护生实习前对社区护理认知情况的调研5篇

第一篇：护生实习前对社区护理认知情况的调研

护生实习前对社区护理认知情况的调研

摘要：调查实习前护理本科生对社区护理的认知情况，对存在的问题进行分析。总结教学经验，以便提高学生对社区护理的认识，掌握社区护理的相关知识和技能，使护生能够积极的投身于社区护理事业中。

关键词：社区护理；护理本科生；认知情况

社区护理已经成为当今我国护理发展的方向。所以，护生要深刻地认识到社区护理的重要性，掌握社区护理的知识与技能。笔者对我院2010级护理本科生进行了问卷调查和访谈，了解护生对社区护理的认知情况。

一、资料与方法

一般资料：抽取本院2010级护理本科生共78名，年龄20～23岁。她们均于2013年下学期学习过《社区护理学》。

方法：与护生进行访谈和发放自行设计的问卷调查，问卷共10个项目，每项分熟悉、部分熟悉和不熟悉3个等级，并分别赋予10、5、0分，项目平均得分越低说明对社区护理认知越差。发放问卷共78份，回收78份，回收率100%。

二、结果：

2010级护理本科生对社区护理认知情况见下表的统计数据：

三、讨论

对问卷结果和走访结果进行汇拢和分析。问卷第2项：学生均熟悉或部分熟悉社区护理的意义，第10项：22%的学生熟悉实习的重要性，78%的学生部分熟悉或不熟悉实习的重要性。第9项：10%的学生熟悉社区护理的作用与地位，认为护士只要能够掌握临床护理操作技能就可以。第1、3、4、5项平均得分均超过6.1分，可看出70%的学生了解社区护理对象、涵义、工作目标与地点。第7、8、9项得分较低，反映出学生没有系统掌握《社区护理学》知识，甚至片面地认为社区护理就是对社区人群进行计划免疫和健康教育，不知道也可以运用护理程序的方法。

四、对策

第一、培养积极的职业态度。教育学生增强以下认识：随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，社区保健需求在提升；疾病谱与死因谱的变化导致慢性病社区护理需求增加；医学护理模式的转变增加了社区护理的诉求；看病难、住院难的客观存在需求社区护理跟上；卫生资源分配不当，社区护理成为补充部分；随着计划生育国策的实施，一对夫妇可能照顾4位老人，需要“简、便、廉”社区护理服务提供帮助。

第二、充分认识社区护理的特点。（1）应用健康促进、健康维护、健康教育理念，对社区内服务对象提供协调、连续的护理。（2）以群体为主，对社区人群进行资料收集、分析，解决群体中主要健康问题。（3）以独立工作为主，从开始准备到实施至结束，都需自己去完成。（4）以人为本，不仅承担社区护理工作，还要承担与当地教育、行政、福利、企业、事业及社区居民等联系，要有很强的交往能力和沟通能力。（5）深入社会，社区护理是一种公益型服务，服务对象是社区护理服务对象是社区的每一户、每个人及一些公共场所。（6）关系多样，居民的职业结构年龄结构健康状况不同，护理需求不一样。（7）突出重点，老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。（8）预防保健，由于社区护理是以健康为中心，家庭为单位，居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长期有效的护理活动。

第三、加强职业情感教育，提高护生对护理职业的认同感，同时应适当进行职业指导，根据护生的能力、社会支持系统等方面的情况，进行职业定位，帮助护生做好自己的职业生涯规划。针对培养目标不同，鼓励护生树立从事社区护理工作的信心，介绍国内外社区护理的成功先例，使护生认识到社区护理的意义和发展前景，认识到潜在的社区护理市场，从而促进社区护理的长期发展。

第四、完善社区护理教学模式。（1）加大实践教学环节。社区护理是一门实践性很强的学科，融合了医疗、保健、预防、康复、计生、健康、教育“六位一体”。所以，将社区护理知识用于实践最为重要。这需要教师探索适宜的教学模式，制定合理的教学计划，教师可以在不改变总学时的基础上，根据教学大纲和教学目标来优化教学内容，在实践环节强化训练护生的基础操作技能、健康评估、护患沟通、社区急救技能等方面。（2）模拟实践教学让学生利用课余时间对学校附近的家庭进行访视、家庭健康评估，让护生针对评估的内容制定家庭健康护理计划[7]。让学生在课堂上进行互相交流和讨论，畅所欲言，最后教师再进行总结与评价，这样会大大提高护生分析和解决实际问题的能力，全面提高护生社区护理理论水平和实际工作能力，同时，提高学生学习的主动性，使护生对社区护理产生兴趣。（2）丰富社区见习护生以小组为单位，根据实践教学目标对社区健康相关内容资料的收集和整理，进行实地考察，从人口学特征、地理环境等方面评估所选的社区的健康状况，找出潜在的健康问题提出建议。待社区护理全部理论课结束后，小组轮流进入指定社区基地进行见习，在见习中，要在社区带教教师的指导下，参观社区卫生服务机构设置、仪器设备配置、内部设施、人员编排、社区工作内容及相关资料等，以及社区的环境、居民生活状况特点、卫生保健状况等社区状况，作为社区健康评估内容的完善与补充。之后要求护生进行小组讨论、分析、总结，最后由教师进行汇总、点评。（4）增强社区护理课程的权重 很多护理院校将《社区护理学》作为考查课，这大大降低了护生对社区护理的重视，在课程设置上可以开设具有社区护理特色的课程，如社区医学、社区管理、康复学等，逐渐培养出知识层面上的合格的社区护士，让护生从根本上认识到社区护理的重要性。

五、结论

通过调查研究显示，护理本科生对社区护理认识的缺乏系统、全面的了解，缺乏学习主动性，分析其原因，并提出在教学环节中提高护生对社区护理的认知、积极的职业态度；增强社区护理课程的权重；完善社区护理教学模式，重视实践环节。使护生掌握社区护理的相关知识和技能，同时提高护生的社区护理实际工作能力，这不仅能为护生自身拓宽就业、促进就业，又能为社区护理事业提供更优秀的护理人才。（作者单位：北华大学护理学院）

参考文献

[1]孔令磷，鲍翠玉.本科社区护理学课程实践的教学改革.护理学杂志，2012，27（2）.[2]刘光全.论社区护理学实践教学模式的改革与创新.健康大视野，2013，21（2）.

第二篇：通过实习前护生对护理的态度的感悟

通过实习前护生对护理的态度的感悟

随着社会的进步﹑技术的迅猛﹑人民生活水平的提高以及健康需求的增加，医院不仅需要引进先进的医疗设备，更需要一批批具备精湛技术的医生和拥有雄厚力量的护理队伍。护理专业的学生（护生）作为护理队伍的后备力量，他们对教学及临床工作的态度与评价不仅影响到未来护理工作的质量，更会限制医疗水平的发展。因此，本研究调查了有关护生对教学及临床工作的态度与评价，旨在了解护生的心理现状并为教学及临床管理提供依据。对象与方法

1.1 对象

本例对实习前护生343 人，男生20 人，女生323 人，年龄为20～24 岁，平均年龄为22±0.46岁，其中五年制（本科）88 人，四年制（本科）128人，三年制（专科）127 人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

根据在校护生对护理认知观点的搜寻整理，经检验自制调查问卷。问卷包括两个维度：护理教学态度及评价（5 条）和临床护理态度及评价（8 条）。每条均备三个答案，由护生 单项选择作答。

1.2.2 调查方法

由研究者本人以班级为单位发放问卷，并说明调查目的及填写要求，护生不记名填写，当场发放360 份，回收有效问卷343 份，有效回收率95.3%。

1.2.3 统计学方法

对资料采用SPSS15.0 软件进行统计描述。结果

2.1 护生对护理专业的态度调查

护生因为喜欢护理而选择护理专业的人数只占比例的16.5%，有55.4%的护生认为学习护理专业将来会好找工作，所以他们选择了护理；49.3%的护生愿意将来从事护理工作，但是只有24.5%的护生愿意走向临床护理工作的岗位,39.7%的护生渴望能从事护理教育的工作。可见，护理工作并不是护生心中向往的职业。

2.2 三组护生对护理教学时间的安排评价见表2。66.0%的五年制护生都认为五年的教 学时间过长，只有23.9%的护生认为五年的时间安排是合理的；35.2%的四年制护生认为四年的教学时间较长，而57.8%的护生认为四年的时间是合理的；对于三年制的护生，有54.3%的比例认为三年的教学时间是合理的，而26.0%的比例认为三年的时间太短。由p 值<0.01 可知，他们对教学时间评价的差异是有统计学意义的。

2.3 三组护生对理论知识掌握的评价四、五年制护生中，认为理论知识掌握得较好的比例分别为20.0%和24.2%，而三年制护生所占的比例只有0.4%；

四、五年制护生中，认为理论知识掌握得一般的比例分别为75.0%和72.7%，而三年制护生所占的比例只有54.3%；有41.7%的三年制护生认为自己的理论知识掌握得不好。由p 值<0.01 可知，三年制护生的理论知识掌握程度与四、五年制的护生有一定的差异。

2.4 护生对临床工作态度及评价的调查

有10.2%的护生认为临床工作对他们而言是没有前途的；55.4%～69.7%的护生认为护理人员的工资太低且没有地位；96.2%的护生还埋怨临床工作的负荷太重，其中66.5%的护生

还担心从事临床工作会影响自身的健康与生活；46.7%～

51.3%的护生担心自己在临床工作中会存在交流的障碍并受暴力的威胁，81.9%的护生还害怕自己会在临床中出差错。由p 值<0.01 可知，护生对临床工作存有否定的态度和评价。3 讨论

3.1 讨论护生对教学的态度及评价

我国现阶段很多护生对护理专业的承诺很低，对所学专业不敢兴趣。本研究结果显示，护生因为真正喜欢护理而选择护理专业的比例仅占16.5%，大多是学生迫于当前的就业压力或父母意愿，非自愿选择护理专业。既然是非自愿选择的专业、对所学的知识没有兴趣，那么就会缺乏探究的热情﹑学不到丰富的知识，最终在学校里不能储备足够的能量供工作所需。就理论知识掌握的调查显示，四、五年制的护生自我评价比三年制护生高。但是，他们认为自己知识掌握较好的也只占有20.0%的比例，知识掌握得不牢固必定会影响自己择业的方向，更会影响未来工作的质量。由表2 的数据显示，四、五年制护生就知识掌握的自我评价无差别，而在护理教学时间安排的调查中，五年制学生中以评价教学时间过长为主，三、四年制学生中以教学时间安排合理的评价为主。可见，3～4 年的教学时间足以让护生掌握足够的理论知识，5 年的教学时间存在浪费。

3.2 讨论护生对临床工作态度及评价

人们往往能在自己向往的职业中发挥出最大的潜力、做出最突出的贡献、实现人生最大的价值。在本研究中，有49.3%的护生愿意毕业后从事护理工作，其中39.7%的护生渴望得到的是教育工作，只有24.5%的护生选择了临床工作，可见临床工作并不是护生最向往的职业。本研究结果显示：护士对临床工作存在负性的评价。只有36.2%的护士认为从事临床工作有前途。面对一份自认为没有前途的工作，他们就会失去追求和向往的热情，这不仅阻碍了他们对知识的渴望，也影响了他们学业的发展。调查数据中69.7%的护士认为护理人员的工资太低。金钱不是万能的，但是没有金钱是万万不能的。工资的高低不仅反映人们的生活水平和社会地位，也在一定程度上体现了人生的价值。高薪的工作是现代社会中人们难以抗拒的一个诱惑，不少人宁愿追逐那些高薪的工作而不是他们真正的爱好。因此，低薪是护士不愿从事临床工作的一个相当重要的因素。在工作负荷的调查中，竟有96.2%的护生认为护理人员担任的是超负荷的工作。超负荷的工作不仅影响自身的健康，对未来的家庭生活也有者一定的影响。现在的护理队伍中依然以女性为主，女性所能承受的负荷本来就小，而且那些相对柔弱的女性，他们会认为自己根本就没有能力胜任这份工作。同时，有51.3%的护生担心自己在将来的临床工作中会存在沟通交流的障碍。作为护理人员，不仅需要和医生保持交流，更需要与患者有深入的沟通。面对变幻莫测的患者，变幻的沟通技巧就显得尤为重要。因此，沟通交流的障碍是阻碍护生走进临床的另一道门槛。目前，医疗人员受暴力威胁的事件在媒体报道中出现得越来越频繁。调查中有46.7%的护生担心自己会在临床工作中受暴力的威胁，安全的威胁严重地打击了护生从事临床工作的积极性。

3.3 对策

近年来，社会对护理人员的需求仍未满足，而护生对护理工作的负面评价阻碍了他们迈进临床的步伐。建议通过学校—医院管理部门—科室三级教育，加强护理工作的正面宣传，制定适宜的教学方案，树立正确的职业道德和职业情感。

3.3.1 适当地修改招生与教学方案

数据显示四、五年制的教学质量无差别，因此教学以4 年制为主，可以适当节约时间又不会影响教学质量；同时，适当地扩大招生数量并加大培养的力度。目前，男护是社会极需的新型人才，各医学院校应该增加招收男护的数量，并培养他们走向临床。

在教学方案中也做必要的修改。比如教学计划设计中必修课各科目列出10.0%～20.0%自修课时，有的放矢的让学生学习和掌握学习方法；提供学生加强操作实践的机动课时，让学生

选修更多人文学科科目，了解不同民族的文化特点，掌握其风俗习惯及对健康和疾病的认识，给予适合其文化的护理，而不是停留在疾病护理,避免以教条方式处理护患关系。由此培养具有跨文化护理能力的高级护理人才，顺应现代护理模式要求。

3.3.2 加大护理工作的正面宣传

首先，加强护生护理文化的熏陶，使护生深受“白衣天使”光荣称号的感染，让他们从内心深处产生对护理事业的热情和向往。学校应把专业思想教育融入到专业教学中，促进护生专业思想的建立和巩固。第二，专业教师对所教学科的感情在教学中无意识的流露，对护生有潜移默化的感染作用。教学中教师把对护理事业的挚爱、对护理事业的热忱、对护理专业的使命感和对护理专业的责任感连同教学内容一起传递给学生，激发学生思想上的共鸣，产生情感上的感染，由此内化为热爱护理专业的不尽动力，这样能更好地培养护生正确的专业思想。第三，教育人员多为护生提供一些临床工作的正面信息：护理人员的工资会随工绩而增长；只要自己具有严谨的工作态度和强烈的职业感，就会避免差错和暴力的发生，得到人们更多的爱戴和尊重。

3.3.3 国家、社会共同增加对护士的重视

在患者自我保护意识不断增强的今天，加强护理人员知识的学习，增强法律意识已迫在眉捷，所以应尽快使护理人员在护理工作中能主动运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护医院的正当权利。国家有必要颁布更多保护护理人员正当权益的法律文件，社会也有必要多嘉奖和宣传护理事业中做出突出贡献的人员。

第三篇：护理教学质量管理——实习护生入科前培训

护理教学质量管理 ——实习护生入科前培训

学校 xxx 学号 xxx

姓名 周XX

实习单位 上海市第六人民医院

实习时间 2016.4.25~2017.1.1

管理是管理者为实现组织目标，对组织内部资源进行计划、组织、人力资源管理、领导、控制，促进其协调配合，发挥人的积极性，以取得最大组织效益的动态过程。管理是管理人员与被管理人员共同实现既定目标的活动过程。实习护生入科前培训的目标就是使学生成为合格的实习生。

实习护生入科前培训本质上属于前馈控制，包括对实习护生的素质要求、规章制度、服务流程等进行控制，前馈控制面向未来，能够“防患于未然”，在实习开始之前，通过对各种要素的控制来防止偏差的发生。实习护生入科前培训主要有三个内容。

1、校内培训

在实习护生进点前，学校首先会对学生进行校内培训，包括理论知识和技能操作的巩固，思想素质教育，实习任务交代，生活、工作安全提点等。学校也会邀请临床老师们来分享他们的工作经验和心得体会。校内培训为实习护生的角色过渡提供基础支持。

2、教研室培训

目标管理是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定，在工作中由员工实行自我控制并努力完成工作目标的管理方法。从护理部下发任务到教研室以及病区入科前培训的整个过程都是围绕组织目标展开，以培养合格的实习生为目的。找准目标即把握方向。

实习护生在进入病区前，首先要接受系统的入科前培训，这个工作由护理教研室展开，也是我本次汇报的重点。它是一个完整的系统，具有明确统一的目的，是围绕共同目标不可分割的整体，系统内各要素构成多层次递阶结构，同时能够适应环境的变化，根据实习护生的性质而调整（专科、本科、日大、夜大等）。

2.1准备工作

计划是为实现组织目标而对未来的行动进行设计的活动过程。教研室制订入科前培训计划，首先要明确培训工作的具体任务和要求；明确培训工作的宗旨

和目标；规定计划中各个科室轮转开始的时间和完成的进度，以便有效地控制；规定实习的科室、实习科室的轮转顺序以及负责带教的老师，以便掌握和控制计划的环境教育条件；制订实施计划的措施，相应的制度、规则、流程等。

教研室接到实习护生的名单，首先进行核对、确认，明确护生的实习任务和要求，制作实习生轮转表。制作实习生轮转表是门学问，首先要确保实习护生在规定时间内轮转完学校要求的科室并完成任务，其次要避免一个科室拥有过多的实习护生。这就需要安排的老师掌握已经入点的实习护生的轮转情况，而本院同一时期护生（包括见、实习生）最多时超过1000人次，老师在安排过程中可能需要反复调出之前的轮转表。

制作完实习生轮转表，还要准备入科教育的PPT课件以及相关纸质资料，包括签到纸、通讯录、告知书、《实习生个人情况简介表》、《临床护生实习制度》等。医院有健全的行政管理组织机构，护理部下发任务给教研室，总带教安排具体任务，授予各科室带教老师职责和权限。在护生进点前，总带教将实习生轮转表和教学大纲送到科室带教老师手里，任务通知书由各科室带教老师交予其护士长。

最后，通知实习护生入科教育的时间、地点以及需要准备的用物。

2.2教研室入科培训过程

2.2.1师生互相认识，老师帮助护生尽快融入新环境。老师向护生介绍医院的组织文化、服务流程和发展目标，使护生了解医院和护理系统的有关政策和运转程序，熟悉岗位职责和工作环境，明确实习任务，为护生的角色转换提供帮助。

2.2.2制定完整的临床护生实习制度，并且在发现问题后不断进行补充完善。其对护生仪表、行为、纪律、态度、中夜班就寝等各方面做出了规定，加强了思想素质教育，以培养护生良好的职业道德。教研室针对请假、临床小讲课、护理安全更是制定了详细的制度。没有规矩，不成方圆，以临床护生实习制度为准则，正负激励相结合，护生在实习过程中才能避免差错，学习到更多知识。

2.2.3安排小讲课，这对实习护生来说是一个非常好的学习机会。每节课安排多轮讲课，确保每位实习护生能在合适的时间获取这些知识。双语教学和学生讲课可以很好地锻炼护生的能力。

2.2.4护理安全是指在实施护理服务过程中，不发生允许范围以外的不幸或损失的风险。护理安全包括护理护理主体的安全（护士安全）和护理对象的安全（病人安全）。学会职业暴露的正确处理方法，避免发生医疗锐器伤等，是对自己的保护；严格遵守血制品、青霉素类及化疗药物应用制度，严格执行“三查七对”，严格遵循无菌操作原则等，是对患者的负责。

2.2.5提高护生法律意识，使护生学会尊重患者的权利，明确自身的权利、义务和职责范围（不能独立工作），能够注意到潜在的法律问题。

2.2.6其他事宜交代，包括环境介绍、考核、座谈会反馈、夜班费核算等。常见差错原因及结果示警，以避免新实习护生发生此类差错或降低差错的发生率。

2.2.7最后，围绕组织目标做一个系统的总结回顾，对护生提出要求——“规范操作，有疑必问”。简短的八个字，却是精华，如果护生能够在实习期间完成这个要求，那么最终必然能够交出一份满意的答卷。

2.3后续

实习护生的排班表每周一交至护理教研室，实习护生作业成绩也一并交至护理教研室登记入册。实习护生请假、离上海、发生差错均应上报护理教研室，不得擅自处理。实习护生发生护理差错和针刺伤时，应及时上报，采取反馈控制，惩前毖后，分析原因，吸取教训，帮助我们更好地把握行动规律，为更好地实现组织目标创造条件。教研室也可以针对原因更新制度，避免再发生同样的事件。

除了实习护生，教研室对各科室带教老师也有要求。完善带教教师队伍建设，提高教学质量也是教研室的工作之一。

3、科室内培训

科室带教老师向护生介绍实习目标、考核要求、科室环境、科室专项操作技能、劳动纪律、规章制度、作息时间、各班职责、注意事项、特殊药物及抢救仪器等。

总结

实习护生入科前培训质量的管理可以采取PDCA循环方法。计划阶段发现教育质量管理问题，分析原因和影响因素，制订改进的行动和措施，付诸实际，比较实际效果与预计目标，对结果进行分析、评价和总结，巩固已取得的成绩，防止不良结果的再次发生，没有解决的问题或新问题进入下一个PDCA循环。

其实，医院的实习护生入科前培训经过这么多的实践，在一个又一个循环之下，已经形成了一套全面完整的流程。要我发现大问题，其实不太可能，我能做到的也仅是提一些微不足道的建议以及展望一下未来。实习护生入科前培训管理的整个体系，还有很大一部分是靠老师的脑力和手工串联。管理手段信息化是护理管理的发展趋势。我希望未来的护理信息系统能够在护理管理、护理教育方面开发更多的版块。临床病区的系统能够和教研室、护理部相联通，每一位带教老师打开电脑，都能够看到实习护生目前所在科室，接下来轮转的科室，排班情况以及他们在各个科室的表现、成绩等等。

第四篇：浅谈中等职业卫生学校护生实习前培训

浅谈中等职业卫生学校护生实习前培训

【摘要】 对中等职业卫生学校护理专业的学生进行有效的实习前培训，能够使学生职业道德得以加强、医学理论知识得以巩固、沟通能力得以提高、操作技能得以强化。同时对提高护理专业学生的基本技能、尽快适应实习角色、提高实习教学质量起到了显著的作用。

【关键词】中等职业护生实习培训

护理专业学生进入临床实习时,往往需要较长的时间才能内进入角色、适应医院环境。为此，我校在护生实习前进行培训, 让学生对今后的实习教学有所认识，使学生到医院后, 能迅速进入实习角色，在医院学习工作时得心应手, 赢得实习医院和带教老师的信任, 从而提高实习期间的教学质量。

一、实习前培训方法

实习是连接教学与临床、理论与实践之间的纽带。临床实习质量的高低直接影响着学生今后的工作能力、工作态度，进而影响到整个护理队伍的素质。但是即将进入实习的学生对于如何进行实习心中充满了焦虑。造成这种情况主要有以下几个方面原因：医学理论知识掌握不扎实、护理操作不熟练、怕带教老师的提问、不能很好地回答病人提出的问题。其次缺乏良好的沟通能力，面对病人时不知要说什么，怎样说才能使病人很好配合。担心自己不能胜任等。针对学生存在的这些问题，采取相应措施，帮助即将进入临床实习的学生进行实习前培训，取得较理想的效果。

（一）、做好实习前思想教育，培养良好的职业道德

首先进行专业思想教育, 强调临床实习教学在护理教育中的地位、作用、目的和要求。学习实习计划和实习大纲, 学习实习生管理细则和其他规章制度, 进行医德医风教育。为了克服教学中空洞的说教，多和学生交流思想，谈实习、工作中的体会。并把在甲型流感流行期间，我校毕业生在医院工作中所表现出的把病人的健康放在首位，不顾个人安危的精神为例，给即将实习的学生上了生动的一课，使她们成为学生学习的榜样，并增强了实习学生的职业效能感。

（二）、沟通能力的培养

沟通是人与人之间交换意见、观点和感情的过程，良好的沟通能力是取得病人信任的关键。[1]但沟通能力的培养不是一朝一夕的事，需要有一个过程和一定的时间。临近实习前主要就如何处理好与医院领导、老师、病人、同学等之间的各种关系再进行专门培训。培养学生实习期间的慎独品质。牢固树立爱岗敬业、遵纪守法、尊重关心病人的信念。

为此，我们设定不同的“病人”、不同的病情、不同的护理操作，让学生根据不同情况与“病人”进行沟通交流，以达到“病人”对护理人员的信任和护患关系的融洽。同时，在进行各项操作时，要求学生做到：仪表端庄、举止大方、态度真诚、亲切。和病人语言交流时，注意使用非语言交流，如面部表情、倾听、回应等。并根据病人的年龄、职业、性别采用不同的称谓。在操作中，要注意保护病人的隐私，减少病人的痛苦。要准确解答病人提出的问题，以取得病人的信任。

（三）、提高医学理论及技能水平

1、有效提问

扎实的医学理论知识和熟练的操作技能可增强学生实习的自信心，克服心理压力。护理工作操作性较强，在讲解中进行演示，将各项操作的要领、难点及易出错点，做成操作流程图，理论讲解清楚，由于作为岗前培训，学生已有较强的理论基础，故在讲解内容前先提出1～2个问题让学生回答。例如：导尿术。导尿操作时，尿管插入长度大约是多少，男女有何区别，有何不同？怎样才能顺利插入等。学生在回答问题时必须要联系男女尿道的解剖生理特点，使学生能将理论知识与临床实践有机的结合起来，更加加深理解，在设疑问时立足

于实用、多层次、多角度的思考每一项操作，设置恰当的问题，可使学生回答时留有深刻的印象。

2、操作指导

操作进行演示，设置一些操作上容易出错的动作，与正确操作方法进行比较，让学生有感观认识，并通过联系临床实际等方法，启发学生，间接掌握正确的操作方法，从而使理论知识与操作相结合。并学生自己操作，教师通过观察，启发学生要领会操作的手法和要领，提高学生的实际应用能力，使学生由模仿阶段逐步到开始形成习惯熟练阶段。

护生操作时，观察学生的反映、操作步骤、解决问题能力等，存在的共性问题进行集中讲评，重新练习。为了强化理论和技能，使各项操作都能做到准确、规范、熟练。组织相关教研室按计划实施强化培训, 采取实验操作、专题讲座、观看录像等多种形式, 复习巩固学生的临床操作技能和临床上常用的护理理论知识, 增强学生进入医院 后应对各种情况的能力。

3、相互评价

技能操作不是机械性的，而是知识、技能、素质、沟通、道德水平的综合反映。为了防止学生机械地练习，我们在培训和测试时，采用真实的问题情景，通过角色扮演，对学生进行指导和评价。例如为病人做青霉素皮试，从皮试液的配制、物品及急救药物准备、询问“三史”（用药史、过敏史、家族史）、注射部位选择、注射方法、注意事项、结果判断等方面进行练习，然后采用自我评价、同学间评价、老师评价的方法。可以评价学生该项操作的熟练程度、与病人沟通能力，以及学生对相关医学知识掌握情况。对成绩给予肯定、存在的问题进行矫正，学生间取长补短，使技能练习目标更明确。同时扮演病人的同学更能体会到做为病人的痛苦、焦虑和对医务人员的期望，从而激发学生更热忱地为病人服务。

4、树立信心

鼓励为主，增强信心 在操作练习中，为增强真实感。各种注射法均让学生相互联系。当学生面对自己的第一位“病人”时，都不免紧张、手忙脚乱，此时除了在技术上给予指导外，对学生应多鼓励，“相信你一定行”，如果能顺利完成操作，将极大地增强自信，对她以后的实习奠定坚实的基础；当操作失误时，要求学生向“病人”道歉以求谅解，同时帮学生查找原因，鼓励学生多练习。

二、实施效果

在2007级护理实习生中抽样调查了260名学生,有249名学生(占96%)认为经过实习前综合教育训练, 她们到医院后都能在2周内适应新的实习生活, 往年一般需要5～7周。调查260名实习生, 有246名学生(占94%)认为通过实习前综合教育训练, 复习巩固了专业技能, 使她们更清楚自己的职责、任务,更明白自己的角色。学生进入医院不久即适应了医院的工作和学习, 满足了医院对实习生的基本技能要求, 赢得了带教老师和医院的信任, 获得了更多的学习机会, 尤其是临床操作机会。

调查了11所医院，有10所医院(占90.1%)对我院实习生的评价较好, 明确表示经过实习前培训的学生明显好于往年。主要表现在基本功扎实, 爱学习, 守纪律, 懂规矩, 有礼貌, 能吃苦。能够严格遵守医院的规章制度, 严格执行医疗操作规程;能够适应新的医疗环境,能积极防止各种医疗风险的发生。

由于赢得了医院和实习带教老师的信任, 实习期间得到了充分的学习机会, 实习教学质量有了充分保证, 学生的综合素质也得到相应提高, 增强了学生的就业优势。

三、总结

（一）、实习前的基础护理技能培训很有必要。学生接受大部分的基础护理技能训练后, 离进入实习还有相当长的一段时间,不免有所遗忘, 直接进入实习, 可能会在面对病人时无所适从。为使学生尽快进入实习生的角色, 在临床实习前进行专业技能强化训练就非常必要。

（二）、由于在校护理教育滞后于临床护理的发展，有些内容需要实习前补充。临床护

理新产品新技术日新月异。因此, 学生在实习前有些内容需要进行补训以利于护生适应新的形势变化。

（三）、临床实习教学是护理教育的重要环节，实践证明, 在临近实习前, 有目的、有计划、有针对性的教育和培训，是使得护生能更好的进行实习的一种行之有效的办法。通过实习前培训，学生遇到问题后，能善于动脑、勤于动手，为了回答老师及“病人”提出的问题，主动查阅相关资料，因此使其理论水平得以提高。操作评价方法的改革，使学生在自评、互评过程中既能发现自己的优点，又能找到自身不足，达到了取长补短的目的。总之，通过培训，使学生职业道德得以加强、医学理论知识得以巩固、沟通能力得以提高、操作技能得以强化，基本克服了实习前的紧张不安情绪。对实习生岗前培训使其进入医院临床实习后缩短了适应临床护理角色的时间，激发了学生的主动性和积极性，学生由被动变为主动，从而也提高了护理教学质量。

参 考 文 献

[1]李晓松.人际沟通[M]1版.北京:人民卫生出版社，2000：1-2.

第五篇：心内科实习护生的护理风险管理

心内科实习护生的护理风险管理

心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病来势凶猛，病情变化迅速，使得护理风险存在于整个医疗活动的全过程。而护生由于在心内科实习周期短，实习任务重，工作压力大，使其在实习过程中风险系数增加。如何避免或减少护生实习过程中风险事件的发生，寻求护理风险的防范措施，确保护理安全，对护生进行护理风险管理，值得探讨。本科针对护生现状进行了风险管理，收到良好的效果，现总结如下。护生在心内科实习面临的风险因素：以高危环节、高危人群、高危时段进行分析。

1.1 心内科护理风险的高危环节

1.1.1 护理操作中的风险：护生不认真执行技术操作规程，不认真执行查对制度，导致发错药、打错针、抽错血的事件时有发生。尤其是工作主动性强的护生，往往容易脱离老师的视线，独自完成护理操作，增加了护理风险系数。

1.1.2 用药护理的风险：心血管内科患者用药种类多，常用药物有抗凝剂、血管扩张剂、强心剂、升压药、抗心律失常药物等。同一种口服药又常分为长效制剂和短效制剂，服用剂量常为1/4片、半片等;而静脉滴注血管扩张剂、升压药等通常需要严格控制输液速度，这对短期实习的护生来说，对专科用药知识的掌握要求非常高，如果护生学习主动性差，执行医嘱不仔细，极易导致护理差错事故的发生，存在很高的风险系数。

1.1.3 履行知情告知环节的风险：护生由于专科护理知识相对缺乏，临床护理经验不足，对患者的病情、治疗、护理和预后不能很好的沟通和告知。同时又害怕解释不好，说错话，常常在护理过程中只“做”不“说”，不履行告知义务。再加上患者及家属维权意识的加强，容易引起护理纠纷的发生。如发放降压药物时未告知患者服药注意事项，导致患者体位性低血压的发生。

1.2 护生在高危人群前面临的风险：老年、晕厥、行动障碍、心理疾患、病情危重及有纠纷倾向的患者，因疾病、年龄、各脏器功能减退等，极易发生坠床、摔伤、压疮、自杀等意外事件。护生由于专科知识的局限，往往不能从细节中观察病情变化的先兆，未采取预见性护理措施，从而导致意外事件的发生而引发纠纷。

1.3 护生在高危时段面临的风险：护生在交换科初期、中午、中夜班、节假日、实习中后期，是医疗差错、事故、纠纷的高发时段。护生护理风险的管理措施

2.1 加强护生的风险教育，培养护生的风险意识：从入科介绍、实习期间、出科小结的三个阶段，通过专题讲座、晨会提问、护理缺陷案例分析等多种形式，强调心内科护理风险的易发环节及服务对象特点，增加护生对风险事件的感性认识，正视临床护理中的风险贯穿于护理活动的各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床护理活动都带有风险，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下[3]，以提高护生对护理风险的认识。

2.2 明确护生的法律身份：《护士条例》第二十一条明确规定：“在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作”。因此，在临床实习环节，必须严格要求护生不能脱离老师的视线单独实施护理活动，增强其法律意识和自我保护意识。

2.3 学习护理安全预案：如晨会时，学习体位性低血压的应急预案，突出预防为主的原则，让护生知道哪些药物容易造成血压的波动，降压药物的血药高峰与血压的关系，体位改变的护理指导及发生体位低血压的应急处理措施，提高护生抗风险能力。

2.4 采取合理的带教模式，使“教、带、放、查”各环节有机结合：进科初期的护生，教学重点放在“看”的环节;实习中后期，教学重点是“放手不放眼”;重点操作项目组织带教老师示范操作;有纠纷趋向的患者，由带教老师做临床护理和健康教育，护生在旁观察学习;带教老师要加强巡视、督促检查，及时发现护生实习中潜在的安全隐患,发生差错及时报告老师以便及时处理，以免错过最佳处理时机。对发生的错误行为，带教老师应及时与护生交谈并组织讨论，与护生共同分析发生错误的原因，以杜绝类似情况的再次发生。

2.5 培养护生综合能力：坚持“三基”教育训练，强化专科护理知识。只有具备扎实的专业理论知识，规范熟练的操作技能，才能增加护生思维的深度与广度，提高临床的观察力、判断力和应急处理能力，避免差错事故的发生。注意培养护生的沟通技巧，鼓励护生多与患者交谈，善于发现问题、分析问题、解决问题,从而提高护生的综合能力。护理风险管理对提高护生的风险防范意识，减少服务中的危险因素，降低护理风险起到了积极重要的作用。风险管理的目的是减少差错，而护理风险重在预防和识别。因此，护生日常护理经验的积累和学习尤为重要。