第一篇：医院二乙创建责任书
医院二乙创建责任书
第一条、为使医院“二乙”创建各项工作任务落实到位，确保医院“二乙”评审顺利通过，特制定本责任书，本责任书一式三份，各科(股)室、各专业组及创建“二乙”医院领导小组各一份。
第二条、本责任书适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、退休返聘人员、来院进修、实习人员。
第三条、为使医院顺利通过“二级甲等医院”评审，医院开展“二乙”评审工作先进科室和先进个人评比活动，被评先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。
第四条、医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、个人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，医院将把各科室创“二乙”工作进展情况纳入每月医院各项质量考核。
第五条、在医院“二乙”创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：
1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。
2、对医院“二乙“创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院“二乙”创建工作方案和部署，落实“二乙”医院评审标准指标的。
3、领导和安排本科室“二乙”创建工作不得力，对“二乙”评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。
4、在“二乙”创建工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二乙创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。
5、对“二乙”创建工作中不认真、责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。
6、医院组织评审自查式模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度整改任务的。
7、医院创建评审各管理领导小组成员对医院“二乙”创建工作督查不力，指导不力，产生不良后果的。
8、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的，病历评分出现乙级病历的。
9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。
10、在卫生行政主管部门组织医院评审中有其它违纪违规行为的，按《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。
11、其它不按要求完成医院“二乙”创建工作任务的情形。第六条、责任追究处罚程序
1、调查核实。医院创建各专业领导小组根据自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院创建领导小组。
2、讨论决定。医院创建领导小组听取情况汇报后，按照规定程序经集体讨论研究作出处理决定。
第七条本责任书由医院创二乙领导小组负责解释。
第二篇：二乙医院优秀护士演讲稿
护理工作是繁忙而琐碎的，用心付出，收获的是患者的康复和家属的安心，但也有一些家属不理解我们的工作。以下是小编给大家带来的几篇二乙医院优秀护士演讲稿，供大家参考借鉴。
二乙医院优秀护士演讲稿1
尊敬的领导，各位同事:大家好!
开始演讲之前，请容许我开一下小差，当我知道我是第一个上台演讲，我小小兴奋了一下，因为我已经准备好了!
今天我要演讲的题目是<从护理角度谈——以病人为中心，提高医院医疗服务质量>
顾客就是上帝，而我们的上帝就是病人，医疗服务行业当然属于服务性行业，但是它跟服务性行业又是那么的不相同，我们更讲求以人为本，实事求是，绝对不为赚取更大的利润而让病人去做多余的治疗，我们的理念是新颖的，精神是高尚的，http://tong某iehui.net/by/5e421fb8268ff.html本着这点，当我们去护理我们的病人时，就应做到以病人为中心，但却不是卑微的服从，而是带有那么一点强硬味道，让病人去接受你的观点。这就需要一定的沟通技巧，我们身边一定不缺乏这样的例子，在我以前工作的医院里面有一个护士操作理论都很强，可是eq情商却很低，面对病人不苟言笑，机械地把治疗做完，然后离去，操作很完美可是病人对她的评分却不会高，为什么呢，因为病人不懂内行，搞不懂你在做什么，就像上一个菜，没报菜名，吃完都不知道是什么东西，鱼翅当粉丝，亏大了，这当然是玩笑，同样是我们医院的另外一个护士，操作很完美，也能说会道，所以每个月的服务之星都是她拿的。
前天我姐跟我说起公司文化，让我颇有感触，在这里跟大家分享一下，她说:他公司楼上有一家电信公司，每天上班都能看到他们很快活，又是跳舞又是唱歌。外行人看热闹，内行人看门道，这里面大有玄机，因为他们做的是电话业务，优质的服务态度源自于良好的心态，他们每天工作之前都跳跳舞，唱唱歌，整个人都心都泡在了蜜糖当中，说出来的话能不甜吗 大家可能又开始疑惑了，这跟我们医院有什么关系呢 难道要我们上班之前也要学他们一样手舞足蹈吗 不用，这些事情留给下班之后再去做就好了。优秀护士演讲稿。我想说的是，我们要以良好的心态去面对每天的工作，想个办法让自己的心泡在蜜糖中，让病人得到我们最“甜”的服务。
想想是什么剥夺了我们微笑 复杂的工作关系，强大的工作强度，紧张的医患关系等等，这些矛盾当然不可能一下子就能解决，但是知道了症结所在就等于前进了一大步。我们先说说复杂的工作关系，同事的工作关系，任何企业任何单位都是这样，只要有人的地方就会有矛盾，所以公司有公司的规程，医院有医院的制度，让那些没必要的工作矛盾止于制度面前。
再说说强大的工作强度，<蜘蛛侠>里面有句经典台词很适合应用于我们这一个行业上面:能力越大，责任越大。救死扶伤责任重大，所以上班期间我们紧绷神经，一刻都不能放松，但是我们不能以此为借口，连面孔都紧绷，须知道，处理好工作的同时让自己的心情放轻松也是能力的一种。最后谈谈紧张的医患关系，我认为，除了真诚二字没有更好的办法。想病人之所想，急病人之所急，我想没有病人会对这样的医院有意见的。优秀护士演讲稿。我国护理前辈林菊英说:“在生命的单程列车上，护士优质的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。”
其实，不管在哪里，不管做什么工作，只要真正的下了功夫，就会做好的。由于时间的关系，我只能跟大家在这里分享到一些皮毛，我希望这些事例能引发大家的想象，找出更多适合医院发展的正确道路，我始终为这件事而努力着，我期待医院有更辉煌的一面展示给世人!我的演讲完毕，谢谢大家!
二乙医院优秀护士演讲稿2
天使，是美的象征，我们渴望成为真的天使，不仅仅是因为她的美丽，而是因为她能给人们带来美好幸福的生活。护士，这个平凡的职业，之所以被人们称为白衣天使，不仅仅因为她们身着美丽的白衣，还因为她们凭着“燃烧自己，照亮别人”的坚韧信念，像春风，拂去人们的疾苦;用热血，温暖寒冷的心腹;用爱的丝线，缝合病人身心的创伤……
作为一名护士，我体验过患者面对病痛的无奈，我目睹过无数悲欢离合的场景，我感受过患者信任的目光，也遭遇过“秀才遇见兵，有理讲不清”的尴尬场面……但，我无悔!
若有人问我:“世界上谁的手最美”?我会自豪地回答:“是我们护士的手”。有人说，在这个世界上，有多少不同的职业，就有多少不同的手:农民兄弟的手，是呼风唤雨的手，像地图一样刻满了大地的渠道、丰收的田畴;而我们护土的双手，就是美丽的白鸽，为减轻患者的痛苦、保证患者的舒适与安全，时时刻刻做到轻、准、稳，盛满着人间的情意、生命的温柔……
记得我们病区曾经收治过一位81岁右股骨颈骨折的老奶奶，在入院第九天因绝对卧床、进食不多和运动减少，3天未解大便，口服通便药及开塞露塞肛处理仍然无效，情绪异常烦燥，家属焦虑万分。护士长晚查房时发现了这一情况，根据多年的临床护理经验，病人因大便干结而至排便不畅，她二话没说，马上戴上手套，用手一点一点，为病人抠出了干结的大便。面对老人及家属的感谢，她挥挥手说没什么，这只是我们应该做的。这双手是辛苦的、忙碌的，甚至有时还会留下伤痕，但这双手却体现着人间最美好的真情。
若有人问我:“世界上谁的微笑最美”?我会毫不犹豫回答:“是我们护士的微笑”。在病人呻吟时，护士的一个微笑能让病痛减轻，能温暖一颗因疾病而变得冰冷的心，能使绝望的病人重新树立起战胜疾病的信心。
有一件事让我感动至今，那是我们病区收治的第一例气管切开病人，为保证患者呼吸道的通畅，我们每天必须为她多次吸痰。那天，我象往常一样，先帮她吸尽气管中的分泌物，再为她更换床单，突然，她由于体位改变，呛咳了一下，气管套管内的的分泌物喷了我一头一脸，浓烈的腥臭味让我一阵反胃。就当我要转身整理一下时，忽然看到不能说话的病人一脸紧张，从她的眼神中我读懂了她的谦疚，“没关系，我们只要再换一下被子就好了”，我微笑着说。当她拔除气管插管后，见到我说的第一句话就是:谢谢您，您的笑真美!就在那一刻，我的内心感受到一种强烈的震撼……是啊，微笑犹如一缕清风，能吹去患者心中的忧郁与不安，微笑犹如一句简单的问候，能消弥病人的恐惧与陌生，是微笑让我们与患者之间架起沟通的桥梁。
若有人问我:“世界上谁最美”?我会自信地回答:“是我们护士”。护理工作没有轰轰烈烈的辉煌，却写满了简单而又平凡的爱，打针、发药、铺床、输液，我们在苦中呵护着生命;交班、接班、白天、黑夜，我们在累中把握着生命的轮回;在病患家属的期待和焦怨声中，我们守侯着一个一个身患疾苦的病人……我们是捍卫健康的忠诚卫士，是我们为病人减轻痛苦，驱除病魔，南丁格尔在克里米亚战争中的功绩，白衣战士在抗击“非典”斗争中的贡献，这不是任何人都能做到的。面对人们用“白衣天使”来表达对护士形象美和内在美的深情赞誉，我们无愧!
姐妹们，我们要感谢我们的职业，是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命，是她让我们理解了活着就是一种美丽!我们要感谢我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了平凡就是幸福，奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。
我的演讲完了，谢谢大家!
二乙医院优秀护士演讲稿3
今天我们再次迎来了 512国际护士节，作为优秀护士代表，我倍感荣幸，请允许我代表全院护士向关心支持护理工作的各位领导表示最诚挚的感谢，向护士姐妹们致以最真诚的祝福。
有关领导找我谈话，要我代表优秀护士发言时，我真不知道写些什么，我觉得我没什么先进可言，只不过我做了应该做的事情，有人提醒我，说:你最成就的成绩和最难忘的事情都可以写。老实说，我每天都有成就，每天都有难忘。因为，我每天都在送走我们治愈的病人，这就是我的成就，这就是我的难忘，每送走一位康复的病人，我就会感到特别的充实，就会体会到护理工作的意义，但这些不是我一个人所能做到的，是我们，是我们所有医护人员共同努力的结果。前几天，一位康复的病人临出院时，带着一束鲜花送进了我们护士站，我看到，我们护士的笑容比病人的笑容更灿烂。这一刹那，我明白了，获奖时感觉缺乏的东西，我终于找到了，那就是病人的尊重和理解!有人说，如果世上设有委屈大奖的话，获奖的人会有一大半是护士，对于这种说法，我无法统计，但也不无道理!病人对医学的过高期望，总是会与现实出现偏差，自然不满以及愤恨的情绪就会发泄到护士身上，挨骂也是常事，因为与病人接触最多的是我们护士，我们需要社会理解与尊重，我们喜欢鲜花，哪怕是一小束!
我来某某医院已近五年，五年中虽然我没有什么可炫耀的业绩，但在自己的工作岗位上始终兢兢业业，责任、严谨、效率一直是我工作的信条，这五年里我想无论是从医院还是我个人而言都是一个逐渐成熟不断发展的过程，个个科室都成为了文明窗口、人人代表医院形象。我想这无不倾尽了医院每个人的一份心力。我院本着以人为本，优良的医疗质量，优雅的就医环境，人性化服务，完善的医疗制度，使我们赢得了社会患者的信任和认同。胆大心细，严谨细微的工作作风使我们收获了一面面来自于患者、家属的锦旗!人非草木，孰能无情，为贫困患者捐款，养老院做义诊，去偏远农村义诊健康普查，让利于民微利的经营方式再次为医院赢得了很好的口碑。由此，我由衷的想说，今日的声誉、地位与成绩，是我们高层领导战略决策指导有方，更与咱医院各个部门成员的辛苦与汗水息息相关，也是社会给我们的回报!优秀的荣誉不是我个人的，是医院所有员工的。获得优秀护士的荣誉，这对我来说，既是医院对我个人工作能力的肯定，也是我今后工作的一种鼓励，即是一种荣誉、也是一种压力、更是一种动力。
做为土右旗医院的一员，我感谢医院给我这个展现自我的平台，感谢领导对我的信任和包容，感谢同样优秀的同事们对我的支持和帮助，以后我将更加努力、与时俱进，展示新的风貌，创造新的业绩，以实际行动来报答一切关心和支持我的领导、亲人和朋友们，谢谢!
二乙医院优秀护士演讲稿4
大家好，我叫某某，是来自某某某医院帕金森病房的一名普通护士，我宣讲的题目是《愿做帕金森患者的天使》。
我出生在一个特殊的家庭，父母都是聋哑人,从小我就梦想成为一名救死扶伤的白衣天使，回报他们情深似海的爱。1997年我考进某某护士学校，带上神圣的燕尾帽，实现了人生第一个梦想!我默默发誓，要用自己所学的知识和挚热的爱心去帮助患者减轻痛苦，成为他们最信赖的天使。
我所在的帕金森病房自2010年一直开展优质护理服务，为减轻患者家属的负担，降低陪住人数，患者的生活护理全部由护士来完成。帕金森患者大多是，肢体抖动僵硬、运动迟缓、生活不能完全自理的病人。我是责任护士，每天除了繁忙的治疗工作和健康宣教外，还要密切观察病情，指导用药，预防并发症的发生。为患者做晨晚间护理、洗头擦浴洗脚、协助大小便、更换衣服等等。
护理工作是繁忙而琐碎的，用心付出，收获的是患者的康复和家属的安心，但也有一些家属不理解我们的工作。
在我负责的姚大爷刚入院的时候，儿女就强烈要求陪住，瞪着眼睛对我说：“这不是你爸住院，你是不担心。不让我们家属陪住，万一出了点事儿，你们负得起责任吗?”我一边把老人扶到床上，一边安慰家属：“您放心，我们有专业知识和护理经验，一定会照顾好老人的。”
姚大爷患帕金森病很多年，面部表情僵硬，很少笑，说话含糊不清，每次交流都很困难，同事们经常被弄得一头雾水。这刚好发挥了我会手语，更容易理解患者肢体语言的优势。通过几天的接触，我们形成了默契。老人一个细微的动作，我就知道他渴了，把水送到嘴边。老人想上厕所，我帮他穿好鞋子，抱到轮椅上。终于，我见到老人憨厚的脸上露出了难得的笑容。一天，我发现大爷食欲差，闷闷不乐。我问他是不是哪不舒服?大爷又是连比带划说着根本听不清楚的语言。我猜想他这几天没排大便，一定是便秘闹的。缓泻药也吃了,灌肠药也用了,还是没有效果。我告诉他：“习惯性便秘是帕金森病晚期常见的并发症，一定是因为一块干硬的粪便堵住了肛门，您又使不上劲儿，所以排不出来，用了药效果也不理想。来，我帮您看看。”我戴上手套，让老人侧过身子，帮老人把大便一块一块地扣了出来。顿时，一股股的恶臭气味弥漫了整个病房。老人舒服了，激动地双手合十冲我作揖。这时，姚大爷的女儿看到这一幕，她不可置信地说:“小柳护士，你太好了，我们当儿女的都做不到这样啊!这么好的护士，这么好的医院，我们把病人交给你们，怎么能不放心啊!”像这样的事情还有很多，我们一次次用专业的知识和技能，真诚贴心的护理服务，赢得了患者和家属的理解与信任。
有一次，我的父亲因病住在我们病房，看到我和同事们整日繁忙辛苦的工作，他把我叫到身边，认真地用手语对我说：“女儿，我和你妈都是残疾人，生下你这样一个健康的孩子，觉得特别珍贵。你从小受的苦就比别的孩子多，现在当护士，没想到又苦又累，太委屈你了，我们心疼啊!”我告诉父亲，我热爱这份工作，也适合从事这份工作，我愿意用自己的智慧和双手去帮助更多的人,像阳光一样让他们感到温暖和喜悦。
我做临床护理工作12年，先后取得了“优秀护士”、“星级护士”、“最美护士”等荣誉称号,还光荣成为一名产党员。父亲说，他为我感到骄傲。
我认为护士不只是一份职业，更是一份事业。我带领同事们利用业余时间制作了一系列多媒体宣教材料，创编了一套帕金森患者康复训练韵律操，以便让患者了解更多疾病知识，进行科学有效的康复训练。我的梦想就是让患者感受到优质高效贴心的护理服务，提高帕金森患者的生活质量，成为他们最信赖的天使!
二乙医院优秀护士演讲稿5
大家好，我是感染科某某。感谢院领导给我这样一个机会，让我代表战斗在防治甲型HINI流感病毒一线的医护人员发言。我今天某某的题目是《健康所系!性命相托!》
感染是指病原体侵入人体并在体内繁殖的病理现象。人类诞生以来，我们同病原体之间的战斗就从未停止过。每一种新的病原体感染往往会使人类付出成千上万生命的代价才能产生抗体形成免疫。从1928年弗莱明发现青霉素后人类才似乎找到了真正抗击的武器。然而病原体种类的增加和耐药性形成的速度却要快于抗生素的研发速度。近年来随着生活方式的改变和人员流动性的增加，新病原体出现和传播所带来的威胁已经前所未有的给我们的生活带来了巨大的影响!
SARS给人们带来的恐惧还未完全消退，2009年一种新的流感病毒又以一种迅猛的态势席卷全球。进入3、4月以后，我们的邻国相继出现了输入性病例。作为一名感染科医生，在控制院内感染和传染病防治的工作中，我们责无旁贷，决心克服一切困难迎接新的挑战。但事情的发展比我们预想得要快的多，“五一”假期中我刚刚下了夜班回到家，就被科室领导通知马上赶回医院：因为甲型H1N1的疫情在我国出现了进一步扩散的趋势，院领导紧急决定把感染科的病人转到其它科室，备出病房作为流感患者的观察隔离使用。接到命令后我和我的同事们牺牲了休息时间、克服各种困难都回到了工作岗位上，经过大量的临床工作和耐心解释终于在一天之内转走了所有病人。但是作为一名医生来说，亲手把自己诊治的病人全部转走，望着平日紧张忙碌的病房转瞬间就变得空空荡荡，那时我的心情甚至很是伤感和失落。就像电视剧中的许三多没了钢七连，一时间失去了工作的方向和目标。但我想院领导既然这样安排就一定有他的道理，我现在所做的就是调整好心态做好充分的准备去面对可能到来的挑战。果然，随着疫情的发展，院领导的提前安排为我院的防控工作赢得了充分的时间，我们提前完成了上级领导要求，建立好了“三区两线”感染科病房，在传染病的防控形式越来越严峻之时，我们占得了先机。随后的4个月，我一直在发热门诊工作，这里是抗击甲型H1N1流感病毒的第一线。我们每天担负着大量的患者的筛查和确诊病例的诊治工作。平均每天的接诊量由平时的20人次左右一下激增到50-60人次。而且危重病例和幼儿病例也在逐渐增加。同时我们还要接诊由机场直接转运来的外宾病人，在厚重闷热的防护服下，在布满汗水的护目镜后，我和我的同事们的体力和意志受到了严峻的考验。但我们都坚守岗位，用实际行动履行着自己的神圣职责。当面对着感染的孩子无助的眼神和稚嫩的呻吟时，我真真切切地感到了传染病防控的重要性和必要性。要做好这些工作，我们医务工作者的责任重大。认真贯彻国家的方针政策，做好医院感染的监控，向就诊的患者宣传相关知识，提高自己的主人翁责任感，这些都是我们每天的工作生活中所能做到的切实可行的东西。此时院领导给予了我们很多指导和帮助，安排了专人值班协调转运病人，大内科为发热门诊增派人员，保障物资供应，认真听取各方面的意见和我们共同研究不断完善各个诊疗转运流程，为保证我院的传染病防控工作顺利完成，院领导甚至放弃了休假长期驻守在医院。在疫情面前，我们工作在发热门诊的每一位同事都表现出了强烈的集体责任感，每个人都在各自的岗位上默默地奉献着。
进入九月，天气的炎热并没有延缓流感的传播趋势，反而给我们的工作带来了更大的难度和挑战。刚刚穿上的防护服一会就会被汗水浸湿，而面前的防护口罩在闷热的天气中好象把顺畅呼吸都变成了奢望。随着国庆的临近，疫情的防控工作更是不容有失，大量的群众演员和学生的发热病例开始出现。为了给国庆大典保驾护航，为了人民群众的身体健康，我们鼓起了十足的信心投入到了这场同疫情的战斗中。按照上级领导指示，我们为每一位参与国庆活动的发热人员都采集了咽拭子，详细地记录信息材料，及时地向疾病控制中心某某情况。面对繁重的工作，我和我的同事们身心承受了极大的压力，经常是下班回家倒头就睡甚至懒得和家人说话，但只要电话响起或出现突发情况，我们马上又会以百倍的热情投入到工作中去。当国庆的礼炮响起，举国欢腾的时候，我们知道那其中也有我们医务工作者的辛勤汗水和无私奉献在闪光。
到目前为止我们内科圆满地完成了上级交给的任务，我院的传染病防控工作正在紧张有序的进行。然而，形式仍然严峻，挑战仍然存在。疫情就是命令，健康所系，性命相托!我们有决心，有信心在院领导的统一指挥下打赢这场人民保卫战，向祖国和人民交一份满意的答卷。
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第三篇：二乙医院财务科工作总结
每一次具体实践，都有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。以下是小编给大家带来的几篇二乙医院财务科工作总结范文，供大家参考借鉴。
二乙医院财务科工作总结范文1
财务处在过去一年中认真履行监督管理职能，积极参与医院管理，全处人员同心协力，按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划，通过紧张细致的工作，圆满完成了20工作计划，在财务核算、经济管理和物价管理，以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告，使医院领导能够准确把握医院经营状况，在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。
一、把握经营状况，准确反映医院运营成果
20年医院实现总收入万元，其中实现业务收万元，同比增加万元，增长%，完成预算的 %。其中：医疗收 万元，药品收入万元，其他收入万元。药品比例为%，同比 下降 %。另，财政补助收入万元。业务支出万元，同比增 加万元，增长 %。实现业务收支结余万元，增减万元。
20年，医院门诊量达到人次，同比增加人次，增长 %，同期入院患者人次，增加%。门诊量大幅增加，使得住院患者量随之增加，医院收入来源得到保障和扩展。实现门诊收入同比增加万元，增长%，住院收入同比增加万元，增长%。其中住院医疗收入增加万元，增长%，住院药品收入万元，增减%。药品比例%，同比下降%。收入结构得到调整，利润率较高的服务性收入比例提高，提高了医院收入的实际收益水平。
二、严格经济核算，准确分析经营成果
做好经济核算，正确评价经营成果是财务工作的基本职责，是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，都要进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果，为医院趋利避害，发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
三、履行监督和控制职能，严格把关成本支出
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标，严格控制经营成本，始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购，降低卫生材料和后勤物资采购成本，监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度，最大限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下，控制变动成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义，因此，医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理，保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性，并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务，以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高，高值卫材使用量连年增加，致使卫材支出成本提高，对医院收支结构的影响较大，收支结构不够协调，医院未能达到效益最大化，利润率水平受到一定抑制。
四、加强资产管理，核准医院资产
财务处在去年进行的资产清查基础上，按新会计制度要求调整账务，严格划分固定资产和低值易耗品界线，核准全院资产总额，并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧，真实反映医院实际资产情况，同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。目前已对辆汽车及1万元以下的报废资产完成了报废处理，共计价值万元。通过医院财务制度和会计制度改革，更加科学、合理地管理医院资产，同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前，财务处对其固定资产进行了彻底清查，保证医院资产不受损失，兼顾医院和承包人利益，使外包行为在平等互利条件下完成。
五、严格执行物价政策，规范收费标准
财务处始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目，以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准，并在收费系统中编制收费编码，交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任，及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问，特别是做好对患者的解释说明工作，解除患者对医院收费存在的疑义，杜绝了因物价问题 引起的纠纷。
六、重视知识更新，提高业务水平
20年起，我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习，已对新制度有了较深刻的认识，因此，在执行新制度的过程中，我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中，善于发现问题，及时找财务软件供应方加以解决，确保财务核算工作顺利完成，使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算，财务处会同绩效办共同到沈阳盛京医院进行学习，了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法，拓展了思路，为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
8月初，我院病案管理系统全面升级，涉及到收费系统也同时升级。财务处全体人员十分重视此次升级，全员动员，共同行动，确保了此次系统升级得以顺利完成。从升级前的思想动员和操作学习、提出软件应用需求，到收费数据校对、整理，乃至升级过程中的人员安排都做了详细部署并认真落实。新系统上线后，我们对收费数据重新进行了认真核对，在系统运行过程中不断发现问题，及时解决，并通过系统实际运行，不断完善软件功能。目前，新系统运行较平稳，核算和统计功能也日趋完善。
七、重视“三甲”复审，积极做好迎检工作
20年我院将接受“三甲”复审，医院将复审工作做为一项极为重要的任务来抓，并成立了“三甲”复审办公室，全面领导和布置“三甲”迎检工作。财务处紧紧围绕三甲办布置的工作计划，在迎检前的三个阶段努力完成计划目标，整理、完善各种材料，并根据实际工作情况切实做到持续改进。财务处按三甲办要求将已整理完善的各种材料纳入统一的档案盒中送交三甲办备检，根据工作需要随时补充内容。财务处的迎检准备工作充分，在接受院内模拟检查过程中，财务处的迎检准备工作受到有医院有关领导及三甲办的肯定。
八、医院为了增强医疗救治能力，提高技术水平，满足广大人民群众的需求，决定向银行借入贴息贷款万元用于建造新病房楼，利用外国政府贷款万美元购置设备。财务处积极与银行和财政局沟通，提供还贷方案、医院财力状况报告、医院收入情况、预计可增加收入测算及可行性报告等各种资料，为顺利取得贷款，支持医院发展建设、做大做强而努力。
九、加强教育培训，严肃奖惩制度，规范服务行为
做为服务部门，财务处始终把服务于临床，服务于患者做为工作重点来抓。财务处在做好基本工作的基础上，多次进行全处人员学习，加强服务思想和服务理念教育。结合“三甲”复审要求，财务处除了学习各项规章制度，还针对性地学习了礼仪 服务、服务语言运用、着装、仪表等各方面知识。不但重视培训学习，还在实际工作中严格按财务处制定的奖惩制度进行考核，对违反规定的班组和个人按章处罚。在医院全面开展“创优质服务展风采，树立医院新形象”活动伊始，财务处在第一时间召开全处大会，传达陈院长和李书记在支部书记会议上的讲话精神，布置了财务处在活动中的工作计划，决心要以本次活动为契机，力争全处各岗位，特别是窗口岗位全面增强服务意识，提高服务质量，树立服务窗口新形象。
十、加强发票管理，进行发票认证，避免医院经济损失 财务处加强对采购商品取得的发票规范管理，制定了《机打发票网上认证暂行规定》，要求取得机打发票的经手部门或经手人对发票进行审核认证。同时指派专人对近两年所取得的机打发票进行复核，通过网络认证，避免收到虚假发票，造成医院经济损失。市国税局稽查分局对我院在年、年两年内取得的药品、卫生材料及建筑安装发票进行大检查。财务处协同药剂科、设备处的会计人员及临时借用人员对两年内所取得的一万余张发票进行逐一登记，按规定格式逐项填制内容，并按要求向税务机关报送资料光盘。
十一、维护职工利益，保证工资、福利按时发放
财务处每月按时发放职工工资、奖金，及时上缴各类保险金、住房公积金等各项社会保障金，以及为符合标准的职工报销取暖费，使职工利益得到保障。按医院规定及时发放各种福利，使全院职工感受到医院领导的关怀和医院的温暖。中秋节、“十一”前夕，财务处按院长指示为职工发放购物券，以及发放月饼、水果等实物。虽然财务处办公室人员少任务重，但在做好充分准备工作情况下，圆满完成了福利发放任务，用辛勤汗水保证了全院职工过上愉快的双节。
十二、内完成的其他工作
1、积极配合体检科工作，安排人员收取门诊慢性病体检费。
2、积极做好医院缺陷管理工作，查找存在缺陷和不足之处，及时向有关处室提出整改意见。
3、按合同规定做好外国政府贷款工作。
4、系统升级完成后，根据工作需要调整收款处、结算室人员配置，充实门诊窗口岗位。
5、将20年会计档案送交档案室归档管理。
6、按“三甲”要求，接受会计师事务所对我院财务报表进行审计。
在过去的一年中，财务处全体人员精诚团结，同心协力，在院领导班子正确领导下，圆满完成了年初既定的工作计划和工作目标，取得应有成效。财务处继承发扬严谨务实的工作作风，认真履行岗位职责，使整体工作实力得以提升。我们有决心在新的内，以更饱满的工作热情创出更优业绩，为医院发展做出应有的贡献。
二乙医院财务科工作总结范文2
过去的20年里一年中，本医院的药械科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻党的十八大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”的重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实情况开展学习和讨论，激励职工积极推进医院各项工作顺利开展，促进各项制度的完善和落实。
二、认真学习专业基础知识，使大家的基础知识和基本理论有较大的提高。药械科职工由于底子雹基础知识差，一些同志连常用药品的名称都弄不清楚。根据这些情况，我们采用了布置专门题目、专门课程、自学、科室集体辅导等形式，通过学习，大家的基础知识有了较大的提高。
三、加强科室管理，管理出效益，科室由于部门分散，人员素质参差不齐，难教育难管理。
首先科主任带头，严格执行制度，用制度管人，在管理上对事不对人，犯了哪一条就用哪一条处理，同时调动工作人员的积极性，开展部门内部管理，大家相互监督，相互激励，并发挥经济杠杆作用，使工作人员积极性有了较大的提高，改善了过去中药房由于管理不善，经常性有处方无人抓，病人挤成堆的现象，充分改善了各药房窗口拥挤、服务态度差、给病人解释不清楚、药物供应不齐等现象，取得了较好的社会效益和经济效益。
四、加强劳动纪律。今年以来根据我院关于加强劳动纪律改善院容院貌的规定，我们对违纪事件严肃处理，对迟到人员多次进行了罚款处理，对在工作中服务态度不好，出现差错的工作人员进行了罚款处理，并在全科会议上自我检查科室进行批评敎育，收到了较好的效果。
五、鼓励职工积极参加晋级晋职考试，有四名无职称人员参加了职称考试。
20年以来，虽然我们工作取得了一定的成绩，但是我们工作中还存在不少问题和缺点，有待我们在新的一年里，继续加强管理，完善制度，使我们的工作健康有序的发展。
二乙医院财务科工作总结范文3
在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能够成为一方“净土”……
我院惠侨科于1979年成立，是全军创办最早的对外开放的综合性医疗科室。1995年，成为全 军惟一的涉外医疗中心。现有床位400张，工作人员200余名，相当于一个中等医院的规模。20年来，惠侨医院先后收治了来自70个国家和地区的5万余名患者，没有出现任何政治、经 济问题和医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖;先后三次荣立 集体二等功，两次荣立集体三等功。多次被广东省和广州市评为文明服务先进单位和精神文 明建设先进单位。在1987年的全军英模代表大会上，惠侨科被誉为“卫生界南京路上好八连 ”、“传播社会主义精神文明的窗口”、“新时期社会主义医德医风建设的一面旗帜”。19 95年3月，主席签署命令，授予惠侨科“模范医疗惠侨科”荣誉称号，并题 词勉励：“救死扶伤，无私奉献，艰苦奋斗，永葆本色。”
近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能 够成为一方“净土”，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。我们的主要做法如下：
把医德医风建设真正落到实处
随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的 挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风 不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风 是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建 设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。
――实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不 足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家 逐条学习;请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和 职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会;开展重温“从医誓言”和回顾“ 穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。
――实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市 场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员 处于主动地位;必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树 立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得 起病、看得好病。
――实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求 精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的 医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从 事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。
――实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义 精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医 务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树 得牢不牢;查服务技术，看是否精益求精;查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服 务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光” 等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。
通过医德医风教育，惠侨科医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科 常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时 为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的 打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病 人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐 款13万元。大家身在都市，心系基层。广州军区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿 痛的多，由于远离城镇，看病不方便。惠侨科医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他 们送医送药。被授予“喀喇昆仑模范医疗站”荣誉称号的兰州军区三十营房医疗站，是全军条件最艰苦的医疗站之一。1996年，惠侨科组织医疗队，克服重重困难，与该站的 医护人员一起登上海拔5800米的全军最高哨卡――“神仙湾钢铁哨卡”，为官兵查体看病。有的高山反应晕倒了，醒来后又投入工作，使哨卡的官兵深受感动。
推行强有力的监控机制
加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我 们推行并依靠三个有效的监控机制，使惠侨科的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。
靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和 纠正行业不正之风的要求，我们引导惠侨科广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准” 为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医 疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施;对医生、护士和护理员，也制定了 廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受 红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月;金额超过100元给予行政警告处分，扣 发劳务补贴6个月;凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标，分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。
靠严格的监督机制维护形象。主要做到“三个结合”：一是党内监督与党外监督结合。我们 指导惠侨科党总支把医德医风建设作为党总支、支部建设的目标管理之一，帮助其制定了《 党员干部廉政建设的20条规定》;把医德医风建设作为党内民主生活会的主要内容，党总支 坚持每季度、党支部坚持每月进行一次对照检查;发动党外群众评议打分，提出批评意见，促使党员医务工作者带头廉洁行医。二是领导监督和群众监督相结合。一方面，医院和惠侨 科领导每周查房一次，并分别到科室参加党支部大会、党小组生活会，了解情况;另一方面，每月召开一次医德医风形势分析会，在门诊部、住院事务处设立举报箱、举报电话，定期 召开伤病员座谈会，发放“住院病人问卷调查表”，多方面、多渠道听取病人的意见。三是 院内监督与院外社会化监督相结合。在搞好院内监督的同时，建立了社会化监督网络，先后 聘请新闻记者、驻地政府工作人员、有医疗合同的企业职工、离退休人员等各方面、各阶层 的代表53人做监督员，请他们定期填写“监督评议卡”，适时召开监督员座谈会，使监督工 作实打实。
靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋 级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票 否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。
强有力的监控机制，促进和保证了惠侨科一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上 交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品余件。有一 位入住惠侨科的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍 送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。泰国《新中原报》曾连载长篇通讯，称赞惠侨科“改革开放多年，但歪风没有刮到这里……”
建立适应新形势和医德医风要求的激励模式
在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要 求的激励模式。
以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评，每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并
二乙医院财务科工作总结范文4
年，在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以“”重要思想为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行中省市卫生工作会议精神，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立品牌意识，有效地增强综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，“以病人为中心，以医疗质量为核心，构建和谐医患关系，创建成功三级乙等医院”为工作目标，通过加强建设、创新工作机制，强化内部管理，不断提升医疗服务水平，确保医疗安全，抢抓机遇，千方百计抓好门诊住院综合楼建设，抓好医院升级达标工作，有力地促进了我院全面协调可持续发展。全院职工在提高医疗质量、改善就医设施、提升服务水平、优化服务流程、推动行风建设等方面团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作。现将一年来工作总结如下：
一、完成主要目标任务情况：
(一)、业务指标：
1、门、急诊工作：
(二)、业务收入：
二、以科学发展观为指导，推进医院全面协调可持续发展
(一)不断加强党建工作，为升级达标提供坚强政治保障
1、加强党的建设，深入开展“创先争优”活动，充分发挥党组织的政治核心作用，加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力。
我院认真贯彻落实党的大精神，以“创先争优”活动为载体，进一步增强党组织的活力，提高党员综合素质，注重引导钻研业务。心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，实现“抓班子，带队伍，促发展”的目的。加强行风建设，认真落实党风廉政建设责任制，把握新形势下党风廉政建设的新动向、新特点。
一是进一步加强党支部建设。严格按照有关规定和步骤加强支部建设，严格考核党建工作目标。二是强化党员管理和服务。认真做好新党员的培养发展工作，全年培训入党积极分子30名，发展新党员15名，预备党员转正16名，开展党员奉献日活动2次。三是根据中省市关于进一步深化“创先争优”活动安排，结合我院创“三乙”工作实际，制定了《贯彻落实科学发展观，深入开展“创先争优”活动工作方案》，结合创建工作，深层次发现和挖掘在医疗服务过程中还不能够满足群众及医院发展需求的层面，进一步进行整改和完善。
2、铁心硬手，抓好医院行风建设。
按照卫生部“八项行业纪律”和省卫生厅的相关要求，我院积极加强医德医风教育，完善制度建设，始终保持公正廉洁的优良作风，积极完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度。对投诉医德医风问题的，一查到底，绝不姑息。建立了医疗服务信息公示制度，在医院醒目位置公示了常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准，主动接受患者及社会监督。每月进行一次服务质量调查，召开一次工休座谈会，广泛了解病人及家属的意见和要求。自觉接受社会监督，设立投诉箱，公布投诉电话，不定期召开医德医风监督员座谈会，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，便及时调查处理并积极整改。全年医院共处理了8起违规违纪的人和事，其中有4人次受到待岗处理。自活动开展以来，群众的投诉逐渐减少，满意度逐渐提高，综合测评门诊患者的满意度为90%，住院患者的满意度为95%。
(二)以创建国家“三级乙等医院”为契机，积极开展 “医疗质量万里行”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
今年以来，我院按照创建国家“三级乙等医院”标准，积极开展“医疗质量万里行”活动，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作。
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把“医疗质量万里行”活动内容融入到创 “三乙”工作中，把提高医疗质量放在突出位置。先后出台了一系列措施，加强医疗质控工作，确保医疗质量和医疗安全，有效地减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。
根据创建评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。
(2)对照创建 “三级乙等医院”标准，根据有关的法律法规，结合我院实际，进一步健全了各种规章制度和人员职责，修订完善了医院各级各类规章制度，狠抓了医疗核心制度、各项操作规程的落实。并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
(3)加强了法律法规的学习和教育。
今年，全院多次组织有关医疗纠纷防范与处理的学习，广泛开展《执业医师法》、《护士管理办法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性的“医疗事故防范与处理”、“ 如何应对侵权责任法的实施”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关培训和考试。
(4)认真贯彻落实《病历书写基本规范》，加强了对病历质量的检查工作，进一步规范和提高医疗文书的书写质量。
一是不定期抽查运行病历，多次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
(5)认真落实三级医师查房制度。
三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院工作的健康发展。根据有关要求，结合我院实际情况，重新完善了三级医师查房要求，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。
围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障了医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。
为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，减少了病人用血流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程。在严格掌握输血指征的前提下，全年输血量较去年有所控制，但成份输血率较去年有所提高，无一例输血差错事故发生。
(8)加强护理质量控制，提高了临床护理质量。
一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了职责和工作方法，各质控小组每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实护理措施，重点加强了新病人及危重病人的巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，认真执行《四川省病历书写基本规范》，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季度组织全院护理质量交叉检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时整改，并兑现奖惩。积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在省市检查验收中多次获得专家的好评。
(9)加强院前急救工作，提高了急诊工作水平，急诊急救能力得到大幅度提升。
今年，医院加强了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，进行了院前急救知识培训和考核，提高了医护人员院前抢救诊断水平。在紧急救援中，第一时间出诊、及时救治，绿色通道畅通，出色的完成了急诊救治任务，为我县急诊医疗服务起到了重要作用。
(10)加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。
各科均能按医院要求严格执行院感管理规范，按时做好院感监测工作，并按规定及时上报传染病疫情，全年共报告疫情2,010人次，有效防控医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全。特别是对手足口病、红眼病等的救治工作中，我院配备了足量高质的防护用品及消毒药械，加强了医务人员自我防护工作。完善了院感监测制度，院感监测1,236件次，全员各层次的培训合格率达100%。加强了合理用药监管及医疗废物、消毒药械及一次性医疗用品的全程管理。加大了医院感染全面监测，为质量持续改进提供可靠依据，对住院部重点单元进行了细菌学监测，确保医院感染率、传染病漏报率较去年同期明显下降。加强消毒灭菌工作的监测，全院院内感染率为0.37%,与上年同比减少 院感现患率调查率100%，现患率1.44%。无菌手术切口感染率<0.1%，医疗器械消毒灭菌合格率100%，基本实现医用垃圾无害化处理。
根据《医疗废物管理条例》及有关规定，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、收集工作，并统一进行集中处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。全年无医院感染流行及医院废物遗失事件发生。
11、不断强化妇幼卫生工作。
医院高度重视妇幼卫生工作，严格执行爱婴医院《全球标准》，巩固和发展爱婴医院创建成果，全面实行母婴同室、母乳喂养。新生儿母乳喂养率达98%，孕产妇产前hiv(艾滋病)监测率为100%，新生儿疾病筛查85%，全年无孕产妇死亡，无产褥感染发生。
12、健康有序的开展医保农合工作。
今年，医院加大新农合政策执行力度，坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，认真贯彻基本药物制度，努力提高报付率，严格要求医务人员履行告知义务，对自费药品和自费检查项目必须经病员签确认方可运用，使病人的知情权得以保证。严格执行县农合办规定的“三限”原则。对参合病员的用药情况规定了比例，全力维护患者利益;强化相关保险基金的管理使用，严格把关，认真审核。在票据审查上，切实做到实事求是，坚持原则，一视同仁，确保医保基金不流失、不套取。其次是严格规范管理。制作了药品价格公示栏及宣传栏10余块，并做到及时公示，确保病员的知情权，使党的惠民政策惠及每一个病人。全年共为7,225人次住院医保病员报销医药费用3,153.9万元，为10,971人次住院农合病员报销医药费用3,942.2万元，报付比例较上大幅度提高。
(三)突出重点，优化流程，确保医疗护理服务质量稳步提高
1、积极倡导人性化服务，持续优化服务流程，想方设法提供便民措施。
为了给患者提供良好的就医环境，我院换位思考，先后推行了多项便民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评。医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。
一是不断优化病人就诊流程，新开通了门诊电子处方取药系统;购买了钼靶机，对于乳腺肿瘤疾病的早发现、早治疗、减少病员负担起了积极作用;b超室启用了第二台b超机;胃镜室实行周末不休等措施，进一步方便了患者就医，营造了快捷、合理、有序的就诊环境。二是进一步优化专家门诊，新组建了门诊护理组，增设了门诊输液室，充分发挥我院综合医院的优势，完善患者输液环境，满足就诊患者要求。
2、培训力度不断加强。
我院根据创建“三级乙等医院”的具体要求，组织全院医护人员进行“三基”培训与考核。积极利用华西医院远程教育系统，开展业务讲座，努力提升专业知识水平，进一步加强学术交流，营造了良好的学术氛围。一是采用请进来讲课，开展“三基”培训、考核，加强业务学习，促进业务水平的提高;二是每年选派技术骨干外出进修、学习;三是加强继续医学教育，鼓励职工学习，提高学历层次。四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开展。今年，请上级医院专家来院讲课8次，参加各种短期学习班168人次，组织业务学习12次，远程学习200余次。职工积极撰写学术论文，在国家级刊物上发表25篇，在省级刊物上发表21篇。外出进修学习17人次。接收成都中医药大学、川北医学院、成都医学院实习生和遂宁卫校、万州卫校、成都铁路卫校实习生共265人。各类人员健康体检13,500多人。省级科研课题、市级科研课题各一项，县级科研课题2项。
(四)、强化措施，进一步调整收入结构，严格控制药品比例。
近年来，我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一年来，我们将部分价格高，有普通药可以替代的新药品种清理出药架，对使用量大、金额多的药品进行了招标采购，有效降低了药品价格，让利于病人。同时严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力明显增强，经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的满意度逐渐提高。
三、科学应对，全力防控，彰显社会责任
(一)沉着应对，妥善处理公共卫生事件。
在今年“手足口病”和“红眼病”防控、金华车祸救治工作中，医院启动了应急预案，对病情较重的患者实行专家组会诊制度。特别是在红眼病防控形势比较严峻的情况下，医院全力做好防控工作。一是建立领导组织，明确任务。及时制定《红眼病防治工作预案》，医院领导多次组织现场办公，促进工作落实，并接受卫生局和疾控中心的多次督导。二是抓好培训工作，开展技术演练。医院组织专业医疗救治专家到省厅接受培训，并对全院医护人员特别是重点科室医护人员进行了培训和讲座，使医护人员做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。三是规范发热门诊，按照标准完善预检分诊、护送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院内交叉感染。
(二)加强合作，着力开展卫生强基工程。
根据卫生强基工程要求，我院与全县多家乡镇卫生院签定了帮扶协议。不定期组织相关专业的专家到帮扶医院查房、会诊、培训等，为帮扶医院专业技术人员提供进修、培训机会，有力的提高了基层卫生队伍的业务水平。全年共接收乡镇卫生院进修人员14人，派出专家70余人次，下乡巡回医疗查房300余人次，为当地老百姓带去方便和实惠。
(三)强抓落实，惠民服务深入推进。
一是强力推行单病种质量与费用控制，同时做好“白内障复明工程”等惠民活动，严格落实各项惠民政策，切实为困难患者着想，降低或减免医疗费用万余元。二是强化对“三无”病人的管理，体现公立医院的公益性质。全年共收治“三无”病人20余人次，其中较重的“三无”病人、特困病人4人，共花费约15万余元。
四、继续完善内部管理，提高管理服务水平
(一)优化管理流程，注重培训学习交流。
加强职能科室行政夜查房制度，每天由一名副院级领导带班处理当天的应急工作，增强了对医疗质量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省内部分医院参观学习，参加管理知识培训，进一步增加了中层干部的团队意识和合作意识。完善了人事档案管理工作，接受了市县组织部领导的检查验收，达到了相应的工作标准。规范财务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工作流程，正确行使财务部门职能和工作职责，圆满完成日常财务收支管理工作。
(二)完善后勤保卫职能，建设平安医院。
医院根据县委、县政府和卫生局要求，深入实施固本强基维稳工程，制定了实施细则和工作要点，努力做到情况早掌握、问题早发现、矛盾早化解。医院与各科室签定了目标责任书，建立和完善矛盾纠纷排查调处制度，完善内保工作体系，努力建设平安医院。
(三)加强普法教育，积极参与社会治安综合治理，认真抓好综合治理工作。
我院把普法工作摆上重要议事日程，制定了普法学习计划。圆满完成了上级规定的普法教育学习任务。医院认真贯彻落实省、市、县政法综治工作会议精神及综治工作各项措施，综合治理工作取得明显成效。坚持了每月一次安全大检查，加大对重点科室的巡查力度，对检查出的问题及时提出整改意见，一年来医院的公共秩序、社会治安较以前有明显改观，为医院的改革和发展营造了和谐稳定的社会环境。
五、卫校工作，卫校严格按照工作目标，认真开展教育教学工作。目前，卫校学生总人数1,720余人。其中，全日制中专1,050余人，成人大专、本科学历教育670余人。护理中专就业率100%，中医专业为90%以上。今年招生444余人。教学综合楼的改扩建项目已经发改委批复立项，目前，正在设计方案，预计将于明年动工修建。
六、重点工程
我院抢抓机遇，积极实施门诊住院综合楼扩建工程项目。为保证大楼的顺利施工，医院多次组织相关人员召开现场办公会，统一思想、明确任务、精心协调、规范施工。积极主动与各级主管部门和承建单位沟通协商，广泛征求各方面意见和建议，进一步凝聚力量，科学施工，确保工程建设的顺利进行。目前，该楼主体工程已经竣工验收，正进入专业工程的招标工作程序，预计将于竣工投入使用。届时，将大大改善群众就医条件和医务人员的工作环境。
回顾二?一?年的工作，我们欣喜地看到：医疗质量的不断提高，正是严格管理不断规范的结果;各学科的快速发展，正是构筑学习的平台激励人才创新的凝结;门诊住院综合楼扩建工程的建设，将实现利用医院拓宽发展空间的良好开端;招标采购的透明公开，在实现医患双赢的基础上也建立起职工对医院的关心和对院领导的信任;服务质量的不断改进，使医院品牌得到广大患者及社会各界的认可。
医院各项工作成绩的取得，是各级党委政府和卫生主管部门正确领导，社会各界大力支持的结果，是全院广大职工团结一心共同努力的结果。
在回顾工作、肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到工作中存在的不足和问题。特别是与省内同级医院相比，在人才建设、技术发展上还有较大的差距，医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：
1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
2、医疗质量还有薄弱环节，“三级医师查房制度”有待进一步落实。在组织的例行检查中，多次发现病历书写、处方书写不规范，查房制度不落实等现象。
3、学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。
4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名科名医带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。
5、少数职工缺乏竞争意识和进取精神，不能适应医院市场化的客观需要，等、靠、要思想严重，经营意识、危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。
6、个别中层干部办事缺乏计划，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上尽人意。
二?一一年是我院卫生事业持续发展十分重要的一年。我们将全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以创建“三级乙等医院”作为我们的共同愿景，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，加快医院的发展。全院将做好门诊住院综合楼全面投入使用工作，竭尽全力创建国家“三级乙等医院”成功。
新的一年里，我们要以邓小平理论和“”重要思想为指导，继续认真贯彻落实党的届五中全会重要精神，紧紧围绕创建国家“三级乙等医院”的发展战略，加强学科建设和人才队伍建设，全面提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌!为全面建设小康社会，保障百万射洪人民的身体健康做出新的更大的贡献，促进医院健康、持续、稳步地向前发展，力争早日建成国家三级乙等医院。
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第四篇：医院二乙检查汇报
***人民医院检查汇报
第四章
十七、医学影像管理与持续改进
1、医院尚未安装使用PACS系统。
2、放射科人员配备偏少，MR、CT上岗证人员较少。
3、职能部门对放射科的质量监管检查、追踪评价不到位。
4、放射场所的定期检测不到位。
5、受检者防护用品配备欠缺。
6、科室质量安全管理的具体落实有待进一步加强。
第六章 医院管理
六、财务与价格管理
文件制度资料相对齐全，具体落实有待进一步完善，一是在财务审计方面，二是在患者医药费用复核方面，再有就是绩效工资管理二次分配方案方面。
八、后勤保障管理
1、后勤保障人员的定期培训考核不到位。
2、水、电、气等后勤保障缺应急预案的演练，节能降耗的计划、措施及落实的资料有待完善。
3、物资管理无征求意见表及追踪评价和持续改进的资料。
4、后勤对食堂的监管无追踪评价和持续改进的资料，无食品安全演练记录。
5、安全保卫培训考核资料欠缺。
6、两城创建资料有待进一步完善。
九、医学装备管理
1、医学装备部门监管考核记录欠缺。
2、大型设备岗前培训材料收集不全，再培训有制度无落实。
3、设备档案没有规范建立。
4、大型医用设备使用评价及效益分析未做。
5、对生命支持类、急救类等使用安全监测不到位。
6、设备科对机房的环境定期检测不到位。
7、缺计量清单及档案。
8、医学质量与安全管理、指标的建立监管考核有待完善。
第五篇：创“二乙”综合医院实施方案
关于下发《创建二级乙等综合医院实施方案》的通知
各科室、分院：
由创建“二级乙等”综合医院领导小组制定的《创建二级乙等综合医院实施方案》已经院办公会讨论通过，现下发给你们，请认真学习执行并制定科室实施的方案，积极做好各项创建工作。附：《创建二级乙等综合医院实施方案》
内江市东兴区椑木中心卫生院
二0一二年五月十日
附件：
创建二级乙等综合医院实施方案
为了提升我院综合竟争力，迎接二级乙等综合医院（以下简称“二乙”）等级评审，根据《四川省综合医院评审标准》各项考核指标，我院通过多年的持续改进和努力，已具备创建“二乙”医疗水平的基本条件。为此，全院职工积极行动起来，围绕创建“二乙”这个中心目标，特制定本实施方案：
一、指导思想
紧密围绕医院中心目标和能力建设，全体动员，按照省“二乙”评审新标准, 加强细节管理，围绕做细、做实、做严，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到“二乙”评审新标准。通过“二乙”创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、组织保证
1．创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓，医院职能部门及各科室各负其责的工作责任制。同时县相应医院成立创建““二乙”领导小组，汤涛任组长，张向元、王秉、辜健任副组长，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建“二乙”工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。
2．领导小组办公室在医院创建“二乙”领导小组的领导下，负责创建“二乙”的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3．全院分为行政管理、医疗、护理、医技、院感、药事、后勤等十一个专业组，由院长、三名副院长等牵头负责各自分管的专业组，按照《四川省综合医院评审标准（2011）》（以下简称《评审标准》），做好各专业组创建实施、自查整改迎检工作。
4．各职能部门、各科室要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
5．全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。6．全院党员，共青团员要在创建工作中起到模范带头作用，团结全院职工，为创“二乙”作出积极的贡献。
三、目标任务
1．用半年的时间，力争2012年10月通过对我院“二乙”的评审。
2．通过“二乙”的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
四、工作步骤与要求
（一）宣传动员阶段（2012年4月10日—30日）
1．医院召开全院动员大会，宣讲创建“二乙”对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2．组织全院干部，职工认真学习，逐条领会《评审标准》的项目和具体考核内容，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3．重点是临床科室，人人都要认真学习《评审标准》，按《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
（二）学习《评审标准》阶段（2011年5月1日—5月31日）
1．组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《评审标准》的项目、考核内容，检查方法，结合工作实际，对照《评审标准》，切实做好本职工作。
2．各职能科室组织科室工作人员认真学习《评审标准》，结合科室管理职能，以及上级领导及专家提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。
3．各临床科室应紧密联系医疗、护理工作实际，认真学习《评审标准》，按《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
（三）组织实施阶段（2011年6月－7月）
1．职能部门要加强检查与考核，各科室按照《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理，加大管理力度，按照职能抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。
（1）全面建设医院文化，构建和谐医院。坚持以“以病人为中心”的办院宗旨规范全院职工的思想行为，牢记医学的本质，大力弘扬“团结、奋进、务实、创新”的办院精神，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《东兴区椑木中心卫生院各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院、职能部门、科室三级考评，实现制度管理，规范管理。
（3）合理设置医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，院长是医院质量与安全管理第一责任人，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和政务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院两级医疗质量控制组织的作用，继续实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、输血等管理专业小 组或委员会的职能和作用；医院、科室各级质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科室管理、绩效”等综合目标认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，认真落实“三好一满意”“创建平安医院”等工作目标，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设，加强重点科室和特色专科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实“二乙”医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，探索后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专业医师培训及低年资护士规范化培训工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2．各科室、各部门要对照《评审标准》，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施,保证达标。
（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室无权放弃任何一个项目的分值。
（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核及徒手心肺复苏人人达标。
（5）各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难。
3．各专业组按照《评审标准》，组织进行自查自纠，督促整改。
4．各部门、各科室应按《评审标准》要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（四）自查自纠阶段（2011年8月）
1．各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。
2．医院统一组织，模拟评审检查方式，分十一个专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3．根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。
4．创建办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，此项工作应于2011年8月底前完成。
（五）冲刺迎检阶段（2011年9月－10月）
1．根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。填写好相关材料报省州医院分级管理评审委员会。
2．对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3．全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省州评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1．《评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，促进医院日常规范的有效管理、医疗质量和安全的持续改进，推动医院各方面水平以及自我改进能力的提高，最终营造一个高质量的、安全的医疗环境。各科室要在前几年工作的基础上，继续抓实抓好医疗质量、医疗安全和法律法规执行，持续改进工作中的不足。通过创建二甲医院，按照新标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2．医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，加大考核奖惩力度，坚持医院职能科室—科室的三级考核管理。各职能科室要根据创建工作计划和月工作安排，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，每月有督查考核，并将月考核结果作为综合目标管理内容之一报医院考核办公室，月工作总结中要反映出创建工作的专项内容与进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，职能科室、科室要按照医院《医院质量考核标准》，严格进行考核。创建工作结束后，医院将对创建工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励；也将作为各级干部及全院职工晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。
3．创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。各科室党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。
4．创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建“二乙”这个中心工作，统一思想，统一认识,统一行动，严格按照新《评审标准》及医院实施方案落实各项工作。全体职工要立足本职，加强自律，从我做起，从细节做起，认真学习新标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保“二乙”评审顺利通过。
六、问责
1．每次督查出来的问题，凡是在以前的规章制度规定了的，均按规章制度处理。2．对查找出来的问题，医院已明令整改而科室不整改的，除对科室负责人提出书面通知批评外，降低当月绩效工资10-20个百分点。
3．对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年和次年不能晋升、调资。
4．对创建工作有抵触情绪和持反对态度的科室和个人，除按本院有关规定处理外，并报上级卫生主管部门严肃处理。
5．在创建“二乙”工作中，明显影响医院整体得分的科室和部门，年终考核时视为基本称职或不称职。
创建“二级乙等”综合医院领导小组
2012年4月18日
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