山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

第一篇：山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

关于印发《山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》的通知

鲁劳社〔2008〕13号 各市劳动和社会保障局：

为规范工伤职工辅助器具配置管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《山东省贯彻〈工伤保险条例〉试行办法》（鲁政发[2003]107号），我厅制定了《山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二〇〇八年三月四日

山东省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

第一条 为加强工伤职工辅助器具配置的管理，根据《工伤保险条例》及《山东省贯彻〈工伤保险条例〉试行办法》，结合我省实际，制定本办法。

第二条 山东省行政区域内的各级劳动保障行政部门、工伤保险经办机构，签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构，用人单位，需要配置、更换辅助器具的工伤职工，劳动能力鉴定机构，适用本办法。

第三条 本办法所称辅助器具是对工伤职工的日常生活及劳动具有辅助功能的人造肢体及用具，包括假肢、矫形器、假眼、假牙、助听器、轮椅等。

第四条 工伤职工配置辅助器具的项目和标准，按《山东省工伤职工辅助器具项目与费用限额标准》（以下简称《标准》）（附件1）执行。

《标准》由省劳动保障行政部门制订，并根据工伤保险基金的承受能力和社会、经济发展情况适时调整。统筹地区可根据当地经济发展水平、工伤保险基金承受能力确定具体支付标准。

第五条 工伤保险辅助器具配置机构应具备以下条件：

（一）具有独立法人资格，持有效《营业执照》和省民政部门颁发的《假肢、矫形器生产装配资格许可证书》；

（二）遵守国家有关辅助器具配置的法律、法规和标准，有健全的管理制度和售后服务系统；

（三）具有配置辅助器具必须的医疗康复功能训练人员与取得相关职业资格证书的技师、操作人员和管理人员；

（四）具有配置辅助器具相应的专科科室及其相应配置前辅助检查科室和设施。

第六条 工伤保险辅助器具配置机构由统筹地区工伤保险经办机构选定并向社会公布。

愿意承担工伤职工辅助器具配置服务的机构可向统筹地区工伤保险经办机构提出申请，并提交以下材料：

（一）营业执照副本；

（二）有关部门颁发的生产经营许可证和辅助器具项目；

（三）质量监督检查部门和物价部门监督检查合格的证明材料；

（四）工伤保险经办机构规定的其他材料。

统筹地区工伤保险经办机构对辅助器具配置机构的申请及提供的各项材料进行审查。审查合格的，双方在平等自愿的基础上签订器具安装配置服务协议。协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。首次签订服务协议的期限一般为一年。

辅助器具配置机构要接受工伤保险经办机构的监督检查，并对服务对象作出应有服务承诺。

第七条 工伤职工需要配置辅助器具的，工伤职工或者其直系亲属持工伤认定结论、医疗诊断证明书和有关病历资料，向当地劳动能力鉴定机构申请配置确认，填报《配置辅助器具申请确认表》（附件2）。

第八条 劳动能力鉴定机构应当自受理申请之日起，于30个工作日内作出确认结论，下达《配置辅助器具确认通知书》（附件3），书面通知工伤职工本人、用人单位及工伤保险经办机构。

第九条 工伤职工持《配置辅助器具确认通知书》，由工伤保险经办机构按规定核准后，到协议辅助器具配置机构配置。

工伤职工配置辅助器具期间发生的交通及食宿费用由用人单位按职工因公出差标准报销。

第十条 协议辅助器具配置机构应根据核定的配置项目和标准为工伤职工配置辅助器具。超出核定标准的，工伤保险基金不予支付。

第十一条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的，本人提出申请，按本规定第九条办理更换手续。

第十二条 工伤职工配置的辅助器具，在规定使用年限内正常使用发生质量问题的，由协议辅助器具配置机构负责维修、更换。

第十三条 劳动保障行政部门要采取定期或不定期的形式，会同劳动能力鉴定委员会、工伤保险经办机构和有关部门，对辅助器具配置核准、报销以及辅助器具质量、协议执行等情况进行核查，对违反规定和服务协议的，要及时纠正，或给予通报批评限期改正，问题严重的与其解除服务协议。

第十四条 统筹地区工伤保险经办机构不按时足额结算费用的，由统筹地区劳动保障行政部门责令改正，协议辅助器具配置机构也可以按协议规定与其解除服务协议。

第十五条 因第三者实施人身伤害而造成的因工伤残，工伤职工已获得责任方配置的辅助器具或者相关费用的，工伤保险基金不再支付配置费用。

第十六条 协议辅助器具配置机构、用人单位和工伤职工骗取辅助器具配置费用的，由劳动保障行政部门责令退还；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第十七条 未参加工伤保险的工伤职工配置辅助器具参照本办法执行，其费用由用人单位承担。

第十八条 工伤伤残辅助器具配置结算办法由设区的市劳动保障行政部门制定。

第十九条 本办法自下发之日起施行。

第二篇：河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法

关于印发《河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》的通知

各省辖市劳动和社会保障局，省直工伤保险统筹各单位：

为规范工伤职工辅助器具配置管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施〈工伤保险条例〉暂行办法》（豫政〔2003〕54号），我厅制定了《河南省工伤职工辅助器具配置管理暂行办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○五年七月十三日

第一条 为规范工伤职工辅助器具配置管理，根据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《河南省实施〈工伤保险条例〉暂行办法》（豫政〔2003〕54号），制定本暂行办法。

第二条 本省行政区域内工伤职工因工伤残需要配置辅助器具的，按本暂行办法执行。

第三条 省劳动保障行政部门会同有关部门根据本省行政区域内工伤事故和职业病救治特点，统筹规划和选择辅助器具配置机构。

统筹地区工伤保险经办机构（以下简称经办机构）根据当地工伤保险工作的实际，在上述辅助器具配置机构中确定协议机构。

第四条 工伤职工需要配置辅助器具的，应由其就诊的工伤保险医疗机构根据工伤职工伤残及职业病状况提出配置建议，出具医疗诊断证明书。用人单位、工伤职工或者其直系亲属（以下简称申请人）持医疗诊断证明书和有关病历资料，向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出配置辅助器具的书面申请。

第五条 统筹地区劳动能力鉴定委员会应当自受理确认申请之日起60日内作出配置辅助器具的确认结论，并及时送达用人单位、工伤职工及经办机构。申请人对市级劳动能力鉴定委员会作出的确认结论不服的，可以自接到确认结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请再次确认。再次确认结论为最终结论。

第六条 申请人应于收到确认结论后15日内到经办机构办理有关手续，持经办机构出具的相关证明到与经办机构签订服务协议的辅助器具配置机构配置辅助器具。因配置、维修、更换辅助器具发生的交通及食宿费用由用人单位按本单位职工因公出差标准报销。

第七条 辅助器具配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会确认的项目，为工伤职工配置符合国家标准、质量合格的辅助器具。配置的辅助器具在规定的使用年限内因使用不当造成损坏的，由本人承担维修费用；因质量问题造成损坏的，由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第八条 工伤职工配置辅助器具的项目和费用标准按《河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准》（以下简称《标准》）执行。

《标准》由省劳动保障行政部门制定，并根据社会、经济发展情况适时调整。

第九条 工伤职工在配置辅助器具时，拒绝辅助器具配置机构为其选定的辅助器具产品，提出配置超出《标准》的辅助器具，辅助器具配置机构应与之签订自费协议，按《标准》限额内的费用进行结算；超出《标准》部分的费用，按自费协议执行。

第十条 工伤职工配置辅助器具的费用，参加工伤保险的，由经办机构与辅助器具配置机构直接结算。结算时间和结算办法按服务协议执行。

未参加工伤保险的，工伤职工配置辅助器具参照本办法执行，费用由用人单位承担。

第十一条 辅助器具配置机构未履行本办法第九条相关规定，为工伤职工配置了超出《标准》限额的辅助器具的，超出部分的费用由辅助器具配置机构承担。

第十二条 在国内保留工伤保险关系的职工被派遣出境工作因工遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,其境外安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用，按《标准》限额内的费用进行报销，超出部分的费用，由个人与用人单位协商解决。

第十三条 工伤职工配置的辅助器具需要更换的，由工伤职工提出申请，经办机构同意后进行更换。

附件：《河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准》

附件：

河南省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准

项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备 注

上肢项目

假手指 只 300 3 部分手肢 具 2000 3 1-5指掌指关节截肢 腕离断假肢 具 12000 3 前臂假肢 具 15000 3 肘离断假肢 具 18000 3 上臂假肢 具 20000 3 肩离断假肢 具 25000 3 下肢项目

足部假肢 具 2000 3 小腿假肢 具 6500 3 膝离断大腿假肢 具 12000 3 大腿假肢 具 11000 3 髋离断假肢 具 15000 3 上肢矫形器 手矫形器 具 350 5 腕关节矫形器 具 400 5 前臂矫形器 具 300 5 上臂矫形器 具 750 5 肩关节矫形器 具 900 5 项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备 脊柱矫形器 颈柱 具 150 5 颈胸矫形器 具 850 5

其他项目

项 目 单位 费用限额(元)使用年限 备轮椅 具 1200 10 拐杖 付 150 5 眼镜 具 300 5 假眼 只 600 5 假耳 只 1600 5 假鼻 只 2500 5 假牙 付 500 5 助听器 具 1000 5

注

注

第三篇：河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法

河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法

来源： 作者： 发布时间：2011-05-17 河北省劳动和社会保障厅

各市劳动和社会保障局，省直有关部门、省直统筹企业：

现将《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法 第一条 为做好工伤职工配置辅助器具的管理，根据《工伤保险条例》和《河北省工伤保险实施办法》，制定本办法。

第二条 工伤职工需要配置辅助器具的，应由其就诊的工伤医疗机构根据工伤职工伤残及职业病状况提出配置建议，出具医疗诊断证明书。用人单位、工伤职工或者其直系亲属（以下简称申请人）持医疗诊断证明书和有关病历资料，向统筹地区劳动能力鉴定委员会申请配置或者更换辅助器具，填报《工伤职工鉴定确认事项申请表》。

第三条 劳动能力鉴定委员会应当自受理申请之日起按照规定时限作出配置或者更换辅助器具的确认结论，并书面通知工伤职工本人、用人单位及社会保险经办机构。申请人对统筹地区劳动能力鉴定委员会确认配置或更换辅助器具结论不服的，可以自接到统筹地区劳动能力鉴定委员会结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会申请确认。省劳动能力鉴定委员会的确认结论为最终结论。

第四条 工伤职工持劳动能力鉴定委员会的确认结论通知书到社会保险经办机构办理有关手续，持社会保险经办机构出具的《工伤职工配置更换辅助器具通知书》（附件2），到签订服务协议的辅助器具配置机构配置辅助器具。配置辅助器具期间发生的交通及食宿费用由用人单位按职工因公出差标准报销。

第五条 辅助器具配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会确认的项目，为工伤职工配置符合国家标准、质量合格的辅助器具。

第六条 由工伤保险基金支付的辅助器具项目和费用限额标准见《河北省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准表》（附件1，以下简称标准表）。辅助器具项目和费用限额标准由省劳动保障行政部门适时调整并向社会公布。

第七条 参加工伤保险的用人单位工伤职工配置辅助器具的费用，由统筹地区社会保险经办机构按照标准表与辅助器具配置机构直接结算。结算时间和结算办法按服务协议执行。

第八条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限的，本人可以提出更换。由申请人按照第二条的有关规定到所在统筹地区劳动能力鉴定委员会办理更换手续。

第九条 工伤职工在配置或者更换辅助器具时，拒绝辅助器具配置机构为其选定的辅助器具产品，提出配置超出标准表的辅助器具，辅助器具配置机构应与之签订自费协议。社会保险经办机构按标准表内的费用标准进行结算，超出部分按自费处理。

第十条 辅助器具配置机构未履行第九条 规定，为工伤职工配置的辅助器具的费用超出标准表规定的部分，由辅助器具配置机构承担。工伤职工配置辅助器具在规定的使用年限内因质量问题造成损坏的，由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第十一条 由第三方责任造成职工因工伤残，已由事故责任方为工伤职工配置辅助器具或者给付费用的，工伤保险基金不再支付配置费用。符合更换条件并经劳动能力鉴定委员会确认后，工伤保险基金予以支付。

第十二条 辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的，由社会保险经办机构责令改正，并追回辅助器具配置费用；对情节严重的辅助器具配置机构，终止其服务协议。

第十三条 本办法自2005年1月1日起施行。

附件：

1、《河北省工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准表》（略）工配置更换辅助器具通知书》（略）

2、《工伤职

第四篇：河北省工伤职工辅助器具支付标准表

河北省工伤职工辅助器具支付标准表

冀劳社办[2008]120号

各市劳动和社会保障局、省直有关部门、省本级统筹企业：

根据《河北省工伤保险实施办法》，为了切实保障工伤职工配置辅助器具的需要，进一步完善我省关于工伤职工配置辅助器具管理办法，现就有关问题通知如下：

一、适当调整工伤职工配置辅助器具项目和标准。《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》实施几年来，在满足工伤职工辅助器具配置和规范管理方面起到了积极作用。随着经济社会的不断发展，辅助器具种类和部分辅助器具的价格发生了一定变化，工伤职工对提高辅助器具标准的要求也很大，有必要对工伤职工辅助器具配置项目和标准进行调整。经研究，决定对我省工伤职工辅助器具种类和部分辅助器具费用限额标准进行调整。具体调整情况见附1。

《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》中没有明确规定的辅助器具配置项目，经统筹地区劳动能力鉴定机构鉴定确属工伤职工工作、生活必需的，可以配置与《暂行办法》规定配置辅助器具的同档次产品。

二、切实加强工伤职工辅助器具配置工作的管理。为工伤职工配置辅助器具是保障其基本生活和工作所必需，是我们做好工伤保险工作的一个重要内容。各级劳动保障行政、经办和鉴定部门要在满腔热情做好服务的同时，必须加强这方面的管理，不允许以任何形式骗取、套取辅助器具配置费用。为加强管理，从本通知下发之日起，工伤保险经办机构与辅助器具定点配置机构要充实和完善协议内容，原则上工伤保险经办机构与辅助器具配置机构实行直接结算，在结算辅助器具配置费用时，必须核实辅助器具制做单据和凭单制做的辅助器具。辅助器具制做单据的主要内容和要求见附2。

三、各统筹地区劳动保障行政部门要不断研究和解决工伤职工在配置辅助器具方面的政策和措施。在选择辅助器具配置定点机构时一定要考虑信誉度高、产品质量好、价格合理等因素，不能盲目随意定点；在与辅助器具配置定点机构签订协议时，一定要考虑如何保障工伤职工配置的标准、质量、项目和价格等因素；要探索实行辅助器具配置目录的办法，可在同类产品、同类价格中选择

一、两种性能、质量更好的辅助器具并准予报销的产品。

四、本通知自下发之日起执行。已按原标准安装配置辅助器具的，应到使用年限后再按此办法执行。在执行过程中有什么情况和问题请及时向省厅工伤保险处反馈。

二○○八年七月三十日

附件：

附1：河北省工伤职工辅助器具支付标准表

项

目 计价单位 支付标准(元)使用年限 项目内涵

一

假肢

1、假指(趾)只 400 4 具美观和被动功能、硅胶手皮

2、部分手假肢

具 4000 6 具美观和被动功能、硅胶手皮

3、腕离断假肢

具 24000 6 肌电手、自主控制、硅胶手皮

4、前臂假肢 具 30000 6 肌电手、自主控制、硅胶手皮

5、肘离断假肢

具 36000 6 肌电手、自主控制、硅胶手皮

6、上臂假肢

具 40000 6 电子手、自主控制、硅胶手皮

7、肩离断假肢

具 50000 6 电子手、自主控制、硅胶手皮

8、足部假肢

具 4000 6 PP医用板材、对皮肤无副作用

9、小腿假肢

具 16000 6 PP医用承筒、碳纤骨架、碳纤万向动踝

10、膝离断大腿假肢

具 24000 6 PP医用承筒合金膝离断专用关节碳纤万向踝

11、大腿假肢

具 22000 6 PP医用承筒、合金四轴气压膝关节、动踝

12、髋离断假肢

具 30000 6 PP医用承筒合金膝髋关节四轴膝关节、动踝

二

矫形器

13、手矫形器

具 400 4 定制

14、前臂矫形器

具 300 3 定制

15、上臂矫形器

具 750 3 定制

16、肩关节矫形器

具 1500 4 定制

17、颈托

具 150 3 大/中/小号成品

18、矫形鞋

双 400 2 定制 棉单各一双

19、膝踝足矫形器

具 2000 3 定制

20、髋膝踝足矫形器

具 3500 5 定制

21、矫形鞋垫

只 120

热塑性泡沫板材

22、补高鞋垫

只 150

热塑性泡沫板材

23、趾部固定式矫形器

只 45

低温板材

项

目 计价单位 支付标准(元)使用年限 项目内涵

二

矫形器

24、踝部固定式矫形器 只 210

低温板材

25、小腿固定式矫形器 只 350

低温板材

26、小腿动态矫形器 只 730

低温板材+动踝关节

27、踝足矫形器（夜用）

只 450

高分子聚乙烯板材

28、踝足矫形器（日用）只 540

高分子聚乙烯板材

29、动态踝足矫形器 只 950

高分子聚乙烯板材+金属踝关节

30、免荷式小腿矫形器 只 920

高分子聚丙烯板材

31、支条式踝足矫形器

只 850

高分子聚丙烯板材+金属踝关节

32、壳式膝部矫形器 只 580

低温板材

33、铰链式膝部矫形器 只 1800

高分子聚丙烯板材+金属膝关节

34、铰链式膝踝足矫形器 只 2500

高分子聚丙烯板材+金属膝关节

35、壳式膝踝足矫形器 只 1200

高分子聚乙烯板材

36、免荷式膝踝足矫形器

只 3500

高分子聚丙烯板材+金属膝关节

37、壳式髋部矫形器 只 860

低温板材

38、铰链式髋部矫形器 只 3500

高分子聚丙烯板材+金属髋、膝关节

39、髋膝踝足矫形器

付 6800 高分子聚丙烯板材+金属髋、膝、踝关节

40、助动式截瘫步行矫形器

付 15800

高分子聚丙烯板材+助动式金属髋关节、金属线索膝关节

41、软性颈椎矫形器

个 80 高硬度海绵

42、半硬性颈椎矫形器 个 120

热塑性泡沫板材

43、硬质颈椎矫形器

个 300 低温板材

44、可调式颈椎矫形器

个 650 铝合金材料

45、颈胸椎矫形器 个 1260 低温板材

46、颈胸腰椎矫形器 个 2400

高分子聚乙烯板材

47、头颈胸腰矫形器

个 2800

高分子聚乙烯板材+金属支条

48、腰骶椎矫形器

只 1500

低温板材

项

目 计价单位 支付标准(元)使用年限 项目内涵

二

矫形器

49、胸腰骶椎矫形器

只 1800

低温板材

50、头颈胸腰骶矫形器 只 3000

高分子聚乙烯板材

51、骶椎矫形器

只 1400 高分子聚乙烯板材

52、侧副韧带撕裂保护矫形器

个 80

低温板材

53、指间关节固定矫形器

个 35

低温板材

54、指屈圈 个 30

弹力布

55、伙伴式指套

个 35

弹力布

56、近端指间关节伸直协力型矫形器

个 8低温板材+弹簧关节

57、掌指关节伸直动力型矫形器 个 380

低温板材+弹簧关节

58、手指伸直矫形器

个 80

低温板材

59、动力型拇指对指矫形器

个 150

低温板材+弹簧关节

60、展开指蹼矫形器 个 80

低温板材

61、狭窄性腱鞘炎动态矫形器 个 180

低温板材+弹簧关节

62、狭窄性腱鞘炎静态矫形器

个 250

低温板材

63、拇指桶型矫形器 个 150

低温板材

64、抗尺偏矫形器 个 250

低温板材

65、屈指矫形器 个 440

低温板材+弹力布

66、掌指关节屈曲动力型矫形器 个 580

低温板材+弹簧关节

67、掌指关节伸直动力型矫形器

个 580

低温板材+弹簧关节

68、掌骨矫形器 个 90

低温板材

69、尺神经损伤动力型矫形器

个 250

低温板材+弹簧关节

70、腕、指伸展动力型矫形器 个 680

低温板材+弹簧关节

71、腕伸直矫形器 个 300

低温板材

72、指伸肌腱修复后动力型矫形器

个 680

低温板材

73、屈指肌腱修复后动力型矫形器 个 680

低温板材

项 目 计价单位 支付标准(元)使用年限 项目内涵

二

矫形器

74、腕驱动式屈指矫形器

个 950

高分子聚丙烯板材+金属腕关节+连杆装置

75、短臂铰链矫形器

个 500

低温板材

76、舟骨矫形器

个 350

低温板材

77、抗痉挛矫形器

个 320

低温板材

78、手休息位矫形器 个 300

低温板材

79、肱骨内上髁炎护套 个 150 低温板材

80、肱骨外上髁炎护套 个 120

低温板材

81、长臂单轴铰链式矫形器 个 680

低温板材+金属肘关节

82、长臂可调铰链式矫形器

个 850

低温板材+金属肘关节

83、肘关节拉伸矫形器 个 750

低温板材+金属肘关节

84、肘伸直矫形器 个 320

低温板材

85、肱骨桶型矫形器 个 260

低温板材

86、肩吊带

个 140

皮革

87、固定式肩外展矫形器 个 650

低温板材

88、可调节式肩外展矫形器

个 1200

金属托板+可调式肩关节〖ZB)〗

三 其它辅助器具

89、轮椅

具 1500 5

90、拐杖

付 150 5 可同时配置

91、假耳 只 1600 5

92、假牙

颗 300 5

93、助听器

具 1200 5

94、眼镜 付 300 5

95、假眼 只 600 5

96、假鼻 只 2500 5

97、假乳 只 1300 5

98、自助具

个 50

99、轮椅桌

个 143

100、拾物器 个 153

项 目 计价单位 支付标准(元)使用年限 项目内涵

三

其它辅助器具

101、手摇轮椅

台 1500 5

102、高靠背轮椅

台 1500 5

103、坐厕椅

台 560

104、洗澡椅

台 325 105、助行架

台 300

106、台式助行架

台 1100

107、坐凳椅

支 70

108、四脚拐

支 55 109、肘拐

对 150

110、防褥疮坐垫

个 120

111、防褥疮床垫

个 1400

注：轮椅、手摇轮椅、高靠背轮椅三者需要者只能选其中之一。防褥疮坐垫根据实际需要选择适合的规格。

附2：工伤职工配置辅助器具制做单据的式样

为准确掌握工伤职工配置辅助器具情况，辅助器具定点机构应当实行工伤职工配置辅助器具制作单据管理制度。工伤职工配置辅助器具制作单应当包括的主要内容：工伤职工姓名、年龄、性别、经治医院和医生、通信方式、致残日期、原因和部位等情况，工作单位、社保单位及所需辅助器具名称及价格，配置辅助器具所需所有部件名称、材料、数量、型号、产地及示意图，还应当包括交货日期、工伤职工签字、制作方签字制作单据编号等信息。

工伤职工配置辅助器具制作单要求一式多联管理，并留有专门交社保、患者和制作单位留档联。

第五篇：天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

【发布单位】天津市 【发布文号】

【发布日期】2004-01-01 【生效日期】2004-01-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

第一条第一条 为加强工伤职工配置辅助器具的管理，根据《

天津市工伤保险若干规定》制定本办法。

第二条第二条 工伤职工需要配置、更换假肢、假眼、假牙、矫形器、眼镜、拐杖、助听器、轮椅等辅助器具的，以及签订服务协议的配置机构应遵守本办法。

第三条第三条 工伤辅助器具配置机构由市劳动和社会保障行政部门选定，社会保险经办机构与被选定的配置机构签订服务协议。

第四条第四条 工伤职工配置辅助器具的标准，应当与本市社会经济发展水平相适应。市劳动和社会保障行政部门根据工伤保险基金的承受能力负责制定并适时调整配制辅助器具的标准。

第五条第五条 工伤职工伤情相对稳定后，根据自身伤残状况，提出配置辅助器具申请，并提供签订服务协议医疗机构的诊断证明和有关病历资料，填写《工伤职工配置辅助器具申请表》。由市劳动能力鉴定委员会进行确认。

第六条第六条 用人单位应当按照劳动能力鉴定委员会确认的配置辅助器具项目，凭经办机构开具的结算证明，到签订服务协议的工伤辅助器具配置机构，为工伤职工办理辅助器具配置事宜。

配置辅助器具期间发生的交通费及食宿费由用人单位按职工出差标准给付。

第七条第七条 工伤辅助器具配置机构应根据劳动能力鉴定委员会确认的配置项目，在规定标准内配置。用人单位参加工伤保险统筹的，其费用由社会保险经办机构直接结算；用人单位未参加工伤保险统筹的，其费用由用人单位支付。

第八条第八条 工伤职工要求超标准配置辅助器具，超出限额部分，经办机构不予结算。

第九条第九条 工伤职工配置的辅助器具在规定的使用年限内正常使用造成损坏的，由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第十条第十条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的，本人提出书面申请，由用人单位按本规定第六条办理更换手续。

第十一条第十一条 辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的，由市劳动保障行政部门责令改正，并追回辅助器具配置费用。情节严重的，终止辅助器具配置机构服务协议。

第十二条第十二条 本办法自2004年1月1日起实施。

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