三无病人处理流程

第一篇：三无病人处理流程

汉寿县妇幼保健院“三无”病人处理程序

一、“三无”病人界定

“三无”病人是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的病人（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、弃婴、乞丐、智障病人、精神病人等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的病人；三是交通事故中受伤昏迷但无法获知身份的病人）

二、处理原则

对“三无”病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感或救死扶伤的人道主义精神，遵循先抢救后付款并登记的原则，及时向医务科或总值班人员汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。

三、处理程序

1、鉴别“三无”病人：接诊人员在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”病人；

2、病情较轻“三无”病人的救治：由接诊医师进行必要的临时处理，如最基本的用药、检查及治疗，并尽量通过询问或相关途径，查出其姓名、住址、联系电话或单位；接诊医生要严格把握收住院标准，如有不能明确是否达到收治标准的，报告医务科或总值班人员（夜间或休息日），经同意后方可收治入院。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。

3、病情危重“三无”病人的救治：接诊医护人员先进行紧急救治，并报告医务科或总值班人员（夜间或休息日）。收治科室应尽快设法联系其家属或单位，告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。需做特殊检查或大检查的（如：CT、彩超等），接诊医生应马上报告科主任并通知医务科（夜间报告总值班）备案，方可进行检查；病情紧急者，可先进行检查后再报相关部门备案。入院后急需手术者，应报告医务科（夜间报告总值班），医务科（夜间报告总值班）及时向分管业务院长汇报，经同意后方可进行急诊手术。涉及 传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，应及时通知医院感染管理科。

4、“三无”病人治疗过程督导：“三无”病人收入科室后，医务科在24小时内组织相关职能科室对患者治疗及用药情况进行严格检查，同时以后每天检查一次，对违反治疗常规检查、用药情况按院规定进行处罚。要求收治科室对病情较稳定的“三无”人员，进行合理的基本治疗、基本用药（在保证疗效的前提下，药品只能在基药目录中选择，尽量选用国产的、便宜的基本药物，每天药费不能超50元）、基本检查（根据病情而定）；对病情较重的“三无”人员，要积极治疗，如每天药费超50元或需进行大型检查、治疗及特殊药品的使用时，需向医务科申请（病情紧急者可先电话联系），医务科同意后方可执行。

5、“三无”病人治疗费用：原则上是所有费用均按50％折算作为执行科室收入（药费除外不算），医技辅助检查收入不计入开单科室核算；先治疗，后付款；对“三无”病人，收治科室负责联系其家属及时来院缴纳治疗费用；对无法联系其家属、经济有困难不能缴纳住院费用者，患者出院后，收治科室打印其住院期间发生的费用的详细清单，经医务科、质量管理科、药剂科、护理部负责人审核均符合正确治疗、收费规定并签字后，报业务副院长、院长签字到财务科按规定结算。以后收治科室申报的“三无人员救助款”归医院收入，不再划拨到收治科室。

6、抢救无效死亡“三无”病人处理：“三无”病人经抢救无效死亡的，收治科室应及时报告医务科，按规定做好相关记录，对确实无主的“三无”病人，由医务科协调派出所、救助站、殡仪馆、民政局等部门，按相关手续火化尸体。

7、急诊科及住院部各科室医务人员不得以任何理由拒绝收治“三无”病人，如发现一例，经调查属实，按医院奖惩条例处理相关人员，造成严重后果者追究其相关责任。

医 务 科

2012年11月12日

第二篇：某某医院“三无”病人管理规定

某某医院“三无”病人管理规定

“三无”病人的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”病人的医疗救助问题是公立医院的基本职能，此类病人多数病情严重，需立即进行救治。为保证我院正常地开展救助活动，确保医疗质量和医疗安全，维护社会的稳定与和谐，结合我院工作实际，现就医院“三无”病人救治有关问题规定如下：

一、“三无”病人的界定

“三无”患者包括以下几类人员：无钱、无家属、无证件人员，这类患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员；无法定监护人、无经济来源、无家可归的精神病人；无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等无钱甚至无法确认身份及住址者。

二、领导组织

医院成立以院长为组长，各副院长为副组长，保卫科主任、医务科主任、护理部主任、药剂科主任、办公室主任、医保办主任、财务科主任、临床科室主任及护士长和医技科室主任为成员的救治“三无”病人工作小组，负责“三无”病人的医疗救治、生活护理和经费落实工作。小组下设办公室，办公地点在保卫科，主任由保卫科主任兼任。负责处理“三无”病人的日常管理和协调工作。

三、处理原则

1、“三无”病人来院后，急诊科室和收治科室建立“三无病人”登记本或在就诊登记和入院登记本上做出相应标记。科主任、护士长及时向分管副院长请示报告，并通知保卫科，医务科（正常工作时间）或行政值班（节假日及夜晚）。

对“三无”病人，接诊科室、收治科室要以高度责任感和救死扶伤的人道主义精神，遵循先抢救后付款并登记的原则，及时向医务科、保卫科或总值班人员汇报，任何科室及个人不得以任何由拒绝救治“三无”病人，并给予适当诊治，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。

2、“三无”患者来院后，实行首接负责制，接诊的医务人员要积极采集第一手信息并作好记录，将病情立刻报告科室负责人，需住院

治疗者要报告医务科（正常工作时间）或行政值班（节假日及夜晚），由医务科（正常工作时间）或行政值班（节假日及夜晚）签字办理住院手续，科室主任、护士长要配合院方做好“三无”患者的收治和管理工作，医疗费用由医院暂时承担。

3、如需多科室抢救治疗的应及时通知医务科等相关科室协调抢救治疗。如需进行有创操作、检查、手术等需要病人和家属签字的，本科室应做好知情同意书、手术记录，或术前讨论等，由医务科审查后，代替病人家属签字，休息日和夜班由行政值班签字。收治科室应尽快设法联系其家属或单位（后续确属三无人员的科室通知保卫科），告知其患者病情，并通知其及时来医院办理相关手续，做好记录。需做特殊检查或大检查的（如：CT、彩超等），接诊医生应马上报告科主任并通知医务科（正常工作时间）或行政值班（节假日及夜晚）备案，方可进行检查；病情紧急者，可先进行检查后再报相关部门备案。入院后急需手术者，应报告医务科（正常工作时间）或行政值班（节假日及夜晚），医务科或行政值班及时向分管院长汇报，经同意后方可进行急诊手术。涉及传染病、中毒或其他不明原因死亡的病人，应及时通知医院感控科。

4、对于行动不便需要抬运的“三无”病人，科室通知医院保卫科协助医务人员进行搬抬工作。

5、加强“三无”病人的生活护理，对于不能生活自理的病人，由院方出资，护理部配合雇佣护理人员，实行专人管理。

6、保卫科负责联系有关部门，如派出所、交警队等查找患者住址、单位、身份与他们家人取得联系，配合医疗工作的正常进行。属盲流人员经必要处理后交民政部门收容或遣送回原籍。

7、财务科及时清理“三无病人”帐目，与患者家人取得联系后，由保卫科与科室共同动员患者家属交足治疗费用，保证后续治疗正常进行。

8、凡属交通肇事、其它意外事故的“三无病人”所发生的欠费由保卫科与交警队等相关部门取得联系，解决所欠费用。

9、“三无”病人清醒后，应积极配合本科室医生与家人取得联系，如不配合或家属到院后，仍故意拖欠医疗费用，经请示医务科后科室

只（保障患者的基本生命安全），由此所产生的一切后果由患者或家属承担。

10、“三无“病人抢救无效后死亡的，收治科室应及时报告医务科，按规定做好相关记录，对确实无主的“三无”病人，由医院保卫科联系殡仪馆将尸体暂存，并联系派出所等有关部门进行后续处理。

11、达到出院标准的“三无“住院病人，由保卫科等部门积极与民政救助部门联系商议“三无”人员的医疗费用及遣送事宜。.达到出院标准的“三无”住院病人，科室负责人要报告医务科或分管院长。

四、“三无”病人治疗过程督导及费用承担问题。

1、“三无”病人收入科室后，医务科在24小时内组织相关职能科室对患者治疗及用药情况进行严格检查，同时以后每天检查一次，对违反治疗常规检查、用药情况按院规定进行处罚。要求收治科室对病情较稳定的“三无”人员，进行合理的基本治疗、基本用药（在保证疗效的前提下，药品只能在基药目录中选择，尽量选用国产的、便宜的基本药物）、基本检查（根据病情而定）；对病情较重的“三无”人员，要积极治疗，如每天药费数额较大或需进行大型检查、治疗及特殊药品的使用时，需向医务科申请（病情紧急者可先电话联系），医务科同意后方可执行。

2、“三无”病人治疗费用：对“三无”病人，收治科室负责联系其家属及时来院缴纳治疗费用；对无法联系其家属、经济有困难不能缴纳住院费用者，患者出院后，收治科室打印其住院期间发生的费用的详细清单，经医务科、药剂科、护理部负责人审核均符合正确治疗、收费规定并签字后，报分管副院长、院长签字到财务科按规定结算。

3、急诊科及住院部各科室医务人员不得以任何理由拒绝收治“三无”病人，如发现一例，经调查属实，按医院相关管理规定处理，造成严重后果者追究其相关责任。

第三篇：术后病人处理

术后病人送至病房的危急事件与非危急事件处理

大多数病人术后生命征平稳和安全，有的病人可能突发危急生命的事件，这类事件需要高度警觉，及时发现与处理，防治造成对病人的伤害。

一、术后护理

1、手术结束后，有送病人指征，由手术室巡迴护士电话告知病房，病人即将到达，需准备维持生命的设备和药品。

2、病人由麻醉医生、外科医生、巡迴护士、护工用平车把病人送至病房。

3、送病人期间麻醉医生严密观察病人，给于吸氧、SPO2监测、保持呼吸道及静脉通畅等。

4、由手术室到病房，把病人搬运到病床期间，病房护士应唤醒病人、观察定向力恢复、有无低氧血症表现及呕吐、误吸发生。

5、病人平卧后护理 ·首先吸氧 ·安置监护仪 ·专科护理 ·去枕平卧 脊麻、硬脊膜穿破的病人平卧6-8h、全麻苏醒延迟病人至清醒。·垫枕平卧 神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉及全麻清醒病人。

6、病情交接 ·麻醉医生应给病房护士一分完整的麻醉病历 ·告知麻醉方法 ·术中出现的问题 ·输血输液量、失血量、尿量 ·记录BP、HR、R、SPO2

二、术后病人的危急事件

（一）案例回顾 例1：男，43岁，45kg。胃癌晚期，一般情况差。在全麻下行胃癌根治术4小时，术后病人呼吸无力，带管送回病房，呼吸机辅助呼吸30min，病人突然出现呼吸困难，面部青紫，极度烦躁，心率由快转慢，最终心跳骤停，复苏无效死亡。后来拔出气管导管见2cm长的痰栓堵塞导管腔，造成患者严重缺氧。

例2：男，58岁，69kg，因慢性硬膜下血肿在全麻下行血肿清除术，既往高血压病史10年。术中经过平稳，术毕自主呼吸不规律，意识未恢复，带管回病房。气管内吸痰时病人呛咳严重，心率加快，血压急剧升高，半小时后病人心率和血压急剧下降，即静注多巴胺、阿托品无效，两侧瞳孔散大，继之呼吸心跳骤停，抢救无效死亡，诊断为颅内急性出血。例3：女，44岁，在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤手术，硬膜外阻滞平面T4，术中静注哌替啶100mg，氟哌利多5mg，术后在病房出现呼吸停止，随后心跳骤停。经抢救8天无效死亡。例4：男，69岁，60kg，在硬膜外联合全麻下行肾癌根治术。手术历时4h，术毕自主呼吸恢复，循环稳定，拔除气管导管呼吸平稳，睁眼，应答，血压105/84mmHg，心率84次/分，SPO296%，送往病房。搬至病床，观察无呼吸，颈动脉搏动消失，立即心肺复苏。约10min呼吸心跳恢复，急查血钾为2.5mmol/L，血气分析为：PH7.16，PaCO254mmHg，PaO240mmHg，BE-19，经纠酸、补钾综合处理，病人第12天康复出院。该病例可能与低血钾和搬动时体位迅速改变有关。

例5：女，14岁，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中因麻醉阻滞不全，静脉分次注入氯胺酮100mg完成手术，术毕意识未恢复，送至病房，病人搬到床上，呕吐误吸，呼吸心跳骤停，抢救无效死亡。例6：女，43岁，在全麻下行腹腔镜子宫切除术，术毕拔管后送病人、搬上病床、呼之睁眼应答，10min心电监护出现异常、护士忙去检查插座，结果病人心跳骤停复苏无效死亡。

（二）危急事件的原因及处理

1、低氧血症 临床上以PaO2＜60mmHg、SPO2＜90%为低氧血症（1）原因 ①麻醉因素 ·全麻患者术毕镇静、镇痛、肌松药的残余作用 ·神经阻滞麻醉平面过高或阻滞了膈神经 ·非全麻患者术中使用过多的镇静、镇痛药 ·麻醉操作导致口腔或气道损伤、颈部血肿、气胸、血气胸或液胸等。②吸入氧浓度过低

③术后肺不张 ·分泌物堵塞支气管，造成肺内右向左分流增加，（部分静脉血未经肺泡进行交换而直接汇入动脉中），使CO2得不到排出 ·气胸、肺不张，肺内分流导致术后低氧血症 ·小气道弥散性萎陷，术后病人放射胸片无异常，但一些小气道弥散萎陷，造成肺内闭合容量增加，肺内右向左分流增加。

④术后肺水肿 50%的病人术前存在心血管疾病，好发于术后60min内，发生肺水肿之前常出现一段时间高血压，双肺听诊有哮鸣音，气道阻力增加，不出现颈静脉扩张和中心静压增加。⑤术后低通气

⑥肺误吸 ⑦上呼吸道解剖结构异常 ⑧病人肥胖或过度肥胖 ⑨心血管疾病，右向左分流增加 ⑩神经系统疾病、颅内高压、颅脑损伤 手术部位、头颈部或腹部伤口包扎过紧，使功能残气量下降20%（2）临床表现 ①呼吸运动改变 ②发绀 ③SPO2低下 ④最初心率加快，随着缺氧时间延长心率减慢，最终衰竭死亡（3）处理

①如何合理吸氧

·非插管病人的不同氧疗

模式 氧流量（L/min）吸入氧浓度

鼻导管 1-6 0.25-0.55 普通面罩 6-12 0.35-0.65 面罩/联合鼻导管 6-12/6 0.44-0.85 储氧面罩 8-10 0.60-0.80

·吸氧浓度取于氧流量（L/min）和病人的每分钟通气量 ·过度通气病人吸入的气流速超过了氧流速，这样病人除吸氧还吸入空气，因此吸入氧浓度低 ·低通气病人的吸入氧浓度较高 ·鼻导管吸氧＞6L/min，则氧浓度不再增加 ·保持湿化：雾化或直接滴水10ml/h ·普通面罩吸氧，PaO2持续＜60%，应立刻开放气道、清除分泌物，加压面罩高浓度氧辅助呼吸 ·注意事项 老年人PaO2随年龄增加而下降，PaO2=100-年龄×1/4mmHg 慢阻肺患者PaO255-60mmHg、SPO2在85-90%可正常活动，不必吸太高浓度氧，也不宜间断吸氧应持续低流量吸氧 Fio2＜28%长时间无不良反应 Fio2为50%不应超过1周 Fio2为60%不应超过1d 纯氧不超过6h ②有自主呼吸时气道管理的4个措施 ·头后仰 ·托起下颌 ·张口吸除口腔和喉部分泌物、血液和异物 ·同时经鼻吸氧 ③放置口咽或鼻咽通气管 ④放置喉罩或气管插管 ⑤呼吸兴奋剂，可临时性应用，不宜持久应用

2、术后低血压 定义为收缩压较术前降低20%以上并持续15min以上，或一次读数＜术前值50%。心率＞120次/分持续15min以上和心动过缓、心率＜50次/分持续15min以上。（1）原因 ①绝对性低血容量 ·围术期补液不足 ·术中出血和蒸发及出汗 ·术后进行性出血

②相对性低血容量 ·容量血管扩张或静脉回流减少 ·椎管内阻滞后交感神经张力丧失致容量血管扩张 ·应用血管扩张药

·药物过敏 Ⅰ级：皮疹、荨麻疹 Ⅱ级：呼吸困难 Ⅲ级：休克 Ⅳ级：循环骤停（2）临床表现 ·低血压、心动过速、脉压差小 ·血压降低引起心率加快这一反射是颈动脉窦压力感受器的介导 ·而麻醉能抑制颈动窦压力感受器、低血压时不会产生心动过速 ·低血容量引起交感神经兴奋的症状如出汗、四肢湿冷、苍白等 ·尿量减少 ·神志改变（3）处理 ·术后对出血的观察和早期发现最为重，以下几点可供再手术的参考 引流袋血量：术后1h＞10ml/kg 任何1h＞500ml ２h内达400ml ·快速输液输血

·根据心率血压适当用血管收缩药物如麻黄素、苯肾上腺素维持血压 ·可抬高下肢或置头低位 ·吸氧 ·留置尿管 ·解除病因外科止血

3、心肌缺血（1）病因 心肌缺血是因心肌氧供和氧耗失衡所致，治疗不及时可造成心肌梗死

（2）术后心肌缺血的危险因素预测 ·术前即有心肌缺血史 ·高血压、心动过速 ·低氧血症 ·心血管手术后 ·老年人 ·糖尿病

（3）术后心肌缺血常发时段 ①术后2h ·麻醉药残余作用 ·水电解质紊乱 ·疼痛 ·低温

②次日晨（6-7AM）·血液浓缩（一夜未输液）·交感神经兴奋、心率快、出汗 ③术后12h内和术后三天都是心肌缺血的高峰而且大多数无心肌缺症状

（4）临床表现 ①症状及体征 ·清醒患者表现为胸痛、呼吸困难、头晕、呕吐、出汗、肩或颌骨痛 ·糖尿病无缺血症状十分常见 ·全麻药残余作用心肌缺血可出现血流动力学不稳定和心电图改变

②心电图改变 ·如ST段下移超过1mm或急性T波倒置提示心内膜下缺血 ·ST升高可见于透壁性心肌缺血 ·T波改变还可见电解质紊乱 ·V5导联对监测心肌缺血最为敏感 ③其他表现 ·低血压 ·中心充盈压或心排量改变 ·心律失常 ·RPP=心率×收缩压： ＞12000心绞痛 ＞15000心肌缺血

（5）救治 ①护理 ·术后重点护理，严密观察临床表现 ·一旦病情严重，立即呼救，请救帮助救治 ②纠正低氧血症和贫血

③β受体阻滞药 ·美托洛尔1-3mg-1静注 ·或艾司洛尔5-10mg-1静注 ·降低心率和收缩力，以降低氧耗

④硝酸甘油 ·以25-50ug·kg-1·min-1开始静滴 ·或舌下含服0.15mg ·通过扩张静脉减少心室舒张压和容量 ·硝酸甘油还间接增加冠脉血流提供氧的输送

⑤纠正低血压 ·去氧肾上腺素10-40ug·min-1静注 ·或去甲肾上腺素2-20ug·min-1静注 ·以提高心肌灌注压 ·维持血流量

⑥改善心功能 ·当心肌缺血导致明显的心排量降低和低血压（心源性休克）时，应用正性肌力药如下： 多巴胺5-20ug·kg-1·min-1静注 或多巴酚丁胺5-20 ug·kg-1·min-1静注 米力农负荷量50 ug·kg-1之后，以0.375-0.75ug·kg-1·min-1维持 或去甲肾上腺素2-20ug·kg-1·min-1静注 ·主动脉内囊反搏为救命的措施

⑦其他治疗 阿司匹林、肝素治疗、溶栓疗法、冠血管再通术在某些患者可用

4、术后低体温 ·低体温分为三级：32-36℃为轻度，28-32℃为中度，28℃以下为重度 ·患者术后4h体温在35℃以上死亡率为4%，35℃以下死亡率可达24% 热量丢失的途径辐射（60%）、蒸发（20%）、热量对流（15%）、传导（5%）

·术后体温监测能预防低体温和进行性热量丢失 ·吸入麻醉药与区域麻醉能损害人体的体温调节功能，易发生低体温 ·大量输入室温下的液体或低温库血，起到了冷稀释作用 ·手术因素 手术野长时间暴露 反复的胸腹腔冲洗 ·手术室及病房温度过低致患者辐射散热增多

·术前禁食热量减少，基础代谢下降、使患者在入手术前体温有所下降 ·低体温将加重心血管负担，增加外周血管阻力和心肌做功 ·寒战将使氧耗增加100%-200% ·低体温还减缓某些药物的代谢、降低组织的灌注而发生乳酸中毒

·低体温对患者神志的影响 34-37℃会感到寒冷及发生寒战 34℃左右时记忆力减退 32-33℃时开始嗜睡 31-32℃有麻醉作用 27℃不能说话和随意运动 25-26℃时，瞳孔对光反射、腱及呕吐反射均消失 18-20℃时意识完全消失

·低体温的预防重于治疗 注意给病人保暖 麻醉中人工鼻的应用能减少热量丧失有效地维持体温 在病房吸氧气道加湿器可减少蒸发导致的热量丢失 发生寒战静注哌替啶25-50mg有效

5、意识恢复延迟（1）全麻停止超过2h意识未恢复，可认为意识恢复延迟（2）需仔细评估、查找原因、针对处理（3）维持呼吸道通畅和血流动力学平稳，是处理各种原因所致意识恢复延迟的基本原则

（4）术后昏睡的常见原因 ·麻醉药、镇静药、肌松药的残余作用 ·低氧血症 ·肺泡通气不足 ·低体温 ·高血糖或低血糖 ·低钠、低钾、高钾、低镁、低磷 ·术中是否发生卒中（5）有效的拮抗 ·若是吸入麻醉过深，停止给药并保持充分通气，可逐渐苏醒，不必盲目用呼吸兴奋药 ·若疑为麻醉镇痛药和肌松药的联合残余作用，一般先拮抗麻醉镇痛药的效应，随后拮抗肌松药的残留作用 ·抗胆碱能药东莨菪碱引起的意识丧失，给于东莨菪碱相等剂量的毒扁豆碱有时能产生惊人的催醒作用或拮抗吸入麻醉药 ·氟马西尼能特异拮抗苯二氮卓类引起的镇静和催眠作用

三、术后病人的非危急事件

1、术后疼痛（1）对机体的影响 ①造成精神上的打击和机体痛苦 ②患者难以深呼吸和咳嗽，易引起低氧、高碳酸血症，分泌物潴留、肺不张 ③产生心动过速、破坏心肌氧供需平衡、增加了心肌缺血和心肌梗死的发生 ④使交感神经兴奋亢进引起胃肠道反射性抑制、出现肠麻痹、恶心、呕吐等 ⑤交感兴奋尿道括约肌兴奋增高、引起尿潴留 ⑥对神经内分泌和代谢也有影响 ⑦影响病房的护理和治疗（2）这些影响通过有效镇痛，可以减轻或消除

2、病人烦躁（1）因素 ·疼痛 ·药物：东莨菪碱、异氟烷或异丙嗪和巴比妥类药而未用阿片类药者 ·低氧血症、高碳酸血症 ·胃扩张 ·尿潴留、留置尿管 ·老年和小儿病人（2）治疗 ·确保生命征平稳 ·气体交换正常 ·除胃扩张及尿潴留外，可静注小剂量阿片类药或少量丙泊酚镇静 ·专人看护防止损伤

3、术后恶心呕吐（1）因素 ·阿片类药物常诱发 ·外科手术、腹腔镜、中耳手术、斜视手术、妇产科手术、可增加恶心、呕吐的发生率 ·抗生素、化疗药 ·患者有晕车船史（2）预防 ·发生恶心呕吐较高的病人、预防性用氟哌利多、甲氧氯普胺（胃复安）、地塞米松、东莨菪碱 ·术前使用阿片类药的病人、同时用东莨菪碱可减少术后恶心呕吐的发生 ·联合用药：氟哌利多和恩丹西酮术中合用更有效地降低术后恶心呕吐发生率（3）处理 ·纠正低血压、低血容量、缺氧和疼痛可以缓解恶心呕吐症状 ·如果是椎管内麻醉平面高影响呼吸循环发生恶心呕吐，经确认后，立刻阿托品、麻黄碱静注，同时面罩吸氧治疗 ·药物治疗：恩丹西酮、格拉司琼、氟哌利多、东莨菪碱、甲氧氯普胺均可选用 ·严重恶心呕吐者、停止术后镇痛、改用非阿片类药镇痛 为病人保驾护航！

第四篇：关于三无船舶处理的法律依据

关于三无船舶处理的法律依据

1、违法的法律法规：

第六条 船舶具备下列条件，方可航行：

（一）经海事管理机构认可的船舶检验机构依法检验并持有合格的船舶检验证书；

（二）经海事管理机构依法登记并持有船舶登记证书；

（三）配备符合国务院交通主管部门规定的船员；

（四）配备必要的航行资料。

第九条 船员经水上交通安全专业培训，其中客船和载运危险货物船舶的船员还应当经相应的特殊培训，并经海事管理机构考试合格，取得相应的适任证书或者其他适任证件，方可担任船员职务。严禁未取得适任证书或者其他适任证件的船员上岗。

第二十一条 从事货物或者旅客运输的船舶，必须符合船舶强度、稳性、吃水、消防和救生等安全技术要求和国务院交通主管部门规定的载货或者载客条件。

2、处罚依据：

第二十三条 违反《内河交通安全管理条例》第六条第（二）项、第七条第（二）项的规定，船舶、浮动设施未持有合格的登记证书，擅自航行或者作业的，依照《内河交通安全管理条例》第六十四条的规定，责令停止航行或者作业；拒不停止的，暂扣船舶、浮动设施；情节严重的，予以没收。前款所称未持有合格的登记证书，包括下列情形：

（一）未持有登记证书；

（二）登记证书过期失效；

（三）登记证书损毁、遗失但不按规定补办。

第二十七条 违反《船舶登记条例》规定，有下列情形之一的，依照《船舶登记条例》第五十一条的规定，可以视情节给予警告、根据船舶吨位对船舶所有人或者船舶经营人处以依照本规定第二十五条规定的罚款数额50%的罚款直至没收船舶登记证书：

（一）在办理登记手续时隐瞒真实情况或者弄虚作假；

（二）隐瞒登记事实，造成重复登记；

（三）伪造、涂改船舶登记证书。

第三十条 违反《内河交通安全管理条例》第九条的规定，未经考试合格并取得适任证书或者其他适任证件的人员擅自从事船舶航行的，依照《内河交通安全管理条例》第六十六条的规定，责令其立即离岗，对直接责任人员处以2000元以上2万元以下罚款，并对聘用单位处1万元以上10万元以下罚款。本条前款所称未经考试合格并取得适任证书或者其他适任证件，包括下列情形：

（一）未经水上交通安全专业培训并取得相应合格证明；

（二）未持有船员适任证书或者其他适任证件；

（三）持有的船员适任证书或者其他适任证件与其服务的船舶种类、航区、等级、职务不相符；

（四）持有的船员适任证书或者其他适任证件失效；

（五）在客船（客货船、客渡船、客滚船、高速客船）和载运危险货物船舶等特殊种类船舶上任职，未经相应的特殊培训并取得合格证明；

（六）未按照规定持有船员服务簿；

（七）以考试舞弊、欺骗、贿赂等不正当手段取得船员适任证书或者其他适任证件。

第三十七条 违反《内河交通安全管理条例》第八条、第二十一条的规定，船舶不具备安全技术条件从事货物、旅客运输，或者超载运输货物、超定额运输旅客，依照《内河交通安全管理条例》第八十二条的规定，责令改正，处2万元以上10万元以下罚款，并可以对责任船员给予暂扣适任证书或者其他适任证件6个月以上直至吊销适任证书或者其他适任证件的处罚，并对超载运输的船舶强制卸载，因卸载而发生的卸货费、存货费、旅客安置费和船舶监管费由船舶所有人或者经营人承担。本条前款所称船舶不具备安全技术条件从事货物、旅客运输，包括以下情形：

（一）不遵守船舶、设施的配载和系固安全技术规范；

（二）遇有不符合安全开航条件的情况而冒险开航；

（三）超过核定航区航行；

（四）未按照规定拖带或者非拖船从事拖带作业；

（五）未经核准从事大型设施或者移动式平台的水上拖带；

（六）未持有《乘客定额证书》；

（七）未按照规定保障人员上、下船舶、设施安全；

（八）未按照《船舶安全检查通知书》或者《港口国监督检查报告》的处理意见纠正缺陷；

（九）船舶不具备安全技术条件从事货物、旅客运输的其他情形。

本条第一款所称超载运输货物、超定额运输旅客，包括以下情形：

（一）超核定载重线载运货物；

（二）集装箱船装载超过核定箱数；

（三）滚装船装载超出检验证书核定的车辆数量；

（四）未经核准乘客定额载客航行；

（五）超乘客定额载运旅客。

3、行政强制的法律依据

第五条 海事管理机构依法实施的海事行政强制措施包括：

（一）责令立即离岗；

（二）责令临时停航、驶向指定地点；

（三）责令停止作业；

（四）责令停航；

（五）责令改航；

（六）责令离港；

（七）责令申请重新检验；

（八）禁止进港、离港；

（九）强制卸载；

（十）拆除动力装置；

（十一）暂扣船舶或者设施；

（十二）强制拆（清）除；

（十三）强制拖离（航）；

（十四）强制打捞；

（十五）强制设置标志；（十六）抽样取证；

（十七）证据先行登记保存；

（十八）法律、法规、规章以及交通部规定的其他强制措施。海事管理机构在实施上述行政强制措施时，可以依法作出一种或者几种行政强制措施决定。

第十四条 有下列情形之一的，海事管理机构可以依法实施强制执行：

（一）当事人未按规定履行《海事行政强制措施决定书》载明的海事行政强制决定的；

（二）当事人在规定期限内不履行海事行政处罚决定的，需依法强制执行的；

（三）法律、法规规定当事人不执行海事行政决定，海事管理机构可以强制执行的其他情况。

第五篇：病人走失流程

预防病人走失指引、流程

【护理目标】

提高患者身份识别的有效性和准确性，及时识别具有现存或潜在走失危险的患者，采取有效措施。

【操作重点步骤】

1、评估患者意识、精神状态。发现患者现存/潜在走失危险时，应及时与经治医生、护护士、保安等相关人员取得联系，加强看护；必要时报告病区护士长。

2、告知患者/家属，患者现存/潜在走失危险。

3、加强对走失高危人群的识别。可在床旁设立醒目标志，为患者佩戴特

殊颜色的腕带和防走失袖带，穿防走失病员衣服等。

4、加强巡视与报告。各班护士定期巡视病房，发现患者不在病房时，应

及时追问去向，必要时按规定逐级上报。

5、做好患者外出检查、治疗的交接班，记录患者出入科时间、去向、陪

送人员姓名。

【结果标准】

1、有走失危险的患者得到及时识别及有效的监护。

2、及时发现和处理患者的走失。

【病人走失的应急流程】

评估患者，发现患者现存/潜在走失危险

告知患者/家属，患者有现存/潜在走失危险 要求6

5了解病人是否外出进行检查，或者在病区内聊天、到公园散步等 排除各种因素后，拨打病人或家属电话取得联系后督促其回院