戒毒药物维持治疗工作管理办法

第一篇：戒毒药物维持治疗工作管理办法

国家卫生计生委 公安部 国家食品药品监管总局

关于印发戒毒药物维持治疗工作管理办法的通知

国卫疾控发〔2014〕91号

各省、自治区、直辖市卫生计生委、公安厅局、食品药品监管局，新疆生产建设兵团卫生局、公安局、食品药品监管局：

为贯彻落实《中华人民共和国禁毒法》、《艾滋病防治条例》、《戒毒条例》和《中共中央国务院关于加强禁毒工作的意见》要求，进一步规范戒毒药物维持治疗工作，国家卫生计生委、公安部、国家食品药品监管总局共同制定了《戒毒药物维持治疗工作管理办法》（可从国家卫生计生委网站www.xiexiebang.com下载）。该办法已经国务院防治艾滋病工作委员会第二次全体会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委 公安部 国家食品药品监管总局 2014年12月31日

戒毒药物维持治疗工作管理办法

第一章 总 则

第一条 为减少因滥用阿片类物质造成的艾滋病等疾病传播和违法犯罪行为，巩固戒毒成效，规范戒毒药物维持治疗工作，根据《中华人民共和国禁毒法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《戒毒条例》、《艾滋病防治条例》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，制定本办法。

—1—

第二条 本办法所称戒毒药物维持治疗（以下简称维持治疗），是指在符合条件的医疗机构，选用适宜的药品对阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，促进身体康复的戒毒医疗活动。本办法所称戒毒药物维持治疗机构（以下简称维持治疗机构），是指经省级卫生计生行政部门批准，从事戒毒药物维持治疗工作的医疗机构。

第三条 维持治疗工作是防治艾滋病与禁毒工作的重要组成部分，必须坚持公益性原则，不得以营利为目的。

维持治疗工作应当纳入各级人民政府防治艾滋病与禁毒工作规划，实行政府统一领导，有关部门各负其责，社会广泛参与的工作机制。

第四条 对在维持治疗工作中有显著成绩和作出突出贡献的单位与个人，按照国家有关规定给予表彰、奖励。

第二章 组织管理

第五条 国家卫生计生委会同公安部、国家食品药品监管总局组织协调、监测评估与监督管理全国的维持治疗工作。

国家卫生计生委根据全国艾滋病防治工作需要和各省级卫生计生行政部门上报的维持治疗工作计划，确定各省（区、市）工作任务。

第六条 省级卫生计生行政部门会同同级公安、食品药品监管等有关部门制订本辖区的维持治疗工作规划，开展组织协调、监测评估等工作。

省级卫生计生行政部门负责本辖区维持治疗工作的审批，组织维持治疗机构的专业人员培训，并对维持治疗工作进行监督管理与技术指导。

省级公安机关负责本辖区治疗人员信息的备案登记工作。

省级食品药品监管部门负责辖区内维持治疗药品配制单位的审核和确定，维持治疗药品配制、供应的监督管理工作，对治疗人员开展药物滥用监测工作。

第七条 县级、设区的市级卫生计生行政部门会同同级公安机关、食品药品监管部门建立联席会议机制，协商解决维持治疗工作中存在的问题。

县级、设区的市级卫生计生行政部门负责维持治疗机构内维持治疗药品使用和有关医疗活动的监督管理。

县级、设区的市级公安机关负责依法处理维持治疗工作中的违法犯罪行为。

—2—

县级、设区的市级食品药品监管部门负责对维持治疗药品配制、供应等进行日常监督检查。

第八条 维持治疗机构对符合条件的申请维持治疗人员按照规范提供治疗及综合干预服务，并按规定开展实验室检测、信息管理等工作。

维持治疗机构应当与社区戒毒和社区康复工作机构相互配合，对正在执行社区戒毒、社区康复的治疗人员，开展必要的社会心理干预等工作。

第三章 机构人员

第九条 省级卫生计生行政部门会同同级公安机关、食品药品监管部门，根据本辖区内现有阿片类物质成瘾者分布状况和需求，结合辖区内现有医疗卫生资源分布状况，规划维持治疗机构的数量和布局，并可以根据情况变化进行调整。

第十条 医疗机构拟开展维持治疗工作的，应当将书面申请材料提交执业登记机关，由其将书面材料报省级卫生计生行政部门批准。省级卫生计生行政部门应当根据本辖区的维持治疗工作规划、本办法及有关规定进行审查，自受理申请之日起20个工作日内，作出批准或者不予批准的决定，并书面告知申请人。批准前，应当征求同级公安机关及食品药品监管部门意见。

被批准开展维持治疗工作的医疗机构，应当在省级卫生计生行政部门批准后，及时向同级公安机关备案。省级卫生计生行政部门应当将有关信息通报同级公安机关、食品药品监管部门。省级卫生计生、公安、食品药品监管等部门应当分别报上一级行政部门备案。

第十一条 维持治疗机构的名称、场所、主要负责人等发生变化时，应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则等相关规定办理变更登记，并向省级卫生计生行政部门以及同级公安机关备案。

第十二条 申请开展维持治疗工作的机构应当具备以下条件：

（一）具有《医疗机构执业许可证》；

（二）取得麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡（以下简称印鉴卡）；

（三）具有与开展维持治疗工作相适应的执业医师、护士等专业技术人员和安保人员；

（四）符合维持治疗有关技术规范的相关规定。

—3—

具有戒毒医疗服务资质的医疗机构申请开展维持治疗工作的，应当按照本办法第十条的规定办理。

第十三条 从事维持治疗工作的医师应当符合以下条件：

（一）具有执业医师资格并经注册取得《医师执业证书》；

（二）按规定参加维持治疗相关培训；

（三）使用麻醉药品和第一类精神药品的医师应当取得麻醉药品和第一类精神药品处方权；

（四）省级卫生计生行政部门规定的其他条件。第十四条 从事维持治疗工作的护士应当符合以下条件：

（一）具有护士执业资格并经注册取得《护士执业证书》；

（二）按规定参加维持治疗工作相关培训；

（三）省级卫生计生行政部门规定的其他条件。第十五条 从事维持治疗工作的药师应当符合以下条件：

（一）具有药学初级以上专业技术资格；

（二）按规定参加维持治疗工作相关培训；

（三）省级卫生计生行政部门规定的其他条件。

第十六条 维持治疗机构根据实际情况，可以设立延伸服药点，并由省级卫生计生行政部门按照本办法第十二条第一款规定的条件进行审批。维持治疗机构负责延伸服药点的日常管理。

第十七条 维持治疗机构依法对治疗人员的相关信息予以保密。除法律法规规定的情况外，未经本人或者其监护人同意，维持治疗机构不得向任何单位和个人提供治疗人员的相关信息。

第四章 药品管理

第十八条 维持治疗使用的药品为盐酸美沙酮口服溶液（规格：1mg/ml，5000ml/瓶）。

配制盐酸美沙酮口服溶液的原料药实行计划供应，由维持治疗药品配制单位根据实际情况提出需用计划，经国家食品药品监管总局核准后执行。

第十九条 经确定的维持治疗药品配制单位应当按照国家药品标准配制盐酸美沙酮口服溶液，并配送至维持治疗机构。

第二十条 维持治疗机构应当凭印鉴卡从本省（区、市）确定的维持治

—4—

疗药品配制单位购进盐酸美沙酮口服溶液。跨省购进的，需报相关省级食品药品监管部门备案。

维持治疗机构调配和拆零药品所使用的容器和工具应当定期消毒或者更换，防止污染药品。

第二十一条 维持治疗药品的运输、使用及储存管理等必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的相关规定。

第五章 维持治疗

第二十二条 年龄在18周岁以上、有完全民事行为能力的阿片类物质成瘾者，可以按照自愿的原则申请参加维持治疗。18周岁以下的阿片类物质成瘾者，采取其他戒毒措施无效且经其监护人书面同意，可以申请参加维持治疗。

有治疗禁忌症的，暂不宜接受维持治疗。禁忌症治愈后，可以申请参加维持治疗。

第二十三条 申请参加维持治疗的人员应当向维持治疗机构提供以下资料：

（一）个人身份证复印件；

（二）吸毒经历书面材料；

（三）相关医学检查报告。

维持治疗机构接到申请人提交的合格资料后5个工作日内，书面告知申请人是否可以参加治疗，并将审核结果报维持治疗机构所在地公安机关备案。

第二十四条 申请参加治疗的人员应当承诺治疗期间严格遵守维持治疗机构的各项规章制度，接受维持治疗机构开展的传染病定期检查以及毒品检测，并签订自愿治疗协议书。

第二十五条 维持治疗机构应当为治疗人员建立病历档案，并按规定将治疗人员信息及时报维持治疗机构所在地公安机关登记备案。

第二十六条 符合维持治疗条件的社区戒毒、社区康复人员，经乡（镇）、街道社区戒毒、社区康复工作机构同意，可以向维持治疗机构申请参加维持治疗。

—5—

第二十七条 维持治疗机构除为治疗人员提供维持治疗外，还需开展以下工作：

（一）开展禁毒和防治艾滋病法律法规宣传；

（二）开展艾滋病、丙型肝炎、梅毒等传染病防治和禁毒知识宣传；

（三）提供心理咨询、心理康复及行为矫治等工作；

（四）开展艾滋病、丙型肝炎、梅毒和毒品检测；

（五）协助相关部门对艾滋病病毒抗体阳性治疗人员进行随访、治疗和转介；

（六）协助食品药品监管部门开展治疗人员药物滥用的监测工作。第二十八条 维持治疗机构应当与当地社区戒毒、社区康复工作机构及戒毒康复场所建立衔接机制，加强信息的沟通与交流。

社区戒毒、社区康复工作机构、强制隔离戒毒所和戒毒康复场所应当对正在执行戒毒治疗和康复措施的人员开展维持治疗相关政策和知识的宣传教育，对有意愿参加维持治疗的人员，应当帮助他们与维持治疗机构做好信息沟通。

第二十九条 维持治疗机构发现治疗人员脱失的，应当及时报告当地公安机关；发现正在执行社区戒毒、社区康复治疗人员脱失的，应当同时通报相关社区戒毒、社区康复工作机构。

第三十条 因户籍所在地或者现居住地发生变化，不能在原维持治疗机构接受治疗的，治疗人员应当及时向原维持治疗机构报告，由原维持治疗机构负责治疗人员的转介工作，以继续在异地接受维持治疗服务。

正在执行社区戒毒、社区康复措施的，应当会同社区戒毒、社会康复工作机构一并办理相关手续。

第三十一条 治疗人员在参加维持治疗期间出现违反治疗规定、复吸毒品、严重影响维持治疗机构正常工作秩序或者因违法犯罪行为被羁押而不能继续接受治疗等情形的，维持治疗机构应当终止其治疗，及时报告当地公安机关。

被终止治疗者申请再次参加维持治疗的，维持治疗机构应当进行严格审核，重新开展医学评估，并根据审核和评估结果确定是否接受申请人重新进入维持治疗。维持治疗机构应当将审核结果及时报所在地公安机关备案。

—6—

第六章 监督管理

第三十二条 国家卫生计生委、公安部和国家食品药品监管总局定期组织开展全国维持治疗工作的监督管理、督导和考核评估工作。

第三十三条 县级以上地方卫生计生行政部门监督检查的主要内容包括：

（一）维持治疗机构及其工作人员的资质情况；

（二）麻醉药品和第一类精神药品使用资质；

（三）维持治疗机构工作职责落实情况；

（四）维持治疗机构工作人员培训情况；

（五）维持治疗药品使用、存储、销毁和安全管理情况。第三十四条 县级以上地方公安机关监督检查的主要内容包括：

（一）维持治疗机构治安秩序的维护情况；

（二）治疗人员信息登记备案情况；

（三）治疗人员违法犯罪行为的依法处理情况。

第三十五条 县级以上地方食品药品监管部门监督检查的主要内容包括：

（一）维持治疗药品的配制和质量控制情况；

（二）维持治疗药品的供应情况；

（三）维持治疗药品配制单位药品的安全管理情况。

第三十六条 维持治疗机构应当制订内部监督管理制度，并对工作人员履行职责的情况进行监督管理。

第三十七条 维持治疗机构及工作人员应当自觉接受社会和公民的监督。卫生计生行政部门应当会同公安机关及食品药品监管部门及时处理个人或者组织对违反本办法行为的举报。

第三十八条 开展维持治疗应当遵守国家有关法律法规和规章，执行维持治疗有关技术规范。维持治疗工作中违反本办法规定的，卫生计生行政部门、公安机关及食品药品监管部门将依照国家有关法律法规进行处理。

第七章 保障措施

第三十九条 维持治疗机构提供维持治疗服务的价格执行当地省级价

—7—

格、卫生计生、人力资源社会保障等部门的有关规定。维持治疗机构按规定收取治疗人员的诊疗费用，可以用于维持治疗药品的配制、运输、配送和维持治疗机构的日常运转、人员培训、延伸服药点的管理等各项开支。

第四十条 符合规划设立的维持治疗机构所需设备购置等必要的工作经费纳入同级财政预算安排，中央财政给予适当补助。

第四十一条 维持治疗机构可以根据当地经济发展状况，为确需治疗且经济困难的治疗人员给予体检、维持治疗费用减免等关怀救助。

第四十二条 维持治疗机构应当对工作人员开展艾滋病等传染病的职业暴露防护培训，并采取有效防护措施。

维持治疗工作中发生艾滋病病毒职业暴露的，按照相关规定执行暴露后预防措施。

第八章 附 则

第四十三条 维持治疗需要使用其他药品时，由国家卫生计生委会同公安部和国家食品药品监管总局确定并公布。

第四十四条 县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法施行之日起6个月内，按照本办法规定对辖区内已经开展维持治疗工作的机构进行审核评估。符合规定的，由省级卫生计生行政部门批准其维持治疗机构资格，同时将情况通报同级公安机关。对不符合规定的，责令其限期整改，整改期满后予以复查。仍不合格的，撤销其开展维持治疗机构资格，并通报同级公安机关。

第四十五条 本办法仅适用于维持治疗工作，其他戒毒医疗服务适用《戒毒医疗服务管理暂行办法》（卫医政发〔2010〕2号）。

第四十六条 本办法自2015年2月1日起施行。《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》（卫疾控发〔2006〕256号）同时废止。

—8—

第二篇：CDC社区药物维持治疗

CDC社区药物维持治疗门诊

2011年工作总结

一、门诊一般情况

为了有效遏止艾滋病通过共用针具传播，2005年我中心申请了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗门诊项目工作》，在相关部门支持下于2006年10月16日正式开业，门诊现有职工9人，人员岗位结构合理，功能分区划分明确，并按照国家要求配置了相应的办公设备。门诊医疗机构许可、印鉴卡和医生资质相关许可资质齐全。按照规范要求，建立健全了门诊各项安全保卫制度和设施，至今未出现过美沙酮流失情况。在各级部门的关心帮助下正常运转五年余。

二、血清学及吗啡尿检测情况

2011年治疗者入组HIV病毒检测阳性率0%，2008年HIV阳性率为1.40%。治疗者入组2008年HCV检测阳性率为21.64%，2011年阳性率为24.45%。2011年TP检测阳性率12%。治疗者入组吗啡尿检测阳性率为91.35%，2011年随访阳性率16.73%。

三、开展综合/转介服务情况

1、门诊咨询员和医生随时为遇到问题的受治者提供心理咨询帮助。门诊医生随时对可能发现就诊者药量变化和服药中断现象，判断其出现偷吸行为，对其行为给予严厉批评和警告。

2、召开了有患者家属参加的座谈会，选择治疗依从性好的与依从性差的各占一定比例，以达到很好的帮助教育效果。座谈会上患者代表、家属积极发言，就个人感受、门诊管理畅谈了自己的看法，对门诊管理和治疗提出了宝贵意见。

3、建立门诊艾滋病感染者和病人的转介服务机制，对筛查和检测中发现的HIV检测阳性病例积极帮助转入美沙酮门诊接受治疗，目前累计10 例接受治疗。定期开展随访和抗病毒治疗工作。在对就诊人员帮助宣传教育的同时，为有需求的就诊者提供安全套4165余支，宣传材料2146份。

4、评估期间同伴教育员规模人数在216人，在治疗者中发展行为干预同伴教育员7人，开展综合干预230人次，提供咨询服务236人次，提供转介服务103人次。

四、工作主要成效

1、通过宣传和实践，社会和群众对社区门诊的认可度不断提高，逐步被吸毒人员及其家庭所接受和欢迎，认识到药物维持治疗是经济及有效的治疗方法。通过一段时间治疗，家庭和社会功能恢复效果显著，个人生活质量和家庭关系得到明显改善，受到了吸毒人员及家属的一致好评。

2、加强了病人（传染源）的管理，减少了共用针具的机率，减少因共用针具而引起的传染病的传播，优质的服务和良好的治疗效果，促进了吸毒人群社会功能的恢复。减少了毒品交易，减少萎缩了当地毒品市场，减少了因贩吸毒品而引起的社会治安问题。

3、通过多次上级部门的督导检查和评估，门诊工作程序得到了进一步的规范，工作质量得到了不断提高，门诊运转良好，社会效益巨大，发挥了其在防治艾滋病和禁毒工作中的重要作用。

五、存在的问题及应对措施

1、病人偷吸现象仍然存在，生理戒断现象得到了很好的控制，但心理渴求感治疗难度大，下一步需要继续加强后期心理干预等综合服务工作。

2、目前在治人员占在册吸毒人员30%，与国家要求指标任务还有一定距离，下一步我们将继续加大宣传力度，加强部门协调配合，提高门诊服务意识和服务质量，使更多的目标人群接受治疗。

2012年工作计划要点

一、基本情况

药物维持治疗门诊现有职工9人,其中副主任医师1名、主管医师2名、药剂师1名。主管护师1人、医师1人、网络管理1人，其它工作2人。按照国家要求配置及相应的工作间及办公设备。

二、门诊管理

1、严格按照国家制定的社区药物维持治疗方案审查申请受治者。

2、健全门诊各项规章制度。

3、做好交接班手续，保持岗位责任制落到实处。

4、做好药物入库和支出手续，及时对每批次药品盘点清库，帐目收支平衡。

三、药品安全 库房设有防盗设施及报警系统并正常运转，库房实行双人又锁；药品保管使用要专库、专柜、专用帐册、专人管理、专用处方；保证病人服药看服到口，服后再走；药品无非正常耗损。

四、治疗

病案书写要规范、完整；处方书写、使用、保管应符合规定；按时进行治疗前及治疗后的定期HIV、HCV的检测和问卷调查；按时进行尿检抽查，并有脱失原因分析及处理办法。

五、网络管理及录入

每日参加维持治疗的人数及长期坚持治疗情况，及时录入。争取门诊年保持率达到80%以上。

六、宣传教育

积极配合性病、爱滋病科开展相关活动（如协凋会、培训班等）；鼓励病人减少偷吸，坚持治疗。

七、保证干预服务

以美沙酮维持治疗点为平台，开展保持性服务（如咨询、心理支持、同伴教育、安全套推广等）。

八、积极参加全国及自治区举办的各类培训班，提高工作人员的理论知识水准，加强自身建设。增强医务人员的优质服务意识，树立窗口形象。

九、根据《中央辅助地方艾滋病防治项目管理方案》和《社区药物维持治疗督导考评工作方案（试行）》的要求，定期开展HIV、HCV、梅毒及尿吗啡的检测和上报工作。对入组的病人检测阴性的，每6个月对病人进行一次HIV检测，每月进行一次吗啡定性尿检。检测结果及时上报国家“社区美沙酮维持治疗门诊数据管理系统。

十、个体给药方案

（一）首次用药：根据受治者自述的毒品用量和最后1次吸毒时间，确定首次用药的时间和剂量。原则上首次剂量为15~30mg；不超过40mg。第1天问题原则上不超过50mg。

（二）初始阶段：以不出现戒断症状和减少不良反应为原则。初始段为1-2天。

（三）调整阶段：根据受治者情况调整剂量，每5-10天调整5-10mg，可达到60-80mg/d或更高。调整阶段为3-10天。

（四）维持阶段：目标为阻断渴求，保持尿检阴性。大约60mg/d左右才能保持。大部分每天用药1次即可，少数需分2次服药。

（五）至少2名维持治疗机构工作人员同时监督每个受治者当场服药。

（六）维持治疗期间医师每周与受治者谈话1次，了解其过去1周内对阿片类物质的渴求程度，是否吸毒及其次数和用量，是否合并使用其他药品等。重点工作：

1、减少偷吸现象，减少脱失率，门诊保持率80%以上。

2、检测（血清）率达到80以上、及时率99%，网络上报率100%。

3、综合干预服务。

4、争取实施社区联动机制。

CDC美沙酮维持治疗门诊

2011年11月30日

第三篇：肃州区美沙酮药物维持治疗门诊工作总结

肃州区美沙酮药物维持治疗门诊

2012年工作总结

一年的工作即将结束，我门诊在上级领导的正确领导下，在各相关科室的支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，严格按照医院年初制定的工作目标和工作部署，认真安排了我门诊年工作计划并按要求把每一项工作抓紧抓好落实到位，使我门诊取得了一定的成绩。现将工作总结如下：

一．加强政治思想学习，不断提高职工的思想觉悟。

科室利用业余时间和电视、报纸、媒体认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，贯彻落实科学发展观，认真学习十七大四中、五中全会精神，使大家的思想觉悟不断提高，与党中央保持高度一直，坚定党的信念，为党为祖国做出更大的贡献。二．加强业务知识学习，提高大家的业务技能。

一是继续加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟，积极组织开展三力提升活动，开展科室读书活动，提高员工的学习力、创新力、执行力。二是全力以赴，较好地完成了全年的各项工作，顺利开展奖励活动，受到服药人群的欢迎；三是针对上半年工作的不足，美沙酮门诊将通过内部挖潜，外部拓展，进一步做好美沙酮的相关工作。

三．严格执行各项规章制度，圆满完成了全年的工作任务。

现入组治疗人数602人，在治200人，止10月底全年服药43283人次。HIV抗体、HCV抗体、梅毒抗体检测率在85%。尿吗啡定性检测7724人次。各项实验室检测入组检测率100%，随访率94%。接受咨询患者及家属5000多人次，组织患者和家属座谈250多次。盐酸美沙酮口服溶液管理严格，存放使用程序合理，无药品流失及被盗事故。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，矛盾纠纷及时化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项工作任务。工作人员严格遵守门诊的各项规章制度和医疗操作常规，对入组人员严格审核，认真登记相关的资料，在治疗中勇于大胆管理，执行医疗常规，入组人员严格进行尿检和各项检查，每月进行吗啡尿检复查工作，并按时完成基线调查工作，每例受治者行HIV检测，严防爱滋病毒携带者的漏检，工作人员节假日得不到休息，面对特殊人群毫无恐惧心理，做到骂不还口、打不还手，在特殊的环境兢兢业业的为我市的防艾、禁毒而努力工作。严格执行《麻醉药品管理办法》，制定了《酒泉市社区药物维持治疗门诊部特殊药品管理细则》，药库进行双人双锁，麻醉药品处方认真登记和保管，严格药品交接班和登记手续，杜绝药品管理的漏洞出现。对受治者严格管理，严防药品流失。在社区、派出所和戒毒所等做了大量的宣传工作。加强了受治者的个别心理治疗和行为治疗，工作中严格按各项工作要求办事，按时给上级各个部门送达门诊报表，在防治爱滋病工作中取得了一定的成绩，在省和市工作组的检查中得到了肯定、给予了很高的评价。

一年来，通过我们的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，我们进一步加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成美沙酮维持治疗工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。为我市的禁毒工作和创建平安和谐肃州做出贡献。

酒泉市肃州区水三社区药物维持治疗门诊

2012年11月

第四篇：2009年崆峒区社区药物维持治疗汇报(2009年5月5日)

崆峒区滥用阿片类物质成瘾者社区药物

维持治疗工作情况汇报

中共平凉市崆峒区委平凉市崆峒区人民政府

（2009年5月6日）

简要汇报四个方面:

一、基本情况

崆峒区辖13个乡、４个镇、1个经济开发区、1个工业园区、3个街道办事处，有252个村、12个社区居委会，行政区域总面积1936平方公里，总人口49.31万人，其中农村人口31.86万人。

近年来，我区认真贯彻落实《禁毒法》、《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》和国家有关艾滋病防治工作的方针政策，广泛宣传教育，实施疫情监测，积极推行高危行为干预措施，认真落实“四免一关怀”等政策，形成了政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的防治工作机制。2006年6月，我区被省上列为全国第四批滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗试点区。区委、区政府及市、区卫生部门高度重视，把药物维持治疗试点工作作为推行艾滋病高危行为干预措施的一项重点工作来抓，改制柳湖乡卫生院举办药物维持治疗门诊，于2006年11月6日正式开业。柳湖药物维持治疗门诊位于平凉市崆峒中路，现有工作人员12人，其中技术人员8人（副主任医师1人、主治医师2人、医师1人、药师2人、护士2人），管理人员2名、保安2人。业务用房面积360平方米，设置了候诊室、咨询室、体检室、诊断室、观察处、服药处、资料录入处、尿检室、宣教室、治疗室等科室，配备了电脑、摄像监视系统、报警系统、保险柜、资料柜、电视机、影碟机、体重秤、饮水机、微波炉等设备，基本达到了科室设置规范、人员结构合理、设备设施齐全的要求。目前，柳湖门诊累计治疗人数237人，目前在治人数136人，外地转入治疗人数21人,平均日门诊量70人，治疗保持率为57.4%。

二、主要做法

1、加强组织领导，建立健全组织机构

为切实做好社区药物维持治疗工作，区上成立了由区政府分管领导任组长，公安、卫生等部门负责人任副组长，禁毒办、药监、疾控等部门负责人为成员的社区药物维持治疗工作领导小组，设立了办公室，进一步明确了卫生、公安、药监等部门的工作职责。今年，区上按照省公安厅的要求将美沙酮维持治疗工作纳入全区禁毒工作目标考核，要求公安禁毒部门动员毒瘾重、难戒断的吸毒人员到门诊接受维持治疗。区卫生局将药物维持治疗工作纳入综合目标责任管理，对门诊的硬件建设、制度建设、人员管理、安全管理、培训学习等工作制定了量化考核指标，对入组人数、在治人数、在治保持率、HIV、HCV、尿吗啡检测、综合干预措施等方面下达了工作任务。药监部门在美沙酮药品的质量，麻醉药品滥用监测及特殊药品信息网络平台管理等工作也做了大量工作，逐步形成了领导到位、措施到位、工作合力的工作机制。

2、强化培训学习，提高工作人员素质

门诊开业以来，国家、省级专家多次前来我区指导工作，并就国家有关政策、药物维持治疗门诊工作程序、信息化管理、中毒抢救方法、吸食海洛因成瘾者心理、病理分析、美沙酮合理使用等方面进行人员岗位培训和业务指导。2007年11月，门诊通过了国家检查组的验收，同年年底又获得了全省美沙酮先进门诊的荣誉称号；2008年4月开始运行全省入网美沙酮管理平台系统，对门诊日常工作实行信息化管理；今年4月，又在门诊实行了IC卡规范管理模式。经过这些专业培训学习，我区药物维持治疗工作不断积累经验，逐步提高医护人员的政策水平和，全面提高业务能力，有力推进了社区药物维持治疗的规范化管理和治疗。

3、加强内部管理，建立健全规章制度

为使门诊日常管理规范化、制度化和科学化，我区按照药物维持治疗门诊建设要求，参照其它地区经验和制度，制定了各项工作制度（如《岗位职责及工作制度》、《受治者行为规范》、《入组工作流程表》、《美沙酮管理制度》、《使用美沙酮流程》、《医疗管理制度》、《安全保卫制度》等）及《崆峒区柳湖药物维持治疗门诊突发事件应急预案》，设立了应急电话，聘用了2名保安人员，确定2名药剂人员加强美沙酮药品的管理，做到“双人双锁、专用账册、专用处方、专册登记”，从制度上和管理上保证了门诊药品安全、人员安全、患者安全。

4、广泛宣传引导，扎实开展行为干预

为了提高工作效率，保证工作质量，我区印制了《崆峒区柳湖药物维持治疗门诊程序及服务承诺》，分发到每位病人手中，进行广泛宣传，让每一位患者能够掌握滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的意义、好处和治疗程序。坚持患者入组治疗审核制度，对每名患者入组前进行常规体检和尿吗啡定性检测，符合收治条件的，建立个人资料和病历，纳入治疗。同时，采取面对面的方式，以药物维持治疗门诊为平台，初步开展了艾滋病病毒检测和心理咨询、行为矫治、社会帮教等行为干预活动，使广大患者接受了美沙酮替代维持治疗，逐渐恢复了家庭功能和社会功能，减少了犯罪发生。两年来，全区共印发宣传材料5000多份，开展心理咨询237人次，进行行为干预210人次。

三、存在的问题及下一步工作打算

我区滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗试点工作开展以来，经过广大医护人员的不懈努力和辛勤工作，取得了初步成效。但也存在一些问题，主要表现在：一是门诊量偏少，病人治疗保持率有待提高，门诊量等业务指标与省市的要求还有一定的差距。二是行为干预工作开展的不够全面，对入组治疗患者还不能做到定期进行HIV检测和HCV检测。三是安全管理需进一步加强，工作人员职业暴露等突发事件的应急预案还需进一步完善。

针对以上问题，今后，我们将以本次督查为契机，按照各部门领导的指示和要求，进一步完善各项工作制度和管理措施，不断加强沟通协作，大力开展宣传教育，更好地推动药物维持治疗工作深入有序开展。

一是加强宣传教育。大力开展《艾滋病防治条例》及有关药物维持治疗知识的宣传，进一步提高有关部门对实施药物维持治疗工作的认识。加强卫生、公安、药监等部门的沟通协作，不断形成工作合力，逐步实行“以门诊为平台、社区为基础、卫生为指导、公安为保障”的管理模式，稳步推进药物维持治疗工作，提高我区艾滋病综合防治工作水平。

二是开展综合干预。采取多种形式，积极开展心理咨询、行为矫治、社会帮教等工作，探索建立有关奖励机制和措施，使更多入组治疗的患者通过药物维持治疗改善个人生活质量，减少因注射毒品造成的艾滋病等疾病传播，逐步恢复家庭关系和社会功能。规范开展综合干预措施，坚持对入组治疗的患者每月定期开展尿吗啡定性检测、HIV检测和HCV检测。建立抗艾滋病病毒治疗转介服务机制，健全相关的记录档案，对HIV检测阳性患者，积极开展抗病毒治疗转介服务、抗病毒治疗依从性促进活动等工作。

三是加强人员培训。定期组织工作人员学习麻醉药品、精神药品管理等法律法规、艾滋病防治知识、药物维持治疗知识及安全防护知识，积极选派业务能力强的工作人员参加上级部门组织的业务培训，不断提高门诊工作人员的业务能力和工作水平。加强门诊内部管理工作，健全各项工作制度，完善有关应急预案，全面提高门诊管理水平。

以上汇报不妥之处，请指正。

第五篇：药物治疗类风湿关节炎

1、解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激素甾体抗炎药（SAIDS）不同，故又称为非甾体类抗炎药（NSAIDS）。阿司匹林是这类药物的代表，故又将这类药物称为阿司匹林类药物。

小剂量NSAID有解热、镇痛作用，大剂量才有抗炎作用。国内NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎时的剂量应为0.6g每日3～4次，国外最大剂量为每日3.2g，而国内只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎时剂量为0.5～0.75g，每日2次，国内为0.25g，每日2次。剂量的不足显然限制了NSAID药效的发挥。

非甾体类抗炎药：个体化选择非甾体类消炎药，能有效地缓解症状,该药长期服用易出现肠道刺激和肾间质病变应引起重视。目前常用药有瑞力芬，扶他林。

根据现有的循证医学证据和专家共识，非甾类抗炎药使用中应注意以下几点：

①注重非甾类抗炎药的种类、剂量和剂型的个体化；

②尽可能用最低有效量、短疗程；

③一般先选用一种非甾类抗炎药。应用数日至1周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上非甾类抗炎药；

④对有消化性溃疡病史者，宜用选择性环氧合酶-2抑制剂或其他非甾类抗炎药加质子泵抑制剂；

⑤老年人可选用半衰期短或较小剂量的非甾类抗炎药；

⑥心血管高危人群应谨慎选用非甾类抗炎药，如需使用，可选择非选择性环氧化酶抑制剂类非甾类抗炎药；

⑦注意定期监测血常规和肝肾功能。

2、改善病情抗风湿药(DMARDs)：该类药物较非甾类抗炎药发挥作用慢，大约需1～6个月，故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)这些药物可延缓或控制病情的进展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他改善病情抗风湿药联用。常用剂量为7.5～20 mg/周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。