第一篇：手术室护理缺陷登记报告制度
手术室护理缺陷登记报告制度
1.手术室成立护理缺陷鉴定组，负责对全科护士在护理工作中出现的护理缺陷进行调查分析，并确定护理缺陷的性质，提出整改意见。
2.建立护理缺陷登记表，内容包括：人员、原因、经过、采取的措施及后果。
3.发生意外事件、护理缺陷时，当时人要立即向护士长报告，并立即采取积极有效措施，避免或减轻对病人身体健康的损害，防止损害扩大。
4.一般护理缺陷由当事人填写护理缺陷登记表，护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见。
5.发生严重护理缺陷、差错、事故时，护士长应在当日内口头汇报、三日内书面汇报给护理部，严重差错事故护理部立即向主管院长汇报。妥善保管各种有关记录，检查报告及造成事故的药品、器械、物品等，不得擅自涂改、销毁，保留手术病人的标本，以备鉴定。
第二篇：护理缺陷、纠纷登记报告制度
护理缺陷、纠纷登记报告制度
1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
2、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，以预防缺陷、事故的发生。
3、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记本科室的护理缺陷。
4、发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
5、发生护理缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
6、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告本科护士长，本科护士长报护理部，并交书面报表。
7、各科室认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果保留，并将处理意见1周内连报表报送护理部。
8、对发生的护理缺陷，组织本科护理人员对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
9、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对本科室的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。
10、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。
11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
第三篇：护理缺陷报告制度
护理缺陷、纠纷登记报告制度
一、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。
二、各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。
三、各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。
四、发生护理缺陷、事件后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。
五、发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
六、发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长和科主任。由科护士长当日报护理部，并交书面报表。
七、各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果及处理意见1周内连报表报送护理部。发生严重的失误、事故，科护长应立即向科主任、护理部汇报。
八、对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。
九、发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应做认真的分析，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。
十、发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。
十一、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。
习水县马临工业经济区卫生院
二0一一年九月二十日
第四篇：手术室护理制度
普洱市人民医院手术室护理管理制度
一、查对制度
1、病人查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。接病人之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的病人交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对；进入手术间之后：麻醉医生查对；麻醉之前：手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的病人交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他/她工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。
2、手术物品查对制度与流程
（1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
（2）清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
（3）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。（4）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
（5）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
（6）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。（7）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。（8）手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
（9）有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
二、消毒隔离制度
1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持室内肃静和整洁。
2、手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。
3、进入手术室必须更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。
4、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。
5、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严格消毒处理。
6、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主任、护士长同意，三人以上需报请医务处批准。
7、一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、物体表面和灭菌后的物品）。洁净手术间按要求规定更换过滤网装置。
8、高压灭菌器每月做一次细菌培养，每日第一锅做BD 试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。
9、所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。每个包内应放化学指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。环氧乙烷、低温等离子灭菌的器具，应使用专用灭菌包装，灭菌后指示条变为黄色，125卡灭菌后变为绿色，低温等离子灭菌指示卡变为黄色，证明该包已经灭菌，方可使用。
10、手术室所有灭菌物品必须每日检查一次，按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响。
11、棉布包装材料和开启式容器：温度25℃以下、相对湿度为40-60%时，有效期为七天。
12、其它材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料：证实该包装材料能阻挡微生物渗入，有效期可相应延长，至半年或以上
第五篇：手术室护理缺陷防范措施
手术部护理缺陷的防范措施
一、防止接错病人
1、接病人时，应核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、手术名称。
2、核对时，使用病历首页。
3、不能理智回答问题者，同麻醉师、医生共同核对。
4、麻醉开始前，巡回护士、麻醉师再次核对。
5、手术开始前，巡回护士与手术医生再次核对。
二、防止摔伤，碰伤病人
1、接送患者的对接车经常检查，维修，保持良好的性能。
2、患者上车时，将固定好（带锁的车应将锁锁好），由两个人以上保持移动，并上好护栏。
3、运送患者时，应推病人头侧，利于观察病人有无不良反应。
4、接送患者拐弯时要注意保护好病人的头部，肌体。
5、病人在等待手术时，应系约束带。小儿、神志不清者接到手术间后要有专人护理。
6、麻醉清醒不全、神志不清者必须有麻醉师或医生在场。
三、防止因器械不足或性能不良造成意外
1、注意各种精明，精密仪器的保养、检修（器械室专人负
责）。
2、术前根据手术通知单准备特殊器械，防止因器械问题引起不良后果。
3、施行新的货重大手术前一日，同医师一起检查特殊仪器和器械，灭菌后手术开始前，洗手护士同术者再次组装。检查、试用。
4、发现有问题，必须及时通知护士长。
5、经常按期检查急诊器械并及时保养。
四、防止手术部位的错误
1、手术通知单必须注明手术名称、左右侧、开全手术名称及可能改变的术式。
2、术者、台上护士在开刀前必须根据病历、X线片，再次核对手术部位。
3、安置体位时再次核对手术部位.五、防止用错药物
手术室用药均为口头医嘱，误说、误听的危险性大，必须坚持三对一重复制度，尤其是交班要交代清楚药品名称、计量浓度。
1、吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对。给药时重复一遍。当麻醉医师认可后方可给药。
2、台上给药时，需同台上护士核对瓶签。
3、注射器吸药未用完，必须贴上标签，注明药名，剂量。
4、手术台上装麻醉药的量杯，与其他物品同时存放时必须有标记。
5、局麻药和医师核对，抽吸肾上腺素的注射器不可再抽吸其他药物。
6、手术未结束或危重患者抢救用药后空安瓶不可拿出手术间。
7、对于可能有过敏反映的药物，给药前必须核对过敏测试结果。
六、防止烧伤、电伤、烫伤病人
1、使用热水袋、冰袋时不能直接贴与皮肤，以防止烫伤、冻伤。一般成人水温60-70℃，小儿、晕迷者50 ℃，并随时检查。
2、使用电灼器或其他电器按常规操作。
3、应用对病人损伤的化学药品、肌注或静脉给药时一定避免渗漏。
4、使用高频电刀时，严格执行操作规范，负极板布套用盐水完全浸湿，放于患者肌肉丰满处，与病人身体充分接触，烦躁病人应给与肢体进行约束及包裹，避免与金属接触。
七、防止烧伤、爆炸等意外事故发生
手术室易燃、易爆物品较多，静电反映易造成乙醚燃烧，气温过高压缩气体易膨胀造成意外。
1.气体均需远离电源、明火及暖气。
2.氧气瓶的压力表不可涂油润滑、应按常规开关，每个氧气桶至少应保留5个大气压、不可全部用光，每次使用后及时关闭。
3.定期检查手术间的线路、气体管路的安全性、密闭性，发现问题及时维修。
4.定期对手术间各种设备检修。5.手术间地面保持干燥，防止漏电。6.手术间应设有地线装置。
八、防止纱布、器械遗留体腔
1、洗手护士与巡回护士开腹前、关腹前、后共同清点手术所用物品，准备记录，手术未结束，任何物品不得挪离手术间。
2、虽患者带入手术间的敷料，术前要清理干净，以防清点时发生错误。
3、术中由洗手护士管理台上物品，其他人不得随意拿取添加物品，术中由巡回护士负责管理台下物品，其他人不得往手术间带其他物品，必须带时，需由巡回护士认可。
4、术中增减物品，记录单上要有记录，手术台上掉下的物品由巡回护士统一管理。、5、交接班要清楚，必须由两人以出声核对。
九、防止输错血
1、根据医嘱，巡回护士按病历填写取血单，写明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。
2、交指定人员按取血条送血库取血。
3、取回血后，巡回护士和麻醉师共同核对无误后方可输入。
十、防止伤口感染
1、加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守常规制度。
2、无菌手术间，包括患者在内不能超过10人。减少不必要的活动，避免灰尘飞扬。
3、凡是违反无菌操作需立即纠正。
4、过期标志要清楚明确，浸泡物品要在浸在液体下并注明时间。
5、术中污染时，注意保护无菌区。
6、一个手术间应先做无菌手术再做感染手术。
7、尽量缩短手术时间，超过4小时周围要加盖治疗巾。
8、参加或参观感染手术后，如需参加或其他手术时应洗澡，再重新更换一套刷手衣裤后进行。
8、接台手术，中间手术间需净化15-20分钟。
十一、防止病理标本遗失
1、手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明病人姓名、科室、病历号、病理名
称。
2、手术中冷冻切片病理，由巡回护士留好，将病理标本及填写好的病理单交与指定人员立即送与病理科。
3、一般大标本由洗手护士在手术结束后置于病理袋内（标签由巡回护士填写好、写明病人姓名、科室、病历号、病理名称），置于污染走廊存放病理容器内，由指定人员送病理室登记并签名，节假日或夜间手术的病理标本，值班护士查对确认，浸泡保存并登记，待次日送病理科。
4、病理标本由指定人员送到病理科，并于病理科接收人员共同清点核对并签名。
5、保留病理登记本以便于查对。
手术室管理制度一、一般工作制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。
2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。
3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。
4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。
5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。
6、无菌手术与有菌手术应分室进行。为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。
7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发
生。
8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒有效期。
9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。
10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。
11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。
12、精密仪器要专人保管，要定期保养。
13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。一旦损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。
14、手术期间，一律不传私人电话。
15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。
16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。
17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。
18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。
二、进出管理制度
1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露。外出送患者应该换外出衣、外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。
2、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不许入内。患严重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可进入手术室。
3、术中所取标本由巡回护士保管，并与手术医生清点校队确认无误。术毕手术医生负责填写病理单，并放于指定位置。术中须做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理单，并事先与病理科联系好。
4、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备的位置。
5、需清点物品的手术，由巡回护士和洗手护士共同清点。无洗手护士时，由巡回护士和手术第二助手共同清点。
6、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。手术间应保持肃静，挪用各种用具应尽量避免声响；手术期间不谈论与手术无关的话题，避免接打与手术无关的电话；限制区内禁止使用手机。
7、严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免纱结或消毒液体掉落地面造成污染。
8、手术室内严禁吸烟。禁止在手术区的同层进餐，以保持手术室清洁卫生。若手术时间长不能下手术台进餐者，可临时安排在限制区内进流质饮食。
9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。
10、特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应提前通知手术室做好相应准备。实施特殊感染手术，手术间所有工作人员，只能从后门及污物通道离开手术限制区。
三、参观制度
1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。
2、手术室严格控制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。
3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服，戴口罩帽子，换隔离鞋及挂参胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等物放回指定地点。
4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无
菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm）或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。
5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
四、接送患者制度
接送患者一律采用交换车，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床，保持输液管道和各种引流管的通畅。
1、接患者
（1）手术室工务员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到手术室，危重患者由医师陪同。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。
（2）接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名称及术前医嘱执行情况，清点随带物品，并与病房护士一起在接送病人登记本上签名。
（3）患者仅穿病号服，随身物品如金饰品、手表、现金等贵重物品，假牙，眼镜，发夹等一律不得带到手术室。
2、送患者
（1）普通手术后的患者，由手术室护士和麻醉师医生送回病房；大手术和全麻术后的患者，由手术医生、麻醉医生和护士送回病房；全麻术后未清醒，重大手术后呼吸循环功能不稳定，危重体弱、高龄患者实施重大手术后，或其他特殊情况需监护者，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。
（2）患者送病房后，麻醉医生（手术室护士）应向值班人员详细交代患者术中情况，术后（麻醉后）的注意事项及输液，引流管等情况。
五、进修、实习生管制制度
1、保持手术室肃静，整洁，工作认真负责。
2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。
3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。
4、严禁在手术间污物桶内丢弃纱布，纱垫或其他点数物品，以免混淆清点数目。
5、未经允许，不得随意搬弄手术器械、设备及物品。
6、参观手术时，距手术人员应超过30cm，不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。不在限制区内看书，闲聊或从事与手术无关的工作。
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