第一篇：医改中存在的问题1
医改中存在的问题
----知/行实践队“关注医改”调研总结
为响应胡锦涛同志关于大学生实践提出的 “受教育，长才干，做贡献”的号召，中国石油大学（华东）的一群有志青年组成了知/行知行实践队。我们积极参与社会实践，更多的了解国情，了解社会主义建设和改革的实际，了解人民群众的思想情感，树立为社会主义祖国献身的信念，努力通过实践认识国情，增长才干。
在7.22到24的三天中我们走访了很多村子，多个卫生院和胶南市人民医院，在和医生和百的交流中发现了医改中的主要的不足：
1，医改中存在着过渡医疗现象。医改后农民看病负担减轻了，但很多病人小病大治，造成医疗资源的浪费。这种现象在一级医院最为明显，如：病人只是小病却要求住院，造成本应该住院的病人无床榻。可以通过宣传教育和建立病人信誉评价机制来解决这个问题。
2，医院存在医生开单提成问题，即医生收回扣问题。这种问题在二级医院特别明显，而这种现象也是导致中国抗生素滥用的原因之一，这也将药价抬高，从而导致中国出现“看病贵，看病难”的原因之一。要解决这个问题需要政府加强监督，加强宣传教育。医疗关系到百姓的健康，国家的长治久安，必须严打此类现象。
3，医院的报销比例存在问题。在调研中发现从一级医院到二级医院再到三级医院，费用的报销比例越来越低，一级医院是70%左右，三级医院是40%~50%。这毫无疑问是不合理的，一个人患小病几乎可以全部报销，而当他需要花费2~3万时可以报销70%左右，而但他花费20万时报销费用才40%~50%，这个报销比例是不合理的。
4，其他的一些问题及一些建议：（1）一级医院的资金投入很到位，可是部分二级医院的政府的资金投入不能及时到位。（2）在医改中政府规定的基本药物有523种，规定的太死板，可以改为基本药物费用报销90%，非基本药物费用报销10%。（3）要想发展中医，首先要认清中医的优势所在，中医注重预防疾病，且在治疗某些大病上有优势，其次是中医的人才培养及创新。
在我们的整个调研的过程中，我们也特别注意医改知识的宣传，并且通过我们去养老院做义工来进行“关注养老”的宣传，相信通过我们的宣传会让更多的人关注医改，关注养老
第二篇：基层医改中存在的问题及建议[范文模版]
城关镇卫生院在基层医改中
存在的问题及建议
在县政府的高度重视和直接领导下，各部门积极努力和协同配合下，卫生院医改取得了较好的进展。医改的大政方针已定，要坚定信心，全力推进。但同时我们发现医改过程中存在着较为复杂的问题和很多困难需要解决和克服，这需要政策上大力支持，管理者的大胆推进来解决医改中存在的及今后将出现的问题。我们通过积极积累经验，总结完善，不断地把改革推向深入，将医改工作进行到底。现将城关镇卫生院基层医改中存在的问题做个小结：
一、管理体制：
医改后，基层医疗卫生机构被确立为政府举办的公益性事业单位，主要工作是公共卫生、常见病和多发病诊治、慢性病管理等。加强基层医疗卫生服务体系建设既可以缓解“看病贵”的问题，又可以减轻大医院“看病难”的压力。但是，由于基层基础设施的滞后，得不到及时改善，不能满足当地居民需求，使本地病源严重流失，病源多流向县级及以上医院。因此仍然存在着群众看病难、看病贵的问题。因此，政府对乡镇卫生院的投入至关重要。
二、人事制度： 基层医改人事制度改革，实行定编、定岗、竞聘上岗，保证了医疗卫生队伍的稳定。但是，问题也出现了：已核定的编制远远不能达到目前工作的要求，随着公共卫生均等化的开展和工作量的加大，大部分医务人员从事公共卫生基本服务，任务繁重，使工作质量下降，从而影响服务质量，增加编制刻不容缓。
三、分配制度：
如何做到绩效工资分配更加合理化，调动全体职工的工作积极性是当务之急，否则将会影响卫生院形象，最终伤害群众利益。
四、基本药物制度：
基层医改后实行基本药物制度和药品零差价销售，惠及百姓。但是由于药品配送不及时，一些药品的短缺，造成临床用药不能满足群众需求，老百姓有怨言，医患关系不协调。
针对以上存在的问题，我们提出下建议：
一、在管理方面，希望上级部门防治并重，既注重基层常见病、多发病诊治，又重视公共卫生服务，以充分体现医改之根本，切实让群众享受到基本公共卫生服务；加大健康教育宣传力度，提高全民素质，以达到少生病、不生病。政府对乡镇卫生院加大资金投入，改善配套设施，为群众提供较好的医疗卫生环境。
二、增加岗位设置，对关键科室和单人科室增加人员，使工作量较大的科室人员有合理的休息时间。
三、完善绩效考核制度，使效能与待遇挂钩，以充分调动职工工作积极性，为辖区居民提供更好的服务。
四、扩大基本药物范围，以满足广大群众的用药需求。上级部门做好采购药物配送协调工作，保证药物及时供给。
从我院的情况来讲，医改是比较成功的。医改中维护公益性和调动积极性是必须着力解决好的两大根本问题。维护公益性不排斥调动积极性，调动积极性不能以损害公益性为代价。关键在于制定什么政策，采取什么方法，如何正确地引导，如何将维护人民群众利益与维护医疗卫生人员利益密切结合在一起，努力实现维护公益性与调动积极性的统一。相信通过不断地摸索经验，总结改进，医改后的乡镇卫生院会日臻完善，将更好的为辖区群众服务。
民权县城关镇卫生院 2015年1月8日
第三篇：医改问题
别让双向转诊成为传说
2013-04-09 编辑：环球医学 贾朝娟
关键词： 双向转诊，社区，大中型医院，市场
双向转诊是本轮医改解决看病难最为重要的一项国策，其目标是要积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉到社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院，做到“小病进社区，大病进医院”。然而，目标虽然美好，但在现实中双向转诊的执行力很差，美好的目标因受医疗制度的影响而面临种种困境！
是什么造成医疗市场的畸形发展？
在我国，公立医院挂着政府公益性的牌子却在市场上不受约束地无限发展。而地方政府在高喊大力发展公立医院的同时，却没有支付应有的建设经费。大力发展公立医院背后实际上变成了大中型医院扩大再生产的过程。这种扩张无疑必须适应市场的法则，即尽可能增加床位并填充每一张床，尽可能从医保多获得些钱。因此，病人就成为了财源，抢病人、留病人也就成了医院最大的愿望。因为，有了“住院”病人就可以合理地“创收”，在这种机制下，怎么可以轻易的让病人流走？“保住老顾客，发展新顾客”已经成为各级医院经营目标，这是医院“市场化过度”的局面之一，客观上造成了民众公益利益的损失。
另一种局面，新医改方案推行以来，大部分乡镇医院、社区卫生服务中心的病人不是增加了，而是减少了，有些地方甚至减少了50%，与此同时二级以上医院的病人增加了50%，实际上加重了看病难，看病贵。新医改方案推行以后，原来乡镇医院、社区卫生服务中心开展的一些项目被禁止，病人只好到二级以上医院看病。加上不少基层医生反映他们采用的国家基础药物目录中很多基础药物没有（有的地方连常用的退烧药和治疗拉肚子的药物都没有），患者不得不去上级医院就医。药品零差价在某些基层医疗机构也成为了“传说”，老百姓根本买不到零差价药品，乡镇医院、社区卫生服务中心的内部职工都不够买！更重要的是，乡镇医院、社区卫生服务中心的医师每个月的工资少的可怜，有时候还不发。没有病人就完不成任务，也拿不到“绩效收入”。如果是说原来医生靠“以药养医”还可以勉强补贴的话，现在几乎是彻底没有积极性了。如此看来，大部分乡镇医院、社区卫生服务中心出现病人减少应该是再正常不过的了。于是乎，迫于生存的压力，有些人通过大量转诊病人收受回扣，虽然这种非法的交易无异于饮鸩止渴，却恰恰暴露出医疗“市场化”机制“过度”的另一层意义，即如果政府对基层医疗机构的投入不足仍然持续下去，一味的“市场化”机制必将淘汰这些“弱者”。而对于病人，一旦到了上级医院也不愿意回到医疗能力差、环境也差的社区和卫生院，甚至在社区连康复病人几乎也绝迹了。实质上，分级分段医疗早已经成为空中楼阁。
喊得多，做得少
医改倡导发展病人双向转诊，但基本上仍停留在政策鼓励层面上，政府主导的执行层面的举措明显不足，医院实行药品零差价后，政府没有相应的支持措施和合理补偿。药品价格虽然有所下降，而医院收费总价却没有下降，整个医院的运转仍然在 “市场化”机制“下进行。”过度医疗“、”薄利多销“的”促销“手法，没有也不可能在市场的利益驱动下有所改观。结果无疑还是促使病人往大医院跑，而且总的费用比改革前还要高。病人的报销比例虽然提高了，实际上却加大了支付方（病人与医保）的支付总量。
目前见到的多项改革都是在市场的法则下运行。如果没有政府的主导和投入，单纯在市场法则下运行，将无法达到促进公立医院公益性回归的目标。医改要促进公立医院公益性回归喊了很久却不见实质性措施。
医生劳动价值的回归是医改即无法回避也无法绕开的问题。多年来医生的劳动价值没有得到充分合理地体现。在政府投入不足和市场化的扭曲下，医疗市场已形成变相通过非医疗性”创收“的局面。
新医改必须从政策上采取有效的措施吸引医生下沉。在一些国家，政府拿出财政支出直接补贴给愿意去基层的医生，让他们保持有一定竞争力的收入。这样的例子也并不罕见，而我们不能只是单纯地”号召“医生到基层去。如果基层没有好医生，病人分流也就无法进行。假如医生的劳动价值在大小医院的差距不大，医生也不是通过过度医疗来获得奖金，就一定会有医生愿意到基层去。
分级分段治疗不是喊口号那么简单，目前的一些政策不仅没有有效地激励和安排病人和医院主动双向转诊，而且有些政策是与病人和医院主动双向转诊相悖的。比如要求三级医院科目齐全，导致本来一些可以”下放“的专业或者不需要这么多床位的专业，因为评审而一个也不能少。大病、小病大医院”通吃“，基层医院几乎没有了生存的空间。又比如，康复科的建立对大医院要求特别严格，而忽视康复病人下放率和对基层康复指导服务辐射力，使大医院的康复患者比基层还多得多。
此外，支付制度如何具备自身的约束力也是分级分段治疗不可缺少的环节。地方医保不仅要监督到位，重要的是要很在行。医保队伍专业管理水平的滞后使得大医院的地位变得十分强势。结果在大医院什么病都可以报销，医保起不到约束作用，而基层医院反而困难。加上激励政策无力，医院与病人都愿意尽量使用完”限额“。在病人与院方都有利的情况下，谁愿意回到基层呢？
政府必须主导
医改的实践证明，仅靠市场运行机制和政府高调倡导的双向转诊将永远是空中楼阁。市场机制只能逐渐淘汰处于相对竞争弱势的下级医院，不可能有上下级医院运转正常的局面出现。因此，政府主导的强劲措施势在必行！
首先，对于患者，往往是上转容易下转难。医疗服务的安全性和有效性使患者客观上容易接受上送而难接受下转。因此，在推行双向转诊的过程中，如何能让病人对基层医院产生信任，并为他们提供优质的就医体验是政府财政投入的重点，所有的改革措施都不能偏离这个方向。
政府要主导对各级医院的主要医疗范围进行细致、严格的细分和界定，划分各种职责和成长空间。医改的所有的举措都要对基层医疗的发展有利，所有的优惠条件都应指向在基层发展的医生。老百姓感觉到看个小病、开个药在基层与在大医院差别不大了，谁还愿意去挤大医院？
其次，要建立强制性的首诊制度。除非急症或者患者自费可以完全自由选择，否则，所有医保、公费的就诊者必须首先通过社区医院的首诊，才可以转诊。就诊者有良好的首诊倾向对双向转诊实施有促进作用。因此，要积极推行社区首诊制，努力改变就诊者的就医习惯，使更多的人倾向于选择病后在社区首诊。
当然，首诊制度好规定，政府责成医保发个文就”解决了“，但是，首诊制度是需要前提的：即基层医疗服务的有效性能够得到公众的认可。一些常见病、多发病的诊治水平、临床路径、方案、药物治疗等等应该与大医院相同或相近。如果你的基层医疗服务缺人、缺药、缺设备、医生不仅水平有限而且也没有给患者诊治的积极性，甚至连个小病都无力应对，根本得不到患者的认可，怎么规定人家去首诊？延误了病情算谁的？
还有，除了由于患者可能不愿意下转到社区医院之外，大医院不愿意把康复期的患者转回去也是常见的现象。一位脑出血后处于康复期的患者，在大医院已经住了3个月，其实只是每天下午进行1个小时的康复训练和简单的药物治疗。比较社区卫生机构和大医院康复治疗的费用，发现大医院收费要比社区卫生机构高几倍。为什么患者没有转回社区卫生服务站进行康复治疗呢？大医院给出的理由是：要对病人负责，转出后出现问题很难说清责任。理由看似很有道理，谁能排除是利益驱使在起作用？
被视为医改解决看病难问题重要法宝的双向转诊，从最初试点至今已经至少过去了7、8年，这其中碰到了许多难题，例如：验单检查难互认、社保支付问题、公众就医观念、医院逐利等等。虽然似乎所有浮出水面的问题都在解决的过程中，但双向转诊也始终没有突破性的进展。医院”的愿景究竟会不会只是个美丽的传说 ？答案正在揭晓。
老百姓期待的"小病进社区，大病进
第四篇：医改存在的问题与对策
医药卫生体制改革存在的问题与对策
2009年实施医药卫生体制改革以来，我市上下都进行了积极的探索，取得了一定成绩，但对照国家和省、市的要求，对照人民群众的期望，还存在着一定差距，亟需研究解决相关突出问题和薄弱环节，并需要在运行中逐步解决，使之更趋完善。
（一）存在的主要问题
1、基层卫技人员短缺问题较为突出
根据卫生系统的情况，各医疗卫生机构和专业公共卫生机构的人员编制太少，加之人才引进困难，远远不能适应当前工作需要，致使医务人员紧缺，其工作量大大增加，每个医务人员每月只能休息3-4天，因此急需增加人员编制。再加之资源配置不合理，多年来的城乡二元结构，导致城乡之间和区域之间的医疗卫生服务存在明显差距，我市大部分医疗卫生技术人员、床位和医疗设备集中在城镇，而近80%的卫生资源又集中在市、县大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。同时人才培养和使用机制不完善，根据事业单位绩效工资制度实施要求，医疗机构要根据编制数设岗，大多数医疗卫生单位取得中级、高级职称的医务人员面临无岗位可聘的困境，因此不能获得相应职务级别的工资，此举将严重影响医务人员的工作积极性，可能导致高级职称医务人员外流，因此急需结合各县实际，在人才引进、培养和使用方面进行一些积极探索。
2、政府投入相对不足
医药卫生体制五项重点改革时间紧、任务重，基本药物以零差率销售减少了基层卫生院和职工业务收入，受地方财力的影响，医院人员绩效工资、自身运转及发展等费用大部分需要医院自己创收，再加上建立基本药物制度、实施绩效工资改革、提高城镇居民医保和新农合住院补偿比例、推进基层医疗卫生机构和村卫生室建设、职工住房、乡村医生养老保险等，都需要进一步加大政府投入。
3、基本药物不能满足临床用药需要
网上集中采购药品的操作设置不合理，配送不及时，同时由于地区差异、南方用药习惯、发病率等因素，国家规定的307中基本药物品种少，不能满足临床用药的需要，主要是常见病、多发病、地方病用药，如呼吸、消化、妇产科、外用药等。
4、一些行业不正之风依然存在
药价虚高，医务人员收受药品回扣和“红包”，医疗机构过度检查、过度用药、过度治疗等问题的长期存在，势必影响医改的顺利推进，削弱改革的实际效果。
5、基本医疗保障制度不完善
农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，市内异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务和市内基本医疗保险异地就医联网结算“一卡通”等都急需完善。
6、乡村卫生一体化尚未实施
对乡村医生工作经费补助没有明确，对村卫生室建设规划及建设投入资金没有明确，村卫生室如实行药品零差率，药品供应没有资金保障，乡村医生因社区卫生服务机构（乡镇卫生院）实行药品零差率，对他们的业务收入造成直接影响，并且他们无养老保障，导致他们多次上访，要求实行药品零差率和纳入一体化管理。
7、医疗资源配置不合理。
政府投入的非均衡性和不公平性，政府卫生投入长期重城市、轻农村，重大医院、轻小医院，重一般医疗服务、轻公共卫生。虽然近几年来情况有所改观，但城乡医疗资源仍然严重不平衡，差距仍然非常大。县级医院、乡镇卫生院医疗服务水平尚不能满足居住在乡镇、农村的相当部分病人要求，患了重症疾病和疑难病症只能到大中城市看病，这就使得到大中型医院看病的患者集中，导致群众看病贵，看病难。
8、基本公共卫生服务问题突出，任务艰巨。
居民健康档案建立速度过快（2010年建立人口数20%，2011年建立人口数的50%），各级医疗机构的人员和设备都无法支撑基本公共卫生服务工作的运转。群众对此也不理解，不配合基本公共卫生服务工作。公共卫生服务专业人员太少，无法满足基本公共卫生服务项目工作要求，乡村医生素质高低不平，使村级提供的基本公共卫生服务水平不齐，难以保证质量。人员流动性大，每年有20%以上人口到外地打工，难以建立健康档案，也很难对他们进行健康体检和随访，难以保证任务的完成。
（二）对策和建议
为更好的贯彻落实我市医改工作会议精神，让更多的老百姓享受到实惠，建议如下：
1、建议各级政府按规定配足公共卫生人员，放宽医疗单位编制控制，每年安排一定计划，公开招录卫技人员充实队伍，加强人才培养及制度建设，确保基层卫生院人才需求，同时对局聘、院聘人员多，可实行医改编制到县，通过考试、考绩统筹解决，同时对乡镇卫生院在技术人才配备上实行倾斜，建立合理的人才流动机制，以进一步缓解基层卫技人员紧缺的现状。
2、建议落实政府及部门职责，各级政府及部门要切实承担起发展医疗卫生事业，增进人民健康的责任，加强农村卫生服务体系建设，建立稳定的财政经费保障机制，实行财政化债，解决乡医老有所养问题，保证医改工作的正常运行。
3、建议加强督查考核，把督查考核作为推动医改工作的重要抓手，建立健全逐级督查、定期督查、随机抽查等制度，确保责任到岗到人到位，并建立健全绩效考核分配机制以及稳定增长的财政保障机制，发挥激励导向作用，充分调动医务人员的工作积极性，使各项改革任务按时、保质、保量完成。
4、建议完善药品集中采购平台建设，组建集中配送机构，实行统一采购和配送，确保农村医疗用药供应，增加基本药物目录，真正解决群众看病用药需求。
5、建议各级药品监管和物价部门积极参与改革，把好药品生产、流通体制改革的关口，加强药品生产企业及采购商的价格监管，同时继续积极推进医疗费用支付改革和公立医院改革试点工作，实行病种临床路径管理，规范医务人员的诊疗行为，从而控制医疗费用增长过快，进一步减轻群众用药负担。
6、进一步完善职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等制度，使之与医改相协调，制定“一卡通”，实行网上直报。
7、合理配置、调整医疗资源。实施医疗机构设置规划，必须控制医疗资源总量，及时调整医疗资源布局和结构。卫生行政部门通过实施《规划》，合理配置、调整资源，引导医疗机构以人民健康需求为导向，走注重质量和效益、以内涵建设为主的发展道路，促进医疗服务供需平衡，实现健康、协调和可持续发展。严格执行医疗机构准入标准，对不符合有关规定的门诊部和诊所要限期整改；根据医疗服务需求，鼓励多元办医，积极鼓励发展有一定规模和水平的专科医疗机构，尤其是支持兴办民营专科医院、老年护理、康复医疗等非营利性医疗机构；及时调整乡镇医疗机构布局，充实和发展村卫生所，不断完善农村医疗服务网络。
8、加强公共卫生人才队伍的建设，加强人员业务知识的培训，不断提高人才队伍的素质，加强公共卫生服务项目工作的宣传力度，对责任单位和责任人进行严格考核后兑现报酬，从而保证任务顺利完成。
于都县卫生局
二○一一年十一月十七日
第五篇：医改问题1055
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两会代表委员提出深化医改三个着力点
新华网北京3月11日电（记者仇逸、王海鹰、程士华）医改怎样让社会满意、百姓受益、医生给力？政府工作报告提出，大力推进医药卫生事业改革发展，代表委员们表示：只要牢牢把握强保障、优服务、破逐利三个着力点，一定能给出破解世界性难题的中国答卷。
聚焦大病预防，“强”保障降低自付比例
“我们已经建成了世界规模最大的基本医保体系。”全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科葛均波院士表示，“在现有经济社会发展水平下，既要坚持„保基本‟的宗旨，也要在普遍提升待遇水平中逐步缩小城乡、不同类型人群的医保差距。”
“在医改之前，我国居民政策范围内医药费用个人自付超过了50%，许多大病患者人财两空，社会矛盾激化。”全国人大代表、上海血液学研究所所长陈赛娟院士表示：“现在我们是„广覆盖、低水平‟，国家要进一步加大投入，提高待遇水平，让政策范围内的个人自付降低到30%及以下。”
致力减轻大病重病患者负担，体现在政府工作报告中，也成为代表委员们肯定并认为需要进一步推进的重点。“我国疾病谱中，肺癌的发生率占第一位，乳腺癌是女性第一肿瘤，这些高发疾病都纳入了全面推开大病保障或纳入保障和试点范围，由衷为患者感到高兴。”中华医学会肿瘤学分会主任委员、北京大学临床肿瘤医院结肠肿瘤外科主任顾晋代表说：“但必须看到，还有更多的癌种、更多的大病患者期待更好的保障。”
“国家把I型糖尿病纳入了保障和救助试点，为全国500万患者带来了福音。”上海市第六人民医院院长、糖尿病研究所所长贾伟平代表说，“我们正在面临高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病高发、费用攀升的挑战，加强对慢性病的重视和保障、特别是预防投入至关重要。”
“我国医改的重点在社区、农村，难点在大城市、大医院。”全国人大代表、安徽中医学院药学院院长戴敏说：优化服务体系能够实现病人的合理分流，加强资源利用效率，既减轻病人看病的烦难，也增加医生和患者的沟通。因此，提升基层卫生服务软件，成为代表委员们关注的焦点。
全国人大代表、济宁医学院附属医院院长武广华说，医改建设资金大部分投入了乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，现在庙建起来没有和尚。基层医务人员临床技能不足，群众信不过，仍然纷纷挤到大医院去。“乡镇医院政府建，医务人员不少但不干事，十几个人合一个病人，效率很低，财政还要保障经费。如果引入社会资本、引入竞争机制，低效运营会被有活力的发展取代。”
顾晋代表说：“全科医学系在许多医学院还是空白，在北大医学部也是新开的。学生毕业后即便分到基层、农村，过几年也都会想办法离开。”他建议要建立乡村医学专业，就像免费师范生一样专项培养，出台相关的福利待遇政策让医生愿意留在基层并不断提升诊疗水平。
“来北京参加两会那天，我所在的医院有将近1000名病人在排队等着床位。许多病人身体状况本来就差，却只能在走廊上休息、吊水，对治疗和恢复肯定不利，且临时所加的床位，氧气管等医疗设备无法配套，病人怎能不怨？”安徽省立医院院长许戈良代表说，“三级大医院的功能定位除了医治疑难杂症外，就包括医学人才培训，关键是政府要鼓励大医院发挥这些功能，要有评价标准和规范要求。”
安徽省医科大学第一附属医院整形科主任医师汪春兰代表则建议，通过医保支付手段加大自付差距，运用经济杠杆引导病人下沉，同时，建立管理运行一体化的共同体，加强不同等级医疗机构之间的区域协作，引导城乡医生的流动轮转。
破除以药补医，成为公立医院下一步改革的关键点之一，而卫生部部长陈竺“即使再困难也要跨过去”的表态，彰显了政府的决心。代表委员们纷纷表示，破除以药补医，不是切断医和药之间天然的联系，而是切断其中的利益驱动，让公立医院回归公益，让医生诊疗真正为病人设想、从病情出发，从根子上提升医患互信。
“我们要尽快建立科学的医疗机构、医务人员考核评估机制。”农工民主党上海市委副主委张喆人代表说，“不能以营业额来要求医疗机构，不能将创收指标分解到科室，不能以看了多少病人、开了多少药来衡量一个医生。现在医院之间都在攀比利润，医生之间则看谁赚钱多、论文多，这都是有偏差的，医院首先要看病人的满意度，同时考核检查用药的合理性、医疗技术的水平等。”
“在破除以药补医机制的同时，要建立一个合理的机制。”滨州医学院护理学院院长刘凤说：“现在„人不值钱药值钱‟，必须在医疗收费中提高医生劳务价值，在考虑社会承受力的同时适度提升诊疗费、手术费等定价，同时，政府应摸清取消加成后医院减少的收入，给予一定的补偿，保证正常运营。”
代表委员们表示，解决了“以药补医”，不能出现“以械补医”等新问题。“如果评价机制不扭转，补偿机制不到位，医院很方便可以通过„制造病人‟、多开检查、过度医疗等方式来牟利。”合肥工业大学国家教育学院院长檀结庆代表说。
（仇逸 王海鹰 程士华）
关于两会医改的心得体会
“十二五”规划中的一个有关医疗保障方面的一个目标是:政策范围内的医保基金支付水平提高到70％以上。我个人觉得国家出台一个这样的政策的目的还是为了解决居民的“看病难，看病贵”的现状吗？我觉得未必。因为如果医疗水平还是很高的话，即使报销比例达到70％以上，居民的费用还是会增加，因此，只有合理的医疗费用和较完善的医保制度，才能解决 “看病贵”的问题.具体可以从医药分离和减少不必要的检查。前不久，网
上爆出浙江许多知名医院的医生收取大量的药品回扣，这个现象不仅反映了目前医生道德水平的缺陷，同时也反映了医院药品制度的不合理。在基层卫生服务的医疗机构的药品基本实行零加成销售，但在一些大医院，还是靠药费来维持医院的运行。我觉得医院的药房可以进行外包制。即药房不属于医院，药房进行投标的方式进入医院，药房的利润归药房而不是医院。这样就可以防止医生乱收回扣以及乱开药的行为。我想在一定程度上可以减少医疗费用。至于不合理的检查，就要加强医生的职业道德。
对于看病难的现象，我觉得可以通过提高基层医院医疗水平，同时各级政府对医院的财政到位，可以更近一不解决问题，改善民生。同时国家还出台了相关的政策，致力解决大病患大病重的医疗费用，同时还要建立正确科学的医疗机构，医务人员考核评估机制。解决“以药补医”而不是“以械补医”的问题。希望这些积极的政策尽快投入到实际生活中，成为一项便民的改革方案。
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