末梢血采集作业指导书

第一篇：末梢血采集作业指导书

末梢血采集作业指导书

1.目的

采集末梢血标本以做门诊血常规检验。2.适用范围

适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。

3.物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、20ul微量吸管、已加稀释液塑料管、试管架、编号笔、口罩。4.检验申请单填写要求：

4.1 检验申请单用钢笔或签字笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

4.2 填写内容包括：住院号或门诊号、受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及工号、采样者签名。5.操作步骤：

5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

5.2 常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在20ul微量吸管，并定量与20ul刻度处。5.3 用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。5.4 加入细胞稀释液中震荡混匀。马上送检。6.注意事项

6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

6.2 血常规加入细胞稀释液中后，用手轻轻震荡混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。

6.3 除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端。采血部位应无炎 症或水肿。末梢采血不可用力挤压。7.标本运输及实验前存放：

立即送检，如需保存，可置2-8℃存放不超过8小时。

8.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

9.相关文件

9.1 采样管理程序

9.2 标本管理程序

10.相关记录

第二篇：静脉血标本采集作业指导书

静脉血标本采集作业指导书

1.目的

规范标本采集人员正确掌握静脉血的各种检验标本的采集，以减少分析前因素对检验结果的影响，确保检验结果的准确性。

2.使用范围

适用于检验科及临床科室所需做常规、生化、免疫等检验项目的静脉血标本采集。

3.物品准备

一次性注射器、弯盘、砂轮、锐器桶、止血带、一次性垫巾、无菌棉签、0.5%碘伏、一次性使用真空采血器配套用针、真空采血管、试管架、编写笔、条码打印机、口罩和手套、手消毒液。

4.检验申请单

4.1 门诊患者由医生开具检验申请单。

4.2 住院患者检验申请单由医生在医生工作站录入产生电子检验申请单。4.3 检验申请单内容应包括：受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号、临床诊断、标本类型、检验项目、执行科室、申请科室、申请医生、申请时间等基本信息。

5.患者准备

参见《医生申请及患者准备的要求》。

6.操作步骤

6.1 医生工作站录入电子检验申请单。

6.1.1 门诊检验申请单由各科门诊坐诊医生在诊室开具于患者导诊单上，受检者持导诊单，缴费后，到门诊抽血处采血，采血工作人员根据导诊单上提供的信息，核对受检者信息、打印条形码、将条形码正确粘贴（见附录四-条码粘贴方法）在对应的真空采血管上，准备采血。

6.1.2 病区检验申请单由病区医生在工作站录入电子申请单，护理人员在护士工作站按申请单信息打印条形码，凭条形码上产生的项目信息，正确选择真空采血管类型进行粘贴（见附录四-条码粘贴方法），以备采血时使用。

6.2 门诊受检者一般采用坐位采血。住院病区受检查者可采用坐位或卧位，特殊患者可采用特殊体位。

6.3 操作者洗手、戴口罩、帽子、手套。

6.4 查对患者姓名、性别、床号、住院号/ID号及检验申请单等信息后，向受检者解释操作目的，以取得合作。

6.5 选择穿刺血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉等。

6.6 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。

6.7 在静脉穿刺部位上方4-7cm处扎止血带，嘱咐受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

6.8 用0.5%碘伏消毒液消毒穿刺部位2次，消毒面积直径应＞5cm。

6.9 穿刺

6.9.1 取一次性真空采血器配套用针，摘掉穿刺针上的保护套。

6.9.2 进行静脉穿刺，穿刺成功后插入真空采血管内至血液量达到项目检验规定的毫升量为止、松开止血带、嘱受检者松拳、用棉签压迫穿刺点、拔出针头，嘱咐受检者持续按压5-10分钟（禁止间断按压或用按压棉签反复擦拭穿刺点）。

6.9.3 再次查对病人信息。6.9.4 整理物品。

6.10 将所采集的标本置于干燥试管架上或专用容器中，及时扫描标本条形码，并及时送检。

6.11 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类存放、统一处理。

7.注意事项

7.1 采血前应核对受检者姓名、性别、年龄、住院号/ID号及检验项目，明确标本要求。

7.2 真空管多管采血的先后顺序参见《真空采血的方法》。

7.3 血常规、血凝、血沉、血流变等抗凝用血，在采血后立即将试管轻轻颠倒混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。

7.4 扎止血带采血时间宜在1min内完成，不宜时间过长，如超过1min可使检验结果升高或下降，严禁止血带结扎过紧、过久或血流不畅时过度挤压，以避免溶血或血凝。

7.5 不能在输液的同侧采血。正确的方法是在输液的对侧采血，如两侧均在输液者应在远心端采血。禁止从输液管内直接放血，因输液成分可影响检测结果和导致血液稀释。

7.6 必须正确选用真空管采血管，例如用含抗凝剂真空管采集的血液不能进行生化项目检测。

7.7 如进行葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验等时，应用适当方式在真空采血管上注明采血时间及顺序。

7.8 如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，将患者抬到空气流通处或吸氧，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量。指压或针灸人中、合谷穴；口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解，安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血。部分严重的病人应该及时施以急救措施。

8.标意本运输及实验前存放

参见项目一览表要求。

9.标本拒收

9.1 电子检验申请单填写内容与原管标识填写内容不一致，或容器标识脱落、不全时可拒收。

9.2 标本量不足可拒收（婴幼儿、严重烧伤等特殊情况可作让步检验者除外）。

9.3 抗凝血中有凝块、严重溶血、脂血者可拒收。

9.4 标本条码不清或不能正确识别可拒收，并录入《不合格标本记录表》。

10.附加检验项目条件及申请时限

10.1 附加检验项目条件

10.1.1 患者属急诊及血液采集困难者。

10.1.2 附加的检验项目：必须是在同一检验室的项目。

10.2 申请附加检验项目的时限

10.2.1 由临床诊治医生根据需要，在项目一览表规定时间内向相关专业组提出口头申请需附加的检验项目（电话或亲自与实验室联系）。

10.2.2 凡申请附加检验项目，必须在2小时内将附加检验项目的申请单或条形码补送到相应的专业组。

11.其他

如分析失败，将对同一原始标本进行重复检测。如仍不能发出报告，应分析原因，并立即与送检者或受检者沟通，重新采样复检。

第三篇：血标本采集错误演练

标本采集错误的应急演练

时间：2015-2-14 地点：外科大楼8楼产科病房

参加人员：主班（）责护（）护士（）护士（）病人（）病人（）家属（）

主班接到医嘱，3床（）查凝血功能，和责护核对无误后粘贴采血管，并登记在标本采血登记本。责护（），拿着采血单到病房：3床（），你今天在门诊抽血，查了血常规和肝肾功，没有查凝血功能。办了住院，我们就不允许外出外宿，请你明天早上七点务必要在病房，我们护士会到床边给你采血的。

护士（）：三床（）是吧，现在我给你抽血了？ 病人处于半睡半醒状态：是的。责护进行采血，采血毕.三床按呼叫器，护士赶到床边询问：您好，请问你有什么事吗？ 病人回答：昨天我的责任护士告诉我今天早上，我要抽血化验，昨天晚上家里有事就回去了，刚来，麻烦你现在给我抽血吧。

护士（）和护士（）核对后发现3床的凝血功已抽，并已经送检了，去病房询问，原来早上抽血时加3床病人睡在三床了。护士（）电话联系检验科：你好，检验科吗？我们是产科，刚送去的3床（）的凝血功你们化验了吗？

检验科：正在准备化验呢，有什么事吗？ 护士（）：发生采血错误，麻烦你们暂停化验，并将此标本丢弃，我们马上再抽血送检，谢谢！

护士（）重新打印了3床的凝血功能的条码，粘贴试管，和护士（）核对无误后去病人床边，核对无误后给3床（）抽血，并及时送检。

护士（）来到加3床床边：不好意思，早上抽血的时候，您躺在3床的床上，我没有仔细核对你的身份信息，就抽成你的了，我们已经给检验科打电话暂停化验了。你不要太紧张。

加3床：没事，晚上家属没地方睡，3床回去了，所以我就睡在她的床上了。护士（）：钟护士长，刚才发生一起标本采集错误，现在向您汇报。

钟护士长：通知全科护士，今天下午5：30学习，共同讨论分析标本采集错误的原因并提出整改措施，现在先进行网报。演练结束！

第四篇：住院病人血标本采集规范

住院病人血标本采集规范

一、标本的采集基本原则

1、遵照医嘱采集血标本

2、做好充分的准备：患者的准备；用物准备；护士自身准备

3、严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号

4、正确采集：方法、时间、采血量、采血容器

5、采集后标本及时送检

6、血标本必须满足检测结果正确性的各项要求。

7、检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。因此应尽可能避免一些干扰因素，这些干扰因素存在时，一是影响检测结果的正确性，二是检验结果并不真实反映患者当前病情。所以“用不符合质量要求的标本进行检验，不如不进行这项检验”应该成为牢记的座右铭！

二、血液标本的采集

临床血液检验，因检验方法和目的不同，所需的血量亦不同，因而血液采集的方法也不一样，最多用的有毛细血管采血法、静脉采血法和动脉采血法三种。1.毛细血管采血法：

(1)采血部位：成人可从手指、后耳垂采血，婴幼儿则可在足跟等处。因耳垂部位的血液循环比手指差，且容易受外界气温影响，采血条件也不及手指恒定，血细胞数和血红蛋白含量都高于静脉血和指血，故一般不主张用耳垂血做血常规检查。世界卫生组织(WHO)推荐取左手无名指指端内侧血液做血常规检验。

(2)采血方法：先用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，待干后用左手拇指和食指固定采血部位，右手持采血针迅速穿刺组织约3mm，待血液自行流出后，用消毒干棉球擦去第1滴血，如出血不畅，可在针刺四周稍稍加压(切记用力挤压，以免组织液混入影响检验结果)。以后流出的血液用血红蛋白吸管吸取所需量血液做检验用。采血顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白检验、白细胞计数和血型等。2.静脉采血法：血沉、红细胞比积、生化、免疫、血液细菌培养等检查需血量较多，可采用静脉血。、（1)采血部位：一般采用肘窝或肘前静脉，如肘部静脉不明显，可改用手背静脉或下肢踝部静脉，必要时也可从股静脉采血。小儿在必要时可用颈外静脉，但因危险，以少用为宜。(2)采血方法：

采血前护士服装整洁，仪表端庄，语言柔和恰当。核对医嘱，患者信息，询问是否按要求进食等，告知患者操作方法，目的，指导配合。评估患者采血部位皮肤，血管情况，意识状态评估，合作程度。

采血时护士洗手，备齐用物，再次核对医嘱和患者信息是否准确。协助患者取舒适卧位，在穿刺点上方6cm以上绑扎止血带，从穿刺中心到周围进行环状消毒，直径大于5cm，消毒两遍。自然干燥后绷紧皮肤，斜面向上，以30°角进针，争取一次穿刺成功接采血试管。先采抗凝管，再采普通管。混匀时需手法轻柔，不可震荡。拔针后用无菌敷贴按压针眼3-5分钟，不要揉搓。

采血完毕后，核对医嘱和标签是否匹配，按垃圾分类处理用物，洗手，记录，签字。按医院规定，及时送检。(3)注意事项：

1）严格执行查对制度，要注意核对患者床号、姓名、住院号、采血试管的编号与化验单的编号及采血项目。

2）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁、淤血时间过长、穿刺不顺利，组织损伤过多、抽血速度太快、血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。3）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。

4）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血，若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。

5）采血体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般直立位采血，一般比卧位高5%-15%.因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。6)采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。7）采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2 cm处纵向按压3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血肿，24 h内保持穿刺手臂清洁干燥。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24 h后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。

8）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。

3、动脉采血法：

桡动脉穿刺、肱动脉、股动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。

4、真空采血法

双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采血采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。

第五篇：血标本采集错误的预防

标本容器的选择不当

不同的检验标本需要不同的检验容器。采样所用的容器是否恰当是直接影响检验结果的因素之一。常见的使用容器不当有以下情况：血清标本使用有抗凝剂的试管；全血标本使用干燥试管；血培养标本使用未经消毒的，密封不严的培养瓶或不按无菌技术操作造成容器污染而导致杂菌生长，培养失败。这些都是由于标本容器使用不当人为造成的错误。因此，根据不同的检验目的选择标本容器，必须按要求进行采集和使用。同时抽取几项检验血标本时，一般注入容器的顺序为：血培养瓶，抗凝管，干燥试管。动作应迅速准确。

采血的时机不当

血液中的很多成分易受饮食影响。血标本做生化检验，应在病人空腹时采取。但某些病例的空腹血也可使检验结果受到影响。常见原因是：取血前一天晚上病人大量饮酒或半夜加餐，均会使空腹血待测指标发生变化。取血前使用药物也会影响检验结果，在临床上常常遇到病人血糖浓度很低，可病人一般情况良好，调查发现病人输入大量维生素c，使血糖测定结果偏低；做细菌培养，在使用抗生素之后留取标本，会使培养阳性率降低。因此护士要根据检验内容，事先通知病人，向病人交代清楚有关的注意事项，严格掌握标本采集的适宜时机。

采血部位不当

临床上有个别护士贪图方便，直接从输液的针头上接上注射器抽血，或静脉点滴时从同一血管近心端采血标本，使检验标本含有大量新输入的液体；血气分析标本取静脉血送检；这些都会使检验结果与病人病情不符，因此对输液输血病人，采集血标本时应在对侧肢体采取。血气分析标本应采取动脉血。

采血量不当

取血时要根据不同的检验目的，选择不同的抗凝剂试管。不同的抗凝剂试管，要求的采血量不同，要注意抗凝剂与血液要有一定比例，不能过多过少，并将血液与抗凝剂轻轻摇匀。血抗凝剂过多，易造成血液稀释，结果偏低，样品渗透压改变，细胞形态发生改变。抗凝剂过少或与血液未混匀，均可出现血液凝固或出现肉眼看不见的小凝块，而影响检测结果的准确性，往往给临床医生带来假象，延误了诊断和治疗。采血的方法不当

采集血标本所用方法可直接造成血液成分的变化，如抽血前止血带在病人臂上缚的时间过长或过紧，都会造成血液成分的变化。对于一些采血困难，缚止血带过长的病人，可以在针头刺入静脉后的短时间内放松止血带，等待数分钟再抽血。气体，易挥发物质，ph值等测定时，可采用一些特殊的方法。如：注射器中事先装有灭菌的抗凝剂，取血后立即将注射器针头斜面刺入橡皮塞中，尽量避免血液空气接触而影响血液成分含量或其ph值。血气标本采动脉血时最好是血液自动流入注射器内。另外，采血方法不当常可导致标本溶血而影响和干扰检测项目。红细胞内液的某些化学成分与血清浓度不同，红细胞内液浓度高时，溶血导致血浆中浓度增高，反之可产生不同的稀释作用。通常标本发生溶血的原因：注射器、针头及容器含水分；采血部位用酒精消毒后，酒精未完全挥发；反复皮下穿刺，甚至刺破血管；抽血速度过快，产生血泡并将泡沫注入容器；振荡血液时过于剧烈；两次抽血注入同一试管内等。因此，取血时最好使用一次性注射器，采血部位皮肤消毒后应等皮肤干燥后再抽血，抽血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管内，避免将泡沫或用力将血液急速推入容器造成溶血。

病人和标本不符