检验科报告审核流程

第一篇：检验科报告审核流程

检验科报告审核流程

1、标本检验结果测出后，由检验人员核对标本是否匹配，仪器测定是否正常，标注异常标本状态提示审核人员，如一切无误则进入下一审核步骤。

2、审核人员校对化验单录入是否正确，包括住院患者的个人信息（姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号）和门诊患者的个人信息（姓名、性别、年龄、门诊号、科室）。

3、审核人员核对报告项目同申请检测项目是否匹配，如有出入，及时反馈给操作人员，进行必要更正。

4、审核人员根据医生初步诊断意见结合临床经验判断结果是否相符。如有疑义，及时同临床医师联系沟通，排除人为因素和标本检测前阶段各种因素的影响。

5、对于报告结果符合危机值报告范围的要求操作人员立即复查，复查无误后结果及时通报开单医生，提示医生第一时间做出恰当处理。

6、标本妥善保管，以备日后查询。

检验科差错事故处理流程

1、一发生差错事故，当事人或发现者应立即向质控组长报告，由实验室及时登记，立即查明事故情况，保留样本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。必要时报告院医务科、院领导。

2、一般差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。

3、出现医疗差错或严重工作差错，科室组织召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高认识，杜绝类似事件发生。

4、要经常进行医疗安全教育，避免差错事故的发生。每月向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。

第二篇：检验科报告审核制度

检验科报告审核制度

1．目的

对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2．范围

适用于检验科出具的各科检验报告。3．检验报告内容

检验报告至少应包括下列信息。3．1医院名称与报告标题。

3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。

3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。

3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。4．检验报告的格式，4．1检验科主任设计各类检验报告格式。4．2根据各专业技术特点编制检验报告。4.3各类检验报告需满足第3条要求。5．检验报告的审核、签发和存档 5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。

5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。5．4检测人员核查后在报告人栏签名。

5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。’、。

5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。5．8审核合格，审核人签名，发出报告。

5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。6．检验报告的更改

已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。6．2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。7．检验报告的发、送

7．1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。

7．2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。7．3集体检验报告由管理员交门诊办公室。7．4病房检验报告由管理员交病房。

7．5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。8．责任与事故处理

8．1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。8．2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。

8．3发现有疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。

8．4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。．

8．5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。．9．支持性文件

9．1《检验科工作管理制度》 9．2《检验科岗位职责》

9．3《检验科质量管理程序文件》

检验科安全管理制度

l·医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2·专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品，建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。

3·易燃、易爆药品的贮存，要求有专用的危险品库，并符合危险品仓库的管理要求。

4·普通化学试剂库设在检验科内，要专人负责，并建立试剂使用登记制度。

5·各种电器设备，如干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。

6·使用煤气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。

7·上班时检查科室有无异常，下班前关闭好门窗。有不安全现象应立即报告医院保卫科。

差错事故登记制度

1．建立检验工作查对制度，包括：采集，收集标本、化验单的科别、床号、姓名、检验目的、检验标本的质量和量：检验时的项目、所用的试剂、编号；检验结束时的检验结果、登记；发报告时的科别、病房。

2．要做过细的工作，严防检验标本丢失或损坏，尤其是脑脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要标本，收到后应立即登记并检验，防止漏检、错检；生化、免疫检验标本验后应保留24小时，输血标本应保留三天以上；防止在工作中，特别是离心沉淀时损坏标本；防止仪器错用、试剂错配、错用及计算错误；防止定错或错报血型及交叉配合试验等等。．

3．建立检验标本难收制度。病区送检验的检验标本和化验单应经检验科有关人员验收、签名，发现有不合要求的标本或与化验单不符的标本应当即退回，并要求重送。

4．发现差错应及时向专业组长及科主任报告，力求妥善处理，并登记入册。发现严重差错或医疗事故后，立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。，5.对已发生的差错事故，科主任应视不同情况对有关人员进行批评教育或行政处分，情节严重的严肃处理。

6.科主任及专业组长加强对差错事故的防范管理及对检验人员的安全医疗 教育，经常检查、分析，发现隐患及时解决。

感染管理制度

l·各种检验标本的收集、送检，必须有统一的容器留好，不得外溢和污染。

2．静脉采血、指尖采血，必须使用一次性注射器和采血针，做到一人一针一管。便、尿标本一律用一次性便盒、尿杯。

3.已检验的标夺，．必须先经消毒、灭菌或相应措施处理后，方可弃去或焚烧。细菌培养用的废弃标本(含各种培养基和培养物)必须经消毒或高压灭菌后弃去。

4．检验科用过的一次性用品，必须经消毒处理后集中，按规定处置。5．工作台上、放有检验标本或其他传染物品的冰箱、冰柜内不得存放食物。6．工作人员下班前必须用肥皂水清水洗手。·

7．工作台面、被污染的地板应用过氧乙酸或漂白粉消毒液擦洗。实验室定期用紫外线消毒。

急诊检验制度

l．急诊检验的要求

检验人员接到急诊检验单后；要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告捡验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专职急诊检验人员，从事急诊检验工作。

(1)急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验单，由护士、工人或病人家属急送化验室：也可用电话告知急诊检验值班人员。

(2)急诊检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士、工人或病人家属连同检验单一起送至急诊检验室。

(3)急诊检验值班人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验并及时报告检验结果。基础检验、电解质半小时出报告，全自动生化检验2小时出报告，临床用血随叫随到。

(4)急诊检验值班人员将急诊检验结果报告单及时送检医师，或电话告知 送检病区在院内网络上看检验结果，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早交给送检病区。

2．急诊检验的范围

(1)急诊病人。

(2)门诊中的急、危、重病人。(3)急诊室观察病人病情突然变化者。(4)住院病人中病情突变者。

3.急诊检验项目

(1)血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，出、凝血时间测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等，以及临床特需的检验项目。

(2)尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣 镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验等，以及临床特需的检验项目。

（3）大便常规检验≯粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。以及临床特需的检验项目。

（4)脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性、糖定性或半定量，涂片法作细菌检查等，以及临床特需的检验项目。(5)生化检验：钾、。钠、氯、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，血氯分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定，以及临床特需的检验项目。

(7)其他，根据临床需要，由临床科室与检验科商定。

技术质量管理制度

1.必须把检验质量放在首位，普及质量管理和质量控制知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。

2建立健全科组二级管理组织，并配有兼职人员负责管理。管理内容包括： 目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈，定期向上级书面报告。

3各专业实验室应按照省检中心的有关规定开展室内质控，制订相应的措施做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对失控情况应及时纠正，未纠正前停发报告。

4各专业实验室应必须参加临检中心规定的室问质量评价活动，努力提高质评成绩。加强人员培训及仪器、试剂管理，建立仪器档案。

检验科质量管理制度

(一)：临床检验质量管理要求

1.临床检验工作人员摹熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2.建立健全临床检验室的科学管理制度。

3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。

4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。5.对有计量标准的各件仪器j器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析仪要定期调试、校正同时，以血，尿液质控物作对照。

6.每认真开展临床检验的室内质量控制。

（1）临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆红质定性等项目实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。

(2)对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对每个人进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。7．在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评比活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

8.按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，测出0．C．，V．和R．C．V．值，R．C．V．值必须达到国家规定的标准。9．在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量评价活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。

10.当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。

11.定期对室内、、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐级接受临督、检查、对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。．(二)免疫血清检验质量管理要求

l临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。2建立健全免疫血清检验的科学管理制度。

3做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。

4认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必须符合临床细菌检验要求。

5实验用的诊断血清、抗原和致敏血球、胶乳试剂等生物诊断试剂，要使用商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本对照试验，符合质量妻求后，方能应用。

6检测试验中心须设阳性和阴性的对照盐水或稀释或稀释液的对照，以监测质量，对某些低度的阳性结果，必要时用中和试验证实后，方可出正式报告。

7检测中出现假阳性、假阴性结果时，须停止报告，及时查找原因。8在开展好室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质评活动，对成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。9免疫血清的质控工作要定期进行总结，各质控单位的工作，要逐级接受监督、检查、对质控不合格者，应吸取经验教训，限期改正。(三)临床细菌学检验质量管理要求

1临床细菌检验人员，必须熟悉本专业质量控制的理论和方法。2建立健全临床细菌检验的科学管理制度。3做到临床细菌检验的各项操作规范化、程序化。

4认真做好实验室的质量控制，细菌检验标本的采集时间、部位、容器、方法及送检过程，必须符合临床细菌检验要求。

5实验用的各种玻璃器材必须无菌，仪器及玻璃器材的性能、质量必须经常进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、高压灭菌器、厌氧培养箱等仪器必须进行调温、恒温、高压灭菌效果等质量监测。

6实验用的试剂、药敏纸片等必须经质量监测，并须使用统一供应的商品试剂。

7在开展室内质控的基础上，必须参加省监检中心组织的空间质评活动，成绩优秀者由省临检中心推荐参加卫生部临检中心组织的室间评价。8工作质量失控或可疑失控时，要及时查找原因，待纠正后，再发报告。9定期总结经验，不断提高细菌检测的质量，逐级接受监督、检查，对质量严重失控者要求采取有效措施，限期改进。

（四）骨髓检验质量管理要求

1骨髓检验人员必须掌握骨髓检验质量控制的理论和方法。

2建立健全骨髓检验的科学管理制度。

3做到骨髓检验的各项操作规范公、程序化。．

4认真做好骨髓室的室内质量控制，骨髓检验的标本采集时间、方法、部位容器及送检过程，必须符合要求。

5实验用的各种玻璃器材必须清洁干燥，仪器性能、质量必须经常检查、检测，保持良好状态。

6实验的试剂应使用商品供应制品，购进后须经阴阳性标本对照试验，符合质量后方可应用。

7检测中心出现假阳性、假阴性结果时，必须停止报告，及时查明原因。8在开展室内质控的基础上，根据省临床检验中心的要求参加室间质评活动。

9定期总结经验，不断提高检验质量，逐级接受监督、检查，对质量不合格者要求采取有效措施，限期改进

试剂管理制度

1．各专业实验室应根据工作的实际需要，从节约的原则出发，每日向科主任早报所需试剂，列入请购单内，由科主任负责处理。’

2．科内确定由专人负责试剂管理，协助科主任做好请购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作。

3．所有试剂的请购、进货均由科统一管理，做到来源渠道正规，货物正常，有批准文号，有生产日期和供货单位的营业执照复印件。

4．各专业实验室应做好本室试剂的请购、使用、保存、检查工作。防止浪费、变质、过期，如有发现应及时处理。

5．剧毒试剂必须由科室统一保管，存放手保险箱内或双门双锁，由科主任和负责保卫的人员负责，使用时，应有两人在场并做好使用记录。易燃、易爆试剂运离水源、火源，存放于沙堆内。强酸、强碱试剂也须妥善保存。

仪器管理制度

1．操作人员必须具有高度责任心和事业心，熟练掌握有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，熟练地进行操作。

2．仪器实行专人专机，使用前应检查是否完好、功能是否正常，操作中若发现异常或故障，应立即向科主任汇报，不能擅自乱**修，按照正常渠道进行检修。使用后须检查仪器并恢复原位，清理好试剂、操作台，做好使用、维修记录。

3．仪器与仪器资料不分离，便于随时查阅。仪器室内应有简明操作规程。4．进修实习人员原则上不能独立使用本仪器，必要时，应在指导老师严格指导、监督下进行操作，若由指导老师负全部责任。

5.做好仪器室的安全、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。外来参观人员须经医院或科领导同意方可接待。

6.保管人员应定期检查及纠正各种仪器的指标，每天了解仪器的运转情况、试剂的使用情况；检查仪器的整洁、安全、水源、电源情况，努力延长仪器的使用寿命。

7.检验者应经常了解、检查仪器室的情况，发现问题及时解决。8.选购仪器由专业人员、检验科主任会同医院分管领导，经多方考察了解后，按正常渠道进货，并建立仪器档案，检查、登记入帐。仪器报损也应按医院规定手续办理。

信息反馈制度

1．建立检验差错事故及检验信息把握意见登记制度、分发检验科信息反馈卡。凡有反馈意见或差错事故应及时登记。

2．检验人员应虚心听取病人及家属的意见，做到热心、耐心。

3．科主任及全科人员应冷静对待病人和家属的意见、临床科室的反馈信息，分析情况，作出妥善处理，必要时，应进行复查。

值班制度

1．值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，因工作需要等暂离值班室时，应标明去向。‘

2．认真做好值班室的检验工作，急诊优先，做到快速、准确、服务优良。3．值班期间遇有特殊情况，应及时向医院总值班汇报，以求妥善处理。4下班前做好签收标本的工作及交班记录，办好交接班手续，搞好清洁卫生。

5值班人员如有擅离岗位或失职行为应严肃处理；如做好事应表扬或奖励。

第三篇：检验科服务流程

杨科长：以下列出的四块牌子，将贴在门诊化验室门口大厅的四个柱子上，每个柱子的宽度不超过51厘米。请注意牌子的大小。

门诊检验就诊流程图

在挂号处挂号

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医生开检验申请单

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凭申请单在收费处缴费

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如抽静脉血：在叫号机上取号排队等候叫号 如儿科采手指血：不用取号直接采血 查尿液、体液等：在尿液、体液窗口检查

↓ 取报告时间

↓

单查血常规、尿常规、大便、白带等1小时内在尿液、体液检查窗口取结果；查肝功、血糖、乙肝等按回执单上的时间，凭回执单在门诊化验室窗口取结果。

检验科便民措施 门诊化验室每天提前30分钟上岗，衣帽整洁，礼貌服务。2 对65岁以上的老人、二等以上残废军人、临产孕妇、幼儿优先检查。对行动不便患者，配合支助中心，方便采血。4 孕妇检测OGTT设置专门窗口（住院检验科）。5患者如有需要，可以帮助邮寄报告单。

6热情服务，耐心解释，设置“检验咨询、照顾窗口”。7 坚持24小时应诊，双休日、节假日照常上班。8 对我科未开展的项目提供外送检验服务。缩短特殊项目的检测周期：如HPV-DNA、HBV-DNA由每周1次改为每周2次；EB-DNA、MP-DNA由每周2次改为每周4次；肺炎支原体抗体检测、甲状腺功能及性激素检测等改为每天检测，血吸虫检测改为每周5次（周六、周日除外）检测。优化服务流程。如门诊妇科病人HPV-DNA及宫颈刮片等标本由检验人员集中在门诊化验室收取，其结果集中返还到门诊化验室。

检验科全体人员欢迎您前来就诊、体检、咨询，希望我们能以优质的服务，准确的结果博得您的信任和满意。

检验科规范化服务用语

你好 2 您请 您需要帮助吗？ 4请您取号排队，等候叫号 5 对不起，请您排队等一会 6 对不起，让您久等了 7 请别着急，我马上给您检查 8 请多提宝贵意见 9 请慢走 10 谢谢合作 感谢您对我们工作的理解和支持 12 您的意见很好，我们一定认真改进

检验科服务忌语 不知道！2 喊什么，等会儿！我解决不了，愿意找谁找谁去！4 我就这态度，怎么着？ 5 在交班呢，你没长眼睛！6 刚和你说过了，怎么还问？ 7 越忙越舔乱，真烦人！8 电脑坏了，我也没办法！9 快下班了，明天再来！10上面写着呢，自己看！11 你又不懂医，在这瞎说！

第四篇：检验科工作流程

检验科工作流程

日常检验工作流程

1.到岗后穿工作服，佩戴胸卡，做好准备工作。2.检查冰箱温度、湿度并记录。

3.采集血样或接收标本并编号，处理标本以备检测。4.开机前检查试剂、仪器、耗材。

5.按标准操作规程开机，自检。录入病人信息及检验项目。6.做室内质控并检查是否合格，不合格查找原因重新做质控。7.质控合格后按照仪器标准操作规程开始实验操作。

8.检测结果正常审核报告单，结果异常者复查并记录，如是危急值报告并记录。9.登记检验项目、打印检验结果、检验者、审核者签名。10.按照仪器标准操作规程关机。

11.分类发出检验报告（区分病房、门诊）。12.整理桌面、盖好仪器，处理垃圾。

13.下班前保证空调、电脑、打印机处于断电状态，锁好门窗、打扫卫生。

外送检验工作流程

1.由临床医师提交外送检验申请单。

2.住院病人由护理人员采集样本，门诊病人由检验科按申请单采样。3.样本采集后按要求立即对样本预处理（分离血清）。4.在外送检验记录册上登记。

5.接收单位业务员核收样本、填写登记，检验科人员核对确认后送出标本。6.外检接收单位发回检验报告，检验科人员根据登记核收确认。7.接收报告者区分病房、门诊分发检验报告。

第五篇：传染病报告卡审核流程

传染病报告卡审核流程

1、查询“单位用户登录系统测试”，时间范围选定当月，单位用户登录系统次数应≥1。

2、查重：至少应做到默认条件下查重无重卡。建议将默认查重条件去掉“年龄”、“职业”再进行查重。

3、按报告地区浏览，选择当月全部传染病报告卡，导出excel。

①用“报告卡录入时间”-“诊断时间”，有“订正前诊断时间”的，用“报告卡录入时间”-“订正前诊断时间”，按结果排序，若结果＞1，即为报告超时卡。②用“县区审核时间”-“报告卡录入时间”，有“订正前终审时间”的，用“订正前终审时间”-“报告卡录入时间”。

③筛选“已删除卡”。无“审核时间”的“已删除卡”，用“删除时间”-“报告卡录入时间”。

④筛选报告单位为“湘潭市疾控中心“的报告卡。有“地市审核时间”，用“地市审核时间”-“报告卡录入时间”。

⑤将“审核时间-录入时间”排序，若结果>1，除订正后的疾病名称为“其他疾病”或“艾滋病”的，则为审核超时卡。

⑥按“订正报告时间”排序，将“订正报告时间”-“诊断时间”，若结果>1，除订正后的疾病名称为“其他疾病”或“艾滋病”的，则为报告超时卡。⑦将“订正终审时间”-“订正报告时间”，若结果>1，除订正后的疾病名称为“其他疾病”或“艾滋病”的，则为审核超时卡。

4、若审核前发现超时卡，则先改为“其他疾病”，再进行审核。一定不能直接审核或删除！！