工伤认定申请所需表格及资料完整版

第一篇：工伤认定申请所需表格及资料完整版

请打印、张贴、分发、宣传。工伤认定申请须知

新修改的《工伤保险条例》自2011年1月1日起施行，申请工伤认定须注意：

一、时限：单位申报须在事故发生2日内填写《职工工伤事故调查报告备案表》上报社会保障主管部门（重大案件立即电话上报），30日之内必须报送《工伤认定申请表》及有关资料；用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出工伤认定申请。

二、材料：

1、受伤职工个人的工伤认定申请书（职工的基本情况、事故具体时间、地点、当时所从事的工作，受伤的原因、部位、程度及如何就医、费用等情况）；

2、受伤职工的有效身份证明（身份证复印件或户籍证明）；

3、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料(个人申请没有证明材料的须到仲裁部门裁定劳动关系)；

4、用人单位事故调查报告书（个人申请的不提供）；

5、两人以上的证人证言（须证人本人书写、签章并附身份证复印件）；

6、医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

7、个人申请的提交工商或编制等登记注册部门出具的盖章有效的用人单位基本情况查询证明（可到工商局注册大厅或编委办公室办理）；

8、个人委托他人办理的，请出具授权委托书，办理时受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件；

9、属于下列情况应提供相关的证明材料：⑴ 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。⑵ 由于交通事故引起的伤亡，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。⑶ 因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。⑷ 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

三、待遇：经审查符合条件的工伤医疗待遇、伙食补助费、交通食宿费、工伤康复费等；经鉴定达到伤残等级的享受规定的补助、津贴等。

四、责任：

1、用人单位未缴纳工伤保险的，工伤待遇由单位负担；未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

2、用人单位、工伤职工（或者其近亲属）骗取工伤保险待遇的依法追回，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；对用人单位给予行政处罚；证明人做假证的依法追究法律责任；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。

五、提示：

1、发生工伤案件须马上逐级上报；

2、工伤医疗费用不要用医疗卡结算支付；

3、因第三人责任导致的工伤事故不要私了；

4、报材料前，医疗机构的病历、证明等需再复印一份用于报销，需要进行劳动能力鉴定的复印两份；

5、个人申请工伤认定须及早自主获取有关证据。

6、咨询电话：市人力资源和社会保障局社会保险科 3222334。

第二篇：工伤认定申请所需资料

工伤认定申请所需资料

1、受伤害职工的身份证明；

2、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照复印件或者工商行政管理部门出具的查询证明；

3、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

4、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

5、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交人民法院判决书或者公安部门的证明；

6、在上下班途中，受到交通事故伤害的，提交公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》；

7、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或者其他证明；因发生事故下落不明，提出因工死亡申请的，提交人民法院宣告死亡的证明材料；

8、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；

9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

10、因战、因公负伤致残的转业、复员军人，到用人单位后旧伤复发的，提交革命伤残军人证及县级以上医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

第三篇：工伤认定申请所需资料

工伤认定申请所需资料

1、受伤害职工本人签名（因工死亡的除外）要求认定工伤的书面申请；

2、受伤害职工身份证明（复印件）；

3、提交用人单位的营业执照复印件或者工商行政管理部门出具的查询证明；

4、在工作时间和工作场所内，因工作原因造成伤害的，提交本班组原始证明和用人单位安全生产管理部门的证明；

5、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；

6、医疗机构出具的受伤后诊断证明书、病历本或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

7、事故现场目击证人证明材料（二人以上）或能够证明工伤事故的其它相关材料并提交证人身份证明;

8、对事故经过及分析的座谈纪要；

9、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；

10、上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明；

11、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；

12、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救治疗记录、病历和死亡证明；

13、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；

14、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的，提交《革命伤 残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；

15、职工亲属提出工伤认定申请的应提交工伤职工委托证明或亲属关系证明；

16、单位提出工伤认定申请的，单位提交工伤认定申请报告；工会组织代表工伤职工提出工伤认定申请的，应提交工伤职工委托证明或工会介绍信。

工伤认定工作流程

一、申请

（一）申请主体及申请时限

1、用人单位应当自职工发生工伤之日或被确诊为职业病之日起，在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请；遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

2、用人单位不按上述规定提出工伤认定申请的，受伤害（或患职业病）职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者职工被确诊为职业病之日起1 年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门，提出工伤认定 申请。

（二）提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提供下列材料：

1、受伤害职工本人签名（因工死亡的除外）要求认定工伤的书面申请；

2、受伤害职工身份证明（复印件）；

3、提交用人单位的营业执照复印件或者工商行政管理部门出具的查询证明；

4、在工作时间和工作场所内，因工作原因造成伤害的，提交本班组原始证明和用人单位安全生产管理部门的证明；

5、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；

6、医疗机构出具的受伤后诊断证明书、病历本或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

7、事故现场目击证人证明材料（二人以上）或能够证明工伤事故的其它相关材料并提交证人身份证明;

8、对事故经过及分析的座谈纪要；

9、因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；

10、上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理等部门的交通事故认定书或其他有效证明；

11、因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；

12、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救治疗记录、病历和死亡证明；

13、属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；

14、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；

15、职工亲属提出工伤认定申请的应提交工伤职工委托证明或亲属关系证明；

16、单位提出工伤认定申请的，单位提交工伤认定申请报告；工会组织代表工伤职工提出工伤认定申请的，应提交工伤职工委托证明或工会介绍信。

二、补正材料

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门当场或在15个工作日内以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料，印发《补正材料通知书》。

三、受理或不予受理

申请人提供的材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理，并填发《工伤认定受理通知书》；反之，则不予受理，填发《工伤认定不予受理通知书》，通知书上载明不服不予受理决定申请行政复议的部门和期限。

四、调查核实

劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实，也可以委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。

五、单位举证

对受伤害职工个人申报的工伤认定，给用人单位送达协助调查通知书，要求单位在规定时间内对该职工的受伤性质提交书面意见和相关证明材料。

六、作出工伤认定决定

劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。

七、送达

劳动保障行政部门自作出工伤认定决定之日起20个工作日内，将工伤认定决定书送达申请人以及受伤害职工和用人单位。

第四篇：单位申请工伤认定所需资料

申请工伤认定所需资料

１、工伤认定申请报告（单位向劳动和社会保障局行正式文件,工会代表职工申报工伤的，加盖工会印章）。

２、工伤认定申请表（工会代表职工申报工伤的，加盖工会印章）。

３、本人身份证原件及复印件。

４、劳动合同文本原件及复印件或其他建立劳动关系的有效证明。

５、医疗机构出具的诊断证明（首次门诊病历和住院病历复印件）职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书。

６、提供证言材料(证明人签名)。

７、单位事故调查报告。

８、认定职业病时，提供从事有毒有害工种的原始资料和健康档案（包含单位定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，劳动者的职业史、职业病危害接触史，职业健康检查结果和历次职业病诊断等有关个人健康资料）。

9、用人单位未参加工伤保险的，申请人提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明等相关材料。

10、其他相关材料：

⑴由于交通事故受到伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效法律文书等相关证明、职工上下班路线图、上下班时间表（考勤表）；

⑵在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交事发地县级以上人民政府有关部门出具的证明；

⑶因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安部门的证明、人民法院的判决书或者其他证明；

⑷属于因公因战致残的转业、复员退伍军人旧伤复发的，提交民政部门颁发的《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定委员会作出的旧伤复发的鉴定证明；

⑸工作期间突发疾病48小时内死亡的，提交医疗机构出具的死亡证明原件、门诊病历原件及住院病历复印件；

⑹因工作外出期间，发生事故下落不明需认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的判决书；

⑺劳动保障部门认定所需其他材料。

第五篇：工伤认定所需资料

工伤认定所需资料：

1、医生诊断证明书

2、病历卡

3、两个证明人证明，用黑色水笔，A4纸写，要求内容必需写上：我是XX单位职工，在什么时间什么地方，看到谁发生了什么事（工伤经过），导致什么样的后果。最后写上：以上情况属实，特此证明。最后写上：证明人：XXX,名字上还上按上指纹印。名字下面写上日期。

4、证明人身份证复印件（正、反都要复印）。

5、工伤职工身份证复印件。

6、劳动合同。

7、营业执照复印件。

8、工伤认定申请表。

30天内先去街道（大樟树那里）盖章，然后资料送去大润发旁劳动局，千万不能过期。