腰肾以上痹症。

2>独活用于风寒表证，兼有湿邪者；羌活用于风寒表证，风寒头痛。

11.化湿药

A：藿香

功效：化湿，解暑，止呕，和中

12.利水渗湿药：

A：茯苓（利水消肿药）

功效：利水渗湿，健脾，宁心安神 B：车前子（利水通淋药）

功效：利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。C：茵陈（利湿退黄药）

功效：清利湿热，利胆退黄。

是治疗黄疸要药。

13.温里药

附子：是温里散寒的代表药。

14.理气药：凡能疏理气机，以治气滞或气逆证为主要作用的药物，称为“理气药”，又称行气药。

A：陈皮

功效：理气健脾，燥湿化痰。归脾、肺经，用于脾胃气滞证。B：香附

功效：疏肝理气，调经止痛。

是“气病之总师，女科之总帅。”

15.消食药：

A：山楂：用于肉食积滞证，味酸甘，是消化油腻肉食积滞之要药 16．驱虫药

使君子，用于蛔虫症 16.止血药

A：小蓟（凉血止血药）

功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。

可利尿通淋，是治疗尿血的要药。B：三七（化瘀止血药）

功效：化瘀止血，活血定痛。

是伤科要药 17.活血化瘀药

A：川芎（活血止痛药）

功效：活血行气，祛风止痛。

本品辛散温通，是“血中气药”，亦是治头痛之要药。

可“上行头目，下行血海，中开郁结，旁通脉络。” B：益母草（活血调经药）

功效：活血调经，利水消肿。

性偏寒

C：牛膝（活血调经药）

功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

↓↓

川牛膝

怀牛膝 18.化痰止咳平喘药 A：半夏（化痰药）

功效：燥湿化痰，降逆止吐，消痞散结；外用消肿止痛

B：苦杏仁（止咳平喘）

功效：止咳平喘，润肠通便。

19.安神药：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病症的药物，称为安神药。A：朱砂（重镇安神药）

功效：镇心安神，清热解毒。本品可作丸剂的外衣

用法用量：入丸散或研末冲服，每次0.1-0.5g

内服不可过量或长期持续服用，以防汞中毒。

B：酸枣仁（养心安神药）

功效：养心益肝，安神，敛汗。20.平肝息风药

石决明（平肝潜阳药）功效：平肝潜阳，清肝明目 21.开窍药 A：麝香

功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产

22.补虚药：补虚药分为补气药、补阳药、补血药和补阴药四类。A：人参（补气药）

功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神 B：鹿茸（补阳药）

功效：补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒 C:当归（补血药）

功效：补血，活血，调经，止痛，润肠 D：熟地黄（补血药）

功效：补血养阴，填精益髓 当归与熟地黄对比：

相同点：都可以补血，都可用于血虚诸症，都是补虚养血之要药

不同点：1>当归可活血、调经、止痛，是妇科调经之要药；熟地黄养阴，填经，益髓，补肝肾之阴

2>当归还可润肠通便

E：北沙参（补阴药）

功效：养阴清肺，益胃生津 F：南沙参（补阴药）

功效：养阴清肺，益胃生津，益气，化痰→南、北沙参的区别 23.收涩药 A：五味子

功效：敛肺滋阴，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神

24.方剂学：方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临证运用的一门学科。重要书籍：

1>《五十二病方》是现存最早记载方剂的著作。

2>《伤寒杂病论》东汉，融理、法、方、药为一体，被后世医家奉为制方之圭皋，誉为“方书之祖”。

25.八法：汗、和、下、消、吐、清、温、补。

26.组方原则：一般方剂的结构多由“君、臣、佐、使”组成。君药：是指针对主症或主病起主要治疗作用的药物。臣药：①辅助君药加强治疗主症或主病的药物； ②针对主要兼症或兼病起治疗作用的药物。佐药：①佐助药；②佐制药；③反佐药 使药：①引经药；②调和药

组成变化：①药味增减变化；②药量增减变化；③剂型更换变化。27.解表剂：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，可以治疗表

证的方剂，统称“解表剂”，属“八法”中的“汗法”。

注意事项：①宜于轻煎，不可过煮；②服解表剂后，应注意避风寒，增加衣被：③应忌食生冷、油腻之品。

代表方剂： A：桂枝汤

组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣（桂枝、芍药用量1:1）

主治：外感风寒表虚证 28.泻下剂

大承气汤：

主治：阳明腑实证

29.和解剂：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和胃肠、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。属“八法”中的“和法”

A：小柴胡汤：主治伤寒少阳证 B：逍遥散：主治肝郁血虚脾弱证。

本方为疏肝健脾的代表方，又是妇科调经的常用方。

30．清热剂：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。属“八法”中的“清法”。

A：白虎汤：

主治：气分热盛证。

辨证要点：本方为治阳明气分热盛证的基础方。以身大热、汗大

出、口大渴、脉洪大，即“四大证”为辨证要点。

B：清营汤

主治：热入营分证。30.温里剂

理中丸：主治：脾胃虚寒证。31.补益剂： A：四君子汤

组成：人参、白术、茯苓、炙甘草各9克

主治：脾胃气虚证。

本方是治疗脾胃气虚证的常用药方，也是补气的基础方。B：四物汤

组成：熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。主治：营血虚滞证。本方是补血调经的基础方。

C：六味地黄丸

组成：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。↓↓

三补

三泻

配伍特点：三补三泻，以补为主；三阴并补，以补肾阴为主。

主治：肾阴虚证

32.固涩汤

注意事项：①应配伍相应的补益药，使之标本兼顾； ②外邪未尽者不宜过早使用固涩剂，以免“关门留寇”； ③有实邪者禁用。

四神丸：主治肾泄，五更泄泻。

33.安神剂 A：朱砂安神丸

主治：心血偏亢，阴血不足证。B：天王补心丹

主治：阴虚血少

34.开窍剂：开窍剂通常相应地分为凉开（安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹）和温开

（苏合香丸）

苏合香丸：主治寒闭证。

本方是温开剂的代表方。

35.理气剂：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。

半夏厚朴汤：主治梅核气 36.理血剂

A：血府逐瘀汤：主治胸中血瘀证。（气滞血瘀）B：补阳还五汤：主治气虚血瘀之中风证。（气虚血瘀）37.治风剂

川芎茶调散：主治外感风邪头痛。38.祛湿剂

藿香正气散：解表化湿和中。

茵陈蒿汤：清热利湿退黄。（主治湿热黄疸）

39．祛痰剂：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。

二陈汤：主治湿痰咳嗽。

是治痰之通剂。

半夏白术天麻汤：主治风痰上扰证。40.消食剂：

保和丸：主治食积。

11级英语2班

第五篇：中药岗位职责

中药房工作人员岗位职责(一)中药房负责人岗位职责

1、本岗位工作应由取得主管中药师或主管药师以上药学专业技术人员担任。熟悉国家有关药政法规和药品管理、调配业务，并能解决药品管理、调配等技术问题。

2、在科主任的领导下，负责中药房的业务和行政管理工作。组织参加各种会议；及时传达上级指示，认真贯彻执行药政法规及各项规章制度，向科主任汇报本室人员的思想及工作情况。

3、指导本室人员工作，并参加中药调配工作，确保药品及配方质量。抢救危重病人时．应主动配合临床。

4、及时了解中药市场供应和本院中药消耗情况，协助中药库房编造中药预算采购及计划。主动向临床科提供药物信息，及时处理积压药品。

5、负责毒、贵重药品的调配、保管、统计等工作。

6、负责月工作量的统计及报表工作。

7、组织本室人员业务学习，结合工作实际开展科研工作。

8、负责本室人员的考勤、卫生及安全工作。(二)中药房配方人员岗位职责

1、本岗位工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的中药士或药剂士以上药学专业技术人员担任。在本室负责人的领导下进行工作并接受上一级技术人员的指导。

2、中药处方调配：一般应由两名中药师(士)同时进行，一人配方，一人负责审方核发。如只有一人独自配方时，应严格按照配方程序(即审方一配方一核方)进行，加强自我校对，严防差错的发生。

审方：接到中药处方后，应认真审查处方前记和药物的名称、剂量、用法、医生签字、日期等是否正确完整有无禁忌。如有疑问及时与医师联系，应请医师更正或重新签字后，方可调配。配伍缺药应请医师更换药物，药剂人员不得自行更改处方。

配方：配方前应检查衡器的灵敏度，配方时要全神贯注，不得直接用手估量抓药调配；毒性中药、贵重药物要用天平称量。处方中需加工炮制的药物应符合要求；包煎的药物应装入布袋；须冲服、烊化、先煎后下的药物应分别包装，大块、坚硬的药物应捣碎后调配。

核方：处方配好后，应将处方药名与实物一一核对，并在处方上签名，交校对人复核。校对人进行感观检查，进行二保(保证质量、保证安全)、三查(查处方、查用法、查禁忌)、四对(对药名、对实物、对分量、对剂量)，核对无误后在药袋上写明煎法及服法，将中药交病人或煎药室，核对中如有错误应查明原因，立即纠正。毒性中药的调配，要严格审查处方，内服和外用剂应严加区别，称量准确，单独分包，交待使用方法。

3、发药：在门诊发药时要核对取药人姓名并将煎法、服法、禁忌及有关注意事项交待清楚。

(三)中药房煎药人员岗位职责

本岗位工作应由具有初中文化程度以上人员担任。在本室负责人领导下工作。

2、煎药用具可选用砂罐、搪瓷罐、不锈钢锅等；热源常用煤气、砂浴、蒸汽、电等。

3、根据气温和药性，一般先将药材入罐用冷水浸渍2h以上，然后煎煮并掌握好火候(开始武火，沸腾后用文火维持)，不断搅拌翻动。

4、煎药时间：一般药材20～30min；解表药及质轻的中药15～20min；滋补药及质重的中药30～60min。根据药性掌握好先煎、后下、包煎、烊化等方法，以保持药性。煎药次数一般2次，最好两次煎药量共250ml_为宜；药液过多应蒸发浓缩。

5、煎药采用二联单，药罐、药瓶标记相一致，避免差错。盛药瓶每次用过后要清洗干净、消毒后再用。煎药罐内的药渣一般应留样8h(待病人服药后)再倾倒。

6、建立“煎药、送药登记”。每天做好煎药前后的登记核对工作。送往科内的药应由护士验收并签字，便于查对．防止差错。登记内容为：科别、床号、病人姓名、服药起止日期、医师、配方药师、煎药人、送药人、签收护士等。

7、煎药室应保持清洁、卫生。每天煎药工作完毕后应清除积水、擦拭台面、处理好药渣，检查水、电、气开关，做到安全。(四)中药房保管员岗位职责

1、本岗位工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士以上药学专业技术人员担任。在本室负责人的领导下进行工作并接受上一级技术人员的指导。

2、中药房除应符合库房的一般要求外，应特别重视防潮、防霉、防虫、防鼠、防火等安全工作；保管人员必须掌握各种药材的变异特点，如易生虫、泛油、变色、变味、溶化怕热、潮解风化及需特殊管理的毒药、易燃药、名贵药、鲜药和盐腌药等；可根据具体情况，采取适当的措施，做好保管养护工作。

3、中药的入库验收，除对规格、真伪、优劣等全面检验外，还应检验是否虫蛀、霉变、水分太小、色泽气味、走油、潮解、风化、有无渗漏水渍、包装有无破碎、重量是否相符、封签是否完好等。

4、中药材入库后，可用木制、白铁皮药箱和陶瓷容器或麻袋保管。中成药及中药材应做到账物相符。

5、库内严禁烟火、会客、存放私物。库内人员离开时，必须关好门、窗、水、电等。篇二：中药药房工作职责

中药房工作职责

一、在科主任领导下和上级药师指导下进行工作。

二、按照分工，负责中药药品的预算、采购、请领、分类、保管

及保销、回收、登记、统计和处方调配等工作。

三、认真执行各项规章制度和技术操作规程。调配人员收方后，要认真审核处方，按处方要求调配。发现相反、相畏、配伍禁忌及毒 性药品超过限量时，应及时与医师联系，核实或调整用法、用量。

四、根据处方呼叫患者姓名，按处方发药。发药时核对姓名、剂

数，向患者说明用法、用量、煎药方法。饮片应洁净、无杂质，分戥准确。有先煎、后下、包煎等特殊处理情况者，应予以提示。

五、做好药品请领计划，及时补充药品，保证药品充足供应，收

药时按领药单核对药品，及时按类归位。

六、负责责任区内的药品质量。中药饮片无虫蛀、发霉、变质，生制分清。

七、做好处方清点、装订、统计工作，妥善保存。负责药品盘点

工作，保证帐物相符。

八、上班人员应穿工作服、佩带胸卡，整洁端正，自觉遵守规章

制度，坚守工作岗位。

九、保持工作区域整洁卫生，个人用品不准随便放置。药房内非

工作需要不准科外人员进入，工作场所禁止吸烟。篇三：中药材、中药饮片养护员岗位职责

云南云润医药有限公司质量管理文件

一、目的：规定和明确本公司中药材、中药饮片养护员岗位职责。

二、范围：中药材、中药饮片养护员工作职责

三、责任：中药材、中药饮片养护员

四、内容：

1、养护员要具备必要的中药学专业知识，熟悉有关法律法规，按照公司的相关规章制度负责开展中药材、中药饮片养护工作，养护工作应贯彻“预防为主”的原则，对中药材、中药饮片进行合理储存，并做好仓库温湿度的调控管理工作。

2、养护员应熟悉库存中药材、中药饮片的性能和养护要求，并能够根据药品的性能和要求采取正确的养护措施。应熟悉常用养护器具的使用方法，并做好养护用器具的管理工作。

3、养护员对中药材、中药饮片定期进行循环检查，具体按相关规定执行；效期品种、易变质品种、储存时间较长品种酌情增加检查次数，加大检查力度，并加强养护管理工作，并做好记录。

4、发现相关品种质量有异常时，药品养护人员应及时阻止药品的销售，并报送质量部进行确认，由质量管理部决定其处理措施。

5、负责做好养护过程中的工作记录，并积极开展科学养护技术学习活动，提高自己的养护技能。

6、养护人员应时时关注中药材及中药饮片的储存条件，进行温湿度检测调控工作，每日应上午9：00及下午16：00定时对仓库的温湿度进行记录。

7、任职资格：

从事中药材、中药饮片养护工作的，应当具有中药学专业中专以上学历或者具有中药学初级以上专业技术

职称；篇四：中药调剂员基本岗位职责

门店中药调剂员基本岗位职责 篇五：药剂师(中药师)岗位职责

药剂师（中药师）岗位职责

1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。

2、按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、报销、回收、下送、登记、统计等工作。

3、指导和参与药学服务，确保患者用药的安全、有效、经济和适宜，提高药物治疗效果，规避药品不良反应和减少药品不良事件的发生。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、精神、贵重药品，发现问题及时研究处理，并向上级报告，严防差错事故。

4、参与药品的养护，保证配发的药品质量合格，安全存放；防止霉烂、变质、过期；经常检查和校正天平、冰箱等装置与设备，保持性能良好。

5、主动深入科室，征求意见，不断改革药品供应工作。检查科室药品的使用，管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

6、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。