国家卫计委复核中南大学湘雅医院对口支援娄星区人民医院工作

第一篇：国家卫计委复核中南大学湘雅医院对口支援娄星区人民医院工作

国家卫计委到娄星区人民医院、妇幼保健院复核中南大学湘雅医院对口支援工作

2015年11月27日下午，国家卫计委对口支援工作复核专家组组长任蕾熹率医院管理专家赵光斌、内科专家邱春华、外科专家刘攀一行来到娄星区人民医院、妇幼保健院，复核检查中南大学湘雅医院与娄星区人民医院、妇幼保健院建立对口支援工作和协作关系后取得的成效。省卫计委医疗服务管理中心主任肖亚洲，医政处干部谢维琛，中南大学湘雅医院副院长雷光华、医务部副主任吴静、干事胡星，娄星区副区长李力、区卫生局局长刘长辉陪同检查，娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民全程陪同并汇报了对口支援情况。

国家卫计委对口支援工作复核专家组在娄星区人民医院、妇幼保健院查阅资料。

在医院会议室，贺军民向复核专家组详细汇报了医院对口支援工作开展情况。随后，专家们通过资料查阅和现场查看的方式，对医院对口支援的相关工作开展情况进行复核。最后，专家们还对医院心血管内科、产科家庭式病房、老干诊疗康复中心、正在建设中的体检中心、新生儿科等受援科室进行了参观。

娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民全程陪同复核检查并做了对口支援相关情况汇报。

据了解，城市三级医院对口支援县级医院是国家卫计委、财政部和中医药管理局共同实施的，旨在加强农村卫生工作、造福农民群众的一项德政、民生工程。自中南大学湘雅医院对口支援工作启动以来，娄星区人民医院、妇幼保健院坚定不移走专科建设之路，在中南大学湘雅医院全方位的支持和帮扶下，医院的各项工作实现了跨越式发展,一年一个新台阶。门诊人次从2014年的18万人次增长到2015年的20万人次，同比增长20%；住院人次从2014年的16503人次增长到2015年20352人次，同比增长23%；手术台次从2014年的3725台增长到2015年的4690台次，同比增长25%，其中微创手术台次增长22%。业务收入从2014年的8700万增长到2015的1.1亿元，同比增长26%。2015年，在湘雅医院对口支援下，开设心血管内科、产科家庭式病房、老干诊疗康复中心、泌尿外科等四个新科室，开展了冠脉造影、冠心病支架置入、临时及永久起搏器安装、室上性心动过速射频消融、呼吸内科有创、无创呼吸机的使用、心包穿刺、中心静脉置管、新生儿脐动脉置管、子宫动脉髂内动脉结扎术、肝胆泌尿外科微创手术等新技术。科室病人满意度持续在99%以上。2013年被评为“全国百强县级妇幼保健机构”；2014年8月被湖南省总工会授予“工人先锋号”荣誉称号；2015年被全国妇联评为“全国三八红旗集体”。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院心血管内科。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院新生儿科。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院产科家庭式病房。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组参观检查娄星区人民医院、妇幼保健院老干诊疗康复中心。

娄星区人民医院、妇幼保健院书记、院长贺军民在接受采访时表示，要借对口支援东风，着力打好服务、质量、诚信、价格、可持续的五场“战役”，全力打造儿童医学、孕产妇急救、妇科微创、外科微创、心血管介入、脑血管疾病介入诊疗等“六个中心”，将医院尽早建设成为三级综合性甲等医院。

图为国家卫计委对口支援工作复核专家组，中南大学湘雅医院专家与娄星区人民医院、妇幼保健院班子合影。

第二篇：中南大学湘雅医院患者安全目标

关于印发《中南大学湘雅医院患者安全目标》的通知

各临床医疗、医技科室、各护理单元：

健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。为了给广大患者提供安全、高效、便捷、公平的医疗服务，确实保障患者安全，世界卫生组织成立了“世界患者安全联盟”，并发起“全球患者安全倡议活动”，我国也发表了声明并签字加入联盟。患者安全是一个全球性的公共卫生问题，需要长期坚持、不懈努力才可能逐步解决，针对这种现状，中国医院协会编写了2008年《患者安全目标手册》，确定了全国2008患者安全十大目标。现根据《患者安全目标手册》的主要内容，结合我院实际情况，制定了《中南大学湘雅医院患者安全目标》，希望各级医务人员认真学习，遵照执行，进一步强化患者安全意识，主动防范医疗风险，努力保障患者安全，医院将对落实情况定期进行考核。

中南大学湘雅医院

2008年6月5日

附件：中南大学湘雅医院患者安全目标

中南大学湘雅医院患者安全目标

一、严格执行查对制度

【目的】

通过严格查对，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保诊疗活动的执行对象、环节及部位准确无误，保障每一位患者的安全。

【主要措施】

1、健全与完善各科室（部门）的患者身份识别制度。在执行各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。

（1）临床医疗科室

1）开医嘱、处方时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

2）执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

3）给药前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

4）给药前，应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药需经过反复核对；静脉给药前要注意药品有无变质，检查瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5）对患者进行检查和治疗操作时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）和检查、治疗部位，外用药品应查对药名和浓度，操作器械应查对消毒是否合格及使用前后有无破损。

6）对患者的各种管道应予以标识（放置后立即进行），包括名称、放置时间、特殊要求等，并在病历上做好记录；严防意外脱出；拔除时应认真查对。各种填塞物也应做好记录，取出时应认真查对。

7）输血时，需经两人查对无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

8）采取标本时，要查对科室、床号、姓名、检验目的。

9）送手术通知前，主刀或一助应查对术前准备是否完善、术前谈话是否详尽。

10）手术前一天，主刀或一助应根据医院有关要求在手术部位做好标记并查对。

（2）手术室与麻醉科

1）接病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药以及所带的病历等相关资料。

2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与患者主动交流，以此作为最后核对途径。

3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者和巡回护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。

4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点查对所有敷料和器械数，并核查器械是否破损，一般由器械护士与巡回护士核对，如无器械护士时，由巡回护士与主刀医师或第一助手核对。

5）凡取出患者体内植入物后应核对是否完全取出，并清洁后交患者或其家属保管，特殊情况报医务部决定。

6）输血前，需经巡回护士与麻醉师两人查对无误后方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

7）打开手术用物包时，应查验消毒指示卡是否达标。

8）手术患者应使用“腕带”作为识别信息的载体与核对患者的依据。

（3）药剂科

1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌、医师签名是否正确。

2）发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

（4）输血科

1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双对”，一人工作时要重做一次，使用条形码进行核对。

2）发血时，要与取血人共同核对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合实验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

（5）检验科、核医学科与临床实验室

1）收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

2）检验时，查对试剂、项目、标本的质量以及化验单与标本是否相符。

3）检验后，查对目的、结果。

4）发报告时，查对科别、病房。

5）使用“条形码”识别系统进行核对。

（6）病理科

1）收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2）制片时，查对编号、标本种类、切皮数量和质量。

3）诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4）发报告时，查对科别、病房。

（7）放射科、超声影像科与核医学科

1）检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2）治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、药品名称、剂量。

3）使用造影剂时应查对患者对造影剂是否过敏。

4）发报告时，查对科别、病房。

（8）康复科及针灸室

1）进行各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间和皮肤情况。

2）进行低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

3）进行高频治疗时，检查体表、体内有无金属异物。

4）进行针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

（9）供应室

1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2）发器械包时，查对名称、消毒日期。

3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

4）高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。

（10）临床功能室（心电图、脑电图、心功能室和胃、肠镜室等）

1）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3）发报告时查对科别、病房。

4）治疗时应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）和治疗部位，外用药品应查对药名和浓度，操作器械应查对消毒是否合格及使用前后有无破损。

（11）其他科室

应根据上述要求制定本科室工作的查对制度。

2、诊疗操作实施者应亲自与患者（或家属）沟通在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3、完善关键流程的患者识别措施在各关键流程中，均有对患者准确识别的具体措施、交接程序与记录文件。

（1）急诊科与手术室、急诊科与ICU之间交接患者应当面交接并在交接记录单上签字。

（2）手术（麻醉）与病房、手术（麻醉）与PACU、ICU之间交接患者应当面交接并在交接记录单上签字。

（3）产房与病房之间交接新生儿应当面交接并在交接记录单上签字。

4、遵守使用“腕带”作为识别标识的制度

（1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动前的辨识患者的一种必备的手段。

（2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作、用药、输血等诊疗活动前辨识患者的一种有效的手段。

5、各种管道系统应在接口处贴有醒目标识，连接管道时应仔细查对以防错接。

二、确实提高用药安全

【目的】

患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个岗位以及患者本人，需要各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。

【主要措施】

1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。

2、有误用风险的药品管理制度/规范

（1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志。

（2）临床医护人员应能识别药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品。

（3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。

3、病房药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。

5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。

6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速，预防输液反应；需要避光的药物应严格遮光并使用避光输液器。

7、病房应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士应知晓并能执行这些制度和程序，且有文字记录。

8、临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。

9、严格遵守《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《中南大学湘雅医院抗菌药物管理制度》和《抗菌药物临床应用基本原则》，科学、合理使用抗菌药物。

10、仔细了解患者药物过敏史，正确配置药物皮试液，认真做好过敏反应的抢救准备。

11、医师对开具的每一种药品均应详细了解其说明书，尤其要掌握其禁忌证和注意事项。

12、医师（门诊带药）和护士（出院带药）应详细准确告知患者服药次数和注意事项。

13、静脉给药前应严格检查，尤其是患者同时有输液管道和其他体腔留置管道时，严防将外用药注入输液管道。

14、输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗和输液反应时应立即处理。

三、加强特殊情况下医务人员之间的有效沟通，保证正确执行医嘱

【目的】

医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话临时医嘱与数据报告，要确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。

【主要措施】

1、在日常诊疗活动中，医务人员之间必须做到有效沟通、正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。

2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，方可执行医师下达的口头临时医嘱，且护士应向医生复述一遍，医师确认后方可执行，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。

3、在接到口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接收者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，复述一遍经对方确认后方可提供医师使用。

四、遵守临床检验“危急值”报告制度

【目的】

认真落实临床实验室“危急值报告制度，是以患者为中心服务理念的体现，可以让临床医师及时了解检验危急值结果，尽快对患者作出相应处理，进一步提高医疗质量。

【主要措施】

1、检验科与各临床实验室应严格遵守中南大学湘雅医院《关于加强检验项目危急值报告的通知》。

2、临床检验医师应能为临床提供咨询服务。

3、“危急值”报告重点是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。

4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实。

五、确实保障手术安全

【目的】

严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，减少手术并发症，是外科患者安全与医疗质量必须的重要前提。

【主要措施】

1、严格把握手术适应证和禁忌证是保证手术安全的关键。

2、在手术医嘱下达之前，该患者的术前讨论与各项准备工作必须全部完成，术

前讨论应严格坚持且不得流于形式，并做好术中意外情况的预案。

3、按照“目标一”的要求严格执行与手术有关的查对制度，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的麻醉和手术。

4、内科系统住院病人需要做手术时，应由手术科室负责手术有关的所有安排，住院科室全力协助，具体要求另行文规定。

5、手术室到病房接病人时，双方应确认手术前准备皆已完成，必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。

6、严格执行《中南大学湘雅医院关于开通急诊手术绿色通道的规定》，确保对危重抢救病人及时进行手术。

7、严格遵守手术分级管理制度，相关科室主任应严格把好手术者资质关。

8、医务人员应加强业务学习，不断提高手术技术水平，尽量减少手术损伤和其他并发症，减少与损伤有关的术中术后输血。

9、术中使用止血带者，由麻醉师根据手术医师要求按时间段提醒，巡回护士及时放气；使用压脉带抽血后应及时解除。

六、严格执行手部卫生，加强医院感染控制

【目的】

清洁的医疗可以拯救生命，医院获得性感染已成为现代医学带来的不幸后果，如新方法新技术、器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。所有医务人员应加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手和手消毒效果，用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务。

【主要措施】

1、手部卫生：认真贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医务人员应严格遵守《中南大学湘雅医院医务人员手卫生规范》，在以下6种情况下必须洗手或进行手消毒。①接触患者前后；②摘除手套后；③进行侵入性操作前；④接触患者体液、排泄物、黏膜、破损的皮肤或者伤口敷料后；⑤从患者脏的身体部位到干净的部位；⑥直接接触、接近患者的无生命物体（包括医疗器械）后。

2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，上级医师应对本医疗组的进修医师、研究生和实习生进行无菌操作培训。

3、器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。

4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。

七、防范和减少患者跌倒与坠床事件发生

【目的】

防范和减少患者跌倒与坠床事件是保障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。

【主要措施】

1、对患者跌倒与坠床的危险性进行评估，在高危患者床头挂放标识。

2、对高危患者和家属进行防跌倒与坠床知识宣教。

3、定期检查床铺、担架车等设施的完好性，设置护栏，保持地面干燥，拖地后放置警示牌。

4、患者发生跌倒或坠床后应立即报告护士长、病房负责人，并对伤情进行认定，积极进行处理。

八、防范与减少患者压疮发生

【目的】

通过防范与减少患者压疮具体措施的落实，防范与减少护理并发症。

【主要措施】

1、认真落实压疮风险评估与报告制度。

2、认真实施有效的压疮防范措施，对压疮高危病人应做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班，建立翻身卡。

3、一旦压疮形成应按诊疗、护理规范采取相应措施。

九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

【目的】

积极倡导、鼓励医护人员主动报告不良事件，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力，树立预防为主的医疗安全观念，通过医院质量管理与持续改进活动的深入，提升保障患者安全的能力。

【主要措施】

1、医院积极倡导医护人员主动报告不良事件。

2、倡导医护人员主动提出安全隐患与合理建议，并予以奖励。

3、积极参加《中国医院协会》自愿、非处罚性不良事件报告系统。

4、医院将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，每年进行医院层面的医疗安全改进分析及完善具体实施方案。

十、鼓励患者参与医疗安全

【目的】

医疗安全是医患双方共同的责任，充分体现患者的权利与以患者为中心的服务理念。

【主要措施】

1、针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。

2、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时。

3、教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。

4、公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式与途径。

5、各病房定期召开病友座谈会，加强医患双方的沟通。

第三篇：中南大学湘雅二医院自行车协会报名表

中南大学湘雅二医院自行车协会报名表

(填写后请发至happyride@163.com)

 姓名：

 性别：

 年龄：

 科室：

 电话：

 E-mail：

 QQ：

为便于开展骑行活动，请填写调查表（选择某项请用下划线）：

 您的骑行车龄：①1年内②1-2年③ 2年以上

 你喜欢的骑行路线：①公路山地均可，但以平路为主，不太喜欢爬山路线（如岳麓山）②公路山地爬山均可。

 你通常一天活动能接受的骑行距离是：①20KM内②50KM内③50-100KM亦可以  你的自行车是①非变速车②1000-2000元变速车③ 2000元以上变速车  你有骑行头盔及手套吗？①没有②有

 你有夜骑经验吗？需有配备灯具①没有②有

你对以下哪些骑行路线有兴趣：【一般安排星期天一天的路线，中午可安排FB及休息】

1.环湘江骑行（环1-3桥，20KM，环2-3桥30KM，环1桥及三汊矶大桥40KM）

2.爬岳麓山（1桥-四医院-山顶—湖大—3桥）

3.月亮岛骑行（45KM）

4.靖港骑行（100KM）

5.黄兴镇九道弯（平路，50KM内）

6.浏阳河-月湖-山鹰谭（50KM）

7.骑行黑糜峰（80KM，爬400M高的山）

8.香山冲水库（100KM）

9.红旗水库（60Km）

10.百果园--普瑞温泉-洗心寺（50KM）

请选择你最希望近期走的路线是：

你对协会的建议及路线推荐：

第四篇：中南大学湘雅三医院研究生导师管理办法

中南大学湘雅三医院研究生导师管理办法

为提高我院研究生导师队伍质量，保证人才培养和学科建设的快速有序发展，经院务会讨论并报专家委员会通过，特制定本研究生导师管理办法。

一、研究生导师是指经过医院推荐、通过学校遴选的副高职称以上人员。参加遴选研究生导师应具备以下基本条件：

1、坚持四项基本原则，拥护党的基本路线，治学严谨，作风正派，为人师表，善于教书育人，职业道德优良。

2、每年个人提出申请、科室及教研室主任签字。

3、申请硕士导师应是在岗副教授或相当专业技术职称以上的在职职工；申请博士导师应是教授或相当专业技术职称的在职职工；申请导师的兼职教授应是在本院工作3个月以上且为学校认可的人员；

4、具有国家和医院认可的教师资格证，在本科生和研究生教学中无教学事故记录，教学质量好。

5、熟悉研究生培养及学位管理条例，主讲一门以上研究生课程或两门以上本科生专业课，三年内曾指导或协助指导过研究生的培养。新增的博士生指导教师应已完整培养过一届以上研究生或在国内外完整地协助指导过一届以上博士研究生。

6、申请硕士导师需有近三年在知名刊物上发表的第一作者论文两篇以上，或有正式出版的主编专著、教材，或有作为主要完成人的省部级以上的科研获奖或鉴定成果；申请博士生指导教师需有高水平的专著、论文至少五篇，或有重要的技术成果、发明创造，获得国家级或省部级的奖励。

7、有明确、稳定、有特色的研究方向；目前正承担着重要的科研项目（博士导师须承担国家或省部级科研项目或其它有重要价值的项目）；每年科研经费不少于1万元（博士导师不少于3万元）；有协助指导研究生的学术队伍。

二、研究生指导教师应履行以下职责，未能履行以下职责者将取消其研究生导师资格：

1、研究生指导教师应热爱教育事业，熟悉并执行学位条例及学校培养研究生的各项规定，以身作则，为人师表，对培养研究生有高度的责任感。

2、把好入学质量关。在进行研究生招生复试和确定初录名单时，要在业务上严格审查，并注重考察考生的思想政治表现和道德品质。

3、研究生导师是研究生教育的第一负责人，负有对研究生的思想动态、生活情况和学习进步等各个方面进行指导的责任。

4、参加制（修）订本专业的培养方案，并根据本专业的培养方案和研究生的具体情况，与导师指导小组成员，制订研究生个人培养计划，安排和指导好研究生的课程学习、临床培训、课题研究、学位论文工作等培养环节。

5、根据研究生的学科专业、研究方向制定专业基础及专业课的学习计划，应规定必读书籍和文献，并对研究生的学习、工作定期检查、指导（≥两次/月），以检查、考察研究生的政治思想、道德品质、业务学习等情况，及时给予帮助，使其在德、智、体诸方面健康成长，做到教书育人。

6、把好论文质量关：①、指导教师应充分发挥研究生的主能动性，指导研究生根据国家需要和实际条件，选择研究课题，制订论文工作计划，并定期检查论文进展情况，认真指导，使选题恰当、立论正确、研究方法理和数据可靠、结论严谨可信，如期优质完成毕业论文。②、研究生的论文答辩工作必须在每年5月中、下旬之前完成。导师和教研室要有计划、合理安排研究生的毕业论文课题工作，至少于答辩前半个月填好《研究生论文答辩审批表》，并及时交继续教育办公室报中南大学研究生处学位办审批。③实事求是地评价研究生的学位论文，向学位评定分委员会提出学位论文评阅人和答辩委员会成员的建议。④、中南大学将对研究生答辩论文每年进行抽查，并通过相关专家进行评定，评出中南大学优秀博士、硕士学位论文及其作者

和指导教师，并推荐参加湖南省和全国优秀博士、硕士学位论文评选。参评省级、国家级优秀博士、硕士研究生论文，如被认定为各级优秀论文，各级将对其论文作者和导师进行表章和奖励，实施有效的质量监督和激励机制。如果被评定为不合格论文，则在连续三年内其导师均列为被抽查对象，经评定再出现不及格论文，则取消其导师资格。

7、严格对研究生的各项考核，注意发现、积极培养优秀人才，认真执行研究生的筛选考核制度，在学年鉴定和毕业鉴定时提出事实求是的评定和处理意见。

8、合理安排和审批研究生课题经费，提供必要的科研经费。

9、积极开展学位和研究生教育研究，结合培养研究生的实践，向主管部门提出建议和意见。

10、关心和支持学科建设及学位点建设，积极参与不同类型的学科及学位点评估工作。

11、导师应定期向教研室或研究室（所）汇报研究生情况和培养工作情况。教研室或研究室（所）要将导师职责的落实和检查纳入日常工作。

三、研究生教育归口继续教育部管理。继续教育部将按照学校和医院文件，在每年导师遴选时对导师队伍进行一次职责、质量检查，实行奖优罚劣、并淘汰不合格者。

四、本文未涉及到的内容以医院和学校的有关文件为准；如有与学校新规定不符合之处，原则上以学校文件为准；本件由继续教育部负责解释。

中南大学湘雅三医院

2005年8月18日

第五篇：中南大学湘雅医院医学装备安全管理制度

中南大学湘雅医院医学装备安全管理制度

作者：设备科文章来源：本站原创点击数：19更新时间：2012-5-8

中南大学湘雅医院医学装备安全管理制度

医疗器械临床使用安全管理，是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。为加强中南大学湘雅医院医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，现根据卫生部颁发的《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》中规定，制定《中南大学湘雅医院医疗器械临床使用安全管理办法》如下：

一、组织机构

成立“中南大学湘雅医院医疗器械临床使用安全管理委员会”

1、领导小组：

组长：孙虹、肖平

副组长：胡建中

成员：唐北沙、陈翔、范学工、李远斌、陈子华、雷光华

2、工作小组

组长：胡建中

副组长： 章宇平、刘剑辉

成员：张翼、莫龙、李映兰、王小宜、罗万俊、周巧玲、杨天伦、张怡、夏晓波、谭德明、王志明、谢红付、肖波、尹飞、郭曲练、刘文恩、肖莹、冯永、李康华、艾宇航、陈琼、黄熙、胡陈平、黄小元、龙剑虹、雷闽湘、邹益友、袁贤瑞、唐瞻贵、李小刚、李晓林、李碧娟、尹桃、刘遂心、彭世芳、张宏其、何剪太、齐琳、钟美佐、吴安华、文继舫、谢晋良、李新辉、彭峥嵘、左晓霞、霍刚、辜鹏娟、龙菊华、余安、史庆辉、潘志保、黄其伟、欧晓光、张为、邹庆辉、张屹

二、工作职责

1、委员会负责全院医疗器械临床使用安全管理的监管工作，组织制定医疗器械临床使用安全管理相关制度，根据医疗器械分类与风险分级原则，建立全院医疗器械临床使用安全控制机监测评价体系。

2、工作小组负责指导全院医疗器械临床使用安全管理和监测工作；建立医疗器械临床使用的日常管理制度、监测制度和应急预案；定期对全院医疗器械使用安全情况进行考核和评估。

三、管理办法

1、资产装备办（以下简称资装办）负责全院医疗器械的采购工作。资装办应建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，定期向全院有关科室通报医疗器械采购和使用情况，确保采购的医疗器械符合临床需求，合法、安全、有效。不得使用无注册证、无合格证明、过期、失效或者按照国家规定在技术上淘汰的医疗器械。医疗器械新

产品的临床试验或者试用按照相关规定执行。

2、医疗器械的安装应由生产厂家或者其授权的具备相关服务资质的单位或者由医疗机构医疗器械保障部门实施。高压氧舱、放疗等特种设备的安装、存储和转运应当按照相关规定严格执行，并保存相关记录。

3、医疗器械验收应当由资装办组织实施，并与相关的临床科室共同评估临床验收试用的结果。应制定医疗器械安装、验收（包括商务、技术、临床）使用中的管理制度与技术规范。

4、资装办应对医疗器械采购、评价、验收等过程中形成的报告、合同、评价记录等文件进行建档和妥善保存，大型医用设备应当有卫生行政主管部门颁发的配置许可证，保存期限为医疗器械使用寿命周期结束后5年以上。

5、资装办应建立医疗器械管理平台，按照国家分类编码的要求，对医疗器械进行唯一性标识，妥善保存医疗器械购入时的包装标识、标签、说明书、合格证明等原始资料，以确保这些信息具有可追溯性。

6、各临床、医技科室从事医疗器械相关工作的技术人员，应当具备相应的专业学历、技术职称或者经过相关技术培训，并获得国家认可的执业技术水平资格。

7、各临床、医技科室应对医疗器械临床使用技术人员和从事医疗器械保障的医学工程技术人员建立培训、考核制度；组织开展新产品、新技术应用前规范化培训；开展医疗器械临床使用过程中的质量

控制、操作规程等相关培训，建立培训档案，定期检查评价。

8、各临床、医技科室在临床使用医疗器械时，应当严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守，需向患者说明的事项应当如实告知，不得进行虚假宣传，误导患者。

9、医疗器械临床使用安全事件或者医疗器械出现故障，各临床、医技科室应当立即停止使用，并通知资装办按规定进行检修并报备医务部；经检修达不到临床使用安全标准的医疗器械，不得再用于临床，如属于医疗器械自身故障或缺陷的，将停止同品牌产品购置并对生产厂商进行相关通报。

10、院感中心应严格执行《医院感染管理办法》等有关规定，对消毒器械和一次性使用医疗器械相关证明进行审核。对重复使用的医疗器械清洗、消毒或者灭菌程序进行效果监测。

11、各临床、医技科室在使用各类医用耗材时，要认真核对其规格、型号、消毒或者有效日期等，并进行登记。一次性使用的医疗器械按相关法律规定不得重复使用，按规定可以重复使用的医疗器械，应当严格按照要求清洗、消毒或者灭菌。对使用后的医用耗材等属医疗废物的，由后勤办按照《医疗废物管理条例》等有关规定处理。对使用的大型医用设备、植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中。

12、资装办应建立完整的可追溯体系，对一次性使用无菌物品出

库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期、接收部门等进行登记，一旦发生医疗器械相关的医疗事故或感染时，可以及时追溯该批次的产品。

13、对在用设备类医疗器械的预防性维护、检测与校准、临床应用效果等信息进行分析与风险评估，以保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态、保障所获临床信息的质量。并制订预防性维护方案的内容与程序、技术与方法、时间间隔与频率。在大型医用设备使用科室的明显位置，公示有关医用设备的主要信息，包括医疗器械名称、注册证号、规格、生产厂商、启用日期和设备管理人员等内容。

14、定期对医疗器械使用环境进行测试、评估和维护。对医疗器械保障技术服务全过程及其结果均应当真实记录并存入医疗器械信息档案。

15、各临床、医技科室、资装办应设置与医疗器械种类、数量相适应，适宜医疗器械分类保管的贮存场所。有特殊要求的医疗器械，应当配备相应的设施，保证使用环境条件。

本办法自下发之日起正式开始实施。

中南大学湘雅医院

二○一一年元月十日