第一篇:学生险申请索赔须知
学生申请医疗赔付须知
商业保险
一、保险赔付范围
意外伤害诊
疾病住院(含意外伤害住院)
二、办理保险赔付的单据
(1)办理保险索赔时意外伤害门诊治疗的需要出示:
门诊病历手册、门诊原始发票、学生证、身份证复印件(如交通意外事故的需出示交警部门证明)。
(2)疾病住院(含意外伤害住院)需要出示:
病历本、原始住院发票、出院证明、每日用药清单、学生证、身份证复印件(如有进行X光拍片等则需出示医疗报告单)。
(3)县级以上医院,公费医疗用药范围内,并应盖有医院公章为准。
三、办理程序:
(1)办理时间:每周五下午15:00—16:00(2)办理地点:学工处210办公室
(3)、如遇到有预付赔款的,学生应写书面申请交到学工处,具体事宜由学生管理办公室与保险公司交涉办理。(4)、咨询电话:周小姐 *** 注意:
1、如学生在商业保险报销后,同时又符合医疗保险赔付范围的,申请再次赔付的需要复印一份门诊病历手册、住院原始发票(发票复印件加盖保险公司公章)、出院证或疾病证明书、出院小结或出院记录、医疗费用明细总清单等材料去医保中心报销。
2、如学生在桂林市医院住院时先从医保划账结算的,又符合商业保险赔付范围的,可再次到商业保险处申请赔付。
大学生城镇医疗保险
一、门诊类
(一)报销范围
1.校卫生室门诊:就诊学生所有费用(符合医保规定范围内的检查、治疗)均自付比例为40%,其余60%部分由学院医保基金支付。
2.校外医院门诊:经校卫生室转诊者和所有急诊费用(符合医保规定范围内的检查、治疗)凭转诊记录和急诊病历回校卫生室报账50%。如不经校卫生室同意外诊的参保学生一律不能报销。
3.外地实习期间患病门诊费用(符合医保规定范围内的检查、治疗),凭病历及带队老师的签名回校卫生室报账50%。
4.门诊意外伤害(符合医保规定范围内的检查、治疗)在校卫生室处置者予 100%报销。外院处置者予报销比例按医保所的标准报销(定点医疗机构三级60%、二级70%、一级80%)。
5.寒、暑假期间在桂林市以外的门诊费用自理。
6.交通肇事、酗酒、打架、自杀等不属于门诊统筹范围。7.毕业生一旦毕业离校后普通门诊费用一律自理不能报销。
(二)门诊报销时间、地点
每月月末,遇节假日提前。将有关凭据(发票、病历、转诊记录等)放入信封置于校卫生室办公室并留下联系方式以便通知。
二、住院和意外伤害急诊类
(一)参保大学生住院的一切费用均在桂林市医保所报销。
(二)以下是未能在医院记账的情况需到桂林市医保所报销医疗费用的: 1.因意外伤害急诊的,在医院门诊治疗的医疗费用,须填写《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》后到医保所报销,报销原因请注明“未成年人意外门诊”,其余门诊费用不属于医保报销范围。
2.因学校统一组织在市外实习的参保学生(实习前学工部应先到医保所结算科备案,注明实习学生姓名、班级、实习时间、实习地名称及实习单位),在实习期间在实习地发生医疗费用的,请在《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》上的报销原因注明“学生市外实习期间住院”。
3.因寒、暑假期间在原户籍地发生医疗费用的(学工部应到医保所结算科备案,注明学生姓名、班级、原户籍地及寒、暑假时间),请在《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》上的报销原因注明“学生寒、暑期间住院”。
4.住院费用在新农合、民政部门或商业保险报销后,申请再次报销的,附带报销单据和发票复印件填写《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》到医保所报销,发票复印件需报销单位注明“原件存我处,此复印件与原件一致”并盖报销单位公章,报销原因请注明“新农合(或民政或商业保险)已报销”。
5.因急诊未能在定点医院住院治疗,须填写《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》到医保所报销,报销原因请注明“市内急诊住院”或“市外急诊住院”。
(三)报账时须携带的材料(所有复印件请用A4或16开纸复印,勿裁剪)
1.《桂林市城镇居民医疗保险报销申请表》学工处下载专区自行下载 网址:(http://www.xiexiebang.com/DownLoadList.aspx?cid=270); 2.住院或门诊发票原件;
3.出院证或疾病证明书(原件及复印件); 4.出院小结或出院记录(原件及复印件); 5.医疗费用明细总清单(原件);
6.有门诊费用的需带门诊病历(原件及复印件)和处方门诊。
7、桂林市城镇居民基本医疗保险证
(四)报销地点、咨询电话
凡属于上面
(二)报销范围或者在保险公司报帐后,申请再次到医保报账的学生,携带以上材料,到桂林市社会医疗保险管理中心办理。
地址:桂林市中山南路86号(汽车站对面工商银行四楼)咨询电话:2803880
学生工作处
第二篇:人意险索赔材料须知
人意险部分材料索赔须知
一、门诊所需材料:(县级以上正规医院)
单位提供:
索赔申请书、事件报告、损失清单加盖投保单位公章;保单及名单复印件;被保险人劳动合同复印件
个人提供:
伤者身份证复印件、门诊病历、门诊正规用报销凭证(不可使用预缴押金票据)、报告单
二、住院所需材料:(县级以上正规医院)
单位提供:
索赔申请书、事件报告、损失清单加盖投保单位公章;保单及名单复印件;被保险人劳动合同复印件、被保险人账户信息
个人提供:
伤者身份证复印件、住院病历复印件、住院费用明细总清单、住院总费用发
票、被保险人账户信息
三、死亡案件材料:
单位提供:
索赔申请书、事件报告、损失清单加盖投保单位公章;保单及名单复印件;被保险人劳动合同复印件;若是交通事故死亡需要提供驾驶证复印件、行车证复印件、从业资格证复印件、道路运输证复印件、车辆性能检验报告、超高超限证、个人提供:
死者身份证复印件、户口本复印件、死亡证明、户口注销证明、尸检报告、公证书及受益人账户信息;若是交通事故死亡需要提供交通事故认定书及调解书
四、评残案件材料:
单位提供:
索赔申请书、事件报告、损失清单加盖投保单位公章;保单及名单复印件;被保险人劳动合同复印件、被保险人账户信息
个人提供:
伤者身份证复印件、住院病历复印件、住院费用明细总清单、住院总费用发票、被保险人账户信息、若承保法定十级残的需要提供道路交通事故评残鉴定;若未承保法定十级残想要评残的伤者需要到我司进行登记,登记后由我司医疗跟踪人员带领被保险人到评残机构根据保单承保时规定的评残标准进行评残。
第三篇:车险索赔申请书
车险索赔申请书的作用
车主一旦发生意外事故,应该及时进行理赔,不要嫌理赔麻烦就私了或者不重视理赔。出险之后,车主要立刻拨打保险公司的服务电话以及报警电话报险,然后等待车险公司的专门的理赔人员过来定损,然后准备理赔的相关资料,如填写好车险索赔申请书等提交给保险公司,等待保险公司进行审核、赔付。
车险索赔申请书对车主的理赔起着关键作用,车主一定要认真、实事求是地进行填写。一般情况下,它包括很多方面,像车辆牌照,出险的时间、地点、原因,交强险、商业险保单号码,出险经过及损失情况等。其中的出险经过及损失情况车主最需详细填写,这样才有助于保险公司的审核,而且损失情况越明细,车险公司越好作出赔付。车主如果想更快地得到赔付,那么就一定要重视索赔申请书。车险公司对车险索赔申请书进行认真审核之后会酌情对车主的损失作出赔付,然后把赔偿金额打到车主在索赔申请书上填写的银行卡上。
车主如果发生意外事故进行理赔时,一定要跟保险公司的理赔专员好好沟通,认真填写车险索赔申请书,这样才可以更快地获得赔付。如果在外地出险,既可以直接在出险地办理理赔,也可以到车辆投保车险的地方办理理赔。而且,车主在签索赔申请书的时候一定要注意,免得带来不必要的损失。
机动车辆保险索赔申请书
报案号码:
被保险人联系电话地址邮政编码车牌号码厂牌型号发动机号码车架号码交强险保单号承保公司商业险保单号承保公司报案人联系电话出险驾驶员联系电话出险时间年月日时分出险地点出险原因出险经过及损失情况:兹声明本被保险人报案时所陈述以及现在所填写和提供的资料均为真实情况,没有任何虚假或隐瞒,否则,愿放弃本保险单之一切权利并承担相应的法律责任。现就本次事故向贵司提出正式索赔。
被保险人(索赔权益人)签章:
年月日特别申明:
1、本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人提出索赔的书面凭证。
2、保险人受理报案、现场查勘、估损核损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为,均不构成保险人对赔偿责任的承诺。
第四篇:车险索赔申请书
篇一:车险索赔申请书
申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:*****,电话:***。申请事项: …
保险理赔申请书
申请人:程**,女,1971年12月23日生,住址:赣县梅林镇九坵排77号,身份证号码:*****,电话:***。
申请事项:
支付申请人保险赔偿款301600元。
事实与理由:
2010年11月17日上午9时许,申请人经赣B16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。
此致
中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司
申请人:
年 月 日
篇二:车险索赔申请书
北京XX货运有限责任公司:
20XX年X月XX日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘X(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
破损部位及程度 费用(元)
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆 1300.00
温室:合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁:中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。顺祝商祺!
北京XXXX有限责任公司
20XX年X月X日
第五篇:车辆索赔须知
索赔须知
案件类型
单车肇事无人员伤亡 单车肇事涉及人员伤亡 双方肇事车物损案
双方肇事车物损涉及人伤案 水淹或其他自然灾害事故案 自燃或火灾事故 盗抢险案件
索赔材料一览表
1、索赔申请书
2、驾驶证(正、副证)原件(A证或B证需附体验回执)
3、行驶证(正、副证)原件
4、交通事故证明、自行协商处理协议书原件
5、交通事故损害赔偿调解书(法院判决书或调解书)
15、机动车登记证原件
16、附加费证原件
17、购车发票、购置税发票原件
18、整套车钥匙(原车配)
19、县级以上公安未破获案件证明
20、公路规费注销证明、车船税报停证明、车管所封停档
6、修车发票、施救费发票
案证明
7、赔偿凭证及相关费用票据
21、权益转让书、协议书
所需索赔材料1、2、3、4、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、4、5、6、7、22、23、25、281、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、22、23、24、25、28 1、2、3、6、22、25、27、281、2、3、4、6、7、22、23、25、26、27、281、2、3、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、268、病情诊断证明、病历及医疗发票、医疗费用清单、护理证
22、被保险人的营业执照或身份证原件与复印件、三者的明
9、交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票
10、交通事故死亡证明(由医院出具的死亡通知证明或法医
24、交警部门出具的书面垫支付通知
尸体检验报告)、户口注销证明、火化证明
11、被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明(被抚养人为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明)
12、伤者及护理人员工资有效收入证
13、保单正本原件
25、涉及物损的,需提供物价局出具的物损损失评估清单、财产损坏照片、事故现场照片
26、消防部门出具的火灾鉴定报告
27、暴雨等自然灾害气象证明 有效身份证明(涉及三者的)
23、经济赔偿凭证
14、机动车辆保险盗抢立(破)案表、报警回执、登报声明
28、其他相关资料
注:为充分保障被保险人权益,被保险人为个人委托他人提交资料的需提供出险前存折复印件