社区卫生服务的现状与发展前景

第一篇：社区卫生服务的现状与发展前景

社区卫生服务的现状与发展前景

摘要：

目的探讨开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法 5年来，**街道社区卫生服务中心（以下简称“中心”）对开展包括预防、保健、健康教育、医疗 “四位一体”的社区卫生服务做了积极的探索和实践。结果 社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。结论

深化社区卫生服务体制改革。

关键词：

社区卫生服务；现状与发展前景

社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。北京、天津、上海等大城市开展社区卫生服务的工作较早，并取得了一些成功的经验。本文就社区卫生的现状与发展前景谈一些肤浅的看法。

1社区卫生服务的现状

近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范

2.1认识问题

市场经济条件下，在激烈的医疗市场竞争中，新的服务理念滞后，表现为经营管理理念不到位，个体服务态度生硬、治疗技术缺陷仍时有发生，卫生资源供不应求的矛盾日趋激烈。社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众（有经济能力的）认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。这些认识上的偏差忽视了一个社会主义初级阶段卫生机构的现状。医疗卫生属于公益性、福利性事业，但政府补偿机制还没有到位，如果没有市场化运作的有偿服务，卫生机构本身将无法生存和发展；如果只要付钱就要满足一切需要，一级医疗机构尚未完全具备这些服务功能与技术能力。目前，发展社区卫生服务的方向，只能在符合社会主义初级阶段基本国情的前提下，为社区群众提供综合、可及、连续、经济、方便、有效、基本的卫生服务。

2.2政策问题

由于社区卫生服务中心前期改革基本未涉及体制和运行机制的改革，在开展社区卫生服务过程

卫生服务机构本身对社区卫生服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视社区群众的健康保健服务，忽视对社区的健康干预作用。其次，人力资源匮乏、基础差、来源少，相关政策跟不上。社区卫生服务机构由地段医院（确切地说从卫生院）转制而来，由于历史原因，社区卫生服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理，职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。同时，由于人才流动的政策导向、职称晋升等问题，也是造成社区卫生服务中心人才缺乏的原因。要开展和完成真正意义上的“四位一体”工作尚有一定难度。

3发展社区卫生服务前景的探索

社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识，为了使其进一步发展，针对社区卫生服务中心现状中的一些问题和发展前景做一些初步探讨。

3.1进一步加强宣传力度

政府层面，主要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本改革医疗体制，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。把其真正列入议事日程，纳入本地区经济、社会和城市发展总体规划及精神文明建设规

奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制。短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，以提高社区卫生服务中的整体素质。

3.4 进一步探索社区卫生服务的新模式、新方法，不断分析、研究、解决出现的新情况、新问题

随着老年人口的不断增加，老龄化已成为当今社会的重大问题。提高老年人的生命质量和生活质量，对社区卫生服务带来很大的需求和新的课题。一要解决社区卫生服务站纳入社区卫生服务中心统一归口管理问题。二要在家庭保健合同、户籍制家庭医生、家庭护理、社区康复等服务模式上不断探索发展，根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭照料、临终关怀、安宁护理等。三要对社区的重点人群，如儿童、妇女、残疾人和精神病、慢性病病人等，建立基础信息资料，实行系统管理和动态管理。四要在服务方式上采取全科医生、社区护士、预防保健、公卫医师组成的团队服务，以块为主、分片包干、明确条线、责任到人，建立规范的社区卫生服务的规章制度，全面推进整体服务水平的提高。

综上所述，社区卫生服务在发展中存在的问题和不完善，是我国社会主义初级阶段所特有的客观情况，是事物发展的必然。社区卫生服务在今后的发展中，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时配以相关政策，完善补偿

第二篇：社区卫生现状与思考范文

社区卫生服务的现关与思考

按照第二阶段学习实践科学发展观活动的有关要求，本人深入到我区社区卫生服务机构进行了深入调查走访，对我区社区服务工作有了一个比较系统的了解，现将本人走访调查了解情况特别是存在的问题和不成熟思考与建议报告如下：

一、当前社区卫生服务工作情况

（一）取得的成绩

1、各社区卫生服务站的资金紧张、人员短缺、房屋窄小，设施简陋等重重困难情况下，经过多方努力，克服了重重困难在短短半年时间里按照要求，迅速将房屋装修改造竣工，设备添置到位。从检查的情况年，各站的房屋装饰一新，布局合理，设施齐备，为开展社区卫生服务打下了坚实基础。

2、从查阅各的站的各种资料情况来看，绝大部分的各种资料均比较齐全，且分类整理、装订整齐、分盒存放。

3、社区居民家庭健康建档是一项费力费时，且需要政府大力宣传和社会各界广泛支持的系统工程，加之我市社区卫生服务工作处于起步阶段，部分居民对社区卫生服务工作不理解、不支持、不配合，致使建档工作困难加大，在此情况下，我辖区*站平均家庭健康建档率当年达到***%，蒋岗站建档率高达**%，虽然未到平均70%的目标，但能有这样的开端也实属不易。

4、在服务站工作人员严重缺编的情况下，服务站现有工作人员，克服人员不足等困难加班加点、节假日不休息，积极开展社 1

区卫生服务工作，使社区居民对社区卫生服务工作有了新的认识，通过电话追踪询问，***居民满意度达100%，***社区居民满度达80%，达到或超过了规定标准。

（二）存在的问题

1、服务站人员严重缺编是一个较为普遍的现象，特别是中医康复、预防、保健等专业人员的缺乏。毫无疑问这些人员的缺乏，对社区卫生服务开展的直接影响是可想而知的。

2、虽然各站的文字档案资料较为齐备，但与实际工作之间存在较大出入，换而言之，文字资料的真实性存在较大质疑。有些站的文字资料也不够完善，如在老年保健的咨询指导、定期家访等方面一年仅只有2-3次。

3、大部分站偏重于医疗服务而忽视其它服务职能。即便在其它方面开展一些工作，也是处于消积应付，其工作质量不高，也就在所难免了。

二、建议与思考

在城市开展社区卫生服务是中央的战略决策，是一项利国利民的民心工程，亦是一项较为庞大的社会系统工程。如何使中央精神全面贯彻真正落实到实处，使城市居民真正享受到高质量的六位一体的社区卫生服务，实现社区卫生服务的全覆盖，这与各级政府的投入力度，社会各界的参与和支持程度，城市居民的健康意识，服务机构工作人员的服务意识，服务机构的功能转型定位等诸多方面的因素，互为因果，密不可分，因此，要想使一个城市的社区卫生服务真正搞上去，不能只抓一面，顾此失彼，必须统筹兼顾，协调一致，整体推进。

（一）各级政府的全力投入是开展社区卫生服务根本保障

俗话说“要想驴儿跑得好，就要驴儿多吃草”。社区卫生服务工作是由政府买单，社区卫生服务机构开展服务、广大居民免费享受的服务模式，按照中央有关文件精神，社区卫生服务机构的必备的房屋、设施和经费均由政府投入，只有投入到位，服务才能跟上，服务质量才能提高，如果一个地方，投入不足或者地方财政根本就没有投入，对上级拨款还一波三折，迟迟不愿到位的话，不仅社区卫生服务机构的房屋设施不能到位，就连工作人员的基本工资亦难以保障，那么这个地方城市的社区卫生服务质量大打折扣也就显得顺理成章了。

（二）加大宣传力度，全社会的大力支持，广大居民广泛参与是开展社区卫生服务的基础和先导

在城市开展社区卫生服务单靠卫生部门跳独脚舞是难以奏效的，特别是一个城市还处于社区卫生服务的起步阶段，政府组织召开一定规模的动员会议，下发相关配套文件，出台相关优惠政策，新闻媒体的广泛宣传，社会各界的大力支持（特别是社区领导的理解支持）广大居民的积极配合参与是开展好社区卫生服务的先决条件。否则，社区卫生服务工作就会出现处处受阻，到处碰壁，极为被动的尴尬局面。

（三）社区卫生服务机构的职能转型定位，是开展社区卫生服务关建所在社区卫生服务机构，大部分是由当地一级医疗机构转型而来，社区卫生服务站一般是在辖区内的诊所或门诊的基础上建立的，这些机构的职能是否能够迅速转型，从以医疗业务为主，转变为社区居民开展预防、保健、健教、康复训练，基本医疗和计划生育技术指导等六位一体的服务职能上来，是开展好社区卫生服务的关键，若仍然把主要精力单纯放在医疗业务上，片面为了抓经

济收入而忽略免费服务、报酬未知、变数较大的其它服务职能，那么社区卫生服务机构的性质就失去它固有本色了。

（四）社区卫生服务机构工作人的服务观念的转变和服务质量的提高是落实中央精神的具体体现。

社区卫生服务机构的工作人员在其思想深处或多或少的存在“患者有病求医，来院就诊、坐堂行医”的服务观念，现在由于职能的转型，那就要求医务人员的思想观念随之发生180度转换，变坐堂行医为上门服务，变病人求医为医找患者。变以治疗为主为预防、保健、健教康复，医疗、计划生育技术指导六位一体服务。服务对象由以患者为主扩展到包括儿童、老年、妇女和健康人群在内的全体居民。这种思想观念的转变需要正确的灌输和理解中央精神以及结合当前及今后我国国民疾病病谱的改变和提高整个国民健康。素质的战略高度来认识职能转的重要性和必要性，使之从内心深处转变服务观念，从而使开展社区卫生服务工作变成医务人员自觉行为。只有这样才能把社区卫生服务这项利国利民的好事办好，好事办实，取得应有效的效果。

（五）加强领导，强化监管，定期考核，绩效挂钩是搞好社区卫生服务的有效措施

社区卫生服务机构的房屋设施人员到位、职能转型、经费落实是搞好社区卫生服务的前提，加强领导，强化管理，定期考核，绩效挂钩是搞好社区卫生服务的必要措施。社区卫生服务的职能虽然定位明确，但社区卫生服务机构在开展社区卫生服务方面是否真正全面落实或有否顾此失彼的现象存在。就涉及一个规范管理、检查督导、量化考核、绩效挂钩的问题，以此来衡量其工作开展的实效如何，并将其考核的结果直接与该机构的补助经费挂钩，依此来奖优罚劣，进一步激励社区卫生服务机构开展社区卫

生服务工作的积极性。同时及时发现和解决社区卫生服务机构存的困难和问题，不断规范其服务行为，理顺各方关系，创造宽松环境。使之真正成为党和政府放心广大居民信赖和自身建设良性运转的社区卫生服务体系。

第三篇：社区卫生服务与管理

浅谈社区卫生服务的必要性及其运作

新医改方案着重强调要完善“以社区卫生服务为基础”的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，提出要转变社区卫生服务模式逐步承担起居民健康“守门人”的职责，使社区卫生服务方便居民。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，它已在全国很多城市蓬蓬勃勃地开展起来，取得了很显著的成效，对城市的卫生体制改革起到了很大的促进作用。

对于开展社区卫生服务的必要性主要从以下六方面来分析：

1、医学模式转变的需要。随着社会生产方式和人们的生活方式、交往方式的改变, 疾病的构成也发生了变化,威胁健康的主要疾病是各种慢性病、老年病和非感染性疾病。生成这些疾病的根源，不仅有生物方面的原因,而且更多的是社会、环境、行为、习惯、心理等方面的因素。现代医学由单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。社区卫生服务之所以能适应新的医学模式的要求,是因为它以个人为服务中心,着重于人,而不是病,接触的不仅是病人, 也有健康人, 甚至是病人的整个家庭。也就是社区卫生服务以社区为范围，以家庭为单位，居民为对象，健康为中心，以全科医疗为模式，以居民健康需求为导向，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题为目的，且为居民提供了连续，系统，全面，完整的基本医疗和公共卫生综合服务。

2、适应农村卫生事业发展的需求。我国人口绝大多数在农村，农民是卫生工作服务的主要对象，只有切实做好农村卫生工作, 才能真正体现我国卫生事业全面发展。

3、人们日益增长的卫生需求的需要。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。

4、初级卫生保健持续、深入、健康地发展的需要。“人人享有卫生保健”的规划目标和指标明显侧重于公共卫生服务与管理的特点，但几十项指标中很少涉及为居民个人及其家庭如何提供基层卫生服务，开展社区卫生服务不仅会进一步巩固公共卫生服务，还可有效地弥补居民个人及其家庭对初级卫生保健的支持和参与的不足，真正形成“健康为人人，人人为健康”的社会氛围。

5、适应人口老龄化的需求。按60岁及以上老年人占总人口的10%为老年型人口的划分标准，我国已跨入老年型社会。人口老龄化将伴随着老年性疾病（如心脑血管疾病、糖尿病）增多，严重地影响老

年人的健康和生命质量，并带来了医疗费用的过快增长，其速度超过了国民经济和居民收入增长速度。因此，降低治疗慢性病费用、提高恢复效果已成当务之急。一般认为，70%的慢病患者，只要医护员提供家庭护理、家庭访视和管理等服务, 就可以得到满意的照顾。另外, 社区卫生服务是提供慢病一、二、三级预防的最佳途径, 是慢病防治工作能够得到落实的立足点和依托，是降低慢病经济负担的有效手段。

6、适应提高有效医疗服务的需求。卫生资源的有限性决定了卫生服务提供必须最大限度地利用和分配资源达到最佳效果的成本/效益, 这是目前卫生经济学界的共识。在医疗服务市场中,往往存在着大量的无效医疗需求, 从而无法实现消费者最大均衡, 也使有限的卫生资源过度利用, 造成浪费。如：由于作为消费者的病人大都缺乏医学知识，在接受医疗服务中，无法主动选择医疗服务的项目、数量, 通常是医生的认可决定病人医疗需求的实现，这种不对称的供需关系，常常会带来许多不必要的价格昂贵的检查、进口药物的滥用等等大量的创造性需求。

对社区卫生服务的运作主要从以下六方面来讨论：

1、政策开发。应强调维护广大农民健康是政府的责任，各级政府应将农村卫生事业发展纳入当地社会经济发展计划，并将农村卫生工

作指标列入各级政府官员政绩考核的指标体系，使各级政府官员真正重视农村卫生工作。

2、加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务投入机制，保证社区卫生服务工作良性运行，维护社区卫生服务的公益性。政府对社区卫生服务的补助包括：按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费，社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员的费用等方面的投入和支出。

3、建立双向转诊制度。一是解决社区卫生服务站的医源问题，二是缓解二级医院病床拥挤住院难的问题，更主要的是解决老百姓就医难的问题。鼓励和组织大中型医院、预防保健机构、专业康复机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员到社区卫生服务机构提供技术指导和服务，社区卫生服务机构要有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习。

4、加强社区卫生服务队伍建设。开展全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、社区护士。同时，探索建立医学院校学生到社区卫生服务机构实习的制度。完善全科医师、护士、药学技术人员等卫生技术人员的任职资格制度。按照全科医学岗位培

训和规范化培训体系要求，全面开展全科医学岗位培训和规范化培训工作。鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务，采取切实有效措施吸引人才到社区卫生服务机构工作。已从事或即将从事社区卫生服务工作的管理人员、执业医师、注册护士等有关专业技术人员必须接受过全科医学等相关知识和技能的培训，实行先培训后上岗制度。

5、扩大城镇医疗保险定点范围，探索医疗救助制度。完善城镇医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，不断扩大医疗保险的覆盖范围，把符合规定的基本用药、诊疗和服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。同时在有条件的社区开展社区首诊制试点。

6、加大社区卫生服务宣传。我国居民对社区卫生服务了解不多，生病了第一反应是到大医院去，考虑社区医院的则很少。满足社区居民的需求是社区卫生服务的目标，也是巨大潜在的市场，加强宣传教育，引导居民为健康购买“诚信服务”，引导居民放心购买“服务”，政府出资，不仅让居民有能力和信心“购买”服务，而且引导居民进入购买“服务”等。

第四篇：中俄关系的现状与发展前景

中俄关系的现状与发展前景

——驻俄罗斯大使李辉在莫斯科国立语言大学的演讲

（驻俄罗斯使馆供稿）

2010/04/28

（莫斯科国立语言大学，2010年4月22日）尊敬的哈列耶娃校长，各位老师和同学们：

大家好。

感谢哈列耶娃校长邀请我来莫斯科国立大学，就当前中俄关系发表演讲。贵校在全俄大学排名中位列前十名，在全俄语言教学中占有领军地位，培养了大批语言方面的高素质人才，我对贵校取得的成绩表示祝贺。贵校已与中方有关部门和院校建立联系，开展合作，希望这种合作能得到进一步加强。

作为中俄关系领域的一个实际工作者，我愿利用这个机会，向大家介绍一下当前中俄关系的发展情况，并结合我的工作感受谈一点个人看法和意见。之后，我愿回答大家的提问。

我大体讲四个部分，一是当前中俄关系的发展情况，二是发展中俄关系的意义和经验，三是中俄关系目前面临的形势和发展前景，四是发展中俄关系需要努力的方向。

一、中俄关系目前处于历史发展最好时期

1991年苏联解体后10年时间里，中俄关系在政治和法律定位上连续上了四个台阶：一是1992年12月，两国元首在北京签署关于两国相互关系基础的联合声明，决定把双边关系提升到“相互视为友好国家”的新阶段；二是1994年9月，两国元首在莫斯科签署联合声明，宣布两国建立“睦邻友好、互利合作的建设性伙伴关系”；三是1996年4月，两国元首在北京签署联合声明，确定两国建立“平等信任、面向21世纪的战略协作伙伴关系”；四是2001年7月，两国元首签署《中俄睦邻友好合作条约》，将中俄“世代友好、永不为敌”的和平思想用法律形式固定下来。这步步升高的政治和法律定位，不仅使中俄关系高潮迭起，也为中俄关系指明了发展方向。

自中俄建立战略协作伙伴关系以来，两国形成全方位、多层次、高质量的合作格局，成果丰硕，势头喜人。可以说，我们两国关系步入全面、快速、深入发展轨道，其重要性、特殊性和成熟性更加凸显。

（一）两国建立起完善的高层定期会晤及其他各级别交流与会晤机制

1996年4月，双方决定建立国家元首和政府首脑定期会晤机制。随着各领域合作的展开，两国还建立了议会领导人会晤机制、总理定期会晤机制委员会、战略安全磋商等高层次的合作机制。在总理定期会晤机制委员会框架下设总理定期会晤委员会、人文合作委员会和能源谈判代表会晤三大机制，机制下设的分委会和工作小组数量不断增加，基本覆盖中俄合作的所有领域，是中国对外合作中规格最高、组织结构最全、涉及领域最广的磋商机制。如此完备的大国合作机制，对中国来说是唯一的，在世界范围内也是少见的，它为中俄双方开展合作提供了一个稳定、高效的制度框架。

（二）两国彻底解决了历史遗留的边界问题

为解决两国历史遗留的边界问题，从1987年至2004年，中苏（俄）根据国际法准则，本着平等协商的精神，进行了长期认真的谈判。随着2004年10月《中俄国界东段补充协定》的最后签署，两国最终全部确定了长达4300公里的边界走向。随后，两国又在2008年结束全部勘界工作，历史遗留的边界问题全面彻底解决。《中俄睦邻友好合作条约》明确规定两国相互没有也不会有领土要求。中俄边界成为两国人民和平、友好、合作的纽带。考虑到中俄关系史中边界问题的极端复杂性和敏感性，两国最终能够本着和平友好、互谅互让的精神完全彻底地解决边界问题确实是来之不易。这为中俄关系发展扫除了一个最大的障碍。

（三）两国在涉及对方核心利益的问题上相互支持

中国坚定地支持俄打击恐怖主义及分裂势力，支持俄维护国家安全和统一。俄在台湾、西藏、“东突”等问题上也坚定地支持中方立场。在去年乌鲁木齐“7.5”事件等问题上，俄始终旗帜鲜明地支持中国。中方坚决谴责恐怖势力在俄制造爆炸袭击等犯罪活动。中方还在俄维护二战历史荣誉、反对改写二战史观等问题上坚决地站在俄一边。中俄两国在对方最关切的问题上相互支持，与一些西方国家对两国的做法形成鲜明对比，充分证明在关键时刻两国彼此是靠得住的朋友和伙伴。

（四）两国开展了广泛深入的军事合作

根据中俄两国双边和上海合作组织的有关协定，两国在边境地区建立军事信任措施，相互裁减军事力量。回想中苏两国即使在50年代同盟时期，也从未举行过任何联合军演。但2005年8月，中俄两国在中国境内举行首次大规模陆海空三军联合军事演习。2007年8月，中国首次派出成建制部队、携带重装备赴俄参加上海合作组织成员国联合反恐军事演习。这两次演习在中国对外关系史和军事史上都是第一次。2008年3月，两国开通了国防部长直通热线电话。2009年7月，两国举行了“和平使命”中俄联合反恐演习。中俄军事合作的发展，很大程度上说明，双方已不再相互视为潜在的军事对手或军事威胁，两国间的互信程度已发展到很高水平。

（五）两国经济合作稳步上升，经济合作长期滞后的局面逐渐有所改观，中俄关系的物质基础开始增强

自2000年至2008年，中俄双边贸易额从80亿美元增加到560多亿美元。去年由于受国际金融危机冲击，两国经贸额在保持10年连续增长后首次下降，但两国经贸合作基本面保持良好，相互投资有所增长。随着两国经济逐步好转，今年第一季度两国经贸额同比增加60%。

近年来，两国相互投资也逐步扩大。2009年，中国对俄直接投资超过2008年的3倍，俄对华投资新增项目超过2008年一倍以上。双方签署了政府间投资保护协定。至今为止，共举行了五届中俄投资促进会议。达成的一系列投资项目已开始运作，涉及资源开发、木材深加工、基础设施建设、生产组装、农业综合开发、商贸、物流等多个领域。

中俄能源合作稳步发展。2009年中国自俄进口原油约1500万吨。由俄承建的田湾核电站一期1、2号机组已投产，二期正在积极推进。去年，中俄能源合作取得重大突破，双方签署了关于原油管道建设、原油长期贸易、长期贷款等一揽子协议。两国天然气、核电等领域合作迈出实质性步伐。

（六）边境和地方合作日益成为两国合作的新增长点

1983年中苏恢复边境贸易，当年边境贸易额仅为1000万美元。2009年，中俄边境贸易额增加到57.3亿美元，在双边贸易总额中的比重从1983年的1.5%提高到2009年的14.8%。边境贸易成为双边贸易越来越重要的组成部分。为适应边境贸易发展的需要，两国边境地区口岸、铁路、公路等基础设施建设步伐加快，卢布和人民币已成为边境贸易中重要的结算货币。两国地方合作已从毗邻地区扩展到全国范围，广东、山东、浙江、江苏等省区已位列中国对俄贸易的前列。目前双方已建立友好城市和省州71对。同时，边境地方合作已不仅局限于经贸合作，逐步向文化、教育等领域扩展。

为加强两国边境和地区合作，两国领导人就协调两国地方发展战略达成一致，批准了《中国东北地区同俄罗斯远东及东西伯利亚地区合作规划纲要》。两国主管部门在中俄总理定期会晤机制下建立了边境地方贸易合作常设工作组和边境地方贸易协调委员会，启动了边境地区经贸合作政府间文件的商签工作。

（七）两国民间交往和合作空前活跃

两国在1997年4月建立了由社会各界代表组成的中俄友好、和平与发展委员会，成为中俄民间交流与合作的主渠道。两国人民往来频繁，留学生人员数量逐步扩大，据不完全统计，在俄中国留学生约有18000人，在中国的俄罗斯留学生有9000人。在国家关系中，人同样也是最活跃的因素，某种程度上也是最有决定性作用的因素。中俄两国越来越密切的民间交流与合作，不断增进了人民的相互了解和好感，加强了两国关系的社会和民意基础。

（八）两国在国际和地区问题上的合作卓有成效

作为对世界和平与发展负有重要责任的两个大国，中俄两国始终把加强在国际和地区问题上的协作作为一个主要的合作领域。1997年4月、2005年7月和2008年5月，两国元首分别签署了关于世界多极化和建立国际新秩序的声明、关于21世纪国际秩序的声明和关于重大国际问题的联合声明，特别强调要促进世界多极化趋势，推动国际关系民主化，维护全球战略稳定，维护联合国在国际事务中的主导作用。两国在联合国安理会改革、气候变化、朝核、伊核等当前重大的国际和地区问题上进行了良好的协调与合作。上海合作组织的建立和发展更是中俄两国在地区问题上开展建设性合作的典范。可以说，中俄两国在当前几乎所有重大国际和地区问题上都有相同或相近的立场，彼此成为了在国际事务中相互支持的主要伙伴和重要的战略依托。

中俄两国在文化、教育、科技等其他领域的合作也都可圈可点。这里就不一一列举了。

非常值得一提的2006年在中国和2007年在俄罗斯分别举行了“俄罗斯年”和“中国年”，向两国人民和全世界集中、全面展示了中俄两国关系发展的成果。互办“国家年”是中俄两国关系史上的创举，是中国第一次与其他国家举办这样的活动。根据“世代友好、携手共进”的宗旨，两年时间里，双方共举办了500多项活动，包括两国政治、经贸、人文、科技、教育、军事、地方等双边合作的方方面面，活动内容之丰、涵盖领域之广、民众参与程度之高、社会反响之强烈，都创下了中俄交往史的新纪录。双方已确定将14个活动项目长效化、机制化，今后长期在两国轮流举办。互办“国家年”使两国民众深切体会到了中俄友好的浓烈气氛，充分领略到了中俄两国文化的博大精深，近距离感受到了两国的快速发展和深刻变化，全面提升了两国战略协作伙伴关系，既为两国关系的持续稳定健康发展营造了强大的声势，也实实在在的注入了强劲的动力。

语言是人类心灵沟通的桥梁。通晓对方的语言，是读懂对方心灵，相互理解信任的基础。为了进一步推动中俄友好合作，提升两国战略协作伙伴关系水平，继成功举办“国家年”活动后，两国元首宣布在2009年和2010年启动两国“语言年”活动，在两国掀起学习对方语言、文化的新高潮。去年，“俄语年”在中国成功举办，今年的俄罗斯“汉语年”也已拉开帷幕。

二、中俄发展友好合作关系，特别是建立和发展战略协作伙伴关系，不仅对中俄两国，而且对本地区和整个世界都具有多方面的重要意义

（一）中俄开展战略协作给两国和两国人民带来难以估量的现实和长远利益，可以概括为以下几个方面：

第一、最主要的利益是，中俄两国由冷战时期的对手变成了朋友和伙伴，两国不用再拿出巨大的资源防备对方，而是可以集中力量搞建设、发展自己

中苏对抗时期，两国人民间的往来几乎完全断绝。而中俄建立战略协作伙伴关系以来的短短十几年时间里，双方目前每年人员往来数量以已百万计。金融危机前的2008年，中国已成为俄第三大贸易伙伴，俄也是中国前十大贸易伙伴之一。去年中国一度跃至俄第一大贸易伙伴的位置。中俄互为最大邻国，双方友好合作所产生的利益和好处之大，已经是无法用金钱衡量。

第二、两国在国际舞台彼此多了一个有利的支持者

中俄不仅直接相互支持，而且还利用自身影响，带动其他国家支持对方，经常在其他国家面前替对方说话，做工作。这使两国增强了自己的国际行动能力，提高了自己的国际影响，扩大了自己的空间，也减少了面临的国际压力。双方已经彼此把对方视为营造良好国际环境的一个关键因素。

第三、两国在一些重要的具体领域实现了优势互补，两全其美

军技合作和能源合作是两个有说服力的例子。军技合作使中国得到了先进的技术和装备，改善了军队的装备水平。同时，俄罗斯也通过对华军售获得了巨额资金，从而不仅帮助本国一些曾经非常困难的军工企业摆脱困境，而且增强了研发更先进技术的能力。中国通过从俄罗斯进口石油，满足了国内一部分需要，俄罗斯也获得了大量石油收入，打开了中国石油进口市场，进入了中国石油加工和成品油销售领域，同时实现了俄能源出口多元化的战略。

第四、中俄战略协作产生了良好的辐射效应，带动了两国各自与有关国家关系的发展

这在中国与中亚国家关系方面表现得较为明显。在中俄解决边界问题的示范效应下，中国与哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦相继签署了边界协定，全部、彻底解决了边界问题，使长达7000多公里的原中苏边界变成和平、友好和合作的纽带。2001年中俄签署睦邻友好合作条约后，中国以此为模本，先后与哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦签署睦邻友好条约，与乌兹别克斯坦签署友好合作伙伴关系条约。

（二）中俄战略协作促进了本地区和平、稳定与发展

这在中亚地区表现的最为突出。1992年，中俄签署了关于在边境地区相互裁减军事力量和加强军事领域信任问题的谅解备忘录。这直接推动了中国、俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦分别于1996年和1997年签署了关于在边境地区加强军事领域信任措施的协定和关于在边境地区相互裁减军事力量的协定。而后两个协定直接促成了“上海五国”和上海合作组织的建立。中俄通过双边途径和在上海合作组织框架内，为促进中亚地区的和平、稳定和发展进行了密切的合作，取得了良好成效。

（三）中俄战略协作成为当今世界重要的和平与稳定因素

作为两个具有世界影响的大国，中俄战略协作的意义和影响远远超出了双边和地区框架。首先，中俄战略协作为世界大国，特别是相邻大国如何发展关系提供了一个有益的示范。其次，在冷战后国际战略力量对比一度严重失衡的情况下，中俄战略协作发挥出了“1+1大于2”的作用，使国际格局更趋均衡，是国际关系维持了一个较稳定的框架。第三，中俄开展战略协作促进了世界多极化的发展趋势，推动了国际秩序和国际体系的调整与变革，价值观和发展模式的多样化。普京总理谈到中俄关系时曾说过，中俄高度互信的关系是促进世界稳定的最重要的因素，而这使中俄开展战略协作的最重要的原因。这非常准确地说明了中俄战略协作的国际意义。

2004年10月，中俄两家权威民意调查机构用一份问卷分别在两国完成的一次调查结果显示，中俄两国民众对两国关系给予积极评价的比例分别高达74.4%和73.2%。2007年8月，俄罗斯“全俄社会舆论研究中心”进行的一次调查显示，中国已跃居俄罗斯“友好国家排行榜”的首位，有21%的俄罗斯民众认为今后10至15年内中国是俄罗斯最友好的国家。排名第二的白俄罗斯，民众支持率为12%。通过举办中俄“国家年”和“语言年”活动，两国人民的相互理解、相互欣赏和信任进一步加深，彼此亲切感加深，相互把对方看成最友好国家。俄罗斯政府和社会高度评价中国的和平发展。中俄相互看重和倚重进一步增强。

中俄两国能够建立和发展战略协作伙伴关系，并使其达到今天这样的水平，有许多成功的经验和作法可以总结，主要的可以概括为三点：

第一，不以意识形态划线，牢牢抓住共同战略利益这个龙头

中苏之所以从同盟走向破裂和对抗，意识形态争斗是个重要原因。苏联解体后，中俄两国走上了不同的发展道路。但两国以史为鉴，超越意识形态和价值观的差别，相互尊重各自选择的社会制度和发展道路，在真正平等互利的基础上，以寻求和扩大共同战略利益为中心来发展双边关系。这使中俄关系有了正确和牢固的基础。

第二，准确定位双边关系，在全面合作的同时保持自己的灵活性

中苏关系的历史教训说明，结盟和集团政治的做法不适合中俄两国。基于此，中俄两国确定发展战略协作伙伴关系要遵守不结盟、不针对第三方的原则。这种非结盟战略协作伙伴关系，既最大限度地适应了两国共同利益的需要，又使两国各自在对外政策的选择上保持了足够的灵活性，为两国处理国际事务和发展与其他国家的关系提供了广阔的空间。

第三，真心为对方着想，相互照顾对方的利益和关切

这不仅表现在两国在涉及对方主权和领土完整等问题上相互支持，也表现在许多具体领域。一段时间以来，俄十分关系关心和担忧其对华出口中机电产品比重持续下降的情况。中国十分认真、积极地对待这一问题，倡议建立了中俄机电商会，采取各种措施自俄扩大进口机电产品。这些努力已开始收到效果。当全球贸易因金融危机普遍大幅下挫、中俄贸易下降达30%之时，2009年，俄机电产品出口中国逆势增长1%，达到4.3亿美元。俄罗斯希望中俄不仅进行原木贸易，而且重点在俄罗斯开展木材深加工合作。中国对此也予以认真对待和积极配合。中俄林业合作常设小组确定了多个在俄罗斯木材深加工合作项目。这种彼此照顾对方利益和关切的做法，使双方能及时解决两国关系中出现的问题，为两国发展注入持久的动力。

三、中俄战略协作伙伴关系现进入了一个关键的发展阶段，也面临着一些问题，但总体上中俄战略协作伙伴关系潜力巨大，前景光明

（一）中俄战略协作伙伴关系进入了深化、细化合作的关键阶段

中俄发展战略协作已有十多年时间，成绩斐然。但相对来说，这些年的主要任务总体上是建立和完善双边关系的政治和法律基础，搭建各领域合作的机制框架，确定有关合作的方向和规划，更多需要的是双方的政治决断。这一阶段任务完成后，中俄战略协作需要进一步向纵深发展，追求更多具体的合作成果。在这一新阶段，中俄关系的发展更多地要体现在各具体领域的合作水平高低，成果多寡及相互满意度方面，需要着力落实有关文件和共识。完成这些任务，不仅同样需要及时和正确的政治决断，而且需要更多深入细致地的工作。西方谚语说“细节出魔鬼”，随着中俄双方合作越来越具体，越来越触及两国的切身利益，利益协调难度无疑会有所增大，出现利益分歧的情况在在所难免。

（二）中俄两国同时快速发展使两国战略协作面临新的形势

中俄两国目前都在快速发展，综合国力迅速增强，国际影响力不断提高。这是当前国际形势中的一个突出现象，在中俄两国300多年的关系史上也是第一次。随着中俄两国国力的同步增强，两国关系中的竞争性会不会扩大？两国会不会调整对对方的政策？会不会提高甚至改变与对方合作的条件？这些问题都是值得认真研究和考虑的。

（三）中俄战略协作伙伴关系的发展仍然是不均衡的，突出表现在经济合作仍然远远滞后于政治合作

中俄双边贸易额在快速增长，但无论是绝对额、还是在对外贸易总额中的比重，都不符合中俄作为两大邻国的身份和潜力。2009年，中俄贸易额为383亿美元，在中、俄两国各自对外贸易总额中的比例不算大。双方相互投资所占的比重也较小。中俄双边贸易和投资的现状，说明中俄两国经济合作还有很大的潜力未能挖掘出来。

尽管面临着上述问题和新形势，中俄战略协作伙伴关系发展的动力仍然强劲，前景远大。原因是多方面的，包括中俄战略协作伙伴关系已经有了牢固的政治和法律基础，这一关系已经产生巨大利益，得到两国民众的广泛认同和支持，但根本性的原因在于以下两点：

第一，历史的经验教训和各自的经济社会发展的需要，要求两国必须友好合作。

第二，国际政治的现实要求两国必须友好合作。

四、关于今年中俄发展战略协作伙伴关系的几点思考，我想谈几条宏观和原则性思路

（一）始终把增进政治互信放在发展中俄关系的首要位置，采取一切必要的措施增进双方的政治互信

就国家关系而言，政治互信是一切合作的基础和前提。以建立和发展战略协作伙伴关系为标志，中俄政治互信达到了历史最高水平。但增进政治互信是个没有止境的进程，而且与两国发展合作的需要相比，与世界范围内一些国家的政治互信程度相比，中俄两国的政治互信也仍有很大的提升空间。进一步增进中俄两国的政治互信，需要解决一个核心思想认识问题，就是中俄两国彼此如何看待对方的强大。

中俄两国都在走向强大。中国如何看待俄的强大？俄如何看待中国的强大？是否认为一方的强大将会对另一方构成威胁？这个问题解决不好，中俄政治互信的基础就难说牢固。解决的办法是，双方真诚地欢迎对方的强大，为对方的发展高兴，把它当作是自己、对整个世界有利的事情。中国一直是这样做的，不担心俄的强大。在上个世纪90年代初俄十分困难的时候，中国没有对俄做任何落井下石的事情，而是以极大的诚意同俄解决了历史遗留的边界问题。将来中国更不会做对不起邻居和朋友的事情。对这一点俄完全可以放心。中俄两国解决了这个思想认识，就可以确保两国关系不可逆转，就可以破解历史上和国际关系学界的一个魔咒，即两个相邻的强国不能长期和平共处、友好合作，两国的同时发展和强大就可以为两国的战略协作提供更广阔的空间，创造更有利的条件。

（二）正确看待和妥善处理两国关系发展过程中出现的具体问题

目前两国具体合作中有一些问题，今后还可能出现。我认为，看待和处理这些问题时应把握好以下两点。第一，随着两国合作越来越具体和务实，出现一些问题是正常的，要以平常心来对待，无需紧张，也不要情绪化，更不能政治化。第二，要本着互利共赢的原则加以协调和解决。要就事论事，不能搞挂钩，把解决出现的问题作为开展其他领域合作的前提，以致影响其他领域的合作。

我愿举一个例子说明这一看法。中俄双边贸易中，中国过去一直处于逆差地位。2007年这一形势出现转折，俄在对华贸易中首次出现逆差，全年为88亿美元。我注意到俄舆论非常关心这一问题。我认为，在市场经济条件下，国际贸易是动态的，出现逆差和顺差都很正常。前些年俄罗斯对华出口机电产品比重下降也属同样的情况。中国没有可以追求对俄贸易顺差，没有故意减少自俄进口机电产品，更没有任何政治目的。解决问题的途径还是要遵守市场经济规律，提高产品自身的竞争力，同时再从两国友好合作的大局出发，辅以政府引导和鼓励等其他措施。单纯以政治和行政的手段解决不了问题。

（三）下大力气把经济合作尽快搞上去

政治合作与经济合作是中俄战略协作伙伴关系的鸟之双翼，车之两轮，要尽快改变经济合作短腿的情况。

这首先需要中俄两国增强开放意识，彼此扩大市场开放，只有打开国门参与国际合作与竞争，才能不断提高国家和企业的竞争力。中国的做法就充分说明了这一点。中国经过30多年的改革开放，已成为一个高度开放的市场，但中国并没有被外来产品冲垮，反而成为世界贸易大国和机电产品出口大国。

其次，努力创造便利的贸易和投资条件。中俄两国贸易和相互投资情况不尽如人意，有两国经济发展水平、经济结构、企业经营等方面的原因，也存在不少人为的贸易、投资方面的壁垒。两国政府都要努力为两国的企业和公民开展贸易和投资合作创造良好的法律、政策、住所环境，特别是要在消除投资壁垒、扩大投资合作方面下功夫。

第三，边境地区的经济合作在两国总体经济合作中的地位越来越重要，但基础设施的不足成为阻碍两国边境经济合作的瓶颈。两国中央和地方政府要努力推动跨境公路、铁路、桥梁、口岸等基础设施的建设，为边境经济合作创造更好的条件。

（四）全面加强在国际和地区问题上的协作

中俄两国对世界和平与发展负有重要责任，两国发展战略协作伙伴关系要有更宏大和更宽广的世界性视野和思维，更有意识地以自己的合作去影响、推动国际和地区形势的发展。

需要注意的是，国际和地区问题形形色色，中俄两国在每个问题上的处境不完全一样，由此两国在国际和地区问题上的立场不可能时时处处完全相同，或立场相同、但具体策略和做法有所区别。因此中俄两国在国际和地区问题上开展战略协作，既在某些问题上步调一致，用同一声音说话，也包括一方支持另一方在一些问题上承担更多工作，而一方给予另一方配合和协助，还包括一方理解和支持另一方在个别问题上的行动。以前中俄两国在国际问题上的战略协作更多地集中在政治和安全领域。随着两国经济的迅速发展，经济实力的迅速增强，两国对世界经济形势的影响和受世界经济形势的制约都在增大。国际金融危机充分说明当前国际经济秩序需要改革，两国应该研究如何推动其向更加公正合理的方向发展。两国可在国际货币基金组织、世界银行、世界贸易组织（俄罗斯加入后）等组织和机构中开展协调与合作，维护两国的共同利益，促进世界经济的持续发展。

最后我想说的是，中国对目前中俄关系的发展感到满意，对进一步发展中俄关系的意愿十分真诚，没有任何保留。胡锦涛主席曾提出，中俄要做真诚互信的政治合作伙伴、互利共赢的经贸合作伙伴、共同创新的科技合作伙伴、和谐友好的人文合作伙伴、团结互助的安全合作伙伴。这获得俄领导人的积极响应，为中俄战略协作关系发展确定了原则和方向。中俄双方沿着这个方向走下去、做下去，中俄战略协作伙伴关系就会结出更加丰硕的成果。

谢谢大家。

第五篇：社区卫生服务现状存在主要问题及对策

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为落实胡总书记“314”总体部署，推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城乡卫生服务体系，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，重庆

市关于加快发展社区卫生服务的有关文件精神，以及县区域卫生发展规划要求，特对社区卫生服务现状主要问题进行调研,并提出相应建议:

一、社区卫生服务现状

（一）社区卫生服务体系建设。2002年，县卫生局制定了《县社区卫生服务机构设置规划（2002——2010年）》，安排全县在2007年，全县所有乡镇建成社区卫生服务中心，村级卫生组织逐步建成社区卫生站。2003年，龙岗中心卫生院开展创建社区卫生服务中心，通过重庆市社区卫生专家组检查验收，并由市卫生局行文命名，2004年该中心继续创建重庆市规范化社区卫生服务中心，并于当年接受市专家组评审验收。2004年，龙水镇由县第二人民医院开展社区卫生服务中心建设，2006年通过市卫生局评审验收。2005年，龙岗城区原城东卫生院和明星卫生院建成城东和明星社区卫生服务站。2007年11月，中敖和邮亭中心卫生院创建成为社区卫生服务站。2007年底，全县有社区卫生服务人员82人，取得社区卫生岗位合格证20人，无全科医师。2个社区卫生服务中心，两个社区卫生站，覆盖常住人口约20万人。

（二）社区卫生人才队伍培训。2002年以来，全县安排参加市级社区卫生管理人员、全科医生转岗培训、社区护士、社区疾病控制、社区妇幼保健等培训总计36人次，与重庆社区卫生服务培训中心合作，举办一期为时半年的文秘杂烩网社区医学培训班，培训人员40人。培训工作为开展社区卫生服务积蓄人才力量。

（三）社区卫生服务主要工作。全县社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。2008年，推出社区公共卫生服务券三种、社区卫生服务包10个，今后，促步完善社区卫生服务券（包）制度。

（四）社区卫生服务主要困难及问题。一是政府主导不够，社区卫生投入不足。社区卫生服务经费缺乏，基本没有政府投入，没有公共卫生服务补偿。二是社区卫生基础薄弱，体系建设进展缓慢。已建成的社区卫生机构基础设施设备不足、社区卫生服务技人才严重匮乏，社区卫生服务任务落实差，发展缓慢。三是社区卫生服务与预防保健机构、医院合理的分工协作关系差，分级医疗和双向转诊制度、社区首诊制尚未建立完善；社区卫生服务运行机制、监督管理、队伍建设急需加强，与广大人民群众的需要存在很大差距；社区预防保健、基本医疗等服务仍难以满足居民的健康需求。通过社区卫生服务解决群众看病难、看病贵问题尚有很长的路要走。

二、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向。将发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为城乡居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

三、基本原则

（一）坚持政府主导、部门协作、全社会参与的社区卫生服务发展方向，理顺社区卫生管理体制和运行机制。形成全社区重视、关注、支持社区卫生服务的新格局。

（二）坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性，促进基本医疗卫生服务均等化发展。

（三）坚持以区域卫生规划为指导，合理配置、立足于调整和充分利用现有卫生资源，辅以新建和改扩建，健全社区卫生服务网络。

（四）坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合，完善社区卫生服务功能；坚持以人为本，质量优先，加强社区卫生队伍建设，提高社区卫生服务水平，努力为居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务，为构建和谐社会作出贡献。

四、规划目标

通过科学、规范地开展社区卫生服务机构建设，建立布局合理、规模适度、功能完善、管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系框架，努力满足群众的基本卫生服务需求，成为卫生事业发展的重要基础，全面促进城乡统筹发展，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。全县社区卫生服务发展的目标任务是：

（一）到2008年。不断巩固社区卫生服务体系建设成果，提升内涵和质量，新创建中心镇社区卫生服务站柜7个，实现街道和区域中心镇社区卫生机构全

覆盖。社区卫生服务机构总数达到11个。

（二）2009—2010年。11个社区卫生服务机构开展标准化建设，并实现建设目标；在棠香街道办事处创建1个社区卫生服务中心和1个社区卫生服务站；在龙水镇新建2个社区卫生服务站。全县社区卫生服务中总数达到3个，社区卫生服务站达到12个。全县基本建成具有较高服务水平的社区卫生服务体系，形成体系完整、布局合理、优质高效、人民满意的社区卫生工作新局面。

（二）2010——2015年。在完善基础设施设备建设后，高标准推进社区卫生机构标准化建设，重点任务是加强内涵和服务能力和运行机制建设。社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的60%以上，95%以上的60岁以上居民建立健康档案；60%以上的社区卫生服务机构达到城市社区卫生服务中心（站）评价标准。基本建成医疗卫生中心与社区卫生服务机构合理分工、双向转诊的两级新型卫生服务体系，社区卫生服务中心设施条件和队伍建设达到城市评定标准。

五、主要措施

（一）坚持政府领导，完善政策配套。将社区卫生服务机构建设规划纳入全县经济和社会发展总体规划及工作目标。县政府建立相应的领导及业务指导组织，由分管副县长负责，相关部门负责人参加。县卫生局联合有关部门及单位成立专业技术指导组，帮助基层开展工作。县财政部门要落实机构启动和购买公共卫生服务产品的经费，县建设部门要将社区卫生服务的设施纳入城市规划建设工作；县医保中心要落实医疗保险的医疗定点等政策；县卫生、人事部门要落实社区卫生人员的职称晋升、聘用、培训和吸收优秀卫生人才进社区的有关政策。

（二）运用项目机制，加快体系建设。紧紧抓住“世界银行贷款重庆市统筹城乡发展与改革项目社区卫生机构能力建设子项目”的大好机遇，发挥项目作用和效益，加快推进全县社区卫生服务体系建设。同时，调动社会力量参与社区卫生服务机构建设，逐步形成投资主体多元化、内部运行充满生机与活力的新格局。

（三）严格审批把关，强化准入管理。卫生行政部门是社区卫生服务的行业主管部门，设置社区卫生服务机构或开展社区卫生服务，必须经卫生行政部门批准；从事社区卫生服务专业技术工作的人员，必须具有卫生行政部门认可的卫生专业技术资格并经过社区卫生服务的专业培训。各类社区卫生服务机构均须按独立法人医疗机构申报，卫生行政部门在审批过程中，应按照社区卫生服务机构设置规划、社区卫生服务的“六位一体”要求进行严格把关。

（四）加强内涵建设，建立评价机制。加强社区卫生服务标准化、规范化、科学化和信息化管理，逐步建立健全社区卫生服务机构的基本标准、基本服务规范和管理办法，完善各种规章制度，建立科学的考核、评价体系，逐步建立起社区卫生服务的管理信息系统。县卫生局要严格实施日常管理，实行机构年检制度，对连续两年年检不合格的机构，要取消其从业资格，面向社会重新公开招标。

县卫生局

二○○八年七月十四日