洛阳市基本医疗保险定点医疗机构医保医师申报人员汇总表

第一篇：洛阳市基本医疗保险定点医疗机构医保医师申报人员汇总表

刘乙佳、翟俊娜婚礼主持词

【开场】：尊敬的各位来宾、各位朋友、女士们、先生们，远方的亲朋，身边的乡邻，大家上午好。今天是公元2015年12月7日，农历11月26日。在这喜庆吉祥的黄道吉日，我们迎来了新郎刘亿佳先生、新娘翟俊娜女士的新婚庆典，非常荣幸的受到二位新人及其父母双亲的邀约，为他们主持并见证这一神圣而又浪漫的时刻，在此我代表两位新人以及他们双方长辈，对各位来宾的光临表示热烈的欢迎和衷心的感谢，谢谢你们!谢谢大家。(司仪给来宾鞠躬)一是本人长得安全，不会吸引新娘目光，不会对新郎造成任何影响；二是本人和新郎官相比，更显得新娘子有眼光。所以，为了成全帅哥美女的心愿，保障婚礼的正常进行，真正起到绿叶配红花的效果，我只好勉为其难，来一回无私奉献。

现在我宣布：刘亿佳先生和翟俊娜女士的新婚庆典仪式现在开始。下面有请二位新人闪亮登场。请鸣炮、奏乐。

如果说爱情是美丽的鲜花，那么婚姻则是甜蜜的果实，如果说爱情是初春的小雨，那么婚姻便是雨后灿烂的阳光。红梅枝头喜鹊叫，莲步款款佳人到，一对佳人踏着美妙的音乐，肩并着肩、心贴着心、手牵着手，面带着微笑向我们款步走来。朋友们，让我们衷心的为他们祝福，为他们祈祷，为他们欢呼，为他们喝彩，为了他们完美的结合，让我们以最热情的掌声，祝福他们美好的未来，缘定今生，真爱永恒!现在请允许我向各位来宾介绍一下今天的二位新人，站在这边的这位亭亭玉立、婀娜多姿、美丽动人的美女就是今天的新娘，向前一步走，让大家来认识一下。看新娘，真漂亮，婀娜多姿人向往，身形苗条似仙女，风姿翩翩赛凤凰，大眼睛高鼻梁，唇红齿白赛秋香，风流才子唐伯虎，为点秋香愁断肠，刘家小伙儿有绝招，梧桐树今天引来了金凤凰。

介绍完新娘我们看新郎，新郎就在新娘旁，站在新娘旁边的这位美滋滋、乐颠颠的小伙子就是咱们今天的新郎官，向前一步，让大家来认识一下，看新郎，也漂亮：英俊潇洒，相貌堂堂，浓眉大眼，落落大方。比白马王子有魅力，比起成龙体格棒。这正是，才子配佳人，织女配牛郎，花好月又圆，地久天更长！

让我先来问一问如果双方无异议，马上开始拜天地！

请问： 刘亿佳先生，您愿意娶您身边这位美丽的女士为您的妻子吗？（愿意）。请给点掌声。再问您：无论贫穷和富贵，健康和疾病，你都将关心她，呵护她，珍惜她，保护她，理解她，尊重她照顾她，谦让她，陪伴她，一生一世，直到永远，你愿意吗?（愿意）。那好，现在请您将右手放胸前宣誓：我自愿娶

翟俊娜为妻，坚决服从翟俊娜的领导，履行丈夫义务，保守夫妻秘密，按时缴纳工资（奖金、外快），对老婆说老实话，办老实事，能做到吗？

请问翟俊娜女士：您愿意嫁给您身边这位帅气的先生，让他做您的丈夫吗？（愿意）。无论贫穷或富贵，健康或疾病，你都将忠于他，支持他，帮助他，安慰他，陪伴他，一生一世，直到永远，你愿意吗?（愿意）。那好，现在请您将右手放胸前宣誓：我自愿嫁给刘亿佳为妻，坚决执行对刘亿佳的领导，行使妻子权利，履行老婆义务，洗好盘子，叠好被子，带好孩子，管好票子。能做到吗？

看来二位无异议，现在开始【拜天地】

一拜天地之灵气，一生一世好运气；一鞠躬!再拜日月之精华，万物生长全靠她；再鞠躬!三拜春夏和秋冬，风调雨顺五谷丰!三鞠躬!

一句誓言承诺一生相随，一刻感动足以相伴风雨人生。此时此刻苍天播下了幸福的种子，大地盛开了吉祥的花朵，合法夫妻开始了他们美满的新婚生活，我们衷心希望你们记住今天彼此的诺言，永远把对方当成手心里的宝。亲爱的朋友们掌声响起来，让我们祝福他们的未来朝朝幕幕共相守，同甘共苦长相随!掌声在哪里?

小麻雀尾巴长，娶了媳妇不能忘亲娘！【有请父母上场】：人世间最正直善良，无私奉献的，莫过于我们的父母。父亲的爱像一轮温暖而严厉的太阳，闪耀着光芒。母亲的爱像一眼清澈而甜美的泉水，静静地流淌。在人生的道路上，我们可以走的很远很远，却永远也走不出父母心灵的广场。下面有请二位新人走过去把劳苦功高、含辛茹苦的父亲母亲请上礼台!【二拜高堂】：来；新郎新娘请面对爸爸妈妈站好；请问新郎：二十多年的养育之恩能不能忘记?(不能)尊老敬老是不是我们中华民族的传统美德?(是)孝敬父母是不是我们每个公民应尽的义务?(是)那么请问我们中华民族尊老敬老的节日是不是重阳节?(是)是不是每年的九月初九?(是)九月初九常回家看看能做到吗?(能)好，那就现在好好看看你的父母吧!20多年了，如今父母已不在年轻：头上也有了一些白发，腰身也不再挺拔，曾经明亮的眼睛也失去了往日的光华，脸上的皱纹也仿佛在诉说着岁月的沧桑和变化。可他们无怨无悔，依然对孩子充满着牵挂，他们最大的心愿就是盼望孩子能够立业成家!，父母的养育之恩永远都不能忘记，来，拉起你最爱的人，面向你最亲的人，面对你们的父母，把孝心化作三鞠躬献给爸和妈。

一拜父母生育情，情深似海伴儿行，一鞠躬； 再拜父母养育恩，恩重如山记在心，再鞠躬；

三拜父母身体好，寿比南山永不老，三鞠躬!二位新人，再次重温爸爸妈妈那温暖的怀抱吧!(示意新娘主动上前和妈妈拥抱；新郎主动上前和爸爸拥抱)没叫妈？

新娘新娘快叫妈，妈妈要把红包发！儿媳妇叫妈亲不亲？那还不赶快发现金！

大把现金怀里揣，不叫亲爹就拜拜！快跟父母表个态！来年抱个胖孙子，黑地白日别想歇！

此时此刻，我想所有的话语都将变得苍白，所有的情感都将在这一瞬间纵情

宣泄，一个拥抱把两代人的亲情、交融在了一起，朋友们，把掌声送给、这幸福的一家人，也送给天下所有的父亲、母亲!

【夫妻对拜】两情如水情为伴，夫妻对拜比蜜甜。二位新人向左向右转，在咱们双泉有这么一个风俗，夫妻对拜的时候啊谁鞠躬鞠得越深说明谁爱对方爱得越深：

看你们表现。

一拜有福同享，有难同当；白头偕老，风雨同舟一鞠躬，谢谢您选择了我；我的心里只有你，相伴一生不分离。

再拜夫妻永恩爱，相敬到老如贵宾；要问爱她有多深，头要挨住脚后跟，再鞠躬，三拜勤俭持家，志同道合，尊老爱幼，永结同心!三鞠躬！

亲爱的朋友们，在婚礼即将礼成的时刻，让我们的新人面对所有的来宾深深的一鞠躬，感谢全场所有来宾的祝福，让我们所有来宾把你的祝福凝聚成喜庆热烈的掌声，祝福我们的新人在以后的生活中相濡以沫、同甘共苦，幸福齐天、天长地久!

祝福所有还没有结婚的朋友们都能够像我们的新郎、新娘一样早日有情人终成眷属，稳步走向辉煌！

我宣布刘亿佳先生和翟俊娜女士的新婚大典到此圆满礼成。

最后也祝愿我们在场的所有来宾，所有的朋友们家庭幸福，生活美满，身体健康，万事如意！

谢谢大家！谢谢！

第二篇：朝阳区基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理办法

朝阳区基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理办法（试 行）

第一章 总则

第一条、为维护基本医疗保险运行秩序和基金安全，规范医保就医诊疗行为，促进医保诚信体系

建设，根据有关规定，结合本区实际，制定本办法。

第二条、本办法适用范围：北京市朝阳区所有基本医疗保险定点医疗机构，及其所属的为基本医

疗保险参保人员提供医疗服务的执业医师。

第三条、朝阳区医疗保险事务管理中心（以下简称医保中心）为本办法具体管理和实施机构，负

责对辖区内定点医疗机构和医保服务医师进行资格认定、管理、监管、告知、监督以及签订服务协议等工作。

第二章 资格条件和申报程序

第四条、具备以下条件的区内定点医疗机构的医师可以申请为医疗保险参保人员提供医疗服务：

(一)取得执业医师资格，并按规定注册的医师；

(二)能掌握并自觉遵守医疗保险各种政策规定；

(三)近两年来在执业过程中没有违反相关规定的记录。

第五条、定点医疗机构应当将本单位符合本办法第四条条件并愿意为参保人员提供医疗服务的医

师名单上报医保中心。

第六条、医保中心经审核后，确定为参保人员提供医疗服务的医师，并将其纳入医保服务医师信

息管理库。

第七条、定点医疗机构应及时到医保中心办理执业医师新增、注销或信息变更的业务，具体实施

细则详见附件。

第八条、未取得医保服务医师资质的人员不得为基本医疗保险参保人员提供医疗服务，其所涉及的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付。

第三章 医保服务医师培训和签订医保服务协议

第九条、医保经办机构与定点医疗机构应当按照平等、自愿、协商一致的原则签订医保服务协议，建立医疗费用结算关系。

第十条、朝阳区医疗保险事务管理中心负责组织或委托定点医疗机构对纳入医保服务医师库的人

员进行培训，并与定点医疗机构和医保服务医师分别签订医保服务协议同时颁发医保服务医师资格证。

第十一条、医保经办机构与取得医保服务资质的医师应当按照平等、自愿、协商一致的原则签订

医保服务协议，医保服务医师应当自觉履行职责。

第四章 医保服务医师的管理

第十二条、对医保服务医师在协议期内实行积分制管理，一年内医保服务医师个人总分为12分。

1.出现以下情况的扣3分：

（1）同一日院内重复开药或重复检查；

（2）在同一家医院提前开具某一药品超出一定天数；

（3）单次开药超说明书用量；

（4）超适应证用药；

（5）出院不按规定剂量配药。

2.出现以下情况的扣4分：

（1）对未列入医疗保险支付范围，属个人自费的医疗费用，不履行告知义务；

（2）提供过度服务；

（3）治疗和收费项目及数量不一致。

3.出现以下情况的扣6分：

（1）自费药比例长期较高；

（2）次均费用长期较高；

（3）总费用长期较高；

（4）门诊或住院次均费用超考核指标。

4.出现以下情况的扣12分：

（1）对于非实名制就医的情况未予制止，或未严格执行代开药规定的；

（2）为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；

（3）伪造诊疗记录；

（4）将非参保人员及非医疗保险的病种、药品、材料、医疗服务项目故意列入医疗保

险支付范围的；

（5）将不符合入院标准的患者收治入院或故意延长住院时间；

（6）办理虚假住院；

（7）将读卡机转借给非医保定点医疗机构使用；

（8）允许非医保服务医师用自己名义开处方；

（9）以参保人治疗为名开具药品处方，串通参保人不取药品而兑换现金或其他物品的。第十三条、违规扣分按协议累计，每年4月1日清零。若累计扣分达8分，需参加由医保中心组

织的医疗保险政策培训；累计扣分达12分，给予黄牌警告一次，黄牌警告无限期累计并记入医保服务医师诚信档案。黄牌警告一次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格六个月，期间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告两次，暂停该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格两年，期间所涉及的医保费用不予支付；黄牌警告三次，永久取消该医师在朝阳区定点医疗机构医保服务资格。

第十四条、对发现有犯罪嫌疑的，将移送司法机关，追究其刑事责任。

第十五条、内定点医疗机构中医保服务医师被取消的人数占总医保服务医师的10%（不够2人的按2人计算），即取消年终考核评比奖励资格。违规性质严重，造成不良社会影响的报送市医保中心取消医保定点资格。

第五章 医保服务医师工作的监管

第十六条、医保中心每月分析定点医疗机构的行医数据，统计每个科室每位医师的次均费用和总

费用，以及各医师违规情况。

第十七条、对于有违规记录、长期次均费用偏高、长期总费用偏高、患者数量较多等医保服务医

师进行重点监控。

第十八条、医保中心对试点医院应不定期地进行实地督查，了解医院管理情况，检查病历、处方、诊疗记录、实名就医情况等。

第十九条、对于可能严重违规的定点医疗机构、医保服务医师，医保中心可采取暂停医疗保险费

用结算支付的措施，待调查确认后再予以拒付或补支。

第六章 告知和申诉

第二十条、医保中心应向受到处罚的医保服务医师下达书面通知

第二十一条、允许违规的医保服务医师在接到通知后的七个工作日内向医保中心提出申诉。第二十二条、医保中心应认真对待医保服务医师的申诉请求，调查分析后做出判定。

第七章 监督机制

第二十三条、医保中心应认真履行职责、加强行风建设、努力为参保患者、定点医疗机构和用人

单位服务。不断健全和完善各项内部管理制度，做到严格依法经办，操作流程规范便捷，经办过程公开透明，自觉接受社会监督。

第二十四条、定点医疗机构、医保服务医师要主动接受社会监督。

第二十五条、医保中心应设立专门投诉电话。鼓励参保人员、参保单位和其他社会组织对违反医

保规定、骗取医疗保险待遇或造成基金损失的行为进行监督举报，经调查核实的实施奖励。并及时反馈举报投诉处理情况及解决问题的措施。

第二十六条、加大对医疗保险诚信体系建设情况的宣传力度，对各种违规现象进行公开曝光。

第八章 奖励机制

第二十七条、建立与医保服务医师制相配套的奖励制度，对于很好地执行医保政策、维护医保基

金表现突出的定点医疗机构在年终考核中评奖，对于积极配合医保服务医师工作的定点医疗机构给予加分奖励。

第二十八条、建议医院将医保工作纳入医师职称评定考核中，设立医保工作专项分值。第二十九条、建议有医保奖励款的定点医疗机构，将部分奖励款用于对医保工作突出的医师奖励。

第三篇：北京市基本医疗保险定点医疗机构申报须知

事项名称 ：申请基本医疗保险定点医疗机构

事项依据 ：《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》的通知（就劳社医发〔2001〕11号）

办理对象及范围 ：辖区内营利性和非营利性医疗机构 办理条件：

一、符合本市区域医疗机构设置规划；

二、符合医疗机构评审标准；

三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。

1、制定并执行符合北京市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；

2、有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度；

3、准确提供门（急）诊、住院、单病种费用等有关资料。

四、严格执行国家及本市面上物价部门制定的医疗服务和药品价格政策、收费标准，并经物价部门检查合格（价格备案及营利性定点医疗机构对参保人员必须执行《北京市统一医疗服务收费标准》规定）。

五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备专（兼）职管理人员及专用设备。

1、根据业务量配备合理数量的专（兼）职管理人员，并有主管院长负责的医疗保险办公室；

2、配备必要的计算机等设备，满足医疗保险信息系统要求；

3、及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；

4、执行医疗保险的医疗费用结算办法；

5、参加医疗保险药品管理的监测网。

六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。

七、对医疗机构（对内服务）医务人员和服务人数的要求，按照《关于认定在京中央机关、事业单位及北京市属机关、事业单位基本医疗保险定点医疗机构事项的通知》（京医保发[2001]13号）和《关于认定在京中央企业基本医疗保险定点医疗机构有关事项的通知》（京医保发[2002]2号）的有关规定执行。

提供材料：

1、定点医疗机构申请报告。

2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》。

3、《医疗机构执业许可证》副本复印件。

4、医疗机构评审的合格材料及复印件。

5、药品和物价部门监督检查的合格证明材料。

6、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格。

7、市物价局单独批准医疗机构开展《北京市统一医疗服务收费标准》以外的收费价格证明材料。办理程序

符合规定、材料齐全上报医保科核准，经实地考查符合条件后上报市医保中心。办理时限 ：30个工作日 办理结果状态 ：材料上报市医保中心待审批，不符合规定、材料欠缺、项目填写不全或欠规范者，立即告之，退回材料。

办理部门名称：医疗保险管理科318室

办理地点、邮编：朝阳区大柳树100号医疗保险管理科 邮编：100023

第四篇：汕头基本医疗保险定点医疗机构管理办法

汕头市基本医疗保险定点医疗机构管理办法

（征求意见稿）

第一条 为完善我市基本医疗保险定点医疗机构管理，根据国家和省的有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称的定点医疗机构，是指符合本市基本医疗保险制度和管理要求,按本办法规定与社保经办机构签订医疗服务协议，为参保人提供医疗服务的医疗机构。

第三条 市、区（县）人力资源社会保障行政部门按照各自职能范围，负责本办法执行情况的监督检查及对定点医疗机构违法行为实施行政处罚。

社保经办机构负责定点医疗机构申请受理、准入评估、协商签约、费用结算、协议管理等具体工作。

第四条 定点医疗机构确定的原则：

（一）合理布局，满足参保人的就医需求，便于管理；

（二）兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；

（三）坚持公平、公正、公开，促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源利用效率，合理控制医疗服务成本，提高医疗服务质量。

第五条 定点医疗机构应具备以下基本条件：

（一）取得有效的《医疗机构执业许可证》，并正式营业6个月以上的；

（二）遵守国家、省和市物价管理部门规定的医疗服务和药品的价格政策；

/ 8

（三）有健全和完善的医疗服务管理制度，并建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度；

（四）按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统；

（五）有稳定的执业场所，从递交申请资料之日起计算，医疗服务场所使用权或租赁合同的剩余有效期限3年以上；

（六）其它按照基本医疗保险管理政策应当具备的条件。第六条 以弄虚作假等不正当手段申请定点资格或原定点医疗机构资格被取消的，3年内不得确定为定点医疗机构。

医疗机构涉嫌违法违规正在接受有关部门调查处理的，不得确定为定点医疗机构。

第七条 定点医疗机构按照为参保人提供服务的范围分为：

（一）门诊医疗服务的定点医疗机构（下称门诊类定点医疗机构，可以为参保人提供卫生计生行政部门规定范围内的门（急）诊服务；

（二）门诊和住院医疗服务的定点医疗机构（下称住院类定点医疗机构），可以为参保人提供卫生计生行政部门规定范围内的门（急）诊和住院医疗服务。

第八条 符合第五条规定的医疗机构，可向社保经办机构申请定点医疗机构资格：

（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、妇幼保健院、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、专科疾病防治院（所、站）及其分院可以申请住院类定点医疗机构资格；

（二）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医

/ 8

医院、专科医院、中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院的门诊部及其他分支机构（除分院外），可以申请门诊类定点医疗机构资格；

（三）综合门诊部、普通专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部、专科疾病防治所（站）等可以申请门诊类定点医疗机构资格；

（四）坚持公益性及“政府办，政府管”为原则、为参保人提供社区门诊基本医疗服务的基层医疗卫生服务机构可以申请门诊类定点医疗机构资格，承担参保人的社区门诊医疗服务。

医疗机构内独立核算的机构或者其持有独立的《医疗机构执业许可证》的分支医疗机构，应当单独提出申请。

第九条 医疗机构申请成为定点医疗机构的，应当向社保经办机构如实提交以下材料：

（一）《汕头市基本医疗保险定点医疗机构申请书》；

（二）《医疗机构执业许可证》正、副本的原件、复印件；

（三）《事业单位法人证书》、《民办非企业单位登记证书》或《营业执照》（副本）的原件、复印件，军队医疗机构还应提交《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》、《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》的原件、复印件；

（四）申报住院类定点医疗机构的，应提供医疗机构等级评审文件或卫生计生行政部门出具的确认等级证明材料；医疗机构有多个执业地点的，各执业地点应按医疗机构设置标准分别提供相应的等级证明材料；

/ 8

（五）上一业务收支情况（按《全国卫生资源与医疗服务调查制度》填报的《医疗卫生机构年报表》）；

（六）营业场所房屋产权证、租赁合同的原件、复印件；

（七）大型仪器设备清单、执业医师、注册护士登记表、注册资料，执业医师签名样式表；

（八）医疗机构药房的西药、中成药品种及价格（属于基本医疗保险药品的应作标识、属于医院制剂的需提交食品药品监督管理部门核发的《制剂许可证》及价格主管部门批准的价格等材料复印件）；

（九）属营利性医疗机构的，应当提供收费项目和标准；

（十）其它依法需要提供的相关证明材料。

第十条 符合条件的医疗机构按照规定的申请流程，以《医疗机构执业许可证》颁发属地为准，申请定点医疗机构资格：中央、省、市属医疗机构向市社保经办机构申请定点资格，区（县）属医疗机构向区（县）社保经办机构申请定点资格。

协议定点医疗机构的申请流程由市社保经办机构制订并对外公布。

第十一条 社保经办机构应当根据医疗机构的申请，统筹考虑医药服务资源配置、医疗机构的服务能力和特色、医疗保险基金支撑能力及参保人就医意向等因素，通过考察评估，确定是否符合定点医疗机构的条件。

考察评估的流程包括现场考察、专家评估、协商谈判、社会公示等环节。具体流程由市社保经办机构另行制定公布。

/ 8

第十二条 社保经办机构与定点医疗机构签订定点医疗机构医疗服务协议（下称服务协议），明确双方的权利和义务。服务协议有效期一般为2年。

服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、系统建设、数据质量、管理制度、审核方式、付费方式、结算流程、违约情形、违约责任、协议时效、争议处理等等内容。服务协议范本由市社保经办机构拟定，报市人力资源社会保障行政部门合法性审查后执行。

第十三条 定点医疗机构自签订服务协议之日起30日内应向市卫生计生部门申请确定病种分值权重分配系数。

第十四条 定点医疗机构应当遵守以下规定：

（一）应当成立相应的领导机构，指定1名单位领导并配备专（兼）职管理人员，做好定点医疗服务管理工作；

（二）应当建立医疗费用内部审核、监控机制，合理控制医疗费用；

（三）应当对参保人医疗费用单独建账，并按协议及时、准确地向社保经办机构提供参保医疗费用情况等有关信息；

（四）定点医疗机构应当严格执行物价管理政策；

（五）必须主动如实提供财税医疗收费凭证、门诊医疗费用明细清单或住院医疗费用逐日三级明细清单和社保经办机构要求的其他材料，并提供有关查询服务；

（六）建立医疗保险管理信息系统、配合社保经办机构开展信息系统接口改造等系统建设工作并承担相关费用，配合社保经办机构对参保人就医及医疗费用结算实行计算机联网管理，保障参保人数据记录的真实性、完整性、准确性、安全性和可追溯性；

/ 8

（七）向参保人宣传社会保险相关政策规定，在医疗场所显要位置设立社会保险相关政策宣传栏，张贴有关操作规程宣传资料，并为参保人设置醒目的就医指引标识，畅通参保人咨询投诉渠道。

第十五条 定点医疗机构经主管部门批准，机构名称、所有制形式、经营类别（营利或非营利）、执业范围、级别等登记项目发生变化，以及公立医疗机构变更法定代表人、地址的，应当在获得批准的30个工作日内，持书面申请和有关批准文书原件、复印件等，到社保经办机构办理相应的变更手续。

定点医疗机构合并、分立，民营定点医疗机构变更法定代表人、地址的，须重新申请定点资格。

第十六条 定点医疗机构需要歇业

3个月以上的，应当提前20个工作日向社保经办机构书面报告，歇业期间暂停服务协议。

第十七条 建立定点医疗机构退出机制。定点医疗机构有下列情形之一的，由社保经办机构解除服务协议并取消定点资格：

（一）《医疗机构执业许可证》注销、被吊销或过期失效；

（二）超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务的；

（三）将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以本机构名义开展医疗服务的；

（四）为无定点资格的医疗机构提供结算的；

/ 8

（五）新增定点医疗机构自认定合格之日起3个月内未按要求完成信息系统联网或未签订医疗保险服务协议的；

（六）社保经办机构与服务协议期满不再续签，或因故提前终止服务协议的；

（七）停业；

（八）歇业期间未按规定报备的，或歇业6个月以上的；

（九）定点医疗机构逾期未办理登记项目变更手续的；

（十）协议期内发生暂停服务协议或暂停拨付累计3次的；

（十一）违反第十三条的规定，经责令限期整改，逾期未完成整改的；

（十二）其它按规定应当取消定点资格的情形。第十八条 社保经办机构应建立服务协议履行情况日常检查机制。

定点医疗机构存在违约情况的，社保经办机构应当依据服务协议采取约谈、限期整改、暂停拨付、拒付费用、暂停协议、解除协议等措施予以处理；对造成医疗保险基金损失的，社保经办机构应当按规定追回基金损失，并报同级人力资源和社会保障部门依法处理。

第十九条 人力资源和社会保障行政部门根据社会保险法等相关法律法规的规定，通过调查、抽查等多种方式对社保经办机构和定点医疗机构执行医疗保险政策法规、履行服务协议情况以及各项监管制度落实情况进行监督检查。发现违法违规行为的，应提出整改意见，并依法作出行政处罚决定。涉及其他行政部门职责的，移交相关部门；涉嫌犯罪的，移送公安机关。

/ 8

第二十条 定点医疗机构证由认定资格的社保经办机构颁发。定点医疗机构应妥善保管、维护，不得复制、伪造、转让或损毁；遗失或意外损毁应及时向社保经办机构报告予以更换。

定点医疗机构证自服务协议期满或被取消定点医疗机构资格之日起自然失效。

第二十一条 定点医疗机构变更登记或签订、暂停、解除或终止服务协议等事项，社保经办机构应及时向社会公布，并报同级人力资源和社会保障行政部门备案。

第二十二条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。

第二十三条 本办法自2018年1月1日起施行，有效期至2022年12月31日止。原《汕头市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》（汕人社〔2014〕1号）自本办法施行之日起废止。

本办法实施前已取得定点资格的医疗机构，其服务协议继续履行至期满。

/ 8

第五篇：汕头市基本医疗保险定点医疗机构管理办法

汕头市人力资源和社会保障局 汕头市卫生和计划生育局

关于印发汕头市基本医疗保险定点医疗机构

管理办法的通知

汕人社„2014‟1号

各区县人力资源和社会保障局、卫生和计划生育局，市社保局，各定点医疗机构：

现将《汕头市基本医疗保险定点医疗机构管理办法》印发给你们，请遵照执行。

汕头市人力资源和社会保障局 汕头市卫生和计划生育局

2014年1月3日

汕头市基本医疗保险定点医疗机构管理办法

第一条 为加强本市基本医疗保险定点医疗机构管理，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（劳社部发„1999‟14号）的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法所称定点医疗机构，是指经人力资源和社会保障行政部门审核确定，并与社会保险经办机构签订服务协议，为基本医疗保险参保人（下称参保人）提供医疗服务的医疗机构。

第三条 定点医疗机构确定的原则：方便参保人就医并便于管理；兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用；促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务

—1—

成本和提高医疗服务质量；分级审核，充分调动基层管理部门积极性，形成科学合理的管理局面。

第四条 经卫生计生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构、以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医疗机构，可向人力资源和社会保障行政部门申请定点医疗机构资格。其中，中央、省、市属和军队医疗机构向市人力资源和社会保障行政部门申请定点资格，区（县）属以下医疗机构向区（县）人力资源和社会保障行政部门申请定点资格。

第五条 定点医疗机构按照为参保人提供服务的范围分为：

（一）门诊医疗服务的定点医疗机构（下称门诊类定点医疗机构）。可以为城乡居民医疗保险、职工医疗保险参保人提供门（急）诊服务；

（二）门诊和住院医疗服务的定点医疗机构（下称住院类定点医疗机构）。可以为城乡居民医疗保险、职工医疗保险参保人提供门（急）诊和住院医疗服务。

第六条 定点医疗机构应具备以下条件：

（一）持有效的《医疗机构执业许可证》，并正式营业6个月以上；

（二）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规，有健全和完善的医疗服务管理制度；

（三）严格执行国家、省和市有关主管部门规定的医疗服务和药品价格政策；

（四）建立与医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。业务负责人及医务人员熟悉医疗保险相关法律、法规和政策规定；

（五）依法全员参加社会保险并缴纳社会保险费。

（六）按规定配备相应数量的医务人员。不同类型定点医疗机构最少应配备的医务人员如下：

1、门诊类定点医疗机构：第一注册执业地址在本单位的执业医师（含助理执业医师，下同）至少6名、注册执业护士至少8名、药学技术人员至少2名，其他医技人员若干名。

其中，属于社区卫生服务站的，第一注册执业地址在本单位的执业医师至少2名、注册执业护士至少2名；属于村卫生服务站的，第一注册执业地址在本单位的乡村医生以上资格的执业医师至少1名，规模较大的应

—2—

配备注册执业护士。

2、住院类定点医疗机构：第一注册执业地址为本单位的执业医师至少20名、注册执业护士至少30名、药学技术人员至少6名，其他医技人员至少10名。

其中，属于乡（镇）卫生院、街道社区卫生服务中心的，第一注册地址为本单位的执业医师至少5名，注册执业护士至少3名、药学技术人员至少2名、其他医技人员若干名。

第七条 申请定点医疗机构资格应如实提交以下资料：

（一）《汕头市基本医疗保险定点医疗机构申请表》；

（二）《医疗机构执业许可证》正、副本原件、复印件；《组织机构代码证》原件及复印件；开展住院医疗服务的医疗机构，应提供医院等级评审文件或卫生计生行政部门确认其医院等级证明材料。医疗机构有多个执业地点的，各执业地点应按医疗机构设置标准分别提供相应的等级证明材料；

（三）大型医疗仪器设备清单、执业医师、注册护士登记表、注册资料，执业医师签名样式表；

（四）上一业务收支情况（按《全国卫生资源与医疗服务调查制度》填报的《医疗卫生机构年报表》）；

（五）申请时本医疗机构药房的西药、中成药品种及价格（属于基本医疗保险药品的应作标识、属于医院制剂的需提交食品药品监督管理部门核发的《制剂许可证》及价格主管部门批准的价格等材料复印件）；

（六）社会保险登记证原件及复印件，参加社会保险人员名册；

（七）人力资源和社会保障行政部门规定的其它材料。

第八条 医疗机构有下列情形之一的，其申请不予受理：

（一）不符合申请定点资格条件或申请资料不齐全、不真实的；

（二）被取消定点医疗机构资格未满2年的；

（三）涉嫌违法违规，正在接受有关部门调查处理的。

第九条 符合条件的医疗机构在规定的时间内，依照本办法的规定，向市或区（县）人力资源和社会保障行政部门申请资格认定。市、区（县）人力资源和社会保障行政部门受理医疗机构申请后，组织对医疗机构进行审核，同时征求同级卫生计生行政部门意见，在20个工作日内做出初步审核意见，将拟确定为定点医疗机构名单同时在市和区（县）人力资源和社

—3—

会保障行政部门网站公示10个工作日，公示期满，没有异议或有异议经核实异议不成立的，作出正式书面决定并通知申请的医疗机构。

第十条 经区（县）人力资源和社会保障行政部门审核合格的医疗机构，由区（县）人力资源和社会保障行政部门向市人力资源和社会保障行政部门备案。属于住院类定点医疗机构的，由市人力资源和社会保障行政部门确定医疗费用结算定额标准。

定点医疗机构服务标牌由市人力资源和社会保障行政部门统一制作。定点医疗机构名单在市人力资源和社会保障行政部门网站上统一公布，供参保人就医选择。

定点医疗机构应当将定点服务标牌悬挂在明显位置。

第十一条 经审核合格的定点医疗机构应当与本市医疗保险信息系统联网，并与社会保险经办机构签订服务协议。

签订协议和费用审核支付办法由市社会保险经办机构制定公布。

第十二条 医疗服务协议文本由市社会保险经办机构拟定。协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用审核结算、费用控制、违约处理等内容，明确双方的权利和义务，以及服务质量保证金核拨办法。医疗服务协议有效期为2年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议。双方解除协议时，市社会保险经办机构必须报市人力资源和社会保障行政部门备案。

第十三条 定点医疗机构应当成立相应的领导机构，配备专（兼）职管理人员，做好定点医疗服务管理工作；应当建立医疗费用内部审核、监控机制，合理控制医疗费用；应当对参保人医疗费用单独建帐，并按协议及时、准确地向社会保险经办机构提供参保人医疗费用情况等有关信息。

第十四条 定点医疗机构应当严格执行物价管理政策。其中，营利性定点医疗机构收治参保患者时，收费标准不能高于同级别的物价部门批准的非营利性医疗机构收费标准；门诊类定点医疗机构收治参保患者时，收费标准不能高于一级非营利性医疗机构的收费标准。营利性医疗机构申请定点资格时，应明确收治参保人的收费项目和标准，并报审核的市、区（县）人力资源和社会保障行政部门、价格行政主管部门及对应的社会保险经办机构备案。

第十五条 定点医疗机构必须如实提供医疗收费凭证、门诊医疗费用明细清单或住院医疗费用逐日三级明细清单，并提供查询服务，按协议及时

—4—

与社会保险经办机构、参保人结算医疗费用。

第十六条 具备门诊特定病种鉴定资格的定点医疗机构应成立门诊特定病种鉴定小组，加强对门诊特定病种鉴定工作的的管理。定点医疗机构要指定责任心强、医疗水平高的副主任及以上医师负责门诊特定病种鉴定工作。门诊特定病种诊断结论应由相关专业的副主任以上医生出具，并经该科科室主任审核。对符合条件的参保人，由鉴定医生在其门诊病历上拟定治疗方案备查。

第十七条 定点医疗机构注册登记地址以外的，或独立核算的分支机构，应单独申请定点资格，单独签订医疗服务协议。

第十八条 定点医疗机构名称、所有制性质、经营类别（营利/非营利）、执业范围、医院等级等登记项目发生变化，以及公立定点医疗机构变更法定代表人、地址的，应当在获得卫生计生行政部门批准的30个工作日内，持书面变更申请、变更资料原件及复印件等有关证明材料，到批准其资格的人力资源和社会保障行政部门办理相应的变更手续。区（县）人力资源和社会保障行政部门批准定点医疗机构变更的资料同时抄送市人力资源和社会保障行政部门。

定点医疗机构合并、分立，民营定点医疗机构变更法定代表人、地址的，须重新申请定点资格。

第十九条 社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和服务协议的约定，加强对参保人医疗费用的审核，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用不予支付，并做好统计和定期上报工作。

第二十条 市、区（县）人力资源和社会保障行政部门要按照“谁审批、谁负责”的原则，加强对定点医疗机构的日常管理。市人力资源和社会保障行政部门不定期对全市定点医疗机构进行检查监督，并会同有关单位开展综合考评工作。

第二十一条 定点医疗机构违反医疗保险服务协议的，应当承担协议约定的违约责任，并由社保经办机构按协议扣除服务质量保证金。

第二十二条 定点医疗机构及其工作人员违反基本医疗保险规定的，由人力资源和社会保障行政部门按《中华人民共和国社会保险法》等法律法规进行处理。

第二十三条 定点医疗机构有下列情形之一的，由审核部门取消其定点

—5—

资格：

（一）《医疗机构执业许可证》注销、被吊销或过期失效；

（二）新增定点医疗机构由于自身原因在获取定点资格之日起6个月内未完成与医疗保险信息系统联网的；

（三）歇业6个月以上或停业的；

（四）定点医疗机构逾期未办理登记项目变更手续的；

（五）综合考评不合格或协议期内2次发生暂停医疗保险服务协议的；

（六）《中华人民共和国社会保险法》、《汕头市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府第94号令）等法律法规规定的应当取消定点资格的其他情形。

第二十四条 本办法实施前已经取得定点医疗机构资格的，由市人力资源和社会保障行政部门依照本办法规定的管理权限，属区（县）管理的定点医疗机构于2014年12月31日前移交区（县）人力资源和社会保障行政部门管理。

第二十五条 本办法由市人力资源和社会保障行政部门负责解释。

第二十六条 本办法自2014年3月1日起施行，有效期至2019年2月28日止。有效期届满，经评估认为需要继续施行的，根据评估情况重新修订。

—6—