妇女常见病筛查工作概述

第一篇：妇女常见病筛查工作概述

妇女常见病筛查工作概述

中国疾病预防控制中心 李丽娟

学习《妇女常见病筛查》是为了指导承担妇女常见病筛查的医疗保健机构能够提供规范性的服务，这项工作得到国家卫计委的高度重视，即将出台有关与妇女常见病筛查的管理办法和工作规范。为了能配合卫计委的文件很好的落实下去，国家妇幼中心配合编写了关于妇女常见病筛查技术指南。

一、基本概念

妇女常见病是指发生在女性生殖器官或乳腺的常见疾病，主要包括宫颈疾病、乳腺疾病、生殖道感染及其他生殖系统疾病。

筛查是指通过一定的检查方法从无症状和/或体征的健康人群中发现可疑癌症患者，随后对其进行早期诊断及早期治疗。筛查是早期发现癌症并进行早诊断早治疗的重要手段。

妇女常见病筛查是以筛查宫颈癌、乳腺癌为重点保障妇女健康的重要公共卫生服务。

二、不同的历史时期妇女病防治重点不同

建国初期我国妇女病是以性病、子宫脱垂和尿瘘、月经病、滴虫性阴道炎以及宫颈癌为高发，因此将这些疾病作为妇女病防治的重点。随着国家妇女普查普治工作的开展，到 70 年代末，宫颈癌发病率下降了 90%，死亡率也逐渐下降，子宫脱垂和尿瘘、月经病、滴虫性阴道炎发病也明显下隆，基本消灭了性病。但是在 80 年代初，生殖道感染、性传播性疾病发病率在逐年增加，以 90 年代增幅最快，宫颈癌的发病率不但不降反而逐渐升高。乳腺癌的发病率也快速增长，因此目前我国将宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染作为妇女病防治的重点。

宫颈癌是严重威胁妇女健康的疾病，其发病占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位，占女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌，并具有年轻化趋势。宫颈癌是可防可治的，是目前唯一病因明确的癌症，95% 以上的宫颈癌与持续的、致癌性的人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。宫颈癌和其它恶性肿瘤相比，生物学进程相对缓慢，从持续的、致癌性的 HPV 感染发展到宫颈上皮内瘤变 III 级（CIN3，包括原位癌）平均要经历 10 年，从早期子宫颈浸润癌发展至晚期，平均也要经历 10 年，这为宫颈癌筛查及治疗提供了机会。如果在第 1 个 10 年定期有效的筛查会及时发现早期 宫颈癌并及时治疗，可以阻断宫颈癌、宫颈浸润癌的发展。

乳腺癌也是 严重威胁我国妇女健康的重要疾病，居女性恶性肿瘤的首位，同时也是女性癌症死亡的首要原因。在过去十年中，我国的乳腺癌发病率是以每年 3% 的速度增长，近年来发病率呈迅速升高而且患者的年龄有年轻化趋势。尽管乳腺癌的发病率不断升高，但是乳腺癌的死亡率却呈下降趋势。乳腺癌的 病因仍然不明确，还缺乏有效的措施，但由于目前综合诊治水平的提高，乳腺癌早期病例能得到及时的发现和治疗，因此乳腺癌死亡率呈下降趋势。所以乳腺癌筛查有助于提高乳腺癌治愈率和降低乳腺癌死亡率。

三、妇女常见病筛查内容

妇女常见病筛查工作是妇女常见病的防治工作重要手段，已成为妇女保健工作的重要内容之一。国家非常重视妇女健康，2009 年起国家开始实施 “ 妇幼重大公共卫生服务项目 ”，免费提供农村妇女 “ 两癌 ” 检查服务。为了规范开展妇女常见病筛查工作，国家正在制定妇女常见病筛查管理办法及工作规范，国家妇幼中心编写了妇女常见病筛查技术指南，对筛查工作具有一定指导作用。

（一）筛查目的

1.早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌和乳腺癌，降低发病率和死亡率

对筛查发现的异常和可疑患病的妇女，采取进一步的追踪、诊断、处理等一系列措施，使患病妇女能得到及时的治疗和保健指导，生活质量和健康水平得到提高。

2.为广大妇女提供可负担、可接受、均等的妇女常见病筛查，从而使更多妇女能享有筛查技术服务

从国家层面讲：通过政府的支持，逐步改善、提高妇女常见病防治的服务条件和服务能力，扩大筛查的覆盖面，提高妇女常见病的筛查率；

3.提高广大妇女自我保健意识，促进建立健康行为，自觉接受妇女常见病筛查 健康教育形式可以通过在社区、单位、医疗保健机构普遍开展妇女常见病筛查的健康教育，让健康的知识可见可及；提高对癌症早期症状和 / 或体征的警惕，主动参与妇女常见病筛查，或者在无症状高危人群中开展筛查，从而发现可疑癌症患者。

（二）筛查对象、间隔时间

妇女常见病筛查对象为 20 ～ 69 岁妇女，重点为 35 ～ 64 岁妇女。每位妇女每 1-3 年进行 1 次妇女常见病筛查。．宫颈疾病筛查

建议在性生活开始 1 年后进行。建议 20-34 岁的妇女每 2-3 年行 1 次，35-64 岁的妇女应每年行 1 次，因为 30 岁左右是癌前病变高峰期，65 岁后患子宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对 65 岁以上的妇女进行子宫颈癌筛查。子宫良性疾病已行子宫全切的妇女不再列入宫颈细胞学筛查范围。．乳腺筛查

岁以下的妇女以临床触诊和乳腺超声为主，应每 1 ～ 2 年进行 1 次乳腺超声检查； 40 岁以上的妇女应以乳腺 X 线（钼靶）为主要检查手段，应每年进行 1 次乳腺超声检查，并每 2 年进行 1 次乳腺 X 线检查。40 岁以上妇女高危人群及 45 岁以上妇女应每年进行 1 次乳腺 X 线检查。

（三）筛查形式

妇女常见病筛查的形式有群体性筛查（普查）和机会性筛查。可与其他健康体检相结合开展。不论何种筛查形式，都应保证妇女常见病筛查内容的完整和筛查技术的规范。．群体性筛查

筛查的医疗保健机构与单位或社区进行沟通，有计划的组织适龄妇女进行群体性筛查。筛查地点可设置在医疗保健机构门诊，也可在社区、企事业单位等符合筛查条件的场所。为保证筛查工作顺利有序地进行，应提前告知服务对象筛查地点、时间、筛查项目、筛查前的注意事项等。．机会性筛查 医疗机构应结合门诊常规工作为妇女提供个体化的常见病筛查服务。机会性筛查与群体筛查的服务内容与追踪管理模式相同。要做到告知检查项目、注意事项，并提供咨询等，按筛查信息管理要求进行登记。

（四）筛查疾病与检查项目 1.筛查疾病

宫颈疾病：宫颈上皮内瘤变（CIN）（癌前病变）、宫颈癌（宫颈浸润癌）。乳腺疾病：乳腺导管或小叶原位癌、乳腺非典型性增生等癌前病变、乳腺癌、乳腺良性疾病。常见生殖道感染疾病：外阴、阴道炎症、宫颈感染性疾病、盆腔炎性疾病等。其他：盆腔肿物（子宫肌瘤、卵巢包块）、子宫脱垂 / 阴道前后壁膨出等。

2.检查项目

包括基本筛查项目和推荐筛查项目。（1）基本筛查项目

基本的检查项目是 指医疗保健机构为保证妇女常见病筛查的质量，对每一位筛查对象必须提供的检查项目，即在筛查中必须要包含的服务内容，包括妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学检查、醋酸染色肉眼观察和复方碘染色肉眼观察。乳腺检查包括：视诊、触诊、乳腺超声、乳腺 X 线检查。

妇科检查内容有：看 外阴、阴道、宫颈、阴道分泌物的涂片取材、宫颈细胞学的取材和盆腔检查。

阴道分泌物常规化验 主要包括阴道分泌物涂片、湿片显微镜下检查有没有滴虫、假菌丝、线索细胞及阴道清洁度以及分泌物 pH 值测定和胺试验等。

宫颈细胞学涂片检查 ：采集宫颈外口鳞-柱状交接部（移行带）和宫颈管内细胞，涂片、固定、染色后，对宫颈细胞进行检查和评价。宫颈细胞学检查的报告形式采用 TBS 分类系统，巴氏 5 级分类方法已不再推荐应用。

醋酸染色肉眼观察和复方碘染色肉眼观察仅对于 不具备宫颈细胞学检查设备和阅片人员的地区。乳腺检查 ： A ．视诊和触诊检查 ：观察双侧乳房外观有无异常，循序对乳房外上（包括乳腺尾叶）、外下、内下、内上各象限及中央区做全面触诊检查，检查乳房是否有肿块，腋窝、锁骨上下淋巴结有无异常肿大。B ．乳腺超声 ：超声检查具有经济、简便、无痛苦、无损伤、患者容易接受等优点，只要使用得当，可与乳腺 X 线（钼靶）互为补充，已逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要辅助手段。C ．乳腺 X 线（钼靶）：乳腺 X 线除能诊断乳腺的良、恶性疾患外，还能有助于发现临床上触摸不到肿块的病变及簇状钙化。乳腺 X 线为 40 岁以上妇女乳腺癌筛查的主要方法，也是乳腺超声异常者进一步检查的方法。鉴于 X 线对人体的损害，建议 40 岁以下不进行 X 线常规检查。

（2）推荐筛查项目

指根据筛查对象要求或检查需要，可以在基本检查项目的基础上增加或替换的项目，包括宫颈液基细胞学检查、人乳头瘤病毒（HPV）DNA 检测、盆腔超声检查、宫颈或阴道分泌物常规化验。

宫颈液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上比较先进的一种宫颈癌细胞学检测检查技术，比 传统的宫颈刮片巴氏涂片检查明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。除筛查宫颈癌和癌前病变，还可以查出衣原体、疱疹病毒、HPV、念珠菌、滴虫感染等。

人乳头瘤病毒（HPV）DNA 检测 是针对高危型人乳头瘤病毒 DNA 进行检测，可以进行病毒分型或定性检测。盆腔超声是针对妇科检查有异常者，可以 经腹或经阴道对盆腔超声进行 进一步 检查 诊断（首选经阴道超声检查）。

宫颈阴道分泌物常规检查主要 包括阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈分泌物病原学检查还有淋病、沙眼衣原体快速抗原检测法。根据妇科检查，观察阴道分泌物有异常的情况下，可以进一步提供的检查内容。

四、筛查服务的医疗保健机构应具备的条件

它应该具备以下五个方面的内容：要有执业许可资质、要有相应的诊疗科目、要有筛查的设施，检查的物品和设备、要具有一定的筛查工作制度。开展妇女常见病筛查医疗保健机构需取得《医疗机构执业许可证》，承担妇女常见病筛查的专业人员需获得《执业医师资格证书》及相关专业资格证书。

各级各类保健机构在开展妇女常见病筛查工作，还要具备以下卫生行政部门许可的诊疗科目才能开展：乡、镇级医疗机构 应有妇科、妇女保健科、外科、医学检验科，具备开展妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学检查取材、乳腺检查等基本筛查服务的条件； 县级以上医疗保健机构 应该有妇科或妇女保健科、外科、医学检验科、病理科、医学影像科，除了能开展基本筛查项目以外，还应具备开展宫颈细胞学检查的 TBS 诊断报告、盆腔超声、乳腺超声、乳腺 X 线检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查、病理学检查等进一步筛查和诊断的条件。

从事筛查服务的医疗保健机构还应该具有一定的筛查设施： 应设置独立的妇科诊室、乳腺外科诊室、检验室、B 超室以及候诊区域。妇科检查室面积不应少于 15平方米，具备通风、消毒、洗手、照明、取暖等条件，应有屏风等遮挡设施，保护被检查者的隐私。候诊区应有健康教育的宣教设备和资料，备有足够使用的候诊椅。

筛查机构应该具备物品和设备有：妇科检查物品：妇科检查床、照明设备、一次性或消毒的妇科检查器械（阴道窥器、手套、臀垫）、器械台、消毒剂、生理盐水、载玻片、无菌敷料（棉球、长棉签、纱布）和无菌镊子等；开展阴道镜检查、裸眼醋酸染色检查（VIA）及裸眼复方碘染色检查（VILI），还应配备 5% 醋酸溶液和复方碘溶液；宫颈细胞学检查取材物品：宫颈细胞取样器（推荐使用宫颈刷）、宫颈细胞学涂片检查物品（载玻片、载玻片架、载玻片盒、95% 酒精）和 / 或宫颈液基细胞学检查物品（液基细胞学检测样本收集瓶及保存液）；检验物品：光学显微镜、生理盐水、10%KOH、精密 pH 试纸、10% 福尔马林、革兰染色所需物品、巴氏染色所需物品（蒸馏水、苏木素、伊红、冰醋酸等）等；设备：开展宫颈液基细胞学检查、盆腔超声、乳腺超声、乳腺 X 线、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜检查、病理学检查、细菌培养的医疗机构应配备相应的设备和工作环境（诊室和工作站等）；其他物品：医用废弃物处理用具、消毒容器等。

为做好妇女常见病筛查工作，要保证工作的规范性，管理要及时到位，要配备工作管理制度，包括基本工作制度、消毒制度、信息管理制度等。基本工作制度包括： 1 ．制定工作计划，进行充分的筛查前准备。2 ．专人负责管理筛查工作，并指定一位主治医师及以上职称的人员负责筛查工作的质量。3 ．筛查人员应遵守岗位职责，按要求提供规范的技术服务。4 ．筛查结束后及时完成登记、统计、信息汇总等工作，并按要求上报各类统计表。5 ．妥善保管筛查资料，注意保护服务对象隐私。6 ．为筛查结果可疑或异常者提供进一步诊治的医学建议、追踪随访或转诊。

消毒制度： 1 ．由经过培训的专业人员负责消毒隔离工作。2 ．每检查完一个病人，应用流动水洗手，避免交叉感染。3 ．检查室每日进行通风，每次不少于 30 分钟。4 ．检查室每天进行紫外线消毒，每室每次消毒时间不少于 60 分钟。5 ．每日的通风与紫外线消毒情况应有专门的登记记录。6 ．常规备用的检查物品，如生理盐水瓶、5% 醋酸液瓶等应定期更换。7 ．妇科检查用品，如手套、阴道窥器、臀垫等应为符合国家标准的合格产品，每人专用。妇科检查用臀垫：要求为双层，防水，其宽度应不小于妇科检查床的宽度，长度应不小于妇科检查床长度的 1/3。8 ．医用废弃物应按卫生部《医用废弃物处理方法》的规定和要求进行处理。

信息管理制度： 1 ．按要求建立健全各项登记。2 ．登记信息要求规范、完整。3 ．妇女常见病筛查个案表应填写完整，错、漏项发生率控制在 2% 以下。4 ．填写、报送各种统计数据要及时、准确，报表应有填表人及单位主管领导人签名，单位盖章。5 ．衡量筛查工作的信息指标应包括：（1）筛查服务指标：筛查率、治疗率、随访率、转诊率、健康教育覆盖率；（2）筛查质量指标：各项检查符合率、健康教育知晓率。（3）筛查效果指标：疾病检出率、疾病患病率。（4）信息管理指标：登记完整率、上报及时率、信息上报的准确率、漏错报率、诊断符合率。

第二篇：妇女常见病筛查管理办法征求意见稿-2012-5-1

妇女常见病筛查工作管理办法

(征求意见稿)

第一章 总 则

第一条 为加强妇女常见病筛查工作的管理，保障妇女健康，根据《妇女权益保障法》、《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》、《女职工保健工作规定》等相关法律法规，制定本办法。

第二条 本办法所称的妇女常见病筛查是指对适龄妇女实施的至少每3年1次的生殖器官和乳腺常见病专项检查，是一项以早期发现、早期诊断和早期治疗子宫颈癌和乳腺癌等妇女常见病为目的的重要措施。

第三条 卫生部负责全国妇女常见病筛查工作的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区妇女常见病筛查工作的监督管理，对开展妇女常见病筛查工作的各级各类医疗保健机构实行统一管理、分类指导。

第四条 各级各类医疗保健机构及其人员应当依据法律法规及本办法的规定，遵循自愿和知情选择的原则，有组织、有计划地开展妇女常见病筛查服务工作。

第二章 组织与责任

第五条 卫生部制订全国妇女常见病筛查工作规范和技术指南，建立妇女常见病筛查工作信息系统，对妇女常见病筛查工作进行监督管理。

第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的妇女常见病筛查工作管理：

（一）落实妇女常见病筛查工作的相关法律法规，定期对辖区的妇女常见病筛查工作进行督导、考核；

（二）完善妇女常见病筛查服务网络，确定各级各类医疗保健机构承担的筛查任务及相关职责；

（三）组建妇女常见病筛查技术指导组，负责妇女常见病筛查的技术管理工作；

（四）对开展妇女常见病筛查的医疗保健机构进行审核批准后对外公示，设立监督电话，并加强监督管理；

（五）负责妇女常见病筛查工作的信息管理。

第七条 各级妇幼保健机构受本辖区卫生行政部门委托，开展以下妇女常见病筛查工作:

（一）负责妇女常见病筛查技术管理工作，制订相关管理制度和筛查工作流程;

（二）定期对各级各类医疗保健机构的妇女常见病筛查工作进行技术指导、质量控制和评价;

（三）开展妇女常见病筛查专业人员的技术指导、培训与考核；

（四）掌握妇女常见病筛查、诊断、治疗、转诊、随访情况，负责信息资料收集、分析和上报，并进行质量检查；

（五）开发、制作妇女常见病筛查的健康教育材料，有计划地组织开展健康教育活动。

第八条 医疗保健机构应当按照卫生行政部门登记的诊疗科目范围，《妇女常见病筛查工作规范》以及相关技术指南和技术规范，经卫生行政部门审核批准后提供妇女常见病筛查技术服务。定期收集妇女常见病筛查信息，并按时报送辖区妇幼保健机构。

第三章 妇女常见病筛查服务

第九条 开展妇女常见病筛查工作的机构应当具备以下基本条件：

（一）取得《医疗机构执业许可证》；

（二）具有与妇女常见病筛查服务相适应的诊疗科目；

（三）配备与服务范围和能力相适应的人员、设施、设备和物品；

（四）得到县级以上卫生行政部门审核批准；

（五）具有妇女常见病筛查相关的工作制度、技术标准和预防医源性感染的措施。

第十条 从事妇女常见病筛查的医疗卫生技术人员应当具备以下基本条件：

（一）获得《医师资格证书》进行执业注册，并具有相应专业资格证书；

（二）具有从事本专业的理论知识、临床3年以上工作经验及与筛查任务相适应的服务技能；

（三）应当定期接受妇女常见病筛查相关知识和管理要求的培训。

第十一条 妇女常见病筛查工作内容包括健康教育与咨询、医学检查、医学建议、阳性病例初诊或转诊、随访。

第十二条 医疗保健机构在提供妇女常见病筛查过程中应当开展多种形式的健康教育，普及妇女常见病防治知识，为有需求的群体提供妇女常见病的咨询。

第十三条 医学检查的基本内容应当包括：病史采集、临床妇科检查、乳腺检查及辅助检查。

第十四条 医疗保健机构应当针对妇女常见病筛查结果出具医学报告，提出医学意见。对筛查阳性者，及时进行追踪，提出进一步诊治的医学建议，并及时转诊和随访。

第十五条 在妇女常见病筛查服务过程中，应当及时、准确和完整地记录服务对象的筛查信息，同时对服务对象个人信息保密。

第四章 监督管理

第十六条 卫生部负责制订全国妇女常见病筛查工作监督指导和质量控制方案，省级地方人民政府卫生行政部门负

责制订本辖区妇女常见病筛查工作的监督指导和质量控制方案、评价指标。

第十七条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对开展妇女常见病筛查的各级各类医疗保健机构和人员进行定期监督检查。

第十八条 妇幼保健机构受卫生行政部门委托，应当定期组织专家对辖区妇女常见病筛查工作进行质量检查，提出改进建议。

第十九条 开展妇女常见病筛查工作的医疗保健机构应当建立保障妇女常见病筛查工作质量的自查制度，定期接受同级卫生行政部门的质量检查。

第二十条 对医疗保健机构及其人员违反本办法的行为，由县级以上地方人民政府卫生行政部门依据有关的法律法规进行处罚；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应的行政处分。

第五章 附则

第二十一条 本办法由卫生部负责解释。

第二十二条 本办法自公布之日起施行。

第三篇：2017继续医学教育试题答案妇女常见病筛查随访与管理

2017继续医学教育试题答案妇女常见病筛查随访与管理

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、（）是癌前病变高峰期 b A、20岁左右 B、30岁左右 C、40岁左右 D、50岁左右

2、妇女常见病重点筛查对象为（）b A、20～64岁妇女 B、35～64岁妇女 C、20～69岁妇女 D、35～69岁妇女

3、从事筛查服务的医疗保健机构其妇科检查室面积不应少于（）c A、5平方米 B、10平方米 C、15平方米 D、25平方米

4、目前我国妇女病防治的重点是（）c A、性病、子宫脱垂和尿瘘 B、月经病、滴虫性阴道炎以及宫颈癌 C、宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染 D、宫颈癌、乳腺癌

5、关于宫颈癌，表述不正确的是（）d A、其发病占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位，占女性恶性肿瘤的第二位 B、发病具有年轻化趋势 C、和其它恶性肿瘤相比，生物学进程相对缓慢 D、病因不明

6、关于乳腺筛查，哪项表述不恰当（）a A、40岁以上妇女高危人群及45岁以上妇女应每2年进行1次乳腺X线检查 B、40岁以下的妇女以临床触诊和乳腺超声为主，应每1～2年进行1次乳腺超声检查 C、40岁以上的妇女应以乳腺X线（钼靶）为主要检查手段 D、40岁以上的妇女应每年进行1次乳腺超声检查，并每2年进行1次乳腺X线检查

7、宫颈癌筛查一般不包括哪类人群（）d A、25岁以下的妇女 B、35岁以下的妇女 C、45岁以上的妇女 D、65岁以上的妇女

8、乡、镇级医疗机构开展妇女常见病筛查工作（）a A、应有妇科、妇女保健科、外科、医学检验科，具备开展妇科检查、阴道分泌物常规化验、宫颈细胞学检查取材、乳腺检查等基本筛查服务的条件 B、应有妇科、妇女保健科、外科、医学检验科，具备开展乳腺检查等基本筛查服务的条件 C、应有妇科或妇女保健科、外科、医学检验科、病理科、医学影像科 D、应具备开展宫颈细胞学检查的TBS诊断报告、盆腔超声、乳腺超声、乳腺X线检查、等进一步筛查和诊断 的条件

9、妇女常见病基本的检查项目包括（）d A、妇科检查、阴道分泌物常规化验 B、宫颈细胞学检查、乳腺检查 C、醋酸染色肉眼观察和复方碘染色肉眼观察 D、以上都是

10、关于乳腺癌说法，下列哪项不正确（）a A、乳腺癌的发病率和死亡率都在不断升高 B、居女性恶性肿瘤的首位，同时也是女性癌症死亡的首要原因 C、乳腺癌筛查有助于提高乳腺癌治愈率和降低乳腺癌死亡率 D、我国近年来发病率呈迅速升高而且患者的年龄有年轻化趋势

1、乳腺超声的不足之处有（）a A、小于0.5cm的肿瘤常显示不清；微小钙化和毛刺样改变常

显示不佳；需要一定的经验和操作技巧 B、小于0.5cm的肿瘤常显示不清；腋窝和锁骨上下淋巴结常 C、小于0.5cm的肿瘤常显示不清；对致密型乳腺检查常显示不佳；需要一定的经验和操作技巧 D、小于0.5cm的肿瘤常显示不清；锁骨上下淋巴结常显示不佳；需要一定的经验和操作技巧

2、下列哪项为VILI阴性（）b A、接近鳞柱上皮交界的浓厚的芥末黄或橘黄色的不吸碘区（在转化区内）B、远离鳞状交界的淡黄色的不吸碘区，边缘呈角状或指状的地图样改变 C、宫颈上皮大面积、清晰浓厚的黄色病变 D、表面不规则的肿块，呈致密的黄色

3、宫颈细胞学检查满意标本一般具备（）d A、有明确的标记 B、有相关的临床资料 C、有足够量的保存好的鳞状上皮细胞 D、以上都是

4、关于人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测，不正确的是（）d A、可以作为高风险人群的初筛手段，可以根据HPV类型预测受检者的发病风险度，决定其筛查间隔时间 B、推荐临床上应用HPV检测处理细胞学可疑涂片 C、对于细胞学检查未明确诊断意义的不典型鳞状细胞/腺细胞和鳞状上皮内低度病变，HPV检测是一种有效的再分类方法 D、不如细胞学检查有效

5、妇女筛查时，每位医生每天细胞学阅片应不超过（）b A、30张 B、60张 C、10 D、120张

6、（）时，需行三合诊检查 a A、当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润 B、发现盆腔包块 C、宫颈管外口有脓性分泌物排出 D、盆腔有压痛

7、阴道分泌物清洁度检查，下列哪种情况提示有炎症（）c A、杆菌++++、球菌-、上皮细胞++++、白细胞0～5/HPF B、杆菌++、球菌-、上皮细胞++、白细胞5～15/HPF C、杆菌-、球菌++、上皮细胞-、白细胞15～30/HPF D、杆菌-、球菌++++、上皮细胞-、白细胞30/HPF

8、正常成人阴道分泌物pH值为（）b A、3.8左右 B、4.0左右 C、4.5左右 D、5.4左右

9、诊断淋病的“金标准”为（）a A、淋病奈瑟菌培养 B、革兰染色显微镜检查 C、湿片显微镜检查 D、宫颈细胞学检查

10、阴道分泌物湿片显微镜检查，标本采集从（）采集 c A、阴道侧壁下1/4处 B、阴道侧壁上2/3处 C、阴道侧壁上1/3处 D、阴道侧壁下1/3处

1、对于普通人群、绝经期后、免疫功能低下妇女，宫颈细胞学结果≥HSIL、经活检确诊为CIN2,3（）c A、可不作治疗、保守观察 B、12个月后重复宫颈细胞学+阴道镜检查 C、无论阴道镜检查结果满意/或不满意，原则上均应行宫颈锥切术 D、可以选择物理治疗

2、宫颈细胞学实验室报告中，最为常见的一种类型是（）a A、未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）B、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度病变（ASC-H）C、低度鳞状上皮内病变（LSIL）D、高度鳞状上皮内病变（HSIL）

3、妊娠期妇女宫颈细胞学结果为ASC-US、LSIL（）a A、可以将阴道镜检查推迟至产后6周 B、转诊进行阴道镜检查，禁止行ECC检查 C、产后6周进行ECC检查 D、产后6周进行治疗评估

4、宫颈细胞学结果异常可分为（）d A、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变 B、非典型鳞状上皮细胞、典型鳞状上皮细胞 C、非典型鳞状上皮细胞，意义不明确、非典型鳞状上皮细胞，不除外高度鳞状上皮内病变 D、鳞状细胞异常和腺细胞异常

5、导致CIN2、3和宫颈浸润癌的主因，说法确切的是（）a A、高危型HPV16、18型的持续性感染 B、HPV6、11型感染 C、低危型HPV6、11型感染 D、HPV感染

6、CIN确诊的“三阶梯”程序为（）c A、阴道镜—细胞学—组织学 B、组织学—阴道镜—细胞学 C、细胞学—阴道镜—组织学 D、细胞学—组织学—阴道镜

7、CIN1治疗后的随访原则不包括（）d A、每年一次HPV检测，或者每6-12个月重复进行细胞学检查 B、如选择细胞学和阴道镜相结合的方式，在6-12个月重复细胞学为HSIL或AGC-NOS时，推荐采用诊断性宫颈锥切术 C、观察1年后，连续两次细胞学阴性则进入常规的细胞学筛查 D、间隔6-12个月进行HPV检测、每6个月单独进行细胞学检查

8、关于阴道镜检查时间，说法错误的是（）c A、最佳时间是月经干净后的7-10天内 B、如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，但不应在月经最大出血期进行 C、如果必要，阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行，包括月经最大出血期

9、关于不典型腺上皮细胞，说法错误的是（）a A、不典型腺上皮细胞全部由恶性条件所引发 B、TBS（2001）报告系统将其分为以下亚类：AGC指明细胞来源、AGC未指明来源、AGC倾向瘤变及宫颈管腺原位癌 C、宫颈细胞学检查结果中，不典型腺上皮细胞相对少见 D、研究发现，有9%到38%的不典型腺上皮细胞的妇女被检出CIN2和

10、宫颈细胞学检查结果提示未明确意义的不典型鳞状上皮细胞的妊娠期妇女首选（）b A、直接行阴道镜检查 B、将阴道镜检查推迟至产后6周 C、12个月后重复宫颈细胞学检查 D、6个月后重复宫颈细胞学检查

1、乳腺癌诊断的金标准应为（）a A、病理学诊断B、乳腺X线 C、超声检查 D、影像诊断

2、乳腺癌的手术策略下列说法错误的是（）c A、原位癌：局部切除或定位活检 B、早期：保乳手术 C、进展期：保守性治疗 D、晚期：保守性治疗

3、空芯针穿刺活检术的特点有（）d A、它能取得组织学样本而非细胞学样本 B、几乎可以获得与开放手术活检相似的结果 C、除对可触及病灶进行徒手穿刺外，还可在超声和X线引导下对不可触及病灶进行穿刺 D、以上都是

4、妇女乳腺筛查40岁以前应以（）为主 d A、X线 B、穿刺活检 C、切除活检 D、B型超声

5、乳腺导管内乳头状瘤多见于（）a A、经产妇女 B、育龄妇女 C、青年女性 D、绝经期妇女

6、目前检查乳头溢液的最佳手段为（）a A、光导纤维乳管内镜检查 B、乳头溢液涂片细胞学检查 C、选择性乳管造影 D、乳头溢液涂片细胞学检查和选择性乳管造影

7、一般认为，乳腺癌是按照（）的模式发生发展 d A、正常导管上皮—不典型增生—原位癌—浸润癌 B、正常导管上皮—增生导管上皮—原位癌—浸润癌 C、正常导管上皮—增生导管上皮—不典型增生—浸润癌 D、正常导管上皮—增生导管上皮—不典型增生—原位癌—浸润癌

8、乳腺癌手术活检的适应证不包括（）b A、临床上可触及的肿块，经皮活检不成功 B、只能在影像引导下进行经皮活检的钙化灶 C、乳管镜检查发现的乳管内隆起性病变，或镜下有可疑恶性病变征象者 D、乳头及乳房皮肤改变，需要明确诊断者

9、乳腺癌肿块的特点为（）b A、质硬，表面光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动 B、质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动 C、质硬，表面不光滑，与周围组织分界清楚，在乳房内不易被推动 D、质硬，表面光滑，与周围组织分界清楚，活动度好

10、关于乳腺原位癌，说法不正确的是（）c A、是指一类上皮细胞异常增生但不超出基底膜的病变 B、按肿瘤生物学和病理形态学表现分为导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）C、DCIS和LCIS均有可能发展为浸润癌，但LCIS远较DCIS多见，并且发展为浸润性癌的危险性高达75% D、导管原位癌和小叶原位癌均有可能发展为浸润癌，但DCIS远较LCIS多见

1、下述哪项可诊断为细菌性阴道病（）d A、阴道分泌物增多；阴道分泌物pH值＞4.5 B、阴道分泌物pH值＞4.5；胺试验阴性 C、阴道分泌物增多；阴道分泌物pH值＞4.5；胺试验阴性 D、阴道分泌物增多；阴道分泌物pH值＞4.5；线索细胞阳性

2、对盆腔炎症性疾病患者出现症状前（）接触过的性伴应进行检查和治疗 d A、10日内 B、20日内 C、30日内 D、60日内

3、妇女常见病筛查后的管理中，综合临床检查和辅助检查结果，提出的初步医学诊断主要包括（）a A、未见异常、可疑或异常、疾病 B、未见异常、异常、疾病 C、正常、异常、疾病 D、正常、疾病

4、盆腔炎症性疾病后遗症状的临床表现为（）c A、在子宫一侧或两侧触到呈条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛 B、盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限 C、不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎症性疾病反复发作等 D、子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫底韧带增粗、变硬、有触痛

5、外阴阴道炎症主要是针对（）a A、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病 B、阴道白斑、滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病 C、细菌性阴道病、病毒性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病 D、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎和酵母菌病6、2006年美国CDC盆腔炎症性疾病的诊断标准，最低标准为（）b A、体温超过（口表）、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞 B、宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛 C、血沉加快、C反应蛋白水平升高、实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染 D、子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或核磁共振检查，显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块

7、妇女常见病筛查后随访对象为（）b A、所有筛查结果为可疑者 B、所有筛查结果为可疑或异常者 C、所有筛查结果为异常者 D、所有接近筛查者

8、外阴阴道假丝酵母菌病的处理原则不包括（）c A、首先应去除易感因素 B、无症状者一般无需治疗。无需对性伴常规治疗C、进行阴道冲洗 D、对于反复发作的外阴阴道念珠菌病应行阴道分泌物念珠菌培养及药物敏感实验

9、妇女常见病筛查未见异常者（）d A、应提出进一步诊治的医学建议，并进行追踪随访或转诊 B、应提出治疗或转诊建议 C、不必再提供健康教育，宣传妇女常见病防病知识及健康行为 D、要提出定期接受妇女常见病筛查及采取预防措施的建议

10、盆腔炎症性疾病的主要致病原是（）a A、性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体 B、与频繁性交、多个性伴、阴道灌洗等引起的阴道菌群紊乱 C、加德纳菌、动弯杆菌等厌氧菌 D、人型支原体

第四篇：妇女两癌筛查工作总结.

北街社区“妇女两癌筛查”工作总结

政府高度关注民生、关心女性，“妇女两癌筛”是2014年政府惠民工程十件实事之一。为提高广大妇女宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，我中心按照西峰区卫生局、西峰区妇幼站的安排，经过精心部署，细化目标，及时制定了《北街社区卫生服务中心妇女两癌筛查实施方案》。按照方案中心决定从5月中旬正式启动了“妇女两癌”筛查工作，9月30日圆满完成了目标人群的筛查工作，全辖区目标人群5200，实际普查人数4397，普查率为84.58%，发现可疑宫颈癌为359，乳腺癌为173人。其中，城市居民为2959人，普查率为79.97%，发现可疑宫颈癌224人，乳腺癌为93人。农村居民1438人，普查率为95.9%，发现可疑宫颈癌135人，乳腺癌为80人。实现了早发现、早治疗、早干预的目标，促进了妇女身心健康，受到了社会好评，现在总结如下：

一、主要做法

（一）加强领导，明确职责。及时成立了北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组，负责妇女“两癌”筛查工作的组织领导、协调、制定实施方案和规则计划。成立项目办公室，负责全辖区妇女“两癌”筛查工作的日常事物，对筛查工作实施监督，定期通报进展情况。与西街办事处、北街办事处协调组织，积极做好目标人群妇女“两癌”筛查工作。北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作领导小组： 组

长： 田占雍 中心主任 副组长： 朱朝霞

中心分管副主任

郭含旭 中心分管业务副主任 成 员： 王亚玲 中心妇产科主治医师

刘娅宏 中心妇幼专干

北街社区卫生服务中心妇女“两癌”筛查工作技术指导小组： 组

长：田占雍 中心主任

副组长：郭含旭 中心分管业务副主任

王亚玲 中心妇产科主治医师 刘娅宏 ：中心妇幼专干

成 员： 包玲芳 中心检验工作人员

郑 静 中心妇幼专干

方湘洁 中心妇幼专干

领导小组下设技术指导办公室，办公室设在中心二楼妇幼保健科室、由王亚玲同志任办公室主任，具体负责整个项目的综合管理工作，刘娅宏任副主任，具体衔接和信息统计上报工作。

及时召开了 “两癌”免费筛查启动大会，会议明确各有关科室的具体职责，明确规定免费检查的形式、对象、时间安排及措施保障等。

（二）部门协作，合力推动。为了尽快完成项目工作任务，我们采取多项措施，整合资源，形成合力，全力推进“两癌”免费筛查的顺利开展。一是中心于在2014年全辖区公共卫生年会上进行了安排；2014年5月8日召开辖区 “妇女两癌筛查”工作动员大会，北街办事处妇联主任、西街办事处妇联主任、各村村主任、社区卫生服务站负责人特邀前来参加了会议，当场明确表示积极全力配合此项工作。分管领导朱朝霞带领妇幼专干入社区进楼院，积极争取街办、机关单位、学校、托幼机构领导的重视，使以妇女“两癌”为主的妇科病普查普治纳入到各单位的重要议事日程中。二是加强与部门的合作。妇联、卫生、计生、宣传等部门联合开展调研、向政府提出建议、开展活动及进行宣传，打造声势，扩大影响，大大提高了工作成效。今年以来，联合各卫生部门举办“妇女健康行”和关爱母亲、关爱女性的大型咨询和义诊活动，并通过开展多次有关妇女常见病多发病的健康知识讲座、卫生健康宣传专栏及派发宣传资料等，加强了对防治妇女“两癌”等健康知识宣传和教育。

（三）宣传发动，营造氛围。为使妇女“两癌”免费筛查这一惠民政策家喻户晓，妇女皆知，为普查项目顺利实施营造良好社会氛围，我中心通过多形式、多途径进行了广泛的宣传。一是于6月份、7月份、8月份、先后三次在中心一楼大厅、四楼健康教育活动室开展了以妇女常见病多发病为宣教主题的健康讲座活动；二是从4月份开始在中心一楼大厅门头上滚动播放出关于“妇 女两癌筛查”相关内容的公告和宣传主题；三是在一楼大厅展架上长期摆放着关于妇女健康的宣传读本和折页，便于前来筛查的妇女朋友阅读方便；四是在大门前玻璃橱窗宣传阵地中制作专题宣传展板，详细讲解宫颈癌、乳腺癌的防治知识，让群众了解开展宫颈癌、乳腺癌检查对预防宫颈癌乳腺癌的重要作用。把筛查和健康教育结合起来，充分发挥我中心的社区卫生服务工作的积极作用，向妇女群众广泛宣传“两癌”筛查工作，努力营造良好的社会舆论氛围。五是 精心制作《致广大妇女朋友的一封信》3000份，组织专人到东湖公园、天禾市场、托幼机构小学门前和社区等人群集中的地方发放，与妇女面对面进行宣传说服，动员广大适龄妇女积极参与，帮助妇女打消顾虑，自愿接受检查；六是充分利用西街办乡村医生这个活得广告走乡入户积极动员带领前来参与筛查工作进而掀起由城区农村居民带动城区流动人口出乎意料的掀起了筛查的高潮，使中心二楼长达2个多月人头攒动，你追我赶争先恐后平排队检查妇女病的现象。

（四）加强培训，严格质量。项目启动前，举办了“两癌”筛查工作人员专题培训，由中心妇产科主治医师王亚玲进行了详细的讲解了专业培训和要求；中心派出专业检验人员包玲芳往前西峰区妇幼保健站检验科室进行了专业学习；中心及时进购了电子显微镜、一次性检查包、巴氏染色液、常用的治疗乳腺、妇科常用药品，从技术和设备上保障了“妇女两癌筛查”工作的质量。项目实施过程中，工作人员优化工作程序，在一楼楼梯口摆放“妇 女两癌筛查”工作流程，严格按规定操作完成各项检查，做好详细的检查记录，及时汇总上报数据并为筛查的妇女免费建立健康档案。“两癌”筛查领导小组还不定期到各个科室进行检查和督导，积累好经验、好做法，及时发现，积极反馈遇到的困难和问题，并协调解决。

二、存在问题

（一）专项补助资金不足。财政专项资金少，难以保障项目启动、培训、宣传、实施、督导等各项工作经费，北街社区卫生服务中心难以拿出配套资金进行补偿；单位医疗设备落后，现有设备难以满足群众的需要，致使筛查工作进展缓慢，相当部分群众参与的积极性不是很高，中心感到推进工作瓶颈很多。

（二）阳性病人的后续治疗有的难以保障。尽管西峰区出台了宫颈癌、乳腺癌手术减免政策，新农合能够对接受治疗的患者进行补偿，但是由于目前宫颈癌和乳腺癌手术费用都相对较高，补偿力度依然不够，个人支付部分依然数额巨大，部分贫困病人因为经济拮据，依然难以接受较好的治疗。

（三）群众自觉参与免费检查的热情不高。近年来，卫生部门和计生部门多次组织过类似的免费检查，群众对类似的免费检查表现都比较麻木，自觉参与的积极性不高，致使免费检查工作推进难度加大。

三、下一阶段工作打算。

按工作要求，9月底已经完成全部目标任务，10月初总结表彰，全面完成资料汇总、分析、上报工作。不断调整和完善工作机制，不断探索更方便群众、更便于操作的高效工作流程，进一步加强“两癌”检查项目的宣传和跟踪随访服务，规范完善资料台帐，切实把这项惠民工程持续开展下去，真正让广大人民群众得实惠、普受惠、长受益，把党和国家的温暖送到全辖区居民家家户户，让全市农村群众健康幸福！

第五篇：妇幼保健院妇女两癌筛查工作实施方案

汨罗市妇幼保健院妇女两癌筛查工作

实施方案

妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查是保障妇女生殖健康的有效措施，汨罗市人民政府把农村妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查作为一项为民办实事的工作来抓，在全市广泛开展筛查工作。汨罗市妇幼保健院作为这一项目的实施单位，根据《湖南省农村妇女病普查普治工作方案》的通知（湘政办函【2007】152号）与《汨罗市农村妇女病普查普治工作方案》的通知（汨政办函【2011】75号），结合我市实际情况，制定本实施方案。

一、工作目标

2015-2017年对全市已婚育龄农村妇女至少进行一次妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查。要求每年完成全市育龄妇女的1/3；治疗率达到85％以上；,妇女生殖道知识普及率达85%以上；生殖道感染率在2010年基础上下降1/4；逐步减少宫颈癌、乳腺癌的发生率。为所有参检妇女建立妇女病健康档案；对宫颈癌、乳腺癌患者进行追踪管理。

二、组织领导 成立农村妇女两癌筛查工作领导小组，负责对妇女两癌筛查工作的领导、组织、协调。领导小组成员如下： 组长：许敦武;组员：宋建成、易艳平、向志清、黄世林、常跃新、荀正春、李动军、黎艳琼。成立农村妇女两癌筛查工作技术指导小组，负责对妇女两癌筛查工作的指导与督导，技术指导小组成员如下： 组长：宋建成；组员：易艳平、向志清、杨秀桃、常跃新、荀正春、殷孟群、杨文霞、胥小球。

三、普查机构

汨罗妇幼保健院组织保健、健教、妇科、外科、检验、功能科、后期科骨干力量负责全市妇女两癌筛查工作，乡镇卫生院负责协调，配合并提供场所。

四、普查对象、项目及时间

1、筛查对象：全市已婚育龄妇女，孕期、产褥期、经期不参加。

2、筛查项目:妇科检查、阴道分泌物检查、乳腺检查、电子阴道镜及阴道Ｂ超检查，以上五项检查全部免费。

３、筛查时间：每年上半年３月至６月，下半年９月至１１月底,采取分片推进的方法，各乡镇具体筛查时间见妇女病两癌筛查时间安排表。

五、工作重点

（一）、宣传发动

１、广泛宣传：充分利用电视、媒体、广播、宣传栏、宣传单等多种宣传方式深入开展宣传。使广大妇女充分认识 这是一项有利于自己、有利于家庭的好事；认识到这是党和政府为民办实事的体现；使妇女两癌筛查工作深入人心。

２、层层发动：妇幼保健院召开乡镇院长、妇幼专干、村保健员会议，乡镇召开各村负责人会议，各村召开村民小组大会，有乡专干与妇女主任走村入户进行宣传动员。

（二）、场地准备：筛查地点设在乡卫生院，要求出入方便，环境卫生好。张贴检查流程图及醒目标志，各项检查均设有专科诊室，水电齐全，有专人负责导诊与统计。

（三）、工作开展：村委会、村民小组负责做好本村筛查对象的调查、摸底、登记造册和动员。村妇女主任带领筛查对象进行免费检查。医务人员严格按照《湖南省妇女病普查普治工作规范》进行操作。做到一人一巾，防止交叉感染。

（四）、资料的整理与归档：普查纸质记录统一使用《汨罗市妇女筛查体检表》、《汨罗市妇女病筛登记本》、《健康手册》。所有检查结果一式两份，一份交参检对象，一份保健院存档。乡镇复印体检结果后由乡妇幼专干录入《湖南省农村卫生信息系统》中。县、乡、村三级妇幼人员有针对性的对患病育龄妇女进行动态管理。每年妇幼保健院对全市筛查情况进行分析、总结、上报。

（五）、加强两癌病人的管理：妇幼保健院对所查出的宫颈癌、乳腺癌病人进行专案管理，进行动态追踪。

（六）、加强培训：加强对筛查技术人员的培训，提高 业务水平，熟练掌握妇女病的基本知识，严格按照各项工作规程进行操作，杜绝医疗差错事故发生。保密受检者隐私。

（七）、严格督导：技术指导小组加强对筛查工作的监督、指导，及时向领导小组反馈工作进展、取得的成效及存在的问题，以便于及时协调解决。

（八）、保障措施

农村妇女两癌筛查实行免费筛查。为保证工作顺利开展拟设立专项资金150万元用于筛查工作。已经购置1台电子阴道镜和1台黑白B超，拟购入1台移动式消毒机及1台电子显微镜，预计费用将近79万元。器械维护预计1万元，健康教育宣传费预计25万元。体检人员工资及绩效合计40万元，交通费约5万元。所需器械、耗材、交通、人力工资及下乡补助均由专项资金开支，不纳入科室成本计算。

二０一五年元月八日