东营区社保职工报销需提供材料

第一篇：东营区社保职工报销需提供材料

东营区职工保险报销需提供材料

一、医疗报销

职工医疗报销时需最少交满三个月医疗保险，才可报销。

（一）参保人员因病住院时，请确保医疗保险缴费至出院月份方可报销；

（二）有社保卡人员，办理住院手续时，主动向医务人员申请联网结算，如未能联网结算时，请持以下资料上交到我单位。

1、住院发票

2、用药明细汇总

3、统筹费用结算单（联网结算未成功的）

4、出院诊断证明

5、住院审批表（告知书）或转院审批表

6、住院病历复印件

7、农业银行卡复印件（如社保卡为农行卡，并开通银行业务，提供社保卡复印件；非农行卡或无社保卡人员，需提供以本人名字开户的农行卡复印件。）

二、生育报销

职工生育报销需生育前至少交满一年生育保险且生完小孩后再交满六个月，才可报销。单位需在（待遇申报告知书、待遇申报表、就医申报表）3份表格加盖公章。职工需提供材料：（1）女职工申报人

1、待遇申报告知书

2、待遇申报表

3、就医申报表（东营区人民医院、东营市人民医院、东营鸿港医院为定点医院）

4、结婚证（女方）原件及复印件

5、身份证（女方）原件及复印件

6、计划生育服务手册原件及复印件

7、出生医学证明原件及复印件

8、住院收费票据原件

9、住院病历原件

10、社保卡复印件或本人开户的工行卡复印件（2）男职工申报人

1、男职工生育补助金待遇申报表

2、待遇申报告知书

3、就医申报表（东营区人民医院、东营市人民医院、东营鸿港医院为定点医院）

4、身份证（男女双方）原件及复印件

5、结婚证（男方）原件及复印件

6、计划生育服务手册原件及复印件

7、出生医学证明原件及复印件

8、住院收费票据原件

9、住院病历原件

10、社保卡复印件或本人开户的工行卡复印件

11、男方所在单位开具的在职职工证明

12、女方户口当地劳保所开具的无工作无保险证明

13、女方户口所在的户口本原件。注：（1）女方报销顺产者享受1600元，剖宫产享受2850元；晚婚晚育者享受5个月生育津贴，非晚婚晚育者享受3个月生育津贴。

（2）男方报销享受定额顺产800元，剖宫产1425元。

三、办理失业

（一）【本人自愿解除劳动合同】可办理失业证，需提供以下材料： 1、2寸彩照及1寸彩照各两张；

2、身份证复印件一份；

3、解除合同复印件一份；

4、城镇失业人员登记表一份；

（二）【单位辞退、劳动合同到期】可办理失业证并领取失业金。失业保险缴费满一年者可领取三个月失业金，依此类推。但失业保险金最多可领两年。需提供以下材料： 1、2寸彩照6张，1寸彩照8张；

2、身份证复印件三份；

3、解除合同原件一份，复印件三份；

4、东营银行卡复印件一份；

5、全部的工作档案及合同；

6、填写失业保险申领表及城镇失业人员登记表。

四、社保卡办理

职工签订劳动合同并缴纳社会保险后，即可办理社保卡。

社保卡照片标准：236像素（宽）×295像素（高），规格为25（高）mm×20（宽）mm，分辨率300dpi；JPG格式，大小控制在100K以内；白色背景，无边框；照片以被拍摄人身份证号码(必须为18位)+姓名为照片文件命名。

流程：新区三号楼310导出需办卡人员名单→对应照片填好表格→新区三号楼310打印社保卡信息确认表→办卡人员确认个人信息无误并在确认单上签字→三号楼310审核→银行缴费（25元/人）→等待两到三个月即可出卡。

五、工伤保险

工伤亡事故报告

用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起24小时内电话（0546-8268679）向区社会保险股报告，2日内填写《东营市职工工伤事故报告单》上报，参保单位应同时报送区工伤保险股（联系电话0546-8257787），对逾期不报的，工伤费用由工伤职工所在单位承担。

工伤认定

用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向区人力资源社会保障行政部门（区社会保障股）提出工伤认定申请，逾期未提交工伤认定申请的，在此期间发生的工伤待遇有关费用由用人单位负担。

工伤职工就医

1、参保职工受到事故伤害后，应到东营市工伤保险定点协议医院（18家）就诊，同时持身份证。情况危急时，工伤职工可到就近的医疗机构进行抢救，伤情稳定，按规定转入工伤保险定点协议医疗机构治疗。

2、参保工伤职工需转到统筹地区以外医疗机构就医的，用人单位应填写《工伤职工转诊转院审批表》（一式两份），报区工伤保险股核准后方可实施。

劳动能力鉴定

参保职工发生工伤（受到事故伤害或患职业病），经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。向市劳动能力鉴定委员会提请劳动能力鉴定时须先向区工伤保险股提出申请，办理医疗终结手续（办理医疗终结时需提供工伤职工缴费表、个人医疗终结申请、工伤认定决定书复印件、身份证复印件、首次门诊病历或住院病历等有关资料），后到区社保股办理申请劳动能力鉴定申报。

辅助器具的配置

参保工伤职工需要安装、配置（更换）辅助器具的，需填写《东营市工伤职工配置辅助器具申请表》到工伤保险股申报。符合辅助器具安装、配置、更换条件的，到区社保股提出配置确认申请，经市劳动能力鉴定确认需要配置辅助器具的，工伤职工持《配置辅助器具确认通知书》，经工伤保险股核准后，由工伤保险股安排，按国产普及型标准到协议辅助器具配置机构配置。

工伤职工康复治疗

参保工伤职工需康复性治疗的，由定点医疗机构2名副主任医师以上人员签字同意并提出意见，填报《东营市工伤职工康复审批表》，同时提供工伤职工缴费表、身份证复印件、首次门诊病历或住院病历等有关资料）经劳动能力鉴定委员会工伤康复确认，同意工伤职工康复的，需凭本人身份证明和《东营市工伤职工康复治疗通知书》，经工伤保险股核准后，到指定的康复医疗机构进行有计划的工伤康复治疗。

转诊转院治疗审批

参保职工发生工伤后应到确定的18家工伤保险定点医疗机构就诊。本地定点医疗机构医疗设施、技术力量达不到治疗条件，需到上一级医疗机构治疗伤情的工伤职工，由定点医疗机构提出意见，并有2名副主任医师以上人员的签字，填报《东营市工伤职工转诊转院审批表》，经工伤保险股核准后转到转诊医院治疗。

工伤职工旧伤复发

参保工伤职工旧伤复发时，用人单位应填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（一式两份），并提供《工伤职工旧伤复发（确认）结论通知书》原件，报工伤保险股审核，审核通过后才能到工伤保险定点医疗机构治疗。

工伤保险待遇审核与支付 在《工伤认定书》生效及医疗终结或伤残等级鉴定后，参保单位可向工伤保险股申领工伤（亡）保险待遇。向工伤保经办机构填报加盖单位公章的《东营区工伤保险待遇资格审核表》、《东营区工伤保险费用申报表》、《东营区1-10级工伤待遇核定表》、《东营市工亡职工供养亲属资格及待遇核定表》（已评伤残等级职工、供养亲属申请待遇时需提供一寸彩照一张），同时提交以下材料：参保单位工伤事故报告单；生效的工伤认定决定书（原件）；医疗诊断证明书（门诊治疗的提供门诊诊断证明书、住院治疗的提供住院或出院诊断明书）；门诊病历（写清工伤职工姓名、每次诊疗记录）、门诊医药费单据（原件），须附相应门诊处方及用药明细（门诊处方需写清药名和金额）;门诊检查费用单据（原件），须附相应检查结果报告单；住院病历复印件（含病历首页、入院记录、住院长期、临时医嘱单、出院记录，非A4病历按该顺序粘贴）（诊断证明书和病历资料需加盖医院核对章），住院期间的检查报告单（检查报告单需单页复印），住院收据(原件)及住院费用清单（加盖医院核对章）；

在非定点医疗机构就诊、就医的，提供工伤职工转诊转院审批表；提供生效的劳动能力鉴定书（原件）及劳动能力鉴定费收据（原件）；因交通事故引发的工伤，用人单位应提供公安交通部门出具的《道路交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》或有关结论性证明；工伤职工有效身份证原件及复印件或有效户籍证明；工亡职工供养亲属的身份及供养证明。

参保单位与工伤职工在其受伤前依法签订并经劳动部门鉴证的劳动合同书原件.提交发生工伤时加盖经办机构业务章的缴费投保花名册、核定单、缴费发票复印件及现缴费投保花名册、核定单、缴费发票复印件。申报待遇时已解除劳动合同的须提供当时的解除劳动合同书。

工伤保险待遇发放时，一次性待遇（医疗费、伙食补助费、市外交通费、食宿费、一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费、一次性医疗补助金、丧葬费、一次性工亡补助金、）提供工伤职工东营市辖区内农行卡。领取时需工伤职工本人签字，单位加盖公章。定期待遇（伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金）由工伤职工或其供养亲属提供在东营市辖区内农业银行开设的卡号，按月划入该账户。

注：所有发票及收据整齐地贴到A4纸中间，在发票和单据的正下方注明张数和金额，其他材料非A4纸的贴到A4纸上（同类的贴到一起，粘贴时材料和A4纸右边对齐，统一粘贴左边），劳动合同书除外。用统一的档案袋装好，档案封面分类登记好材料名称及张数（登记时按待遇审核表→工伤报告单→工伤认定书→工伤职工身份证复印件→门诊诊断证明书→门诊病历→住院诊断证明书→住院病历→检查报告单→用药处方→住院费用明细→收费票据→劳动合同→投保明细表及缴费复印件→照片→其它资料），写清工伤职工姓名及单位名称、联系人、联系电话。

第二篇：工伤认定程序--东营区社保网

工伤认定工作程序

作者：[] 来源：[]发表日期:2010-11-17 0:00:00 点击率：1950

为了规范工伤事故报告和认定程序，及时进行工伤认定，根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》《山东省工伤认定工作规程》等有关文件，结合我区实际，现就关于工伤事故报告与调查认定等相关工作规范如下：

一、工伤事故报告

1、工伤事故报告：用人单位发生工伤事故，必须在24小时内填写《东营区工伤保险工伤事故报告单》向区人力资源和社会保障局进行快报，最长时间不超过48小时，重大伤亡事故和重大安全事故必须在4小时内电话报告，之后24小时内补填书面报告。

2、快报的内容：发生事故的单位名称、伤亡者姓名、时间（月、日、时、分）、地点、原因、伤害程度、现场见证人、救治医院（科别、床号）等。

3、快报受理电话：社会保险股：0546—8268679；区工伤保险处：0546-8257787

二、工伤认定的受理

1、主体（申请人）：

用人单位、工伤职工本人（要提供与用人单位存在劳动关系的有效证明材料）或者其直系亲属、工会组织。

2、管辖：

工伤认定工作按照属地原则管理。

①用人单位参加工伤保险社会统筹，注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，由参保地人力资源和社会保障行政部门进行工伤认定；

②用人单位未参工伤保险社会统筹的，地方税务登记证系市地税局东营分局颁发的，由区人力资源和社会保障行政部门进行工伤认定。

③外市驻东营用人单位在工商注册地和生产经营所在地均未参加工伤保险统筹的,其职工发生事故伤害或者患职业病的,在东营区辖区内的向区人力资源和社会保障行政部门申请并完成工伤认定。

3、申请时限：

①用人单位提出申请工伤认定时限：

职工发生事故伤害或被诊断，鉴定为职业病，所在单位应当自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向有管辖权的人力资源和社会保障行政部门提出申请。

②工伤职工本人及其直系亲属，工会组织提出工伤认定申请的时限：

用人单位未按规定提出工伤认定申请，在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向有管辖权的人力资源和社会保障行政部门提出。

注意事项：

用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

4、申请工伤认定需要提交的材料及证据

申请人提出工伤认定应提交如下材料（提交时应填写证据材料清单(附件1））：

申请人为单位应提交如下材料：

①劳动合同书文本复印件（加盖单位公章）或其它确定有劳动关系的有效证明；

②用人单位法人营业执照及其复印件以及法人（主要负责人）证明（附件2）和授权委托书（附件3）；③所申报工伤职工身份证明（如：户籍证明、公安部门证明及身份证复印件等）

④《工伤认定申请表》一式二份（到社保股领取）；

⑤工伤保险指定医疗机构或抢救医疗机构出具的受伤后初次治疗诊断书、出诊病历、住院病历，属职业病的出具职业病诊断证明书或鉴定书（以上资料提供原件），并填写工伤认定受伤部位确认书（附件4）；⑥两个以上见证人出具的书面证明（手书）（附件5）及见证人身份证明；

⑦用人单位事故调查报告书（附件6）

⑧其它需提交的证明。

申请人为工伤人员本人（直系亲属）申请需提交：

①劳动合同书文本复印件及其它证明有劳动关系的证明（如：单位开具的证明、工资凭证等）；②身份证明（身份证及复印件、户籍证明或公安部门证明）；

③用人单位在我区管辖范围内的证明（如注册地查询可到工商局、纳税查询到区地税分局）；④《工伤认定申请表》一式二份（在社保股领取）；

⑤就诊或抢救医疗机构出具的受伤后初次治疗诊断书、出诊病历、住院病历，属职业病的出具职业病诊断证明书或鉴定书（以上资料提供原件），并填写工伤认定受伤部位确认书（附件4）；

⑥两个以上证明人证明材料及其身份证明（附件5）；

⑦个人申请（详细叙述事故发生的时间、地点、经过、现场见证人及救治医院）

⑧其它需提交的证明。如：相关司法文书。

需要提供的其它相关证据材料：

①用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明；

②工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书；

③因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明；

④因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其它有效证明；发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结论；

⑤由于机动车事故引起的伤亡事故，提交公安交通管理部门的交通事故认定书或相关处理证明；⑥在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

⑦属于抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交事发地县级以上有关部门出具的有效证明；

⑧属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会对旧伤复发的确认证明；

⑨直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明；

⑩工会组织代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交工会介绍信，办理人身份证明。

注意事项：

1、申请人提交材料及相关证据时应提交证据材料清单，要认真填写并编好页码顺序（清单到社保股拷贝或领取）

2、凡申请人提交的材料、证据（包括原件、复印件）均需要申请人标识方为有效。（如：用人单位加盖法人章、个人自书要本人签字等）

3、所有提交的材料均需用A4纸包括复印件，填表及签字均用钢笔或签字笔。

4、证明人应提交身份证明，以便必要时核实调查。

5、所提交的复印材料，均须携带原件核实。

6、申请人应如实提交申请材料，所提交的材料如有不实或存在欺骗行为，经查实后不予采信，后果自负。

5、受理和补正期限。

①人力资源和社会保障行政部门在收到工伤认定申请后，应当在10日内进行审查，符合条件的应当受理

②申请人提供材料不完整的，人力资源和社会保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人30日内补正全部材料的，应当受理。

③个人提出工伤认定申请，用人单位不予配合的，个人有义务协助人力资源和社会保障行政部门进行调查核实、并提供相关证据如：用人单位营业执照所在地证明等。

④工伤认定受理后，人力资源和社会保障行政部门应当书面告知申请人

6、不予受理的情况：

①自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起超过1年提出申请的。

②受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或超过法定退休年龄的。

三、工伤认定的核准

1、认定的范围

见 国务院375号令《工伤保险条例》第十四条、十五条的规定。

2、不予认定的情况见国务院375号令16条

3、认定的时限自受理工伤认定申请之日起60日内做出结论，并书面送达用人单位和职工或者其直系亲属。

4、认定后的送达（劳动和社会保障部第17号令第17条）

人力资源和社会保障行政部门应当自工伤认定作出之日起20个工作日内，将工伤认定决定送达申请人以及受伤害职工或其直系亲属和用人单位。

上述事宜如有未尽以法律、法规及相关政策为准。

附件：

1、工伤认定证据材料清单

2、法定代表人（或主要负责人）身份证明书

3、授 权 委 托 书

4、工伤认定受伤部位确认书

5、职工工伤认定申请证人证言

6、用人单位工伤事故调查报告

附件下载

第三篇：职工医疗报销费用需提供的基本材料

职工医疗报销费用需提供的基本材料：

1、城镇职工基本医疗保险证历本，即医疗本。

2、住院费用结算单据(发票)。

3、病情诊断书或出院通知书，死亡的需提供死亡证明或火葬证明复印件(由医生开具并加盖医院公章)

4、住院费用总明细清单(医院结帐处打印)。

5、报销者身份证和内蒙古银行卡或中国银行卡(外埠)复印件，需将正面复印于同一张纸上。

第四篇：社保工伤报销流程

社保工伤报销流程

一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。

二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、工伤保险报销所需材料

1、工伤认定决定书(过行政复议期后)。

2、发票原件(本人签字)。

3、费用明细，住院病历，门诊病历要求原件、复印件。

4、工伤待遇审批表。

5、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定，需本人书写放弃伤残等级鉴定声明，单位盖章。

6、工伤职工如需要评残，需到医保处填写劳动能力等级鉴定申报表。

第五篇：社保报销协议

关于缴纳社会保险协议书

甲方：

（以下简称甲方）

法人代表：

乙方：

（以下简称乙方）

身份证号：

乙方于

****年**月**日到甲方工作，双方签订了为期1年的《劳动合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社保，现乙方由于个人原因，在其他单位仍在缴北京社保，乙方不愿将北京社保转出，导致甲方无法履行缴纳社保义务（甲方无法重复缴纳社保），甲乙双方就相关权利、义务经友好协商达成如下协议：

1、经乙方申请，甲方不强制为乙方在北京社保机构办理社会保险。

2、基于乙方个人不愿意将北京社会保险从其他单位转出，导致甲方无法履行缴纳社保义务，甲方特设立社保报销，以现金方式向乙方发放甲方应缴的社会保险费用，乙方可按月领取社保报销。每月社保报销的数额根据当月乙方在其他单位缴纳社保费用为准，具体见《北京社保报销明细》。《北京社保报销明细》为本协议书附件，与协议有同等效力。

3、甲方从乙方入职之日起，每月根据乙方在其他单位缴纳社保费用为准计算报销，并于每月15日之前与乙方核对，乙方领取的社保报销不是乙方工资的构成部分，但甲方在工资发放日将社保报销和工资一起发放给乙方。

4、在工作期间，乙方从其他单位将社保转出，甲方接到申请后，按照社会保险机构规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理北京社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

5、本协议生效后，乙方承诺不再向甲方主张其工作期间的社保待遇，承诺放弃通过劳动部门或法院主张社保待遇的权利。

6、乙方如违反本协议，甲方有权要求乙方退还其所有领取的全部社保报销，另外乙方还需向甲方支付违约金壹万元（10000元）。

7、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。

8、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。

甲方：

有限公司

乙方(签字）：

法定代表人：

乙方身份证号：

（公司印章）

乙方联系方式： 签订日期：

****年**月**日

签订日期：

年 月 日